Chiết xuất Herba Trung Quốc có thể điều trị viêm thận kẽ cấp tính
Mar 19, 2022
Tiếp xúc:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791
Wooram Bae và cộng sự
trừu tượng
Cơ sở lý luận: Momordica charantia thường được sử dụng để điều trị bệnh đái tháo đường týp 2 ở Hàn Quốc. Kẽ cấp tính do thuốc gây raviêm thận(AIN) chiếm 60% đến 70% AIN (quảng cáo xen kẽ cấp tínhviêm thận)các trường hợp. Tuy nhiên, chỉ có 1 trường hợp AIN liên quan đến việc ăn phải ký tự M đã được báo cáo trong tài liệu tiếng Anh. Chúng tôi báo cáo một trường hợp cực kỳ hiếm gặp về AIN (quảng cáo xen kẽ cấp tínhviêm thận) xảy ra sau khi một bệnh nhân uống chiết xuất M charantia tinh khiết hơn 7 tháng.
Một phương pháp thay thế tuyệt vời khác để điều trị viêm thận kẽ cấp tính làCistanchetrích xuất. Những điều bạn cần để cải thiện chức năng thận đều nằm trong tầm tay của bạn.
Mối quan tâm của bệnh nhân: Một phụ nữ Hàn Quốc 60- tuổi đã được đưa vào bệnh viện của chúng tôi để làm sinh thiết thận. Chức năng thận của cô ấy đã giảm dần trong 9 tháng qua mà không có triệu chứng hoặc dấu hiệu.
Chẩn đoán:Nồng độ nitơ urê trong máu và creatinin huyết thanh của cô là 29,7mg / dL (khoảng: 8. 0 - 2 0. 0 mg / dL) và 1,45mg / dL (khoảng: {{ 10}}. 51–0,95mg / dL) khi nhập viện. Mô học thận chỉ ra AIN (quảng cáo xen kẽ cấp tínhviêm thận); có sự xâm nhập của tế bào miễn dịch vào kẽ, viêm ống dẫn trứng và phôi biểu mô, mặc dù các cầu thận phần lớn còn nguyên vẹn.
Các biện pháp can thiệp: Ngưng dùng M charantia và kê đơn prednisolone.
Kết quả:Giá trị của creatinin huyết thanh gần như đã được khôi phục về mức cơ bản sau 3 tháng.
Kết luận:Đây là báo cáo trường hợp đầu tiên của AIN(quảng cáo xen kẽ cấp tínhviêm thận) liên quan đến việc uống chiết xuất M charantia tinh khiết. Việc nhận biết các tác dụng ngoại ý có thể xảy ra của các tác nhân này bởi các bác sĩ là rất quan trọng để chẩn đoán sớm và xử trí thích hợp.
Các từ viết tắt:AIN=quảng cáo xen kẽ cấp tínhviêm thận, AKI=dấu sắcquả thậnvết thương.
Từ khóa: thuốc, Momordica charantia, viêm thận, nutraceuticals, tác dụng phụ
Cistanchecó thể điều trịviêm thận
1. Giới thiệu
Momordica charantia (họ Bầu bí), thường được gọi là mướp đắng, đã được sử dụng như một liệu pháp thay thế cho bệnh đái tháo đường týp 2 (ĐTĐ típ 2), tăng huyết áp, ung thư và các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn và vi rút do chứa nhiều hợp chất hoạt tính sinh học. [1–3] Đặc biệt, M charantia có lịch sử lâu đời như một chất hạ đường huyết ở Châu Á, Châu Phi và Châu Mỹ Latinh. Chiết xuất của M charantia thường được gọi là insulin thực vật. [4] Nó đã được chứng minh rộng rãi trong các mô hình tế bào và động vật rằng M charantia chiết xuất làm giảm đường huyết ở bệnh nhân ĐTĐ típ 2. [3,5–7] Các thử nghiệm lâm sàng mù đôi và không ngẫu nhiên nhỏ đã báo cáo rằng nước ép mướp đắng, trái cây và bột khô. có tác dụng hạ đường huyết vừa phải. [4,8] Tuy nhiên, hiệu quả và độ an toàn trên lâm sàng vẫn chưa được thiết lập.
