Tiến độ nghiên cứu lâm sàng về suy tim do thiếu máu cục bộ và triển vọng của y học cổ truyền Trung Quốc

Liên hệ: Audrey Hu Whatsapp / hp: 0086 13880143964 Email:audrey.hu@wecistanche.com

Điểm nổi bật

Là loại phổ biến nhất củasuy tim, bệnh tật củasuy tim thiếu máu cục bộđang tăng lên qua từng năm. Mặc dù các thầy thuốc rất coi trọng việc nghiên cứu thiếu máu cơ tim, nhưng việc điều trị và chẩn đoán bệnh suy tim do thiếu máu cục bộ trên lâm sàng vẫn còn tương đối thiếu tính hệ thống và sự thận trọng. Trong bài viết này, chúng tôi sẽ trình bày một số nghiên cứu lâm sàng về bệnh suy tim do thiếu máu cục bộ trong những năm gần đây, bao gồm cả chẩn đoán và điều trị. Chúng tôi cũng sẽ giới thiệu sự tiến bộ và triển vọng độc đáo của Y học cổ truyền Trung Quốc trong việc điều trị căn bệnh này.

trừu tượng

Là một trong những loại phổ biến nhất củasuy tim, chẩn đoán và điều trị bệnh suy tim do thiếu máu cục bộ là trọng tâm chính của phòng khám. Trong những năm gần đây, các nghiên cứu về dấu ấn sinh học đã hỗ trợ cho việc chẩn đoán lâm sàng, đánh giá tiên lượng và phân tầng. Việc áp dụng lâm sàng các loại thuốc mới và sự phát triển của các phương pháp điều trị không dùng thuốc đã mang lại nhiều sự lựa chọn hơn trong điều trị thông thường. Đồng thời, dưới sự hướng dẫn của lý thuyết phân biệt hội chứng Y học cổ truyền Trung Quốc, liệu pháp Y học cổ truyền Trung Quốc cũng ngày càng đóng vai trò quan trọng và cho thấy triển vọng rộng lớn của nó.

Từ khóa: Suy tim do thiếu máu cục bộ, Chẩn đoán, Điều trị, Y học cổ truyền Trung Quốc

Tác dụng của cistanche: BẢO VỆ BỆNH THƯƠNG Ở ISCHEMIA

Tiểu sử

Suy tim(HF) là giai đoạn cuối của bệnh tim. Rối loạn chức năng tâm thu và (hoặc) tâm trương của tim dẫn đến tăng áp lực trong tim và giảm cung lượng tim. HF chủ yếu được biểu hiện trong các triệu chứng kết hợp của sung huyết phổi và tắc nghẽn tĩnh mạch chủ. Tỷ lệ mắc bệnh suy tim trên toàn cầu tiếp tục tăng hàng năm. Ở các nước phát triển, tỷ lệ người lớn mắc bệnh là 1 phần trăm -2 phần trăm. Tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân trong 12- tháng của bệnh nhân nhập viện là 17 phần trăm và tỷ lệ nhập viện lại trong 12- tháng là 44 phần trăm [1]. HF là một yếu tố quan trọng gây ra cái chết của bệnh nhân mắc các bệnh tim mạch.

Suy tim thiếu máu cục bộ(IHF) là loại HF phổ biến nhất trên thế giới [2]. Trong hướng dẫn của ESC năm 2016, IHF được phân loại là HF với phân suất tống máu thất trái (LVEF) <40% với="" những="" thay="" đổi="" thiếu="" máu="" cục="" bộ="" cơ="" tim="" trong="" thời="" gian="" dài.="" bài="" báo="" này="" sẽ="" thảo="" luận="" về="" tiến="" bộ="" của="" nghiên="" cứu="" lâm="" sàng="" và="" triển="" vọng="" của="" bệnh="" tcm="" trong="" bối="" cảnh="" định="" nghĩa="" chủ="" đạo="" của="">

Effects of cistanche: NGĂN NGỪA THẤT BẠI TIM

Dấu ấn sinh học

Peptit lợi niệu loại B (BNP)

