Đánh giá lâm sàng về hiệu quả 6-tháng của 40 phần trăm điều trị làm trắng da tại phòng khám
Apr 28, 2023
TRỪU TƯỢNG
Khách quan:Để đánh giá hiệu quả 6-tháng của sự thay đổi màu răng tự nhiên trong điều trị tẩy trắng răng tại phòng khám về mặt thời gian bằng cách sử dụng máy đo quang phổ.
Theo các nghiên cứu liên quan,hột cálà một loại thảo mộc phổ biến được mệnh danh là “thần dược kéo dài tuổi thọ”. Thành phần chính của nó làcistanoside, có tác dụng khác nhau nhưchống oxy hóa,chống viêm, Vàxúc tiến chức năng miễn dịch. Cơ chế giữa cistanche vàdalàm trắngnằm trong tác dụng chống oxy hóa của cistancheglycosid. Melanin trong da người được tạo ra bởi quá trình oxy hóa tyrosine được xúc tác bởityrosinaza, và phản ứng oxy hóa cần có sự tham gia của oxy nên các gốc oxy tự do trong cơ thể trở thành nhân tố quan trọng ảnh hưởng đến quá trình sản sinh melanin. Cistanche chứa cistanoside, một chất chống oxy hóa và có thể làm giảm sự hình thành các gốc tự do trong cơ thể, do đóức chế sản sinh hắc tố.
Nhấp vào Kho hóa chất Cistanche để làm trắng
Để biết thêm thông tin:
david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501
Vật liệu và phương pháp:Tổng cộng có 20 người tham gia được điều trị tại chỗ bằng 40% hydro peroxide (HP), ba ứng dụng mỗi 20 phút, trong một cuộc hẹn. Đo màu bằng dụng cụ được thực hiện trên sáu răng hàm trên phía trước trước khi tẩy trắng (đường cơ sở—t0), ngay sau khi tẩy trắng răng tại phòng khám và bù nước cho răng (t1), 3 tháng (t2) và 6 tháng sau khi điều trị tẩy trắng (t3). Máy đo quang phổ đo sắc thái răng dựa trên hệ thống ký hiệu màu CIE L*a*b* và chỉ số Bleach trong suốt thời gian quan sát. Sự khác biệt về màu sắc của CIE L*a*b* (ΔEab) đã được tính toán.
Kết quả:Sự thay đổi màu tại t1 là ΔEab=3.2, tại t2 là ΔEab=1.8, tại t3 là ΔEab=1.2 và sự thay đổi màu tổng thể của phương pháp tại văn phòng là ΔEab=3.6 (p<0.05). A significant effect for the mean CIEL*a*b* values was detected as within time b* values decreased significantly (p<0.05). Bleach index values significantly decreased during the time of observation, too (p<0.05).
Phần kết luận:Phương pháp điều trị tẩy trắng tại phòng khám sử dụng 40% hydro peroxide có hiệu quả và kết quả cho thấy sự thay đổi màu sắc giảm đáng kể về mặt thống kê trong khoảng thời gian 6-tháng quan sát.
từ khóa:Thẩm mỹ, Nha khoa; Tẩy Trắng Răng; Thuốc tẩy trắng răng; Hydro peroxit.
Giới thiệu
Sức hấp dẫn về thể chất đóng một vai trò quan trọng trong cuộc sống hàng ngày và vẻ ngoài của răng là một phần của nó. Các yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến vẻ ngoài tổng thể của răng là hình dạng và vị trí của răng, màu sắc, sự sắp xếp chung của bộ răng, chất lượng phục hồi và màu sắc của răng là một trong những yếu tố quan trọng nhất quyết định sự hài lòng với vẻ ngoài của răng [1]. Sự tự hài lòng với màu răng giảm khi mức độ đổi màu ngày càng nghiêm trọng [2]. Răng trắng có mối tương quan tích cực với xếp hạng cao về năng lực xã hội, khả năng trí tuệ, khả năng điều chỉnh tâm lý và tình trạng mối quan hệ [3]. Các lựa chọn điều trị làm trắng răng có thể khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân gây đổi màu và có thể bao gồm: tẩy trắng răng tại phòng mạch hoặc tại nhà, mài mòn vi điểm hoặc mài mòn vi điểm, dán composite, dán sứ và mão răng [4-6].
Tẩy trắng răng là một phương pháp bảo tồn và rất hiệu quả để thay đổi màu sắc của răng và đã được thực hành trong nha khoa trong nhiều năm [7,8]. Nó liên quan đến việc cải thiện độ sáng của răng trong một thời gian ngắn, dường như không gây xâm lấn cho bệnh nhân, và do đó, nó lý tưởng cho những người trẻ tuổi có răng khỏe mạnh và nướu khỏe mạnh [9].
