Creatinine là 904, nhịp tim là 38 và hai bát súp nấm đã đưa anh ấy đến phòng cấp cứu!

Là cơ quan trao đổi chất và lọc quan trọng của cơ thể, thận đóng vai trò điều chỉnh cân bằng nước, axit-bazơ và chất điện giải. Chất lượng chức năng thận sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến chức năng điều hòa và sự ổn định của các chỉ số tương ứng.

Tăng kali máu là một trong những chỉ số như vậy. Tăng kali máu là một trong những rối loạn điện giải thường gặp trên lâm sàng và là một trong những biến chứng gây tử vong thường gặp ở bệnh nhân suy thận.

Bấm vào Cistanche để điều trị bệnh thận

The blood potassium level in the normal human body is in a dynamic state, generally 3.5 to 5.5mmol/L. If the blood potassium is >5,5 mmol/L là tăng kali máu [1].

Hai bát “canh gà nấm” đưa người đi cấp cứu?

Vào một buổi chiều bình thường, tại phòng khám của bác sĩ thận, mọi người đều đang làm việc riêng, viết ca, nói chuyện và nghiên cứu khoa học. Có vẻ bận rộn nhưng không hỗn loạn.

Tiếng chuông điện thoại vang lên phá vỡ sự yên tĩnh trong văn phòng. Khoa cấp cứu gọi điện và nói rằng có một bệnh nhân đã được nhập viện. Nhịp tim chỉ 38 nhịp/phút, chân tay tê cứng, creatinine 904 μmol/L. Ông yêu cầu tư vấn.

Khi đang trực tôi vội chạy tới và nhận thấy tình trạng bệnh nhân khá phức tạp. Bệnh nhân là một nam giới 60-tuổi có tiền sử tăng huyết áp và tiểu đường trong nhiều năm. Huyết áp và lượng đường trong máu của ông gần đây đã ổn định.

Ông ấy cũng có tiền sử bệnh tim mạch vành 5-năm và tiền sử xơ gan viêm gan C là 6-năm. Tôi được chẩn đoán mắc bệnh thận mãn tính cách đây 7 tháng. Tôi đã không nhận được bất kỳ điều trị có hệ thống. Tôi chỉ uống thuốc bảo vệ thận ngắt quãng và không tái khám định kỳ.

Bệnh thận mãn tính và nhịp tim giảm đột ngột, tăng kali máu được nghĩ đến đầu tiên. Đồng thời, xét đến tiền sử bệnh tim mạch vành của bệnh nhân, khả năng bị nhồi máu cơ tim cũng có thể xảy ra. Nói tóm lại, trước tiên hãy theo dõi ECG.

Trong khi chờ đợi, tôi được biết cách đây 2 ngày, bệnh nhân có triệu chứng mệt mỏi sau khi dùng viên nén giải phóng kéo dài furosemide, spironolactone và kali clorua do xơ gan và cổ trướng nhưng lúc đó anh ta không để ý đến. Cả spironolactone và furosemide đều là thuốc lợi tiểu, có thể loại bỏ lượng nước dư thừa ra khỏi cơ thể. Tuy nhiên, sử dụng lâu dài dễ bị mất cân bằng điện giải nên ion kali cần được bổ sung kịp thời. Triệu chứng mệt mỏi của bệnh nhân có thể liên quan đến nồng độ ion kali trong cơ thể tăng cao.

Cân nhắc khả năng tăng kali máu, tôi hỏi gia đình bệnh nhân gần đây bệnh nhân có ăn trái cây có hàm lượng kali cao như cam, chuối, cam không. Người nhà bệnh nhân nhanh chóng phủ nhận, cho rằng sao họ dám ăn thứ đó.

Sau khi tìm hiểu sự việc, người nhà đã tiết lộ sự thật. Chắc chắn, vấn đề là do thức ăn họ ăn.

Tôi hỏi hôm nay và hôm qua tôi đã ăn gì nữa.

"Tối qua anh ấy ăn không ngon. Anh ấy uống cháo nhưng không ăn trái cây. Sáng nay và trưa nay anh ấy ăn hai cái bánh hấp..." Người nhà ngập ngừng nói.