BNP là một hormone tự nhiên được tổng hợp bởi các tế bào tim có thể điều chỉnh chức năng tim một cách hiệu quả và có thể được sử dụng như một dấu hiệu định lượng của HF. Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng BNP và tiền thân của nó là NT-proBNP đã tăng đáng kể ở bệnh nhân IHF như một chỉ số phản ứng với căng thẳng của tim [3,4], điều này cho thấy BNP, NT-proBNP là những yếu tố quan trọng để hỗ trợ chẩn đoán IHF. Tuy nhiên, theo một thí nghiệm gần đây do Zheng và cộng sự thực hiện, nồng độ NT-proBNP ban đầu cho thấy có xu hướng giảm ở bệnh nhân IHF cấp tính và mức NT-proBNP ở bệnh nhân IHF thấp hơn nhiều so với bệnh nhân không IHF [5 ]. Cần thiết kế thêm để khám phá lý do không nhất quán với các báo cáo trước đó, nhưng cả hai kết quả đều cho thấy rằng nồng độ BNP có thể giúp giảm tỷ lệ bỏ sót chẩn đoán nguyên nhân thiếu máu cục bộ.

Troponin tim (cTn)

cTn là một protein điều hòa co cơ tim, bao gồm cTnT, cTnI và cTnC, tương ứng. Nồng độ của nó tương quan thuận với số lượng tế bào cơ tim bị hoại tử. Do độ nhạy phát hiện thấp của cTNT thông thường, troponin tim có độ nhạy cao (hs-cTn) có thể được sử dụng để phát hiện. Các nghiên cứu đã chứng minh rằng nồng độ hs-cTn ở bệnh nhân IHF cao hơn so với người không bị thiếu máu cục bộ [6], vì vậy hs-cTn có thể được sử dụng trong thực hành lâm sàng như một dấu hiệu để chẩn đoán IHF. Yếu tố khác biệt về tăng trưởng -15 (GDF -15) GDF -15 là một yếu tố đặc trưng để phản ứng với chấn thương do căng thẳng. Mức độ GDF huyết thanh -15 có thể tăng lên đáng kể ở bệnh nhân HF [7]. Một thử nghiệm lâm sàng có đối chứng cho thấy rằng nồng độ GDF -15 huyết thanh ở bệnh nhân bệnh cơ tim do thiếu máu cục bộ cao hơn đáng kể so với ở bệnh nhân bị bệnh cơ tim giãn [8]. Kết quả cho thấy mức GDF -15 có thể cung cấp thông tin tham khảo để đánh giá nguyên nhân của HF, điều này thuận tiện cho việc chẩn đoán sớm IHF.

Cystatin C

Cystatin C là một loại protein chủ yếu được sử dụng làm chất đánh dấu chức năng thận. Một thử nghiệm lâm sàng đã chứng minh rằng nồng độ cystatin C có thể phản ánh rối loạn chức năng thận nhẹ hoặc cận lâm sàng ở bệnh nhân IHF và có thể được sử dụng để đánh giá chức năng lọc cầu thận ở giai đoạn sớm [9]. Do đó, cystatin C huyết thanh có giá trị tham chiếu chẩn đoán trong việc đánh giá tiên lượng ngắn hạn của IHF.

Effects of cistanche bổ sung: cải thiện khả năng miễn dịch

Điều trị bằng thuốc tây y

Thuốc

Thuốc của IHF về cơ bản tương tự như các loại điều trị HF thông thường khác (Bảng 1), nhưng có những điểm đặc trưng chủ yếu dựa vào Suy tim có giảm phân suất tống máu (HFrEF) trong việc lựa chọn và sử dụng cụ thể.

-receptor blocker -receptor blocker được công nhận là tác nhân bổ sung cho chất ức chế men chuyển (ACEI) và có thể được sử dụng cho những bệnh nhân HFrEF vẫn còn các triệu chứng sau ACEI. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng vì thuốc chẹn thụ thể có thể làm chậm nhịp tim và cải thiện rối loạn nhịp tim, việc sử dụng thuốc chẹn thụ thể ở bệnh nhân HFrEF có nhịp xoang có thể làm giảm tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân [10].