Theo Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ (ADA), có ba phương pháp cơ bản để tẩy trắng răng quan trọng: tẩy trắng răng tại phòng khám hoặc tẩy trắng răng, tẩy trắng răng tại nhà hoặc có sự giám sát của nha sĩ và tẩy trắng răng bằng các sản phẩm không kê đơn (OTC). [10-12]. Kỹ thuật tẩy trắng tại phòng khám hiện nay thường sử dụng các nồng độ hydro peroxide (HP) khác nhau, từ 15% đến 40% (tùy thuộc vào quy định của quốc gia), có hoặc không có ánh sáng và có sự cách ly của đập cao su [13]. Tại đây, nha sĩ có toàn quyền kiểm soát trong suốt quy trình và có thể dừng nó khi đạt được màu sắc/hiệu ứng mong muốn. Phương pháp điều trị tại phòng khám có thể mang lại hiệu quả tẩy trắng đáng kể chỉ sau một lần điều trị, nhưng có thể cần nhiều lần điều trị hơn nữa để đạt được kết quả tối ưu [14]. Bất kể kỹ thuật hay sản phẩm được sử dụng là gì, cơ chế hoạt động của các chất tẩy trắng đều dựa trên quá trình oxy hóa phức tạp với việc giải phóng các loại oxy phản ứng xâm nhập qua các lỗ chân lông của men răng và đến ngà răng, phá vỡ các phân tử hữu cơ và tạo ra chất tẩy nhẹ hơn. , các hợp chất nhỏ hơn và rõ ràng hơn [15].
Mục đích của nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên, có triển vọng này là đánh giá hiệu quả 6-tháng của sự thay đổi màu răng tự nhiên trong điều trị tẩy trắng răng tại phòng khám theo bốn điểm thời gian bằng cách sử dụng máy đo quang phổ. Giả thuyết vô hiệu là không có sự khác biệt nào về màu răng trước và sau khi điều trị.
Vật liệu và phương pháp
Thiết kế nghiên cứu và hiệu chuẩn của người quan sát
Hai người quan sát trong nghiên cứu trong ống nghiệm này đã trải qua thử nghiệm về khả năng đánh giá màu sắc của họ cũng như độ tin cậy giữa các người quan sát và giữa những người quan sát trước khi đo lâm sàng. Để kiểm tra khả năng đánh giá màu sắc của chúng, Farnsworth-Munsell 100 HueColor Vision Test đã được sử dụng [16]. Mỗi người quan sát đo giá trị L (độ sáng) của răng cửa trung tâm hàm trên bên phải ở bốn bệnh nhân hai lần với khoảng thời gian 5 phút (nửa đêm), trong phòng có ánh sáng nha khoa và nguồn sáng tự nhiên (phòng nha khoa) (nhiệt độ ánh sáng 6500 K,độ sáng 1000 lux) bằng máy đo quang phổ trong miệng VITA Easyshade Advance 4.0® (VITA Zahnfabrik, Bad Sackingen, Đức) ở chế độ "đơn răng". Các phép đo hai màu của mỗi người quan sát được so sánh lẫn nhau.
Vật mẫu
Trong nghiên cứu trước đây, được hỗ trợ bởi Đại học Zagreb trong 2014 - BM1.57 (nghiên cứu này là một phần của nó) đã phân tích sức mạnh thống kê và xác nhận kích thước mẫu phù hợp giữa 10 và 120 đối tượng [17].
Tổng cộng có 20 người tham gia đã được ghi danh vào nghiên cứu, 17 phụ nữ và 3 nam giới (tuổi trung bình lần lượt là 31,2 và 31,6), theo các tiêu chí thu nhận và loại trừ được mô tả trong Bảng 1. Những người bỏ học được thay thế bằng những người tham gia mới để tăng sức mạnh của phân tích thống kê. Tất cả những người tham gia đều muốn thay đổi màu răng vì lý do thẩm mỹ.
