Một nghiên cứu theo chiều dọc về trí nhớ tự truyện theo từng giai đoạn và ngữ nghĩa ở bệnh nhân mắc bệnh AMCI và bệnh Alzheimer Phần 2

2.3.2. Đánh giá trí nhớ tự truyện

Phỏng vấn trí nhớ tự truyện (AMI) [31] là một cuộc phỏng vấn bán cấu trúc được sử dụng để đánh giá khả năng phục hồi trí nhớ trong hai lĩnh vực: ngữ nghĩa cá nhân và các sự cố tự truyện được coi là tình tiết.

Những sự kiện tự truyện đề cập đến những sự việc có ý nghĩa to lớn hoặc gây ấn tượng sâu sắc trong cuộc đời một con người. Đó có thể là những kỷ niệm đẹp hay những thất bại, khó khăn, nhưng trong mọi trường hợp, chúng đều có tác động sâu sắc đến sự trưởng thành và phát triển của chúng ta.

Đồng thời, trí nhớ cũng là một trong những chức năng quan trọng của bộ não con người. Nó là nền tảng cho việc học tập, nhận thức và thể hiện của chúng ta. Tác động của các sự kiện tự truyện đến trí nhớ cũng khá quan trọng.

Đầu tiên, những sự kiện tự truyện có thể giúp chúng ta củng cố trí nhớ, đặc biệt đối với những sự kiện có ý nghĩa to lớn và cộng hưởng cảm xúc. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng chúng ta chú ý và chú ý nhiều hơn đến một số sự kiện có giá trị về mặt cảm xúc, để lại ấn tượng sâu sắc hơn trong não và ấn tượng này có thể tồn tại rất lâu.

Thứ hai, các sự kiện tự truyện cũng có thể giúp chúng ta cải thiện trí nhớ. Bằng cách nhớ lại và ghi lại các sự kiện tự truyện, chúng ta có thể kích thích hoạt động của tế bào thần kinh trong não, tăng cường kết nối và giao tiếp giữa các tế bào thần kinh, từ đó thúc đẩy sự phát triển của não và cải thiện trí nhớ.

Cuối cùng, các sự kiện trong tự truyện cũng có thể giúp chúng ta duy trì thái độ lạc quan, điều này cũng rất quan trọng để cải thiện trí nhớ. Cảm xúc tích cực có thể thúc đẩy sự dẫn truyền thần kinh trong não và tăng cường sức sống của tế bào thần kinh, giúp cải thiện trí nhớ.

Tóm lại, có một mối liên hệ chặt chẽ giữa các sự kiện tự truyện và ký ức. Bằng cách nhớ lại và ghi lại các sự kiện trong tự truyện, chúng ta không chỉ có thể nâng cao trí nhớ mà còn cải thiện trạng thái cảm xúc và khiến bản thân trở nên tích cực hơn. Vì vậy, chúng ta nên coi trọng việc sưu tầm, ghi lại những sự kiện tự truyện, truyền lại những kinh nghiệm quý báu này cho thế hệ sau, đồng thời cũng không ngừng trau dồi, củng cố trí nhớ của mình. Có thể thấy rằng chúng ta cần cải thiện trí nhớ, và Cistanche có thể cải thiện trí nhớ một cách đáng kể vì Cistanche có tác dụng chống oxy hóa, chống viêm và chống lão hóa, có thể giúp làm giảm các phản ứng oxy hóa và viêm trong não, từ đó bảo vệ sức khỏe của con người. hệ thần kinh. Ngoài ra, Cistanche còn có thể thúc đẩy sự phát triển và sửa chữa các tế bào thần kinh, từ đó tăng cường khả năng kết nối và chức năng của mạng lưới thần kinh. Những tác động này có thể giúp cải thiện trí nhớ, khả năng học tập và tốc độ tư duy, đồng thời có thể ngăn ngừa sự xuất hiện của rối loạn chức năng nhận thức và các bệnh thoái hóa thần kinh.

