Phân tích mô hình thuốc của LV Yong trong điều trị suy thận mãn tính dựa trên khai thác dữ liệu ⅱ

Bảng 2: Kết hợp thuốc CRF của Tiến sĩ Lü (mức độ hỗ trợ lớn hơn hoặc bằng 65)

Bảng 3: Quy tắc liên kết thuốc thường xuyên để điều trị CRF (độ tin cậy lớn hơn hoặc bằng 0. 95)

Bảng 4: Kết hợp thuốc lõi để điều trị CRF của bác sĩ Lü

Bảng 5: Kết hợp thuốc lõi mới để điều trị CRF của bác sĩ Lü

2.

Khai thác dữ liệu trong nghiên cứu này cho thấy các loại thảo mộc được sử dụng để xử lý CRF chủ yếu thể hiện các đặc tính ấm áp, trung tính và lạnh, với các loại thảo mộc ấm là phổ biến nhất. Bác sĩ Lü tin rằng bệnh nhân CRF thường bị thiếu hụt Qi và Yang, đòi hỏi phải sử dụng các loại thảo mộc ấm để nuôi dưỡng và bảo vệ khí công của họ, do đó hoàn thành nguyên tắc "nuôi dưỡng gốc". Do chuyển động QI bị gián đoạn và sự ấm áp, chuyển hóa chất lỏng bị suy yếu, dẫn đến phù. Các loại thảo mộc ấm thường có chức năng kép của Yang và thúc đẩy lợi tiểu [8], chẳng hạn nhưAstragalus memranaceus(Huangqi),Atractylodes Macrocephala(Baizhu), vàCành quế(Guizhi).

Các loại thảo mộc lạnh có xu hướng làm sạch nhiệt, giải độc và trục xuất độ đục, giải quyết tình trạng ứ đọng bệnh lý, độ đục và độc tố liên quan đến suy thận [9]. Ví dụ bao gồmĐại hoàng(Dahuang) vàCây thảo mộc Plantago(Cheqian Cao), thường được kết hợp với các loại thảo mộc trung tính nhưSmilax Glabra(Tuguling) vàRồng xương(Longgu) để tăng cường hiệu quả.

Về hương vị, các loại thảo mộc ngọt là phổ biến nhất, tiếp theo là hương vị cay đắng và cay nồng. Các loại thảo mộc ngọt có thể bổ sung, hài hòa và vừa phải, giúp tăng cường lá lách và thận và hỗ trợ năng lượng quan trọng của cơ thể, như đã thấy trongAstragalus memranaceus(Huangqi),Cistanche(Roucongrong),Atractylodes Macrocephala(Baizhu), vàRehmannia Root(Shudihuang). Tiến sĩ Lü nhấn mạnh bản chất "thiếu gốc rễ và biểu hiện dư thừa" của CRF. Ông ủng hộ cho sự kết hợp giữa hương vị cay nồng và đắng: các loại thảo mộc cay nồng thúc đẩy lưu thông khí công, tiếp thêm sinh lực cho máu và giải quyết tình trạng ứ đọng, trong khi các loại thảo mộc đắng loại bỏ độ đục và độc tố, điều chỉnh chuyển động khí công và khôi phục chức năng nội tạng, đạt được mục tiêu "làm sạch nguồn.".

Phân tích nhiệt đới kênh chỉ ra rằng các loại thảo mộc tần số cao chủ yếu nhắm vào kênh gan, tiếp theo là các kênh lá lách, thận, dạ dày và phổi. Tiến sĩ Lü quan sát rằng CRF chủ yếu ảnh hưởng đến lá lách và thận, vì vậy anh ta thường sử dụng các loại thảo mộc nhưAstragalus, Atractylodes, VàCistancheđể tăng cường các cơ quan này. Bệnh thận mãn tính cũng có thể ảnh hưởng đến các cơ quan khác. Gan lưu trữ máu, trong khi thận lưu trữ tinh chất, và cả hai đều có chung nguồn gốc, khiến gan dễ bị bệnh thận. Điều này giải thích các triệu chứng như khô mắt, đau nhức ở lưng dưới và đầu gối, ù tai và sự quên lãng liên quan đến thiếu hụt gan và thận. Các loại thảo mộc nhưDrynaria(Gusuibu),Cornus officinalis(Shanzhuyu), vàRehmannia Root(Shudihuang) thường được sử dụng để nuôi dưỡng gan và thận.

