Hướng dẫn ứng dụng lâm sàng để điều trị hội chứng mãn kinh bằng y học truyền thống Trung Quốc

1 nền, mục đích và ý nghĩa

Hội chứng mãn kinh (CLS), còn được gọi làHội chứng mãn kinh, là một phổ biếnBệnh phụ khoa. Thống kê cho thấy trong năm 2010, đã có khoảng 160 triệuPhụ nữ mãn kinh ở Trung Quốc, và hơn 120 triệu phụ nữ đã gặp rắc rối bởi CL mỗi năm, điều này ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống và công việc của họ. Cải thiện chất lượng cuộc sống của phụ nữ mãn kinh đã được liệt kê là một trong ba vấn đề sức khỏe lớn trong thế kỷ 21 [1]. Hiện tại, y học phương Tây vẫn chủ yếu điều trị CLS vớiLiệu pháp hormone, bổ sung bằng điều trị triệu chứng [2,3]. Tuy nhiên, liệu pháp hormone cũng có một số phản ứng và rủi ro bất lợi. Bệnh nhân thường có nỗi sợ hãi và hiểu lầm về các chế phẩm hormone, làm giảm sự tuân thủ của họ với liệu pháp hormone. Dưới sự hướng dẫn của truyền thốngLý thuyết y học Trung Quốc, TheĐiều trị CLSdựa trên sự khác biệt và điều trị của hội chứng, và việc sử dụng y học cổ truyền Trung Quốc hoặc điều trị nội bộ và ngoài nội bộ có thể thúc đẩy bệnh nhân khôi phục lại người tương đốiCân bằng của Yin và Yang, có thể đạt được hiệu quả lâm sàng thỏa đáng. Các nghiên cứu dựa trên bằng chứng đã chỉ ra rằng y học cổ truyền Trung Quốc có thể cải thiện đáng kểTriệu chứng lâm sàng đa hệ thống của bệnh nhân,Cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhânvà không có phản ứng bất lợi nghiêm trọng rõ ràng đã được quan sát cho đến nay. Hiện tại, tỷ lệ thuốc bằng sáng chế Trung Quốc được sử dụng tại các bệnh viện y học phương Tây ở Trung Quốc cao hơn nhiều so với các bệnh viện y học Trung Quốc. Tổng số lượng thuốc bằng sáng chế Trung Quốc được sử dụng trong phụ khoa chiếm khoảng 70% đến 80%, và hầu hết chúng được các bác sĩ y học phương Tây kê đơn [4]. Tuy nhiên, hiện tại thiếu các hướng dẫn về thuốc lâm sàng độc quyền cho các loại thuốc bằng sáng chế Trung Quốc ở Trung Quốc để điều chỉnh thuốc hợp lý. Để đáp ứng điều này, Cơ quan Y học cổ truyền Trung Quốc đã đưa ra "dự án tiêu chuẩn hóa các hướng dẫn về ứng dụng lâm sàng các loại thuốc truyền thống Trung Quốc trong điều trị các bệnh có lợi", được thực hiện bởi Hiệp hội Y học cổ truyền Trung Quốc. Nó đã tổ chức các chuyên gia lâm sàng về y học Trung Quốc và phương Tây, các chuyên gia về phương pháp nghiên cứu hướng dẫn, chuyên gia dược phẩm, y tá và đại diện bệnh nhân trong ngành để thành lập một nhóm nghiên cứu để xây dựng "hướng dẫn cho việc áp dụng lâm sàng các loại thuốc truyền thống Trung Quốc trong điều trị CLS". Trên cơ sở đánh giá hệ thống độc lập và phân tích tổng hợp, "Hướng dẫn ứng dụng lâm sàng các loại thuốc truyền thống Trung QuốcTrong điều trị hội chứng mãn kinh (2020) "được điều chỉnh thông qua sự đồng thuận của chuyên gia.
Hướng dẫn này cung cấp các nguyên tắc và hướng dẫn cho việc lựa chọn và sử dụng các loại thuốc bằng sáng chế của Trung Quốc trong điều trị CLS cho các bác sĩ y học phương Tây, các chuyên gia y học Trung Quốc và phương Tây, bác sĩ y học Trung Quốc và bác sĩ bệnh viện chăm sóc chính. Nó có ý nghĩa hướng dẫn quan trọng để cải thiện hiệu quả lâm sàng của các loại thuốc bằng sáng chế Trung Quốc trong điều trị bệnh nhân CLS và sử dụng hợp lý các loại thuốc bằng sáng chế của Trung Quốc.

