Chẩn đoán và xử trí chấn thương thận cấp tính
Mar 25, 2022
Tiếp xúc:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791
PHẦN Ⅱ: Hiệu quả chi phí và giá trị của việc phân tích thông tin của các xét nghiệm NephroCheck và NGAL so với chăm sóc tiêu chuẩn để chẩn đoán chấn thương thận cấp tính
Elisabet Jacobsen, Simon Sawhney, Miriam Brazzelli, Lorna Aucott, Graham Scotland & cộng sự.
trừu tượng
Tiểu sử:Phát hiện chấn thương thận cấp tính (AKI) sớm và chính xác có thể cải thiện kết quả của bệnh nhân và giảm chi phí dịch vụ y tế. Nghiên cứu này đánh giá độ chính xác chẩn đoán và hiệu quả chi phí của các xét nghiệm dấu ấn sinh học NephroCheck và NGAL (nước tiểu và huyết tương) được sử dụng cùng với chăm sóc tiêu chuẩn, so với chăm sóc tiêu chuẩn để phát hiện AKI(chấn thương thận cấp tính)ở người lớn ở Anh nhập viện.Phương pháp:Cây quyết định 90- ngày và mô hình thuần tập Markov trọn đời đã dự đoán chi phí, số năm sống được điều chỉnh theo chất lượng (QALY) và tỷ lệ hiệu quả chi phí gia tăng (ICER) theo quan điểm NHS của Vương quốc Anh. Độ chính xác của xét nghiệm được thông báo bằng phân tích tổng hợp các nghiên cứu về độ chính xác chẩn đoán. Thử nghiệm lâm sàng và dữ liệu quan sát đã thông báo mối liên hệ giữa AKI(chấn thương thận cấp tính)và kết quả sức khỏe, xác suất tình trạng sức khỏe, chi phí và tiện ích. Phân tích giá trị thông tin (VOI) thông báo các ưu tiên nghiên cứu trong tương lai.Kết quả:Theo giả định trường hợp cơ sở, các xét nghiệm dấu ấn sinh học không hiệu quả về chi phí với ICER là £ 1 0 5.965 (Nephro‑ Check), £ 539, 0 41 (NGAL nước tiểu BioPorto), £ 633.846 (NGAL BioPorto huyết tương) và £ 725.061 (KIẾN TRÚC nước tiểu NGAL) trên mỗi QALY đã đạt được so với chăm sóc tiêu chuẩn. Kết quả không chắc chắn, do dữ liệu thử nghiệm hạn chế, với xác suất hiệu quả về chi phí ở mức £ 20, 000 mỗi QALY nằm trong khoảng từ 0 đến 99 phần trăm và 0 đến 56 phần trăm cho các thử nghiệm NephroCheck và NGAL tương ứng. Giá trị dự kiến của thông tin hoàn hảo (EVPI) là £ 66 triệu, điều này chứng tỏ rằng nghiên cứu bổ sung để giải quyết sự không chắc chắn trong quyết định là đáng giá.Kết luận:Bằng chứng hiện tại là không đủ để hỗ trợ hiệu quả chi phí của việc sử dụng chung các xét nghiệm dấu ấn sinh học. Nghiên cứu trong tương lai đánh giá hiệu quả lâm sàng và chi phí của việc thực hiện các gói chăm sóc bảo vệ có hướng dẫn thử nghiệm là cần thiết. Cải thiện cơ sở bằng chứng về tác động của các thử nghiệm đối với AKI(chấn thương thận cấp tính)phân chia giai đoạn và của AKI (chấn thương thận cấp tính) trên kết quả lâm sàng sẽ có tác động lớn nhất đến việc giảm sự không chắc chắn trong quyết định.
