Mối liên hệ giữa hội chứng mệt mỏi mãn tính và tình trạng tự tử giữa những người sống sót sau hội chứng hô hấp ở Trung Đông Trong khoảng thời gian theo dõi 2- năm

So-Hyun Ahn a, Jeong Lan Kim a, Jang Rae Kim b, So Hee Lee b, *, 1, Hyeon Woo Yim c, Hyunsuk Jeong c, Jeong-Ho Chae d, 1, **, Hye Yoon Park e, Jung Jae Lee f, Haewoo Lee g

Khoa Tâm thần, Trường Y Đại học Quốc gia Chungnam, Daejeon, Hàn Quốc

b Trung tâm Y tế Quốc gia, Seoul, Hàn Quốc

c Cục Y tế Dự phòng, Đại học Công giáo Hàn Quốc, Đại học Y khoa, Seoul, Hàn Quốc

d Bệnh viện St. Mary's Seoul, Đại học Công giáo Hàn Quốc, Đại học Y khoa, Seoul, Hàn Quốc

e Bệnh viện Đại học Quốc gia Seoul, Seoul, Hàn Quốc

f Trường Đại học Y khoa Dankook, Cheonan, Chungnam, Hàn Quốc

g Trung tâm Y tế Seoul, Seoul, Hàn Quốc

Tiếp xúc:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

TRỪU TƯỢNG

Tự tử là một vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng trong thời kỳ đại dịch các bệnh truyền nhiễm (EID) mới nổi hiện nay. Trong EID, các triệu chứng khác nhau vẫn tồn tại ngay cả sau khi phục hồi vàmệt mỏi mãn tínhlà một trong số những người thường được báo cáo. Mục đích của nghiên cứu này là để xem xét tác động củamệt mỏi mãn tínhhội chứng tự tử trong giai đoạn hồi phục ở những người sống sót sau hội chứng hô hấp Trung Đông (MERS). Những người sống sót sau MERS được tuyển chọn từ năm trung tâm và theo dõi trong 2 năm. Tổng cộng, 63 người tham gia đã đăng ký vào 12 tháng (T1), trong đó 53 và 5 0 hoàn thành các bài đánh giá lần lượt vào 18 tháng (T2) và 24 tháng (T3). Tỷ lệ tự tử và mệt mỏi mãn tính được đánh giá bằng cách sử dụng mô-đun tự tử của Phỏng vấn bệnh thần kinh quốc tế thu nhỏ (MINI) và Thang đo mức độ mệt mỏi (FSS), tương ứng. Chúng tôi đã phân tích mối quan hệ giữa mệt mỏi mãn tính và tình trạng tự tử trong thời gian theo dõi bằng cách sử dụng phương trình ước tính tổng quát (GEE). Tỷ lệ tự tử lần lượt là 22,2 phần trăm (n=14), 15,1 phần trăm (n=8) và 10,0 phần trăm (n=5) ở T1 – T3. Trong số 63 người tham gia, 29 người cómệt mỏi mãn tínhhội chứng ở T1. Nhóm báo cáo hội chứng mệt mỏi mãn tính ở thời điểm T1 có nhiều khả năng bị tự tử trong 2- năm theo dõi hơn nhóm báo cáo khác (RR: 7,5, KTC 95 phần trăm: 2,4–23,1). Sự liên kết này vẫn tồn tại ngay cả sau khi điều chỉnh các yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn (RR: 7,6, KTC 95 phần trăm: 2,2–26. 0). Hội chứng mệt mỏi mãn tính và nguy cơ tự tử ở những người sống sót sau bệnh truyền nhiễm mới nổi (EID) cần được thừa nhận, và các biện pháp can thiệp hiệu quả phải được phát triển.

Từ khóa: Mệt mỏi mãn tính, Tự ái, Bệnh truyền nhiễm mới nổi, Hội chứng hô hấp Trung Đông, Những người sống sót

mua cistanche ở đâuvìsự mệt mỏi

1. Giới thiệu

Các bệnh truyền nhiễm mới nổi (EID) là một thách thức lớn đối với sức khỏe toàn cầu. Chúng tôi hiện đang trải qua đại dịch bệnh do Coronavirus năm 2019 (COVID -19) gây ra bởi một loại coronavirus mới được gọi là coronavirus hội chứng hô hấp cấp tính nghiêm trọng 2 (SARS-CoV -2). Đại dịch COVID -19 đang làm tăng nguy cơ mắc các vấn đề về sức khỏe tâm thần thông qua sự không thể đoán trước và không chắc chắn mà nó đã tạo ra. Theo một phân tích tổng hợp gần đây, tỷ lệ căng thẳng, lo lắng và trầm cảm trong dân số nói chung trong đại dịch COVID -19 là cao, các triệu chứng dai dẳng sau nhiễm trùng đã được báo cáo. Có vẻ như nhiều bệnh nhân có khả năng phải chịu những hậu quả lâu dài, cả về thể chất và tinh thần (del Rio và cộng sự, 2020). Một đợt bùng phát đáng kể của hội chứng hô hấp Trung Đông (MERS), do một loại vi rút Coronavirus khác gây ra, đã xảy ra ở Hàn Quốc vào năm 2015. Trong 217 ngày, dịch MERS đã dẫn đến 186 trường hợp được xác nhận và 36 trường hợp tử vong, và 16.693 người phải kiểm dịch (Cho et al. ., 2016). Đánh giá biểu đồ hồi cứu 24 trường hợp MERS được xác nhận từ đợt bùng phát MERS năm 2015 ở Hàn Quốc cho thấy họ gặp các triệu chứng tâm thần như mất ngủ, tâm trạng trầm cảm, căng thẳng, mất phương hướng, suy giảm trí nhớ, ảo giác thính giác và bộc phát hung hăng (Kim và cộng sự, 2018) . Một nghiên cứu thuần tập tiền cứu cho thấy những người sống sót sau MERS tiếp tục gặp các vấn đề tâm thần nghiêm trọng một năm sau khi hồi phục sau MERS (Shin và cộng sự, 2019). Chúng ta cần chú ý đến những tác động lâu dài đến sức khỏe tâm thần, vì EID được cho là có liên quan đến gánh nặng bệnh tâm thần nặng ở cả giai đoạn cấp tính và sau bệnh (Rogers và cộng sự, 2020). Tự tử là một vấn đề sức khỏe tâm thần quan trọng. Các báo cáo trước đây đã xác định mối liên quan giữa các bệnh truyền nhiễm do vi rút và tự tử (Honigsbaum, 2010; Wasserman, 1992).

