Quan sát lâm sàng về hiệu quả lâm sàng của châm cứu và moxibusion kết hợp với điều trị bằng thuốc trong điều trị ED chức năng ⅲ

Giới thiệu

Rối loạn cương dương (ED)là một điều kiện được đặc trưng bởi việc không thể đạt được hoặc duy trì sự cương cứng đủ cho hiệu suất tình dục thỏa đáng. Là một điều kiện đa yếu tố, nó bị ảnh hưởng bởi các yếu tố tâm lý, sinh lý và xã hội.Ed chức năng,khác biệt với ED hữu cơ, thường không có nguyên nhân cấu trúc có thể xác định được và thường xuyênLiên kết với các yếu tố gây căng thẳng về cảm xúc hoặc tâm lý xã hội.Y học cổ truyền Trung Quốc (TCM) cung cấp một viễn cảnh độc đáo về ED, phân loại tình trạng thành các hội chứng khác nhau như dòng chảy giảm ẩm ướt, suy giảm của lửa Mingmen và sự đình trệ của gan, trong số những người khác. Nghiên cứu này nhằm mục đích khám phá các đặc điểm lâm sàng, phân phối hội chứng và các yếu tố liên quan củaed chức năng, trong khi đánh giáHiệu quả của TCMvà các phương pháp điều trị tích hợp.

 

Hiệu quả của các chất bổ sung Cistanche thảo dược TCM để điều trị rối loạn cương dương (ED)

 

Kết quả

1. Dữ liệu chung

1.1 Các yếu tố tuổi

Nghiên cứu đã thu thập dữ liệu trên 100 bệnh nhân, 61 người trong số họ đáp ứng các tiêu chí chẩn đoán cho ED chức năng và được đưa vào quan sát lâm sàng. Tuổi trung bình của các bệnh nhân đi kèm là 36,43 ± 1,03 tuổi (phạm vi: 19-61 năm). Trong số đó:

12 bệnh nhân (19,7%) đã dưới 30 tuổi.

27 bệnh nhân (44,3%) là từ 30 đến 40 tuổi.

22 bệnh nhân (36. 0%) đã trên 40 tuổi.

1.2 Phân phối các triệu chứng và hội chứng lâm sàng TCM

Dữ liệu triệu chứng lâm sàng TCM của 61 bệnh nhân ED chức năng đã được phân tích thêm. Sự khác biệt hội chứng được thực hiện bởi hai bác sĩ TCM có trình độ trung cấp hoặc cao hơn. Kết quả cho thấy phân phối sau:

Dòng chảy giảm ẩm ướt:27 trường hợp (44,3%).

Sự suy giảm của Mingmen Fire:13 trường hợp (21,3%).

Gan QI đình trệ:5 trường hợp (8.2%).

Tổn thương thận do sợ hãi:6 trường hợp (9,8%).

Thiếu trái tim:4 trường hợp (6,6%).

Hội chứng hỗn hợp:6 trường hợp (9,8%).

Phân tích tần suất của các triệu chứng TCM cho thấy các triệu chứng đi kèm phổ biến, bao gồm giảm ham muốn, cơ thể lưỡi sưng, không có khả năng duy trì cương cứng, mệt mỏi về thể chất, lớp phủ lưỡi vàng và bìu ẩm ướt. Trong số này, giảm ham muốn là triệu chứng được quan sát thường xuyên nhất. Một phân tích toàn diện về các hội chứng TCM chỉ ra rằng các triệu chứng liên quan đếnDòng chảy ẩm ướtVàsự suy giảm của đám cháy Mingmenxảy ra thường xuyên nhất. Xem Bảng 1 để biết chi tiết.