Quảng cáo xen kẽ cấp tínhviêm thận(AIN) là nguyên nhân phổ biến của bệnh cấp tínhquả thậnvết thương(AKI). AIN(quảng cáo xen kẽ cấp tínhviêm thận) thường xảy ra khi phản ứng với thuốc kê đơn hoặc không kê đơn (60% –70% trường hợp). [9–11] Nhiều loại thuốc khác nhau có thể gây ra AIN, các đặc điểm lâm sàng và phát hiện trong phòng thí nghiệm khác nhau tùy theo nhóm thuốc. [11] AIN có thể được chẩn đoán xác định bằng sinh thiết thận. Các phát hiện mô học của AIN thường bao gồm viêm mô kẽ, phù nề và viêm ống dẫn trứng. Các loại thuốc thay thế đã được sử dụng rộng rãi ở Hàn Quốc mặc dù thiếu dữ liệu an toàn. Theo hiểu biết tốt nhất của chúng tôi, chỉ có 1 trường hợp AIN liên quan đến việc ăn phải M charantia đã được báo cáo trong tài liệu tiếng Anh [12] Chúng tôi báo cáo thêm một trường hợp AIN xảy ra sau khi uống chiết xuất M charantia nguyên chất.
2. Tuyên bố đạo đức và sự đồng ý
Bệnh nhân đã nhận được sự đồng ý bằng văn bản được thông báo trước khi công bố báo cáo trường hợp của họ và bất kỳ hình ảnh nào kèm theo.
3. Báo cáo trường hợp
Một phụ nữ Hàn Quốc 60- tuổi đã được đưa vào bệnh viện của chúng tôi để làm sinh thiết cơ. Cô đã trình bày với khoa ngoại ngoại trú của khoa thận do bị phù nề 9 tháng trước đó. Cô được chẩn đoán mắc bệnh đái tháo đường típ 2 và tăng huyết áp cách đây 5 năm và đã uống 4mgglimepiride, 1000mg metformin, 50mg gemigliptin, 15mgpioglitazone, 5mg amlodipine, 100mg losartan và 25mgcarvedilol. Pioglitazone đã được rút lại, trong khi các thuốc điều trị khác vẫn được duy trì, sau lần khám đầu tiên đến bệnh viện của chúng tôi. Mức creatinine huyết thanh của cô ấy đã tăng dần (Hình 1) mà không có những thay đổi đáng kể trong các phát hiện khác trong phòng thí nghiệm. Các triệu chứng và dấu hiệu bị loại bỏ cho thấy sự suy giảm chức năng thận, chẳng hạn như phù, thiểu niệu, sốt, ớn lạnh, suy nhược chung, khó chịu, đau khớp, đau cơ, phát ban trên da và thay đổi màu nước tiểu trong thời gian theo dõi 9- tháng. Cô cũng phủ nhận việc ăn phải các chất độc không xác định, thuốc thảo dược Trung Quốc, thuốc (bao gồm cả thuốc chống viêm không steroid) và chất dinh dưỡng có ảnh hưởng đến mức creatinine huyết thanh. Tăng huyết áp và lượngglucose huyết thanh của cô ấy đã được kiểm soát tốt. Cô ấy đã được nhập viện để sinh thiết thận và quản lý AKI (nhọnquả thậnvết thương).
