Quan sát lâm sàng về hiệu quả lâm sàng của châm cứu và moxibusion kết hợp với điều trị bằng thuốc trong điều trị ED chức năng
Mar 28, 2025
Tóm tắt
Khách quan:Để đánh giá hiệu quả của liệu pháp châm cứu truyền thống của Trung Quốc kết hợp với tadalafil trong điều trị rối loạn cương dương chức năng (ED), và đánh giá hơn nữa hiệu quả của y học truyền thống và phương Tây tích hợp trong điều trị ED.
Phương pháp:Bệnh nhân được chẩn đoán mắc ED tại Khoa Châm cứu và Phòng khám ngoại trú tiết niệu của Bệnh viện tự trị Tân Cương của Trung Quốc trong khoảng thời gian từ ngày 1 tháng 1 năm 2017 và ngày 30 tháng 11 năm 2017 (được xác nhận bởi chẩn đoán y khoa phương Tây) đã được đưa vào nghiên cứu. Bệnh nhân đáp ứng các tiêu chí chẩn đoán cho ED chức năng được chọn là đối tượng nghiên cứu và được chia ngẫu nhiên thành ba nhóm: nhóm kết hợp dùng thuốc châm cứu (nhóm A), nhóm chỉ châm cứu (nhóm B) và nhóm chỉ dành cho tadalafil (nhóm C). Nhóm A đã nhận được điều trị châm cứu kết hợp với tadalafil, trong khi nhóm B đã trải qua các phương pháp điều trị y tế truyền thống của Trung Quốc, bao gồm châm cứu tại các điểm chính, điều chỉnh dựa trên hội chứng và moxibusion tại Actoint Guanyuan. Nhóm C chỉ nhận được thuốc tadalafil. Sau hai khóa điều trị, chỉ số quốc tế về chức năng cương dương -5 (iief -5) và chức năng tình dục nam -4 (MSF -4) đã được sử dụng để đánh giá hiệu quả điều trị và an toàn của mỗi nhóm.
Kết quả:
Iief -5 so sánh điểm số:Điều trị sau điều trị iief -5 điểm số được cải thiện ở cả ba nhóm, nhưng nhóm A cho thấy những cải thiện lớn hơn đáng kể so với các nhóm B và C, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P<0.01).
MSF -4 so sánh điểm:Điểm số MSF -4 tăng ở cả ba nhóm sau khi điều trị, với nhóm A cho thấy sự cải thiện đáng kể nhất. Sự khác biệt so với các nhóm B và C có ý nghĩa thống kê (p<0.01).
So sánh hiệu quả tổng thể:Tỷ lệ chữa khỏi hiệu quả là 67% ở nhóm A, 35% ở nhóm B và 40% ở nhóm C. Tỷ lệ chữa bệnh của nhóm A cao hơn đáng kể, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê so với các nhóm B và C (P<0.01).
Đánh giá an toàn:Không có phản ứng bất lợi đáng kể đã được quan sát thấy ở bất kỳ ba nhóm trong quá trình điều trị.
Phần kết luận:Châm cứu kết hợp với tadalafil có hiệu quả cao và an toàn trong điều trị ED chức năng. Cách tiếp cận này cho thấy hiệu quả lâm sàng tuyệt vời và có thể được thúc đẩy như một phương pháp mới để điều trị ED chức năng.
Từ khóa: Châm cứu truyền thống của Trung Quốc; Ed chức năng; Máy tính bảng Tadalafil
Bổ sung thảo dược mới để điều trị rối loạn cương dương (ED)
Giới thiệu
Rối loạn chức năng cương dương (ED) là một tình trạng đặc trưng chủ yếu bởi sự bất lực của dương vật nam để đạt được hoặc duy trì sự cương cứng, thường đi kèm với các triệu chứng như giảm ham muốn và xuất tinh sớm. Ed là một trong những rối loạn chức năng tình dục phổ biến nhất ở những người đàn ông hiện đại [1], ảnh hưởng đáng kể đến sức khỏe thể chất và tinh thần của họ. Dữ liệu dịch tễ học cho thấy khoảng 52% nam giới ở độ tuổi 40, 70 người có mức độ ED khác nhau, với số lượng các trường hợp dự kiến đạt 322 triệu trên toàn cầu vào năm 2025 [2]. Theo hướng dẫn của Hiệp hội Tiết niệu Châu Âu (EUA) về rối loạn cương dương (2015), tỷ lệ lưu hành và tỷ lệ mắc ED là cao trên toàn thế giới [3]. Một cuộc khảo sát được thực hiện trên 11 thành phố ở Trung Quốc cho thấy tỷ lệ ED ở nam giới trên 40 tuổi là 40,2% [4]. Do đó, việc phòng ngừa và điều trị ED đã thu hút sự chú ý ngày càng tăng trên tất cả các cấp độ xã hội.