 

Tab. 4 Bảng tần số triệu chứng lâm sàng của TCM

Triệu chứng	Tính thường xuyên	Tỷ lệ phần trăm (%)	Triệu chứng	Tính thường xuyên	Tỷ lệ phần trăm (%)
Giảm ham muốn tình dục	52	85.2	Mất ngủ và mơ mộng	40	65.6
Cơ thể lưỡi sưng	50	82.0	Sự thèm ăn kém	38	62.3
Không có khả năng duy trì sự cương cứng	49	80.3	Khó chịu	37	60.7
Mệt mỏi về thể chất	48	78.7	Bìu ẩm	36	59.0
Lớp phủ lưỡi vàng	47	77.0	Lưỡi nhợt nhạt	32	52.5
Bìu ẩm	46	75.4	Xung yếu	31	50.8
Chân tay mệt mỏi	45	73.8	Lưỡi màu tím	30	49.2
Nước tiểu màu vàng	44	72.1	Đi tiểu thường xuyên	29	47.5
Chóng mặt và ù tai	43	70.5	Phân khô	28	45.9
Độ đau ở lưng dưới	42	68.9	Xung mỏng	27	44.3
Cảm giác nhiệt năm trung tâm	41	67.2	Đi tiểu rõ ràng và kéo dài	24	39.3

Lưu ý: Bảng phản ánh tần suất và tỷ lệ phần trăm của các triệu chứng lâm sàng được quan sát thấy ở những bệnh nhân mắc ED chức năng dựa trên sự khác biệt của hội chứng TCM.

 

1,3 Chỉ số khối cơ thể (BMI)

Chỉ số khối cơ thể (BMI=kg/m -m²) là một phương pháp lâm sàng được công nhận rộng rãi và hiệu quả để đánh giá tình trạng trọng lượng [29]. Trong nghiên cứu này, dữ liệu từ 100 trường hợp ED đã được phân tích, phân biệt giữa nhóm ED chức năng (61 trường hợp) và nhóm ED không chức năng (39 trường hợp).

TrongNhóm ED phi chức năng(39 trường hợp):

BMI dao động từ 15,1 kg/m2 đến 27,4 kg/m2, với trung bình23.84 ± 0.49.

TrongNhóm ED chức năng(61 trường hợp):

Trọng lượng dao động từ 57 kg đến 85 kg.

Tình trạng béo phì (còn được gọi là "béo phì khỏe mạnh") đã được xác định trong 35 trường hợp (57,4%) và béo phì cấp I được xác định trong 25 trường hợp (41%). Tỷ lệ béo phì từ nhẹ đến trung bình đạt 98,4%.

BMI dao động từ 16,4 kg/m2 đến 29,8 kg/m2, với trung bình25.03 ± 0.20.

Một thử nghiệm t so sánh BMI giữa hai nhóm cho thấy sự khác biệt đáng kể trong BMI trung bình (p <0. 05). Kết quả này cho thấy rằng thừa cân là một đặc điểm phổ biến ở những bệnh nhân mắc ED chức năng. Xem Bảng 2 và 3 để biết chi tiết.

1.4 Phân loại và nhóm

Tổng cộng có 61 bệnh nhân ED chức năng được đưa vào nghiên cứu này. Trong số đó:

Ed nhẹ:47 trường hợp (77%).

Ed vừa phải:14 trường hợp (23%).

61 bệnh nhân được chia ngẫu nhiên thành ba nhóm và mức cơ sở của họ được so sánh về độ tuổi, điểm số iief -5 và BMI để đảm bảo khả năng so sánh:

Nhóm kết hợp thị trường châm cứu (Nhóm A):

21 trường hợp.

Tuổi trung bình:40.86 ± 1.91.

BMI trung bình:25.01 ± 0.32.

Điểm trung bình iief -5 điểm:13.57 ± 0.31.

Nhóm điều trị châm cứu (Nhóm B):

20 trường hợp.

Tuổi trung bình:40.15 ± 1.68.

BMI trung bình:25.47 ± 0.46.

Điểm trung bình iief -5 điểm:13.05 ± 0.37.