Từ khóa:Tổn thương thận cấp tính,Chăm sóc quan trọng, Hiệu quả chi phí, Độ chính xác trong chẩn đoán, Đánh giá kinh tế, Mô hình Markov, Thận học
thảo mộc điều trị chấn thương thận cấp tính:Cistanche
BẤM VÀO ĐÂY ĐỂ THAM GIA Ⅰ
Kết quả
Phân tích trường hợp cơ sở cho thấy không có thử nghiệm nào đạt được ICER
Các phân tích tình huống cho thấy rằng có sự không chắc chắn còn lại đáng kể xung quanh các kết quả. Chi tiết đầy đủ của tất cả các phân tích kịch bản được cung cấp trong tệp Bổ sung, Bảng 3 và 4. Kết quả nhạy cảm nhất với các giả định về tác động của AKI(chấn thương thận cấp tính)dự phòng về kết quả sức khỏe. Mức độ ngăn ngừa hoặc giảm mức độ nghiêm trọng của AKI(chấn thương thận cấp tính)thông qua thử nghiệm sớm, gói chăm sóc KDIGO bảo vệ có hướng dẫn thử nghiệm thực sự có thể làm giảm nguy cơ nhập viện ICU, tỷ lệ tử vong trong 90- ngày, thời gian nằm viện và nguy cơ mắc bệnh CKD là nguyên nhân chính dẫn đến sự không chắc chắn của mô hình. Giả định rằng mối quan hệ được quan sát đầy đủ giữa AKI(chấn thương thận cấp tính)và những kết quả này có thể đạt được thông qua việc phát hiện và phòng ngừa sớm (Kịch bản 1), NephroCheck là thử nghiệm có khả năng tiết kiệm chi phí nhất (xác suất 98,5 phần trăm nếu xã hội sẵn sàng trả E20, 000 để đạt được QALY). Tuy nhiên, giả sử không có lợi ích nào về kết quả sức khỏe có thể đạt được (Kịch bản 2), có nghĩa là không có xét nghiệm nào trong số các xét nghiệm hiệu quả về chi phí, chứng tỏ rằng không đủ để ngăn ngừa AKI(chấn thương thận cấp tính), trừ khi việc phòng ngừa đó có thể cải thiện một cách dứt điểm kết quả sức khỏe.
Một số phân tích kịch bản làm tăng xác suất NephroCheck có hiệu quả về chi phí (ở giá trị ngưỡng E20, 000 trên mỗi QALY đạt được): bao gồm cả AKI vượt quá hàng ngày(chấn thương thận cấp tính)chi phí cho bệnh nhân trong khu bệnh viện / ICU trên và cao hơn khu bệnh viện / ICU chi phí hàng ngày (Kịch bản 4, 98,8%), áp dụng chi phí dài hạn và rủi ro tử vong phụ thuộc vào việc bệnh nhân có vào ICU hay không (Kịch bản 6, 97,2% ), giả sử nguy cơ CKD vượt quá cả đời đối với AKI(chấn thương thận cấp tính)bệnh nhân (Tình huống 7,55,5 phần trăm) và áp dụng AKI cao hơn(chấn thương thận cấp tính)mức độ phổ biến (Tình huống 1 0, 63,1 phần trăm). Mặt khác, một số phân tích kịch bản làm giảm xác suất kiểm tra NephroCheck có hiệu quả về chi phí: bao gồm loại bỏ chi phí RRT (Kịch bản 5,27,7 phần trăm), tăng số lần thử nghiệm được thực hiện lên hai (Tình huống 11,9 phần trăm) và áp dụng nguy cơ tử vong bổ sung (RR =1. 5) cho tất cả các kết quả kiểm tra FP (Tình huống 12; 0 phần trăm)
Cho rằng trường hợp cơ sở mô hình của chúng tôi giả định rằng NGAL không thể ngăn cản AKI(chấn thương thận cấp tính), xác suất hiệu quả về chi phí có xu hướng thấp hơn đối với các chiến lược thử nghiệm NGAL so với NephroCheck trong các phân tích kịch bản. Tuy nhiên, một phân tích giả định rằng NGAL cũng có thể ngăn chặn AKI(chấn thương thận cấp tính), kết quả là xét nghiệm NGAL trong nước tiểu BioPorto là chiến lược tối ưu (Kịch bản 3,43,5%), mặc dù bằng chứng hỗ trợ tính hợp lệ của giả định này là yếu.
