Nhai trầu có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh sỏi thận

Trừu tượng:

(1. Bối cảnh:Nhai trầu gây thương tíchsức khỏe cơ thể. Tuy nhiên, mối liên hệ giữa việc nhai trầu vàbệnh sỏi thận (KSD)là không biết.

(2) Phương pháp: Chúng tôi đã phân tích 43.636 nam giới từ Ngân hàng sinh học Đài Loan. Chúng tôi chia họ thành hai nhóm về tình trạng nhai trầu, nhóm không bao giờ nhai và nhóm luôn nhai. KSD được chẩn đoán tự báo cáo được định nghĩa là tiền sử bệnh KSD của đối tượng trong bảng câu hỏi. Hồi quy logistic được sử dụng để phân tích mối liên quan giữa việc nhai trầu và nguy cơ mắc bệnh KSD.

(3) Results: The mean age of subjects in the present study was 50 years, and 16% were ever-chewers. KSD was observed in 3759 (10.3%) and 894 (12.6%) participants in the group of never-chewer and ever-chewer groups, respectively. A higher risk of KSD was found in participants with betel nut chewing compared with to without betel nut chewing (odds ratio (OR), 1.094; 95% confidence interval (95% CI), 1.001 to 1.196). Furthermore, the daily amounts of betel nut chewing >30 quid có liên quan đến tỷ lệ cược tăng hơn 1.5-(OR,1,571; 95% CI, 1,186 đến 2,079) trong tỷ lệ cược của KSD;

(4) Kết luận: Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy rằng việc nhai trầu có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh KSD và cần chú ý hơn đến vấn đề này.

Từ khóa:nghiên cứu dịch tễ học;bệnh sỏi thận; sỏi thận; trầu cau; hạt cau; Các yếu tố rủi ro

MẤT BAO LÂU ĐỂ CISTANCHE CÓ HOẠT ĐỘNG?

1. Giới thiệu

Bệnh sỏi thận (KSD), còn được gọi là bệnh sỏi thận, là một vấn đề tiết niệu phổ biến, dẫn đến gánh nặng lâm sàng và chi phí cao cho các hệ thống chăm sóc sức khỏe. Chi phí y tế hàng năm cho KSD ở Hoa Kỳ là trên 2,1 tỷ USD vào năm 2000 [1]. Nếu sỏi chặn đường tiết niệu, nó có thể gây ra một số triệu chứng như đau dữ dội ở hai bên sườn, tiểu máu và nôn mửa, tắc nghẽn hơn nữa dẫn đến thận ứ nước, tăng nitơ máu sau thận, tổn thương thận cấp tính và nhiễm trùng huyết. Hơn nữa, KSD là yếu tố nguy cơ của bệnh thận mãn tính, bệnh tim mạch và loãng xương [2–5]. Ngăn ngừa sự xuất hiện của KSD là một vấn đề ngày càng quan trọng và sự hình thành sỏi đã được chứng minh là có liên quan đến các yếu tố di truyền và môi trường bao gồm tuổi tác, giới tính, chỉ số khối cơ thể (BMI), chế độ ăn uống, lượng nước uống, caffeine, hút thuốc, đái tháo đường týp 2 (DM). ) và khí hậu [6–11]. Tuy nhiên, có những yếu tố rủi ro khác chưa được nghiên cứu, bao gồm cả trầu.

Trầu cau, còn được gọi là hạt cau, có liên quan đến một số bệnh như loét miệng, bệnh nha chu và ung thư khoang miệng và thực quản [12–14]. Hơn nữa, nó ảnh hưởng đến nhiều hệ thống của cơ thể con người, bao gồm hệ tim mạch, hệ tiêu hóa, hệ miễn dịch, hệ nội tiết, hệ thần kinh và hệ thận. Một số nghiên cứu đã tiết lộ rằng nhai trầu có thểlàm tổn thương thận[15–17], nhưng một số nghiên cứu đã chứng minh được mối quan hệ giữa việc nhai trầu và KSD. Mục đích của nghiên cứu này là khám phá mối quan hệ giữa trầunhai và KSD. 