Dựa trên nguyên nhân của nó, ED được phân loại là chức năng (tâm sinh lý), hữu cơ hoặc hỗn hợp [3]. Y học hiện đại cung cấp các lựa chọn điều trị đa dạng cho ED chức năng, bao gồm các chất ức chế phosphodiesterase loại 5 đường uống (PDE 5- IS), thuốc chẹn -RecePtor, chất kích hoạt dopamine và liệu pháp tiêm intracavernosal. Trong số này, PDE 5- vẫn là phương pháp điều trị đầu tiên cho ED [5]. PDE thông thường 5- được sử dụng ở Trung Quốc bao gồm sildenafil, vardenafil và tadalafil, với tadalafil có thời gian bán hủy dài nhất [6]. Quản lý thường xuyên hàng ngày của 5 mg tadalafil cho ED đã nhận được sự chú ý đáng kể trong những năm gần đây [7]. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng so với PDE theo yêu cầu truyền thống 5- được sử dụng, sử dụng liên tục hàng ngày là 5 mg tadalafil loại bỏ hiệu quả sự liên kết giữa hoạt động tình dục và thuốc, cải thiện đáng kể chỉ số quốc tế về chức năng cương dương -5 Ngoài ra, nó cải thiện đáng kể khả năng dung nạp của bệnh nhân ED [8-11], làm cho nó trở thành một chiến lược điều trị mới đầy hứa hẹn cho ED [12].
Y học cổ truyền Trung Quốc (TCM) cung cấp nhiều phương pháp hiệu quả để điều trị ED, với châm cứu được công nhận rộng rãi về hiệu quả của nó trong việc giải quyết ED chức năng [13]. Năm 2016, Ủy ban Andrology của Hiệp hội Y học Trung Quốc và Tây Trung Quốc tích hợp bao gồm châm cứu trong "Hướng dẫn chẩn đoán tích hợp và điều trị rối loạn cương dương (thử nghiệm)" [7]. Theo phân loại Delphi của TCM dựa trên bằng chứng, châm cứu cho ED được khuyến nghị ở cấp C [14]. Nghiên cứu đã chỉ ra rằng châm cứu đặc biệt hiệu quả trong việc điều trị ED bằng ham muốn tình dục thấp đồng thời [15]. Liệu pháp Moxibustion, một thực hành TCM có lịch sử kéo dài hàng ngàn năm, đã được chứng minh trong các nghiên cứu hiện đại để kích hoạt huyệt, thúc đẩy lưu thông Qi và máu, và cung cấp các hiệu ứng nóng lên và làm nổi bật. Nó được sử dụng rộng rãi để điều chỉnh các chức năng sinh sản [16] và tăng cường hiệu quả của điều trị ED. Trong số các liệu pháp Moxibustion, việc điều trị ED bằng moxibusion tại Actoint Guanyuan là phương pháp được sử dụng thường xuyên nhất [17], đặc biệt đối với các rối loạn hệ thống sinh sản [18]. Một đánh giá có hệ thống của Xing Xuelian [19] trong số 752 nghiên cứu lâm sàng cho thấy rằng Actoint Guanyuan được sử dụng phổ biến nhất để điều trị các rối loạn hệ thống sinh sản, với tỷ lệ sử dụng là 67,6%. Liu Xiaoyan et al. [20] đã chứng minh rằng moxibusion ngược tại thị đại Guanyuan cải thiện đáng kể chức năng trục sinh sản và ngăn ngừa các rối loạn sinh sản. Chen Zhongjie [21] đã phát hiện ra rằng moxibusion tại Actoint Guanyuan làm giảm bớt các triệu chứng như thèm ăn kém, mệt mỏi, đau thắt lưng và đau đầu gối yếu và không dung nạp lạnh, và có tác dụng đáng kể về mặt thống kê trong việc cải thiện các triệu chứng rối loạn cương dương TCM.