đồ gá định vị
Răng của những người tham gia được làm sạch chuyên nghiệp - Proxyt RDA 36 (Ivoclar Vivadent AG, Schaan, Liechtenstein). Một lần lấy dấu cung hàm trên bằng alginate - Hydrogum 5 (Zhermack SpA, Badia Polesine, RO, Italy), và một mô hình đá - Fuji rock EP Classic line (GC Corp., Tokyo, Japan) được sản xuất để chế tạo một dạng biến đổi của khay tẩy trắng, vật liệu khay nhựa nhiệt dẻo dày 1 mm và bộ tạo khuôn nhiệt (Erkodent Erich Kopp GmbH, Pfalzgrafenweiler, Đức), để tạo một gá định vị nhằm đảm bảo vị trí của đầu máy đo quang phổ ở cùng một vị trí trong mỗi lần đo màu. Ấn tượng về đầu của đầu dò của máy đo quang phổ đã được tạo ra và một vật đúc được chế tạo. Đầu dò máy đo quang phổ được sử dụng làm hướng dẫn đóng dấu để đánh dấu khay tẩy trắng. Phần giữa của răng hàm trên được đánh dấu bằng đầu máy đo quang phổ được đúc bằng một miếng mực. Các dấu hiệu trên khuôn mặt đã được cắt, để lại một khoảng trống cho việc đặt đầu dò máy đo quang phổ. Trước khi đo màu, khuôn tùy chỉnh được đặt trong miệng của bệnh nhân và đầu dò của máy đo quang phổ được đặt vào lỗ khuôn. Các đối tượng cũng nhận được một loại kem đánh răng - Kem đánh răng tẩy trắng Opalescence (Ultradent Products Inc., Salt Lake City, UT, USA) và một bàn chải đánh răng bằng tay lông mềm (Oral-B Laboratories Inc., Iowa City, IA, USA). Họ được yêu cầu chải răng ít nhất hai lần một ngày để duy trì chế độ chăm sóc tiêu chuẩn tại nhà.
Điều trị tẩy trắng tại văn phòng
Những người tham gia được điều trị tại chỗ bằng 40% HP - Opalescence Boost: PF 40 (Ultradent Products Inc., Salt Lake City, UT, USA). Trước khi điều trị, bôi kem bảo vệ môi và hàng rào nhựa quang trùng hợp OpalDam (Ultradent Products Inc., South Jordan, UT, USA) để bảo vệ nướu (có trong bộ sản phẩm). Để ngăn nước bọt chảy qua các kẽ răng trước, một dụng cụ phun nước bọt và cuộn bông được sử dụng ở vùng dưới lưỡi. Một dụng cụ rút môi mở rộng đã được sử dụng để bảo vệ môi. Một Ultradent IsoBlock (Ultradent Products Inc., South Jordan, UT, USA) đã được sử dụng để giữ lưỡi ở vị trí an toàn. Đối với Opalescence Boost PF, chất kích hoạt được trộn vào chất tẩy trắng bằng ống tiêm thích hợp. Sau đó, hỗn hợp này được bôi dày 1–2 mm lên bề mặt ngoài của răng (răng nanh đến răng nanh) của cung hàm trên và giữ nguyên trong 20 phút, ba lần bôi. Không có nhiệt hoặc đèn đặc biệt nào được sử dụng để hoàn thành quy trình. Tác nhân đã được loại bỏ bằng cách sử dụng hút và gạc chỉ cho một ứng dụng mới. Sau lần dán thứ ba cuối cùng, răng được rửa sạch bằng nước và loại bỏ lớp cách ly nướu và dụng cụ thu môi. Cả những người tham gia và nha sĩ đều đeo kính bảo vệ trong quá trình điều trị.
Đo màu nhạc cụ
Đo màu bằng dụng cụ được thực hiện trên sáu răng hàm trên phía trước trước khi tẩy trắng (đường cơ sở—t{{0}}), ngay sau khi tẩy trắng răng tại phòng khám và bù nước cho răng (t1), 3 tháng (t2) và 6 tháng sau khi tẩy trắng (t3). Máy quang phổ VITA Easyshade Advance 4.0 (VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & Co. KG, Bad Sackingen, Đức) đã được sử dụng và hiệu chuẩn theo hướng dẫn của nhà sản xuất, với chế độ vận hành được đặt thành phép đo một bóng râm. Để cung cấp khả năng định vị lại chính xác đầu dò quang phổ và phép đo 1/3 giữa của bề mặt răng trong môi theo thời gian, một khuôn định vị tùy chỉnh đã được tạo cho mỗi người tham gia, như được mô tả trong chương trước. Máy đo quang phổ đo màu răng dựa trên hệ thống ký hiệu màu CIE L*a*b* và chỉ số Tẩy trắng (BI). Sự khác biệt về màu sắc của CIE L*a*b* (ΔEab) đã được tính toán [18]. Độ lặp lại, độ chính xác và độ tin cậy của thiết bị này đã được thử nghiệm và chứng minh [19,20]. Trong 50 phần trăm màu ban đầu là A1 và trong 50 phần trăm, A2 hoặc tối hơn.
Phân tích thống kê
Dữ liệu được phân tích thống kê bằng chương trình thống kê SPSS 19.0 (IBM SPSS, Chicago, IL, USA). Để ước tính thử nghiệm t được ghép nối với độ tin cậy của người quan sát nội bộ đã được sử dụng và để ước tính thử nghiệm t về độ tin cậy giữa các quan sát viên cho các mẫu độc lập đã được sử dụng. Trong cả hai trường hợp, ICC được tính toán cho cả hai phép đo. Tính quy phạm của phân phối được đánh giá bằng thử nghiệm Kolmogorov-Smirnov.