Thuốc truyền thống Trung Quốc cistanche cho GLS

 

2 Phương pháp xây dựng hướng dẫn

2.1 Xây dựng các vấn đề lâm sàng

Phương pháp nghiên cứu dựa trên bằng chứng đã được thông qua. Thông qua tham vấn chuyên gia, khảo sát câu hỏi và sự đồng thuận chuyên gia của 30 chuyên gia cao cấp, phân tích mô tả đã được thực hiện để hình thành các vấn đề lâm sàng quan trọng cần giải quyết trong nghiên cứu hướng dẫn này và xếp hạng tầm quan trọng của kết quả.

Cuối cùng, các câu hỏi lâm sàng có trong dự án nghiên cứu này sau khi điều tra chuyên gia như sau: (1) Có hiệu quả và an toàn khi sử dụng y học bằng sáng chế Trung Quốc để điều trị CLS không? (2)Trong điều trị CLS, trong những trường hợp nào cần thiết phải sử dụng y học bằng sáng chế Trung Quốc kết hợp với y học phương Tây? Y học bằng sáng chế Trung Quốc có thể làm giảm các phản ứng bất lợi của y học phương Tây? . Vì không có tài liệu liên quan nào được tìm thấy cho câu hỏi này, nó không thể được trả lời. Do đó, hướng dẫn này chủ yếu tập trung vào các vấn đề sau: Trả lời hai câu hỏi lâm sàng đầu tiên.
Các câu hỏi lâm sàng được thể hiện bằng cách sử dụng các yếu tố pico sau: (1) ưu tiên (p): bệnh nhân nữ mắc CLS; (2) can thiệp (i): Y học bằng sáng chế Trung Quốc, được sử dụng một mình hoặc kết hợp với y học phương Tây; (3) So sánh (c): Chỉ sử dụng cùng một loại thuốc phương Tây hoặc kết hợp với các loại thuốc phương Tây khác có hiệu quả đã được chứng minh cho bệnh. Y học bằng sáng chế Trung Quốc hoặc giả dược; . Điểm số chỉ số chất lượng giấc ngủ Pittsburgh (PSQI), tỷ lệ phản ứng bất lợi, độ dày nội mạc tử cung], các chỉ số kết quả thứ cấp (nồng độ hormone giới tính, chức năng gan và thận, nồng độ lipid máu).

Thuốc truyền thống Trung Quốc cistanche cho GLS

2. 2. Lựa chọn các loại thuốc bằng sáng chế Trung Quốc được thực hiện trên trang web chính thức của tiểu bang

 

Quản lý dược phẩm (http://www.nmp.gov.cn), Pharmacopoeia của Cộng hòa Nhân dân Trung Quốc, Danh mục thuốc cơ bản quốc gia, Danh mục bảo hiểm y tế quốc gia, 39 Mạng lưới thuốc (http: //ypk.39.nenet) (http: //db.ya.oz). h. c ｏ ｍ) Tìm kiếm các hướng dẫn của các loại thuốc bằng sáng chế Trung Quốc hiện đang được bán để xác định các loại thuốc bằng sáng chế của Trung Quốc được chỉ định trong các hướng dẫn có tác dụng điều trị đối với các bệnh liên quan đến CLS hoặc liên quan đến mãn kinh.
Tìm kiếm trang web chính thức của Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm một lần nữa để xác nhận rằng Y học bằng sáng chế Trung Quốc là một loại thuốc bằng sáng chế Trung Quốc được bán hợp pháp tại Trung Quốc đại lục; Yêu cầu nhân viên nhà thuốc liên hệ với các nhà máy y học bằng sáng chế Trung Quốc có liên quan để loại bỏ các loại thuốc đã bị ngưng. Cuối cùng, tổng cộng 38 loại thuốc bằng sáng chế Trung Quốc đã đáp ứng các tiêu chí thu nhận. Trong số đó, 15 loại thuốc bằng sáng chế của Trung Quốc (viên nang kuntai, thuốc kunbao, viên jiarong, yikicky, gengnian'an, hạt Xiangshao, hạt Dizhen, chất lỏng hợp chất Viên nang mềm Gengnian, các hạt Linglianhua) có thể được tìm kiếm các tài liệu liên quan đáp ứng các tiêu chí thu nhận từ các cơ sở dữ liệu hiện tại và tài liệu màu xám (như báo cáo nghiên cứu chưa được công bố từ các công ty dược phẩm), trong khi không có tài liệu nào đáp ứng các tiêu chí được lấy cho 23 loại thuốc bằng cấp bằng sáng chế của Trung Quốc. Do đó, 15 loại thuốc bằng sáng chế Trung Quốc đã được tìm kiếm và đánh giá.