Các phân tích phân nhóm cho thấy các kết quả tương tự về hiệu quả chi phí đối với phân nhóm chăm sóc quan trọng nhưng xác suất hiệu quả chi phí thấp trong phân nhóm chăm sóc tim. Bất kỳ gợi ý nào về sự khác biệt về hiệu quả chi phí giữa các nhóm con nên được giải thích một cách thận trọng do dữ liệu chẩn đoán chính xác thưa thớt trong mỗi nhóm con và do thiếu dữ liệu cụ thể cho nhóm con để cung cấp thông số chi phí, tiện ích và xác suất sự kiện.
Giá trị của phân tích thông tin
EVPI là E11,62 trên mỗi bệnh nhân và xấp xỉ f66 triệu ở cấp độ dân số trong khoảng thời gian mười năm, cho thấy rằng có giá trị đáng kể thu được từ nghiên cứu trong tương lai (chẳng hạn như các thử nghiệm ngẫu nhiên được thiết kế tốt) để điều tra chi phí- hiệu quả của NephroCheck so với chăm sóc tiêu chuẩn (Hình 2). Trong số các thông số mô hình riêng lẻ, giá trị EVPPI là cao nhất đối với tác động của điều trị sớm đối với AKI(chấn thương thận cấp tính)phòng ngừa (E5,05 triệu) và tác động của AKI(chấn thương thận cấp tính)dự phòng về tỷ lệ tử vong trong {{0}} ngày (3,66 triệu Eur), cho thấy rằng kinh phí nghiên cứu được phân bổ để giải quyết các câu hỏi nghiên cứu này sẽ có tác động lớn nhất đến việc giảm sự không chắc chắn trong quyết định. EVPPI của dân số trong nhóm là 19,29 triệu E cho xác suất ban đầu, 8,98 triệu E cho chi phí và E0 cho các tiện ích. Điều này cho thấy có đầy đủ thông tin về các tiện ích, nhưng cần có thêm nghiên cứu về AKI tổng thể(chấn thương thận cấp tính)tiến triển của bệnh, các biến cố lâm sàng sau AKI(chấn thương thận cấp tính),và các tác động sử dụng tài nguyên của nó.
bổ thận và chữa bệnh thận: thảo mộc cistanche
Thảo luận
Giải thích các phát hiện
Mô hình kinh tế này đã so sánh hiệu quả chi phí của bốn dấu ấn sinh học NephroCheck, ARCHITECT nước tiểu NGAL và nước tiểu BioPorto, và NGAL huyết tương để xác định AKI(chấn thương thận cấp tính)trong một bệnh viện ở Vương quốc Anh. Chiến lược tối ưu, hiệu quả nhất về chi phí không rõ ràng, chủ yếu do thiếu bằng chứng thử nghiệm lâm sàng về tác động của các xét nghiệm dấu ấn sinh học đối với kết quả sức khỏe trực tiếp như cần ICU, LOS bệnh viện, phát triển CKD và tử vong. Theo các giả định về trường hợp cơ sở, không có thử nghiệm nào trong số các xét nghiệm dấu ấn sinh học là hiệu quả về chi phí. Tuy nhiên, khi khám phá các phân tích thay thế xung quanh các thông số không chắc chắn, thử nghiệm NephroCheck có tiềm năng lớn nhất để đạt được hiệu quả về chi phí. Đó là vì khả năng lý thuyết của NephroCheck trong việc ngăn chặn tổn thương thận và vì bằng chứng duy nhất có sẵn để hỗ trợ tác động của xét nghiệm dấu ấn sinh học dương tính hướng dẫn thực hiện AKI(chấn thương thận cấp tính)gói chăm sóc dành cho NephroCheck [20].