thể hình cistanche
Các dấu hiệu sinh tồn ban đầu của cô như sau: huyết áp, 12 0 / 8 0 mmHg; nhịp tim, 68 nhịp / phút; nhịp thở, 18 nhịp thở / phút và nhiệt độ cơ thể, 36,5 độ. Không sờ thấy hạch khi khám cổ. Tiếng tim bình thường và bây giờ nghe thấy tiếng ran hoặc ran ở cả hai vùng phổi. Không có khối u khổng lồ nào xuất hiện trong bụng và có thể nghe được âm ruột. Không có thay đổi màu da trên thân hoặc phù nề rỗ ở chân. Nồng độ nitơ urê trong máu và lượngcreatinin huyết thanh của cô là 29,7mg / dL (khoảng: 8. 0 - 2 0. {{2 0}} mg / dL) và 1,45mg / dL ( phạm vi: 0. 51 - 0. 95mg / dL) khi nhập viện, trong khi đó lần lượt là 14,1 và 0. 53mg / dL, 9 tháng trước khi nhập viện (Hình 1). Mức hematocrit và hemoglobin lần lượt là 34 phần trăm (khoảng: 36 phần trăm –48 phần trăm) và 11,4 g / dL (khoảng: 12–16 g / dL). Số lượng tiểu cầu và hồng cầu là 232-109 / L (bình thường: 13 0 - 400-109 / L) và 3,82 1 0 12 / L (bình thường: 4. { {116}} - 5. 40-1012 / L), tương ứng. Số lượng bạch cầu là 6. 76-109 / L (phạm vi bình thường: 4.0–10.0 109 / L), với 63,5 phần trăm bạch cầu trung tính phân đoạn (phạm vi bình thường: 50 phần trăm –75 phần trăm), 27,5 phần trăm tế bào lympho (phạm vi bình thường: 20 phần trăm –44 phần trăm), 6,7 phần trăm bạch cầu đơn nhân (phạm vi bình thường: 50 phần trăm –75 phần trăm), và 1,9 phần trăm bạch cầu ái toan (phạm vi bình thường: 1,0 phần trăm –5,0 phần trăm). Các kết quả xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm bao gồm natri, 138mmol / L (khoảng: 135–145mmol / L); kali, 4,6mmol / L (khoảng: 3,3–5,1mmol / L); clorua, 104mmol / L (khoảng: 98–110mmol / L); glucose, 177mg / dL (khoảng: 70–110mg / dL); HbA1c, 6,8 phần trăm (khoảng: 4,2 phần trăm –5,9 phần trăm); canxi, 9,0mg / dL (khoảng: 8,6–10,2mg / dL; phốt pho, 3,9mg / dL (khoảng: 2,7–4,5mg / dL); và tổng CO2, 28mmol / L (khoảng: 21–31mmol / L). Mức C3 vàC4 tương ứng là 129,7mg / dL (khoảng: 90–180mg / dL) và 34,8mg / dL (khoảng: 10–40mg / dL). tế bào hoặc bạch cầu. Tỷ lệ creatinin albumin trong nước tiểu là 14,9mg / g (khoảng: 0–20mg / g). Xét nghiệm chức năng tuyến giáp trong mức bình thường và kháng thể chống bạch cầu trung tính và kháng thể kháng màng đáy cầu thận là âm tính.
Siêu âm thận cho thấy thận có kích thước bình thường (phải, 10,4cm; trái, 10,4cm) và hồi âm mà không có bằng chứng của thận ứ nước hoặc sỏi thận. Sinh thiết thận được thực hiện vào ngày thứ 2 sau khi nhập viện. Có sự tách rời các kẽ phù nề của các tế bào biểu mô hình ống, và sự lọc lymphoplasmacyticin vào trong kẽ (Hình. 2A). Viêm ống dẫn trứng được chỉ ra bởi sự bong tróc tế bào ống và các phôi biểu mô bao gồm nhiều bạch cầu trung tính được quan sát thấy trong lòng ống thận và một số ít bạch cầu ái toan cũng được quan sát thấy trong số gia tăng thâm nhiễm tế bào viêm mô kẽ (Hình 2B). Tuy nhiên, các cầu thận vẫn bình thường (Hình 2). Sau khi làm xét nghiệm sinh thiết thận, chúng tôi lại hỏi về việc tiêu thụ các loại thuốc, thuốc thảo dược Trung Quốc và các loại dược liệu có thể gợi lên(quảng cáo xen kẽ cấp tínhviêm thận)vào ngày thứ 3 nhập học. Cô ấy tiết lộ rằng cô ấy đã sử dụng chiết xuất M charantia trong 7 tháng để kiểm soát T2DM của mình. Cô ấy đã dùng khoảng 6 0 0 mg hầu như mỗi ngày ở dạng lỏng trong 3 tháng đầu tiên và đã dùng 1200mg mỗi ngày trong 4 tháng qua. Chiết xuất M charantia được rút ngay lập tức và 0,5mg / kg / ngày prednisolone được kê đơn, giảm dần, và sau đó dừng lại sau 3 tháng. Lượngcreatinine huyết thanh của cô ấy giảm xuống còn 0,65mg / dL sau 3 tháng (Hình 1), vẫn tiếp tục sử dụng các loại thuốc khác.