 

2.3 Chiến lược tìm kiếm

Cơ sở dữ liệu của Trung Quốc: Cơ sở dữ liệu WanFang, Cơ sở dữ liệu CNKI, Cơ sở dữ liệu VIP, Hệ thống dịch vụ văn học y sinh Trung Quốc và Trung tâm đăng ký thử nghiệm lâm sàng Trung Quốc. Cơ sở dữ liệu nước ngoài: Thư viện Y học Quốc gia (MEDLINE), Cơ sở dữ liệu tóm tắt của Hà Lan (EMBAS), Thư viện Cochrane, Cơ sở dữ liệu Hướng dẫn quốc gia (NGC) và Đăng ký thử nghiệm lâm sàng Hoa Kỳ.
Các thuật ngữ tìm kiếm bệnh bao gồm: Hội chứng mãn kinh, hội chứng mãn kinh, hội chứng mãn kinh, hội chứng mãn kinh, hội chứng chu sinh Các hội chứng sau mãn kinh, C lima ct ericsyndrom.
Các yếu tố can thiệp Điều khoản tìm kiếm: Tích hợp y học truyền thống Trung Quốc và phương Tây, tên của các loại thuốc bằng sáng chế Trung Quốc khác nhau liên quan đến điều trị CLS, y học Trung Quốc, thảo dược, y học bằng sáng chế, y học cổ truyền Trung Quốc Thuốc thảo dược Trung Quốc (Hóa học), Thuốc thảo dược Trung Quốc (Hóa học), Hóa học Trung Quốc), Thuốc thảo dược Trung Quốc) Thuốc thảo dược (Hóa học), Thảo dược Trung Quốc (Hóa học), Thảo dược Trung Quốc (Hóa học), Thảo dược Trung Quốc (Hóa học), thời kỳ tìm kiếm tài liệu là từ việc thành lập mỗi cơ sở dữ liệu đến ngày 30 tháng 6 năm 2018.

 

2.4 Tiêu chí bao gồm và loại trừ văn học và trích xuất dữ liệu

2.4. 1. Tiêu chí bao gồm

 

. . Hiệu quả; .

 

2.4. 2 tiêu chí loại trừ

 

. . (3) các bệnh được điều trị không phải là CL nữ, bao gồm mãn kinh nam hoặc tăng huyết áp mãn kinh; (4) Văn học là một thí nghiệm động vật đơn giản mà không có phần thí nghiệm của con người; . . . .

Thuốc truyền thống Trung Quốc cistanche cho GLS

2.4. 3 trích xuất dữ liệu

Sau khi tìm kiếm, tổng cộng 23.500 bài báo đã thu được. Sau khi đọc và sàng lọc, 82 bài báo đáp ứng các tiêu chí nghiên cứu, bao gồm 81 bài viết về hiệu quả lâm sàng và các phản ứng bất lợi, liên quan đến 15 loại thuốc bằng sáng chế Trung Quốc đã đề cập ở trên với tài liệu lấy lại (bao gồm 3 phân tích tổng hợp và 78 nghiên cứu ngẫu nhiên có kiểm soát); và 1 bài viết về đánh giá kinh tế của viên nang kuntai; Cuối cùng, có 61 bài viết liên quan đến cơ sở các khuyến nghị của hướng dẫn này. Thông tin liên quan của tài liệu đã được trích xuất, bao gồm: tác giả nghiên cứu, thời gian xuất bản, thiết kế nghiên cứu, đối tượng nghiên cứu, cỡ mẫu, tiêu chuẩn chẩn đoán được thông qua và bao gồm và loại trừ các tiêu chí, phương pháp ngẫu nhiên, phương pháp mù, các biện pháp điều trị và kiểm soát, thời gian thử nghiệm, liều lượng thuốc, chỉ số đánh giá kết quả, đánh giá an toàn,.