Dịch SARS năm 2003 có liên quan đến tỷ lệ tự tử ở phụ nữ lớn tuổi ở Hồng Kông ngày càng tăng (Chan và cộng sự, 2006). Hơn nữa, những người sống sót sau nhiễm Ebola (Keita và cộng sự, 2017) và những người có huyết thanh nhạy cảm với cúm B (Okusaga và cộng sự, 2011) đều cho thấy tỷ lệ cố gắng tự tử cao hơn. Những phát hiện này cho thấy tỷ lệ tự tử sẽ tăng lên do đại dịch COVID -19 (Gunnell và cộng sự, 2020). Mệt mỏi mãn tính được cho là có liên quan đến tăng nguy cơ có ý định tự tử và tử vong sớm (Jason và cộng sự, 2006), và suy giảm chức năng là một trong những yếu tố điều chỉnh của mối liên quan này (Johnson và cộng sự, 2020). Các báo cáo về tình trạng mệt mỏi mãn tính thường gặp liên quan đến sự phục hồi EID và có thể tồn tại trong thời gian dài ở những người sống sót (Tansey và cộng sự, 2007; Wing và Leung, 2012). Một nghiên cứu tiếp theo về những người sống sót sau MERS Hàn Quốc cho thấy rằng trầm cảm có thể làm trung gian của chứng mệt mỏi mãn tính và các triệu chứng căng thẳng sau chấn thương (Lee et al., 2019). Mệt mỏi cũng là một di chứng lâu dài của hội chứng hậu Ebola (PES). Trong số những người sống sót sau bệnh do vi rút Ebola (EVD) ở Hoa Kỳ, 75% đã báo cáo tình trạng mệt mỏi bất thường (Epstein và cộng sự, 2015). Hơn nữa, trong một nghiên cứu cắt ngang về những người sống sót sau EVD, mệt mỏi bất thường là một trong những triệu chứng phổ biến nhất kéo dài hơn 10 tháng (Wilson và cộng sự, 2018). Một nghiên cứu về những người sống sót sau COVID -19 cũng báo cáo rằng mệt mỏi là triệu chứng phục hồi phổ biến nhất và nhấn mạnh việc theo dõi những người sống sót trong thời gian dài (Kamal và cộng sự, 2020). Tuy nhiên, ít người biết về mối quan hệ giữa mệt mỏi mãn tính và tình trạng tự tử trong bối cảnh EID, đặc biệt là ở những người sống sót sau MERS. Hơn nữa, vì các hậu quả về sức khỏe tâm thần có khả năng kéo dài ngoài đại dịch thực tế (Gunnell và cộng sự, 2020), cần phải có dữ liệu quan sát theo dõi lâu dài. Do đó, chúng tôi đã điều tra các biến số tâm lý ở những người sống sót sau MERS sau 12 và 24 tháng, và mối quan hệ giữa chúng. Mục đích của nghiên cứu này là để kiểm tra

2. Vật liệu và phương pháp

2.1. Những người tham gia

Nghiên cứu này liên quan đến quá trình theo dõi tiềm năng 2- năm đối với những người sống sót sau MERS tại năm trung tâm ở Hàn Quốc. Tất cả những người tham gia đã được chẩn đoán mắc MERS trong đợt bùng phát năm 2015, đã được điều trị và đã hồi phục. Những người sống sót sau MERS được tuyển chọn từ Trung tâm Y tế Quốc gia, Bệnh viện Đại học Quốc gia Seoul, Bệnh viện Đại học Quốc gia Chungnam, Trung tâm Y tế Seoul và Đại học Dankook, và được theo dõi qua e-mail và gặp trực tiếp. Tổng cộng, 63 người tham gia đã được đăng ký và đánh giá sau 12 tháng (T1). Trong số những người tham gia này, 53 và 50 hoàn thành các bài đánh giá lần lượt vào 18 tháng (T2) và 24 tháng (T3). Tất cả những người tham gia đồng ý tham gia nghiên cứu và hoàn thành các bảng câu hỏi một cách độc lập. Quá trình thu thập dữ liệu được thực hiện theo các nguyên tắc của Tuyên bố Helsinki. Nghiên cứu đã được phê duyệt bởi Hội đồng đánh giá thể chế của Bệnh viện Đại học Quốc gia Chungnam (2015-08-029-007), Đại học Dankook (2016-02-014), Trung tâm Y tế Quốc gia (H -1510- 059-007), Trung tâm Y tế Seoul ({{ 16}}) và Bệnh viện Đại học Quốc gia Seoul (1511-117-723).