Bấm Biết để cải thiện trí nhớ ngắn hạn

Các câu hỏi về nội dung ngữ nghĩa cá nhân (liên quan đến việc tìm lại các sự kiện cá nhân từ tiền kiếp của một người) và các sự kiện tự truyện (liên quan đến việc tìm lại các tình tiết hoặc sự việc trong quá khứ của một người) được chọn để gợi lên ký ức từ ba thời kỳ (thời thơ ấu, thời kỳ đầu trưởng thành và cuộc sống gần đây).

Trong phần Ngữ nghĩa cá nhân, đối tượng được yêu cầu nhớ lại thông tin và điểm số thay đổi từ 0 đến 2 tùy thuộc vào chất lượng bộ nhớ (bộ nhớ tốt hơn, điểm tốt hơn).

Các môn học có thể đạt tối đa 21 điểm trong mỗi phần trong ba phần chính và 63 điểm trong toàn bộ bài kiểm tra; Trong phần này, AMI đưa ra các câu hỏi thay thế để tạo điều kiện cho những người có hoàn cảnh và bối cảnh khác nhau trả lời. Trong phần Tự truyện Sự cố, phần đánh giá trí nhớ theo từng giai đoạn, các chủ đề nên gợi lên ba sự cố trong mỗi giai đoạn.

Điểm số phụ thuộc vào mức độ mô tả phong phú của sự việc cũng như tính đặc thù của nó về thời gian và địa điểm.

Nếu bộ nhớ chỉ định thời điểm và địa điểm tạm thời thì nó sẽ đạt được 3 điểm; nếu không cụ thể lắm, không ghi thời gian, địa điểm thì được 2 điểm; nếu là trí nhớ mơ hồ thì được 1 điểm; và cuối cùng, nếu không có câu trả lời hoặc câu trả lời dựa trên trí nhớ ngữ nghĩa thì sẽ được thưởng 0 điểm; tối đa có thể đạt được 27 điểm trong bài kiểm tra.

Hai giám khảo độc lập đánh giá riêng các câu trả lời để tính toán độ tin cậy giữa các thẩm phán; xếp hạng có tương quan bằng cách sử dụng tương quan của Pearson và thu được r > 0,83, đảm bảo sự điều chỉnh đáng tin cậy.

2.3.3. Đánh giá theo dõi

Năm mươi chín người tham gia đã trải qua một cuộc đánh giá theo dõi, trong đó họ được thực hiện lại AMI cũng như các xét nghiệm tâm lý thần kinh. Thời gian trung bình giữa thời điểm ban đầu và thời gian theo dõi là 18,1 tháng (từ 16 đến 19; SD=0,78) và không khác biệt đáng kể giữa các nhóm.

2.4. Phân tích dữ liệu

Hai ANOVA hỗn hợp với 3 nhóm (kiểm soát cũ hơn, aMCI và AD; giữa các chủ thể) × 2 lần (T1 và T2; bên trong chủ thể) được áp dụng cho hai loại bộ nhớ (phân đoạn hoặc ngữ nghĩa). Các thử nghiệm hiệu ứng đơn giản đã được áp dụng để phân tích các tương tác quan trọng. Tất cả các phân tích được thực hiện bằng gói thống kê SPSS 21 (IBM Corp, Armonk, NY, USA).

3. Kết quả

Một ANOVA hỗn hợp được thực hiện với ba nhóm (HOC, aMCI và AD, giữa các đối tượng) × 2 lần (T1 và T2; bên trong đối tượng) trên điểm bộ nhớ tự truyện theo từng tập.

Kết quả cho thấy những tác động chính đáng kể trong cả hai thời điểm (F (1, 56)=29.32; p < 0.001;η2=0 .344) và nhóm (F (2, 56)=66.01; p < 0,001; η2=0.213), cũng như tương tác(F (2, 56) {{18} },38; p < 0,001; η2=0,323; xem Hình 1).

Với sự tương tác đáng kể, hai thử nghiệm hiệu ứng đơn giản đã được áp dụng. Về sự khác biệt giữa các nhóm tại mỗi thời điểm, sự khác biệt có ý nghĩa ở mức cơ bản (F (2, 56)=30.88; p < 0.001; η 2=0.525), với khả năng nhớ lại ở người lớn tuổi khỏe mạnh cao hơn so với aMCI (p=0.010) và AD (p < 0,001) và khả năng nhớ lại ở aMCI cao hơn so với AD (p < 0,001).

