Đồng thuận Hồng Kông năm 2024 được công bố, 14 khuyến nghị giúp quản lý bệnh thận mạn
Sep 13, 2024
Bệnh thận mãn tính (CKD) là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu cho 800 triệu người trên toàn thế giới, đặt gánh nặng đáng kể lên hệ thống y tế. Hiện tại, ở một số vùng ở nước tôi chưa có sự thống nhất về việc xác định sớm và can thiệp sớm bệnh thận mạn, cũng như thiếu hướng dẫn điều trị bệnh thận mạn và tiểu đường.
Vào ngày 27 tháng 8 năm 2024, các bác sĩ chuyên khoa thận từ Hồng Kông đã cùng nhau soạn thảo một bản đồng thuận quản lý bệnh thận mạn cho Hồng Kông, đất nước của tôi, đồng thời xác định 14 khuyến nghị tập trung vào bệnh thận mạn liên quan đến việc xác định, sàng lọc, chẩn đoán và điều trị bệnh. Bài viết này tổ chức chúng cho người đọc.
Định nghĩa của CKD
Bấm vào Cistanche để điều trị bệnh thận
1. Bệnh thận mãn tính được định nghĩa là tình trạng cấu trúc hoặc chức năng thận bất thường, ảnh hưởng đến sức khỏe và kéo dài trên hoặc bằng 3 tháng (chứng cứ loại 1; đồng thuận: 93%).
Sàng lọc bệnh thận mạn
2. Những người bị tăng huyết áp, tiểu đường hoặc bệnh tim mạch nên được sàng lọc bệnh thận mạn (chất lượng bằng chứng: 1; đồng thuận: 100%).
3. Sàng lọc và phân tầng nguy cơ bệnh thận mạn phải bao gồm đánh giá toàn diện về mức lọc cầu thận ước tính (eGFR) và albumin niệu (tức là tỷ lệ albumin niệu/creatinine [UACR]). Nếu UACR bị hạn chế, nên sử dụng xét nghiệm protein niệu tại điểm chăm sóc, tỷ lệ protein trong nước tiểu và creatinine (UPCR) hoặc que thử protein trong nước tiểu để thay thế. (Chất lượng bằng chứng: 3; Đồng thuận: 100%)
Theo dõi bệnh CKD
4. Bệnh nhân mắc CKD sớm nên được theo dõi eGFR và UACR ít nhất hàng năm, trong khi những bệnh nhân mắc CKD tiến triển hoặc những người có nguy cơ tiến triển cao hơn nên được theo dõi thường xuyên hơn. (Chất lượng bằng chứng: 1; Đồng thuận: 100%)
5. Việc xác định và điều trị sớm bệnh thận mạn đòi hỏi sự công nhận và sự tham gia của các bác sĩ lâm sàng, bao gồm (nhưng không giới hạn) bác sĩ thận, bác sĩ nội tiết, bác sĩ tim mạch và bác sĩ chăm sóc ban đầu. (Chất lượng bằng chứng: 1; Đồng thuận: 93%)
Quản lý lối sống ở bệnh nhân CKD
6. Bệnh nhân mắc bệnh thận mạn nên bỏ thuốc lá, duy trì cân nặng bình thường và tránh thực phẩm chế biến sẵn chứa nhiều muối và phốt pho. (Chất lượng bằng chứng: 1; Đồng thuận: 100%)
7. Bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường và bệnh thận mạn nên thực hiện hoạt động thể chất với cường độ vừa phải, với thời gian tích lũy Lớn hơn hoặc bằng 150 phút mỗi tuần hoặc đạt đến mức phù hợp với khả năng chịu đựng về tim mạch và thể chất của họ. (Chất lượng bằng chứng: 1; Đồng thuận: 100%)
Điều trị bệnh thận mạn
8. Đối với bệnh nhân CKD mắc bệnh tiểu đường và eGFR Lớn hơn hoặc bằng 30ml/phút/1,73㎡, metformin là thuốc hàng đầu để kiểm soát đường huyết. (Chất lượng bằng chứng: 1; Đồng thuận: 100%)