2.2. Đo

Dữ liệu nhân khẩu học xã hội (tuổi, giới tính, tình trạng hôn nhân và nghề nghiệp) và việc sử dụng thuốc hướng thần đã được thu thập. Các biến số lâm sàng liên quan đến giai đoạn nhiễm MERS bao gồm tình trạng viêm phổi, tình trạng cung cấp oxy, các bệnh lý nghiêm trọng đi kèm, cách ly, tình trạng, thời gian nằm viện và khoảng thời gian giữa các triệu chứng và chẩn đoán xác định. Các biến số sau MERS được đánh giá là tự tử, mệt mỏi mãn tính, trầm cảm, lo lắng, sử dụng rượu, chiến lược đối phó, khó khăn trong cuộc sống hàng ngày do sức khỏe thể chất kém, hỗ trợ tài chính, hỗ trợ xã hội và kỳ thị liên quan đến MERS. Mô-đun mức độ tự tử của Phỏng vấn bệnh lý thần kinh quốc tế nhỏ (MINI) (Lecrubier và cộng sự, 1997; Yoo và cộng sự, 2006) được sử dụng để đánh giá tình trạng tự tử. Mô-đun này bao gồm sáu bộ mục có trọng số: mong muốn được chết (trọng lượng là 1), mong muốn tự làm hại bản thân (trọng lượng là 2), nỗ lực tự sát suốt đời (trọng lượng là 4), ý nghĩ tự tử (trọng lượng là 6), kế hoạch tự sát (trọng lượng của 10), và các nỗ lực tự tử trong tháng qua (trọng số là 10). Điểm số có trọng số được tổng hợp để tính tổng điểm; Điểm lớn hơn hoặc bằng 6 được coi là biểu hiện mức độ rủi ro từ trung bình đến cao. Thang đo mức độ mệt mỏi (FSS) (Krupp và cộng sự, 1989) bao gồm chín mục đánh giá mức độ nghiêm trọng của mệt mỏi đã trải qua trong tuần qua, được đánh giá trên thang điểm Likert từ 1 đến 7. Nó bao gồm các câu như "Động lực của tôi là thấp hơn khi tôi mệt mỏi "và" Mệt mỏi là một trong ba triệu chứng tàn tật nhất của tôi ". Điểm trung bình cho tất cả các mục đạt được, với điểm cao hơn cho thấy sự suy yếu nhiều hơn do mệt mỏi. Phiên bản tiếng Hàn của FSS (Chung và Song, 2001), có điểm tổng hợp là 3,22, cho thấy độ nhạy là 84,1% và độ đặc hiệu là 85,7%. Mối tương quan giữa điểm FSS và triệu chứng trầm cảm rất yếu (Krupp và cộng sự, 1989).

lợi ích của cistanche sa mạc chomệt mỏi mãn tính

Để đánh giá các triệu chứng trầm cảm cốt lõi, Bảng câu hỏi về sức khỏe bệnh nhân {{{{1 0}}}} (PHQ -2) (Kroenke và cộng sự, 2 0 03; Manea và cộng sự. , 2016) được sử dụng thay cho Bảng câu hỏi về sức khỏe bệnh nhân -9 (PHQ -9) vì một số mục trầm cảm trên PHQ -9 có thể trùng lặp với các triệu chứng liên quan đến mệt mỏi. PHQ -2 bao gồm hai mục đại diện cho các triệu chứng cốt lõi của rối loạn trầm cảm nghiêm trọng được liệt kê trong Sổ tay Chẩn đoán và Thống kê về Rối loạn Tâm thần, Ấn bản thứ tư (DSM-IV), mỗi mục được cho điểm từ 0 đến 3. The PHQ -2 đã được dịch và xác thực bằng tiếng Hàn (Shin và cộng sự, 2013) và đã cho thấy tính hợp lệ và độ tin cậy tốt. Điểm giới hạn tối ưu cho bệnh trầm cảm là 3. Thang điểm -7 (GAD -7) của bệnh rối loạn lo âu tổng quát (Spitzer và cộng sự, 2006) là một công cụ sàng lọc được sử dụng để đo mức độ nghiêm trọng của lo âu đối với trước đó 2 tuần. Thang điểm bao gồm bảy mục được đánh giá bằng thang điểm kiểu Likert bốn điểm (0 điểm cho "Không hoàn toàn" và 3 điểm cho "Gần như mỗi ngày"). Tổng điểm lớn hơn hoặc bằng 10 được coi là có ý nghĩa lâm sàng. Bài kiểm tra Nhận dạng Rối loạn Sử dụng Rượu (AUDIT) (Saunders và cộng sự, 1993) là một công cụ sàng lọc đơn giản để đánh giá việc tiêu thụ rượu nguy hiểm và có hại và xác định các trường hợp lệ thuộc trong năm trước. Một phiên bản ngắn hơn (Seong và cộng sự, 2009), Bài kiểm tra Nhận dạng Rối loạn Sử dụng Rượu –Consumption (AUDIT-C), bao gồm ba mục đánh giá tần suất và số lượng uống, và say xỉn, đã được sử dụng trong nghiên cứu này. Bản kiểm kê đối phó ngắn gọn (Brief COPE) (Carver, 1997) đo lường ba chiến lược đối phó chính: tập trung vào cảm xúc, tập trung vào vấn đề và rối loạn chức năng. Bảng câu hỏi này bao gồm 28 mục được chấm theo thang điểm Likert bốn điểm, từ 0 ("Không được sử dụng chút nào") đến 3 ("Được sử dụng thường xuyên").

Sự kỳ thị liên quan đến nhiễm MERS được đánh giá bằng cách sử dụng phiên bản sửa đổi của Thang kỳ thị về vi rút gây suy giảm miễn dịch ở người (HIV) của Berger (Berger và cộng sự, 2 0 01) và phiên bản ngắn của Thang kỳ thị về HIV (Wiklander và cộng sự ., 2013). Các bảng câu hỏi này bao gồm tám mục được đánh giá trên thang điểm Likert bốn điểm và đánh giá bốn loại kỳ thị: kỳ thị cá nhân hóa, lo ngại về tiết lộ, hình ảnh tiêu cực về bản thân và lo ngại về thái độ của công chúng (Bảng 1.). Khảo sát Hỗ trợ Xã hội của Nghiên cứu Kết quả Y tế (MOS-SSS) (Sherbourne và Stewart, 1991) được sử dụng để đánh giá mức độ mà những người tham gia được hỗ trợ bởi những người khác khi đối mặt với các tình huống căng thẳng. Thang điểm này bao gồm 19 mục và hướng dẫn ban đầu: "Nếu bạn cần, bạn có thể phụ thuộc vào ai đó để giúp đỡ bao lâu một lần?" Có năm tùy chọn phản hồi (thang điểm Likert năm điểm; 0, "Không bao giờ"; 4, "Luôn luôn"). Tổng điểm cao hơn cho thấy sự hỗ trợ được nhận thức nhiều hơn.

