Các yếu tố cốt lõi ảnh hưởng đến sự sống sót của bệnh nhân bệnh thận đái tháo đường đang chạy thận nhân tạo

Các yếu tố cốt lõi ảnh hưởng đến sự sống còn của bệnh nhân tiểu đường khi lọc máu bao gồm thời gian lọc máu, mức độ lọc máu đầy đủ, các biến chứng liên quan đến lọc máu, tình trạng dinh dưỡng, nước lọc và trình độ quản lý toàn diện của trung tâm lọc máu. Tuy nhiên, nhiều nhân viên chạy thận thiếu nhận thức đầy đủ về vấn đề này. Giáo sư Tu Xiaowen ở đây tập trung vào nội dung liên quan đến thời điểm chạy thận và tính phù hợp của việc chạy thận.

Bấm vào Cistanche để điều trị bệnh thận

1. Thời điểm chạy thận

Một nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng đã kiểm tra tỷ lệ tử vong của lọc máu sớm [mức lọc cầu thận ước tính (eGFR) 10~15 ml/(min·1,73m2)] và lọc máu muộn [eGFR 5~7 ml/(min·1,73m2)], kết quả là cho thấy sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê. Tuy nhiên, lọc máu sẽ làm tăng thêm tỷ lệ mắc các biến cố tim mạch và tử vong ở bệnh nhân tiểu đường. Theo hướng dẫn mới nhất do KDOQI ban hành, nên bắt đầu điều trị lọc máu khi eGFR gần 10 ml/(phút·1,73m2).

2. Sự phù hợp của việc lọc máu

Khả năng lọc máu đầy đủ có liên quan chặt chẽ đến tỷ lệ biến chứng và tỷ lệ tử vong, và nhiều bằng chứng cho thấy bệnh nhân được lọc máu đầy đủ có tỷ lệ tử vong thấp hơn đáng kể. Mức độ đủ của lọc máu phụ thuộc vào liều lọc máu, bằng thời gian lọc máu nhân với hiệu quả lọc máu. Trong thực hành lâm sàng, điều dễ điều chỉnh nhất là thời gian lọc máu. Theo số liệu EDTA, tỷ lệ tử vong của bệnh nhân có thời gian lọc máu dưới 12 giờ/W cao hơn đáng kể so với bệnh nhân có thời gian lọc máu trên 12 giờ/W. Ngoài ra, cũng có số liệu cho thấy nguy cơ tử vong ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo 3×3,5 giờ/tuần cao gấp đôi so với 3×4 giờ.

Vấn đề hiện nay đối với bệnh nhân chạy thận ở nước tôi là khi tình trạng của họ cải thiện đôi chút thì buộc phải giảm số lần chạy thận. Đồng thời, cũng có trường hợp buộc phải giảm số buổi chạy thận vì lý do kinh tế. Điều này dẫn đến việc lọc máu không đầy đủ trong thời gian dài, ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của bệnh nhân và làm tăng đáng kể tỷ lệ tử vong. Vì vậy, để đảm bảo đủ khả năng lọc máu và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân chạy thận, phải đảm bảo đủ thời gian chạy thận và thời gian chạy thận hàng tuần không được ít hơn 12 giờ.

Hiệu quả lọc máu được xác định bởi diện tích quả lọc, các thông số hiệu suất của quả lọc, lưu lượng dịch thẩm tách và lưu lượng máu. Trong số đó, khu vực máy lọc máu là cơ sở cho hiệu quả lọc máu; các thông số hiệu suất của máy lọc máu xác định tốc độ thanh thải chất tan và là yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến hiệu quả lọc máu. Độ thanh thải chất tan và tốc độ siêu lọc của máy thẩm tách tăng lên khi tăng lưu lượng máu và lưu lượng dịch thẩm tách. Kế hoạch lọc máu lý tưởng nên bao gồm việc sử dụng máy thẩm tách có diện tích lớn, độ thẩm thấu cao, với tốc độ dòng máu duy trì ở mức 250 đến 300 ml/phút và không dưới 200 ml/phút. Hướng dẫn của KDOQI khuyến nghị rằng tiêu chuẩn liều chạy thận nhân tạo tối thiểu là Kt/V Lớn hơn hoặc bằng 1,2 và URR Lớn hơn hoặc bằng 65%. Để ngăn liều chạy thận nhân tạo không đạt được liều khuyến cáo tối thiểu, các giá trị thông số mục tiêu đã đặt được khuyến nghị là Kt/V Lớn hơn hoặc bằng 1,3 và URR Lớn hơn hoặc bằng 70%.

High-flux hemodialysis is a better blood purification technology. In recent years, high-flux dialysis has been widely used. Dialyzers or hemofilters with ultrafiltration coefficients >14 ml/(h·mmHg) hoặc lớn hơn được sử dụng để lọc máu thông thường, làm tăng độ thanh thải của các chất hòa tan phân tử trung bình và lớn và thay đổi phương thức vận chuyển chất tan từ khuếch tán đơn giản. Chuyển hóa thành phân tán + đối lưu và hấp phụ. Trong khi nhấn mạnh độ thanh thải chất tan, độ thanh thải thể tích cũng rất quan trọng. Xác định chính xác trọng lượng khô của cơ thể và điều chỉnh kịp thời để tránh giữ nước là những khía cạnh quan trọng của việc lọc máu đầy đủ, đồng thời là một bước quan trọng trong việc giảm tỷ lệ tử vong và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Ngoài ra, để cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân bệnh thận đái tháo đường đang chạy thận nhân tạo, cần thực hiện các biện pháp sau: (1) Cải thiện tình trạng hạ huyết áp do lọc máu. (2) Kiểm soát huyết áp cao. (3) Cải thiện bệnh tim. (4) Điều chỉnh tình trạng hạ đường huyết. (5) Cải thiện tình trạng suy dinh dưỡng. (6) Thực hiện tiếp cận mạch máu càng sớm càng tốt.