4. Thảo luận
Một trường hợp của AIN(quảng cáo xen kẽ cấp tínhviêm thận)được gây ra bằng cách ăn một chiết xuất M charantia, một loại thuốc thường được sử dụng để điều trị bệnh đái tháo đường típ 2 ở Hàn Quốc, đã được mô tả. Khai thác kỹ bệnh sử, tái khám định kỳ để đánh giá chức năng thận trong trường hợp không có triệu chứng lâm sàng, từ đó đưa ra chẩn đoán xác định ở bệnh nhân này. Báo cáo này rất quan trọng vì sử dụng dài hạn M charantiaextract nguyên chất có thể dẫn đến AIN ở bệnh nhân ĐTĐ típ 2 và tăng huyết áp.
Chỉ có 1 trường hợp AIN(quảng cáo xen kẽ cấp tínhviêm thận)liên quan đến M charantia đã được báo cáo ở một bệnh nhân mắc bệnh đái tháo đường típ 2 và tăng huyết áp ở người Anh [12] Bệnh nhân đó đã uống 1 viên hypnoid mỗi ngày trong 7 ngày trước khi bắt đầu các triệu chứng. Hypnoid thường chứa 10 thành phần hoạt tính, bao gồm M charantia. Trong số các thành phần khác nhau trong hypnoid, M charantia và Gymnema Sylvestrehave đã được chứng minh là gây độc cho thận trong các nghiên cứu trên động vật. GSylvestre cũng thường được sử dụng để quản lý bệnh đái tháo đường típ 2 trong thực hành điều trị. Không giống như trường hợp của chúng tôi, chức năng thận đã bị suy giảm đủ trong tài liệu để yêu cầu lọc máu; bệnh nhân vẫn chưa hồi phục sau 2 tháng kể từ khi nhập viện. Những khác biệt này kết quả nghiêng về mặt lâm sàng có thể là do sự khác biệt về liều lượng Mcharantia được sử dụng và tác dụng của các thành phần khác, đặc biệt là G. Sylvestre, chứ không phải M charantia. Trường hợp của chúng tôi có thể được coi là báo cáo đầu tiên về AIN chỉ gây ra bằng cách nhập M charantiaextract.
Một số nghiên cứu thực nghiệm in vivo về độc tính trên thận của hạt Mcharantia đã được báo cáo. [13,14] Polypeptide-k (1000mg / kg) phân lập từ M charantia không có bất kỳ ảnh hưởng nào đến chức năng hoặc mô học của thận chuột sau 72 giờ. Trong nghiên cứu sơ bộ, 4000mg / kg chiết xuất M charantia, dùng một liều duy nhất, không có tác dụng phụ đáng kể lên chức năng hoặc cấu trúc thận, dùng butchronic 500mg / kg mỗi ngày trong 7 ngày dẫn đến thay đổi không đáng kể chức năng thận và tổn thương ống thận. GSylvestre, một thuốc chống tiểu đường khác, thúc đẩy quá trình lọc cellularin, những thay đổi thoái hóa và hoại tử của tubularepithelium trong thận chuột. Người ta đề xuất rằng tổn thương ống thận là ảnh hưởng trực tiếp của độc tính thuốc và tổn thương trực tiếp qua trung gian miễn dịch. [15] Trong trường hợp của chúng tôi, bệnh lý thận cũng cho thấy tổn thương ống và thâm nhiễm tế bào kẽ.
