COVID-19 và Human Papillomavirus: Miễn dịch Nghịch lý

trừu tượng

Bệnh vi-rút corona 2019 (COVID-19) là một bệnh đa hệ thống có thể gây suy phổi tiến triển, rối loạn chức năng cơ quan và rối loạn đông máu có tỷ lệ tử vong và bệnh tật cao. COVID-19 được biết là nguyên nhân chủ yếu gây ra các triệu chứng về da hoặc làm gia tăng các bệnh ngoài da hiện có. Vi-rút u nhú ở người (HPV) là một loại vi-rút DNA có thể gây ra các khối u lành tính và ác tính. Mụn rộp ở da niêm mạc là tổn thương lành tính phổ biến của HPV. Ở đây, chúng tôi báo cáo một trường hợp bệnh sùi mào gà đã thoái lui sau COVID-19.

Sự xuất hiện của mụn cóc là một lời nhắc nhở rằng khả năng miễn dịch của chúng ta đang suy giảm. Chúng ta có thể cải thiện khả năng miễn dịch của mình thông qua nhiều phương pháp khác nhau, chẳng hạn như tập thể dục hoặc bổ sung các chất dinh dưỡng trong chế độ ăn uống, chẳng hạn như Cistanche. Nghiên cứu hiện đại cho thấy Cistanche chứa hơn 10 loại vitamin và 15 loại axit amin. Hơn 20 loại nguyên tố vi lượng, hơn 20 loại ancaloit, hơn 300 loại khoáng chất và nhiều loại chất kiềm kết tinh. Các polysacarit trong Cistanche Deserticola, echinacoside và verbascoside là những thành phần hiệu quả nhất để giảm mệt mỏi về thể chất và cải thiện khả năng miễn dịch.

Cistanche polysacarit là cơ sở vật chất của chức năng điều hòa miễn dịch của Cistanche, có thể thúc đẩy sự tăng sinh tế bào lympho, cải thiện chức năng miễn dịch của cơ thể, kích hoạt các tế bào miễn dịch và tăng cường khả năng miễn dịch của tế bào T, đồng thời có thể cải thiện đáng kể chức năng thực bào và bài tiết của đại thực bào, do đó hoạt hóa đại thực bào, đóng vai trò điều hòa hoạt động miễn dịch.

Nhấp vào sản phẩm thực phẩm toàn phần cistanche

TỪ KHÓA

COVID-19, vi rút u nhú ở người, miễn dịch nghịch lý

1|GIỚI THIỆU

Bệnh do vi-rút corona 2019 (COVID-19) là một bệnh đa hệ thống do vi-rút gây ra hội chứng hô hấp cấp tính nặng do vi-rút corona 2 (SARS-CoV-2) gây ra, lần đầu tiên xuất hiện ở Vũ Hán, Trung Quốc. COVID-19 có thể gây rối loạn chức năng cơ quan, suy hô hấp tiến triển và rối loạn đông máu có liên quan đến tỷ lệ tử vong cao, đồng thời cũng có nhiều biểu hiện ở niêm mạc và da. Trong tài liệu hiện tại, người ta đã tuyên bố rằng COVID-19 chủ yếu gây ra các triệu chứng về da hoặc làm trầm trọng thêm các rối loạn về da hiện có.1,2 Ở đây, chúng tôi báo cáo một trường hợp bệnh rôm sảy đã thuyên giảm sau COVID-19.