Cả liệu pháp châm cứu TCM và quản lý thường xuyên 5 mg tadalafil đều là phương pháp điều trị hiệu quả cho ED. Có thể kết hợp hai phương pháp này trong thực hành lâm sàng tạo ra một hiệu ứng hiệp đồng và nâng cao? Nghiên cứu này nhằm mục đích quan sát hiệu quả của châm cứu TCM kết hợp với thuốc trong điều trị ED chức năng và đánh giá thêm sự an toàn của nó, trong nỗ lực khám phá một phương pháp TCM tích hợp mới và phương pháp y học phương Tây để điều trị ED.
1. Dữ liệu lâm sàng
1.1 Nguồn trường hợp
Các đối tượng nghiên cứu đã được chọn từ những người tìm cách điều trị tại khoa châm cứu và phòng khám ngoại trú tiết niệu của Bệnh viện tự trị Tân Cương Uygur của y học truyền thống Trung Quốc từ tháng 1 đến tháng 11 năm 2017. Bệnh nhân được chẩn đoán trước ED dựa trên các tiêu chuẩn chẩn đoán y tế phương Tây. Phân loại bệnh được thực hiện bởi các bác sĩ với trình độ của các tiêu đề chuyên nghiệp trung cấp trở lên, và bệnh nhân đáp ứng các tiêu chí chẩn đoán cho ED chức năng được đưa vào. Phân loại và phân loại hội chứng TCM cuối cùng được thực hiện bởi các bác sĩ TCM với các tiêu đề chuyên nghiệp trung gian hoặc cao hơn.
1.2 Tiêu chí chẩn đoán
1.2.1 Tiêu chí chẩn đoán y khoa phương Tây
Theo định nghĩa của Viện Y tế Quốc gia (NIH) của ED [22]: Không có khả năng đạt được hoặc duy trì việc cương cứng dương vật đủ để thực hiện tình dục thỏa đáng trong quá trình giao hợp, với các triệu chứng kéo dài hơn 3 tháng. Ngoài ra, các bệnh nhân có chỉ số quốc tế về chức năng cương dương -5 (iief -5)) điểm số ít hơn 21 được chẩn đoán mắc ED [24].
1.2.2 Tiêu chí và phân loại chẩn đoán y học truyền thống Trung Quốc
Dựa trên cuốn sách giáo khoa quốc gia "Kế hoạch năm năm thứ 15"Nội khoa y học cổ truyền Trung Quốc. Những điều kiện này phải tồn tại trong 3 tháng hoặc lâu hơn để chẩn đoán tình trạng này là bất lực.
TheoTiêu chuẩn và hiệu quả của các bệnh TCM và hội chứngĐược ban hành bởi Cơ quan Y học Truyền thống Trung Quốc [26] và Sách giáo khoa quốc gia "Kế hoạch năm năm thứ 13"Andrology của y học truyền thống Trung Quốc[27], phân loại TCM của các hội chứng ED như sau:
1.2.2.1 Sự trì trệ của gan gan
Các triệu chứng chính:
(1) Không có khả năng đạt được sự cương cứng.
(2) Không có khả năng duy trì sự cương cứng.
Các triệu chứng thứ cấp:
(1) Trầm cảm cảm xúc hoặc thở dài thường xuyên.
(2) Mất động lực, nghi ngờ.
(3) Đầy đủ trong ngực và hypochondrium.
(4) Sự khó chịu và tức giận.
(5) Sự xáo trộn vùng thượng vị và sự thèm ăn kém.
Lưỡi và Pulse:
Lưỡi có màu đỏ nhạt hoặc có các cạnh màu đỏ, với lớp phủ trắng mỏng. Xung là wiry và mỏng.
Tiêu chí chẩn đoán:
Có thể thực hiện chẩn đoán điều trị đình trệ QI loại ED nếu bệnh nhân biểu hiện triệu chứng (1) từ các triệu chứng chính, cùng với một triệu chứng chính khác hoặc hai triệu chứng thứ phát.