2. Vật liệu và phương pháp

2.1. Biobank Đài Loan và thiết kế nghiên cứu

Ngân hàng sinh học Đài Loan (TWB), một ngân hàng sinh học dựa trên dân số, bao gồm một nhóm gồm hơn 100.{2}} người tham gia không có chẩn đoán ung thư lúc ban đầu. Phần lớn những người tham gia được phân loại chủng tộc là người Hán (trên 99%). TWB thu thập thông tin về lối sống,yếu tố nguy cơ sức khỏe, tiền sử bệnh, khám thực thể, xét nghiệm máu và các mẫu sinh học khác, với dữ liệu này cung cấp nguyên nhân và cơ chế gây ra các bệnh thông thường cho các nhà nghiên cứu. Bằng cách kết hợp thông tin y tế và các yếu tố gây bệnh, TWB nhằm mục đích tạo điều kiện điều trị và phòng ngừa tốt hơn cũng như cải thiện sức khỏe của mọi người [18–21].

Trên cơ sở đó, dữ liệu từ TWB (2008 đến 2019) đã được sử dụng để kiểm tra mối liên quan giữa việc nhai trầu và KSD ở nam giới. Tổng cộng có 43.848 nam giới đã đăng ký vào nghiên cứu hiện tại như trong Hình 1. Những người tham gia thiếu thông tin liên quan đến trải nghiệm ăn hạt (N=62), tuổi (N=1), tình trạng hút thuốc (N {{7) }}), tình trạng rượu (N=41), tiền sử rối loạn lipid máu (N=11), chỉ số khối cơ thể (N=49), tình trạng hoạt động thể chất (N=16 ), tình trạng hôn nhân (N=13) và tình trạng học vấn (N=10) đã bị loại trừ, vì vậy 43.636 nam giới đã được đưa vào phân tích cuối cùng. Tất cả những người tham gia đã ký vào bản đồng ý và tất cả các cuộc điều tra đều tuân theo Tuyên bố Helsinki. Nghiên cứu hiện tại đã được phê duyệt bởi Hội đồng Đánh giá Thể chế của Bệnh viện Đại học Y Cao Hùng (KMUHIRB-E(I)-20190398).

2.2. Đánh giá nhai trầu

day", and ">30 trầu mỗi ngày."

2.3. KSD được chẩn đoán tự báo cáo

KSD được xác định bằng lịch sử tự báo cáo về KSD được chẩn đoán (có/không) và các câu hỏi chi tiết như sau: "Bạn đã từng có tiền sử KSD được chẩn đoán chưa?" Nếu những người tham gia trả lời "có", họ sẽ được hỏi thêm: "Bạn được chẩn đoán mắc bệnh sỏi thận khi nào?" Người phỏng vấn sẽ lặp lại những câu hỏi này để đảm bảo rằng tất cả những người tham gia đều hiểu và trả lời một cách nhất quán.

2.4. Phương pháp thống kê

chia thành 4 nhóm như mô tả trước đây, với hồi quy logistic được tiến hành đểxác định mối liên quan giữa tần suất sử dụng trầu và KSD trong phân nhóm này. Chúng tôiđã sử dụng phiên bản R 3.6.2 và SPSS 20.0 để thực hiện phân tích, với giá trị p< 0.05 được coi làcó ý nghĩa thống kê cho tất cả các phân tích.

3. Kết quả

3.1. Đặc điểm lâm sàng của những người tham gia nghiên cứu

Trong số 43.636 nam giới, độ tuổi trung bình là 50 ± 11 tuổi, với 36.521 nam giới (84%) ở nhóm không bao giờ nhai và 7115 nam giới (16%) ở nhóm luôn nhai (Bảng 1). Đàn ông nhai trầu có xu hướng già hơn, huyết áp cao hơn, tỷ lệ uống rượu cao hơn, tỷ lệ hút thuốc cao hơn, trình độ học vấn thấp hơn, số lượng bạch cầu cao hơn, số lượng tiểu cầu cao hơn, huyết sắc tố cao hơn, cholesterol toàn phần, chất béo trung tính, lượng đường trong máu, axit uric, creatinine và chỉ số BMI cao hơn so với những người ở nhóm không bao giờ nhai (Bảng 1).

