Lúa mạch là một loại ngũ cốc được trồng ở các vùng khí hậu ôn đới trên toàn thế giới

Xin vui lòng liên hệoscar.xiao@wecistanche.comđể biết thêm thông tin

2.6.4. Axit béo không bão hòa đơn và không bão hòa đơn, mức cholesterol huyết thanh và bệnh tim mạch

Một phân tích tổng hợp của Mensink et al. [66] cho thấy rằng trong điều kiện môi trường chuyển hóa isocaloric, khi carbohydrate trong chế độ ăn được thay thế bằng axit béo, HDL tăng và triglyceride giảm, trong khi LDL tăng. Ngoài ra, nếu chất béo không bão hòa đa thay thế chất béo bão hòa, thì mức LDL và chất béo trung tính trong huyết thanh sẽ giảm rõ rệt hơn. Các tác giả cũng chỉ ra rằng việc thay thế các axit béo bão hòa bằng các axit béo không bão hòa làm tăng tỷ lệ HDL trên cholesterol LDL, do đó thu được hồ sơ nguy cơ lipoprotein thuận lợi nhất đối với CHD.

Subsequently, Maki et al. [67], in their randomized, double-blind, controlled-feeding trial, showed that CO reduced total cholesterol (TC), low-density lipoprotein choles-terol (LDL), very low-density lipoprotein cholesterol(VLDL), non-high-density lipopro-tein cholesterol (non-HDL), and ApoB concentration to a greater extent compared with EVOO intake(CO compared with EVOOintake: TC=-0.37 vs.0.02mmol/L,p>0.001;LDL=-0.36 vs.-0.08 mmol/L, p>0.001;VLDL=-0.03 vs.0.04 mmol/L,p>0.001;non-HDL=-0.39 vs.-0.04 mmol/L,p>0.001).ApoB,an indicator of circulating small and dense, and therefore highly atherogenic, LDL, was lowered largely by CO, compared to EVOOintake(-9.0 vs.-2.5 mg/dL, p>{{0}}. 0 0 1). Nồng độ HDL-C không khác biệt đáng kể giữa COv.EVOOintake (0,02 so với 0,05 mmol / L, p =0. 112), nhưng ApoA1, là thành phần protein chính của các hạt HDL trong huyết tương, tăng nhiều hơn với EVOO so với lượng CO hấp thụ (4,6 so với 0,7 mg / dL, p =0. 016).

Vui lòng bấm vào đây để biết thêm

Nghiên cứu Sức khỏe Y tá [68] đã điều tra tiền cứu mối liên quan giữa các loại chất béo ăn vào khác nhau và nguy cơ mắc bệnh tim mạch vành trong 14- năm theo dõi trong một nhóm thuần tập gồm 80.082 phụ nữ, từ 34 đến 59 tuổi tuổi tác, không có tiền sử CHD, đột quỵ, ung thư, tăng cholesterol trong máu hoặc tiểu đường. Các tác giả đã chứng minh rằng sự gia tăng 5 phần trăm năng lượng ăn vào từ chất béo bão hòa có liên quan đến sự gia tăng 17 phần trăm, mặc dù không có ý nghĩa thống kê về nguy cơ tương đối (RR) của CHD (RR =1. 17; 95 phần trăm CI {{ 12}}. 97-1. 41; p =0. 10) so với năng lượng tiêu thụ tương đương từ cacbohydrat. Các tác giả cũng chứng minh rằng cứ tăng 2 phần trăm năng lượng ăn vào từ chất béo không bão hòa chuyển hóa, thì nguy cơ mắc bệnh CHD tăng đáng kể (RR =1. 93; 95 phần trăm CI =1). 43-2. 61; p =0. 001).flavonoidCuối cùng, các tác giả đã chứng minh rằng trong khi mỗi lần tăng 5 phần trăm năng lượng ăn vào từ chất béo không bão hòa đơn, thì nguy cơ mắc bệnh CHD (RR =0) giảm 19 phần trăm không có ý nghĩa thống kê (RR =0. 81; 95 phần trăm CI {{6 }}. 65-1. 00; p =0. 05); với mỗi mức tăng 5 phần trăm năng lượng ăn vào từ chất béo không bão hòa đa, thì nguy cơ mắc bệnh CHD (RR =0. 62; 95 phần trăm CI =0. 46-0. 85; tr<0.003).the authors="" also="" showed="" that="" replacing="" 5%="" energy="" from="" saturated="" fat="" with="" unsaturated="" fat="" resulted="" in="" a="" 42%reduction="" in="" chd="" risk(95%ci=""><0.001),while replacing="" 2%="" of="" energy="" from="" trans="" unsaturated="" fat="" with="" un-hydrogenated,="" unsaturated="" fats="" was="" associated="" with="" a="" 53%="" decrease="" of="" the="" risk="" of="" chd(95%="" ci=""><0.001). the="" authors="" concluded="" by="" confirming="" that="" the="" replacement="" of="" saturated="" fats="" (sf)="" and="" trans-unsaturated="" fats="" in="" the="" diet="" with="" non-hydrogenated="" monounsaturated="" and="" polyunsaturated="" fats="" favorably="" alters="" the="" lipid="" profile,="" but="" that="" reducing="" overall="" fat="" intake="" has="" little="">

WC Willett [69] đã xác nhận những dữ liệu này trong một đánh giá tiếp theo bằng cách kết luận rằng các axit béo không bão hòa chuyển hóa trong dầu thực vật hydro hóa có những tác động tiêu cực rõ ràng và cần được loại bỏ. Ông cũng tuyên bố rằng có thể giảm hơn nữa CHDrates nếu chất béo bão hòa được thay thế bằng sự kết hợp của chất béo không bão hòa đa và đơn và lợi ích của chất béo không bão hòa đa có vẻ mạnh mẽ hơn.

Một phân tích tổng hợp tiếp theo của 11 nghiên cứu thuần tập của Jakobsen và cộng sự. [7 0] đã xác nhận tác dụng của axit béo không bão hòa đa. Các tác giả đã chỉ ra mối liên quan đáng kể giữa việc thay thế PUFA và giảm nguy cơ biến cố mạch vành (HR: 0. 87; 95% CI: 0. 77, 0. 97) và mối liên quan đáng kể giữa sự thay thế PUFA và giảm nguy cơ tử vong do CHD (HR: 0. 74; 95 phần trăm Cl: 0. 61,0,89). Kết luận, các tác giả đã tuyên bố rằng thay vì tăng tiêu thụ MUFA hoặc carbohydrate, tăng tiêu thụ PUFA thay cho axit béo bão hòa (SFA) có thể ngăn ngừa đáng kể bệnh tim mạch vành ở phụ nữ và nam giới trung niên và ở người già.

Lai và cộng sự [71] đã điều tra các mối liên hệ giữa các axit béo liên quan đến de novo lipogenesis (DNL) (FA) với tổng tỷ lệ tử vong và tỷ lệ tử vong do nguyên nhân cụ thể bao gồm bệnh tim mạch (CVD), CHD và đột quỵ, phân tích dữ liệu từ Nghiên cứu Sức khỏe Tim mạch (CHS) [72] , được đo tại ba thời điểm trong hơn 13 năm. Đáng ngạc nhiên, họ đã tìm thấy mối liên hệ trực tiếp giữa nồng độ axit oleic cao hơn (18: 1n -9) và nguy cơ cao (rủi ro nguy hiểm, HR) tử vong do mọi nguyên nhân (HR =1. 56,95 phần trăm CI =1. 35-1. 80, tr<0.001)including cvd="" and="" non-cvd="" mortality="" (hr="1.48,95%" ci=""><0.001;hr=1.50,ci=95%1.28-1.75,><0.001, respectively).="" they="" also="" found="" an="" association="" between="" higher="" oleic="" acid="" levels="" and="" fatal="" and="" non-fatal="" cvd,fatal="" and="" non-fatal="" chd,fatal="" and="" non-fatal="" stroke="" (hr="1.333" 95%ci=""><>

Kết quả phân tích tổng hợp của Borges et al. [73], bao gồm năm nghiên cứu thuần tập và một nghiên cứu bệnh chứng phù hợp, bao gồm 23.518 đối tượng, cho thấy nguy cơ (tỷ lệ chênh lệch, OR) của CHD thấp hơn với mức axit docosahexaenoic (DHA) lưu hành cao hơn (OR {{5} } .85; 95% CI =0. 76-0. 95), nhưng không liên quan đến nguy cơ đột quỵ (OR =0. 95; 95% CI =0. {{ 15}}. 02); nguy cơ đột quỵ thấp hơn với nồng độ axit linoleic (LA) tuần hoàn cao hơn (OR =0. 82; 95 phần trăm CI =0. 75-0. 90), nhưng không liên kết với CHD (OR {{ 23}}; KTC 95 phần trăm =0. 87-1. 18); MUFA lưu hành có liên quan đến nguy cơ đột quỵ do CHD cao hơn (OR =1. 2; 95 phần trăm CI =1. 03-1. 44) và CHD (OR =1. 36; 95 phần trăm CI =1. 15-1. 61) .SFA không liên quan cả hai đều làm tăng nguy cơ CHD (HOẶC =0. 94; 95 phần trăm CI =0. 82-1 .09) và có nguy cơ đột quỵ (HOẶC =0. 94; KTC 95 phần trăm =0. 79-1. 11).

cistanche có thể chống lão hóa

Cuối cùng, Lee et al. [74] đã nghiên cứu mối liên quan giữa nồng độ AF huyết tương với nguy cơ suy tim do sự cố (HF) bằng cách phân tích dữ liệu từ TYT xã. Họ chỉ ra rằng nồng độ thói quen trong huyết tương và sự thay đổi nồng độ axit palmitic (16: 0) có liên quan đến nguy cơ mắc HF cao hơn (HR =1. 17,95 phần trăm CI1. 00-1. 36; HR =1. 2695 phần trăm CI1. 03-1. 55, tương ứng); nồng độ thông thường trong huyết tương của 7- axit hexadecenoic (16: 1n -9) không liên quan đến nguy cơ của HF (HR =1. 0 5,95% CI 0. 92-1. 18), nhưng những thay đổi về mức độ có liên quan đến nguy cơ HF cao hơn (HR { {24}}. 36,95 phần trăm CI1. 13-1. 62); nồng độ thường xuyên trong huyết tương của axit vaccenic (18: 1n -7) không liên quan đến nguy cơ HF (HR =1 . 0 6,95% CI 0. 92-1. 22), nhưng những thay đổi về mức độ có liên quan đến nguy cơ HF cao hơn (HR =1. 43,95% CI1. 18-1. 72); mức độ thói quen và sự thay đổi nồng độ axit myristic (14: 0) (HR =0. 90,95 phần trăm CI =0. 77-1. 05; HR =1. 1, 95 phần trăm CI =0. 91-1. 36, tương ứng), axit palmitoleic (16: 1n -7) (HR =1. 01,95 phần trăm CI =0 . 88-1. 16; HR =1. 06,95 phần trăm CI =0. 87-1. 28, tương ứng), axit stearic (18: 0) (HR {{76 }}. 94,95 phần trăm CI =0. 81-1. 09; HR =0. 94,95 phần trăm CI =0. 76-1. 15, tương ứng) và axit oleic (18: 1n -9) (HR =1. 13, 95 phần trăm CI =0. 98-1. 30; HR =1. 13, 95 phần trăm CI =0. 93-1. 37, tương ứng) không liên quan đến nguy cơ HF,

Bất chấp những kết quả mâu thuẫn này, lời khuyên thay thế chất béo bão hòa bằng chất béo được xếp hạng polyunsatu trong chế độ ăn uống vẫn là nền tảng của các hướng dẫn quốc tế để giảm nguy cơ mắc bệnh CHD.