Ở lần đánh giá tiếp theo, so sánh giữa các nhóm cũng cho thấy sự khác biệt đáng kể (F (2, 56)=95.25; p < 0.{{10}}{{ 14}}1; η2=0.773), với khả năng nhớ lại ở người lớn tuổi khỏe mạnh cao hơn so với aMCI (p < 0,001) và AD (p < 0,001), và khả năng nhớ lại ở aMCI cao hơn ở AD (p < 0,001) .

Về sự khác biệt giữa các thời điểm của mỗi nhóm, thử nghiệm tác động đơn giản cho thấy tác dụng không đáng kể ở nhóm người lớn tuổi khỏe mạnh (F (1, 56)=0.72; p=0.399; η{ {8}}.013), nhưng giảm đáng kể ở cả nhóm aMCI (F (1, 56)=25.41; p < 0.001; η{{16 }}.312) và nhóm AD (F (1, 56)=18.31;p < 0,001; η2=0.246).

Về điểm số trí nhớ tự truyện ngữ nghĩa, ANOVA hỗn hợp cho thấy những tác động chính đáng kể trong cả hai thời điểm (F (1, 56)=15.38; p < 0.00 1; η2=0.216) và nhóm (F (2, 56)=54.59; p < 0,001; η2=0.213) và thời gian đáng kể x tương tác nhóm( F (2, 56)=10.19; p < 0,001; η2=0.661;

Với sự tương tác đáng kể, hai thử nghiệm hiệu ứng đơn giản đã được áp dụng. Về sự khác biệt giữa các nhóm tại mỗi thời điểm, sự khác biệt có ý nghĩa ở mức cơ bản (F (2, 56)=33.82; p < 0.001; η{ {7}}.547), không có sự khác biệt giữa người lớn tuổi khỏe mạnh và aMCI, nhưng khả năng nhớ lại ở người lớn tuổi khỏe mạnh cao hơn ở AD (p < 0,001) và khả năng nhớ lại ở aMCI (p < 0,001) cao hơn ở AD (Hình 1).

Ở lần đánh giá tiếp theo, so sánh giữa các nhóm cũng cho thấy sự khác biệt đáng kể (F (2, 56)=59,78; p < 0.{{10}}{{ 14}}1; η2=0.547), với khả năng nhớ lại cao hơn ở người lớn tuổi khỏe mạnh so với aMCI (p < 0,001) và AD (p < 0,001) và khả năng nhớ lại ở aMCI cao hơn ở AD(p < 0,001) .

Về sự khác biệt giữa các thời điểm của mỗi nhóm, thử nghiệm tác động đơn giản cho thấy tác dụng không đáng kể ở nhóm người lớn tuổi khỏe mạnh (F (1, 56)=1.19; p=0.28{{ 22}};η2=0.021), nhưng lại giảm đáng kể ở cả nhóm aMCI (F (1, 56)=5.75; p=0.022;η{{ 16}}.091) và nhóm AD (F (1, 56)=21.23; p < 0,001; η2=0.275).

4. Thảo luận

Các kết quả thu được bổ sung cho những phát hiện trước đó, xác nhận rằng AM từng đợt trở nên tồi tệ hơn khi bệnh lý nghiêm trọng hơn; mô hình này được quan sát thấy ở thời điểm ban đầu đã được duy trì ở lần theo dõi. Về các phát hiện theo chiều dọc, không có sự thay đổi đáng kể nào được quan sát thấy về điểm số của các đối chứng lành mạnh, nhưng các đối tượng aMCI và AD cho thấy sự giảm đáng kể về điểm số của họ đối với trí nhớ tự truyện theo từng giai đoạn và ngữ nghĩa.

Như kết quả cho thấy, có một mô hình suy giảm AM từng đợt ở các nhóm bệnh nhân so với nhóm đối chứng khỏe mạnh được duy trì trong các thời điểm đánh giá hai lần, cho thấy rằng khi bệnh lý trở nên nghiêm trọng hơn thì sự suy giảm này cũng lớn hơn. Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng trí nhớ từng đoạn bị suy giảm khi lão hóa bình thường, tìm thấy sự khác biệt về trí nhớ từng đoạn giữa người trẻ và người lớn tuổi [32,33].