Cistanche điều trị bệnh thận như thế nào?

Cistanchelà một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị các tình trạng sức khỏe khác nhau, bao gồmquả thậnbệnh. Nó có nguồn gốc từ thân cây khô củaCistanchesa mạc cô la, một loại cây có nguồn gốc từ sa mạc Trung Quốc và Mông Cổ. Các thành phần hoạt động chính của cistanche làphenylethanoidglycoside, echinacoside, VàActeoside, đã được chứng minh là có tác dụng có lợi đối vớiquả thậnsức khỏe.

Bệnh thận hay còn gọi là bệnh thận là tình trạng thận không hoạt động bình thường. Điều này có thể dẫn đến sự tích tụ các chất thải và chất độc trong cơ thể, dẫn đến các triệu chứng và biến chứng khác nhau. Cistanche có thể giúp điều trị bệnh thận thông qua một số cơ chế.

Thứ nhất, cistanche đã được phát hiện có đặc tính lợi tiểu, nghĩa là nó có thể làm tăng sản xuất nước tiểu và giúp loại bỏ các chất thải ra khỏi cơ thể. Điều này có thể giúp giảm bớt gánh nặng cho thận và ngăn ngừa sự tích tụ chất độc. Bằng cách thúc đẩy lợi tiểu, cistanche cũng có thể giúp giảm huyết áp, một biến chứng phổ biến của bệnh thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng chống oxy hóa. Căng thẳng oxy hóa, gây ra bởi sự mất cân bằng giữa việc sản xuất các gốc tự do và khả năng chống oxy hóa của cơ thể, đóng một vai trò quan trọng trong sự tiến triển của bệnh thận. ies giúp trung hòa các gốc tự do và giảm stress oxy hóa, từ đó bảo vệ thận khỏi bị hư hại. Các glycosid phenylethanoid được tìm thấy trong cistanche đặc biệt hiệu quả trong việc loại bỏ các gốc tự do và ức chế quá trình peroxid hóa lipid.

Ngoài ra, cistanche đã được tìm thấy có tác dụng chống viêm. Viêm là một yếu tố quan trọng khác trong sự phát triển và tiến triển của bệnh thận. Đặc tính chống viêm của Cistanche giúp giảm sản xuất các cytokine gây viêm và ức chế sự kích hoạt các con đường bắt buộc gây viêm, do đó làm giảm viêm ở thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng điều hòa miễn dịch. Trong bệnh thận, hệ thống miễn dịch có thể bị rối loạn điều hòa, dẫn đến tình trạng viêm và tổn thương mô quá mức. Cistanche giúp điều chỉnh phản ứng miễn dịch bằng cách điều chỉnh việc sản xuất và hoạt động của các tế bào miễn dịch, chẳng hạn như tế bào T và đại thực bào. Sự điều hòa miễn dịch này giúp giảm viêm và ngăn ngừa tổn thương thêm cho thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là cải thiện chức năng thận bằng cách thúc đẩy quá trình tái tạo ống thận bằng tế bào. Các tế bào biểu mô ống thận đóng vai trò quan trọng trong quá trình lọc và tái hấp thu các chất thải và chất điện giải. Trong bệnh thận, các tế bào này có thể bị tổn thương, dẫn đến chức năng thận bị suy giảm. Khả năng của Cistanche trong việc thúc đẩy quá trình tái tạo các tế bào này giúp khôi phục chức năng thận thích hợp và cải thiện sức khỏe thận tổng thể.

Ngoài những tác dụng trực tiếp lên thận, cistanche còn được phát hiện là có tác dụng có lợi đối với các cơ quan và hệ thống khác trong cơ thể. Cách tiếp cận toàn diện này đối với sức khỏe đặc biệt quan trọng đối với bệnh thận, vì tình trạng này thường ảnh hưởng đến nhiều cơ quan và hệ thống. che đã được chứng minh là có tác dụng bảo vệ gan, tim và mạch máu, những nơi thường bị ảnh hưởng bởi bệnh thận. Bằng cách tăng cường sức khỏe của các cơ quan này, cistanche giúp cải thiện chức năng thận tổng thể và ngăn ngừa các biến chứng nặng hơn.

Tóm lại, cistanche là một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị bệnh thận. Các thành phần hoạt động của nó có tác dụng lợi tiểu, chống oxy hóa, chống viêm, điều hòa miễn dịch và tái tạo, giúp cải thiện chức năng thận và bảo vệ thận khỏi bị tổn thương thêm. , cistanche có tác dụng có lợi trên các cơ quan và hệ thống khác, khiến nó trở thành một phương pháp tiếp cận toàn diện để điều trị bệnh thận.