Chăm Sóc Ruột Và Hiểu Về Táo Bón
Nov 08, 2023
Những gì bác sĩ gọi là táo bón trên lâm sàng khác với những gì người bình thường hiểu. Tôi thường gặp những bệnh nhân ở phòng khám ngoại trú nói với tôi ngay khi họ bước vào: “Bác sĩ, tôi bị táo bón đã nhiều năm rồi”. Nhưng khi kiểm tra kỹ hơn, tình trạng của anh không phải là táo bón. Tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng táo bón phải bao gồm 2 hoặc nhiều tình trạng sau:
1. Hơn 25% bệnh nhân khó đại tiện;
2. Trên 25% phân khô và phân cứng;
3. Cảm giác đại tiện không hết trong hơn 25% trường hợp;
4. Tắc nghẽn hậu môn trực tràng trong hơn 25% trường hợp;
5. Hơn 25% kỹ thuật được hỗ trợ;
6. Hơn 25% tự phát đại tiện ít hơn 3 lần mỗi tuần.
Hơn nữa, hiếm khi đi tiêu phân lỏng nếu không dùng thuốc nhuận tràng, nguyên nhân có thể do dùng một số loại thuốc. Các triệu chứng đã tồn tại ít nhất 6 tháng và đáp ứng các tiêu chí trên trong 3 tháng qua.
Nhiều bệnh nhân ngoại trú đến phòng khám ngoại trú của tôi nghĩ rằng họ bị táo bón, nhưng tôi lại hỏi về tiền sử bệnh của họ. Ví dụ, họ chỉ xuất hiện triệu chứng táo bón trong tháng qua, nghĩa là đã không xuất hiện trong 6 tháng. Hoặc nó chỉ có thể xuất hiện sau khi ăn thịt nướng hoặc một số loại thực phẩm gây kích ứng và tần suất xuất hiện là một hoặc hai lần một tháng. Trong trường hợp này, không thể chẩn đoán "táo bón". Một số người đi đại tiện hai hoặc ba ngày một lần quanh năm. Quá trình đại tiện diễn ra suôn sẻ và họ không cảm thấy khó chịu. Đó là vì họ đã nghe người khác nói rằng họ phải đi đại tiện mỗi ngày một lần. Ngày nay, nhiều bài báo được gọi là sắc đẹp và sức khỏe đánh giá cao nó. “Giải độc”, tức là làm sạch phân, khiến những người ban đầu đi tiêu hai hoặc ba ngày một lần rất lo lắng, nghĩ rằng mình bị táo bón. Nhưng thực ra cháu bị như vậy là bình thường chứ không phải táo bón.
Theo định nghĩa và phân loại táo bón, chúng ta cũng có thể thấy nguyên nhân và mục đích điều trị của các loại táo bón là khác nhau. Việc đại tiện của chúng ta không chỉ là quá trình thải các cặn thức ăn thừa ra khỏi cơ thể mà quá trình này sẽ mang lại cho con người cảm giác sảng khoái. Mỗi bệnh nhân táo bón đều có những lo lắng khác nhau. Một số người chỉ muốn đi đại tiện, và một số người không chỉ muốn đi đại tiện mà còn muốn nhu động ruột trơn tru và cảm giác tương đối dễ chịu sau khi đại tiện. Cách điều trị cho bệnh nhân táo bón thường chỉ đơn giản là sử dụng thuốc nhuận tràng với hy vọng thuốc nhuận tràng có thể giải quyết được triệu chứng táo bón của họ. Nhiều khi họ uống thuốc độc để giải khát. Càng sử dụng nhiều thuốc nhuận tràng thì tình trạng táo bón càng trở nên trầm trọng hơn. Ban đầu, bạn có thể thải phân bằng từng viên một. Sau một thời gian, bạn có thể phải dùng hai viên thuốc để đại tiện. Sau một thời gian, bạn có thể cần sử dụng ba viên thuốc. Khi đó thuốc nhuận tràng này trở nên không hiệu quả và bạn cần chuyển sang loại thuốc khác. Thuốc nhuận tràng, lặp lại quá trình trên. Triệu chứng táo bón ngày càng nặng khiến người bệnh ngày càng đau khổ.