ANOVA đo lặp lại được sử dụng để xác định xem có bất kỳ sự khác biệt nào về giá trị trung bình CIE L*a*b* và giá trị BI tại bốn thời điểm khác nhau trong nhóm tẩy trắng tại phòng khám (t0, t1, t2 , t3) và Bonferroni đã sửa các bài kiểm tra sau đại học (các bài kiểm tra t theo cặp) đã được tiến hành để khám phá sự khác biệt trong các mốc thời gian. Phân tích thống kê tương tự được áp dụng cho sự khác biệt về giá trị trung bình ΔE tại ba thời điểm khác nhau (t1 – ngay sau khi điều trị, t1 – sau 3 tháng và t2 – sau 6 tháng).
Kết quả
Data were distributed normally and therefore parametric tests were performed (p>0,05). Đối với cả hai người quan sát, tổng điểm lỗi khi kiểm tra khả năng đánh giá màu sắc bằng Farnsworth-Munsell 100 HueColor Vision Test (TES) là 21 và 22, nghĩa là cả hai đều có khả năng đánh giá màu sắc xuất sắc với điểm lỗi nằm trong phạm vi bình thường (tổng điểm lỗi từ 46 trở lên được coi là sai lệch) [16].
The results of paired t-test and t-test for independent samples for measurements of lightness on the right maxillary central incisor in four patients two times with the interval of 5 minutes in this study revealed no statistically significant differences for both observers (p>{{0}}.05). Các giá trị ICC cao cũng chứng tỏ tính nhất quán của người quan sát – độ tin cậy trong nội bộ người quan sát đối với người quan sát đầu tiên là 0.73 và đối với 0.74 thứ hai; độ tin cậy giữa các máy chủ đối với phép đo đầu tiên là 0,89 và đối với lần thứ hai là 0,91 (p<0.001).
Vì người ta đã chứng minh rằng độ tin cậy giữa máy chủ và máy chủ liên quan sát viên trong nghiên cứu này là cao, giá trị trung bình cho các giá trị CIE L*C*h* do người quan sát đo được đạt giá trị ICC cao hơn và được sử dụng trong phân tích sâu hơn. Hai mươi trong số 22 người tham gia đã hoàn thành nghiên cứu này. Hai người bị loại vì họ cảm thấy nhạy cảm trong quá trình điều trị tại phòng khám, đó là lý do để hủy bỏ thủ thuật.
Phân tích thống kê cho thấy rằng liên quan đến việc so sánh các quy trình tẩy trắng tại phòng khám ở bốn thời điểm khác nhau, các giá trị L*a*b* và chỉ số Thuốc tẩy đã thay đổi theo thời gian (Hình 1 và 2; Bảng 2).
Giá trị L* trung bình đạt đỉnh cao nhất ngay sau khi áp dụng 40% HP (t1) và duy trì ở mức đó trong khoảng thời gian 6 tháng được quan sát. Giá trị a* trung bình giảm nhẹ ngay sau khi điều trị, nhưng sau 3 tháng, trở lại giá trị ban đầu và duy trì như vậy. Giá trị b* trung bình hầu như không thay đổi sau khi điều trị tẩy trắng, nhưng giảm đáng kể sau 3 tháng (t1-t2) và sau đó duy trì ở mức đó cho đến khi kết thúc nghiên cứu. Giá trị trung bình của chỉ số Bleach cho thấy xu hướng tương tự như giá trị b* và giảm đáng kể trong khoảng thời gian từ t1 và t2 (Hình 1 và Bảng 2; p<0.05).
Giá trị thay đổi màu trung bình CIEL*a*b* (ΔEab) khi tẩy trắng tại phòng khám liên tục giảm trong thời gian quan sát và được thể hiện trong Hình 2. Ngay sau khi điều trị tẩy trắng và bù nước cho răng, ΔEab là 3,2 trong lần tiếp theo 3 tháng, giảm xuống 1,8 và tiếp tục giảm xuống 1,2 cho đến khi kết thúc nghiên cứu. Sự thay đổi màu tổng thể là 3,6 và nó được coi là đáng kể (Hình 2 và Bảng 2; p<0.05).
Cuộc thảo luận
Giả thuyết không bị bác bỏ vì giá trị ΔEab trung bình khi tẩy trắng tại phòng khám, sau khi hoàn thành quá trình quan sát (6 tháng), khác biệt đáng kể so với các phép đo cơ bản (Hình 2 và Bảng 2; p<0.05). The result of our study is hard to compare with others because of the different concentrations of materials used, different protocols, and inconsistent monitoring periods in research. The overall color change of the in-office method in this six-month follow-up study using 40% HP was ΔEab = 3.6.