2.3. Phân tích thống kê

Các đặc điểm lâm sàng liên quan đến nhân khẩu học xã hội và MERS của những người tham gia được trình bày dưới dạng trung bình ± SD hoặc các con số và tỷ lệ phần trăm. Những người tham gia được chia thành hai nhóm dựa trên sự hiện diện củamệt mỏi mãn tínhhội chứng lúc ban đầu. Sự khác biệt của nhóm được tính toán bằng kiểm định t cho các biến liên tục hoặc kiểm định Chi-bình phương cho các biến phân loại. Để đánh giá mối liên hệ giữamệt mỏi mãn tínhhội chứng và tình trạng tự tử của những người sống sót sau MERS trong khoảng thời gian theo dõi {{0}} năm, chúng tôi đã áp dụng phương trình ước tính tổng quát (GEE) cho mô hình hồi quy nhị thức, với hàm liên kết logit và dữ liệu ma trận tương quan không có cấu trúc. Các phân tích GEE đơn biến được sử dụng để xác định mối liên hệ của hội chứng mệt mỏi mãn tính với tình trạng tự tử ở những người sống sót sau MERS trong khoảng thời gian theo dõi 2- năm ở Mô hình I. Trong phân tích GEE đa biến, chúng tôi đã điều chỉnh theo tuổi và giới tính trong Mô hình II và tất cả các yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn trong Mô hình III. Các biến gây nhiễu cho phân tích mô hình III được chọn từ các biến có giá trị p nhỏ hơn 0,1 trong mô hình I; quan hệ tình dục cũng được lựa chọn vì nó thường xuyên cho thấy các tác động có ý nghĩa lâm sàng trong các nghiên cứu về tình trạng tự tử. Các phân tích được thực hiện bằng phần mềm SAS (phiên bản 9.4; Viện SAS, Cary, NC, Hoa Kỳ). Tất cả các giá trị đều có hai mặt.

3. Kết quả

Trong số 63 người tham gia, 29 và 34 người lần lượt được phân loại là có và không mắc hội chứng mệt mỏi mãn tính lúc ban đầu. Không có sự khác biệt nhóm nào về đặc điểm lâm sàng hoặc nhân khẩu học xã hội ban đầu trong giai đoạn nhiễm MERS (Bảng 2 và Bảng 3). Đánh giá theo dõi tình trạng tự tử trong 12-, 18- và 24- tháng đã được hoàn thành 63 (1 0 0 phần trăm), 53 (81,1 phần trăm), và 50 (79,4 phần trăm) người tham gia, tương ứng. Tỷ lệ tự tử tương ứng là 14 (22,2 phần trăm), 8 (15,1 phần trăm) và 5 (10,0 phần trăm) ở 12, 18 và 24 tháng (Hình 1). So với nhóm báo cáo không có hội chứng mệt mỏi mãn tính lúc ban đầu, những người báo cáo hội chứng mệt mỏi mãn tính cho thấy tỷ lệ tự tử tăng gấp 7. 5- (RR: 7,5, 95% CI: 2,4–23,1) so với {{40 }} giai đoạn theo dõi năm, theo Mô hình I. Trong mô hình đa biến, hội chứng mệt mỏi mãn tính ban đầu có liên quan độc lập với sự hiện diện của tình trạng tự tử trong suốt 2- năm theo dõi, sau khi điều chỉnh theo tuổi và giới tính ( Mô hình II, RR: 8,3, KTC 95 phần trăm: 2,8–24,4), và cho các yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn (Mô hình III, RR: 7,6, KTC 95 phần trăm: 2,2–26,0) (Bảng 4).

4. Thảo luận

Theo hiểu biết tốt nhất của chúng tôi, nghiên cứu của chúng tôi là cuộc điều tra tiềm năng đầu tiên về tình trạng tự tử ở những người sống sót sau MERS. Chúng tôi nhận thấy rằng tỷ lệ tự tử phổ biến ở những người sống sót sau MERS là 10–22,2 phần trăm trong thời gian theo dõi 2- năm. Hội chứng mệt mỏi mãn tính ban đầu có liên quan độc lập với sự hiện diện của tình trạng tự tử trong suốt 2- năm theo dõi. Phát hiện của chúng tôi phù hợp với những nghiên cứu trước đây cho thấy tình trạng tự tử có thể vẫn tồn tại sau khi phục hồi sau EID (Keita và cộng sự, 2017; Secor và cộng sự, 2020), mặc dù tỷ lệ tự tử có thể khác nhau giữa nghiên cứu này và những nghiên cứu trước đó bởi vì về sự khác biệt trong các giai đoạn phục hồi và các công cụ đánh giá mức độ tự tử. Một nghiên cứu thuần tập hồi cứu về những người sống sót sau EVD cho thấy 3 năm sau khi bùng phát, những người sống sót sau EVD báo cáo mức độ cao của rối loạn căng thẳng sau chấn thương, trầm cảm, lo lắng và cố gắng tự tử so với những người không sống sót, với 39 trên 116 (34% ) những người trả lời báo cáo về những nỗ lực tự tử (Niederkrotenthaler và cộng sự, 2020). Trong một nghiên cứu thuần tập liên quan đến 256 trong số 1270 bệnh nhân EVD sống sót sau đại dịch 2013–2016, 33 người đã được chuyển đến bác sĩ tâm thần trong giai đoạn phục hồi, một trong số họ đã có ý định tự tử và ba người trong số họ đã cố gắng tự tử (Keita và cộng sự, 2017) . Một cuộc khảo sát cắt ngang được thực hiện trong giai đoạn hồi phục của những người sống sót ở ba quốc gia bị ảnh hưởng bởi EVD cho thấy 10–20 phần trăm số người được hỏi cho biết có ý định tự làm hại hoặc tự sát (Secor và cộng sự, 2020). Trong một cuộc khảo sát 4- năm sau đợt bùng phát dịch SARS ở Hồng Kông, 42,5% số người sống sót (77/181) đã báo cáo ít nhất một chứng rối loạn tâm thần có thể chẩn đoán được và 40,3% báo cáo mệt mỏi mãn tính (Lam et al., 2009). Tự tử là một trong những vấn đề sức khỏe cộng đồng quan trọng nhất.