2|TRÌNH BÀY TÌNH HUỐNG

Một bệnh nhân nữ khỏe mạnh 26-tuổi có nhiều mụn cóc do vi rút ở cả hai tay trong 10 năm mà không đáp ứng với nhiều phác đồ bao gồm sử dụng đơn lẻ hoặc kết hợp axit salicylic tại chỗ, tretinoin tại chỗ, fluorouracil tại chỗ, phẫu thuật điện và phẫu thuật lạnh ( Hình 1A). Cô nhập viện vào tháng 11 năm 2020 với biểu hiện sốt nhẹ, mệt mỏi và ho trong hai ngày. Mẫu bệnh phẩm ngoáy mũi họng hóa ra là dương tính với SARS-CoV-2. Các xét nghiệm máu bao gồm công thức máu toàn bộ, protein phản ứng C, tốc độ lắng hồng cầu, Ddimer, chất điện giải trong huyết thanh, xét nghiệm chức năng gan và xét nghiệm chức năng thận đều trong giới hạn bình thường.

Bệnh nhân được dùng kết hợp favipiravir (ngày đầu tiên với liều nạp 2 × 800 mg; ngày thứ 2-5với liều duy trì 2 × 300 mg) và enoxaparin (40 mg/ngày) với chẩn đoán COVID{{7 }}. Các triệu chứng liên quan đến COVID-19–đã thoái lui hoàn toàn trong vòng bảy ngày. Người ta quan sát thấy rằng tất cả mụn cóc do vi-rút khu trú trên cả hai tay đều tự thoái lui sau một tháng kể từ khi bắt đầu xuất hiện các triệu chứng liên quan đến COVID-19 (Hình 1B). Bệnh nhân được theo dõi trong hai tháng mà không cần điều trị, và không thấy tái phát.

HÌNH 1 A, Mụn nhọt quanh móng trước COVID-19, B, Các tổn thương tự thoái lui sau COVID-19

3|CUỘC THẢO LUẬN

Hệ thống miễn dịch bảo vệ chúng ta chống lại virus và bệnh tật, đồng thời tạo ra các kháng thể để vô hiệu hóa mầm bệnh. Nhiều nghiên cứu thực nghiệm đã được báo cáo trong tài liệu cho thấy hệ thống miễn dịch hoạt động như thế nào chống lại nhiễm trùng SARS-CoV-2 và cơ chế của nó. SARS-CoV-2 xâm nhập vào các tế bào phổi và gây ra một dạng viêm nhiễm quá mức dẫn đến chết tế bào theo chương trình gọi là chứng pyroptosis, kích hoạt các đại thực bào và bạch cầu đơn nhân từ hệ thống miễn dịch bẩm sinh. Cytokine và chemokine như IL-1 , IL-6, IFN-y, MCP1, protein gây viêm đại thực bào 1 (MIP1 ) và yếu tố hoại tử khối u (TNF) và IP-10 được tiết ra bởi các tế bào được kích hoạt này, điều chỉnh các phản ứng miễn dịch của các tế bào T và B từ hệ thống miễn dịch thích ứng và do đó ngăn chặn hoạt động của virus.

Tuy nhiên, ở một số bệnh nhân, hệ thống miễn dịch bị rối loạn chức năng do viêm phổi lan rộng có thể gây ra cơn bão cytokine. Tình trạng này có thể dẫn đến các biến chứng dẫn đến tử vong như suy hô hấp tiến triển, rối loạn đông máu, rối loạn chức năng đa cơ quan. Tóm lại, hoạt động đúng đắn của hệ thống miễn dịch và mức độ phản ứng thích hợp với mầm bệnh là rất quan trọng đối với sự sống còn của bệnh nhân trong các bệnh nhiễm trùng có tỷ lệ tử vong và bệnh tật cao.3,4

Vi-rút u nhú ở người (HPV) là một loại vi-rút DNA có thể gây ra các khối u lành tính và ác tính. Mụn rộp ở da niêm mạc là tổn thương lành tính phổ biến của HPV. Các lựa chọn điều trị đầu tiên bao gồm axit salicylic tại chỗ, phẫu thuật lạnh, fluorouracil tại chỗ, tretinoin tại chỗ và phẫu thuật điện. Đối với các tổn thương đề kháng với các phương pháp điều trị này, có thể sử dụng các liệu pháp miễn dịch như imiquimod tại chỗ, vắc-xin MMR và BCG tiêm trong tổn thương, PPD, kháng nguyên Trichophyton, Vitamin D3, kẽm, levamisole, cimetidine, keo ong và vắc-xin HPV.5

