Táo bón và chẩn đoán đường tiêu hóa ở trẻ có khối u rắn: Tỷ lệ mắc và cách xử lýⅠ

TRỪU TƯỢNG

Mục tiêu Bất chấp sự phát triển liên tục của các liệu pháp nhắm mục tiêu cho trẻ em mắc bệnh ung thư, bệnh nhân vẫn tiếp tục gặp phải một loạt các tác dụng phụ không mong muốn. Trẻ em có khối u rắn có thể bị táo bón do điều trị bằng vinca alkaloid, các yếu tố gây căng thẳng tâm lý, thời gian không hoạt động và sử dụng opioid. Mục tiêu của chúng tôi là điều tra tỷ lệ phổ biến và điều trị táo bón ở trẻ nhập viện có khối u rắn được điều trị bằng hóa trị.

Phương pháp Chúng tôi đã phân tích hồi cứu dữ liệu từ 48 bệnh viện nhi trong Hệ thống thông tin sức khỏe nhi khoa, trích xuất các bệnh nhân 0–21 tuổi được chẩn đoán khối u rắn nhập viện từ tháng 10 năm 2015 đến tháng 12 năm 2019.

Kết quả Chúng tôi đã xác định được 13375 bệnh nhân được chẩn đoán có khối u rắn đang được hóa trị. Táo bón là khiếu nại về đường tiêu hóa phổ biến nhất với 8658 (64,7%; 95%Cl: 63,9% đến 65,5%) được chẩn đoán táo bón hoặc đã dùng ít nhất hai loại thuốc nhuận tràng khi nhập viện. Ung thư xương có tỷ lệ bệnh nhân bị táo bón cao nhất (69,9%), trong khi ung thư hạch Hodgkin có tỷ lệ thấp nhất, mặc dù 52,1% bệnh nhân bị ảnh hưởng. Tổng cộng có 44% (n{14}}) số lần gặp đã nhận được opioid tại một thời điểm nào đó trong quá trình nhập viện. Trong số những bệnh nhân dùng thuốc trị táo bón, loại được kê đơn phổ biến nhất là polyethyl glycol (n=25175, 31,7%), tiếp theo là docusate (n=11297, 14,2%), senna (n=10325, 13 .0%) và lactulose (n=5501, 6,9%).

Bấm vào thuốc nhuận tràng tự nhiên

Kết luận Táo bón là vấn đề về đường tiêu hóa phổ biến nhất mà trẻ em có khối u rắn gặp phải khi được hóa trị liệu tại bệnh viện nội trú. Cần chú ý nhiều hơn đến việc dự phòng và điều trị táo bón ở trẻ em có khối u rắn đang trải qua hóa trị liệu, đặc biệt là những trường hợp được xác định là có nguy cơ cao.

GIỚI THIỆU

Ung thư ở trẻ em vẫn là nguyên nhân gây tử vong đứng thứ hai ở trẻ em từ 5 đến 14 tuổi.1 Các chẩn đoán phổ biến nhất ở Hoa Kỳ bao gồm bệnh bạch cầu, khối u hệ thần kinh trung ương (CNS) và u lympho cùng với nhiều loại khối u rắn khác.2 Trẻ em mắc bệnh ung thư đang điều trị phải chịu một loạt tác dụng phụ không mong muốn trong và sau khi điều trị. Trong khi tỷ lệ sống sót tiếp tục được cải thiện nhờ sự kết hợp của liệu pháp miễn dịch và liệu pháp nhắm mục tiêu, nhiều phương pháp điều trị khối u rắn ở hệ thần kinh trung ương và không phải hệ thần kinh trung ương vẫn tiếp tục dựa vào các tác nhân điều trị dựa trên liệu pháp xạ trị và gây độc tế bào truyền thống.