cistanche bị mất các loại thảo mộc đế chế chomệt mỏi mãn tính

Chúng tôi gợi ý rằng nghiên cứu này đặc biệt có ý nghĩa vào thời điểm này, vì nhu cầu phòng chống tự tử đang được nhấn mạnh và triển vọng rằng tỷ lệ tự tử sẽ tăng lên (Gunnell và cộng sự, 2020) do dịch EID đang diễn ra do COVID { {1}}. Chúng tôi nhận thấy rằng những người sống sót mệt mỏi mãn tính ở thời điểm 12 tháng sau khi MERS dự đoán khả năng tự tử trong 2- năm theo dõi. Một cuộc khảo sát sức khỏe người lớn được thực hiện tại một khu vực thành thị ở Iceland đã báo cáo rằng mệt mỏi có liên quan đến ý định tự tử (Vilhjalmsson và cộng sự, 1998), trong khi một nghiên cứu trước đó của Mỹ báo cáo sự gia tăng tỷ lệ tử vong do tự tử ở những người có triệu chứng mệt mỏi (Smith và cộng sự, Năm 2006). Tuy nhiên, trầm cảm làm nhầm lẫn mối liên hệ giữa tình trạng tự tử với tình trạng mệt mỏi mãn tính. Trầm cảm được biết đến rộng rãi là một trong những yếu tố nguy cơ tự tử phổ biến nhất ở những bệnh nhân đang trải qua bệnh lý thể chất (Webb và cộng sự, 2012). Một nghiên cứu về nguy cơ tự tử ở bệnh nhân suy thận mãn cho thấy mức độ mệt mỏi, lo lắng và nguy cơ tự tử cao hơn ở bệnh nhân trầm cảm, và báo cáo mối tương quan đáng kể giữa mệt mỏi và trầm cảm (Chen và cộng sự, 2010). Một nghiên cứu về những người mắc bệnh đa xơ cứng cũng chứng minh mối liên quan giữa mệt mỏi và ý định tự tử, nhưng sau khi kiểm soát chứng trầm cảm, mối tương quan này đã biến mất (Mikula và cộng sự, 2020). Mệt mỏi được định nghĩa là một cảm giác chủ quan về sự yếu ớt, mất năng lượng và mệt mỏi; những triệu chứng này được chia sẻ với bệnh trầm cảm. Do đó, chúng tôi đã sử dụng thang điểm PHQ -2 để đánh giá các triệu chứng chính của bệnh trầm cảm. Kết quả của chúng tôi đã chứng minh rằng mệt mỏi mãn tính ở những người sống sót sau MERS có liên quan đến tình trạng tự tử, độc lập với các triệu chứng chính của bệnh trầm cảm. Ngoài ra, chiến lược đối phó tập trung vào vấn đề là một yếu tố gây nhiễu trong nghiên cứu này.

Nghiên cứu trước đây đã chỉ ra rằng việc áp dụng các chiến lược đối phó tập trung vào vấn đề làm giảm nguy cơ tự tử (Knafo và cộng sự, 2015). Các chiến lược đối phó tập trung vào vấn đề được áp dụng trong thời kỳ bùng phát EID trong dân số nói chung bao gồm tìm kiếm các biện pháp thay thế (ví dụ: khí công và thuốc bổ sung) và tham gia vào các hành vi nhằm bảo vệ bản thân hoặc những người khác (Chew và cộng sự, 2020). Chiến lược đối phó này cho phép chúng ta thực hiện các bước tích cực để tự trao quyền cho bản thân và giảm cảm giác không chắc chắn bằng cách cung cấp cho chúng ta cảm giác kiểm soát được sức khỏe của mình (Siu và cộng sự, 2007). Tuy nhiên, chúng tôi nhận thấy rằng tình trạng mệt mỏi mãn tính ở những người sống sót sau MERS có liên quan đến tình trạng tự tử, không phụ thuộc vào bất kỳ chiến lược đối phó nào. Mối liên quan giữa mệt mỏi mãn tính và nguy cơ tự tử có thể liên quan đến sự suy giảm chức năng và gián đoạn cuộc sống hàng ngày (Kapur và Webb, 2016). Chúng tôi đề nghị rằng những người sống sót sau EIDs báo cáo mệt mỏi mãn tính nên được đánh giá về nguy cơ tự tử, để có thể áp dụng chiến lược điều trị thích hợp. Các hạn chế của nghiên cứu này như sau. Đầu tiên, có thể có sự sai lệch trong việc lấy mẫu, vì chỉ có khoảng 43% những người sống sót sau MERS tham gia vào nghiên cứu. Hơn nữa, với tỷ lệ bỏ học là 5-15%, có thể một người nào đó nghĩ rằng họ có vấn đề về sức khỏe tâm thần vẫn tiếp tục tham gia vào nghiên cứu. Tuy nhiên, dữ liệu của chúng tôi có ý nghĩa ở chỗ chúng tôi đã theo dõi những người sống sót sau EID về tỷ lệ tự tử trong hơn 2 năm. Thứ hai, chúng tôi không thể đánh giá các biến số khác, chẳng hạn như các vấn đề lo lắng khác hoặc căng thẳng tinh thần, là các biến số phụ thuộc vì chúng có thể liên quan đến tình trạng tự tử trong giai đoạn sau khi nhiễm bệnh. Các nghiên cứu trong tương lai đánh giá nhiều vấn đề tâm lý khác sẽ là cần thiết để tiết lộ các yếu tố nguy cơ dẫn đến tình trạng tự tử lâu dài ở những người sống sót sau EIDs. Thứ ba, cũng cần lưu ý rằng chúng tôi đánh giá tình trạng mệt mỏi mãn tính và tình trạng tự tử chỉ bằng cách sử dụng các biện pháp tự báo cáo; bất chấp những hạn chế này, đây là nghiên cứu đầu tiên báo cáo về tình trạng tự tử của những người sống sót sau MERS và mối liên quan của nó với tình trạng mệt mỏi mãn tính. Kết luận, nghiên cứu tiếp theo của chúng tôi về những người sống sót sau MERS cho thấy rằng khoảng 10–20% đã từng tự tử sau khi hồi phục sau khi bị nhiễm MERS. Mệt mỏi mãn tính ở 12 tháng sau MERS có thể ảnh hưởng đến tình trạng tự tử lâu dài ở những người sống sót sau MERS. Do đó, những người sống sót sau EID nên được đánh giá về tình trạng mệt mỏi mãn tính; Cần phải có các phương pháp điều trị hiệu quả để giảm bớt tình trạng này.