1.2.2.2 Dòng chảy nóng ẩm ướt
Các triệu chứng chính:
(1) Không có khả năng đạt được sự cương cứng.
(2) Không có khả năng duy trì sự cương cứng.
Các triệu chứng thứ cấp:
(1) chóng mặt và cảm giác nặng nề.
(2) Mệt mỏi hoặc đầy đủ bụng với sự xáo trộn hypochondriac.
(3) ẩm ướt hoặc ngứa trong bìu, với mùi hôi.
(4) Nước tiểu màu vàng với rê bóng sau hoặc mùi hôi.
(5) Đau đớn trong niệu đạo.
(6) buồn nôn và cay đắng trong miệng.
Lưỡi và Pulse:
Lưỡi có màu đỏ với lớp phủ nhờn màu vàng. Xung mềm và nhanh, hoặc trơn trượt và nhanh chóng.
Tiêu chí chẩn đoán:
Có thể thực hiện chẩn đoán loại dòng chảy giảm ẩm ướt nếu bệnh nhân biểu hiện triệu chứng (1) từ các triệu chứng chính, cùng với một triệu chứng chính khác hoặc hai triệu chứng thứ phát.
1.2.2.3 Tổn thương tim và lá lách
Các triệu chứng chính:
(1) Không có khả năng đạt được sự cương cứng.
(2) Không có khả năng duy trì sự cương cứng.
Các triệu chứng thứ cấp:
(1) Đánh trống ngực hoặc mất ngủ với những giấc mơ thường xuyên.
(2) Lo lắng và quên mất.
(3) Nước da vàng nhạt.
(4) Mệt mỏi và thiếu năng lượng.
(5) Sự thèm ăn kém và căng cơ bụng.
(6) Phân lỏng hoặc chuyển động ruột không đạt yêu cầu.
Lưỡi và Pulse:
Lưỡi nhợt nhạt với một lớp phủ trắng mỏng. Xung mỏng và yếu.
Tiêu chí chẩn đoán:
Có thể thực hiện chẩn đoán tổn thương tim và lách nếu bệnh nhân biểu hiện triệu chứng (1) từ các triệu chứng chính, cùng với một triệu chứng chính khác hoặc hai triệu chứng thứ phát.
1.2.2.4 Bị cản trở thế chấp
Các triệu chứng chính:
Không có khả năng đạt được sự cương cứng.
Không có khả năng duy trì sự cương cứng, hoặc thậm chí mất hoàn toàn sự cương cứng.
Các triệu chứng thứ cấp:
Trầm cảm tinh thần.
Mất ham muốn tình dục.
Da thô và khô.
Một cảm giác đầy đủ hoặc đau nhói trong đáy chậu.
Đau đớn đâm vào tinh hoàn.
Lưỡi và Pulse:
Lưỡi màu tím hoặc tối, có thể với petechiae. Xung là chặt chẽ.
Tiêu chí chẩn đoán:
Có thể thực hiện chẩn đoán ứ đọng các tài sản thế chấp loại ED nếu bệnh nhân biểu hiện triệu chứng (1) từ các triệu chứng chính, cùng với một triệu chứng chính khác hoặc hai triệu chứng thứ phát.
1.2.2.5 Thiếu Yin với lửa hiếu động
Các triệu chứng chính:
Libido có mặt.
Không đầy đủ cương cứng hoặc xuất tinh sớm khi kích thích.
Các triệu chứng thứ cấp:
Chóng mặt và quên lãng.
Chứng ù tai.
Điểm yếu và đau nhức ở lưng dưới và đầu gối.
Cảm giác nhiệt năm trung tâm (lòng bàn tay, đế và ngực).
Cổ họng khô và xương gò má.
Nước tiểu màu vàng và phân khô.
Lưỡi và Pulse:
Lưỡi đỏ với lớp phủ nhỏ màu vàng hoặc mỏng, hoặc với lớp phủ và vết nứt bị tẩy tế bào chết. Xung mỏng và nhanh chóng.
Tiêu chí chẩn đoán:
Có thể thực hiện chẩn đoán thiếu hụt âm dương nếu bệnh nhân biểu hiện triệu chứng (1) từ các triệu chứng chính, cùng với một triệu chứng chính khác hoặc hai triệu chứng thứ phát.