Mặt khác, sẽ quá đơn giản nếu nói rằng thay thế SFAs bằng MUFA (axit oleic hoặc axit linoleic) hoặc PUFA có thể đủ để giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch hoặc nguy cơ tử vong. Lợi ích của việc sử dụng MUFAs được quan sát thấy khi chúng được kết hợp với việc tiêu thụ đồng thời polyphenol và các chất chống oxy hóa tự nhiên khác, chẳng hạn như trong EVOO.sử dụng hesperidinTrên thực tế, không có bằng chứng cho thấy rằng chỉ cần thay thế SFA bằng MUFA sẽ làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch hoặc tử vong. Tương tự, lợi ích của việc tiêu thụ hàng ngày PUFA-n3 là do PUFAs, nhưng trên hết là nơi chúng liên quan, tương tự như MUFA, với việc hấp thụ polyphenol hoặc các chất chống oxy hóa tự nhiên khác, và là một phần của chế độ ăn uống lành mạnh như Địa Trung Hải truyền thống chế độ ăn. Tất cả các nghiên cứu nêu trên được trình bày trong Bảng 2.

2.7.Barley

Lúa mạch (Hordeum vulgare) là một loại ngũ cốc được trồng ở các vùng khí hậu ôn đới trên toàn thế giới. Nó là một trong những loại ngũ cốc được trồng lâu đời nhất, ban đầu ở khu vực Lưỡi liềm màu mỡ ở Trung Đông và Ai Cập. Lúa mạch được sử dụng phổ biến làm thức ăn gia súc. Liên quan đến dinh dưỡng con người, hai loại lúa mạch thường được tìm thấy: lúa mạch không vỏ, cần thời gian nấu lâu và ngâm ủ, và lúa mạch trân châu, trải qua quá trình tinh chế (tương tự như làm trắng gạo) để loại bỏ phần ngoài cùng. Điều này có thể được sử dụng mà không cần ngâm trước và thời gian nấu ngắn hơn. Lúa mạch được sử dụng để chuẩn bị súp và món hầm cũng như để nấu bánh mì lúa mạch. Từ mặt đất thô, người ta thu được bột báng thô, thích hợp cho các món ăn đặc trưng của Bắc Phi tương tự như tercous. Được rang trong lò ở nhiệt độ khoảng 170-180 độ và được nghiền rất mịn cho đến khi thu được một loại bột tương tự như bột mì và đông khô, nó được sử dụng để nhanh chóng chuẩn bị đồ uống bằng cách thêm nước nóng hoặc sữa hoặc được sử dụng như một thay thế cho cà phê. Bột mịn rang cũng thu được từ quá trình rang lúa mạch và được sử dụng để chế biến đồ ngọt hoặc bánh ngọt. Hạt lúa mạch thường được sản xuất thành mạch nha như một nguồn nguyên liệu có thể lên men cho bia và đồ uống chưng cất, như rượu whisky.

2.7.1. Chất dinh dưỡng

100 g lúa mạch cung cấp 352 calo. Lúa mạch được tạo thành từ khoảng 28% carbohydrate, 57% chất xơ, 2% chất béo và 20% protein. Lúa mạch cũng là một nguồn cung cấp vitamin B và khoáng chất bao gồm đồng, sắt, magiê, mangan, phốt pho, selen và kẽm [21].

2.7.2.Barley -Glucan

B-glucan chiếm khoảng 75% trọng lượng khô của thành tế bào nội nhũ và arabinoxylan chiếm 25%|75]. Tỷ lệ phần trăm của hàm lượng beta-glucan trong hạt đại mạch thay đổi tùy theo các dạng đa hình khác nhau của các gen mã hóa các enzym synthase và endohydrolase tương ứng [76]. -Glucans lúa mạch cũng có đặc tính làm giảm cholesterol [77,78], tuy nhiên, thấp hơn yến mạch [79]. Ngoài ra, người ta biết rằng -glucan từ lúa mạch làm giảm phản ứng đường huyết sau ăn với việc hạ đường huyết. Hiệu ứng này không phải do độ nhớt cao của -glucan, mà là do sự ức chế trực tiếp hoạt động của các chất vận chuyển glucose và các enzym đường viền bàn chải ruột [80,81]. Nhiều bằng chứng đã chỉ ra rằng -glucans phát huy tác dụng có lợi của chúng đối với sự chuyển hóa lipid và glucose và giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch do sự gia tăng quần thể và hoạt động của vi sinh vật đại tràng, đặc biệt có lợi cho sự gia tăng Lactobacillus so với Bacteroidetes spp, tạo ra các axit béo chuỗi ngắn như sản phẩm cuối cùng [ 48,82]. Trong các mô hình động vật, những lợi ích sức khỏe này, trên hệ vi sinh vật đường ruột, cũng liên quan đến việc tăng tuổi thọ và hoạt động vận động tốt hơn, phối hợp cơ bắp và hoạt động cân bằng [83].

3. Chế độ ăn kiêng và nguy cơ ốm yếu và tử vong

Hiện nay người ta đã biết rằng trái cây và rau quả, ngoài việc ăn ngũ cốc nguyên hạt, axit béo không bão hòa đơn và omega -3, và một lượng rượu vừa phải là những yếu tố cơ bản của chế độ ăn bảo vệ tim mạch [84]. Hơn nữa, người ta biết rằng việc tiêu thụ phổ biến trái cây, rau quả và WG, ngay cả trong một chế độ ăn kiêng khác với MD truyền thống, có tác dụng bảo vệ (tức là, có liên quan đến giảm nguy cơ ốm yếu) [85].

Lo và cộng sự. [86] đã phân tích dữ liệu từ Khảo sát dinh dưỡng và sức khỏe ở Đài Loan.đế chế mất tích cistancheHọ đã chỉ ra rằng những đối tượng cao tuổi ở nhóm thứ ba cao hơn về điểm số của mô hình chế độ ăn uống (nghĩa là ăn nhiều trái cây, quả hạch và hạt, trà, rau, WG, cá biển sâu giàu omega {{0}}, và động vật có vỏ và sữa là thực phẩm giàu protein) có giảm nguy cơ (Tỷ lệ tỷ lệ cược, HOẶC) gầy yếu (HOẶC =0. 12,95 phần trăm CI 0. 02-0. 76, tr =0. 019) hoặc yếu trước (HOẶC =0. 40,95 phần trăm CI0. 19-0. 83, tr =0. 015).

Sau các nghiên cứu của Ancel Keys, MD đã được đề xuất như một mô hình ăn uống lành mạnh, có liên quan đến việc giảm nguy cơ phát triển các bệnh tim mạch và chuyển hóa [5]. Sau đó, Trichopoulou et al. cho thấy rằng độ bám dính cao với MD có liên quan đến việc giảm nguy cơ tử vong toàn bộ [6,87].

Sau đó, nghiên cứu PREDIMED [89,88] đã chứng minh rằng các đối tượng CVD có nguy cơ cao tuân theo mô hình MD, trong đó các axit béo không bão hòa đơn và chất chống oxy hóa đến từ việc uống EVOO, hoặc cách khác là sử dụng axit béo omega -3 từ việc tiêu thụ hạt, giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim cấp, đột quỵ hoặc tử vong do CVD (MD với EVOO: HR =0. 7 0, 95% CI: 0. 53-0. 91 , p {{1 0}}. 0 09; MDwith nut: HR =0. 70,95 phần trăm CI: 0. 53-0. 94. p {{18 }}. 02), nhưng không phải là tổng số tử vong (MD với EVOO: HR =0. 81,95 phần trăm CI: 0. 63-1. 05, p =0. 11; MD với quả hạch: HR =0. 95,95 phần trăm CI: 0. 73-1. 23, tr=0. 68).

Một phân tích tổng hợp [1 0] bao gồm 1.574.299 đối tượng được theo dõi trong khoảng thời gian 3-18 năm cho thấy mối liên hệ trực tiếp đáng kể giữa việc tuân thủ MD cao hơn, tình trạng sức khỏe được cải thiện và giảm nguy cơ tử vong (Tỷ lệ rủi ro , RR) (RR =0. 91, 95 phần trăm CI 0. 89-0. 94; tr<0.0001),particularly in="" mortality="" due="" to="" chd(rr=""><0.0001)and cancer(rr="0.94;95%"><>

Một phân tích tổng hợp khác của cùng tác giả [11] cũng cho thấy mối liên quan đáng kể giữa tuân thủ MD cao hơn, cải thiện sức khỏe và chất lượng cuộc sống, và giảm tỷ lệ tử vong nói chung (RR =0. 92, CI95 phần trăm: 0 . 90-0. 94, tr<0.00001).in particular,="" the="" authors="" showed="" a="" significant="" reduction="" in="" mortality="" from="" chd(rr="0.90;95%"><0.00001)or from="" cancer="" (rr="0.94;95%" ci:0.92-0.96;=""><>

Kromhout và cộng sự. [89] đã xác nhận mối liên quan giữa việc tuân thủ cao hơn mô hình ăn kiêng với các đặc điểm của MD với việc giảm tỷ lệ tử vong do CHD (r =-0. 91). Các tác giả nhấn mạnh thêm vai trò bảo vệ trong chế độ ăn ngũ cốc (r { {3}}. 52), rau (r =-0. 52) và các loại đậu (r =-0. 62) cũng như uống một lượng rượu vừa phải (r=-0 .54).

