Bệnh thận mãn tính (CKD): Làm thế nào để ngăn ngừa và làm chậm sự tiến triển của bệnh?

Để biết thêm thông tin. sự tiếp xúctina.xiang@wecistanche.com

Bệnh thận mãn tính(CKD) là sự hiện diện của tổn thương thận hoặc giảm mức độchức năng thậntừ 3 tháng trở lên. Nó thường ảnh hưởng đến cả hai quả thận. Nó là phổ biến và có hại, nhưng thường có thể được điều trị trong giai đoạn đầu của nó. Tỷ lệ hiện mắc CKD là khoảng 8%-12% dân số trưởng thành, và tỷ lệ mắc mới có thể tăng 10-12% mỗi năm. Một người đã được chẩn đoán mắc bệnh CKD dành cả cuộc đời để chăm sóc chức năng thận của mình. CKD có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe khác (bệnh tim mạch), dẫn đến tử vong sớm hoặc tàn tật. Nếu không được phát hiện sớm, nó có thể tiến triển thành suy thận và sau đó cần điều trị thay thế thận (RRT) dưới hình thức lọc máu hoặc ghép thận để tồn tại.

Bấm vào đây để tìm hiểu về lợi ích chiết xuất cistanche tubulosa

Thực hiện các bước sau đây có thể đảm bảo rằng bệnh thận mãn tính được ngăn ngừa tiến triển và chức năng thận được kéo dài, do đó tránh được liệu pháp thay thế thận sớm.

Thận là cơ quan quan trọng, và nếu thận không hoạt động bình thường, cuộc sống sẽ gặp nguy hiểm. Nó không chỉ cân bằng nước và loại bỏ chất thải ra khỏi cơ thể mà còn sản xuất các hormone điều chỉnh một số chức năng quan trọng của cơ thể, chẳng hạn như điều chỉnh huyết áp, sản xuất các tế bào hồng cầu trong máu và củng cố xương.

Mặc dù có nhiều nguyên nhân gây ra CKD, nhưng hai nguyên nhân hàng đầu là bệnh tiểu đường và huyết áp cao. Các nguy cơ khác để phát triển bệnh thận là tiền sử gia đình dương tính, béo phì, thuốc giảm đau kéo dài hoặc lạm dụng chất kích thích, hiện tại nghiêm trọngbệnh tim mạchvà lão hóa.

Sàng lọc CKD

Bệnh thận sớm thường không có triệu chứng. Do đó, phát hiện sớm là rất quan trọng để ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh. Bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ cần được sàng lọc CKD. Các xét nghiệm sàng lọc tiêu chuẩn là xét nghiệm máu (xét nghiệm chức năng thận) để tính toán e-GFR và đo protein nước tiểu hoặc microalbumin.

Các giai đoạn của CKD

Dựa trên e-GFR, bệnh thận mãn tính bắt đầu từ giai đoạn I với mức mất tối thiểuchức năng thận(<10%) gfr="">90 ml/phút/1,73 m2, giai đoạn II GFR 60-90 ml/phút/1,73 m2, giai đoạn III GFR 30 -60 ml/phút/1,73 m2, giai đoạn IV GFR 15-30 ml/phút/1,73 m2 và giai đoạn V mất nghiêm trọng chức năng thận hoặc bệnh thận giai đoạn cuối (suy thận) GFR<15 ml/min/1.73="">

Tại sao phòng ngừa lại quan trọng?

Đáng sợ như được chẩn đoán mắc bệnh thận mãn tính, ngay cả khi ai đó được chẩn đoán mắc CKD sớm (giai đoạn 1-3), có nhiều bước một người có thể thực hiện để bảo tồn chức năng thận hiện có và trì hoãn thêm Mất chức năng thận Một cơ hội đòi hỏi sự hợp tác chặt chẽ với bác sĩ của anh ta, ngay cả khi anh ta bị bệnh thận, anh ta vẫn có thể tận hưởng một cuộc sống lành mạnh.

Các bước để kéo dài chức năng thận

Một khi một người bị CKD, có một số hành động mà một người có thể thực hiện để kéo dài chức năng thận. Điều này bao gồm điều trị bệnh tiềm ẩn, tức là kiểm soát bệnh tiểu đường, tăng huyết áp và protein niệu, tránh các loại thuốc gây độc cho thận và chế độ ăn uống, và thay đổi lối sống (chẳng hạn như cai thuốc lá và tập thể dục thường xuyên).

kiểm soát huyết áp

Kiểm soát huyết áp tích cực có thể giúp trì hoãn sự suy giảm chức năng thận ở những người bị CKD. Sáng kiến Chất lượng Kết quả Bệnh thận của Tổ chức Thận Quốc gia (KDOQI) khuyến nghị huyết áp mục tiêu dưới 130/80 mmHg. Kiểm soát huyết áp tâm thu (SBP) được coi là quan trọng hơn kiểm soát huyết áp tâm trương.

Bệnh tiểu đường và chức năng thận kéo dài

Ở những người mắc bệnh tiểu đường, huyết sắc tố A1c (một xét nghiệm kiểm tra kiểm soát lượng đường tối ưu) nên được giữ dưới 6,5% và xét nghiệm chức năng thận nên được thực hiện ít nhất 6 tháng một lần. Trong CKD, nồng độ hemoglobin A1c (HbA1c) trên 9% có liên quan đến kết cục lâm sàng kém hơn.