Hơn nữa, sự suy giảm trí nhớ theo từng giai đoạn này cũng được quan sát thấy trong những nghiên cứu so sánh người trung niên với người lớn tuổi, cho thấy trí nhớ từng giai đoạn bị suy giảm dần dần và tiến triển khi người đó già đi [4,18]. Trong nghiên cứu của chúng tôi, không thấy sự suy giảm trí nhớ từng giai đoạn giữa các thời điểm ở nhóm người lớn tuổi khỏe mạnh, vì khoảng thời gian này chỉ là 18 tháng.

Có lẽ, nếu chúng ta có thể so sánh điểm số hiện tại của họ với điểm số thu được nhiều năm trước, chúng ta sẽ quan sát được mô hình này. Đối với nhóm theaMCI, khả năng thu hồi theo từng giai đoạn đã được quan sát thấy, mặc dù mức giảm này không được phát âm rõ ràng như ở nhóm AD. Việc giảm trí nhớ tự truyện theo từng giai đoạn trong aMCI có thể liên quan đến rối loạn chức năng của các cấu trúc vỏ não mới [12].

Trong AD, một trong những triệu chứng sớm nhất là sự thiếu hụt trí nhớ từng đoạn xuôi [34], sau đó là suy giảm trí nhớ ngược [35]. Hơn nữa, ở những bệnh nhân mắc aMCI và AD, MTL, đặc biệt là vùng hồi hải mã và vỏ não nội khứu, đã được phát hiện là bị mất thể tích sớm [35], điều này có liên quan đến sự suy giảm cả hiệu suất trí nhớ xuôi và ngược.

Do đó, sự khác biệt quan sát được trong từng đợt AM giữa các nhóm bệnh nhân có thể là do, trong aMCI, thể tích MTL nằm giữa thể tích của người già khỏe mạnh và bệnh nhân mắc AD [36].

Trong AM ngữ nghĩa, có hai kết quả nổi bật khi so sánh các nhóm. Mặc dù nhóm đối chứng khỏe mạnh và aMCI lúc ban đầu cho thấy sự khác biệt so với nhóm AD, nhưng trong quá trình theo dõi, có sự khác biệt giữa nhóm đối chứng khỏe mạnh và aMCI, cũng như giữa cả hai nhóm và AD.

Kết quả thu được trong aMCI có thể giải thích những mâu thuẫn được tìm thấy trong một số nghiên cứu. Một số nghiên cứu không phát hiện bất kỳ sự suy giảm nào trong trí nhớ ngữ nghĩa tự truyện ở người lớn tuổi khỏe mạnh [37] và bệnh nhân aMCI [12].

Một lời giải thích khả dĩ cho việc duy trì trí nhớ ngữ nghĩa trong nhóm aMCI có thể là các chi tiết do người tham gia cung cấp không được liên kết với bối cảnh không gian hoặc thời gian và do đó không phụ thuộc vào vùng hải mã. Hơn nữa, kết quả này cho thấy các hệ thống thần kinh hỗ trợ những ký ức này, chẳng hạn như vỏ não thái dương bên, có thể vẫn còn tương đối nguyên vẹn trong aMCI [12].

Ngược lại, các nghiên cứu khác đã chứng minh rằng trí nhớ ngữ nghĩa cá nhân bị suy giảm ở aMCI so với những người cao tuổi khỏe mạnh kiểm soát [16] và chỉ ra sự suy giảm trí nhớ tự truyện ngữ nghĩa đối với những ký ức gần đây [15].

Như các tác giả đã chỉ ra, những khác biệt này trong các phát hiện trước đó có thể là do sự khác biệt về quần thể bệnh nhân được nghiên cứu. Khi nghiên cứu cùng một nhóm ở hai thời điểm khác nhau, người ta nhận thấy rằng cả hai kết quả đều có ý nghĩa và sự suy giảm loại trí nhớ này ở những bệnh nhân này sẽ được xác nhận.