Thuốc đối kháng thụ thể aldosterone Spironolactone và eplerenone là chất đối kháng thụ thể aldosterone thế hệ thứ nhất và thứ hai. Một nghiên cứu lâm sàng của Zannad và cộng sự đã gợi ý rằng eplerenone hoặc spironolactone có thể được sử dụng để điều trị cho tất cả bệnh nhân HFrEF, bao gồm cả bệnh nhân IHF, cũng như bệnh nhân HF đã sử dụng ACEI và thuốc chẹn thụ thể nhưng vẫn có triệu chứng và LVEF thấp hơn 35%. . Việc sử dụng thuốc đối kháng thụ thể aldosterone làm giảm tỷ lệ nhập viện lại và tỷ lệ tử vong một cách hiệu quả [11].

Thuốc ức chế enkephalinase thụ thể angiotensin (ARNI) Các loại thuốc phổ biến, đã được nghiên cứu trong những năm gần đây, là một hợp chất mới liên kết với chất chẹn thụ thể angiotensin (valsartan) và chất ức chế enkephalinase (Shakuba) để tác động lên cả hai mục tiêu. ARNI có thể được sử dụng thay cho ACEI hoặc ARB để giảm hơn nữa tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở những bệnh nhân có thể dung nạp ACEI hoặc ARB hoặc tất cả HFrEF [12]. Tính an toàn lâu dài của thuốc vẫn còn được xác nhận.

Thuốc cường dương có thể tăng cường co bóp cơ tim và tưới máu cơ tim, cải thiện chức năng tim và giảm tỷ lệ tử vong. Kết quả của nghiên cứu COSMIC-HF đã chỉ ra rằng chất kích hoạt myosin tim, như một loại thuốc co bóp tích cực mới, có thể cải thiện LVEF, giảm nhịp tim và nồng độ NT-pro BNP ở bệnh nhân HFrEF, đồng thời có tính an toàn và dung nạp [13]. Nó có thể cung cấp một lựa chọn mới để điều trị IHF trong tương lai.

Trimetazidine khác, một loại thuốc thường được sử dụng trong điều trị lâm sàng IHF, có thể tăng cường sức co bóp cơ tim và cải thiện chức năng thất trái. Nghiên cứu hiện tại đã chứng nhận rằng trimetazidine chỉ có thể được sử dụng trong điều trị IHF, và không có ảnh hưởng đáng kể đến kết quả của những người không IHF [14].

Tái tuần hoàn

Ghép bắc cầu động mạch vành (CABG) CABG là một chương trình quan trọng để giảm bớt tình trạng thiếu máu cục bộ cơ tim và bệnh mạch vành, và tác dụng của nó đã được các nghiên cứu quốc tế xác nhận. Nghiên cứu STICH là một thử nghiệm có đối chứng cho bệnh nhân IHF nặng, cho thấy rằng lợi ích sinh lý của CABG bao gồm giảm hiệu quả các biến cố thiếu máu cục bộ ở tim [15]. Thí nghiệm đối chứng do O'Connor et al. đã chỉ ra rằng việc sử dụng CABG để tái thông mạch so với điều trị bằng thuốc có thể cải thiện hiệu quả tỷ lệ sống sót 1-, 5- và 10- năm của IHF [16]. Giá trị của CABG trong điều trị IHF cần được quan tâm hơn.

Can thiệp mạch vành qua da (PCI)

PCI có thể đạt được tái thông mạch hoàn toàn hoặc không hoàn toàn ở những bệnh nhân mắc bệnh đa mạch trong IHF. Một nghiên cứu có đối chứng lâm sàng cho thấy nhóm PCI có lợi thế đáng kể về tỷ lệ các biến cố tim nghiêm trọng và thời gian nhập viện trong 30 ngày so với nhóm CABG [17]. Hiện tại, không có thêm bằng chứng xác thực cho nghiên cứu lâm sàng về PCI đối với IHF, nhưng nó vẫn sẽ là một trong những hướng nghiên cứu của liệu pháp tái thông mạch cho IHF trong tương lai.

Cistanche thảo mộc

Liệu pháp gen

Hiện tại, liệu pháp gen vẫn đang trong giai đoạn với một số lượng lớn các nhà nghiên cứu lâm sàng. Mặc dù việc sử dụng kinh nghiệm trong liệu pháp gen là không đủ, nhưng tính an toàn trên lâm sàng là tốt [18]. Nghiên cứu CUPID đã chỉ ra rằng nhóm điều trị AAV1 hoặc SERCA2a liều cao có tỷ lệ tử vong muộn thấp nhất và giảm 82% các biến cố tim mạch giả định trước khác nhau, chẳng hạn như thiếu máu cục bộ cơ tim, trầm trọng thêm HF và tử vong [19]. Trong tương lai, liệu pháp gen có thể đóng một vai trò quan trọng trong điều trị IHF.