Khi tôi điều trị ngoại trú, bệnh nhân thường hỏi tôi câu hỏi này. Tôi thường đưa ra cho họ một sự tương tự: thuốc nhuận tràng chỉ có thể giải quyết được những vấn đề tạm thời. Để đi đại tiện, ruột của bạn trước tiên phải có nhu động để chuyển phân đến ruột già. , sau khi tích lũy đến một lượng nhất định, bạn sẽ có cảm giác muốn đi đại tiện. Sự thôi thúc đi đại tiện này được truyền đến não thông qua các dây thần kinh, đó là cái mà chúng tôi gọi là phản xạ ruột-não, cho bạn biết rằng bạn phải đi đại tiện. Lúc này bạn sử dụng thuốc nhuận tràng, làm gián đoạn nhu động ruột bình thường. Đặc biệt, một số thuốc nhuận tràng kích thích có thể kích thích nhu động ruột và đại tiện của bạn. Điều này tương đương với việc nhờ ai đó làm mọi việc cho bạn nên đường ruột và phản xạ ruột-não của bạn sẽ ngày càng trở nên lười biếng hơn. Biểu hiện là tình trạng táo bón ngày càng trầm trọng và tôi ngày càng phụ thuộc vào thuốc nhuận tràng.
Không thể nói táo bón không được điều trị bằng thuốc nhuận tràng. Một số trường hợp táo bón phải được điều trị bằng thuốc nhuận tràng. Để trả lời câu hỏi này trước tiên chúng ta hãy hiểu cách phân loại thuốc nhuận tràng.
Có bốn loại thuốc nhuận tràng chính được sử dụng lâm sàng để điều trị táo bón, đó là thuốc nhuận tràng thể tích, thuốc nhuận tràng kích thích, thuốc nhuận tràng tạo khối và thuốc nhuận tràng bôi trơn. Thuốc nhuận tràng được sử dụng phổ biến nhất là thuốc nhuận tràng kích thích, chẳng hạn như đại hoàng, senna, thuốc gai dầu, v.v., có thể trực tiếp kích thích nhu động ruột và giảm khả năng hấp thụ nước. Nó có thể đạt được tác dụng ngắn hạn nhưng có thể dễ dàng gây ra các phản ứng bất lợi như mất cân bằng điện giải và đau bụng. Tuy nhiên, hiệu quả lâu dài là không lạc quan. Rất dễ khiến bệnh nhân lệ thuộc vào thuốc nhuận tràng và tình trạng táo bón ngày càng trầm trọng hơn. Sử dụng thuốc nhuận tràng lâu dài cũng có thể dẫn đến các biến chứng như suy dinh dưỡng và hiệu quả lâu dài không như ý muốn. Thuốc nhuận tràng anthraquinone như đại hoàng, senna và lô hội có thể gây ra bệnh melanosis coli. Trên lâm sàng, chúng tôi thấy nhiều bệnh nhân táo bón lâu ngày có ruột đen khi nội soi. Điều này được gọi là melanosis coli. Phần lớn sắc tố da là do uống lâu dài các thuốc nhuận tràng anthraquinone như đại hoàng, senna và lô hội. Một khi ruột trở nên đen thì không thể phục hồi được và sẽ đen mãi mãi. Một số nghiên cứu cũng báo cáo rằng tỷ lệ mắc bệnh ung thư đường ruột ở bệnh melanosis coli sẽ cao hơn một chút so với bình thường.
Thuốc nhuận tràng kích thích không phải là lựa chọn đầu tiên cho chứng táo bón mãn tính. Dùng thuốc nhuận tràng kích thích có thể dẫn đến tăng táo bón và nhiễm khuẩn melanosis. Ở đây, tôi cũng khuyên nhiều chị em yêu làm đẹp đừng mù quáng nghe những lời quảng cáo nói rằng uống một ít trà làm đẹp XX và trà dưỡng đường ruột để giải độc và nuôi dưỡng làn da. Ngoài ra, đừng nghe một số thẩm mỹ viện tuyên truyền cái gọi là "đại tiện" giải độc mà hãy thực hiện một số phương pháp điều trị bằng thuốc xổ. Tôi nghe nói một số cơ sở làm đẹp có các gói giải độc, nhiều gói đắt tiền, một số được cho là sử dụng các loại thuốc cổ truyền quý giá của Trung Quốc hoặc các loại thuốc công nghệ cao. Hãy đến lấy thuốc xổ. Ở đây tôi nhắc nhở mọi người hãy tiêu dùng hợp lý.
Quay lại câu hỏi về thuốc nhuận tràng trị táo bón. Chúng tôi vừa nói thuốc nhuận tràng bao gồm 4 loại, đó là thuốc nhuận tràng thể tích, thuốc nhuận tràng kích thích, thuốc nhuận tràng tạo khối và thuốc nhuận tràng bôi trơn. Thuốc nhuận tràng kích thích không phải là lựa chọn đầu tiên và điều trị thường quy, vì vậy thuốc nhuận tràng thể tích và thuốc nhuận tràng thẩm thấu là lựa chọn đầu tiên trong việc lựa chọn thuốc nhuận tràng. Thuốc nhuận tràng thể tích được sử dụng cho táo bón nhẹ và thuốc nhuận tràng thẩm thấu được sử dụng cho táo bón vừa phải.