Kết quả này cho thấy sự suy giảm AM đáng kể này ở nhóm aMCI mười tám tháng sau lần đánh giá đầu tiên và gợi ý rằng sự suy giảm trí nhớ tự truyện bắt đầu ngay khi việc củng cố thông tin tự truyện bị xáo trộn do tổn thương vùng đồi thị [15].

Sự thay đổi thể tích hồi hải mã dần dần tăng cường liên tục, từ những người già khỏe mạnh biểu hiện cấu trúc hồi hải mã khá nguyên vẹn đến những cá thể aMCI trải qua các trường con vùng đồi thị nhỏ hơn, và cuối cùng, đến những bệnh nhân AD có biểu hiện teo nghiêm trọng ở tất cả các trường con vùng đồi thị [38]. Một lời giải thích khả dĩ cho những phát hiện của chúng tôi là sự củng cố ban đầu của các sự kiện ngữ nghĩa cá nhân phụ thuộc vào vùng hải mã; do đó, nó cũng dễ bị tổn thương vùng đồi thị sớm [15].

Ngoài ra, những kết quả này được chứng thực bằng phân tích theo chiều dọc của các nhóm, trong đó sự suy giảm đáng kể được tìm thấy ở cả hai nhóm bệnh nhân. Một số hạn chế phải được chỉ ra.

Đầu tiên, quy mô của các nhóm mẫu không đồng đều, với sự khác biệt về số lượng người tham gia ở nhóm khỏe mạnh và nhóm bệnh nhân. Thứ hai, chúng tôi không liên hệ giữa chức năng trí nhớ tự truyện với kết quả X quang, đánh giá thể tích vùng hải mã hoặc nghiên cứu hình ảnh chức năng của đối tượng.

Cuối cùng, cần lưu ý rằng các công cụ đánh giá các thành phần AM khác nhau giữa các nghiên cứu, khiến trong một số trường hợp khó so sánh kết quả. Về vấn đề này, sẽ rất thú vị nếu chuẩn hóa các công cụ đánh giá để tạo điều kiện thuận lợi cho việc so sánh.

Ngoài ra, cần lưu ý rằng khi sử dụng Điểm ngữ nghĩa cá nhân và Sự cố tự truyện như một sự kết hợp của các điểm ba lần được đánh giá, rất khó để so sánh ký ức gần đây và ký ức cũ; trong các nghiên cứu trong tương lai, sẽ rất thú vị khi so sánh cả hai loại ký ức để biết liệu có ảnh hưởng khác biệt nào đến sự hợp nhất của chúng hay không.

Tóm lại, nghiên cứu hiện tại cho thấy trí nhớ tự truyện bị suy giảm ở những bệnh nhân mắc AD và aMCI. Sự suy giảm này được tìm thấy chủ yếu ở trí nhớ phân đoạn ở cả hai nhóm. Tuy nhiên, trong khi sự suy giảm trí nhớ ngữ nghĩa đã được xác nhận trong AD, một mô hình đã được quan sát thấy ở nhóm aMCI tiến triển theo hướng suy giảm trong 18 tháng.

Đóng góp của tác giả: Khái niệm hóa, JCM; quản lý dữ liệu, ES, ID, MA và ER; mua lại tài trợ, JCM; điều tra, ER và ID; phương pháp luận, AP; tài nguyên, ES và ID; phần mềm,AP; văn bản-bản thảo gốc, ES, ID, MA và ER; viết-xem xét và chỉnh sửa, JCM và APTất cả các tác giả đã đọc và đồng ý với phiên bản đã xuất bản của bản thảo.

Tài trợ: Công việc này được hỗ trợ bởi Ministryio de Ciencia, Innovación y Universidades(Tây Ban Nha) [Grant PID2019-103956RB-I00] của Tây Ban Nha.

Tuyên bố của Ủy ban Đánh giá Thể chế: Nghiên cứu được thực hiện theo hướng dẫn của Tuyên bố Helsinki.

Tuyên bố đồng ý có hiểu biết: Có được sự đồng ý rõ ràng từ tất cả các đối tượng tham gia nghiên cứu

Tuyên bố về tính sẵn có của dữ liệu: Dữ liệu được trình bày trong nghiên cứu này được cung cấp theo yêu cầu của tác giả. Dữ liệu không được cung cấp công khai vì lý do bảo mật.