Các loại thuốc khác có thể tạo ra AIN(quảng cáo xen kẽ cấp tínhviêm thận)đã được loại trừ là nguyên nhân trong trường hợp của chúng tôi, vì glimepiride, gemigliptin, amlodipine, losartan và carvedilol, được sử dụng để kiểm soát bệnh đái tháo đường típ 2 và tăng huyết áp của cô ấy, đã được sử dụng trong vài năm và duy trì trong suốt quá trình điều trị. Không có sự tái phát của AIN đã được quan sát mặc dù sử dụng thêm metformin sau khi phục hồi AKI(nhọnquả thậnvết thương). Có 2 phương pháp để xác định căn nguyên của AIN: thang điểm Naranjoprobability [16] và tiêu chí của Tổ chức Y tế Thế giới-Trung tâm Giám sát Uppsala. [17] Điểm thang xác suất Naranjo của bệnh nhân của chúng tôi là 6 (mối quan hệ nhân quả có thể xảy ra) và phân loại của Tổ chức Sức khỏe Thế giới-Trung tâm Giám sát Uppsala là "có thể xảy ra."
Biểu hiện lâm sàng của AIN(quảng cáo xen kẽ cấp tínhviêm thận) thay đổi tùy theo loại thuốc có liên quan và diễn biến lâm sàng có thể được đặc trưng bởi một loạt các triệu chứng và dấu hiệu. [11] Biểu hiện lâm sàng nhất quán duy nhất là cấp tính hoặc bán cấp tínhquả thậnvết thương, thường dẫn đến bệnh thận mãn tính nếu quản lý không đúng cách. [18,19] AKI(nhọnquả thậnvết thương) thường không thiểu niệu, với mức độ creatinin huyết thanh tăng dần trong khi bệnh nhân AKI nặng có biểu hiện thiểu niệu và có diễn tiến nhanh chóng.(quảng cáo xen kẽ cấp tínhviêm thận) Thường được coi là suy thận không rõ nguyên nhân được phát hiện và chẩn đoán sau sinh thiết thận. Bệnh nhân của chúng tôi không phàn nàn về bất kỳ dấu hiệu triệu chứng nào và không có thay đổi trong bất kỳ dấu hiệu phòng thí nghiệm nào khác, trừ trường hợp tăng dần nitơ urê trong máu vàcreatinine huyết thanh. Ban đầu, có nghi ngờ liên quan đến chẩn đoán AIN liên quan đến Mcharantia vì điều kiện này cực kỳ hiếm, nhưng sinh thiết thận đã xác nhận mối liên quan.
Cistanchecó thể điều trịviêm thận
5. Kết Luận
Các loại thuốc thay thế, bao gồm cả dược phẩm và thuốc thảo dược, được sử dụng đồng thời với thuốc điều trị ở những bệnh nhân mắc các bệnh mãn tính tiềm ẩn, và ngay cả ở những người khỏe mạnh do lầm tưởng rằng không có tác dụng phụ. Các bác sĩ nên hỏi về việc uống M charantia khi gặp trường hợp bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận không giải thích được vì những bệnh nhân này thường không tiết lộ rằng họ đã dùng chế phẩm Mcharantia để kiểm soát bệnh.
Sự đóng góp của tác giả
Lên ý tưởng: Wooram Bae, Seongmin Kim, JungyoonChoi.
Quản lý dữ liệu: Wooram Bae, Tae Won Lee, Eunjin Bae.
Phân tích chính thức: Ha Nee Jang, Sehyun Jung, Seunghye Lee, Se-Ho Chang.
Điều tra: Wooram Bae, Seongmin Kim, Jungyoon Choi. Điều tra: Wooram Bae, Tae Won Lee, Eunjin Bae.
Giám sát: Se-Ho Chang, Dong Jun Park.
Xác thực: Tae Won Lee, Eunjin Bae.
Viết - bản thảo gốc: Wooram Bae.
Viết - đánh giá & biên tập: Tae Won Lee, Eunjin Bae, Dong JunPark.
Từ: 'Viêm thận kẽ cấp tính liên quan đến việc sử dụng chiết xuất Momordica charantia' bởiWooram Bae và cộng sự
---Y học (2021) 100: 27
Người giới thiệu
[1] Grover JK, Yadav SP. Các hoạt động dược lý và công dụng tiềm năng của Momordica charantia: một đánh giá. J Ethnopharmacol 2004; 93: 123–32.