Sau đó, Zaslavsky et al. [9 0] đã phân tích một mẫu gồm 1 0, 431 phụ nữ 65-84 tuổi từ Nghiên cứu Quan sát Sáng kiến ​​Sức khỏe Phụ nữ [9192] hoàn toàn yếu theo tiêu chí của Fried [93]. Sự tuân thủ mẫu MD được đánh giá bằng cách sử dụng chỉ số MD (aMed) thay thế [6,94], xem xét lượng trái cây, rau, quả hạch, các loại đậu, WG, cá, tỷ lệ chất béo không bão hòa đơn và chất béo bão hòa, thịt đỏ và thịt đã qua chế biến, và rượu. . Các tác giả cũng chỉ ra mối liên hệ giữa việc ăn nhiều rau, quả hạch và WG với việc giảm đáng kể nguy cơ tử vong (HR =0. 91, 95% CI: 0. 84-0. 99, p { {14}}. 02; HR =0. 87,95 phần trăm CI: 0. 80-0. 94, tr<><0.001, respectively).="" the="" relative="" contribution="" of="" these="" components="" to="" the="" reduction="" of="" mortality="" risk,="" obtained="" by="" subtracting="" each="" component="" from="" the="" amed="" index,="" was="" respectively="" 21%(vegetables),="" 42%="" (nuts)="" and="" 57%="">

Gần đây hơn, Campanella et al. [95] thực hiện một phân tích tỷ lệ sống sót liên quan đến 4896 phụ từ Castellana Grotte và Putignano (Apulia, Ý) bao gồm trong MICOLstudy [96] và trong nghiên cứu NUTRIHEP [97], tương ứng. Hệ thống tính điểm Địa Trung Hải tương đối (rMED) [98] được sử dụng để đo lường sự tuân thủ MD. RMED xem xét việc ăn trái cây (trừ nước ép trái cây), rau (trừ khoai tây), các loại đậu, ngũ cốc, cá tươi, dầu ô liu, thịt và các sản phẩm từ sữa, và rượu. Các tác giả lưu ý rằng tuân thủ MD cao hơn có tương quan trực tiếp với tuổi thọ dài hơn. Đặc biệt, trong số các đối tượng tuân thủ nhiều hơn MDat so với đường cơ bản, thời gian tử vong trung bình được ước tính là hoãn lại từ 6,21 đến

8,28 năm so với các đối tượng có mức độ tuân thủ MD thấp hơn

Tác dụng bảo vệ của MD [99] chắc chắn là do tác dụng hạ lipid máu, bảo vệ chống lại stress oxy hóa, viêm và kết tập tiểu cầu, sửa đổi các hormone và các yếu tố tăng trưởng liên quan đến bệnh sinh ung thư, ức chế các con đường cảm nhận chất dinh dưỡng theo đặc hiệu hạn chế axit amin và sản xuất chất chuyển hóa qua trung gian hệ vi sinh vật đường ruột ảnh hưởng đến sức khỏe trao đổi chất. Cụ thể, hạn chế năng lượng vừa phải do tiêu thụ nhiều thức ăn thực vật giàu chất xơ, nghèo năng lượng và hạn chế cụ thể các hợp chất lưu huỳnh, axit amin chuỗi nhánh và axit béo bão hòa, đặc điểm của MD, đóng một vai trò quan trọng trong việc trung gian những tác động có lợi đối với sức khỏe và tuổi thọ của mô hình ăn kiêng này. Ngoài ra, hệ vi sinh vật đường ruột, tham gia tích cực vào quá trình chế biến nhiều loại thực phẩm thực vật giàu chất xơ cũng như một số vitamin và chất phytochemical, đóng một vai trò quan trọng trong việc duy trì sức khỏe của cả trao đổi chất và phân tử.

Hernaez và cộng sự. [1 0 0] đã báo cáo kết quả của một nghiên cứu được thực hiện trên một mẫu phụ gồm 296 đối tượng có nguy cơ tim mạch cao, được trích từ nhóm thuần tập của nghiên cứu PREDIMED [8,9]. Các tác giả đã xác nhận tác dụng có lợi của việc ăn EVOO, các loại hạt, các loại đậu, WG và cá. Hầu hết, họ cho thấy rằng việc tăng lượng tiêu thụ các loại thực phẩm bảo vệ tim mạch này trong một năm có liên quan đến sự cải thiện các chức năng sinh học HDL. Đặc biệt, việc tăng lượng hàng ngày 10g EVOO và 25 g ngũ cốc nguyên hạt có liên quan đến sự gia tăng khả năng sản xuất cholesterol, nói cách khác, khả năng hấp thụ cholesterol của HDL (cộng thêm 0,7 phần trăm, p =0. 026 ; cộng với 0,6 phần trăm, p =0. 017, tương ứng). Việc tăng lượng hàng ngày gồm 30 g quả hạch và 25 g các loại đậu và 25 g cá tươi có liên quan đến sự gia tăng hoạt động của paraoxonase {{17} }, một loại enzyme chống oxy hóa liên kết HDL chính (cộng với 12,2 phần trăm, p =0. 049; cộng với 11,7 phần trăm, p =0. 043; cộng với 3,9 phần trăm, p =0. 030, tương ứng ). Sự gia tăng trong các loại đậu và tiêu thụ cá cũng liên quan đến việc giảm hoạt động của protein chuyển este cholesteryl, chất tạo xơ vữa khi hoạt động quá mức (-4. 8 phần trăm, p =0. 028; -1 .6 phần trăm, p =0. 021, tương ứng).

Bằng chứng trên tái khẳng định một khái niệm cơ bản, đó là, không phải chất dinh dưỡng đơn lẻ hay chất chống oxy hóa đơn lẻ mới có hiệu quả trong việc giảm tỷ lệ tử vong, cũng không phải nguy cơ ốm yếu, mà là tập hợp các chất dinh dưỡng trong chế độ ăn. Một điểm mấu chốt khác là chế độ ăn kiêng không nhằm mục đích là một liệu pháp hiệu quả hoặc là một thứ cần thực hiện trong một thời gian xác định.Sử dụng phần flavonoid tinh khiết vi mô 1000 mgNgược lại, chế độ ăn kiêng nên được hiểu là một chế độ ăn kiêng được thực hiện suốt đời và trong bối cảnh của một lối sống lành mạnh, như được quan sát, ví dụ, trong các quần thể theo MD truyền thống hoặc chế độ ăn kiêng Okinawa.

4. Lượng ngũ cốc toàn phần, các yếu tố nguy cơ tim mạch và trọng lượng cơ thể

Theo định nghĩa của HEALTHGRAIN Consortium [101], ngũ cốc nguyên hạt (WG) có nghĩa là "nhân nguyên vẹn, đã xay, nứt hoặc bong vảy sau khi loại bỏ các phần không ăn được như vỏ và vỏ trấu. Các thành phần giải phẫu chính, như nội nhũ tinh bột, mầm , và cám, có mặt với tỷ lệ tương đối giống nhau, vì chúng tồn tại trong nhân nguyên vẹn. Tổn thất nhỏ của các thành phần, nghĩa là, chiếm hơn 2% hạt / 10% cám, xảy ra thông qua các phương pháp chế biến phù hợp với an toàn và chất lượng được cho phép ”.Maras và cộng sự [102] đã phân tích dữ liệu từ Nghiên cứu dọc Baltimore về lão hóa [103] và xác định các nguồn chính của WG là ngũ cốc ăn sáng (57,5 phần trăm), bánh mì nhiều hạt và lúa mì nguyên hạt (16,5 phần trăm), loại snack ngô khoai tây chiên. (4,2%), bỏng ngô (3,8%) và bánh mì lúa mạch đen (3,6%).

Sette và cộng sự. [104] đã tính toán lượng ngũ cốc nguyên hạt trong một mẫu Ý gồm 2830 người lớn trở lên và 440 trẻ em và thanh thiếu niên từ Nghiên cứu INRAN-SCAI 205-06. Nguồn cung cấp tổng lượng WG chính ở người lớn và người lớn tuổi là bánh mì (46%), bánh quy (20%), các sản phẩm bánh mặn (15%), ngũ cốc ăn sáng (7%), lúa mì và các loại ngũ cốc khác (6%) .

Sau đó, Ruggiero và cộng sự [105] đã tính toán lượng nhập WG trong một mẫu Ý khác nhau gồm 2830 người lớn trở lên và 440 trẻ em và thanh thiếu niên từ Nghiên cứu Khảo sát Sức khỏe & Dinh dưỡng Ý (INHES). Trong nghiên cứu này, các nguồn thực phẩm chính của WG ở người lớn và người lớn tuổi là bánh mì (53,3%), bánh quy (27,4%), mì ống (13,1%), ngũ cốc ăn sáng (4,8%) và súp (1,3%). tóm tắt mức tiêu thụ ngũ cốc nguyên hạt khác nhau giữa các dân số Hoa Kỳ và Ý.

Hiện nay ngày càng có nhiều bằng chứng dịch tễ học cho thấy WG có tác dụng có lợi đối với sức khỏe con người, đặc biệt là liên quan đến hồ sơ trao đổi chất [106]. Đặc biệt, việc tiêu thụ WG có liên quan đến việc giảm các yếu tố nguy cơ tim mạch như insulin sau ăn, lipid máu, và cuối cùng là hệ vi sinh vật đường ruột [107-109], như được tóm tắt trong Hình 5.

