Quản lý bệnh gút cấp tính

Người ta ước tính rằng cứ 100 người Trung Quốc thì có 1-3 bệnh nhân mắc bệnh gút và chứng tăng axit uric máu có thể lên tới 14 trường hợp, cho thấy xu hướng ngày càng tăng qua từng năm. Ngoài việc cải thiện lối sống, điều trị bằng thuốc cũng đóng vai trò quan trọng trong việc kiểm soát bệnh gút. Có sự khác biệt trong việc lựa chọn thuốc điều trị ở các giai đoạn khác nhau của bệnh gút. Hôm nay, biên tập đã tổng hợp một số chi tiết về các loại thuốc chống viêm, giảm đau trong giai đoạn cấp tính của bệnh gút, hy vọng sẽ giúp ích cho việc chẩn đoán và điều trị của các bạn.

Bấm vào Cistanche để điều trị bệnh thận

Nguyên tắc điều trị cấp tính là nhanh chóng kiểm soát tình trạng viêm và đau khớp. Trong giai đoạn cấp tính, bạn nên nghỉ ngơi trên giường và nâng cao chi bị ảnh hưởng. Tốt nhất nên bắt đầu sử dụng thuốc để kiểm soát tình trạng viêm cấp tính trong vòng 24 giờ kể từ khi khởi phát.

Thuốc điều trị hàng đầu là colchicine và thuốc chống viêm không steroid. Khi có chống chỉ định điều trị hoặc hiệu quả điều trị không tốt, cũng có thể xem xét điều trị bằng thuốc chống viêm glucocorticoid. Nó thường được sử dụng với liều lượng nhỏ trong một đợt điều trị ngắn. Khi tình trạng sưng và đau khớp biến mất, cần giảm liều dần dần và ngừng thuốc. Nếu đơn trị liệu không hiệu quả, có thể lựa chọn các thuốc trên để điều trị phối hợp. Hiện tại không có bằng chứng nào hỗ trợ hiệu quả của thuốc giảm đau opioid yếu và thuốc giảm đau opioid đối với các cơn gút cấp tính.

Colchicine

Nên sử dụng colchicine liều thấp, 1 mg cho liều đầu tiên, 0,5 mg sau 1 giờ và 0,5 mg sau 12 giờ, 1 đến 3 lần/ngày. Tốt nhất nên bắt đầu dùng thuốc trong vòng 12 giờ sau khi bị cơn gút cấp tính. Hiệu quả sẽ giảm đi đáng kể sau 36 giờ.

Bệnh nhân suy thận cần giảm liều hoặc kéo dài khoảng cách dùng thuốc cho phù hợp. Khi eGFR là {{0}} ml/phút, liều colchicine tối đa là 0,5 mg/ngày; khi eGFR là 15-30 ml/phút, liều colchicine tối đa là 0,5 mg mỗi hai ngày; bệnh nhân có eGFR<15 ml/min or dialysis patients are prohibited from taking colchicine.

Thuốc này có thể gây ra các phản ứng bất lợi về đường tiêu hóa, chẳng hạn như tiêu chảy, đau bụng, buồn nôn và nôn. Đồng thời có thể xảy ra tổn thương gan, thận và ức chế tủy xương. Chức năng gan, thận và xét nghiệm máu định kỳ nên được theo dõi thường xuyên. Colchicine chống chỉ định ở những bệnh nhân sử dụng thuốc ức chế P-glycoprotein và/hoặc CYP3A4 mạnh (như cyclosporine A hoặc clarithromycin).

Thuốc chống viêm không steroid

Các cơn gút cấp tính nên được điều trị bằng thuốc chống viêm không steroid tác dụng nhanh đầy đủ càng sớm càng tốt, chủ yếu bao gồm thuốc ức chế cyclooxygenase (COX) không đặc hiệu và thuốc ức chế COX⁃2 cụ thể. Những loại thường được sử dụng bao gồm celecoxib, etoricoxib, diclofenac natri và meloxicam.

Thuốc ức chế COX không đặc hiệu nên chú ý đến các nguy cơ về đường tiêu hóa như loét, chảy máu và thủng đường tiêu hóa; Nguy cơ về đường tiêu hóa của thuốc ức chế COX{0}} cụ thể thấp hơn khoảng 50% so với nguy cơ của thuốc ức chế COX không đặc hiệu, nhưng xuất huyết và thủng đường tiêu hóa vẫn là chống chỉ định.