Mô hình I: RR thô.

Mô hình II: Điều chỉnh theo tuổi và giới tính.

Mô hình III: Được điều chỉnh theo giới tính, các triệu chứng trầm cảm, các triệu chứng lo âu, chiến lược đối phó tập trung vào vấn đề và thuốc hướng thần.

Mệt mỏi mãn tínhhội chứng được đánh giá bằng FSS (Thang điểm mức độ mệt mỏi) với điểm cắt là 3,22.

Các triệu chứng lo âu được đánh giá bằng GAD {{0}} (Rối loạn Lo âu Tổng quát -7). Hỗ trợ xã hội được đánh giá bởi MOS-SSS (Khảo sát Kết quả Y tế-Hỗ trợ Xã hội) và nhóm cao hơn được xác định là nhóm trên của điểm trung bình (72). Chiến lược đối phó được đánh giá bằng một bản kiểm kê đối phó ngắn gọn và nó được phân tích bằng cách chia nó thành ba lĩnh vực chính (tập trung vào cảm xúc, tập trung vào vấn đề và rối loạn chức năng). Các giá trị in đậm biểu thị ý nghĩa thống kê ở mức p <0. 1="" trong="" phân="" tích="" đơn="" biến="" để="" chọn="" biến="" gây="" nhiễu.="" giới="" tính="" được="" đánh="" giá="" là="" một="" biến="" số="" có="" ý="" nghĩa="" lâm="" sàng="" và="" được="" đưa="" vào="" biến="" số="" gây="" nhiễu="" cần="" được="" điều="" chỉnh.="" dấu="" hoa="" thị="" (*)="" biểu="" thị="" ý="" nghĩa="" thống="" kê="" ở="" mức="" p=""><>

Đây là sản phẩm chống mệt mỏi của chúng tôi! Bấm vào hình để biết thêm thông tin!

Người giới thiệu

Berger, BE, Ferrans, CE, Lashley, FR, 2001. Đo lường kỳ thị ở người nhiễm HIV: đánh giá tâm lý của thang điểm kỳ thị HIV. Res. Y tá. Sức khỏe 24, 518–529.

Carver, CS, 1997. Bạn muốn đo lường khả năng đối phó nhưng giao thức của bạn quá dài: hãy xem xét COPE ngắn gọn. Int. J. Behav. Med.

Chan, SMS, Chiu, FKH, Lam, CWL, Leung, PYV, Conwell, Y., 2006. Tự tử của người già và dịch SARS năm 2003 ở Hồng Kông. Int. J. Geriatr. Bác sĩ tâm thần. 21, 113–118.

Chen, C.-K., Tsai, Y.-C., Hsu, H.-J., Wu, I.-W., Sun, C.-Y., Chou, C.-C., Lee, C.-C., Tsai, C.- R., Wu, M.-S., Wang, L.-J., 2010. Nguy cơ trầm cảm và tự tử ở bệnh nhân suy thận mạn chạy thận nhân tạo. Tâm lý học 51.

Chew, QH, Wei, KC, Vasoo, S., Chua, HC, Sim, K., 2020. Một tổng hợp tường thuật về các phản ứng tâm lý và đối phó đối với sự bùng phát bệnh truyền nhiễm đang nổi lên trong dân số nói chung: những cân nhắc thực tế đối với COVID {{1 }} dịch bệnh. Chốt. J. Dược phẩm. Res. 61.

Cho, SY, Kang, JM, Ha, YE, Park, GE, Lee, Ji Yeon, Ko, JH, Lee, Ji Yong, Kim, JM, Kang, CI, Jo, IJ, Ryu, JG, Choi, JR, Kim, S., Huh, HJ, Ki, CS, Kang, ES, Peck, KR, Dhong, HJ, Song, JH, Chung, DR, Kim, YJ, 2016. MERS-CoV bùng phát sau khi một bệnh nhân tiếp xúc trong một phòng cấp cứu ở Hàn Quốc: một nghiên cứu dịch tễ học. Lancet 388, 994–1001.

Chung, K.-I., Song, C.-H., 2001. Tính hữu ích lâm sàng của thang đo mức độ mệt mỏi đối với bệnh nhân mệt mỏi, lo âu hoặc trầm cảm. Kor. J. Psychosom. Med. 9, 164–173. del Rio, C., Collins, LF, Malani, P., 2020. Hậu quả lâu dài về sức khỏe của COVID -19. Mứt. Med. PGS. 324, 1723–1724.

Epstein, L., Wong, KK, Kallen, AJ, Uyeki, TM, 2015. Các dấu hiệu và triệu chứng hậu Ebola ở những người sống sót tại Hoa Kỳ. N. Engl. J. Med. 373, 2484–2486.

Gunnell, D., Appleby, L., Arensman, E., Hawton, K., John, A., Kapur, N., Khan, M., O'Connor, RC, Pirkis, J., Caine, ED, Chan, LF, Chang, S. Sen, Chen, YY, Christensen, H., Dandona, R., Eddleston, M., Erlangen, A., Harkavy-Friedman, J., Kirtley, OJ, Knipe, D., Konradsen, F., Liu, S., McManus, S., Mehlum, L., Miller, M., Moran, P., Morrissey, J., Moutier, C., Niederkrotenthaler, T., Nordentoft, M., O'Neill, S., Page, A., Phillips, MR, Platt, S., Pompili, M., Qin, P., Rezaeian, M., Silverman, M., Sinyor, M., Stack, S. , Townsend, E., Turecki, G., Vijayakumar, L., Yip, PS, 2020. Nguy cơ tự tử và cách phòng ngừa trong đại dịch COVID -19. Bác sĩ tâm thần Lancet. 7, 468–471.

Honigsbaum, M., 2010. Nỗi kinh hoàng lớn: tác động và phản ứng văn hóa, tâm lý đối với bệnh cúm "Nga" ở Vương quốc Anh, 1889-1893. Soc. Lịch sử Med. 23, 299–319.