Kelly và cộng sự. [110] đã tiến hành một đánh giá có hệ thống để đánh giá ảnh hưởng của chế độ ăn WG trên tổng tỷ lệ tử vong do tim mạch, các biến cố tim mạch và các yếu tố nguy cơ tim mạch (lipid máu, huyết áp). Chín thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên (RCT) được công bố từ năm 2008 đến năm 2014 đã bao gồm 1414 đối tượng. Các tác giả không tìm thấy bất kỳ nghiên cứu nào báo cáo rõ ràng về bất kỳ ảnh hưởng nào của chế độ ăn WG trên tổng tỷ lệ tử vong do tim mạch hoặc các biến cố tim mạch (tức là nhồi máu cơ tim toàn bộ, đau thắt ngực không ổn định, phẫu thuật ghép động mạch vành, nong mạch vành qua da, đột quỵ toàn bộ). Hơn nữa, các tác giả chỉ ra rằng tất cả các nghiên cứu liên quan đến quần thể dự phòng ban đầu và có nguy cơ sai lệch không rõ ràng hoặc cao, và không có nghiên cứu nào có thời gian can thiệp lớn hơn 16 tuần.

Kirwan và cộng sự. [111] đã báo cáo kết quả của một nghiên cứu bệnh chứng ngẫu nhiên mù đôi được thực hiện trên một mẫu gồm 40 nam và nữ ở độ tuổi<50 years,="" with="" no="" known="" history="" of="" cvd="" but="" who="" were="" overweight="" or="" frankly="" obese="" to="" compare="" the="" effects="" on="" body="" composition="" and="" metabolism="" of="" a="" diet="" containing="" wg="" versus="" an="" energy="" diet="" with="" refined="" grains.="" each="" group="" followed="" the="" two="" diets="" for="" eight="" weeks;="" a="" washout="" period="" of="" 10="" weeks="" was="" interposed="" between="" the="" two="" diets.="" the="" authors="" described="" an="" improvement="" in="" diastolic="" blood="" pressure="" (dbp)="" among="" overweight="" and="" obese="" adults="" that="" was="">Lớn hơn 3 lần vào cuối giai đoạn cho ăn với chế độ ăn WG so với giai đoạn tiêu thụ ngũ cốc tinh chế (-5. 8 mm Hg, 95% CI: -7. 7--4. 0 mm Hg; -1. 6 mm Hg, 95% CI: -4. 4-1. 3 mm Hg; p =0. 01, tương ứng). Về huyết áp tâm thu (SBP), các tác giả không quan sát thấy bất kỳ sự khác biệt đáng kể nào về mức độ giảm giữa chế độ ăn WG và nhóm chế độ ăn ngũ cốc tinh chế (p =0. 80). Ngoài ra, các tác giả đã quan sát thấy mức giảm nồng độ adiponectin trong huyết tương sau chế độ ăn ngũ cốc nguyên hạt so với chế độ ăn đối chứng （-0. 1ug / mL, 95% CI∶ -0. {23}} .7; -1. 4 ug / mL, 95 phần trăm CI∶ -2. 6--0. 3, p =0. 05, tương ứng）. Tổng nồng độ adiponectin lưu hành được bảo toàn có liên quan đến nồng độ của adiponectin trong tuần hoàn (r =0. 35, p =0. 04).

Sau đó, Marventano et al. [112] thực hiện một phân tích tổng hợp bao gồm 41 RCT để đánh giá tác động của thực phẩm chứa WG đối với việc kiểm soát đường huyết và độ nhạy insulin ở những người khỏe mạnh trong ngắn hạn, trung bình và dài hạn bằng cách phân tích những thay đổi từ đường huyết lúc đói ban đầu và nồng độ insulin và mức insulin bằng cách đo diện tích dưới đường cong (iAUC). 71 mmol phút / L và tương ứng bằng -2. 01 nmol phút / L. Họ kết luận rằng ở những người khỏe mạnh, việc tiêu thụ thực phẩm WG cải thiện đường huyết sau ăn, phản ứng insulin cũng như cân bằng nội môi insulin và glucose so với việc tiêu thụ các dẫn xuất ngũ cốc tinh chế. Các tác giả đề xuất, như một cơ chế khả thi có thể giải thích những tác động này của WG, cả tốc độ tiêu hóa chậm hơn và hoạt động được tạo ra bởi hệ vi sinh vật trong ruột già thông qua quá trình lên men của chất xơ và tinh bột kháng, do đó tạo ra chất béo chuỗi ngắn. axit (SCFAs). Các axit béo chuỗi ngắn này, khi đã ở trong gan, sẽ cải thiện cân bằng nội môi glucose và độ nhạy insulin bằng cách tăng quá trình oxy hóa glucose, giảm giải phóng axit béo và bằng cách tăng độ thanh thải insulin [113].

Ngoài ra, Musa-Veloso và cộng sự [114] đã tiến hành một phân tích tổng hợp trên 20 bài báo toàn văn với mục đích đánh giá những tác động gây ra bởi việc tiêu thụ lúa mì WG, gạo WG hoặc lúa mạch đen WG đối với đường huyết sau ăn bằng cách so sánh các giá trị đường huyết sau khi tiêu thụ cùng một loại ngũ cốc tinh chế. Họ báo cáo rằng giảm đáng kểđường huyết AUC chỉ được quan sát thấy sau khi ăn gạo WG so với gạo trắng (-40. 5 mmol / L × min; 95 phần trăm C =-59. 6--21, 3; p<0.001).in contrast,no="" significant="" change="" in="" blood="" glucose="" aucwas="" reported,="" either="" after="" the="" consumption="" of="" whole="" wheat,="" compared="" to="" white="" wheat,="" or="" after="" the="" consumption="" of="" whole-meal="" rye="" compared="" to="" refined="" rye(-6.7="" mmol/l×="" min,="" 95%="" ci="-25.1-11.7," p="0.477;-5.5" mmol/l="" ×="" min;95%ci="-24.8-13.8;" p="0.576,">

Kirø và cộng sự. 【115】 đã phân tích dữ liệu từ nghiên cứu thuần tập Chế độ ăn uống, Ung thư và Sức khỏe 【116】.oteflavonoidHọ báo cáo giảm 11% nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 đối với nam giới và 7% đối với phụ nữ, cho mỗi lần tăng mức tiêu thụ WG (chủ yếu là rve) 16g / ngày (HR =0. 89, CI 95% =0. 87, 0. 91; HR =0. 93, 95 phần trăm CI =0. 91. 0. 96, tương ứng). Phần tư cao nhất nhóm tiêu thụ WG đã giảm 34% nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 đối với nam giới và 22% đối với phụ nữ (HR =0. 66,95% CI: 0. {25}}. 72, tr<><0.0001, respectively).="" the="" authors="" also="" observed="" a="" reduced="" risk="" of="" 12%="" type2="" diabetes="" mellitus="" for="" men="" and="" 7%for="" women="" for="" every="" increase="" in="" the="" consumption="" of="" wgproducts="" (mainly="" rye="" bread)50="" g/day="" (hr="0.88," 95%ci="0.86-0.90;" hr="0.93," 95%ci="0.90-0.96," respectively).="" in="" addition,="" a="" 37%="" reduction="" in="" the="" risk="" of="" type="" 2="" diabetes="" mellitus="" for="" men="" and="" 20%="" for="" women="" was="" observed="" in="" the="" highest="" quartile="" group="" of="" consumption="" of="" wg="" products(hr=""><><0.0001,>

Maki và cộng sự [117|thực hiện phân tích hồi quy gộp dữ liệu cắt ngang từ 12 nghiên cứu quan sát liên quan đến 136.834 đối tượng và phân tích tổng hợp chín RCT (WG so với đối chứng) bao gồm 973 đối tượng để kiểm tra mối quan hệ của lượng WG ăn vào với trọng lượng cơ thể; họ cũng đã đánh giá một cách định tính sáu ấn phẩm thuần tập tiềm năng. Phân tích hồi quy tổng hợp từ các nghiên cứu cắt ngang đã chỉ ra mối tương quan nghịch đáng kể giữa lượng WG ăn vào và chỉ số khối cơ thể (BMI) (r =-0. 526, p =0. 0001). Việc xem xét các kết quả phân tích định tính từ các nghiên cứu thuần tập tiền cứu, với thời gian theo dõi từ 5 đến 20 năm, cho thấy mối tương quan nghịch giữa tiêu thụ WG và thay đổi trọng lượng cơ thể. Phân tích tổng hợp các RCT, với độ dài từ 12 đến 16 tuần, không cho thấy bất kỳ sự khác biệt đáng kể nào về sự thay đổi cân nặng (sự khác biệt trung bình được chuẩn hóa =-0. 049 Kg; 95% CI =-0. {23} } .199; tr =0. 698).

Các kết quả trái ngược nhau có thể dễ dàng giải thích bởi thời gian ngắn của một số nghiên cứu. Mười hai hoặc thậm chí 16 tuần là khoảng thời gian quá ngắn để quan sát thấy sự giảm đáng kể các biến cố tim mạch và tỷ lệ tử vong. Các kết quả quan trọng nhất đã được quan sát trong các nghiên cứu tiền cứu dài hạn. Điều này càng củng cố thêm khái niệm chính rằng việc hấp thụ WG không nên được so sánh với việc điều trị bằng thuốc, trong bất kỳ trường hợp nào cũng có tác dụng trong ngắn hạn và trung hạn. bằng chứng xác nhận nó là một phần của chế độ ăn uống lành mạnh.

5. Hấp thụ toàn bộ ngũ cốc và giảm tỷ lệ tử vong

Tích lũy bằng chứng chỉ ra rằng việc tiêu thụ nhiều WG làm giảm nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân, CVD và ung thư trong dân số nói chung.