Táo bón do hóa trị liệu (CIC) đã được nghiên cứu kỹ trong tài liệu về ung thư ở người trưởng thành và là tác dụng phụ không mong muốn phổ biến thứ ba ở những bệnh nhân được hóa trị liệu gây độc tế bào, với 50%–87% bệnh nhân gặp phải CIC.3 Vinca alkaloid là nguyên nhân phổ biến gây táo bón do hóa trị. táo bón, với 80%–90% bệnh nhân ung thư người lớn được điều trị đã báo cáo CIC.4 Trong khiCó dữ liệu về táo bón ở trẻ em nói chung, nhưng không có nghiên cứu nào khám phá gánh nặng hoặc di chứng táo bón ở trẻ em có khối u rắn. Ngoài ra, tài liệu chưa nghiên cứu việc sử dụng biện pháp phòng ngừa táo bón trong quá trình điều trị cho trẻ được hóa trị. Táo bón chiếm 3% số ca khám ngoại trú ở trẻ em nói chung và 25% số ca khám chuyên khoa tiêu hóa (GI) ở trẻ em tại Hoa Kỳ.5 Trẻ bị táo bón phải chịu một loạt các triệu chứng thực thể bao gồm đau bụng, chuột rút, đại tiện không tự chủ, nứt trực tràng, đái dầm và nhiễm trùng đường tiết niệu.6 Ở trẻ không bị ung thư, táo bón chức năng có gánh nặng chăm sóc sức khỏe gia tăng so với trẻ không bị táo bón.

Việc điều trị có thể là một thách thức đối với những đứa trẻ khỏe mạnh nhưng lại tạo ra những thách thức đặc biệt đối với đứa trẻ đang điều trị ung thư. Quản lý táo bón sử dụng cả các biện pháp can thiệp bằng thuốc và không dùng thuốc để cải thiện các triệu chứng.4 Các biện pháp can thiệp không dùng thuốc, chẳng hạn như tăng cường hoạt động và bù nước, có thể khiến trẻ mắc bệnh ung thư khó tuân thủ do buồn nôn, viêm niêm mạc, chán ăn, mệt mỏi hoặc các tác dụng điều trị khác . Ngoài ra, một số biện pháp can thiệp chăm sóc hỗ trợ, bao gồm dinh dưỡng toàn phần qua đường tĩnh mạch (TPN), đã cho thấy nguy cơ phát triển táo bón tăng lên.7 Mặc dù có những tiến bộ liên tục trong lĩnh vực ung thư nhi khoa, vẫn còn thiếu hướng dẫn cho các nhóm ung thư về quản lý táo bón.

Tài liệu thiếu các nghiên cứu điều tra tỷ lệ mắc và cách quản lý táo bón ở bệnh nhân ung thư nhi khoa. Một bảng câu hỏi triển vọng từ năm 2011 ước tính rằng 57%–77% trẻ em cần điều trị bằng hóa trị liệu để chẩn đoán ung thư đã bị táo bón, theo định nghĩa của Hiệp hội Tiêu chuẩn Tiêu hóa, Gan và Dinh dưỡng Nhi khoa Bắc Mỹ.8 Táo bón là chẩn đoán tiêu hóa phổ biến nhất trong thời kỳ Liệu pháp cảm ứng bệnh bạch cầu lymphoblastic cấp tính (ALL) ảnh hưởng đến 34% trẻ em và cho thấy tỷ lệ lưu hành cao hơn ở nữ giới, những người phải nằm viện kéo dài và bệnh nhân dùng opioid. Ngoài ra, nhiều loại thuốc trị táo bón đã được xác định, với 81% bệnh nhân được dùng ít nhất một loại thuốc nhuận tràng trong quá trình điều trị táo bón.9

Hầu hết trẻ em được hóa trị để chẩn đoán khối u rắn đều phải nhập viện kéo dài nhiều lần, có thể phải phẫu thuật cắt bỏ để làm suy giảm khả năng vận động và thường được điều trị bằng xạ trị bổ sung. Ngoài ra, các tác dụng phụ bao gồm viêm niêm mạc dẫn đến mất nước và kiểm soát cơn đau có thể khiến bệnh nhân bị táo bón. Mặc dù có những tiến bộ liên tục trong lĩnh vực ung thư nhi khoa, vẫn còn thiếu hướng dẫn liên quan đến quản lý táo bón. Mục tiêu của nghiên cứu của chúng tôi là sử dụng cơ sở dữ liệu hành chính quốc gia để mô tả tỷ lệ táo bón, chẩn đoán đường tiêu hóa và sự thay đổi trong quản lý bệnh nhân nội trú và điều tra các yếu tố nguy cơ tiềm ẩn liên quan đến táo bón khi nhập viện đối với bệnh nhân nhi có khối u rắn ở Hoa Kỳ.