Phân tích VOI cho thấy rõ ràng rằng nghiên cứu trong tương lai để giải quyết sự không chắc chắn về quyết định này là đáng giá và các nỗ lực nghiên cứu trong tương lai nên được ưu tiên nhằm xác định hiệu quả lâm sàng của các xét nghiệm dấu ấn sinh học mới về AKI(chấn thương thận cấp tính)phòng ngừa thông qua can thiệp sớm và 90- nguy cơ tử vong trong ngày. Hiện tại, bằng chứng lâm sàng chỉ ra một số giảm thiểu hoặc không thích AKI(chấn thương thận cấp tính)[20]. Dữ liệu quan sát chứng minh rằng những người bị AKI(chấn thương thận cấp tính)(và AKI nghiêm trọng hơn) có kết quả sức khỏe kém hơn những người không có AKI(chấn thương thận cấp tính)(và với AKI ít nghiêm trọng hơn). Tuy nhiên, không rõ liệu có ngăn chặn AKI(chấn thương thận cấp tính), hoặc giảm mức độ nghiêm trọng của nó có thể loại bỏ hoàn toàn nguy cơ gia tăng quan sát được về các kết quả sức khỏe bất lợi liên quan đến nó. Ví dụ, Meersch et al. cho thấy rằng việc áp dụng gói chăm sóc bảo vệ có hướng dẫn thử nghiệm sớm đã làm giảm AKI(chấn thương thận cấp tính)tỷ lệ mắc và mức độ nghiêm trọng, nhưng không có tác dụng có lợi trên kết quả sức khỏe được chứng minh. Tương tự, RCT của hệ thống cảnh báo điện tử cảnh báo sớm cho AKI(chấn thương thận cấp tính)để khởi động một cuộc tư vấn về thận cho thấy không có bằng chứng về lợi ích tử vong [24]. Do đó, bằng chứng trực tiếp hạn chế tồn tại để hỗ trợ tác động của các xét nghiệm dấu ấn sinh học đối với các kết quả sức khỏe khác. Một số thử nghiệm hiện đang được tiến hành nhằm so sánh việc bắt đầu có hướng dẫn sử dụng NephroCheck của gói chăm sóc KDIGO với chăm sóc tiêu chuẩn (ví dụ: thử nghiệm BigpAK1, thử nghiệm NEPHROCAR và thử nghiệm lâm sàng trên bệnh nhân nhiễm trùng huyết) [41]. Các nghiên cứu này sẽ báo cáo dữ liệu kết quả về AKI(chấn thương thận cấp tính), Tỷ lệ tử vong 90- ngày, nhu cầu về RRT, ICU LOS và LOS bệnh viện. Dữ liệu được cung cấp từ các nghiên cứu này sẽ là nguồn thông tin quý giá để cung cấp thông tin cho các đánh giá kinh tế trong tương lai.
Hình 2Các lĩnh vực ưu tiên cho nghiên cứu trong tương lai
Văn học hiện tại
Hall và cộng sự. [10] cũng phát triển một mô hình kinh tế so sánh các xét nghiệm dấu ấn sinh học khác nhau để đánh giá rủi ro của AKI(chấn thương thận cấp tính)ở bệnh nhân ICU. Kết quả cho các xét nghiệm dấu ấn sinh học trong nghiên cứu này kém thuận lợi hơn so với kết quả được báo cáo trong Hall et al. vì nhiều lý do. Phạm vi nghiên cứu của chúng tôi tập trung vào những người không thuộc ICU, những người có thể được xem xét chăm sóc đặc biệt hơn là bệnh nhân ICU nơi đã được chăm sóc quan trọng. Do đó, AKI(chấn thương thận cấp tính)tỷ lệ hiện mắc thấp hơn Hall et al. Tỷ lệ phổ biến càng cao, các thử nghiệm càng có nhiều khả năng tiết kiệm chi phí, như được trình bày trong phân tích kịch bản của chúng tôi. Điều này ngụ ý rằng cần xem xét cẩn thận để xác định các nhóm nhỏ (ví dụ sau phẫu thuật lớn) của những người trong bệnh viện có nhiều khả năng được hưởng lợi từ xét nghiệm và có thể được nhắm mục tiêu trong các thử nghiệm trong tương lai. Hơn nữa, có sự khác biệt về dữ liệu độ chính xác của thử nghiệm giữa các đánh giá, với đánh giá của chúng tôi cho thấy độ nhạy thấp hơn đối với NephroCheck. Điều này có thể là do các nghiên cứu mới đã có sẵn kể từ Hall và cộng sự và bối cảnh rộng hơn được xem xét trong mô hình của chúng tôi. Cuối cùng, cách tiếp cận để ước tính chi phí là khác nhau; phân tích của chúng tôi không bao gồm AKI hàng ngày vượt quá(chấn thương thận cấp tính)chi phí cho bệnh nhân khi nằm viện, do lo ngại về việc tính hai lần chi phí đã được thu thập thông qua AKI(chấn thương thận cấp tính)sự dàn dựng. Một chi phí hàng ngày vượt quá bổ sung đã được thêm vào trong phân tích kịch bản. Chúng tôi cũng không phân biệt giữa chi phí theo dõi của bệnh nhân ICU và bệnh nhân không ICU trong dài hạn, mặc dù chúng tôi đã khám phá điều này trong các phân tích kịch bản.