Điều trị bệnh TCM Y học cổ truyền Trung Quốc cho rằng IHF là một bệnh thứ phát của huyết ứ do thiếu khí và huyết, lưu thông máu kém và tổn thương mạch tim do sự xâm nhập của độc tố gây bệnh [20]. Trong những năm gần đây, các thử nghiệm của người Trung Quốc thuốc cho IHF đã được thực hiện rộng rãi ở Trung Quốc. Một nghiên cứu cắt ngang đã được đề xuất, theo diễn tiến của bệnh, IHF chủ yếu biểu hiện là thiếu khí, huyết ứ, thiếu Dương, thừa nước, thiếu âm [21]. Sau đây là phần giới thiệu các nghiên cứu lâm sàng về liệu pháp điều trị TCM của IHF kết hợp với điều trị và phân biệt hội chứng.

Thiếu khí và ứ máu IHF bắt đầu bằng sự tổn thương của các mạch tim do thiếu khí và máu, sau đó sự tắc nghẽn của khí dẫn đến tức ngực và đau. Ban đầu nó biểu hiện các đặc điểm bệnh lý của thiếu khí và huyết ứ cũng như xen lẫn giữa thiếu và thừa. Thuốc nhỏ giọt Qishen Yiqi là một loại thuốc được cấp bằng sáng chế của Trung Quốc, được làm từ các thành phần hoạt tính của xương cựa, cây salvia, giả nhân sâm và cây tầm xuân. Nó có tác dụng ích khí, cường dương, hoạt huyết giảm đau. Bệnh nhân IHF sử dụng thuốc này để điều trị chứng thiếu khí và hội chứng ứ máu có thể cải thiện Nhiều chỉ số kết quả bao gồm kiểm tra 6- phút đi bộ, mức BNP và các chỉ số khác [22]. Viên uống nhỏ giọt của Qishen Yiqi cũng có thể cải thiện chức năng thất trái và bảo vệ các tế bào cơ tim [23]. Thuốc xạ hương bảo vệ tim và thuốc tiêm Đan Hồng cũng đóng vai trò quan trọng trong điều trị IHF thiếu khí và hội chứng huyết ứ [24,25].

Thiếu dương tâm thận

Qian Jin Fang cho rằng tim thuộc hỏa, thận thuộc thủy, thủy và hỏa nên đôi bên cùng có lợi. Do đó, quá trình bệnh lý của IHF liên quan mật thiết nhất đến thận bên cạnh tim [21]. Thuốc tiêm Shenfu là một hỗn hợp được tạo ra bằng cách chiết xuất các thành phần hiệu quả từ hồng sâm và aconite bằng các phương tiện công nghệ hiện đại. Nó có chức năng bổ khí và phục hồi dương, và làm ấm dương để chuyển hóa khí. Sự kết hợp giữa tiêm Shenfu và thuốc tây y thông thường trong điều trị IHF với hội chứng thiếu hụt tim - thận có thể tăng cường sức co bóp của cơ tim, giảm tiêu thụ oxy của cơ tim, bảo vệ cơ tim và phục hồi chức năng mạch máu, đồng thời nâng cao hiệu quả điều trị của IHF [26]. Ngoài ra, viên nang Qiliqiangxin cũng đã thu được nhiều kết quả tốt trong các thử nghiệm lâm sàng [27].