Nhóm thuốc Tadalafil (Nhóm C):

20 trường hợp.

Tuổi trung bình:40.86 ± 1.91.

BMI trung bình:25.01 ± 0.32.

Điểm trung bình iief -5 điểm:13.35 ± 0.39.

Kết quả cho thấy không có sự khác biệt đáng kể về các đặc điểm cơ bản như tuổi, BMI và IIEF {{0}} điểm trong số ba nhóm trước khi điều trị (p> 0,05). Điều này chỉ ra rằng các cấp cơ sở của các nhóm nói chung là nhất quán, làm cho việc nhóm có ý nghĩa và các nhóm có thể so sánh. Xem Bảng 4 và 5 để biết chi tiết.

 

Bảng 2. So sánh BMI ở 100 bệnh nhân ED

Nhóm	n	BMI (kg/mét vuông)
Ed chức năng	61	25.03 ± 0.20*
ED không chức năng	39	23.84 ± 0.49
Ghi chú:So với nhóm ED không chức năng, sự khác biệt là đáng kể (P <0. 05).

---

Bảng 3. Quan sát tần số BMI ở bệnh nhân ED chức năng

Loại	Tính thường xuyên	Tần số tích lũy (%)
Bình thường	1	1.6%
Tiền Obesity	35	57.4%
Béo phì hạng I	25	41.0%

 

 

Bảng 4. Phân loại bệnh nhân ed chức năng theo mức độ nghiêm trọng

Mức độ nghiêm trọng	Tính thường xuyên	Tỷ lệ (%)
Nhẹ	47	77.0
Vừa phải	14	23.0

 

 

 

Bảng 5. So sánh dữ liệu chung của ba nhóm (trung bình ± SD)

Nhóm	Tuổi (năm)	BMI (kg/mét vuông)	Iief -5
Một nhóm	40.86 ± 1.91	25.01 ± 0.32	13.57 ± 0.31
Nhóm b	40.15 ± 1.68	25.47 ± 0.46	13.05 ± 0.37
C nhóm	40.86 ± 1.91	25.01 ± 0.32	13.35 ± 0.39

Ghi chú:
Tuổi, BMI và IIEF -5 không khác biệt đáng kể giữa các nhóm trước khi điều trị (P> 0. 05). Điều này chỉ ra rằng các mức cơ sở là nhất quán, và nhóm có ý nghĩa và có thể so sánh.

 

2. Đánh giá hiệu quả

Việc chữa trị và tỷ lệ cải thiện đáng kể được so sánh giữa tất cả các nhóm. Sau khi điều trị, kết quả cho 61 bệnh nhân ED chức năng như sau:

Đã chữa khỏi:2 trường hợp (3,3%).

Cải thiện đáng kể:27 trường hợp (44,3%).

Hiệu quả:22 trường hợp (36,1%).

Không hiệu quả:8 trường hợp (13,1%).

Tỷ lệ hiệu quả tổng thể đạt được86.9%.

 

2.1 So sánh điểm số iief -5 trước và sau khi điều trị trong ba nhóm

Sau khi điều trị, điểm số iief -5 trong cả ba nhóm cho thấy xu hướng tăng. Một sự khác biệt đáng kể đã được quan sát khi so sánh điểm số trước và sau điều trị trong mỗi nhóm (P <0. 01). Trong số các nhóm, Nhóm A cho thấy sự cải thiện đáng kể nhất.
Điều này cho thấy rằng tất cả các phương pháp điều trị đều có hiệu quả đối với ED chức năng, nhưng châm cứu kết hợp với thuốc mang lại kết quả tốt nhất. Xem Bảng 6.