Điểm mạnh và hạn chế
Điểm mạnh chính là mô hình kinh tế được xây dựng trên cơ sở tổng hợp bằng chứng toàn diện để xác định độ chính xác chẩn đoán của các xét nghiệm dấu ấn sinh học. Mô hình kinh tế đã được phổ biến bằng cách sử dụng cả dữ liệu đăng ký lâm sàng thử nghiệm và trong thế giới thực, đảm bảo mức độ giá trị bên ngoài cao cho các đầu vào của mô hình. Các kết quả phù hợp với chính sách và phân tích VOI, đặc biệt, có thể giúp định hướng ưu tiên nghiên cứu trong tương lai và do đó giúp tránh lãng phí nghiên cứu trong tương lai.
Phân tích của chúng tôi chỉ giới hạn trong phạm vi câu hỏi nghiên cứu. Ví dụ: kết quả của chúng tôi chỉ liên quan đến thử nghiệm AKI(chấn thương thận cấp tính)trong bối cảnh bệnh viện. Ngoài ra, chúng tôi nhận ra rằng NephroCheck và NGAL là hai dấu ấn sinh học trong số rất nhiều. AKI(chấn thương thận cấp tính)các dấu ấn sinh học khác nhau về những gì mà phép đo của chúng thể hiện, trên các phổ của viêm, tổn thương và mất chức năng tại các thời điểm khác nhau. Có thể là một bảng các dấu ấn sinh học hoặc sử dụng tuần tự các xét nghiệm sẽ hữu ích hơn về mặt lâm sàng. Tuy nhiên, không thể đánh giá những công dụng này trong nghiên cứu của chúng tôi. Ngoài ra, do tính không đồng nhất rộng rãi của AKI(chấn thương thận cấp tính)nguyên nhân, có thể là nghiên cứu sâu hơn sẽ có thể mô tả các trường hợp lâm sàng cụ thể hoặc tập hợp con của những người trong đó các dấu ấn sinh học có tiềm năng lớn nhất để cung cấp việc sử dụng các nguồn lực hiệu quả về chi phí. Mặc dù nghiên cứu của chúng tôi không có giới hạn về sắc tộc đối với các tiêu chí thu nhận, các nghiên cứu trong tương lai, đặc biệt là các thử nghiệm lâm sàng, nên đảm bảo việc tuyển dụng đa dạng giữa các nhóm dân tộc và nhân khẩu học. Hơn nữa, cần có một phân tích riêng để đánh giá khả năng cắt giảm dịch vụ chăm sóc của những người có yêu cầu duy nhất đối với chăm sóc quan trọng là hỗ trợ thận.
Mô hình này không tính đến hồi quy CKD (tức là một nhóm nhỏ những người đã cải thiện chức năng thận theo thời gian) [42] nhưng sử dụng mô hình thông thường cho CKD trong đó đa số ổn định và thiểu số tiến triển qua các giai đoạn CKD tích lũy chi phí cao hơn và tệ hơn kết quả, phù hợp với các mô hình bệnh thận trước đây [10]. Không rõ điều này có thể hoặc nên ảnh hưởng như thế nào đến kết quả tử vong, hoặc việc sử dụng nguồn lực chăm sóc sức khỏe. Hơn nữa, mô hình của chúng tôi không ghi lại sự hồi quy hoặc tiến triển giữa các giai đoạn CKD (nhưng áp dụng chi phí chăm sóc bệnh viện trung bình và các tiện ích cho nhóm bệnh nhân này) với cơ hội rất nhỏ tiến triển thành CKD 5. Do đó, tác động của việc kết hợp hồi quy đối với các phát hiện về hiệu quả chi phí không chăc chăn.