Rối loạn lách thường liên quan đến phổi, vì lách chi phối phân bố chất lỏng và phổi tạo ra khí công. Chức năng lách bị suy yếu dẫn đến rối loạn chuyển hóa chất lỏng, dẫn đến việc giữ đờm và chất lỏng, làm gián đoạn chức năng phổi theo thời gian. Thận và dạ dày được liên kết chặt chẽ, và suy thận có thể làm giảm sự hài hòa của dạ dày và các chức năng giảm dần. Do đó, các loại thảo mộc nhắm vào gan, lách, thận, dạ dày và phổi được sử dụng để nuôi dưỡng gốc, làm sạch phổi, điều chỉnh dạ dày, làm dịu gan và làm sạch nguồn.

3. Tần số thuốc phản ánh cách tiếp cận "kết hợp tấn công và tấn công, tích hợp tấn công vào hóa trị" trong điều trị CRF

Phân loại 18 loại thảo mộc với tần số lớn hơn hoặc bằng 55 thành các loại chức năng cho thấy các loại thảo mộc làm giảm là phổ biến nhất, tiếp theo là các loại thảo mộc để kích hoạt máu và độ phân giải ứ, lợi tiểu và giảm ẩm, làm sạch nhiệt và giải độc, và thanh trừng. Điều này phản ánh một phương pháp điều trị tập trung vào việc điều chỉnh đồng thời giải quyết các yếu tố gây bệnh với lợi tiểu, giải độc và thanh trừng.

Bác sĩ Lü nhấn mạnh bảo vệ lá lách và thận là nguyên tắc điều trị bao trùm cho CRF, trong khi nhắm mục tiêu các yếu tố gây bệnh cụ thể như ứ, độc tố, độ đục và thiếu hụt. Ông ủng hộ cho một sự kết hợp linh hoạt của các chiến lược, bao gồm giải quyết ứ đọng, giải độc, loại bỏ độ đục và thiếu hụt.

Loại thảo mộc được sử dụng thường xuyên nhất làAstragalus(Huangqi), có hương vị ngọt ngào và tài sản ấm áp. Nó được đặc trưng bởi khả năng của nó để tăng cường mà không gây ra sự đình trệ, đồng thời mang lại lợi ích cho lá lách và thận và thúc đẩy lợi tiểu. Các nghiên cứu dược lý hiện đại [12] đã chỉ ra rằngAstragalusCó thể làm chậm tiến triển xơ hóa và tăng cường khả năng chống oxy hóa để giảm thiểu tổn thương thận.

Đại hoàng(Dahuang), loại thảo mộc được sử dụng thường xuyên thứ hai, có hương vị đắng và tài sản lạnh. Nó có hiệu quả để thanh trừng, loại bỏ ứ, làm sạch nhiệt và giải độc. Các nghiên cứu [13] đã chứng minh rằngĐại hoàngCó thể giảm gánh nặng cho chức năng thận còn lại và tiến triển CRF chậm.

Các loại thảo mộc được sử dụng thường xuyên khác bao gồmCistanche, Atractylodes, VàDrynaria. Cistanchelà ngọt ngào và ấm áp, nhắm mục tiêu kênh thận, và là một loại thảo mộc thường được sử dụng để làm tẻ nhạt. Dược lý hiện đại [14] đã phát hiện ra rằngCistancheTăng cường chức năng vật lý. Nó thường được ghép nối vớiAtractylodesđể đánh thuê lá lách vàDrynariaĐối với nuôi dưỡng gan và thận, giải quyết rối loạn chức năng do thiếu lá và thận.

Bác sĩ Lü đã quan sát thấy rằng tình trạng thiếu lá và thận, kết hợp với Qi bị suy yếu và lưu thông máu, thường dẫn đến khả năng giữ lại chất lỏng, độ ẩm và tích lũy độc tố trong suốt ba đầu đốt (San Jiao), dẫn đến ứ đọng và tắc nghẽn. Ông nhấn mạnh sự cần thiết phải xóa và tấn công các chiến lược để loại bỏ các yếu tố gây bệnh và khôi phục QI thẳng đứng. Các loại thảo mộc nhưSmilax Glabrađể làm sạch nhiệt và giải độc,Hạt CoixVàCây thảo mộc Plantagocho lợi ích và loại bỏ ẩm ướt, vàPeach kernel(Taoren) vàCurcuma Zedoaria(Ezhu) để kích hoạt máu và độ phân giải ứ đọng thường được kết hợp.