 

2.2 So sánh tỷ lệ MSF -4

Sau khi điều trị, điểm số MSF -4 (Thang đo ham muốn tình dục quốc tế) của cả ba nhóm cho thấy sự gia tăng đáng kể, với nhóm A thể hiện sự cải thiện lớn nhất. Sự khác biệt đáng kể đã được quan sát thấy trong điểm số trước và sau điều trị trong mỗi nhóm (P <0. 01), chỉ ra rằng tất cả các phương pháp điều trị đều có hiệu quả đối với ED chức năng. Tuy nhiên, nhóm A cho thấy kết quả vượt trội. Xem Bảng 7.

Bảng 6. So sánh điểm số iief -5 trong ba nhóm

Nhóm	Trước khi điều trị	Sau khi điều trị	P
A	13.57 ± 0.31	20.14 ± 0.26*▲	0.001
B	13.05 ± 0.37	18.00 ± 0.29*	0.001
C	13.35 ± 0.42	19.13 ± 0.21*	0.001

Ghi chú:

Sự khác biệt đáng kể đã được quan sát thấy trong điểm số trước và sau điều trị trong mỗi nhóm (P <0. 01).

Nhóm A cho thấy sự cải thiện đáng kể nhất.

---

Bảng 7. So sánh điểm MSF -4 trong ba nhóm

Nhóm	Trước khi điều trị	Sau khi điều trị	P
A	7.57 ± 0.42	11.43 ± 0.36*▲	0.001
B	7.70 ± 0.16	10.50 ± 0.17*	0.001
C	6.65 ± 0.46	9.40 ± 0.37*	0.001

Ghi chú:

Sự khác biệt đáng kể đã được quan sát thấy trong điểm số trước và sau điều trị trong mỗi nhóm (P <0. 01).

Nhóm A đã chứng minh sự cải thiện rõ rệt nhất so với các nhóm B và C (P <0. 01).

 

2.3 Thay đổi điểm số triệu chứng TCM trước và sau khi điều trị ở ba nhóm

Sau khi điều trị, điểm số triệu chứng TCM ở cả ba nhóm cho thấy xu hướng giảm, cho thấy sự cải thiện về các triệu chứng giữa tất cả các nhóm. So sánh điểm số triệu chứng lâm sàng trước và sau khi điều trị cho thấy sự khác biệt đáng kể trong mỗi nhóm (P <0. 01). Điều này cho thấy rằng cả ba phương pháp điều trị đều có hiệu quả đối với ED chức năng, nhưng châm cứu kết hợp với thuốc dẫn đến cải thiện triệu chứng quan trọng nhất. Xem Bảng 8.

 

2.4 So sánh việc chữa bệnh và tỷ lệ cải thiện đáng kể giữa ba nhóm (thống kê hiệu quả)

Việc chữa trị và tỷ lệ cải thiện đáng kể sau khi điều trị được so sánh giữa ba nhóm:

Nhóm A.:

21 trường hợp: 2 được chữa khỏi, 12 cải thiện đáng kể, 5 hiệu quả, 2 không hiệu quả.

Tổng tỷ lệ hiệu quả:90%.

Nhóm b:

20 trường hợp: 7 cải thiện đáng kể, 9 hiệu quả, 4 không hiệu quả.

Tỷ lệ cải thiện đáng kể:35%, Tổng tỷ lệ hiệu quả:80%.

Nhóm c:

20 trường hợp: 8 cải thiện đáng kể, 8 hiệu quả, 4 không hiệu quả.

Tỷ lệ cải thiện đáng kể:40%, Tổng tỷ lệ hiệu quả:80%.

Tỷ lệ cải thiện đáng kể của nhóm A cao hơn đáng kể so với các nhóm B và C, với sự khác biệt có ý nghĩa thống kê (P <0. 01). Tổng tỷ lệ hiệu quả của nhóm A cũng cao hơn so với các nhóm B và C, với ý nghĩa thống kê (P <0. 05). Điều này cho thấy rằng châm cứu kết hợp với thuốc cải thiện đáng kể hiệu quả của điều trị ED chức năng. Xem Bảng 9.