9. Đối với bệnh nhân CKD mắc bệnh tiểu đường và tăng huyết áp hoặc tiểu albumin, nên sử dụng thuốc ức chế thụ thể renin angiotensin aldosterone (ACEI) hoặc thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II (ARB) làm thuốc điều trị hàng đầu để bảo vệ thận và kiểm soát huyết áp, và ở mức tối đa được dung nạp. nên điều chỉnh liều lượng. (Chất lượng bằng chứng: 1; Đồng thuận: 100%)
10. Đối với bệnh nhân mắc bệnh thận mạn và tiểu đường tuýp 2 có eGFR lớn hơn hoặc bằng 20 ml/phút/1,73 m2, thuốc ức chế kênh đồng vận chuyển natri glucose 2 (SGLT-2i) có thể được bắt đầu làm thuốc hàng đầu để kiểm soát lượng đường trong máu và bảo vệ thận và tim mạch. (Chất lượng bằng chứng: 1; Đồng thuận: 93%)
11. Đối với những bệnh nhân đã nhận được liều điều trị ACEI hoặc ARB tối đa có thể dung nạp được, nhưng có eGFR Lớn hơn hoặc bằng 25 ml/phút/1,73 m2, UACR Lớn hơn hoặc bằng 30 mg/g ( Lớn hơn hoặc bằng 3 mg/mmol), và nồng độ kali trong máu bình thường, thuốc đối kháng thụ thể khoáng chất không steroid (MRA) có thể được sử dụng để điều trị nhằm tối đa hóa việc bảo vệ thận và tim mạch của bệnh nhân. (Chất lượng bằng chứng: 1; Sự đồng thuận: 86%)
12. Đối với những bệnh nhân mắc bệnh thận mạn và tiểu đường tuýp 2 không thể điều trị bằng metformin và SGLT-2i, chất chủ vận thụ thể peptide giống glucagon-1 (GLP-1RA) có thể được sử dụng để điều trị. (Chất lượng bằng chứng: 1; Đồng thuận: 100%)
13. Đối với bệnh nhân CKD không đái tháo đường có UACR Lớn hơn hoặc bằng 200 mg/g (Lớn hơn hoặc bằng 20 mg/mmol), nên sử dụng liều tối đa dung nạp được của ACEI hoặc ARB để điều trị nhằm kiểm soát huyết áp và bảo vệ cơ thể. thận. (Chất lượng bằng chứng: 2; Đồng thuận: 100%)
14. Đối với bệnh nhân CKD không mắc bệnh tiểu đường có eGFR Lớn hơn hoặc bằng 20 ml/phút/1,73 m2 và UACR Lớn hơn hoặc bằng 200 mg/g ( Lớn hơn hoặc bằng 20 mg/mmol), SGLT{{8} }tôi có thể bảo vệ chức năng thận và tim mạch của bệnh nhân. (Chất lượng bằng chứng: 1; Đồng thuận: 100%)
Cistanche điều trị bệnh thận như thế nào?
Cistanchelà một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị các tình trạng sức khỏe khác nhau, bao gồmquả thậnbệnh. Nó có nguồn gốc từ thân cây khô củaCistanchesa mạc cô la, một loại cây có nguồn gốc từ sa mạc Trung Quốc và Mông Cổ. Các thành phần hoạt động chính của cistanche làphenylethanoidglycoside, echinacoside, VàActeoside, đã được chứng minh là có tác dụng có lợi đối vớiquả thậnsức khỏe.
Bệnh thận hay còn gọi là bệnh thận là tình trạng thận không hoạt động bình thường. Điều này có thể dẫn đến sự tích tụ các chất thải và chất độc trong cơ thể, dẫn đến các triệu chứng và biến chứng khác nhau. Cistanche có thể giúp điều trị bệnh thận thông qua một số cơ chế.