Ngoài ra, thuốc chống viêm không steroid còn có thể gây tổn thương thận nên chú ý theo dõi chức năng thận; những người có chức năng thận bất thường nên được bù nước đầy đủ và theo dõi chức năng thận. Những người có eGFR<30ml/min and who are not on dialysis should not use them.

Các chất ức chế COX{0}} cụ thể cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc các biến cố tim mạch, vì vậy các nhóm có nguy cơ cao nên thận trọng khi sử dụng chúng.

Glucocorticoid

1. Thuốc tiên dược

Nó chủ yếu được sử dụng cho các cơn gút cấp tính với các triệu chứng toàn thân hoặc cho những bệnh nhân sử dụng colchicine và thuốc chống viêm không steroid không hiệu quả hoặc chống chỉ định hoặc suy thận.

Thông thường, bạn nên dùng 0.5mg·kg-1·d-1 prednisone trong 5~10 ngày rồi dừng lại hoặc giảm dần liều lượng sau 2~5 ngày sử dụng , với tổng thời gian là 7 ~ 10 ngày. Nó không thích hợp để sử dụng lâu dài.

Khi sử dụng glucocorticoids, hãy chú ý đến các phản ứng bất lợi như tăng huyết áp, tăng đường huyết, tăng lipid máu, giữ nước và natri, nhiễm trùng, xuất huyết tiêu hóa và loãng xương. Vì hormone có thể ức chế sự tăng trưởng và phát triển của trẻ nên cần thận trọng khi sử dụng lâu dài.

2. Thuốc tiêm betamethasone tổng hợp

Nếu bệnh gút tấn công cấp tính và liên quan đến các khớp lớn, hoặc điều trị bằng đường uống không hiệu quả, có thể tiêm glucocorticoid vào khớp hoặc tiêm bắp, nhưng phải loại trừ nhiễm trùng khớp và tránh tiêm lặp lại trong thời gian ngắn.

(1) Người lớn: ① Tiêm bắp: Khi tiêm vào cơ thể, bắt đầu với 1.00~2.00ml. Quản trị lặp đi lặp lại có thể được thực hiện nếu cần thiết. Liều lượng và số lần tiêm phụ thuộc vào tình trạng và phản ứng của bệnh nhân. Tránh sử dụng lâu dài. ② Tiêm nội khớp: Liều tiêm tại chỗ là 0,25~2.{{10}}ml (tùy thuộc vào kích thước của khớp hoặc vị trí tiêm). Sử dụng 1.00~2.00ml cho các khớp lớn (đầu gối, hông, vai); 0.50~1.00ml đối với các khớp vừa (khuỷu tay, cổ tay, mắt cá chân); 0,25~0,50ml đối với các khớp nhỏ (bàn chân, bàn tay, ngực); tránh sử dụng nhiều lần trong thời gian ngắn.

(2) Trẻ em: Sản phẩm này có chứa rượu benzyl và bị cấm tiêm bắp ở trẻ em.

THẬN TRỌNG! Kiểm soát cơn gút cấp bằng kháng sinh

Khi cơn cấp tính xảy ra, các khớp bị hở sẽ nhanh chóng đỏ, sưng tấy, nóng, đau và suy giảm chức năng. Hầu hết bệnh nhân đều có tốc độ lắng hồng cầu và protein phản ứng C tăng cao, có thể dễ dàng chẩn đoán nhầm là nhiễm trùng cục bộ. Việc sử dụng sai số lượng lớn kháng sinh như penicillin để điều trị sẽ không mang lại lợi ích gì cho người bệnh.

Cistanche điều trị bệnh thận như thế nào?

Cistanchelà một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị các tình trạng sức khỏe khác nhau, bao gồmquả thậnbệnh. Nó có nguồn gốc từ thân cây khô củaCistanchesa mạc cô la, một loại cây có nguồn gốc từ sa mạc Trung Quốc và Mông Cổ. Các thành phần hoạt động chính của cistanche làphenylethanoidglycoside, echinacoside, VàActeoside, đã được chứng minh là có tác dụng có lợi đối vớiquả thậnsức khỏe.