Thiếu khí và giữ nước Dương tâm của người bệnh bị tổn thương dẫn đến không thể thúc đẩy tuần hoàn máu và tắc nghẽn mạch máu, do đó dịch cơ thể bị ứ đọng và tràn ra ngoài, thậm chí có thể dồn về tim [28]. Nước sắc ling GUI zhu gan có chứa bảy loại thuốc cổ truyền của Trung Quốc: xương cựa, dừa cạn, thân rễ bạch truật, codonopsis pilosula, cành cây cassia, cây salvia và cam thảo. Nó có chức năng bổ khí và làm ấm dương, cũng như hoạt huyết và thúc đẩy tiểu tiện. Thuốc sắc lingguizhugan kết hợp với thuốc tân dược trong điều trị bệnh nhân IHF có quá nhiều chất lỏng dồn về tim có thể cải thiện tổng tỷ lệ hiệu quả điều trị và chức năng tim. Nó cũng có thể làm giảm mức NT-proBNP, thời gian nhập viện và tỷ lệ tái nhập viện [29]. Tại phòng khám, thuốc sắc Yangxin cải tiến kết hợp với thuốc tân dược cũng được sử dụng để điều trị IHF giữ nước và đã đạt được hiệu quả tốt [30] .

Effects of cistanche: CẢI THIỆN CHỨC NĂNG KIDNEY

Thiếu hụt cả khí và âm

Bệnh nhân IHF có một đợt bệnh kéo dài dẫn đến tâm huyết, khí và âm đều mất đi. Ở giai đoạn sau, nó có thể được biểu hiện là thiếu hụt cả khí và âm. Thuốc tiêm Sheng Mai chủ yếu bao gồm nhân sâm, ophiopogon japonicus, và ngũ vị tử, có thể bổ khí và loại bỏ huyết ứ, cũng như dưỡng âm và dịch cơ thể. Kết hợp với thuốc Tây y có tác dụng làm giãn mạch vành, cải thiện huyết áp và tuần hoàn ngoại vi, tăng cung lượng tim và sức co bóp cơ tim, giảm tiêu thụ oxy của cơ tim. Để rút ngắn chu kỳ điều trị và cải thiện đáng kể tổng tỷ lệ hiệu quả [31]. Ngoài ra, nghiên cứu lâm sàng về tiêm Sen-Mei trong điều trị IHF cũng đạt hiệu quả như mong đợi [20].

Thảo luận và kết luận Với sự hiểu biết ngày càng sâu sắc về IHF, người ta đã tăng cường nghiên cứu các chỉ tiêu sinh hóa hiệu quả. Mặc dù vẫn còn khó khăn trong việc phân biệt nguyên nhân thiếu máu cục bộ và không do thiếu máu cục bộ, nhưng việc cải thiện hiệu quả lâm sàng và tiên lượng là rất hữu ích. Ứng dụng lâm sàng của phương pháp điều trị tây y thông thường vẫn là trọng tâm nghiên cứu. Người ta đã cải tiến việc sử dụng các loại thuốc HF truyền thống, phát triển các loại thuốc mới như ARNI để thích ứng với các tình huống lâm sàng khác nhau, và tăng cường điều trị nhắm mục tiêu của IHF. Ngoài điều trị bằng thuốc, các nghiên cứu về tái thông mạch máu cho IHF cũng cho thấy tiềm năng to lớn, và những ứng dụng này cần được hỗ trợ nhiều hơn từ dữ liệu lâm sàng.

Trong điều trị bệnh TCM, số lượng và chất lượng nghiên cứu thuốc sắc tương đối ít, thuốc uống có nhiều loại nhưng tác dụng chưa nổi trội. Tiêm TCM thích hợp hơn để điều trị IHF vì tính chất, dạng thuốc rõ ràng và dạng bào chế được tiêu chuẩn hóa. Hầu hết chúng đều có thể đạt được hiệu quả chữa bệnh tốt và được ghi nhận trên lâm sàng cao. Nói một cách dễ hiểu, việc điều trị IHF bằng y học cổ truyền Trung Quốc tập trung vào sự phân biệt hội chứng tổng thể. Nó có triển vọng rộng rãi trong việc thúc đẩy sự phục hồi của các cơ quan khác nhau, giảm việc sử dụng kết hợp các loại thuốc và giảm các phản ứng phụ. Tuy nhiên, nó vẫn chưa hình thành một quy chuẩn rõ ràng và đòi hỏi nhiều bằng chứng lâm sàng chất lượng cao hơn để hỗ trợ việc cải thiện các chương trình điều trị.

Effects of cistanche: BOOSTS IMMUNE SYSTEM

Người giới thiệu

1 Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. Hướng dẫn ESC 2016 về chẩn đoán và điều trị suy tim cấp và mãn tính. Suy tim Eur J 2016, 18: 891-975.