Theo hiểu biết tốt nhất của chúng tôi, không có nghiên cứu nào điều tra mối quan hệ có thể có giữa nhiễm trùng HPV và SARS-CoV-2 trong tài liệu hiện tại. Tuy nhiên, Vavoulidis và cộng sự đã báo cáo một bệnh nhân 32-tuổi được theo dõi với tình trạng nhiễm HPV cổ tử cung đã biết. Cô ấy được chẩn đoán mắc COVID-19 vào tháng 4 năm 2020, đã hoàn toàn bình phục và được tái nhập viện để tái khám định kỳ. Các tác giả đã quan sát thấy rằng biểu mô cổ tử cung đã phát triển một tổn thương cuối cùng được chẩn đoán là tân sinh trong biểu mô cổ tử cung-1 về mặt mô bệnh học. Họ kết luận rằng không ai có thể ủng hộ giả thuyết về mối tương quan giữa nhiễm trùng SARS-CoV-2 và sự phát triển của tổn thương này. Các tác giả cũng gợi ý rằng quan sát này sẽ thúc đẩy các cuộc điều tra sâu hơn để khám phá chính xác điều gì đang xảy ra ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi COVID-19.6 Ngược lại, báo cáo của chúng tôi ủng hộ mối tương quan tiêu cực có thể có giữa SARS-CoV-2 và Nhiễm trùng HPV. Chúng tôi đã đưa ra giả thuyết rằng phản ứng viêm quá mức đối với nhiễm trùng-2 SARSCoV có thể kích hoạt phản ứng miễn dịch nghịch lý dẫn đến sự thoái lui của mụn cóc do vi-rút.

Ngoài ra, nhiễm SARS-CoV-2 có thể đã kích hoạt quá trình đào thải vi-rút bằng cách gây ra phản ứng quá mẫn muộn, như đã quan sát thấy trong quá trình điều trị vắc-xin MMR và BCG trong tổn thương, PPD và kháng nguyên trichophyton được sử dụng cho mụn cóc ngoan cố. Từ quan điểm này, chúng tôi khuyến khích các cuộc điều tra để khám phá xem liệu vắc-xin COVID-19, đã được sử dụng rộng rãi, có tác dụng tương tự đối với mụn cóc do vi-rút gây ra hay không.

Trong trường hợp hiện tại, có vẻ như sự thoái lui của mụn cóc có thể liên quan đến favipiravir và enoxaparin được dùng để điều trị COVID-19. Favipiravir là một chất ức chế RNA polymerase phụ thuộc RNA thế hệ mới của vi rút và dự kiến ​​sẽ không thể hiện tác dụng kháng vi rút đối với vi rút DNA như HPV.7 Enoxaparin là một heparin trọng lượng phân tử thấp được sử dụng trong điều trị dự phòng các biến chứng huyết khối mạch máu liên quan đến COVID-19 .

Trong một nghiên cứu trong ống nghiệm in sẵn sử dụng mô hình giả định của glycoprotein tăng đột biến, người ta đã gợi ý rằng enoxaparin có thể phát huy tác dụng kháng vi-rút bằng cách ngăn chặn sự xâm nhập của SARS-CoV-2.8 Spike glycoprotein đã được chứng minh là có liên kết với heparan sulfat, được tìm thấy trên bề mặt của tất cả các tế bào động vật có vú.8 Xem xét rằng HPV cũng tương tác với bề mặt tế bào thông qua tương tác của protein capsid chính với heparan sulfat proteoglycan, enoxaparin có thể cho thấy hoạt tính kháng vi-rút đối với HPV với cơ chế tương tự.9 Tiềm năng này Tuy nhiên, hoạt tính kháng vi-rút của enoxaparin chỉ giới hạn ở giai đoạn xâm nhập tế bào của vi-rút và có vẻ như nó không ảnh hưởng đến tình trạng nhiễm vi-rút đang hoạt động.