1.2.2.6 Sự suy giảm lửa Mingmen
Các triệu chứng chính:
Không có khả năng đạt được sự cương cứng.
Không có khả năng duy trì sự cương cứng.
Các triệu chứng thứ cấp:
Chân tay lạnh và cơ thể.
Nước da nhạt.
Chóng mặt và ù tai.
Điểm yếu và đau nhức ở lưng dưới và đầu gối.
Sự lạnh lùng trong dương vật hoặc tinh dịch mỏng, rõ ràng.
Đi tiểu thường xuyên và kéo dài vào ban đêm.
Lưỡi và Pulse:
Lưỡi nhạt và sưng với lớp phủ trắng mỏng. Xung là sâu, mỏng và yếu, đặc biệt đáng chú ý ở vị trí Chi bên phải.
Tiêu chí chẩn đoán:
Có thể thực hiện chẩn đoán suy giảm của Mingmen Fire loại ED nếu bệnh nhân biểu hiện triệu chứng (1) từ các triệu chứng chính, cùng với một triệu chứng chính khác hoặc hai triệu chứng thứ phát.
1.2.3 Tiêu chí chẩn đoán cho ED chức năng [28]
Theo phiên bản sửa đổi thứ hai củaPhân loại các rối loạn tâm thần Trung Quốc(CCMD-II-R):
ED chức năng được định nghĩa ở nam giới 20 tuổi65 là sự hiện diện của ham muốn tình dục nhưng không có khả năng đạt được hoặc duy trì sự cương cứng trong khi giao hợp, hoặc cương cứng quá ngắn hoặc không đủ chắc chắn để cho phép thâm nhập âm đạo. Tình trạng phải tồn tại trong ít nhất 3 tháng và loại trừ các nguyên nhân như thuốc, thiệt hại hữu cơ, rượu, ma túy hoặc độc tố.
1.3 Tiêu chí bao gồm
Đáp ứng các tiêu chí chẩn đoán cho ED chức năng.
Tuổi 206565.
Kết hôn, sống thử và sống trong điều kiện tốt.
Vợ chồng hợp tác với điều trị.
Dung nạp châm cứu và điều trị bằng thuốc.
Không bao gồm những người bị tâm thần, thần kinh, tim mạch hoặc các bệnh hữu cơ nghiêm trọng khác.
Bệnh nhân phải cung cấp sự đồng ý.
1.4 Tiêu chí loại trừ
Không đáp ứng các tiêu chí chẩn đoán ở trên.
ED gây ra bởi các yếu tố hữu cơ, dược lý hoặc chấn thương nghiêm trọng, hoặc kết hợp với các bệnh hữu cơ quan trọng khác.
Người phối ngẫu có một tình trạng y tế nghiêm trọng.
Bệnh nhân bị rối loạn nguyên phát như rối loạn lipid máu, tăng đường huyết, tăng huyết áp, chức năng gan hoặc thận bị suy yếu, bệnh tạo máu, rối loạn tâm thần, rối loạn nội tiết hoặc bất thường về tâm lý.
Các trường hợp khác không đáp ứng các tiêu chí thu nhận.
1,5 tiêu chí cho các trường hợp loại trừ và bỏ học
Bệnh nhân đã được đưa vào nghiên cứu nhưng được tìm thấy để đáp ứng các tiêu chí loại trừ hoặc không đáp ứng các tiêu chí thu nhận sau khi đánh giá thêm.
Các trường hợp có dữ liệu bệnh nhân không đầy đủ, làm cho phân tích hoặc đánh giá thống kê chính xác là không thể.
Các trường hợp không hoàn thành khóa học điều trị do bệnh nhân ngừng điều trị, mất liên lạc hoặc các trường hợp đặc biệt khác.
Các trường hợp xảy ra các tác dụng phụ hoặc biến chứng nghiêm trọng trong quá trình điều trị, khiến nó không thể tiếp tục.
Những người không muốn hợp tác, không thể đảm bảo tuân thủ và không thể đánh giá chính xác kết quả.
Những người tích cực yêu cầu rút tiền vì bệnh nhân hoặc thành viên gia đình không muốn điều trị thêm.