Bệnh thận hay còn gọi là bệnh thận là tình trạng thận không hoạt động bình thường. Điều này có thể dẫn đến sự tích tụ các chất thải và chất độc trong cơ thể, dẫn đến các triệu chứng và biến chứng khác nhau. Cistanche có thể giúp điều trị bệnh thận thông qua một số cơ chế.

Thứ nhất, cistanche đã được phát hiện có đặc tính lợi tiểu, nghĩa là nó có thể làm tăng sản xuất nước tiểu và giúp loại bỏ các chất thải ra khỏi cơ thể. Điều này có thể giúp giảm bớt gánh nặng cho thận và ngăn ngừa sự tích tụ chất độc. Bằng cách thúc đẩy lợi tiểu, cistanche cũng có thể giúp giảm huyết áp, một biến chứng phổ biến của bệnh thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng chống oxy hóa. Căng thẳng oxy hóa, gây ra bởi sự mất cân bằng giữa việc sản xuất các gốc tự do và khả năng chống oxy hóa của cơ thể, đóng một vai trò quan trọng trong sự tiến triển của bệnh thận. ies giúp trung hòa các gốc tự do và giảm stress oxy hóa, từ đó bảo vệ thận khỏi bị hư hại. Các glycosid phenylethanoid được tìm thấy trong cistanche đặc biệt hiệu quả trong việc loại bỏ các gốc tự do và ức chế quá trình peroxid hóa lipid.

Ngoài ra, cistanche đã được tìm thấy có tác dụng chống viêm. Viêm là một yếu tố quan trọng khác trong sự phát triển và tiến triển của bệnh thận. Đặc tính chống viêm của Cistanche giúp giảm sản xuất các cytokine gây viêm và ức chế sự kích hoạt các con đường bắt buộc gây viêm, do đó làm giảm viêm ở thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng điều hòa miễn dịch. Trong bệnh thận, hệ thống miễn dịch có thể bị rối loạn điều hòa, dẫn đến tình trạng viêm và tổn thương mô quá mức. Cistanche giúp điều chỉnh phản ứng miễn dịch bằng cách điều chỉnh việc sản xuất và hoạt động của các tế bào miễn dịch, chẳng hạn như tế bào T và đại thực bào. Sự điều hòa miễn dịch này giúp giảm viêm và ngăn ngừa tổn thương thêm cho thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là cải thiện chức năng thận bằng cách thúc đẩy quá trình tái tạo ống thận bằng tế bào. Các tế bào biểu mô ống thận đóng vai trò quan trọng trong quá trình lọc và tái hấp thu các chất thải và chất điện giải. Trong bệnh thận, các tế bào này có thể bị tổn thương, dẫn đến chức năng thận bị suy giảm. Khả năng của Cistanche trong việc thúc đẩy quá trình tái tạo các tế bào này giúp khôi phục chức năng thận thích hợp và cải thiện sức khỏe thận tổng thể.

Ngoài những tác dụng trực tiếp lên thận, cistanche còn được phát hiện là có tác dụng có lợi đối với các cơ quan và hệ thống khác trong cơ thể. Cách tiếp cận toàn diện này đối với sức khỏe đặc biệt quan trọng đối với bệnh thận, vì tình trạng này thường ảnh hưởng đến nhiều cơ quan và hệ thống. che đã được chứng minh là có tác dụng bảo vệ gan, tim và mạch máu, những nơi thường bị ảnh hưởng bởi bệnh thận. Bằng cách tăng cường sức khỏe của các cơ quan này, cistanche giúp cải thiện chức năng thận tổng thể và ngăn ngừa các biến chứng nặng hơn.

Tóm lại, cistanche là một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị bệnh thận. Các thành phần hoạt động của nó có tác dụng lợi tiểu, chống oxy hóa, chống viêm, điều hòa miễn dịch và tái tạo, giúp cải thiện chức năng thận và bảo vệ thận khỏi bị tổn thương thêm. , cistanche có tác dụng có lợi trên các cơ quan và hệ thống khác, khiến nó trở thành một phương pháp tiếp cận toàn diện để điều trị bệnh thận.