 

2.5 Đánh giá chất lượng phương pháp của văn học bao gồm

Công cụ đánh giá rủi ro thiên vị đánh giá hệ thống Thang đo sao đã được sử dụng để đánh giá rủi ro sai lệch của các đánh giá có hệ thống bao gồm. Khi kết quả đánh giá ngôi sao AM cho thấy chất lượng phương pháp của tổng quan hệ thống hiện tại là cao, nhưng năm xuất bản lớn hơn 2 năm hoặc dưới 2 năm nhưng có nhiều nghiên cứu mới tiếp theo, tổng quan hệ thống đã được cập nhật. Khi kết quả đánh giá Amstar cho thấy chất lượng phương pháp của các đánh giá hệ thống hiện tại thấp hoặc sau khi sàng lọc, người ta thấy rằng không có đánh giá hệ thống về một câu hỏi PICO nhất định, bằng chứng nghiên cứu ban đầu được lấy để đánh giá và tổng hợp. Hướng dẫn sử dụng Cochrane cho các đánh giá hệ thống được sử dụng để cập nhật các đánh giá có hệ thống và phát triển các đánh giá hệ thống nhanh chóng. Công cụ đánh giá rủi ro thiên vị Cochrane được sử dụng để đánh giá chất lượng phương pháp của các thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát. Trong các thử nghiệm lâm sàng, sai lệch có thể được chia thành sai lệch lựa chọn, sai lệch thực hiện, sai lệch đo lường, sai lệch theo dõi và sai lệch báo cáo. Mỗi loại sai lệch được phân loại là rủi ro thấp, rủi ro cao hoặc không chắc chắn. Xu hướng nguy cơ thấp cho thấy rằng sự thiên vị khó có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến kết quả nghiên cứu, xu hướng nguy cơ cao cho thấy sự thiên vị làm suy yếu nghiêm trọng độ tin cậy của kết quả nghiên cứu và sai lệch không chắc chắn cho thấy sự thiên vị gây nghi ngờ về kết quả nghiên cứu. Đánh giá rủi ro thiên vị đã được hoàn thành độc lập bởi hai nhà nghiên cứu và những bất đồng đã được giải quyết thông qua thảo luận hoặc tham khảo ý kiến ​​với một nhà nghiên cứu thứ ba.

 

2.6 Ứng dụng phân tích tổng hợp bằng chứng

Re ev ｉ ｅ ｍ ａ ａ ｇ ｅ ｒ ５． 3. Dữ liệu của các nghiên cứu ban đầu về các thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát với cùng loại nghiên cứu, các biện pháp can thiệp, các chỉ số kết quả và các loại dữ liệu đã được tích hợp và phân tích. Các chỉ số quan sát được ước tính bằng cách sử dụng các khoảng. Dữ liệu đếm được thể hiện bằng rủi ro tương đối (RR) và khoảng tin cậy (CI) 95% của nó; Dữ liệu đo lường với các đơn vị thống nhất được biểu thị bằng chênh lệch trung bình (MD) và CI 95% của nó.

 

2.

 

Phương pháp đánh giá bằng chứng, phát triển và đánh giá (phân loại) được sử dụng để tóm tắt và đánh giá chất lượng của bằng chứng về hiệu quả và an toàn của các loại thuốc bằng sáng chế Trung Quốc trong nghiên cứu này [W]. Theo phương pháp E, chất lượng bằng chứng được chia thành bốn cấp độ: cao, trung bình, thấp và rất thấp. Trong quá trình phân loại bằng chứng, năm yếu tố hạ cấp được xem xét: nguy cơ sai lệch, không chính xác, không nhất quán, gián tiếp và sai lệch xuất bản. Dựa trên các ý kiến ​​chuyên gia và các cuộc thảo luận tiếp theo, một sự đồng thuận đã đạt được để tạo thành một bảng tóm tắt kết quả và mức độ bằng chứng đã được phân loại. Cuối cùng, bằng chứng đã được trình bày thông qua bảng tóm tắt bằng chứng và hệ thống E Grad được sử dụng để phân loại mức giới thiệu. Kết hợp với các ý kiến ​​chuyên gia, các khuyến nghị sơ bộ cho các loại thuốc bằng sáng chế Trung Quốc đã thu được.

