Sự đồng thuận của chuyên gia Trung Quốc về chẩn đoán và điều trị táo bón tắc nghẽn đường ra III

cách chữa trị của người trung quốc

1. Y học cổ truyền Trung Quốc và châm cứu: Y học cổ truyền Trung Quốc (bao gồm các chế phẩm và thuốc sắc được cấp bằng sáng chế của Trung Quốc) có thể làm giảm hiệu quả các triệu chứng của OCC và tăng số lượng bệnh nhân đại tiện hoàn toàn tự phát mỗi tuần. Sự an toàn tương tự như giả dược. Điều trị TCM đòi hỏi phải phân biệt hội chứng và điều trị theo loại. Các loại thuốc được cấp bằng sáng chế của Trung Quốc như viên nang mềm Qihuang Tongmi có hiệu quả đối với bệnh nhân cao tuổi hoặc bệnh nhân bị táo bón do thiếu khí. Việc sử dụng thuốc xổ y học cổ truyền Trung Quốc cũng ngày càng trở nên phổ biến. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng nó có thể thúc đẩy nhu động ruột và cải thiện áp lực hậu môn trực tràng bằng cách điều chỉnh mức độ căng thẳng oxy hóa, từ đó làm giảm bớt tình trạng này. Theo lý thuyết kinh tuyến của y học cổ truyền Trung Quốc, các huyệt đạo như Tianshu, Shangjuxu, Zusanli, Zhigou và Dachangshu thường được sử dụng. Xung lực đến từ châm cứu có thể được chiếu tới phạm vi tiếp nhận của ruột già, thúc đẩy nhu động đại trực tràng và tăng khả năng đại tiện. Nó có tác dụng hai chiều. Tác dụng điều chỉnh có hiệu quả đối với cả OOC co cứng và thư giãn. Châm cứu vào huyệt Baliao có thể cải thiện đáng kể tình trạng khó đại tiện, tần suất đại tiện, cảm giác đại tiện không hết, thời gian đại tiện và điều chỉnh lực đẩy trực tràng.

Click để giảm táo bón ngay cho người lớn

Khuyến nghị 18: Y học cổ truyền Trung Quốc (bao gồm các chế phẩm và thuốc sắc được cấp bằng sáng chế của Trung Quốc), châm cứu và các phương pháp điều trị biện chứng khác là một số phương pháp điều trị OOC không phẫu thuật quan trọng, có thể làm giảm các triệu chứng táo bón và cải thiện chất lượng cuộc sống (mức khuyến nghị) : khuyến nghị; tỷ lệ tán thành hoàn toàn 53%, tỷ lệ tán thành một phần 40%, tỷ lệ tán thành 7%).

2. Điều hòa thần kinh xương cùng (SNM): Giai đoạn đầu của quá trình điều hòa thần kinh xương cùng được gọi là kích thích dây thần kinh xương cùng (SNS). Thông qua một máy phát xung bên ngoài, nó can thiệp vào cung phản xạ thần kinh xương cùng bất thường và tác động, điều chỉnh các cơ quan tác động thần kinh xương cùng. của rối loạn chức năng. Kết quả theo dõi từ 3 đến 10 năm cho thấy 47% bệnh nhân cải thiện triệu chứng táo bón, đặc biệt ở bệnh nhân rối loạn đại tiện. Cơ chế hoạt động không phải là làm thay đổi áp lực ống hậu môn mà là cải thiện đáng kể ngưỡng trực tràng và mức độ khẩn cấp. giảm bớt. "Tuyên bố chung của Châu Âu về SNS trong điều trị chứng không tự chủ và táo bón" được xuất bản năm 2015 tin rằng bằng chứng về SNS trong điều trị táo bón mãn tính là không đủ và cần nghiên cứu thêm để xác nhận điều đó. Tuy nhiên, khi táo bón vận chuyển chậm và/hoặc rối loạn chức năng đại tiện, SNS có thể được xem xét ở những bệnh nhân (không bao gồm tắc nghẽn hữu cơ) có triệu chứng táo bón kéo dài hơn 1 năm và các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.