[2] Polito L, Bortolotti M, Maiello S, Battelli MG, Bolognesi A. Các nhà máy sản xuất protein bất hoạt ribosome trong y học cổ truyền. Phân tử 2016; 21: E1560.
[3] Bortolotti M, Mercatelli D, Polito L. Momordica charantia, một phương pháp tiếp cận dinh dưỡng cho các bệnh liên quan đến viêm. Front Pharmacol 2019; 10: 486.
[4] Basch E, Gabardi S, Ulbricht C. Mướp đắng (Momordica charantia): đánh giá về hiệu quả và độ an toàn. Am J Health Syst Pharm 2003; 60: 356–9.
[5] Garau C, Cummings E, Phoenix DA, Singh J. Tác dụng có lợi và cơ chế tác dụng của Momordica charantia trong điều trị đái tháo đường: một tổng kết nhỏ. Chuyển hóa bệnh tiểu đường Int J 2003; 11: 46–55.
[6] Teoh SL, Abd Latiff A, Das S. Những thay đổi mô học trong thận của chuột mắc bệnh tiểu đường thực nghiệm được nuôi bằng chiết xuất Momordica charantia (mướp đắng). Rom J Morpho Embryol 2010; 51: 91–5.
[7] Sagkan RI. Một nghiên cứu trong ống nghiệm về nguy cơ quá mẫn cảm kiểu I like không dị ứng với Momordica charantia. BMC bổ sung Altern Med 2013; 13: 284–9.
[8] Peter EL, Kasali FM, Deyno S, và cộng sự. Momordica charantia L. làm giảm đường huyết tăng cao ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2: một tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. J Ethnopharmacol 2019; 231: 311–24.
[9] Baker RJ, Pusey CD. Hồ sơ thay đổi của viêm tắc vòi trứng cấp tínhviêm thận. Ghép tạng Nephrol 2004; 19: 8–11.
[10] Bijol V, Mendez GP, Nose V, Rennke HG. U hạt xen kẽviêm thận: một nghiên cứu bệnh học lâm sàng trên 46 trường hợp từ một cơ sở duy nhất. Int J Phẫu thuật Pathol 2006; 14: 57–63.
[11] Perazella MA, Markowitz GS. Kẽ cấp tính do thuốc gây raviêm thận. Nat Rev Nephrol 2010; 6: 461–70.
[12] Beniwal P, Gaur N, Singh SK, Raveendran N, Malhotra V. Thuốc thảo dược có thể gây hại như thế nào? Một trường hợp viêm tắc vòi trứng cấp tính nghiêm trọngviêm thận. Ấn Độ J Nephrol 2017; 27: 459–61.
[13] Mardani S, Nasri H, Hajian S, et al. Tác động của chiết xuất Momordica charantia lên chức năng và cấu trúc thận ở chuột. J Neuropathol 2014; 3: 35–40.
[14] Nazrul-Hakim M, Yaacob A, Adam Y, Zuraini A. Đánh giá độc tính sơ bộ của polypeptide-K phân lập từ Momordica charantia trên chuột thí nghiệm. Int J Biol Biomed 2011; 5: 127–30.
[15] Sujin RM, Subin RM, Mahesh R, Mary JV. Tác dụng chống tiểu đường đối với thận của chuột cống. Ethnobotany Leafl 2009; 13: 689–701.
[16] Naranjo CA, Busto U, Người bán EM, et al. Một phương pháp để ước tính xác suất phản ứng có hại của thuốc. Clin Pharmacol Ther năm 1981; 30: 239–45.
[17] Edwards IR, Aronson JK. Phản ứng có hại của thuốc: định nghĩa, chẩn đoán và xử trí. Lancet 2000; 356: 1255–9.
[18] Michel DM, Kelly CJ. Quảng cáo xen kẽ cấp tínhviêm thận. J Am Soc Nephrol 1998; 9: 506–15.
[19] Kodner CM, Kudrimoti A. Chẩn đoán và xử trí kẽ cấp tínhviêm thận. Am Fam Physician 2003; 67: 2527–34.