Phân tích này về tần số thuốc làm nổi bật triết lý điều trị của Tiến sĩ Lü về "kết hợp tấn công và tấn công, tích hợp tấn công vào hóa trị" trong quản lý CRF.

4. Các mô hình công thức và kết hợp phản ánh nguyên tắc "làm giảm và giải quyết ứ đọng, loại bỏ độ đục và giải độc"

Thông qua phân tích quy tắc hiệp hội, 15 loại thảo mộc cốt lõi đã được xác định:Astragalus memranaceus (Huangqi), Đại hoàng (Dahuang), Smilax Glabra (Tufuling), Hạt nhân (Taoren), Drynaria (Gusuibu), Hạt giống Coix (Yiyiren), Cistanche (Roucongrong), Plantago Herb (Cheqian Cao), Atractylodes Macrocephala (Baizhu), Cam thảo (Gancao), Artemisia (Yincheng), Cornus officinalis (Shanzhuyu), Rồng xương (Longgu), Vỏ hàu (Muli), VàCurcuma Zedoaria (Ezhu).

Các loại thảo mộc nhưAstragalus, Drynaria, Cistanche, Atractylodes, Cam thảo, VàCornus officinalisđược sử dụnglàm săn chắc lá lách và thận.

Các loại thảo mộc nhưĐại hoàngVàSmilax Glabracung cấp hiệu ứng củaloại bỏ độ đục và giải độc.

Các loại thảo mộc nhưHạt Coix, Cây thảo mộc Plantago, VàArtemisiakhuyến khíchlợi ích và loại bỏ độ ẩm.

Peach kernelVàCurcuma Zedoariađược sử dụng choKích hoạt máu và giải quyết ứ, trong khiRồng xươngVàVỏ hàugiúp đỡYang gan bình tĩnh.

Điều này phản ánh nguyên tắc công thức nhất quán của Tiến sĩ Lülàm săn chắc và giải quyết ứ đọng trong khi loại bỏ độ đục và giải độc.

Cặp thảo mộc tần số cao

Phân tích quy tắc hiệp hội cho thấy các cặp thảo mộcAstragalus xông Rhubarb, Astragalus, Smilax Glabra, VàAstragalus xông Cistanchexuất hiện thường xuyên nhất. Do suy thận và sự tích tụ độc tố trong cơ thể, Tiến sĩ Lü thường kết hợpAstragalusvớiĐại hoàng, Smilax Glabra, hoặcCistancheĐể loại bỏ độ đục và giải độc trong khi làm săn chắc lá lách và thận.

Thảo dược Astragalus, bổ sung cistanche cho sức khỏe thận

Các công thức cốt lõi và mới

Phân tích phân cụm phân cấp đã xác định 12 kết hợp cốt lõi và 6 công thức mới. Các công thức mới như sau:

Rễ cây hành vi không quân - cây tầm gửi - rễ Achyranthes - lụa ngô:
Sự kết hợp này được sử dụng cho những bệnh nhân CRF thường bị phù, oliguria và đôi khi là tiểu máu.Rễ hình trụVàLụa ngôLàm mát máu, ngừng chảy máu và thúc đẩy lợi tiểu, trong khiCây tầm gửiVàAchyranthes rootTunify gan và thận, giải quyết độ đục trong khi cũng làm giảm.

Rễ cây hoa mẫu đơn trắng - Sinomenium - Celastrus - Cistanche - Plantago Herb - Smilax Glabra - Drynaria:
Sự kết hợp này chủ yếu được sử dụng cho CRF với sự tích lũy của ứ, độc tố và độ đục.Rễ cây hoa mẫu đơn trắngnuôi dưỡng máu và điều chỉnh kinh nguyệt;TINEMENIUMbỏ chặn các kinh tuyến;Celastrusphân tán ứ đọng và bỏ chặn các kênh;Cây thảo mộc PlantagoThúc đẩy lợi tiểu;Smilax Glabralàm sạch nhiệt và giải độc;CistancheVàDrynariaCung cấp tonification.

Anacinth Bean - Cornus officinalis - Malt - Màu cam đắng - Vỏ cây Magnolia:
Sự kết hợp này thúc đẩy lưu thông QI và loại bỏ sự đình trệ. Tiến sĩ Lü tin rằng trong giai đoạn CRF, sự bất hòa của các chức năng lách và dạ dày dẫn đến sự đình trệ của độ đục và độc tố, gây ra các triệu chứng như sự xáo trộn vùng thượng vị, thèm ăn kém và táo bón.Hạt lục bìnhVàMạch nhagiải quyết sự trì trệ và củng cố lá lách, trong khiMàu cam đắngVàVỏ cây mộc lanThúc đẩy chuyển động QI và giảm bớt sự xa vời. Kết hợp vớiCornus officinalis, Công thức này đạt được sự cân bằng của sự săn chắc mà không gây ra sự đình trệ và độ phân giải mà không bị thiệt hại.