Kết quả của các phân tích trường hợp cơ sở nên được giải thích một cách thận trọng vì tính chất không đồng nhất của các nghiên cứu độ chính xác chẩn đoán về mức ngưỡng NGAL, thời gian lấy mẫu, thời gian của AKI(chấn thương thận cấp tính)chẩn đoán, định nghĩa của AKI(chấn thương thận cấp tính), sự phổ biến của AKI(chấn thương thận cấp tính)và định nghĩa của dân số. Hơn nữa, đánh giá hiệu quả lâm sàng không xác định được bằng chứng trực tiếp về lợi ích gia tăng của các xét nghiệm dấu ấn sinh học đối với các kết quả sức khỏe quan trọng về mặt lâm sàng và liên quan đến bệnh nhân. Chúng tôi phải dựa vào phương pháp tiếp cận bằng chứng được liên kết, điều này đã góp phần vào sự không chắc chắn về quyết định đáng kể liên quan đến hiệu quả chi phí.
Kết luận
Bằng chứng hiện tại là không đủ để hỗ trợ hiệu quả chi phí của việc sử dụng chung các xét nghiệm dấu ấn sinh học. Để giảm thiểu sự không chắc chắn về hiệu quả chi phí của các xét nghiệm dấu ấn sinh học, nghiên cứu trong tương lai nên được ưu tiên hướng tới các thử nghiệm ngẫu nhiên chất lượng cao nhắm mục tiêu các nhóm bệnh nhân được chọn và đánh giá giá trị gia tăng của việc sử dụng AKI có hướng dẫn xét nghiệm(chấn thương thận cấp tính)các gói chăm sóc về kết quả sức khỏe quan trọng về mặt lâm sàng và phù hợp với bệnh nhân, cụ thể là tỷ lệ tử vong trong 90- ngày.
lợi ích cistanche: bổ thận
Lưu ý: Thuốc cổ truyền Trung Quốcthảo mộc cistanche(còn được gọi là "thảo mộc rồng" và "nhân sâm sa mạc"), chỉ mọc ở những sa mạc khô cằn và ấm áp. Là một trong chín loại thảo mộc bất tử, Cistanche (cistanche tubulosa/cistanche Desticola/Cistanche sống trên sa mạc/cistanche salsa) nội dung với các thành phần hiệu quả phong phú nhưechinacoside, acteoside, tổng số glycoside phenylethanoid, flavonoid, polysaccharid, v.v ... những thành phần hữu hiệu này đã làm cho cistanche trở thành một loại thảo mộc bổ dưỡng quý giá và nguyên liệu thực phẩm cho khả năng miễn dịch của con người, các cơ quan nội tạng, tế bào não và tế bào thần kinh, v.v. Các nghiên cứu dược lý hiện đại đã xác nhận những điều sau đâytác dụng của cistanche(lợi ích của cistanche): cải thiện khả năng miễn dịch; cải thiện chức năng tình dục và chức năng thận; chống mệt mỏi; chống lão hóa; Cải thiện bộ nhớ; chống bệnh Parkinson; chống bệnh Alzheimer; chống oxy hóa; giảm táo bón; chống viêm; thúc đẩy sự phát triển của xương, làm trắng da; bảo vệ gan; vân vân.
herba epimedium sagittatum
Người giới thiệu
1. Sawhney S, Robinson HA, tay đua xe van SN, Hounkpatin HO, Scale TM, Chess JA, et al. Chấn thương thận cấp ở Vương quốc Anh: một nghiên cứu thuần tập nhân rộng về sự khác biệt giữa ba quần thể khu vực.BMJ Open. 2018; 8 (6): e019435.
2. Bell S, Lim M. Tối ưu hóa chăm sóc chu phẫu để ngăn ngừa chấn thương thận cấp tính. Ghép số Nephrol. 2019; 34 (5): 757-9.