3.2. Nhai trầu có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh KSD

Tổng cộng có 7728 nam giới được chẩn đoán KSD tự báo cáo trong nghiên cứu này, với 6824 (6%) ở nhóm không bao giờ nhai và 904 (12%) ở nhóm luôn nhai. Trong phân tích logistic nhị phân không thay đổi, những đối tượng có chỉ số BMI cao hơn, từng hút thuốc, uống rượu, hoạt động thể chất, tiền sử tăng huyết áp, DM, rối loạn lipid máu, bệnh gút và ăn trầu có tỷ lệ mắc KSD cao hơn. Ngược lại, nam giới có albumin cao hơn có tỷ lệ mắc KSD thấp hơn. Những người tham gia trong nhóm không bao giờ nhai có liên quan đến mức tăng KSD gấp 1,{10}}gấp so với những người trong nhóm không bao giờ nhai (tỷ lệ chênh lệch (OR), 1,252; khoảng tin cậy 95% (KTC 95%), 1,159 đến 1.354) (Bảng 2). Trong phân tích phân nhóm đối với các đối tượng không có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid máu, bệnh gút và béo phì (BMI lớn hơn hoặc bằng 30 kg/m2), các đối tượng trong nhóm luôn nhai vẫn có liên quan đến tỷ lệ mắc KSD cao hơn (HOẶC, 1.140; KTC 95%, 1.014 đến 1.283) (Bảng bổ trợ S1).

Sau khi điều chỉnh hiệu ứng đoàn hệ (sử dụng ngưỡng giá trị p < 0,05 từ phân tích đơn biến (Bảng 2)), bao gồm tuổi, BMI, tình trạng hút thuốc, tình trạng rượu, hoạt động thể chất, tình trạng hôn nhân, trình độ học vấn tình trạng, huyết áp tâm thu, huyết áp tâm trương, tiền sử tăng huyết áp, tiền sử đái tháo đường, tiền sử rối loạn lipid máu, tiền sử bệnh gút, số lượng tiểu cầu, albumin huyết thanh, đường huyết lúc đói, huyết sắc tố A1c, cholesterol toàn phần, chất béo trung tính, mật độ cao cholesterol lipoprotein (HDL), cholesterol lipoprotein mật độ thấp (LDL), creatinine và axit uric, những đối tượng trong nhóm luôn nhai có liên quan đáng kể đến nguy cơ mắc KSD cao hơn so với những người trong nhóm không bao giờ nhai (OR, 1.094; CI 95%, 1,001 đến 1,196) (Bảng 3).

Bảng 3. Mối liên hệ giữa tham số và KSD trong phân tích logistic nhị phân đa biến (N=43,636).

Chữ viết tắt: như Bảng 1 và CI: khoảng tin cậy. Điều chỉnh theo độ tuổi, tình trạng hút thuốc, tình trạng rượu, hoạt động thể chất, tình trạng hôn nhân, trình độ học vấn, chỉ số khối cơ thể, huyết áp tâm thu, huyết áp tâm trương, tiền sử tăng huyết áp, tiền sử rối loạn lipid máu, tiền sử đái tháo đường, tiền sử bệnh gút, số lượng tiểu cầu, HbA1c, huyết thanh đường huyết lúc đói, cholesterol toàn phần, TG, LDL, HDL, albumin huyết thanh, creatinine và UA.

3.3. Hiệu ứng đáp ứng liều lượng giữa việc nhai trầu và nguy cơ mắc bệnh KSD

To further examine the association between the amounts of daily betel nut use and KSD, a subgroup of participants with adequate information was collected. In multivariate logistic regression analysis, subjects with ≤10 betel nuts per day, 11–30 betel nuts per day, and >30 trầu mỗi ngày có tỷ lệ chênh lệch là 1.056 (KTC 95%, 0.863 đến 1,291), 1,045 (KTC 95%, 0,870 đến 1,255) và 1,571 (95% CI, 1,186 đến 2,079) về nguy cơ mắc KSD so với những người trong nhóm không bao giờ nhai (Bảng 4). Tỷ lệ tăng nhẹ ở mức phơi nhiễm thấp hơn (Ít hơn hoặc bằng 10 hạt trầu mỗi ngày và 11–30 hạt trầu mỗi ngày), sau đó tăng đáng kể ở mức phơi nhiễm cao hơn, điều này chứng tỏ mối quan hệ đáp ứng liều giữa lượng sử dụng trầu hàng ngày và nguy cơ mắc bệnh KSD.

Chữ viết tắt: như Bảng 1 và CI: khoảng tin cậy. Điều chỉnh theo độ tuổi, tình trạng hút thuốc, tình trạng rượu, hoạt động thể chất, tình trạng hôn nhân, trình độ học vấn, chỉ số khối cơ thể, huyết áp tâm thu, huyết áp tâm trương, tiền sử tăng huyết áp, tiền sử rối loạn lipid máu, tiền sử đái tháo đường, tiền sử bệnh gút, số lượng tiểu cầu, HbA1c, huyết thanh đường huyết lúc đói, cholesterol toàn phần, TG, LDL, HDL, albumin huyết thanh, creatinine và UA.