Aconite - Tấm lụa - Asarum - Giun đất:
Sự kết hợp này chủ yếu được sử dụng để thiếu thận kéo dài, dẫn đến sự ấm áp không đủ, tích lũy độ đục đờm và các kinh tuyến bị chặn.Aconitelàm ấm Yang và bỏ chặn các kinh tuyến;Con giun tơgiải quyết đờm và phân tán các nốt;Asarumấm và giải quyết chất lỏng giữ lại;Giun đấtbỏ chặn các kênh. Cùng nhau, những loại thảo mộc này ấm áp và phân tán, giải quyết đờm và các kinh tuyến bỏ chặn.

Vỏ cây dâu - Alisma - Fritillaria - Stephania:
Sự kết hợp này được sử dụng để giải quyết các rối loạn có nguồn gốc từ thận nhưng ảnh hưởng đến phổi. Rối loạn chức năng thận làm gián đoạn các chức năng phân tán và giảm dần của phổi, dẫn đến giữ lại chất lỏng, oliguria, phù, ho và hen suyễn.AlismaVàStephaniaThúc đẩy lợi tiểu và loại bỏ độ ẩm, trong khiVỏ cây dâulàm giảm nhiệt phổi và làm giảm hen suyễn, vàFritillariaDừng ho và giải quyết đờm.

Bọ cạp - Hạt giống Dodder - Sinomenium - Motherwort - Rhubarb:
Sự kết hợp này có tác dụng kích hoạt máu, giải quyết ứ đọng, kinh tuyến bỏ chặn và làm săn chắc. Nó được sử dụng cho bệnh nhân CRF có triệu chứng ứ máu, chẳng hạn như nước da tối hoặc xỉn màu, lưỡi tím với các đốm ứ, và xung lân cận hoặc nhói.

Tóm tắt sử dụng công thức

Các công thức 1, 2 và 6 phù hợp cho bệnh nhân bị đình trệ nổi bật, độ đục và độc tố. Các công thức 3 và 5 phù hợp hơn cho bệnh nhân có triệu chứng thứ cấp của sự đình trệ QI do ứ, độ đục và độc tố. Công thức 6 được sử dụng cho những bệnh nhân bị thiếu Qi nghiêm trọng, dẫn đến tăng nặng các yếu tố gây bệnh. Sáu công thức mới này thể hiện sự nhấn mạnh của Tiến sĩ Lü vàolàm săn chắc trong khi giải quyết các yếu tố gây bệnh, phản ánh nguyên tắc củalàm săn chắc và giải quyết ứ đọng, loại bỏ độ đục và giải độcTrong điều trị CRF.

Phần kết luận

Tóm lại, nghiên cứu này đã sử dụng nền tảng hỗ trợ thừa kế TCM để phân tích mô hình thuốc của bác sĩ Lü để điều trị CRF. Kết quả chứng minh rằng phương pháp điều trị của Tiến sĩ Lü dựa trên nguyên tắc "Thiếu sót và thiếu thận là gốc, ứ, độc tố và độ đục là biểu hiện." Ông đã thiết lập nguyên tắc điều trị cơ bản là "nuôi dưỡng gốc và xóa nguồn", với chiến lược chẩn đoán và điều trị là "kết hợp tấn công và làm săn chắc, tích hợp tấn công vào sự tôn trọng". Các công thức của anh ấy được hướng dẫn bởi nguyên tắclàm săn chắc lá lách và thận trong khi giải quyết ứ, loại bỏ độ đục và giải độc.

Trong khi nghiên cứu này đã khám phá và tóm tắt kinh nghiệm lâm sàng của Tiến sĩ Lü trong điều trị CRF, các hạn chế bao gồm cỡ mẫu tương đối nhỏ và thiếu phân tích dựa trên các hội chứng CRF TCM. Các nghiên cứu trong tương lai nhằm mục đích mở rộng cỡ mẫu và phân tích sâu hơn về kinh nghiệm dùng thuốc lâm sàng của bác sĩ Lü và đóng góp học tập kết hợp với sự khác biệt của hội chứng TCM, cung cấp các tài liệu tham khảo có giá trị để điều trị CRF lâm sàng.