Xung đột lợi ích: Các tác giả tuyên bố không có xung đột lợi ích.

Tài liệu tham khảo

1. Pitarque, A.; Meléndez, JC; Bán hàng, A.; Thị trưởng, T.; Satorres, E.; Escudero, J.; Algarabel, S. Ảnh hưởng của lão hóa khỏe mạnh, suy giảm nhận thức nhẹ gây mất trí nhớ và bệnh Alzheimer đối với trí nhớ, sự quen thuộc và nhận biết sai, được ước tính bằng quy trình nhận biết quá trình phân ly liên kết. Tâm lý học thần kinh 2016, 91, 29–35. [Tham khảo chéo]

2. Ailen, M.; Landin-Romero, R.; Mothakunnel, A.; Ramanan, S.; Hsieh, S.; Hodges, JR; Piguet, O. Sự phát triển của tình trạng suy giảm trí nhớ tự truyện trong bệnh Alzheimer và chứng mất trí nhớ vùng trán – Một nghiên cứu về hình ảnh thần kinh theo chiều dọc. Tâm lý học thần kinh2018, 110, 14–25. [Tham khảo chéo]

3. Fivush, R.; Habermas, T.; Nước, TE; Zaman, W. Việc tạo nên ký ức tự truyện: Sự giao thoa giữa văn hóa, tường thuật và bản sắc. Int. J. Tâm lý. 2011, 46, 321–345. [Tham khảo chéo]

4. Piolino, P.; Desgranges, B.; Benali, K.; Eustache, F. Ký ức tự truyện từ xa theo từng giai đoạn và ngữ nghĩa ở tuổi già. Ký ức2002, 10, 239–257. [CrossRef] [PubMed]

5. Tulving, E. Trí nhớ phân đoạn và khả năng tự chủ: Con người độc nhất vô nhị. Trong Liên kết còn thiếu trong nhận thức: Nguồn gốc của ý thức tự phản ánh; Herbert, S., Metcalfe, J., Eds.; Nhà xuất bản Đại học Oxford: New York, NY, Mỹ, 2005; trang 3–56.

6. Baddeley, A. Khái niệm về trí nhớ phân đoạn. Philos. Chuyển. R. Sóc. Luân Đôn. Ser. B sinh học. Khoa học. 2001, 356, 1345–1350. [Tham khảo chéo]

7. Maguire, EA Nghiên cứu hình ảnh thần kinh về ký ức sự kiện tự truyện. Philos. Chuyển. R. Sóc. Luân Đôn. Ser. B sinh học. Khoa học. 2001, 356.1441–1451. [CrossRef] [PubMed]

8. Svoboda, E.; McKinnon, MC; Levine, B. Giải phẫu thần kinh chức năng của trí nhớ tự truyện: Một phân tích tổng hợp. Tâm lý học thần kinh 2006, 44, 2189–2208. [Tham khảo chéo]

9. Piolino, P.; Desgranges, B.; Eustache, F. Trí nhớ tự truyện theo từng giai đoạn theo thời gian: Những phát hiện về nhận thức, tâm lý thần kinh và hình ảnh thần kinh. Tâm lý học thần kinh 2009, 47, 2314–2329. [CrossRef] [PubMed]

10. Ford, JH; Rubin, DC; Giovanello, KS Ảnh hưởng của việc hướng dẫn nhiệm vụ đến tính đặc hiệu của trí nhớ tự truyện ở người trẻ và người lớn tuổi. Ký ức 2014, 22, 722–736. [Tham khảo chéo]

11. Masdeu, JC; Zubieta, JL; Arbizu, J. Hình ảnh thần kinh như một dấu hiệu đánh dấu sự khởi phát và tiến triển của bệnh Alzheimer. J. Neurol.Sci. 2005, 236, 55–64. [Tham khảo chéo]

12. Murphy, KJ; Troyer, AK; Levine, B.; Moscovitch, M. Episodic, nhưng không phải ngữ nghĩa, trí nhớ tự truyện bị suy giảm nhận thức nhẹ do mất trí nhớ. Tâm lý học thần kinh 2008, 46, 3116–3123. [Tham khảo chéo]

For more information:1950477648nn@gmail.com