Al Shethri và cộng sự. [21] sử dụng cùng một vật liệu nhưng cách thức khác nhau (hai cuộc hẹn, mỗi lần áp dụng ba 10-phút, trong khoảng thời gian 7 ngày), nhận thấy ΔEab sau lần điều trị tẩy trắng thứ hai đạt 2,45, với sự tái phát màu lên đến tuần thứ năm và sau đó duy trì ổn định. Trong nghiên cứu của chúng tôi, sự thay đổi màu tổng thể, cũng như sự thay đổi ngay sau khi tẩy trắng và bù nước tại phòng khám, cao hơn, nhưng chúng tôi nhận thấy sự tái phát màu này là một xu hướng trong 6-tháng theo dõi, trong đó ΔEab liên tục giảm xuống còn 1,2 (Hình 2 và Bảng 2; p<0.05).
Al Shetheri và cộng sự. [21] nhận thấy màu sắc ổn định vào tuần thứ năm, điều này không được tìm thấy trong nghiên cứu của chúng tôi. Điều này có thể là do một quy trình khác vì chúng được làm trắng hai lần với khoảng thời gian hàng tuần và chúng tôi đã làm điều đó một lần theo hướng dẫn của nhà sản xuất.
Klarić et al. [22] used the same material as we did and measured the color change immediately after the treatment, 1 and 6 months after. They found color changes to be much higher than ours, with ΔEab 1 month after the treatment to be 7.1 and overall after 6 months 7.3 [22]. This can be explained by the fact that in their study, the initial tooth color was darker (31% B3; 20% A2) while in ours it was higher - 50% of the participants had A1, and 50% A2 or darker with mean L and b values to be 85,4 and 16,4, respectively (which was relatively high L and low b values for the bleaching indications). Therefore the mean L* values in our study increased immediately after the application of 40% HP (t1) driven by it and maintained at that level over the observed period of 6 months, but the change was not significant (p>0.05). Đồng thời, giá trị b* trung bình giảm đáng kể trong 3 tháng (t2) (p<0.05). The reason our patients had the lighter color of the teeth was their age (around 30) and gender (most of them were women -17 participants), and it has already been proven that they are the ones who have lighter and less saturated color [23]. Our patients participated voluntarily and wanted to do the bleaching procedure because of cosmetic reasons. The results of our study confirmed that even lighter teeth could be whitened and the bleaching effect can be lasting over 6 months. One of the reasons young patients want to whiten their natural white teeth probably lies in the fact that ordinary màu nha khoa nhẹ, chẳng hạn như A1 hoặc A2, không được coi là đủ trắng cho bệnh nhân trẻ tuổi, yêu cầu màu trắng hơn. Có vẻ như họ đã bị ảnh hưởng bởi hình ảnh những nụ cười trắng hoàn hảo trên các phương tiện truyền thông [24]. Nó cũng xảy ra do chất lượng màu cực cao của truyền hình, thiết bị điện tử và phương tiện in ấn đã nâng cao nhận thức của họ về màu răng nói chung [24]. Do đó, các bác sĩ lâm sàng phải thận trọng trước những yêu cầu của bệnh nhân, xem xét kết quả của quy trình tẩy trắng răng. Một yếu tố rất quan trọng khác liên quan đến quy trình tẩy trắng ở bệnh nhân trẻ tuổi. Do cuộc sống gấp gáp, bận rộn, họ yêu cầu kết quả tẩy trắng trong thời gian ngắn nhất có thể và thường yêu cầu các thủ tục tại phòng khám. Một lần nữa, bác sĩ lâm sàng cần tiến hành khám lâm sàng chi tiết và xác định cẩn thận những bệnh nhân đáp ứng tiêu chí điều trị tẩy trắng tại phòng khám 40% của HP.
Nhiều nghiên cứu đã báo cáo một mô hình tẩy trắng tương tự như trong nghiên cứu của chúng tôi [25-29]. Các báo cáo của họ cho thấy màu sắc chịu ảnh hưởng của sắc độ thay đổi nhiều hơn độ sáng, với màu sắc hầu như không ảnh hưởng đến nó. Điều tương tự cũng được tìm thấy trong nghiên cứu của chúng tôi (p<0.05). Simultaneously, the values of the Bleach index assessed using a spectrophotometer in our study decreased too, mainly during 3 months post-treatment (p<0.05). With the same pattern of decline as the b* value, it can be concluded that the change in the b *value influenced the decrease of the Bleach index in this study the most. It should be mentioned that the Bleach index used in this study was digitally calculated and expressed by the spectrophotometer itself and we found it the simplest clinical way to track the changes for both clinician and patient, avoiding more complicated calculations and clinical protocols used đối với các chỉ số tẩy trắng khác [30]. Chỉ số này được thiết kế để tuân theo sự sắp xếp của hướng dẫn bóng VITA Bleachedguide 3D-Master với sự phân bố màu nhất quán nhất và tăng giảm liên tục của sắc độ và ngược lại [31].