Ma và cộng sự. [118] đã tiến hành phân tích tổng hợp các nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu liên quan đến 843.749 đối tượng và 1 0 1.282 trường hợp tử vong để định lượng mối liên quan giữa lượng WG ăn vào và tử vong do mọi nguyên nhân. Họ chỉ ra rằng WGintake cao có liên quan đến việc giảm 18 phần trăm nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân (RR =0. 82, 95 phần trăm CI =0. 78-0. 87). Ngoài ra, các tác giả đã báo cáo giảm 7% nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân cho mỗi lần tăng lượng tiêu thụ WG là 16 g / ngày (RR =0. 93,95% CI=0. 89 đến 0,97).Một phân tích tổng hợp thú vị tiếp theo của Zong et al. [119] liên quan đến 786.076 đối tượng với 97, 867 tổng số ca tử vong đã xác nhận mối liên quan giữa lượng WG và giảm tỷ lệ tử vong. Các tác giả đã chỉ ra rằng lượng WG hấp thụ cao có liên quan đến việc giảm đáng kể tổng tỷ lệ tử vong, tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch và tỷ lệ tử vong do ung thư (RR =0. 84,95% CI =0. 80-0. 88 ,P<0.001;rr= 0.82,95%="" ci=""><0.001;rr=0.88,95% ci="0.83-0.94,"><0.001, respectively).="" the="" authors="" also="" estimated="" that="" each="" serving/day="" increase="" in="" wg="" intake="" was="" associated="" to="" a="" reduction="" of="" 7%for="" total="" mortality="" (rr="">0. 94), 9 phần trăm cho tỷ lệ tử vong do CVD (RR =0. 91,95 phần trăm CI =0. 90-0. 93) và 5 phần trăm cho tỷ lệ tử vong do ung thư (RR =0. 95, 95 phần trăm CI =0. 94-0. 96).Phân tích tổng hợp của Wei et al. [120] liên quan đến 816.599 đối tượng với 89.251 trường hợp tử vong do mọi nguyên nhân, 23.280 trường hợp tử vong do CVD và 35.189 trường hợp tử vong do ung thư cũng thu được kết quả tương tự. Các tác giả nhận thấy rằng WGintake cao có liên quan đến việc giảm đáng kể nguy cơ (nguy cơ tương đối tóm tắt, SRR) đối với tổng tỷ lệ tử vong, tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch và tỷ lệ tử vong do ung thư (SRR =0. 87, 95 phần trăm CI =0 . 84-0. 90; SRR =0. 81,95 phần trăm CI =0. 75-0. 89; SRR =0. 89, 95 phần trăm CI {{26 }}. 82-0. 96 tương ứng). Phân tích đáp ứng liều cho thấy giảm nguy cơ tử vong tổng thể là 19% cũng như giảm nguy cơ tử vong do bệnh tim mạch và nguy cơ tử vong do ung thư lần lượt là 26% và 9% (SRR =0. 81,95% CI { {36}}. 76-0. 85; SRR =0. 74,95 phần trăm CI =0. 66-0. 83; SRR =0. 91, 95 phần trăm CI =0. 84-0. 98), cứ ba phần ăn / ngày thì mức tiêu thụ WG sẽ tăng lên.

Hơn nữa, một phân tích tổng hợp được thực hiện bởi Aune et al. [36] đã xác nhận mối liên quan giữa lượng WG ăn vào và giảm tỷ lệ tử vong. Phân tích tổng hợp được thực hiện trên 45 nghiên cứu tiền cứu liên quan đến 245.012 đến 705.253 người tham gia với 7068 trường hợp bệnh tim mạch vành, 2337 trường hợp đột quỵ, 26.243 trường hợp bệnh tim mạch, 34.346 trường hợp tử vong do ung thư và 100.726 trường hợp đều gây tử vong. Trong nghiên cứu của họ, các tác giả nhận thấy rằng lượng WG hấp thụ cao có liên quan đến việc giảm đáng kể CHD (RR =0. 79,95% CI =0. 73-0. {21}} ), đột quỵ (RR =0. 87,95 phần trăm CI =0. 72-1. 05) và CVD (RR =0. 84, 95 phần trăm CI {{31} }. {32}}. 87). 39}}. 87), 12 phần trăm (RR =0. 88,95 phần trăm CI =0. 75-1. 03) và 22 phần trăm (RR =0. 78. KTC 95 phần trăm =0. 73-0. 85) cho mỗi lần tăng 90g / ngày (ba phần ăn / ngày) mức tiêu thụ WG. Ngoài ra, các tác giả ước tính rằng lượng WG hấp thụ cao có liên quan đến việc giảm đáng kể nguy cơ tử vong do CHD (RR =0. 65,95% CI =0. 52-0. 83), đột quỵ (RR =0. 85,95 phần trăm CI =0. 64-1. 13), CVD (RR =0. 81,95 phần trăm CI =0. { {72}}. 87), ung thư (RR =0. 89,95 phần trăm CI =0. 82-0. 96) và tử vong do mọi nguyên nhân (RR =0 .82,95 phần trăm CI =0. 77-0. 88). Cụ thể, giảm nguy cơ mắc bệnh mạch vành, đột quỵ, CVD, ung thư và tỷ lệ tử vong nói chung là 19% (RR =0. 81,95% CI =0. 74-0. 89 ), 14 phần trăm (RR =0. 86, 95 phần trăm CI =0. 74-0. 99), 29 phần trăm (RR =0. 71,95 phần trăm CI =0. 61-0. 82), 15 phần trăm (RR =0, 85,95 phần trăm CI =0. 80-0. 91) và 17 phần trăm ( RR =0. 83, 95 phần trăm CI =0. 77-0. 90), tương ứng cho mỗi lần tăng mức tiêu thụ 90 g / ngày (ba phần / ngày) WG.

Một phân tích tổng hợp khác được thực hiện bởi Benisi-Kohansal et al. [121] bao gồm 2.282,6 0 3 người tham gia từ 20 nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu khẳng định thêm mối liên quan giữa lượng WG và giảm tỷ lệ tử vong. Các tác giả nhận thấy rằng tiêu thụ nhiều WG hơn có liên quan đến việc giảm tỷ lệ tử vong nói chung (RR =0. 87; 95 phần trăm CI =0. 84-0. 91) Tỷ lệ tử vong do CVD (RR {{13} } .84; 95 phần trăm CI =0. 78-0. 89) và tỷ lệ tử vong do ung thư (RR =0. 94; 95 phần trăm CI =0. 91, 0,98). Các tác giả cũng ước tính giảm tỷ lệ tử vong nói chung, CVD và tỷ lệ tử vong do ung thư là 17 phần trăm (SRR =0. 83; 95 phần trăm CI =0. 79-0. 88), 25 phần trăm (SRR =0, 75; 95 phần trăm CI =0. 68-0. 83) và 10 phần trăm (SRR =0. 90; 95 phần trăm CI =0. {{45 }}. 98), tương ứng, cho mỗi phần ăn thêm ba phần / ngày (90 g / ngày) tiêu thụ WG.

Zhang và cộng sự đã khẳng định thêm về tác dụng có lợi của việc tiêu thụ WG đối với việc giảm nguy cơ tử vong nói chung cũng như bệnh tim mạch và nguy cơ tử vong do ung thư. [122], đã tiến hành một phân tích tổng hợp trên 19 nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu liên quan đến 1.041.692 đối tượng. Các tác giả đã xác nhận mối quan hệ giữa việc hấp thụ nhiều WG và giảm nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân (RR =0. 84; KTC 95 phần trăm =0. 81-0. 88). Các tác giả cũng xác nhận rằng tiêu thụ WG cao hơn có liên quan đến việc giảm nguy cơ tử vong đối với cả bệnh CVD (RR =0. 83; 95% CI =0. 79-0. {18}}) và ung thư (RR =0. 94; 95 phần trăm CI =0. 87-1. 01). Sau khi thực hiện phân tích đáp ứng liều lượng, tác giả ước tính rằng mỗi khẩu phần / ngày ăn ngũ cốc nguyên hạt có thể làm giảm tỷ lệ tử vong tổng thể xuống 9 phần trăm (RR =0. 91; 95 phần trăm CI =0. {31 }}. 93), tỷ lệ tử vong do CVD là 14 phần trăm (RR =0. 86; 95 phần trăm CI =0. 83-0. 89) và tỷ lệ tử vong do ung thư là 3 phần trăm (RR =0. 97; KTC 95 phần trăm =0. 95-0. 99).

Bằng chứng mới nhất này về việc giảm tổng tỷ lệ tử vong do tim mạch và thậm chí tử vong do bệnh ung thư thu được từ các nghiên cứu viễn cảnh dài hạn, khẳng định thêm khái niệm chính rằng lợi ích của việc dùng WG không thể được hiểu làtác dụng có lợi của một chất dinh dưỡng biệt lập, nhưng phải được xác định theo ngữ cảnh như một phần của chế độ ăn uống lành mạnh trong lối sống lành mạnh. Tất cả các nghiên cứu được báo cáo trong Bảng 5.Do đó, rõ ràng là ăn nhiều WG, rau, trái cây, quả hạch và cà phê có liên quan đến giảm nguy cơ tử vong trong khi ăn nhiều thịt đỏ và thịt chế biến có liên quan đến nguy cơ tử vong cao hơn. Chế độ ăn chất lượng cao như MD có liên quan đến việc giảm nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân [123].

Rất ít nghiên cứu liên quan đến ảnh hưởng của chế độ ăn nhiều chất xơ đối với chức năng tiêu hóa, chuyển hóa đường huyết hoặc lipid, hoặc trọng lượng cơ thể [124]. Gopinath và cộng sự. [125] đã kiểm tra mối quan hệ giữa tổng lượng carbohydrate trong chế độ ăn uống, chỉ số đường huyết (GI), tải lượng đường huyết (GL) và lượng chất xơ, với tình trạng lão hóa thành công [3,4] và với nguy cơ tử vong, trong một thời gian theo dõi. 10 năm trong một nhóm gồm 1609 người trưởng thành từ Nghiên cứu Mắt Blue Mountains [126]. Các tác giả đã chỉ ra rằng lượng chất xơ hấp thụ cao hơn, đặc biệt là chất xơ thực vật và chất xơ trái cây, có liên quan đến tỷ lệ lão hóa thành công cao hơn (OR =1. 79,95 phần trăm CI =1. {12}} .84; HOẶC =1. 26,95 phần trăm CI =0. 83-1. 91; HOẶC =1. 81,95 phần trăm CI =1. {24 }}. 83 tương ứng).

Tuy nhiên, đã có một số nghiên cứu kiểm tra tác động của WG đối với các kết quả khác ngoài chức năng chuyển hóa tim mạch hoặc chức năng dạ dày ruột, hoặc chuyển hóa đường huyết hoặc lipid, hoặc trọng lượng cơ thể. Ví dụ, có rất ít nghiên cứu phân tích ảnh hưởng của WG trong chế độ ăn uống đối với sự lão hóa.