2. Vahanian A. ESC Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị suy tim cấp và mãn tính 2008. Eur Heart J 2008, 10: 933-989.

3. Drexler B, Heinisch C, Balmelli C, và cộng sự. Định lượng Căng thẳng huyết động của tim và tổn thương tế bào cơ tim trong suy tim cấp do thiếu máu cục bộ và thiếu máu cục bộ. Suy tim 2012, 5: 17-24.

4. Miller ML, Hartman KA, Burritt MF, et al. Troponin, peptit lợi tiểu natri loại B và kết quả trong suy tim nặng: Sự khác biệt giữa bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ và bệnh cơ tim giãn. Clin Cardiol 2010, 30: 245-250.

5. Zheng YR, Ye LF, Cen XJ, et al. Nồng độ NT-proBNP thấp: dấu hiệu sớm để chẩn đoán suy tim do thiếu máu cục bộ. Int J Cardiol 2016, 228: 666.

6. Bakal RB, Hatipoglu S, Kahveci G, et al. Yếu tố quyết định nồng độ troponin T có độ nhạy cao ở bệnh nhân suy tim ổn định mãn tính: Suy tim do thiếu máu cục bộ so với bệnh cơ tim giãn không do thiếu máu cục bộ. Cardiol J 2014, 21: 67-75.

7. Liu H, Li Y. Tiến trình nghiên cứu của GDF -15 trong các bệnh tim mạch phổ biến.Chin J Microcirc 2017: 68-71.

8. Li SX, Lv Y, Li T. Nghiên cứu giá trị chẩn đoán sớm trên bệnh nhân suy tim bằng copptin, GDF -1 5 và NT-proBNP. J North Sichuan Med College 2017, 32: 112-5.

9. Li HY. Mối liên quan giữa cystatin C trong huyết thanh và chức năng tim ở bệnh nhân suy tim do thiếu máu cục bộ mạn tính. Hướng dẫn về China Med 2014: 131-132.

10. Kotecha D, Flather MD, Altman D, và cộng sự. Nhịp tim và nhịp tim và lợi ích của thuốc chẹn beta ở bệnh nhân suy tim. J Am Coll Cardiol 2017, 69: 2885-2896.

11. Zannad F, McMurray JJ, Krum H, và cộng sự. Eplerenone ở bệnh nhân suy tim tâm thu và các triệu chứng nhẹ. N Engl J Med 2011, 364: 11-21.

12. Xu DL, Bai YJ. Giải thích về ACC / AHA / HFSA 2017 Cập nhật Trọng tâm của Hướng dẫn ACCF / AHA 2013 về Quản lý Suy tim. Chin Gen Pract 2017, 20: 3579-3583.

13. Teerlink JR, Felker GM, McMurray JJ, et al. Nghiên cứu đường uống mãn tính về việc kích hoạt Myosin để tăng co bóp trong bệnh suy tim (COSMIC-HF): một thử nghiệm pha 2, dược động học, ngẫu nhiên, có đối chứng với giả dược. Lancet 2016, 388: 2895-2903.

14. Winter JL, Castro PF, Quintana JC, et al. Tác dụng của trimetazidine trong suy tim không thiếu máu cục bộ: một nghiên cứu ngẫu nhiên. J Card Fail 2014, 20: 149-154.

15. Carson P, Wertheimer J, Miller A, và cộng sự. Thử nghiệm STICH (Điều trị phẫu thuật cho bệnh suy tim do thiếu máu cục bộ): kết quả theo phương thức tử vong. Jack Heart Fail 2013, 1: 400-408.

16. Christopher O'Connor, Velazquez EJ, Gardner LH, et al. So sánh ghép nối động mạch vành với liệu pháp y tế về kết quả lâu dài ở bệnh nhân cơ tim thiếu máu cục bộ (25- năm kinh nghiệm từ Tổ chức dữ liệu bệnh tim mạch Duke). Am J Cardiol 2002, 90: 101-107.

17. Bussman P, Iwona Szkróbka, Gruszka A, et al. So sánh hiệu quả của phương pháp ghép nối động mạch vành so với can thiệp động mạch vành qua da ở bệnh nhân cơ tim thiếu máu cục bộ. Am J Cardiol 2007, 99: 36-41.