3. Haines RW, Fowler AJ, Kirwan CJ, Prowle JR. Tỷ lệ mắc và các mối liên quan của chấn thương thận cấp tính ở bệnh nhân chấn thương được đưa vào chăm sóc đặc biệt: một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. Phẫu thuật chăm sóc cấp tính JTrauma. 2019; 86 (1): 141-7. NHS Digital.
4. Chấn thương thận cấp-NHS.2019; Có tại: https: //www.nhs.uk/conditions/acute thận chấn thương / .Accessed O3 / 11 /, 2020.
5. O'Connor ME, Kirwan CJ, Pearse RM, Prowle JR. Tỷ lệ mắc và các mối liên quan của chấn thương thận cấp tính sau phẫu thuật bụng lớn. 2016; 42 (4): 521-30.
6. Kerr M, Bedford M, Matthews B, O'Donoghue D.Tác động kinh tế của chấn thương thận cấp tính ở Anh. Ghép số Nephrol. 2014; 29 (7): 1362-8.
7. Selby NM, Crowley L Fluck RJ, McIntyre CW, Monaghan J, Lawson N, et al. Sử dụng báo cáo kết quả điện tử để chẩn đoán và theo dõi AKl ở bệnh nhân nhập viện. Clin JAm Soc Nephrol.2012; 7 (4): 533-40.
8. Bedford M, Stevens PE, WheelerTW, Farmer CK. Tác động thực sự của chấn thương thận cấp tính là gì? BMC Nephrol.2014; 15 (1): 95.
9. Viện Quốc gia về Y tế và Chăm sóc Xuất sắc. Chấn thương thận cấp: phòng ngừa, phát hiện và xử trí năm 2019; Có sẵn
10. Hall PS, Mitchell ED, Smith AF, Cairns DA, Messenger M, Hutchinson M, et al. Tương lai cho các xét nghiệm chẩn đoán chấn thương thận cấp trong chăm sóc quan trọng: tổng hợp bằng chứng, phân tích lộ trình chăm sóc và ưu tiên nghiên cứu. Đánh giá Health Technol.2018; 22 (32): 1-274.
11. Shaw A, Chalfin D.Tác động kinh tế và hiệu quả chi phí của lipocalin gắn với gelatinase trong nước tiểu của bạch cầu trung tính sau phẫu thuật tim. Chăm sóc Crit.2010; 14 (1): 1.
12. Parikh A, Rizzo JA, Canetta P, Forster, Sise M, Maarouf O, et al. NGAL có giảm chi phí không? Phân tích chi phí NGAL (uNGAL) nước tiểu & creatinine huyết thanh (sCr) cho chấn thương thận cấp tính (chẩn đoán AKl. PLoS One. 2017; 12 (5): e0178091.
13. Petrovic S, Bogavac-Stanojevic N, Lakic D, Peco-Antic A, Vulicevicl, Ivanisevic, et al. Phân tích hiệu quả chi phí của các dấu ấn sinh học chấn thương thận cấp tính trong phẫu thuật tim trẻ em. Trung bình Hóa sinh.2015; 25 (2): 262-71.
14. Viện Quốc gia về Y tế và Chăm sóc Xuất sắc. Các xét nghiệm để giúp đánh giá nguy cơ chấn thương thận cấp tính cho những người đang được cân nhắc nhập viện chăm sóc nguy kịch (xét nghiệm ARCHITECTand AlinityiUrine NGAL, xét nghiệm BioPorto NGAL và xét nghiệm NephroCheck) Hướng dẫn chẩn đoán [DG39]. 2020. Có sẵn tại: https: //www.nice.org.uk/quidance/dg39/history. Truy cập ngày 3 tháng 11 năm 2020.
15. Wilson FP, Martin M, Yamamoto Y, Partridge C, Moreira E, Arora T, et al. Cảnh báo hồ sơ sức khỏe điện tử cho chấn thương thận cấp tính: một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, đa trung tâm. BMJ.2021; 372: m4786.