Về vấn đề này, Foscolou et al. [127] đã thực hiện một nghiên cứu thú vị trên mẫu gồm 3349 đối tượng cao tuổi từ nghiên cứu ATTICA và từ MEDISstudy [36,128], cả hai đều nhằm mục đích đánh giá mối liên hệ giữa lượng WG với chế độ ăn uống và quá trình lão hóa thành công, và được đánh giá bằng chỉ số lão hóa thành công ( SAI) [129]. Bằng cách áp dụng các mô hình hồi quy tuyến tính, các tác giả đã quan sát thấy mối liên hệ đáng kể giữa lượng WG và SAI ở mức thấp so với lượng cao (b ± SE =-0. 278 ± 0. 0 91, p { {9}}. 0 02). Họ không quan sát thấy mối liên hệ đáng kể nào giữa lượng WG thấp so với vừa phải và SAI (b ± SE =0. 010 ± 0,083, p =0. 901), và giữa lượng WG vừa phải so với cao và SAI (b ± SE =-0. 178 ± 0,095, p =0. 062).

6. Giảm Tỷ lệ Protein thành Carbohydrate Ảnh hưởng đến Tuổi thọ và Tuổi thọ

Các nhà nghiên cứu lão khoa nhất trí rằng các can thiệp về chế độ ăn uống có thể làm chậm quá trình lão hóa, tức là, ngăn ngừa hoặc trì hoãn sự khởi phát của nhiều bệnh mãn tính liên quan đến tuổi tác [130-132]. Việc nghiên cứu mối quan hệ giữa dinh dưỡng và sự lão hóa khỏe mạnh ngày càng trở thành một chủ đề được nhiều người quan tâm. Hạn chế calo (CR), tránh suy dinh dưỡng, là biện pháp can thiệp chế độ ăn uống được nghiên cứu nhiều nhất được biết đến để kéo dài tuổi thọ ở nhiều cơ quan [133-135]. Cho đến nay, CR đã là trọng tâm của hầu hết các can thiệp dinh dưỡng không di truyền. CR đã được chứng minh là cải thiện một số dấu hiệu về sức khỏe [136,137]. Nhịn ăn là biện pháp khắc nghiệt nhất trong số các can thiệp CR, đòi hỏi phải loại bỏ hoàn toàn các chất dinh dưỡng. Thật vậy, một trong những hình thức nhịn ăn được đánh giá cao hơn trong cả nghiên cứu trên loài gặm nhấm và trên người là nhịn ăn gián đoạn [IF]. IF làm giảm trọng lượng cơ thể, mỡ cơ thể và đặc biệt là mỡ bụng, nồng độ insulin trong huyết tương ở cả nam và nữ, đồng thời giảm huyết áp, cải thiện độ nhạy insulin và hồ sơ lipid [138-140].

Theo báo cáo của de Cabo và Mattson [141], các tế bào tiếp xúc với việc nhịn ăn tạo ra phản ứng căng thẳng thích ứng dẫn đến tăng biểu hiện của khả năng phòng thủ chống oxy hóa, sửa chữa DNA và kiểm soát chất lượng protein, hình thành sinh học ty thể, tự động và giảm -Kiểm soát tình trạng viêm nhiễm. Đặc biệt, tế bào trong chế độ nhịn ăn không liên tục cho thấy sức đề kháng tốt hơn và mạnh hơn đối với một loạt các xúc phạm tiềm ẩn có hại liên quan đến căng thẳng chuyển hóa, oxy hóa, ion hóa, chấn thương và chất độc protein. Các tác dụng bảo vệ của việc nhịn ăn ngắt quãng được trung gian bởi sự kích thích của quá trình tự động và ty thể và bởi sự ức chế của con đường tổng hợp protein mTOR (mục tiêu của động vật có vú là rapamycin) [142] Những phản ứng này cho phép tế bào loại bỏ các protein và ty thể bị hư hỏng khỏi quá trình oxy hóa và tái chế thành phần phân tử không bị hư hỏng bằng cách tạm thời giảm tổng hợp protein tổng thể để bảo tồn năng lượng và tài nguyên phân tử. Ở người, các biện pháp can thiệp nhịn ăn ngắt quãng mang lại lợi ích cho sức khỏe hơn là phần lớn có thể được cho là chỉ đơn giản là giảm lượng calo ăn vào. Những lợi ích này là do giảm khối lượng chất béo, và do đó làm giảm nồng độ insulin lúc đói và tăng độ nhạy insulin, dẫn đến giảm đề kháng insulin, rối loạn lipid máu, tăng huyết áp và tình trạng viêm nhiễm điển hình ở tuổi cao. . Tuy nhiên, IF cần được giám sát y tế vì nó có thể gây ratác dụng phụ nghiêm trọng ở bệnh nhân có BMI cực thấp hoặc giữa bệnh nhân già yếu [132].

Các bằng chứng khác đã gợi ý rằng cân bằng dinh dưỡng đa lượng, thay vì hạn chế calo đơn thuần, đóng một vai trò quan trọng hơn trong việc kéo dài tuổi thọ [143-145]. Nghĩa là, điều chỉnh lượng protein và carbohydrate, thay vì giảm toàn bộ năng lượng ăn vào một cách đơn giản, có thể đưa ra một can thiệp dinh dưỡng khả thi hơn ở người [146]. Có nghĩa là, đã trở nên rõ ràng rằng các chất dinh dưỡng cụ thể và sự cân bằng dinh dưỡng (tức là kết quả của sự tương tác giữa các chất dinh dưỡng) đóng một vai trò quan trọng trong sinh học của quá trình lão hóa.

"Khung hình học về dinh dưỡng" (GNF) [147,148] là một phương pháp được phát triển trong sinh thái dinh dưỡng với mục đích tìm hiểu các tương tác dinh dưỡng của động vật với môi trường của chúng bằng cách phân biệt rõ ràng vai trò của calo, các chất dinh dưỡng riêng lẻ và sự cân bằng chất dinh dưỡng. Trong mô hình này, nhu cầu dinh dưỡng của động vật có thể được toán học hóa trong không gian Descartes hai chiều hoặc ba chiều, được gọi là không gian dinh dưỡng. Mỗi trục xác định không gian này đại diện cho một thành phần thực phẩm quan trọng về mặt chức năng, ví dụ, protein, carbohydrate và chất béo. Mục tiêu hấp thụ (IT) thể hiện sự cân bằng và số lượng của các chất dinh dưỡng chức năng cho các cơ chế điều hòa (ví dụ: protein và carbohydrate). Con vật có thể tiếp cận CNTT nếu có sẵn thức ăn thích hợp. Như thể hiện trong Hình 6, thực phẩm được biểu thị bằng các đường tròn hoặc đường dinh dưỡng (T), được chiếu vào không gian giữa các chất dinh dưỡng theo các góc được xác định bởi tỷ lệ các chất dinh dưỡng mà chúng chứa. Con vật có thể đạt được trạng thái mục tiêu bằng cách chọn Thức ăn 1, thức ăn cân bằng dinh dưỡng đối với mục tiêu của nó, hoặc bằng cách trộn lượng thức ăn của chúng với thức ăn bổ sung dinh dưỡng (Thức ăn 2 và Thức ăn 3). Do đó, khi ở trên tàu T1, con vật bị mất thăng bằng đối với Thức ăn 2, tức là đi chệch hướng đối với mục tiêu của nó; tuy nhiên, nó có thể đến gần mục tiêu hơn bằng cách tiếp cận Thức ăn 3, sau đó chuyển sang Thức ăn T2, và đi tiếp đến Thức ăn 2 sẽ đưa nó đến gần mục tiêu dinh dưỡng hơn.

Về vấn đề này, các nghiên cứu cơ bản được thực hiện trên Drosophila đã chỉ ra rằng tuổi thọ là tối đa khi chế độ ăn uống bao gồm tỷ lệ 1:16 của protein và cacbohvdrat, trong khi khả năng sinh sản, được đo ở côn trùng thông qua sản xuất trứng, là tối đa với tỷ lệ protein và carbohydrate giữa 1: 2 và 1: 4. Sự gia tăng tuổi thọ này được quan sát với chế độ ăn ít protein là do giảm tỷ lệ tử vong ban đầu và tăng chậm tỷ lệ tử vong phụ thuộc vào tuổi [149,150]. Các nghiên cứu sâu hơn được thực hiện trên những con dế đực được trang trí đã xác nhận rằng chế độ ăn ít protein và nhiều carbohydrate có thể tạo ra các chức năng miễn dịch cao hơn và do đó tỷ lệ tử vong thấp hơn [151. Kết quả tương tự cũng được quan sát thấy trong các nghiên cứu được thực hiện trên Gasterosteus aculeatus, hoặc cá gai,trong đó, sự gia tăng đáng kể tuổi thọ được quan sát thấy ở cá có chế độ ăn có hàm lượng protein thấp hơn carbohydrate, trái ngược với khả năng sinh sản tăng lên được quan sát thấy ở chế độ ăn nhiều protein hơn carbohydrate [152].

Bằng chứng cho thấy rằng những mô hình này của chế độ ăn ít protein, nhiều carbohydrate sẽ tạo ra tín hiệu TOR giảm [145,153]. Về vấn đề này, Senior et al. [154] đã kiểm tra dữ liệu từ nghiên cứu Solon-Biet [145] để đánh giá hàm lượng dinh dưỡng đa lượng trong chế độ ăn có thể ảnh hưởng như thế nào đến tuổi thọ và tỷ lệ tử vong trong một mẫu chuột. Họ chỉ ra rằng chế độ ăn uống tự chọn của chuột, bao gồm 22% protein, 47% carbohydrate và 31% chất béo, với tỷ lệ protein-carbohydrate thấp hơn một, có liên quan đến tuổi thọ cao, tỷ lệ tử vong thấp trong thời kỳ đầu. và tuổi trung niên, và tỷ lệ tử vong cao ở tuổi già. Ngược lại, một chế độ ăn giàu protein hoặc chất béo liên quan đến carbohydrate tạo ra tuổi thọ thấp với tỷ lệ tử vong cao ở tất cả các lớp tuổi.