Khuyến nghị 19: Có thể sử dụng SNM để điều trị OOC mà các phương pháp thông thường không hiệu quả (mức khuyến nghị: khuyến nghị; tỷ lệ đồng ý hoàn toàn 47%, tỷ lệ đồng ý một phần 49%, tỷ lệ đồng ý 4%).

điều trị phẫu thuật

Khuyến nghị 20: Đối với những bệnh nhân bị táo bón ở mức độ trung bình trở lên, ít có tác dụng sau khi điều trị không phẫu thuật và có những bất thường rõ ràng sau khi kiểm tra táo bón đặc biệt, có thể xem xét điều trị bằng phẫu thuật. Tuy nhiên, những bệnh nhân bị táo bón nặng kết hợp với những bất thường rõ ràng về tinh thần và tâm lý cần phải thận trọng khi phẫu thuật. (Mức khuyến nghị: Khuyến nghị; tỷ lệ tán thành toàn bộ 70%, tỷ lệ tán thành một phần 28%, tỷ lệ tán thành 2%).

1. Điều trị táo bón co thắt sàn chậu bằng phẫu thuật: Các nghiên cứu hiện nay cho rằng cơ chế bệnh sinh của táo bón co thắt sàn chậu nằm ở phản xạ và phản xạ giao cảm bất thường của các dây thần kinh cột sống, cũng như co thắt thiếu máu cục bộ và phản xạ TrP do quá tải. sự co bóp của các cơ sàn chậu. Co thắt (co thắt TrP, cụ thể là co thắt điểm cơ). Các hướng dẫn táo bón của nước ngoài khuyến nghị phản hồi sinh học và tiêm độc tố botulinum (BTX) là phương pháp điều trị chính. Phẫu thuật chỉ được thực hiện trên những bệnh nhân bị co thắt thiếu máu cục bộ, co thắt TrP và những người điều trị bảo tồn không hiệu quả và có mong muốn phẫu thuật mạnh mẽ.

Chỉ định phẫu thuật táo bón co thắt sàn chậu: (1) Biểu hiện lâm sàng điển hình như phân loãng, đại tiện khó, khó nhọc, tốn thời gian; (2) Bất thường điển hình của tia X trong đại tiện; (3) Đại tiện lâu ngày hơn nửa năm Điều trị bảo tồn nghiêm ngặt không có hiệu quả; (4) Xét nghiệm vận chuyển đại tràng bình thường hoặc kéo dài một chút, có hiện tượng ứ đọng trực tràng rõ ràng; (5) Quả bóng phải mất hơn 5 phút mới được thải ra khỏi trực tràng hoặc không thể thải ra được; (6) Góc hậu môn trực tràng trở nên nhỏ hơn và ống hậu môn trở nên nhỏ hơn. Nhỏ hơn hoặc bằng 4cm.

Khuyến nghị 21: Hiệu quả của điều trị phẫu thuật táo bón co thắt sàn chậu là không chắc chắn, vì vậy chỉ định phẫu thuật phải được kiểm soát chặt chẽ. Nên ưu tiên các phương pháp điều trị không phẫu thuật như phản hồi sinh học và tiêm độc tố botulinum loại A (mức khuyến nghị: khuyến nghị; tỷ lệ chấp thuận hoàn toàn 67%, tỷ lệ chấp thuận một phần 28%, tỷ lệ chấp thuận 5%).

Các lựa chọn điều trị táo bón co thắt sàn chậu bao gồm những điều sau đây.

(1) Giãn hậu môn: Sử dụng phương pháp giãn nở cơ học để làm giảm co thắt cơ mu trực tràng và tăng lượng phân. Có sự giãn nở hậu môn bằng tay và sự giãn nở hậu môn cơ học. Máy giãn nở cơ học có thể tăng dần kích thước. Ngoài ra còn có các phương pháp giãn nở và rung động, hoặc kết hợp với phản hồi sinh học. Nói chung cần gây tê cục bộ để làm giãn hậu môn hiệu quả hơn. Ưu điểm là không cần phẫu thuật, không làm thay đổi cấu trúc giải phẫu cục bộ và có thể thực hiện nhiều lần; nhược điểm là độ dày của cơ mu trực tràng không thay đổi và có thể tái phát sau khi ngừng giãn hậu môn. Hoạt động mạnh hoặc quá mức có thể gây nứt hậu môn và tiểu không tự chủ trong thời gian ngắn. Việc mở rộng hậu môn bằng tay thường yêu cầu bốn ngón tay để luồn khớp đầu tiên lại với nhau và việc mở rộng dụng cụ áp dụng phương pháp mở rộng từng bước. Nong hậu môn được coi là lựa chọn đầu tiên và phương pháp điều trị đơn giản nhất đối với chứng táo bón do co thắt hậu môn trực tràng; tỷ lệ hiệu quả là 46,3% đến 77,3%.