Johnson, ML, Cotler, J., Terman, JM, Jason, LA, 2020. Yếu tố nguy cơ tự tử trong hội chứng mệt mỏi mãn tính. Đinh tử thần. 1–7.

Kamal, M., Abo Omirah, M., Hussein, A., Saeed, H., 2020. Đánh giá và mô tả đặc điểm của các biểu hiện sau COVID -19. Int. J. Clin. Cắt đôi. 1–5.

Kapur, N., Webb, R., 2016. Nguy cơ tự tử ở những người mắc hội chứng mệt mỏi mãn tính. Lancet 387, 1596–1597.

Keita, MM, Taverne, B., Sy Savan´e, S., March, L., Doukoure, M., Sow, MS, Tour´e, A., Etard, JF, Barry, M., Delaporte, E ., Barry, M., Ciss´e, M., Diallo, MS, Diallo, SBB, Kass´e, D., Magassouba, N., Sow, MS, Savan´e, I., Koivogui, L., Ayouba, A., Delaporte, E., Desclaux, A., Etard, JF, Granouillac, B., Izard, S., Keita, AK, Kpamou, C., Leroy, S., March, L., Msellati, P., Peeters, M., Taverne, B., Tour´e, A., Baize, S., Abel, L., Delmas, C., Etienne, C., Lacabaratz, C., L´evy-Marchal , C., L´evy, Y., Raoul, H., 2017. Các triệu chứng trầm cảm ở những người sống sót sau bệnh do vi rút Ebola ở Conakry (Guinea): kết quả sơ bộ của nhóm thuần tập PostEboGui. Bác sĩ tâm thần BMC. 17, 1–9.

Kim, HC, Yoo, SY, Lee, BH, Lee, SH, Shin, HS, 2018. Phát hiện tâm thần ở những bệnh nhân nghi ngờ và xác nhận mắc hội chứng hô hấp trung đông được cách ly tại bệnh viện: phân tích biểu đồ hồi cứu. Bác sĩ tâm thần. Điều tra. 15, 355–360.

Knafo, A., Guil´e, JM, Breton, JJ, Labelle, R., Belloncle, V., Bodeau, N., Boudailliez, B., De La Rivi`ere, SG, Kharij, B., Mille, C., Mirkovic, B., Pripis, C., Renaud, J., Vervel, C., Cohen, D., G´erardin, P., 2015. Các chiến lược đối phó với hành vi tự sát ở bệnh nhân nội trú vị thành niên có nhân cách ranh giới rối loạn. Có thể. J. Nhà tâm thần học. 60, S46 – S54.

Kroenke, K., Spitzer, RL, Williams, JBW, 2003. Bản câu hỏi về sức khỏe bệnh nhân -2: tính hợp lệ của một máy sàng lọc trầm cảm gồm hai mục. Med. Chăm sóc 1284–1292.

Krupp, LB, LaRocca, NG, Muir-Nash, J., Steinberg, AD, 1989. Thang đo mức độ mệt mỏi: áp dụng cho bệnh nhân đa xơ cứng và lupus ban đỏ hệ thống. Vòm. Neurol. 46, 1121–1123.

Lam, MHB, Wing, YK, Yu, MWM, Leung, CM, Ma, RCW, Kong, APS, So, WY, Fong, SYY, Lam, SP, 2009. Bệnh tâm thần và mệt mỏi mãn tính trong hội chứng hô hấp cấp tính nặng có thể sống sót lâu dài -theo dõi hàng tháng. Vòm. Thực tập sinh. Med. 169, 2142–2147.

Lecrubier, Y., Sheehan, DV, Weiller, E., Amorim, P., Bonora, I., Sheehan, KH, Janavs, J., Dunbar, GC, 1997. Cuộc phỏng vấn bệnh thần kinh quốc tế thu nhỏ (MINI). Một cuộc phỏng vấn có cấu trúc chẩn đoán ngắn: độ tin cậy và tính hợp lệ theo CIDI. Eur. Bác sĩ tâm thần. 12, 224–231.

Lee, SH, Shin, HS, Park, HY, Kim, JL, Lee, JJ, Lee, H., Won, SD, Han, W., 2019. Trầm cảm như một trung gian của mệt mỏi mãn tính và các triệu chứng căng thẳng sau chấn thương trong những người sống sót sau hội chứng hô hấp trung đông. Bác sĩ tâm thần. Điều tra. 16, 59–64.

Manea, L., Gilbody, S., Hewitt, C., North, A., Plummer, F., Richardson, R., Thombs, BD, Williams, B., McMillan, D., 2016. Xác định trầm cảm với PHQ -2: phân tích tổng hợp chẩn đoán. J. Ảnh hưởng. Sự bất hòa. 203, 382–395.

Mikula, P., Timkova, V., Linkova, M., Vitkova, M., Szilasiova, J., Nagyova, I., 2020. Mệt mỏi và ý tưởng tự tử ở người mắc bệnh đa xơ cứng: vai trò của hỗ trợ xã hội. Đổi diện. Psychol. 11, 1–7.

Niederkrotenthaler, T., Gunnell, D., Arensman, E., Pirkis, J., Appleby, L., Hawton, K., John, A., Kapur, N., Khan, M., O'Connor, RC , 2020. Nghiên cứu, Phòng ngừa và COVID tự tử -19. Nhà xuất bản Hogrefe.

Okusaga, O., Yolken, RH, Langenberg, P., Lapidus, M., Arling, TA, Dickerson, FB, Scrandis, DA, Severance, E., Cabassa, JA, Balis, T., Postolache, TT, 2011 Hiệp hội huyết thanh nhạy cảm với cúm và coronavirus với tiền sử rối loạn tâm trạng và cố gắng tự tử. J. Ảnh hưởng. Sự bất hòa. 130, 220–225.

Rogers, JP, Chesney, E., Oliver, D., Pollak, TA, McGuire, P., Fusar-Poli, P., Zandi, MS, Lewis, G., David, AS, 2020. Các bài thuyết trình về tâm thần và thần kinh liên quan với nhiễm trùng coronavirus nghiêm trọng: một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp so với đại dịch COVID -19. Bác sĩ tâm thần Lancet. 7, 611–627.