Khi so sánh phương pháp chữa bệnh và tỷ lệ cải thiện đáng kể ở những bệnh nhân có mức độ khác nhau của ED chức năng:

Ed nhẹ (47 trường hợp):

2 được chữa khỏi, 22 cải thiện đáng kể, 25 hiệu quả, 6 không hiệu quả.

Tỷ lệ cải thiện đáng kể:51.1%, Tổng tỷ lệ hiệu quả:87.2%.

Ed vừa phải (14 trường hợp):

5 Cải thiện đáng kể, 7 hiệu quả, 2 không hiệu quả.

Tỷ lệ cải thiện đáng kể:35.7%, Tổng tỷ lệ hiệu quả:85.7%.

Kết quả chỉ ra rằng hiệu quả điều trị thay đổi theo mức độ nghiêm trọng của tình trạng, với ed chức năng nhẹ cho thấy tỷ lệ cải thiện đáng kể cao nhất của51.1%. Xem Bảng 10.

Bảng 9. Sự so sánh của phương pháp chữa trị của ba nhóm và tỷ lệ cải thiện đáng kể (n, %)

Nhóm	n	Chữa khỏi	Cải thiện đáng kể	Hiệu quả	Không hiệu quả	Tỷ lệ cải thiện đáng kể (%)	Tổng tỷ lệ hiệu quả (%)
A	21	2	12	5	2	67*	90▲
B	20	0	7	9	4	35	80
C	20	0	8	8	4	40	80

Ghi chú:

*P <0. 01: Tỷ lệ cải thiện đáng kể của nhóm A cao hơn các nhóm B và C.

P <0. 05: Tổng tỷ lệ hiệu quả của nhóm A cao hơn các nhóm B và C.

---

Bảng 10. So sánh hiệu quả điều trị bằng mức độ nghiêm trọng của chức năng

Bằng cấp	n	Chữa khỏi	Cải thiện đáng kể	Hiệu quả	Không hiệu quả	Tỷ lệ cải thiện đáng kể (%)	Tổng tỷ lệ hiệu quả (%)
Nhẹ	47	2	22	15	6	51.1*	87.2
Vừa phải	14	0	5	7	2	35.7	85.7

Ghi chú:
Tỷ lệ cải thiện đáng kể cho ED chức năng nhẹ cao hơn đáng kể so với ED chức năng vừa phải (P <0. 01).

---

Bảng 11. Ba nhóm so sánh an toàn điều trị (N)

Nhóm	Trường hợp	Lớp 1	Lớp 2	Lớp 3	Lớp 4
A	21	18	3	0	0
B	20	18	2	0	0
C	20	18	2	0	0

Ghi chú:
Không có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm về an toàn (P> 0. 05), chỉ ra sự an toàn cao cho tất cả các phương pháp điều trị.

 

2.5 So sánh an toàn giữa ba nhóm trong quá trình điều trị

Hầu hết các bệnh nhân đã làm theo lời khuyên y tế, tuân thủ các yêu cầu điều trị và hợp tác tốt trong quá trình điều trị, tổng thể tương đối an toàn:

Nhóm A.:

3 trường hợp trải qua các phản ứng bất lợi nhẹ, chẳng hạn như giữ kim hoặc ngứa da tại vị trí châm cứu. Những điều này đã được giải quyết, và điều trị tiếp tục mà không có vấn đề gì nữa.

Nhóm b:

2 trường hợp trải qua các phản ứng bất lợi nhẹ tương tự (giữ kim, ngứa da), được quản lý, cho phép điều trị tiến hành suôn sẻ.

Nhóm c:

2 trường hợp trải qua các tác dụng phụ nhẹ, chẳng hạn như khô miệng và đau đầu, có thể liên quan đến việc sử dụng thuốc. Những triệu chứng này xuất hiện sớm trong điều trị và giải quyết một cách tự nhiên mà không cần can thiệp.