Kết quả nghiên cứu hiện tại là từ các nghiên cứu khác và cho thấy rằng những thay đổi về giá trị L*, a* và b* vẫn tiếp tục kéo dài sau khi hoàn thành quy trình và việc tái phát màu là không thể tránh khỏi [21,22]. Trong khi ở Al Shetheri et al. [21] nghiên cứu, màu sắc ổn định vào tuần thứ năm, trong Klarić et al. [22] sau một tháng, trong nghiên cứu của chúng tôi, nó xảy ra sau 3 tháng.
Đối với sự tái phát màu, Basson et al. [32] nhận thấy rằng điều trị tại phòng khám cao hơn đáng kể sau khoảng thời gian bốn tuần hoặc lâu hơn. Klaric và cộng sự. [22] đã so sánh các phương pháp điều trị tẩy trắng tại phòng khám và tại nhà và nhận thấy rằng ΔE đối với tại nhà thấp hơn, nhưng trong nghiên cứu của họ, các bệnh nhân sử dụng khay tẩy trắng một giờ mỗi ngày trong sáu ngày liên tiếp và sử dụng 6% HP, ít hơn bình thường (2 tuần qua đêm; 18% carbamide peroxide giải phóng chậm). Matis và cộng sự. [11], khi xem xét hiệu quả của các hệ thống tẩy trắng răng khác nhau, đã phát hiện ra rằng ΔE trung bình đối với tẩy trắng tại nhà qua đêm là 9,7 ngay sau khi điều trị, với xu hướng giảm dần trong 10 tuần sau khi tẩy trắng đối với tẩy trắng tại nhà ban ngày. tẩy trắng lần lượt là 6,6 và tẩy trắng tại phòng khám là 5,4 với xu hướng giảm tương tự nhau. Mặc dù sự thay đổi màu sắc trong bài đánh giá của họ là thấp nhất khi điều trị tại phòng khám, nhưng vẫn cao hơn so với của chúng tôi, nhưng họ đã kết hợp kết quả từ các nghiên cứu sử dụng các loại gel tẩy trắng tại phòng khám khác nhau [11]. So với các nghiên cứu khác điều tra hiệu quả của các loại gel HP tại văn phòng khác nhau, ΔE tổng thể trong nghiên cứu của chúng tôi tương đối thấp.
Ontiveros và Paravina [25] đã sử dụng hệ thống tẩy trắng răng tại phòng khám HP 25% có và không có tiếp xúc với ánh sáng bổ sung và cho thấy sự khác biệt đáng kể về màu sắc giữa các phương pháp điều trị bằng ánh sáng và không có ánh sáng (lần lượt là 6.0 và 4.7) . Mặc dù nồng độ HP trong nghiên cứu của họ thấp hơn nhưng giá trị ΔE cao hơn của chúng tôi [25]. Đồng thời, một nghiên cứu trước đây báo cáo rằng ánh sáng không ảnh hưởng đến hiệu quả của chất tẩy trắng [33]. Nhưng các loại gel, phương pháp điều trị, công cụ đánh giá và đặc điểm của đèn tẩy trắng khác nhau đều góp phần gây ra sự nhầm lẫn liên quan đến chủ đề này.
Mặc dù sự thay đổi màu tổng thể trong nghiên cứu này thấp hơn so với một số nghiên cứu, nhưng nó vẫn cao hơn ngưỡng cảm nhận 50:50 phần trăm (PT) và ngưỡng chấp nhận 50:50 phần trăm (AT) trong nha khoa [33]. Theo Paravina et al. [34], PT và AT lần lượt là 1,22 và 2,66, và sự thay đổi màu tổng thể trong nghiên cứu này là 3,6 và do đó, 40% điều trị tẩy trắng tại phòng khám của HP được coi là thành công.
Các nghiên cứu trong tương lai với kích thước mẫu tăng lên có nhiều đặc điểm màu tẩy trắng hơn của răng để làm trắng (độ sáng thấp hơn và sắc độ cao hơn được đánh giá bằng máy đo quang phổ) và việc bổ sung các hoạt chất, nồng độ và quy trình khác là cần thiết.