Thứ nhất, cistanche đã được phát hiện có đặc tính lợi tiểu, nghĩa là nó có thể làm tăng sản xuất nước tiểu và giúp loại bỏ các chất thải ra khỏi cơ thể. Điều này có thể giúp giảm bớt gánh nặng cho thận và ngăn ngừa sự tích tụ chất độc. Bằng cách thúc đẩy lợi tiểu, cistanche cũng có thể giúp giảm huyết áp, một biến chứng phổ biến của bệnh thận.
Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng chống oxy hóa. Căng thẳng oxy hóa, gây ra bởi sự mất cân bằng giữa việc sản xuất các gốc tự do và khả năng chống oxy hóa của cơ thể, đóng một vai trò quan trọng trong sự tiến triển của bệnh thận. ies giúp trung hòa các gốc tự do và giảm stress oxy hóa, từ đó bảo vệ thận khỏi bị hư hại. Các glycosid phenylethanoid được tìm thấy trong cistanche đặc biệt hiệu quả trong việc loại bỏ các gốc tự do và ức chế quá trình peroxid hóa lipid.
Ngoài ra, cistanche đã được tìm thấy có tác dụng chống viêm. Viêm là một yếu tố quan trọng khác trong sự phát triển và tiến triển của bệnh thận. Đặc tính chống viêm của Cistanche giúp giảm sản xuất các cytokine gây viêm và ức chế sự kích hoạt các con đường bắt buộc gây viêm, do đó làm giảm viêm ở thận.
Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng điều hòa miễn dịch. Trong bệnh thận, hệ thống miễn dịch có thể bị rối loạn điều hòa, dẫn đến tình trạng viêm và tổn thương mô quá mức. Cistanche giúp điều chỉnh phản ứng miễn dịch bằng cách điều chỉnh việc sản xuất và hoạt động của các tế bào miễn dịch, chẳng hạn như tế bào T và đại thực bào. Sự điều hòa miễn dịch này giúp giảm viêm và ngăn ngừa tổn thương thêm cho thận.
Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là cải thiện chức năng thận bằng cách thúc đẩy quá trình tái tạo ống thận bằng tế bào. Các tế bào biểu mô ống thận đóng vai trò quan trọng trong quá trình lọc và tái hấp thu các chất thải và chất điện giải. Trong bệnh thận, các tế bào này có thể bị tổn thương, dẫn đến chức năng thận bị suy giảm. Khả năng của Cistanche trong việc thúc đẩy quá trình tái tạo các tế bào này giúp khôi phục chức năng thận thích hợp và cải thiện sức khỏe thận tổng thể.
Ngoài những tác dụng trực tiếp lên thận, cistanche còn được phát hiện là có tác dụng có lợi đối với các cơ quan và hệ thống khác trong cơ thể. Cách tiếp cận toàn diện này đối với sức khỏe đặc biệt quan trọng đối với bệnh thận, vì tình trạng này thường ảnh hưởng đến nhiều cơ quan và hệ thống. che đã được chứng minh là có tác dụng bảo vệ gan, tim và mạch máu, những nơi thường bị ảnh hưởng bởi bệnh thận. Bằng cách tăng cường sức khỏe của các cơ quan này, cistanche giúp cải thiện chức năng thận tổng thể và ngăn ngừa các biến chứng nặng hơn.
Tóm lại, cistanche là một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị bệnh thận. Các thành phần hoạt động của nó có tác dụng lợi tiểu, chống oxy hóa, chống viêm, điều hòa miễn dịch và tái tạo, giúp cải thiện chức năng thận và bảo vệ thận khỏi bị tổn thương thêm. , cistanche có tác dụng có lợi trên các cơ quan và hệ thống khác, khiến nó trở thành một phương pháp tiếp cận toàn diện để điều trị bệnh thận.