Thuốc nhuận tràng thể tích (thuốc làm tăng khối lượng) hoạt động như thuốc nhuận tràng bằng cách giữ nước trong phân, làm tăng hàm lượng nước và thể tích của phân, đồng thời thúc đẩy nhu động ruột. Chúng chủ yếu được sử dụng cho những bệnh nhân bị táo bón chức năng nhẹ và cần được bổ sung lượng vừa đủ khi dùng thuốc. của nước. Các loại thuốc số lượng lớn thường được sử dụng như glucomannan, cellulose lúa mì, v.v. Ở đây tôi xin giới thiệu chất xơ lúa mì để bổ sung chất xơ, tăng nhu động ruột và hoàn toàn tự nhiên. Nó phù hợp cho phụ nữ mang thai và cho con bú, người già và trẻ em. Nó cũng không chứa calo và làm tăng cảm giác no nên cũng thích hợp cho những người đang muốn giảm cân. Mang nó bằng cách thêm nó vào thức ăn hoặc đồ uống. Chẳng hạn như súp, cháo, sữa, nước trái cây, v.v.
Độ dốc áp suất thẩm thấu trong lòng do thuốc nhuận tràng thẩm thấu tạo ra có thể thúc đẩy quá trình tiết nước và chất điện giải, do đó làm giảm độ cứng của phân, tăng thể tích phân và thúc đẩy nhu động ruột. Các loại thuốc bao gồm polyethylen glycol, đường không hấp thụ (như lactulose, lactitol và mannitol) và thuốc nhuận tràng muối (như magie sulfat, magie citrat, natri photphat và dinatri hydro photphat). Những loại chúng tôi thường sử dụng là lactulose và polyethylene glycol.
Nếu bệnh nhân này bị táo bón trong thời gian ngắn, trên 50 tuổi hoặc có các dấu hiệu cảnh báo, cần thực hiện các xét nghiệm, hình ảnh và nội soi cần thiết trước tiên để xác định xem táo bón có phải do bệnh thực thể hay không. Các dấu hiệu cảnh báo bao gồm máu trong phân, xét nghiệm máu ẩn trong phân dương tính, phân loãng, thiếu máu, sụt cân, đau bụng rõ ràng, khối u ở bụng, tiền sử polyp đại trực tràng và tiền sử gia đình mắc khối u đại trực tràng. Chỉ sau khi loại trừ táo bón do các tổn thương thực thể như khối u đại trực tràng, tắc hoặc hẹp ruột, nứt hậu môn, trĩ nội, v.v., tôi mới coi táo bón là táo bón chức năng.
Việc điều trị táo bón chức năng được chia thành điều trị cơ bản, điều trị cấp cứu và điều trị chống lo âu và trầm cảm. Trước hết, chúng ta cần nói với những bệnh nhân bị táo bón, đặc biệt là những người dựa vào thuốc nhuận tràng và thuốc nhuận tràng kích thích trong thời gian dài để đi đại tiện. Những loại thuốc nhuận tràng này nên được sử dụng như một phương pháp điều trị khẩn cấp, tức là chỉ nên sử dụng khi họ không thể đi đại tiện và dạ dày của họ rất đầy hơi. nên được sử dụng như điều trị thường quy. Điều trị cơ bản là điều kiện tiên quyết để điều trị táo bón.
Cách điều trị cơ bản là gì?
1. Trước hết, bệnh nhân bị táo bón chức năng cần đảm bảo uống đủ nước và chất xơ. Lượng chất lỏng khuyến nghị hàng ngày cho người lớn là 2L. Bổ sung chất xơ cho người lớn và hướng dẫn người bệnh chiến lược “bắt đầu với liều lượng nhỏ và tăng dần”. Ăn lượng vừa phải các loại thực phẩm có tác dụng làm ẩm ruột, giảm táo bón như hạt vừng, mật ong, hạnh nhân ngọt,… Ăn nhiều rau, trái cây như chuối, thanh long… để hỗ trợ đại tiện. Nếu bệnh nhân không ăn đủ chất xơ, họ có thể cân nhắc mua thực phẩm bổ sung chất xơ thành phẩm.
2. Tập thể dục vừa phải có thể cải thiện tình trạng táo bón. Tập thể dục nhịp điệu thường xuyên có thể giúp giảm táo bón, tạo điều kiện thuận lợi cho việc thải khí trong ruột và cải thiện tình trạng chướng bụng. Có thể thực hiện các bài tập phù hợp như xoa bụng, bài tập cơ nâng, đi bộ và chạy. Nó đặc biệt có lợi cho những người trẻ tuổi ngồi trước máy tính trong thời gian dài và những bệnh nhân lớn tuổi ít vận động.