Phần kết luận
Điều trị tẩy trắng tại phòng khám bằng cách sử dụng 40% hydro peroxide có hiệu quả và có sự giảm đáng kể về mặt thống kê về sự thay đổi màu sắc trong khoảng thời gian quan sát 6-tháng.
Hỗ trợ tài chính
Không có.
Xung đột lợi ích
Các tác giả tuyên bố không có xung đột lợi ích.
Dữ liệu sẵn có
Dữ liệu được sử dụng để hỗ trợ các phát hiện của nghiên cứu này có thể được cung cấp theo yêu cầu của tác giả tương ứng.
Người giới thiệu
[1] Joiner A, Luo W. Màu răng và độ trắng: Đánh giá. J Nha khoa 2017; 67S: S3-S10.
[2] Goulart MA, Condessa AM, Hilgert JB, Hugo FN, Celeste RK. Mối quan tâm về thẩm mỹ nha khoa có liên quan đến chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe răng miệng ở người trưởng thành miền Nam Brazil. Cien Saude Colet 2018; 23(11):3957-64.
[3] Kershaw S, Newton J, Williams D. Ảnh hưởng của màu răng đối với nhận thức về các đặc điểm cá nhân của các bệnh nhân nha khoa nữ: so sánh giữa răng nguyên vẹn, răng sâu và răng 'làm trắng'. Br Dent J 2008; 204(5):E9;thảo luận 256-7.
[4] Imburgia M, Cortellini D, Valenti M. Thiết kế chuẩn bị theo chiều dọc xâm lấn tối thiểu cho mặt dán sứ: một nghiên cứu lâm sàng theo dõi hồi cứu đa trung tâm về 265 mặt dán sứ làm trắng. Int J Esthet Dent 2019; 14(3):286-98.
[5] Jankar AS, Kale Y, Pustake S, Bijjaragi S, Pustake B. Nghiên cứu đo quang phổ về ảnh hưởng của chất tạo nhũ lên màu sắc thu được của mặt dán sứ: Một nghiên cứu trong ống nghiệm. J lâm sàng Chẩn đoán Res 2015; 9(9): ZC56-60.
[6] Gu X, Yang L, Yang D, Gao Y, Duan X, Zhu X, et al. Cải thiện thẩm mỹ của các tổn thương đốm trắng sau chỉnh nha được điều trị bằng xâm nhập nhựa và mài mòn vi mô: Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, tách miệng. Góc chỉnh hình 2019; 89(3):372-7.
[7] Knezović Zlatarić D, Žagar M, Illeš D. Một nghiên cứu lâm sàng đánh giá hiệu quả ngắn hạn của điều trị tẩy trắng kết hợp tại phòng khám/tại nhà. J Esthet Restor Dent 2019; 31(2):140-6.
[8] Kothari S, Jum'ah AA, Grey AR, M Lyons K, Yap M, Brunton PA. Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên điều tra ba giao thức tẩy trắng răng quan trọng và hiệu quả, hiệu quả và sự hài lòng của người tham gia. J Nha khoa 2020; 95:103322.
[9] Li Y, Greenwall L. Các vấn đề an toàn khi tẩy trắng răng bằng vật liệu gốc peroxide. Br Dent J 2013; 215(1):29-34.
[10] Demarco FF, Meireles SS, Masotti AS. Thuốc tẩy trắng không kê đơn: đánh giá ngắn gọn. Braz Oral Res 2009; 23:64-70.
[11] Matis BA, Cochran MA, Eckert G. Đánh giá hiệu quả của các hệ thống tẩy trắng răng khác nhau. Nha sĩ phẫu thuật 2009; 34(2):230-5.
[12] Llena C, Villanueva A, Mejias E, Forner L. Hiệu quả tẩy trắng của 16% carbamide peroxide tại nhà. Một nghiên cứu theo dõi lâm sàng dài hạn. J Esthet Restor Dent 2020; 32(1):12-8.
[13] Faus-Matoses V, Palau-Martínez I, Amengual-Lorenzo J, Faus-Matoses I, Faus-Llácer VJ. Tẩy trắng răng sống: Điều trị kết hợp so với điều trị tại phòng khám. J Clin Exp Dent 2019; 11(8):e754-e8.
[14] Martins I, Onofre S, Franco N, Martins LM, Montenegro A, Arana-Gordillo LA, Reis A, et al. Hiệu quả của hydro peroxide tại văn phòng với hai giao thức khác nhau: thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên hai trung tâm. Phẫu thuật răng 2018; 43(4):353-1.
[15] Marquillas CB, Procaccini R, Malmagro MV, Sánchez-Martín MJ. Phá vỡ nguyên tắc: tẩy trắng răng bằng chất khử. Điều tra răng miệng lâm sàng 2020; 4(8):2773-9.