Thuốc thảo dược tự nhiên giúp giảm táo bón-Cistanche

Cistanche là một chi thực vật ký sinh thuộc họ Orobanchaceae. Những loại cây này được biết đến với đặc tính chữa bệnh và đã được sử dụng trong Y học cổ truyền Trung Quốc (TCM) trong nhiều thế kỷ. Các loài Cistanche chủ yếu được tìm thấy ở các vùng khô cằn và sa mạc ở Trung Quốc, Mông Cổ và các khu vực khác ở Trung Á. Cây Cistanche có đặc điểm là có thân màu vàng, nhiều thịt và được đánh giá cao vì lợi ích tiềm tàng cho sức khỏe. Trong TCM, Cistanche được cho là có đặc tính bổ và thường được sử dụng để nuôi dưỡng thận, tăng cường sinh lực và hỗ trợ chức năng tình dục. Nó cũng được sử dụng để giải quyết các vấn đề liên quan đến lão hóa, mệt mỏi và sức khỏe tổng thể. Trong khi Cistanche có lịch sử sử dụng lâu dài trong y học cổ truyền, nghiên cứu khoa học về hiệu quả và độ an toàn của nó vẫn đang được tiến hành và còn hạn chế. Tuy nhiên, nó được biết là có chứa nhiều hợp chất hoạt tính sinh học khác nhau như phenylethanoid glycoside, iridoids, lignan và polysaccharides, có thể góp phần vào tác dụng chữa bệnh của nó.

Wecistanche'sbột cistanche, viên cistanche, viên nang cistanchevà các sản phẩm khác được phát triển bằng cách sử dụngsa mạcbể chứa nướclàm nguyên liệu đều có tác dụng tốt trong việc giảm táo bón. Cơ chế cụ thể như sau: Cistanche được cho là có lợi ích tiềm năng trong việc giảm táo bón dựa trên cách sử dụng truyền thống và một số hợp chất nhất định mà nó chứa. Mặc dù nghiên cứu khoa học cụ thể về tác dụng của Cistanche đối với táo bón còn hạn chế, nhưng nó được cho là có nhiều cơ chế có thể góp phần tạo nên tiềm năng giảm táo bón. Tác dụng nhuận tràng: Cistanche từ lâu đã được sử dụng trong Y học cổ truyền Trung Quốc như một phương thuốc chữa táo bón. Nó được cho là có tác dụng nhuận tràng nhẹ, có thể giúp thúc đẩy nhu động ruột và gây táo bón. Hiệu ứng này có thể là do các hợp chất khác nhau được tìm thấy trongCistanche, chẳng hạn như phenylethanoid glycoside và polysacarit. Làm ẩm đường ruột: Dựa trên cách sử dụng truyền thống, Cistanche được coi là có đặc tính giữ ẩm, đặc biệt nhắm vào đường ruột. Thúc đẩy quá trình hydrat hóa và bôi trơn ruột, nó có thể giúp làm mềm các dụng cụ và tạo điều kiện cho việc đi lại dễ dàng hơn, do đó làm giảm táo bón. Tác dụng chống viêm: Táo bón đôi khi có thể liên quan đến tình trạng viêm ở đường tiêu hóa. Cistanche chứa một số hợp chất nhất định, bao gồm phenylethanoid glycoside và lignan, được cho là có đặc tính chống viêm. Bằng cách giảm viêm trong ruột, nó có thể giúp cải thiện nhu động ruột đều đặn và giảm táo bón.