16. Báo cáo thường niên lần thứ 21 của Cơ quan đăng ký thận UKRenal Registry.UK Renal Registry-dữ liệu tới
31/12/2017 [trực tuyến] .Bristol, Vương quốc Anh: Cơ quan đăng ký thận của Vương quốc Anh. Có sẵn tại: https: //www.renalreg.org/publications-reports/. Truy cập ngày 24 tháng 10 năm 2019.
17, Kent S, SchlackowI, Lozano-KühneJ, Reith C, Emberson J, Haynes R, et al. Tác động của giai đoạn bệnh thận mãn tính và bệnh tim mạch đến chi phí chăm sóc hàng năm tại bệnh viện đối với bệnh thận từ trung bình đến nặng? BMC Nephrol. 2015; 16 (1): 65.
18. Sawhney S, Marks A, Fluck N, Levin A, Prescott G, BlackC, Kết quả trung bình và dài hạn của những người sống sót sau các đợt chấn thương thận cấp tính: một nghiên cứu thuần tập dựa trên dân số lớn.Am JKidney Dis.2017: 69 (1 : 18-28.
19. Văn phòng Thống kê Quốc gia. Bảng cuộc sống quốc gia: Vương quốc Anh [Trực tuyến]. Newport, Wales: Văn phòng Thống kê Quốc gia năm 2019.
Có sẵn từ: https: //www.ons. gov.uk/peoplepopulationandcommunity/birthsdeathsandmarriages/lifeexpectancies/datasets/nationallifetablesunitedkingdomreference bảng. Truy cập ngày 31 tháng 10 năm 2019.
20. Meersch M, Schmidt C, Hoffmeier A, Van Aken H, Wempe C, GerssJ, et al. Phòng ngừa AKI liên quan đến phẫu thuật tim(chấn thương thận cấp tính)bằng cách thực hiện các hướng dẫn KDIGO ở những bệnh nhân có nguy cơ cao được xác định bằng dấu ấn sinh học: thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên PrevAK. Trung tâm Chăm sóc Đặc biệt.2017; 43 (11): 1551-61.
21. Sawhney S, Mitchell M, Marks A, Fluck N, da đen Tiên lượng lâu dài sau chấn thương thận cấp (AKI): vai trò của chức năng thận cơ bản và phục hồi là gì? 1): e006497.
22. Sawhney S, Tan Z, BlackC, Marks A, Mclernon DJ, Ronksley P, et al. Kiểm tra các mô hình dự báo rủi ro để thông báo các quyết định lâm sàng sau chấn thương thận cấp tính. Là JKidney Dis.2021; 78 (1): 28-37.
23. Xem EJ, JayasingheK, Glassford N, Bailey M, Johnson DW, Polkinghorne KR, et al. Nguy cơ lâu dài của các kết cục bất lợi sau chấn thương thận cấp: một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp các nghiên cứu thuần tập sử dụng các định nghĩa đồng thuận về phơi nhiễm. Thận Int. 2019; 95 (1): 160-72.
24. Wilson FP, Shashaty M, Testani J, Ageell, Borovskiy Y, Ellenberg SS, et al. Cảnh báo tự động, điện tử cho chấn thương thận cấp tính: một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên mù đơn, nhóm song song. Năm 2015; 385 (9981): 1966-74.
25. Lone NI, Gillies MA, Haddow C, Dobbie R Rowan KM, Wild SH, et al. Tỷ lệ tử vong trong 5 năm và chi phí bệnh viện liên quan đến việc chăm sóc đặc biệt còn sống. Am J Respir Crit Care Med.2016; 194 (2): 198-208.
26. Cơ quan đăng ký thận Vương quốc Anh (UKRR). Cơ quan đăng ký thận UK Chấn thương thận cấp tính (AKD ở Anh - một báo cáo về việc thu thập điểm kiểm tra cảnh báo AK trên toàn quốc từ năm 2018.2020.
27. Rimes-Stigare C, Frumento PBottai M, Mårtensson J, Martling C, Walther SM, et al. Sự tiến triển của suy thận mãn tính và tử vong lâu dài sau chấn thương thận cấp tính ở người bệnh nặng; một nghiên cứu thuần tập đa Trung tâm của Thụy Điển. Grit Care 2015; 19 (1): 221.