3. Hình thành thói quen đi vệ sinh tốt. Hoạt động của ruột già diễn ra tích cực nhất khi bạn thức dậy vào buổi sáng và sau bữa ăn. Người bệnh nên chọn thời gian cố định mỗi ngày, cố gắng đi đại tiện vào buổi sáng hoặc trong vòng 2 giờ sau bữa ăn, tập trung đại tiện, giảm thiểu tác động của các yếu tố bên ngoài. Can thiệp, đừng nhìn vào điện thoại, nghĩ đến việc đại tiện và từ từ hình thành phản xạ ruột-não.
4. Uống men vi sinh mỗi ngày. Probiotic có thể tạo ra axit hữu cơ trong ruột, sửa chữa và thúc đẩy chức năng đường ruột, giảm giá trị pH của khoang ruột, điều hòa hoạt động thần kinh cơ của ruột và tăng cường nhu động ruột, từ đó thúc đẩy quá trình tiêu hóa và hấp thu của ruột; đồng thời, chúng có thể ức chế hiệu quả sự phát triển của vi khuẩn khử hoạt tính trong ruột, cải thiện môi trường đường ruột, làm cho phân mềm và thuận lợi cho việc bài tiết.
Thuốc thảo dược tự nhiên giúp giảm táo bón-Cistanche
Cistanche là một chi thực vật ký sinh thuộc họ Orobanchaceae. Những loại cây này được biết đến với đặc tính chữa bệnh và đã được sử dụng trong Y học cổ truyền Trung Quốc (TCM) trong nhiều thế kỷ. Các loài Cistanche chủ yếu được tìm thấy ở các vùng khô cằn và sa mạc ở Trung Quốc, Mông Cổ và các khu vực khác ở Trung Á. Cây Cistanche có đặc điểm là thân màu vàng, nhiều thịt và được đánh giá cao vì lợi ích sức khỏe tiềm tàng của chúng. Trong TCM, Cistanche được cho là có đặc tính bổ và thường được sử dụng để nuôi dưỡng thận, tăng cường sinh lực và hỗ trợ chức năng tình dục. Nó cũng được sử dụng để giải quyết các vấn đề liên quan đến lão hóa, mệt mỏi và sức khỏe tổng thể. Trong khi Cistanche có lịch sử sử dụng lâu dài trong y học cổ truyền, nghiên cứu khoa học về hiệu quả và độ an toàn của nó vẫn đang được tiến hành và còn hạn chế. Tuy nhiên, nó được biết là có chứa nhiều hợp chất hoạt tính sinh học khác nhau như phenylethanoid glycoside, iridoids, lignan và polysaccharides, có thể góp phần vào tác dụng chữa bệnh của nó.
Wecistanche'sbột cistanche, viên cistanche, viên nang cistanchevà các sản phẩm khác được phát triển bằng cách sử dụngsa mạcbể chứa nướclàm nguyên liệu đều có tác dụng tốt trong việc giảm táo bón. Cơ chế cụ thể như sau: Cistanche được cho là có lợi ích tiềm năng trong việc giảm táo bón dựa trên cách sử dụng truyền thống và một số hợp chất nhất định mà nó chứa. Mặc dù nghiên cứu khoa học cụ thể về tác dụng của Cistanche đối với táo bón còn hạn chế, nhưng nó được cho là có nhiều cơ chế có thể góp phần tạo nên tiềm năng giảm táo bón. Tác dụng nhuận tràng:Cistanchetừ lâu đã được sử dụng trong Y học cổ truyền Trung Quốc như một phương thuốc chữa táo bón. Nó được cho là có tác dụng nhuận tràng nhẹ, có thể giúp thúc đẩy nhu động ruột và gây táo bón. Tác dụng này có thể là do các hợp chất khác nhau được tìm thấy trong Cistanche, chẳng hạn như glycoside phenylethanoid và polysacarit. Làm ẩm ruột: Dựa trên cách sử dụng truyền thống, Cistanche được coi là có đặc tính giữ ẩm, đặc biệt nhắm vào ruột. Thúc đẩy quá trình hydrat hóa và bôi trơn ruột có thể giúp làm mềm các công cụ và tạo điều kiện cho việc đi lại dễ dàng hơn, từ đó làm giảm táo bón. Tác dụng chống viêm: Táo bón đôi khi có thể liên quan đến tình trạng viêm ở đường tiêu hóa. Cistanche chứa một số hợp chất nhất định, bao gồm phenylethanoid glycoside và lignan, được cho là có đặc tính chống viêm. Bằng cách giảm viêm trong ruột, nó có thể giúp cải thiện nhu động ruột đều đặn và giảm táo bón.