Dựa trên quan sát của mình, chúng tôi kết luận rằng các nghiên cứu chuyên sâu điều tra mối quan hệ miễn dịch và vi rút học có thể có giữa COVID-19, các phương pháp điều trị liên quan đến COVID-19 và HPV có thể mang lại một góc nhìn mới trong việc đối phó với mầm bệnh vi rút.

ĐÓNG GÓP CỦA TÁC GIẢ

AD đã tham gia vào việc tìm kiếm tài liệu, thiết kế và viết bản thảo. AD, HE, Ö.FE, GUD và MU đã tham gia đóng góp đáng kể vào ý tưởng và thiết kế cũng như diễn giải dữ liệu. AD, Ö.FE, Ü.T. và TL đã tham gia chỉnh sửa, sửa đổi và phê duyệt lần cuối bản thảo.

ĐỒNG Ý CHO XUẤT BẢN

Bệnh nhân trong bản thảo này đã đồng ý bằng văn bản về việc công bố chi tiết trường hợp của cô ấy.

CHUẨN MỰC ĐẠO ĐỨC

Văn bản đồng ý được lấy từ bệnh nhân để xuất bản báo cáo trường hợp này.

BÁO CÁO DỮ LIỆU CÓ SẴN

Dữ liệu hỗ trợ cho những phát hiện của nghiên cứu này có sẵn từ tác giả tương ứng theo yêu cầu hợp lý.

NGƯỜI GIỚI THIỆU

1. Elmas ÖF, Demirbaş A, Özyurt K, Atasoy M, Türsen Ü. Biểu hiện ngoài da của COVID-19: Đánh giá tài liệu đã xuất bản. Dermatol có. 2020;33(4):e13696.

2. Türsen Ü, Türsen B, Lotti T. Ngày của coronavirus trong da liễu. Dermatol có. 2020;33(4):e13438.

3. Tay MZ, Poh CM, Rénia L, MacAry PA, Ng LFP. Bộ ba của COVID-19: miễn dịch, viêm nhiễm và can thiệp. Miễn dịch Nat Rev. 2020;20(6):363-374.

4. Demirbaş A, Elmas ÖF, Türsen Ü, Atasoy M, Lotti T. Viêm tắc tĩnh mạch bề mặt ở bệnh nhân mắc COVID-19: điều trị bằng heparin sau khi đánh giá D-Dimer. Dermatol có. 2020;33(4):e13768.

5. Thappa DM, Chiramel MJ. Vai trò phát triển của liệu pháp miễn dịch trong điều trị mụn cóc chịu lửa. Ấn Độ Dermatol trực tuyến J. 2016;7(5):364-370.

6. Sự lây nhiễm của Vavoulidis E, Margioula-Siarkou C, Petousis S, Dinas K. SARS-CoV-2 và ảnh hưởng đến đường sinh dục nữ: một giả thuyết chưa được kiểm chứng. Giả thuyết Med. 2020;144:110162.

7. Zarandi PK, Zinatizadeh MR, Zinatizadeh M, Yousefi MH, Rezaei N. SARS-CoV-2: từ cơ chế bệnh sinh đến các phương pháp điều trị kháng vi-rút tiềm năng. Dược phẩm Biomed. 2021;137:111352.

8. Tandon R, Sharp JS, Zhang F, et al. Ức chế hiệu quả sự xâm nhập của SARSCoV-2 bằng các dẫn xuất heparin và enoxaparin. bioRxiv [Bản in sẵn]. 2020.

9. Horvath CA, Boulet GA, Renoux VM, Delvenne PO, Bogers JP. Cơ chế xâm nhập tế bào của papillomavirus ở người: tổng quan. Virol J. 2010;7:11.

For more information:1950477648nn@gmail.com