 

2. 8. Sự hình thành các ý kiến ​​được đề xuất

 

Bảng 1: Mô tả chất lượng bằng chứng cấp lớp

Mức độ bằng chứng	Mã số	Giải thích
Cao	A	Nghiên cứu trong tương lai rất khó có khả năng thay đổi niềm tin trong ước tính hiệu ứng.
Vừa phải	B	Nghiên cứu trong tương lai có thể có tác động quan trọng đến sự tự tin trong ước tính hiệu quả và có thể thay đổi ước tính.
Thấp	C	Nghiên cứu trong tương lai rất có khả năng có tác động quan trọng đến sự tự tin trong ước tính hiệu quả và có khả năng thay đổi ước tính.
Rất thấp	D	Bất kỳ ước tính về hiệu ứng là rất không chắc chắn.

Bảng 2: Sức mạnh và biểu hiện đề xuất cấp lớp

Mức đề xuất	Sử dụng theo ngữ cảnh	Mã số
Khuyến nghị mạnh mẽ cho	Đề xuất mạnh mẽ	2
Khuyến nghị yếu cho	Khuyến nghị yếu	1
Không thể đề xuất	Tạm thời không đề xuất	0
Khuyến nghị yếu chống lại	Không đề xuất	-1
Khuyến nghị mạnh mẽ chống lại	Mạnh mẽ chống lại	-2

Bảng 3: Định nghĩa đề xuất lớp

Sự định nghĩa	Khuyến nghị mạnh mẽ	Khuyến nghị yếu
Cho bệnh nhân	Hầu hết đều muốn quá trình hành động được đề xuất và chỉ có một tỷ lệ nhỏ thì không.	Đa số sẽ muốn quá trình hành động được đề xuất, nhưng nhiều người thì không.
Cho bác sĩ lâm sàng	Hầu hết bệnh nhân nên nhận được quá trình hành động được đề nghị.	Các lựa chọn khác nhau sẽ phù hợp với các bệnh nhân khác nhau và các bác sĩ lâm sàng phải giúp mỗi người đưa ra quyết định phù hợp với các giá trị và sở thích của mình.
Cho các nhà hoạch định chính sách	Có thể được thông qua như một chính sách trong hầu hết các tình huống.	Việc hoạch định chính sách sẽ yêu cầu tranh luận đáng kể và sự tham gia của các bên liên quan khác nhau.

 

Ban thư ký đã chuẩn bị bảng quyết định Grad E và sử dụng phương pháp Delphi đã sửa đổi để đạt được sự đồng thuận sơ bộ về các khuyến nghị trên thông qua hai vòng khảo sát. Tổng cộng có 3 0 các chuyên gia đã tham gia và hoàn thành hai vòng tư vấn câu hỏi. Các điều kiện đồng thuận như sau: (1) hệ số biến đổi của tất cả các mục đơn lẻ đạt đến sự đồng thuận là <0. 3; . . . . . . (8)

Nếu sự đồng thuận của "không được khuyến nghị mạnh mẽ" cộng "không được khuyến nghị" lớn hơn là lớn hơn 60%, mặt hàng được coi là đã đạt được sự đồng thuận của "không được khuyến nghị"; . Nếu "không được khuyến nghị mạnh mẽ/không được khuyến nghị mạnh mẽ", mức khuyến nghị được xác định là "khuyến nghị yếu/không được khuyến nghị yếu"; . Nếu các chuyên gia đạt được sự đồng thuận "khuyến nghị" về mặt hàng này, ý kiến ​​đề xuất được xác định là "khuyến nghị yếu"; . Nếu thiếu bằng chứng nghiên cứu và nó được tạo ra bởi sự đồng thuận kinh nghiệm của chuyên gia, thì nó sẽ được ghi nhận sau mục này là "sự đồng thuận của chuyên gia dựa trên kinh nghiệm của chuyên gia" "sự đồng thuận của chuyên gia dựa trên kinh nghiệm của các chuyên gia".