Salari, N., Hosseinian-Far, A., Jalali, R., Vaisi-Raygani, A., Rasoulpoor, Shna, Mohammadi, M., Rasoulpoor, Shabnam, Khaledi-Paveh, B., 2020. Tỷ lệ căng thẳng, lo âu, trầm cảm trong cộng đồng dân cư nói chung trong đại dịch COVID -19: một đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp. Quả cầu. Sức khỏe 16, 1–11.

Saunders, J.B., Aasland, OG, Babor, TF, De la Fuente, JR, Grant, M. II. Nghiện 88, 791–804.

Secor, A., MacAuley, R., Stan, L., Kagome, M., Sidikiba, S., Sow, S., Aronovich, D., Litvin, K., Davis, N., Alva, S., Sanderson, J., 2020. Sức khỏe tâm thần của những người sống sót sau Ebola ở Liberia, Sierra Leone, và Guinea: kết quả từ một nghiên cứu cắt ngang. BMJ Mở 10, 1–9.

Seong, JH, Lee, CH, Do, HJ, Oh, SW, Lym, YL, Choi, JK, Joh, HK, Kweon, KJ, Cho, DY, 2009. Thực hiện các câu hỏi AUDIT về mức tiêu thụ rượu (AUDIT-C) và AUDIT-K Câu hỏi 3 trong việc sàng lọc vấn đề về uống rượu. Kor. J. Fam. Med. 30, 695–702.

Sherbourne, CD, Stewart, AL, 1991. Khảo sát hỗ trợ xã hội MOS. Soc. Khoa học. Med. 32, 705–714.

Shin, J., Park, HY, Kim, JL, Lee, JJ, Lee, H., Lee, SH, Shin, H.-S., 2019. Bệnh tâm thần của những người sống sót một năm sau khi bùng phát hội chứng hô hấp Trung Đông ở Hàn Quốc, 2015. J. Kor. Tâm thần kinh. PGS. 58, 245–251.

Shin, J.-H., Kim, H.-C., Jung, C.-H., Kim, J.-B., Jung, S.-W., Cho, H.-J., Jung, S., 2013. Việc tiêu chuẩn hóa phiên bản tiếng Hàn của bảng câu hỏi sức khỏe bệnh nhân -2.

J. Kor. Tâm thần kinh. PGS. 52, 115–121.

Siu, JY, Sung, H., Lee, W., 2007. Tập khí công cho những bệnh nhân mắc bệnh mãn tính trong đợt bùng phát dịch SARS. J. Clin. Y tá. 16, 769–776.

Smith, WR, Noonan, C., Buchwald, D., 2006. Tỷ lệ tử vong trong một nhóm bệnh nhân mệt mỏi mãn tính. Psychol. Med. 36, 1301–1306.

Spitzer, RL, Kroenke, K., Williams, JBW, Lowe, ¨ B., 2006. Một thước đo ngắn gọn để đánh giá chứng rối loạn lo âu tổng quát: GAD -7. Vòm. Thực tập sinh. Med. 166, 1092–1097.

Tansey, CM, Louie, M., Loeb, M., Gold, WL, Muller, MP, De Jager, JA, Cameron, JI, Tomlinson, G., Mazzulli, T., Walmsley, SL, Rachlis, AR, Medeski , BD, Silverman, M., Shainhouse, Z., Ephtimios, IE, Avendano, M., Downey, J., Styra, R., Yamamura, D., Gerson, M., Stanbrook, MB, Marras, TK, Phillips, EJ, Zamel, N., Richardson, SE, Slutsky, AS, Herridge, MS, 2007. Kết quả một năm và việc sử dụng chăm sóc sức khỏe ở những người sống sót sau hội chứng hô hấp cấp tính nặng. Vòm. Thực tập sinh. Med. 167, 1312–1320.

Vilhjalmsson, R., Kristjansdottir, G., Sveinbjarnardottir, E., 1998. Các yếu tố liên quan đến ý tưởng tự tử ở người lớn. Soc. Bác sĩ tâm thần. Bác sĩ tâm thần. Dịch tễ. 33, 97–103.

Wasserman, IM, 1992. Tác động của dịch bệnh, chiến tranh, sự cấm đoán và phương tiện truyền thông đối với việc tự sát: Hoa Kỳ, 1910–1920. Behav đe dọa tính mạng tự tử. 22, 240–254.

Webb, RT, Kontopantelis, E., Doran, T., Qin, P., Creed, F., Kapur, N., 2012. Nguy cơ tự tử ở bệnh nhân chăm sóc ban đầu mắc các bệnh thực thể nặng: nghiên cứu bệnh chứng. Vòm. Bác sĩ tâm thần. 69, 256–264. Archgenpsychiatry.2011.1561.

Wiklander, M., Rydstrom, ¨ LL, Ygge, BM, Nav´er, L., Wettergren, L., Eriksson, LE, 2013. Các đặc tính tâm lý của một phiên bản ngắn của thang đo kỳ thị HIV được điều chỉnh cho trẻ em nhiễm HIV. Chất lượng sức khỏe Kết quả Cuộc sống 11, 1–7.

Wilson, HW, Amo-Addae, M., Kenu, E., Ilesanmi, OS, Ameme, DK, Sackey, SO, 2018. Hội chứng hậu ebola ở những người sống sót sau bệnh do vi rút Ebola ở quận Montserrat, Liberia 2016. BioMed Res. Int.

Wing, YK, Leung, CM, 2012. Ảnh hưởng đến sức khỏe tâm thần của hội chứng hô hấp cấp tính nghiêm trọng: một nghiên cứu tiền cứu. Hồng Kông Med. J. 18, S24 – S27.

Yoo, S.-W., Kim, Y.-S., Noh, J.-S., Oh, K.-S., Kim, C.-H., NamKoong, K., Chae, J.- H., Lee, G.-C., Jeon, S.-I., Min, K.-J., 2006. Hiệu lực của phiên bản tiếng Hàn của cuộc phỏng vấn bệnh thần kinh quốc tế nhỏ. Tâm trạng lo lắng 2, 50–55.