18. Penny WF, Hammond HK. Thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên về chuyển gen cho bệnh suy tim có giảm phân suất tống máu. Hum Gene Ther 2017, 28: 378-384.

19. Jessup M, Greenberg B, Mancini D, và cộng sự. Điều chỉnh canxi bằng cách sử dụng liệu pháp gen qua da trong bệnh tim (CUPID): Thử nghiệm giai đoạn 2 của liệu pháp gen nội vòng của lưới tinh chất Ca2 cộng với -ATPase ở bệnh nhân suy tim nặng. Khoảng năm 2011, 124: 304-313.

20. Hoàng BF. Quan sát lâm sàng của tiêm Sen-Mei kết hợp với metoprolol trong điều trị bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ có suy tim. Xinxueguanbing Fangzhi Zhishi 2018: 42-44.

21. Zhou YP, Hu YH, Wu HQ, et al. Mối liên quan giữa suy tim do thiếu máu cục bộ trong các hội chứng TCM và chức năng tim. Chin J Integr Med Cardio / Cerebrovasc Dis 2008, 6: 1389-1391.

22. Hou YZ, Wang S, Zhao ZQ, et al. Đánh giá lâm sàng về điều trị bổ sung với thuốc nhỏ giọt Qishen Yiqi trên suy tim do thiếu máu cục bộ: phác đồ nghiên cứu cho một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi, đa trung tâm, có đối chứng với giả dược (CACT-IHF). Thử nghiệm 2013, 14: 138-138.

23. Sun LX, Ji YP, Su J, et al. Tác dụng của thuốc nhỏ giọt Qishen Yiqi trong điều trị bệnh mạch vành với suy tim do thiếu máu cục bộ. Phòng ngừa và điều trị bệnh tim mạch-não-mạch máu 2018, 18: 65-66, 68.

24. Li MJ. Hiệu quả lâm sàng và tính an toàn của thuốc xạ hương bảo vệ tim kết hợp với chất lỏng uống levocarnitine trong điều trị bệnh nhân cao tuổi bị bệnh cơ tim do thiếu máu cục bộ và suy tim. Bản tin Hướng dẫn Y tế và Sức khỏe Quốc tế 2017, 23: 3231.

25. Chen JF, Xue SJ, Duan KD, et al. Nghiên cứu có kiểm soát lâm sàng về tiêm Danhong trong điều trị suy tim cấp tính do bệnh cơ tim do thiếu máu cục bộ. World Chin Med 2017: 116-118.

26. Yang HQ, Gu HQ, Gong SJ. Tác động của tiêm Shenfu kết hợp với peptide natri lợi niệu tái tổ hợp của não người trên chức năng tim, BNP và hs-CRP trong bệnh cơ tim do thiếu máu cục bộ suy tim. Trường Cao đẳng Quân y J Bethune 2017: 707-709.

27. Gao YZ, Wang HB, Miao B, et al. Quan sát lâm sàng viên nang Qiliqiangxin kết hợp với trimetazidine trong điều trị suy tim trong bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ. Mod J Integr Tradi Chin Western Med 2016: 845-847.

28. Anh ấy QY. Thảo luận về điều trị suy tim chịu lửa dựa trên lý thuyết 'tuần hoàn máu không thông suốt dẫn đến giữ nước trong Tóm tắt nội dung của Golden Chamber Trung Quốc J Tradi Chin Medi và Pharm 2015, 30: 120-122.

29. Sui SH, Cái XF. Ảnh hưởng của nước sắc Lingguizhugan và trimetazidine trên chức năng tim ở bệnh nhân suy tim mạn tính trong bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ. Mod J Integr Tradi Chin Western Med 2017, 26: 2214-2216. 30. Chen B, Ming XH, Zhang Y. Quan sát lâm sàng của thuốc sắc Yangxin biến đổi trên suy tim trong bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ. Chăm sóc sức khỏe cằm Nutr 2016, 26: 320-321.

31. Yang BG, Wang QK, Yin GL. 40 Trường hợp suy tim do thiếu máu cơ tim được điều trị bằng cách tiêm Sheng Mai và natri nitroprusside. J Clin Med Văn học （Phiên bản điện tử） 2018