[16] Imbery TA, Stilianoudakis S, Tran D, Bugas CK, Seekford K. Có mối liên hệ nào giữa điểm kiểm tra khả năng nhận thức và thị lực màu không? J Dent Edu 2020; 84(6):688-94.
[17] Illeš D, Knezović Zlatarić D. Phân tích sức mạnh thống kê cho các nghiên cứu sử dụng máy đo quang phổ VITA Easyshade® 4.0. Acta stomatol Croat 2015; 49(2):171-2.
[18] Gómez-Polo C, Gómez-Polo M, Martínez Vázquez de Parga JA, Celemín-Viñuela A. Nghiên cứu lâm sàng về hệ thống màu 3D-master trong cộng đồng người Tây Ban Nha. J Prosthodont 2018; 27(8):708-15.
[19] Knezović D, Zlatarić D, Illeš IŽ, Alajbeg M, Žagar. Các đánh giá in vivo về độ tin cậy giữa những người quan sát bằng cách sử dụng VITAE asyshade® Advance 4.0 thiết bị so màu nha khoa. Acta Stomatol Croat 2016; 50(1):34-9.
[20] Knezović D, Zlatarić D, Illeš IŽ, Alajbeg M, Žagar. Các đánh giá in vivo và in vitro về độ lặp lại và độ chính xác của thiết bị so màu nha khoa VITA Easyshade® Advance 4.0. Acta Stomatol Croat 2015; 49(2):112-8.
[21] Al Shethri S, Matis BA, Cochran MA, Zekonis R, Stropes M. Đánh giá lâm sàng về hai sản phẩm tẩy trắng tại phòng khám. Phẫu thuật răng 2003; 28(5):488-95.
[22] Klarić Sever E, Budimir Z, Cerovac M, Stambuk M, Par M, Negovetic Vranic D, et al. Kết quả lâm sàng và bệnh nhân báo cáo về hiệu quả tẩy trắng. Acta Odontol Scand 2018; 76(1):30-8.
[23] Hee-Kyung K. Một nghiên cứu về sự phân bố màu răng tự nhiên theo độ tuổi và giới tính trong dân số Hàn Quốc bằng máy đo quang phổ trong miệng. J Esthet Restor Dent 2018; 30(5):408-14.
[24] Carey CM. Tẩy trắng răng: những gì chúng ta biết bây giờ J Thực hành Nha khoa Dựa trên Evid 2014; 14 Bổ sung:70-6.
[25] Ontiveros JC, Paravina RD. Sự thay đổi màu sắc của răng quan trọng tiếp xúc với tẩy trắng được thực hiện có và không có ánh sáng bổ sung. J Dent 2009; 37(11):840-7.
[26] Kirsten GA, Freire A, de Lima AA, Ignácio SA, Souza EM. Tác dụng của hồ chứa đối với tình trạng viêm nướu sau khi tẩy trắng răng tại nhà. Tinh hoa Int 2009; 40(3):195-202.
[27] Alonso de la Peña V, López Ratón M. Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên về hiệu quả và độ an toàn của bốn loại gel tẩy trắng răng chuyên nghiệp tại nhà. Phẫu thuật răng 2014; 39(2):136-43.
[28] Haywood VB. Câu hỏi thường gặp về tẩy trắng. Biên soạn Contin Edu Dent 2003; 24(4A):324-38.
[29] Kugel G, Ferreira S, Sharma S, et al. Một thử nghiệm lâm sàng đánh giá sự tăng cường ánh sáng của tẩy trắng răng tại phòng khám. J Esthet Phục Hồi Răng 2009; 21(5):226-41. chỉ số độ trắng cho nha khoa dựa trên không gian màu CIELAB. Răng sứ 2016; 32(3):461-7.
[31] Paravina R. Hướng dẫn màu sắc mới để theo dõi tẩy trắng răng: đánh giá trực quan. J Răng giả 2008; 99(3):178-84.
[32] Basson RA, Grobler SR, Kotze TJ, Osman Y. Hướng dẫn lựa chọn sản phẩm tẩy trắng răng trong số những sản phẩm có sẵn trên thị trường. SADJ 2013; 68(3):122-9.
[33] Hein DK, Ploeger BJ, Hartup JK, Wagstaff RS, Palmer TM, Hansen LD. Tẩy trắng răng quan trọng tại phòng khám - đèn bổ sung những gì? Biên soạn Contin Edu Dent 2003; 24(4A):340-52.
[34] Paravina RD, Ghinea R, Herrera LJ, Bona AD, Igiel C, Linninger M, et al. Ngưỡng khác biệt màu sắc trong nha khoa. J Esthet Phục Hồi Răng 2015; 27: S1-9.
Để biết thêm thông tin: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501