Điều trị protein niệu

Trong bệnh thận đái tháo đường có hoặc không có protein niệu, các loại thuốc như ACEI hoặc ARB thường được kê đơn. Tuy nhiên, trong bệnh thận không đái tháo đường, những loại thuốc này cũng có hiệu quả trong việc làm chậm sự tiến triển của bệnh ở những bệnh nhân có protein niệu trên 500 mg/ngày.

Bổ sung canxi và vitamin D

Sử dụng thường xuyên canxi và vitamin D được khuyến cáo cho tất cả bệnh nhân CKD để không chỉ duy trì sức khỏe xương tốt mà còn trì hoãn sự tiến triển của bệnh. Ở những bệnh nhân bị CKD giai đoạn 3-4 với nồng độ vitamin D thấp và nồng độ hormone tuyến cận giáp (PTH) cao, bổ sung vitamin D hàng ngày có thể làm giảm protein niệu.

Tránh độc tố thận

Nhiều người bị CKD có thể không biết về bệnh của họ và do đó có thể có nguy cơ bị tổn thương thận thêm do sử dụng NSAID. Họ cần được thông báo về tình trạng chức năng thận của mình trước khi bắt đầu bất kỳ loại thuốc kháng sinh nào để lựa chọn thích hợp và chuẩn độ liều nhằm tránh nhiễm độc thận.

Quản lý nhiễm toan chuyển hóa

Điều chỉnh nhiễm toan bằng natri bicarbonate có liên quan đến sự tiến triển của CKD chậm hơn đáng kể. Để đạt được nồng độ bicarbonate mục tiêu trong huyết thanh (24-28 mmol/L) đòi hỏi trung bình khoảng 6 g/ngày natri bicarbonate uống hai lần mỗi ngày (2 đến 4 viên).

Quản lý rủi ro tim mạch

Lực lượng đặc nhiệm cải thiện kết quả toàn cầu (KDIGO) khuyến cáo rằng tất cả người lớn bị CKD mới được chẩn đoán nên trải qua xét nghiệm hồ sơ lipid. Người lớn từ 50 tuổi trở lên bị CKD và e-GFR từ 60 mL/phút/1,73 m2 trở lên cần được điều trị bằng statin.

Sửa đổi chế độ ăn uống

Chế độ ăn uống dựa trên thực vật làm chậm sự tiến triển của ESRD và lọc máu và có khả năng cải thiện khả năng sống sót. Thêm trái cây gây kiềm và rau lá xanh vào chế độ ăn uống của bạn có thể giúp giảm tổn thương thận.

Hạn chế protein

Nghiên cứu Chế độ ăn uống sửa đổi cho bệnh thận (MDRD) cho thấy chế độ ăn ít protein có thể làm chậm sự suy giảm GFR và giảm protein niệu, tuy nhiên, nếu bệnh nhân bắt đầu hạn chế lượng protein, điều quan trọng là phải theo dõi chặt chẽ tình trạng dinh dưỡng của bệnh nhân. Hạn chế protein không được khuyến cáo ở bệnh nhân CKD nhi khoa. Khoảng 56 gram protein mỗi ngày có thể dễ dàng đáp ứng nhu cầu protein trung bình của một người đàn ông nặng 60kg. Một người nên tránh thịt đỏ (thịt bò, bò rừng, thịt cừu, thịt lợn, thịt nai và nội tạng như gan, v.v.)

Giới hạn muối

Giảm lượng muối ăn vào làm chậm sự tiến triển của CKD tiểu đường bằng cách giảm huyết áp. Nói chung, mức natri lành mạnh nên là 2.300 mg (1 muỗng cà phê muối) hoặc ít hơn mỗi ngày. Tránh dùng muối thay thế vì chúng được làm bằng kali và có thể làm tăng kali đến mức nguy hiểm. Chuẩn bị bữa ăn tại nhà được khuyến khích để kiểm soát nồng độ muối trong thực phẩm. Uống nước thay vì đồ uống thể thao hoặc soda.

Các hạn chế chế độ ăn uống khác:

Hạn chế phốt phát (bắt đầu bằng CKD): Tránh thịt, hải sản, các loại hạt và sữa hoặc các sản phẩm từ sữa vượt quá 500 mg mỗi ngày.

Hạn chế nồng độ kali (tránh các loại thực phẩm giàu kali như chuối, bơ, trái cây họ cam quýt, khoai tây, đậu, rau bina và cá).

Hạn chế lượng nước khi cần thiết (đặc biệt là ở mực nước cao hơn) để tránh lượng nước dư thừa.

Thay đổi lối sống

Hút thuốc nên được nghiêm ngặt tránh vì điều này làm giảm nguy cơ suy thận trong tương lai. Bệnh nhân bị CKD cũng nên tập thể dục thường xuyên để phù hợp với sức khỏe tim mạch của họ, lý tưởng nhất là ít nhất 5 phút mỗi tuần trong 30 phút.

Việc áp dụng các biện pháp trên chắc chắn có thể ngăn ngừa sự tiến triển của bệnh thận mãn tính và kéo dài chức năng thận, do đó tránh được sự cần thiết phải điều trị thay thế thận sớm.