Không có nghiên cứu nào trên người áp dụng hình học dinh dưỡng. Tuy nhiên, tuổi thọ cao của các quần thể từ Sardinia ở Ý hoặc từ Okinawa ở Nhật Bản được biết đến nhiều như là tỷ lệ tử vong nói chung thấp của các quần thể ở lưu vực Địa Trung Hải theo chế độ ăn Địa Trung Hải truyền thống [6,7,16]. Lời giải thích cho tuổi thọ cao này nằm ở thói quen ăn uống truyền thống, cả trong chế độ ăn Địa Trung Hải và chế độ ăn ở Okinawa, vốn giàu carbohydrate được lấy từ ngũ cốc (lúa mì hoặc gạo) hoặc các dẫn xuất của nó và có hàm lượng protein thấp, với một loại protein / tỷ lệ carbohydrate cho cả hai chế độ ăn khoảng 1:10 [155].

Về lượng protein, Pedersen et al. [156] đã thực hiện một đánh giá thú vị nhằm đánh giá tác động sức khỏe của việc hấp thụ protein ở người lớn khỏe mạnh. 64 bài báo được đưa vào nghiên cứu được phân loại theo cấp bằng chứng là "có thể xảy ra", "có thể xảy ra", "gợi ý" hoặc "không thể kết luận". Các tác giả đã đánh giá là bằng chứng "gợi ý" liên quan đến việc tăng nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân liên quan đến chế độ ăn ít protein có hàm lượng carbohydrate cao (LCHP), trong đó tổng lượng protein ăn vào ít nhất là 20-23 phần trăm tổng năng lượng; họ cũng đánh giá là bằng chứng "gợi ý" liên quan đến mối quan hệ giữa lượng protein thực vật và nguy cơ tử vong do tim mạch thấp.

Đối với carbohydrate, người ta biết rằng các phân tử cần thiết cho nhiều quá trình tế bào, chủ yếu để sản xuất năng lượng, sau khi được tế bào chuyển hóa thành glucose. Hơn nữa, mức đường huyết cao được biết là nguyên nhân dẫn đến sự tiến triển của các bệnh mãn tính như đái tháo đường. Quan trọng hơn, glucose là một trong những phân tử dinh dưỡng được nghiên cứu nhiều nhất, ảnh hưởng đến tuổi thọ của các mô hình sinh vật khác nhau. Ví dụ: chế độ ăn giàu glucose làm giảm tuổi thọ ở loài Caenorhabditis elegans bằng cách ức chế đường truyền tín hiệu insulin / IGF -1 (S). Chế độ ăn giàu glucose hoạt động bằng cách ức chế DAF -16 / FOXO, HSF -1 và SKN -1 / yếu tố liên quan đến yếu tố hạt nhân (NRF), điều chỉnh sự biểu hiện của một số gen mục tiêu trong con đường IIS. Các phương pháp điều trị với hàm lượng glucose cao cũng tạo ra các tác động tiêu cực của quá trình lão hóa đối với các tế bào tiền thân nội mô của con người (EPC) và các nguyên bào sợi. Trong các tế bào người này, việc xử lý glucose tăng cao sẽ tăng tốc các kiểu hình khác nhau liên quan đến lão hóa thông qua việc kích hoạt p38 mitogen protein kinase (MAPK). Phương pháp điều trị có hàm lượng glucose cao tạo ra sự điều hòa của sirtuins; điều này dẫn đến giảm hoạt động FOXO và tăng tốc độ lão hóa của tế bào. Trong những điều kiện giàu glucose này, chúng tôi quan sát thấy trong EPC một số kiểu hình lão hóa tế bào như tăng nồng độ SA nhuộm b-gal, giảm tăng sinh tế bào, hình thái không đều và tăng mức ROS [150].Về mối liên quan giữa lượng carbohydrate trong chế độ ăn uống và tỷ lệ tử vong, Seidel-mann [157] đã thực hiện một nghiên cứu thuần tập tiền cứu nhằm điều tra mối liên hệ giữa lượng carbohydrate ăn vào với tỷ lệ tử vong và thời gian sống còn lại trong một nhóm lớn người trưởng thành có nguy cơ xơ vữa động mạch cộng đồng (ARIC), bao gồm 15.428 dự án với thời gian theo dõi 25- năm. Các tác giả cũng điều tra xem liệu việc thay thế carbohydrate bằng các nguồn chất béo và protein động vật hoặc thực vật có thay đổi các mối liên quan quan sát được hay không. Như một lợi ích của nghiên cứu, họ đã kết hợp phát hiện của mình với dữ liệu từ bảy nghiên cứu từ Bắc Mỹ, Châu Âu, Châu Á và các công ty đa quốc gia liên quan đến 432.179 người tham gia để bối cảnh hóa tất cả các phát hiện trong một phân tích tổng hợp. Tác giả đã chỉ ra rằng nguy cơ tử vong gia tăng làliên quan đến tiêu thụ carbohydrate thấp (lượng tiêu thụ carbohydrate thấp so với trung bình: HR =1. 20; 95 phần trăm CI =1. 09-1. 32; p<0.0001)and high="" carbohydrate="" consumption="" (high="" versus="" moderate="" carbohvdrate="" consumption:="" hr="1.23;95%CI=1.11-1.36:p"><0.0001)after exploring="" the="" association="" between="" mortality="" and="" alternative="" source="" of="" fat="" and="" pro-tein="" to="" carbohydrate="" intake,="" the="" authors="" found="" that="" increasing="" the="" protein="" and="" animal="" fat="" intake="" instead="" of="" carbohydrates="" was="" associated="" with="" a="" significantly="" increased="" mortality="" risk="" (hr="1.18;" 95%="" ci=""><0.0001). alternatively,="" an="" increased="" intake="" of="" protein="" and="" vegetable="" fats="" instead="" of="" carbohydrates="" has="" been="" related="" to="" a="" significant="" reduction="" in="" mortality="" risk(hr=""><0.0001).in conclusion,="" the="" authors="" stated="" that="" a="" diet="" with="" a="" low="" carbohydrate="" content,="" in="" which="" carbohvdrates="" are="" replaced="" with="" fat="" and="" protein="" mainly="" of="" plant="" origin,="" might="" be="" associated="" with="" a="" higher="" life="" expectancy="" and="" a="" long-term="" approach="" could="" be="" considered="" to="" promote="" healthy="" aging.="" it="" would="" be="" simplistic,="" in="" fact,="" if="" we="" wanted="" to="" evaluate="" the="" effects="" of="" nutrition="" on="" aging="" and="" longevity,="" consider="" separately="" the="" intake="" of="" proteins="" or="" carbohydrates,="" or="" extrapolate="" from="" the="" context="" caloric="" intake="" total="" daily,="" for="" example,="" by="" simply="" reducing="" energy="">

7. Thảo luận

Việc áp dụng phương pháp GNF để nghiên cứu tác động của các chất dinh dưỡng đa lượng và lượng calo nạp vào đối với sự lão hóa và tuổi thọ đã cho phép chúng ta hiểu rằng không phải chất dinh dưỡng đơn lẻ mà là sự tương tác giữa các chất dinh dưỡng đa lượng ảnh hưởng đến sức khỏe và tuổi thọ liên quan đến tuổi tác. Các nghiên cứu trên mô hình động vật, áp dụng phương pháp GNF, đã chỉ ra rằng chế độ ăn ít protein, nhiều carbohydrate làm tăng tuổi thọ ở nhiều loài. Các nghiên cứu này được thực hiện bằng cách sử dụng chế độ cho ăn ad libitum, được coi là hành vi ăn uống trong một môi trường không được tổ chức chặt chẽ (tức là ít nhân tạo hơn), tạo ra kết quả đáng tin cậy hơn, nếu chúng ta muốn chuyển chúng vào quần thể người. Lượng thức ăn được ghi lại để có thể đánh giá hàm lượng chế độ ăn và lượng calo và chất dinh dưỡng đa lượng [158]. Tất cả những nghiên cứu này đã chỉ ra rằng tuổi thọ cao hơn được tạo ra bởi chế độ ăn ít protein và nhiều carbohydrate (carbohydrate thấp protein, chế độ ăn kiêng LPHC) trong đó tỷ lệ tối ưu của protein và carbohydrate là khoảng 1:10, với hàm lượng protein của chế độ ăn khoảng 10. phần trăm trở xuống. Tất cả những nghiên cứu này cũng chỉ ra rằng lượng calo giảm đơn giản không có ảnh hưởng hoặc tác động tiêu cực đến tuổi thọ, điều này rõ ràng là trái ngược với nhiều nghiên cứu trước đây về CR.

Mặc dù CR tổng thể đã cho thấy những lợi ích đã được thiết lập đối với sức khỏe và sự lão hóa, nhưng mô hình này không khả thi trên thực tế ở cả người và động vật được tiếp cận tự do với thực phẩm. Ngược lại, các mô hình chế độ ăn uống thay thế như chế độ ăn uống LPHC, cho phép tiếp cận thực phẩm của ad libitum, có nhiều khả năng khả thi hơn với tư cách là các biện pháp can thiệp sức khỏe. So sánh kết quả của chế độ ăn kiêng LPHC với chế độ ăn hạn chế calo, chúng ta có thể tìm thấy những điểm tương đồng như giảm insulin và bất hoạt m'1OR, và sự khác biệt, điều thú vị nhất liên quan đến quá trình sinh học ty thể giữa các cơ chế tế bào liên quan đến lão hóa và tuổi thọ [159 ]. Điều thú vị là, chế độ ăn uống LPHC có liên quan đến việc giảm số lượng ty thể và giảm sự biểu hiện của cơ quan điều hòa chính của quá trình sinh học ty thể, bộ coactivator gamma kích hoạt thụ thể peroxisome 1- alpha [PGC -1], không giống như CR, nơi có tăng số lượng ti thể liên quan đến sự biểu hiện nhiều hơn của PGC -1 x.

Khái niệm "mythormesis" có thể giải thích nghịch lý rằng cả chế độ ăn kiêng LPHC và CR đều tăng tuổi thọ nhưng lại gây ra những tác động ngược lại đối với ty thể. Sau khi công nhận rằng mức độ căng thẳng oxy hóa thấp gây ra sự kích hoạt các cơ chế bảo vệ hệ thống có lợi cho quá trình lão hóa như kích hoạt các enzym chống oxy hóa nội sinh, chế độ ăn kiêng LPHC có thể tăng sản xuất hydrogen peroxide đủ để tạo ra các lợi ích sừng mà không tạo ra tổn thương ty thể.