Các khuyến nghị đã đạt được sự đồng thuận trong vòng bảng câu hỏi đầu tiên không cần phải vào vòng thứ hai của bảng câu hỏi, và chỉ cần được sửa đổi một chút theo ý kiến ​​của các chuyên gia; Các mục chưa thông qua sự đồng thuận cần phải được sửa đổi đáng kể theo ý kiến ​​của các chuyên gia trước vòng câu hỏi thứ hai. Sau khi kết quả của hai vòng bảng câu hỏi được tính, các loại thuốc bằng sáng chế Trung Quốc được đề xuất sơ bộ và các ý kiến ​​cấp độ khuyến nghị được hình thành

Sau khi kết quả của bảng câu hỏi được xác định, bốn vòng các cuộc họp đồng thuận của chuyên gia đã được tổ chức. Kết hợp với kết quả của bảng câu hỏi Delphi và cuộc họp đồng thuận, mức độ bằng chứng và mức độ khuyến nghị cuối cùng đã được xác định.

 

2. 9. Hướng dẫn y học bằng sáng chế Trung Quốc được đề xuất

Xem xét rằng các hướng dẫn của các loại thuốc bằng sáng chế của Trung Quốc đã được mô tả trước đây chủ yếu bằng các thuật ngữ y học Trung Quốc, và các thuật ngữ y học Trung Quốc tương đối khó hiểu và khó khăn cho các bác sĩ y học phương Tây, các chuyên gia y học Trung Quốc của nhóm nghiên cứu khuyến nghị theo các hướng dẫn cuối cùng, giải thích và dịch các hướng dẫn của các loại thuốc tương ứng. Sau đó, 10 chuyên gia y học phương Tây từ các bệnh viện đại học trên cả nước đã được tư vấn về việc giải thích kết quả dịch thuật dưới dạng bảng câu hỏi, giúp các bác sĩ y học phương Tây hiểu và sử dụng chính xác thuốc. Cuối cùng, tỷ lệ phê duyệt của tất cả các bản thảo được dịch của các hướng dẫn cho các loại thuốc bằng sáng chế Trung Quốc được đề xuất bởi các chuyên gia y học phương Tây là 100%. Đồng thời, nhóm nghiên cứu đã sửa đổi bản thảo đầu tiên về bản dịch các loại thuốc bằng sáng chế của Trung Quốc dựa trên ý kiến ​​của các chuyên gia y học Trung Quốc và phương Tây, và có được bản dịch cuối cùng của các hướng dẫn cho các loại thuốc bằng sáng chế Trung Quốc được khuyến nghị, được sử dụng để mô tả các ý kiến ​​và biện pháp phòng ngừa được đề xuất trong việc viết hướng dẫn.

 

2. 10 Khảo sát các bác sĩ chăm sóc chính về hướng dẫn

Để hiểu thêm về việc liệu các bác sĩ phương Tây trong các bệnh viện chăm sóc chính có thể hiểu được các hướng dẫn và sử dụng các loại thuốc được khuyến nghị trong các hướng dẫn hay không, bản thảo đầu tiên của các hướng dẫn đã được gửi đến các bác sĩ phương Tây trong các bệnh viện chăm sóc chính dưới dạng câu hỏi để đọc.
Khảo sát này chủ yếu nhắm mục tiêu các bác sĩ lâm sàng về sản khoa và phụ khoa y học phương Tây, thực hành chung, v.v. tại các bệnh viện quận, bệnh viện cộng đồng và bệnh viện ở các thành phố cấp hai và thứ ba ở Bắc Kinh, Thượng Hải, Quảng Châu và các thành phố lớn khác. Các tiêu đề bao gồm các tiêu đề chính, trung gian và cao cấp. Khảo sát bao gồm một phạm vi rộng và là đại diện. Tổng cộng có 60 câu hỏi điện tử đã được phân phối và 58 câu hỏi đã được trả lại. Hệ số dương là 96,7%, cho thấy hệ số dương cao. Thống kê cho thấy hệ số biến đổi của tất cả các mục là<0.3, indicating that the opinions of the respondents were relatively consistent. The statistical results show that the Cronbach's coefficient of this questionnaire is 0.931, and the P value is 0.006, indicating that the statistical difference is statistically significant. The statistical results of the questionnaire show that clinical physicians in primary hospitals can better understand the content of the recommendations of the first draft of this guideline, suggesting that this guideline can be well promoted among physicians in primary hospitals.