Thuốc thảo dược tự nhiên giúp giảm táo bón-Cistanche

Cistanche là một chi thực vật ký sinh thuộc họ Orobanchaceae. Những loại cây này được biết đến với đặc tính chữa bệnh và đã được sử dụng trong Y học cổ truyền Trung Quốc (TCM) trong nhiều thế kỷ. Các loài Cistanche chủ yếu được tìm thấy ở các vùng khô cằn và sa mạc ở Trung Quốc, Mông Cổ và các khu vực khác ở Trung Á. Cây Cistanche có đặc điểm là thân màu vàng, nhiều thịt và được đánh giá cao vì lợi ích sức khỏe tiềm tàng của chúng. Trong TCM, Cistanche được cho là có đặc tính bổ và thường được sử dụng để nuôi dưỡng thận, tăng cường sinh lực và hỗ trợ chức năng tình dục. Nó cũng được sử dụng để giải quyết các vấn đề liên quan đến lão hóa, mệt mỏi và sức khỏe tổng thể. Trong khi Cistanche có lịch sử sử dụng lâu dài trong y học cổ truyền, nghiên cứu khoa học về hiệu quả và độ an toàn của nó vẫn đang được tiến hành và còn hạn chế. Tuy nhiên, nó được biết là có chứa nhiều hợp chất hoạt tính sinh học khác nhau như phenylethanoid glycoside, iridoids, lignan và polysaccharides, có thể góp phần vào tác dụng chữa bệnh của nó.

Wecistanche'sbột cistanche, viên cistanche, viên nang cistanche, và các sản phẩm khác được phát triển bằng cách sử dụng cistanche sa mạc làm nguyên liệu thô, tất cả đều có tác dụng tốt trong việc giảm táo bón. Cơ chế cụ thể như sau: Cistanche được cho là có lợi ích tiềm năng trong việc giảm táo bón dựa trên cách sử dụng truyền thống và một số hợp chất nhất định mà nó chứa. Mặc dù nghiên cứu khoa học cụ thể về tác dụng của Cistanche đối với táo bón còn hạn chế, nhưng nó được cho là có nhiều cơ chế có thể góp phần tạo nên tiềm năng giảm táo bón. Tác dụng nhuận tràng: Cistanche từ lâu đã được sử dụng trong Y học cổ truyền Trung Quốc như một phương thuốc chữa táo bón. Nó được cho là có tác dụng nhuận tràng nhẹ, có thể giúp thúc đẩy nhu động ruột và gây táo bón. Hiệu ứng này có thể là do các hợp chất khác nhau được tìm thấy trongCistanche, chẳng hạn như phenylethanoid glycoside và polysacarit. Làm ẩm ruột: Dựa trên cách sử dụng truyền thống, Cistanche được coi là có đặc tính giữ ẩm, đặc biệt nhắm vào ruột. Thúc đẩy quá trình hydrat hóa và bôi trơn ruột có thể giúp làm mềm các công cụ và tạo điều kiện cho việc đi lại dễ dàng hơn, từ đó làm giảm táo bón. Tác dụng chống viêm: Táo bón đôi khi có thể liên quan đến tình trạng viêm ở đường tiêu hóa. Cistanche chứa một số hợp chất nhất định, bao gồm phenylethanoid glycoside và lignan, được cho là có đặc tính chống viêm. Bằng cách giảm viêm trong ruột, nó có thể giúp cải thiện nhu động ruột đều đặn và giảm táo bón.