Hiện nay, một thực tế không thể chối cãi rằng lối sống lành mạnh khi còn trẻ, bao gồm tiêu thụ thực phẩm lành mạnh với lượng phù hợp với sức khỏe và hoạt động thể chất, bỏ hút thuốc và thậm chí uống một lượng rượu vừa phải, chuẩn bị cho quá trình lão hóa thành công. Một thực tế không thể chối cãi rằng một trong những yếu tố chính làm tăng tuổi thọ trung bình trong hai thế kỷ qua là sự cải thiện tình trạng dinh dưỡng.dân số. Ngược lại, chế độ ăn kém chất lượng vẫn là yếu tố nguy cơ chính gây tử vong, nhưng trên hết là gây tàn tật ở tuổi già, ngay cả ở các quốc gia phát triển và giàu có [160] Bằng chứng gần đây nhất đã chỉ ra rằng chế độ ăn giàu đường huyết thấp chỉ số carbohydrate, kết hợp với lượng protein thấp, là tối ưu để xác định tuổi thọ dài hơn và khỏe mạnh hơn. Ngoài ra, chế độ ăn kết hợp nhiều carbohydrate tinh chế, giàu tinh bột, chỉ số đường huyết cao với hàm lượng protein và chất béo có nguồn gốc động vật cao sẽ xác định tỷ lệ tử vong cao hơn, đặc biệt là do CVD [161-164].

Các mô hình ăn kiêng chứng tỏ sự tuân thủ nhiều hơn đối với chế độ ăn nhấn mạnh trái cây và rau quả, WG hơn là ngũ cốc tinh chế, sữa ít béo, thịt nạc, các loại đậu và các loại hạt có liên quan nghịch với tỷ lệ tử vong [165,166]. Chúng ta đã biết rằng tuân thủ một chế độ ăn kiêng như MD truyền thống [6] có liên quan đến việc giảm tỷ lệ tử vong nói chung, bệnh tim mạch vành và bệnh tim mạch. Một chế độ ăn uống chất lượng cao tổng thể nhấn mạnh việc tiêu thụ nhiều axit béo không bão hòa đa và không bão hòa đơn, rau sống, sữa, các loại đậu, thịt nạc ít chất béo, cá tươi, bánh mì (đặc biệt là bánh mì nguyên hạt) và rượu vang ở mức độ vừa phải. có liên quan nghịch với tỷ lệ tử vong nói chung, đặc biệt là ở người cao tuổi [167,168]. Ngoài ra, một chế độ ăn uống lành mạnh với chất lượng cao có thể làm tăng số năm không mắc bệnh và không bị khuyết tật [169]. Bằng chứng cũng cho thấy rằng việc tuân thủ chế độ ăn kiêng chủ yếu là các loại đậu, trái cây, rau, ngũ cốc, bánh mì, dầu ô liu và các sản phẩm từ sữa, thỉnh thoảng có thịt, cá và hải sản, có liên quan đến việc giảm nguy cơ trở nên ốm yếu ở tuổi già [170]. Ngược lại, một phong cách ăn uống được đặc trưng bởi việc tiêu thụ nhiều ngũ cốc tinh chế có liên quan đến nguy cơ tử vong toàn phần cao hơn, đặc biệt là tỷ lệ tử vong do bệnh tim mạch chính [171].

Liên quan đến lượng protein, một khuynh hướng ăn kiêng đã được thiết lập là người cao tuổi cần phải cung cấp nhiều protein hơn trong chế độ ăn uống của họ, mặc dù họ không bị suy dinh dưỡng. Mục tiêu chính của lời khuyên này là trước tiên để ngăn ngừa chứng suy nhược cơ thể, sau đó là duy trì một trạng thái sức khỏe tốt, cho phép ngăn ngừa suy dinh dưỡng, cải thiện việc chữa lành vết thương và phục hồi nhanh hơn sau bệnh cấp tính|167I. Thay vào đó, những khuyến nghị này trái ngược với kết quả nghiên cứu cơ bản trên các mô hình động vật và với kết quả nghiên cứu quan sát trên các nhóm dân số, ngược lại đã chỉ ra rằng chế độ ăn ít protein, nhiều carbohydrate (LPHC) có thể trì hoãn quá trình lão hóa và kéo dài tuổi thọ [123,133,142,159,172].

Cư dân trên đảo Okinawa của Nhật Bản và những người sống ở khu vực miền núi phía đông trung tâm của đảo Sardinia của Ý [173,174], mặc dù rất xa nhau, nhưng có chung một đặc điểm: cả hai quần thể đều cho thấy một trong những nơi tập trung cao nhất của người gốc Nam-na-an ở thế giới, có độ tuổi đã được xác nhận cẩn thận. Một số yếu tố góp phần vào tuổi thọ đặc biệt của những quần thể này. Trong số này có một lượng calo vừa phải không bao giờ thừa, chất lượng thức ăn cao, hoạt động thể chất liên tục và khuynh hướng di truyền.

Đối với người sống trăm tuổi ở Okinawa, năng lượng khẩu phần ăn của họ đến từ 85% carbohydrate và chỉ 9% từ protein. [175]. Hơn nữa, tỷ lệ protein trên carbohydrate cực kỳ thấp [1:10], giống như những gì đã được phát hiện để tối ưu hóa tuổi thọ trong các nghiên cứu về lão hóa ở mô hình động vật [159].

Liên quan đến những người sống trăm tuổi ở Sardinia [174], việc tiêu thụ bánh mì bột chua, được chế biến từ WG với một loại men vi sinh có chứa lactobacilli được gọi là "men mẹ", với các đặc điểm hóa học và vật lý hoàn toàn khác với bánh mì mua từ lò nướng và một món súp thực vật được gọi là " minestrone "chứa các loại rau tươi (hành tây, thì là, cà rốt, cần tây) và các loại đậu (đậu, đậu tằm, đậu Hà Lan) rất phổ biến. Mật ong thường được sử dụng như một chất làm ngọt. Tiêu thụ thịt không vượt quá 2-4 phần mỗi tháng. Đối với việc tiêu thụ các sản phẩm từ sữa, những người này sử dụng rộng rãi ricotta (pho mát whey và sữa đông khô), cả dê và cừu, thay vì pho mát trưởng thành, và một loại pho mát chua tươi địa phương được gọi là "casu axeduin trong phương ngữ địa phương, rất giàu trong lactobacilli.

Thật vậy, việc tiêu thụ bánh mì chua rất phổ biến ở MD truyền thống ở miền nam nước Ý, loại bánh mì này có thể làm giảm 25% lượng đường huyết và insulin sau ăn, do đó có thể duy trì chức năng của các tế bào tiết ra tuyến tụy và ngăn ngừa béo phì và bệnh tiểu đường [176].

Các yếu tố thúc đẩy sức khỏe có khuynh hướng khác giữa cả người dân Sardinia và Okinawa là hoạt động thể chất, mức độ căng thẳng thấp và hỗ trợ cộng đồng mạnh mẽ. Chúng tôi đã tuyên bố [177] rằng lợi ích của MD không nên chỉ đơn giản là do hàm lượng chất xơ, chất chống oxy hóa và protein có nguồn gốc thực vật cao. Tuy nhiên, cần nhắc lại rằng những lợi ích của MD cần được coi là một phần của bối cảnh văn hóa nơi mà thực phẩm, cùng với khía cạnh bình thường, là một phần của lối sống "Địa Trung Hải" [178,179].

8. Kết luận

Tuổi thọ là kết quả của một hiện tượng đa yếu tố cũng liên quan đến dinh dưỡng. Trong số những nguyên nhân chính làm tăng tuổi thọ trong hai thế kỷ qua, chúng ta chắc chắn nhận ra rằng tình trạng dinh dưỡng được cải thiện [180-182], trong khi nghịch lý là chế độ ăn tiêu tốn nhiều năng lượng nhưng chất lượng dinh dưỡng thấp lại phổ biến trong thế kỷ trước ở các nước phát triển, đại diện cho yếu tố nguy cơ chính gây tử vong và tàn tật [160]. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng việc tiêu thụ nhiều protein và chất béo hơn có liên quan đến việc giảm tuổi thọ, trong khi việc tiêu thụ nhiều carbohydrate có chỉ số đường huyết thấp từ WG có thể đóng vai trò bảo vệ. Thật vậy, bằng chứng cho thấy rằng ăn WG thường xuyên làm giảm nguy cơ mắc bệnh tim mạch và đột quỵ, tăng huyết áp, hội chứng chuyển hóa và tiểu đường cũng như một số dạng ung thư [183]. Hơn nữa, nhiều bằng chứng gần đây cho thấy rằng, thay vì chỉ đơn giản là giảm lượng calo tổng thể, việc tiếp cận các loại thực phẩm như một phần của chế độ ăn ít protein, nhiều carbohydrate sẽ kéo dài tuổi thọ. Tóm lại, tuổi thọ khỏe mạnh cao là kết quả của một số yếu tố. Điều quan trọng nhất chắc chắn bao gồm một lối sống lành mạnh với hoạt động thể chất liên tục, kiêng hút thuốc và uống một lượng rượu vừa phải, kết hợp với một chế độ ăn uống lành mạnh cộng sinh chặt chẽ với lối sống. Đặc biệt, tối ưu hóa lượng calo liên quan đến hoạt động thể chất và những thay đổi liên quan đến tuổi trong quá trình trao đổi chất, thường xuyên ăn các dẫn xuất ngũ cốc nguyên hạt, cùng với việc tối ưu hóa tỷ lệ protein / carbohydrate trong chế độ ăn uống, trong đó tỷ lệ này thấp hơn đáng kể so với 1 như trong MD truyền thống và chế độ ăn uống Okinawa, làm tăng tuổi thọ khỏe mạnh bằng cách giảm nguy cơ phát triển CVD và các bệnh liên quan đến lão hóa.

Bài viết này được trích từ Nutrients 2021, 13, 2540. https://doi.org/10.3390/nu13082540 https://www.mdpi.com/journal/nutrients