Người nhà bệnh nhân chợt nhớ ra: “Ồ, con trai tôi buổi trưa mang canh nấm gà, ăn thêm hai bát nữa”.

Điều này có liên quan đến tăng kali máu. Nấm là thực phẩm có hàm lượng kali cao. Mỗi 100g nấm chứa khoảng 1225 mg kali.

Theo hướng dẫn về chế độ ăn uống của nước tôi, người lớn khỏe mạnh nên tiêu thụ khoảng 2,{1}} mg kali mỗi ngày, nhưng đối với những bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính, lượng kali trong chế độ ăn nên được điều chỉnh tùy theo hoàn cảnh cá nhân.

Nếu xảy ra các triệu chứng như thiểu niệu hoặc vô niệu, kali trong chế độ ăn nên được giới hạn ở mức dưới 40-60mmol/L mỗi ngày;

Nếu bạn đi tiểu nhiều hoặc cần sử dụng thuốc lợi tiểu, bạn có thể tăng lượng thức ăn chứa kali một cách thích hợp, tốt nhất là trên 80mmol/L mỗi ngày.

Ở người bệnh thận, khả năng phân hủy kali của thận yếu khiến kali tích tụ lâu ngày trong máu. Một số bệnh nhân có khả năng tự chủ yếu hoặc thiếu nhận thức về hàm lượng kali trong thực phẩm, ăn thực phẩm giàu kali trong thời gian dài hoặc với số lượng lớn thường dẫn đến tăng kali máu [2].

Tình thế rõ ràng, tình thế cấp bách. Chúng ta nên điều trị nó như thế nào?

Chắc chắn, điện tâm đồ cho thấy tăng kali máu và nhịp tim chậm xoang. Đồng thời, khoa xét nghiệm báo cáo giá trị tới hạn, kali huyết thanh là 7,7mmol/L. Tăng kali máu nặng có thể biểu hiện như rung tâm thất, trường hợp nặng có thể ngừng tim đột ngột dẫn đến tử vong!

Serum potassium >6,5mmol/L là dấu hiệu cần phải lọc thận. Trong quá trình điều trị, nên lựa chọn kế hoạch điều trị phù hợp tùy theo mức độ nghiêm trọng của bệnh nhân. Trong nhiều phương pháp, lọc máu là phương pháp hiệu quả nhất, kết hợp với việc sử dụng thuốc. Nó sẽ làm tăng tỷ lệ chữa khỏi bệnh tăng kali máu lên mức cao hơn.

Sau khi trao đổi chi tiết với bệnh nhân và gia đình, anh ta ngay lập tức được chuyển đến phòng chạy thận nhân tạo để tiếp tục điều trị chạy thận nhân tạo. Sau 40 phút điều trị lọc máu, bệnh nhân dần tỉnh lại, nhịp thở trở lại bình thường, nhịp tim 75 - 80 nhịp/phút, độ bão hòa oxy trong máu là 96%. Sau 3 giờ lọc máu, nồng độ kali máu của bệnh nhân giảm xuống còn 4,9mmol/L. Sau khi được điều trị chạy thận nhân tạo đầy đủ, bệnh nhân đã có tinh thần tốt.

Tăng kali máu được điều trị như thế nào?

Các nguyên nhân chính gây tăng kali máu là như sau:

(1) Thận giảm đào thải kali: sử dụng lâu dài thuốc lợi tiểu giữ kali, suy thận cấp và mãn tính.

(2) Hấp thụ quá nhiều kali: Dùng quá liều lâu dài các loại thuốc và thực phẩm chứa kali. Chẳng hạn như đậu tây, rong biển, nấm,… Nhập một lượng lớn máu dự trữ.

(3) Nhiễm toan chuyển hóa: Khi độ pH trong cơ thể con người có tính axit quá cao, các ion kali trong tế bào sẽ bị thay thế bằng các ion hydro và một lượng lớn ion kali vốn có trong tế bào sẽ tích tụ bên ngoài tế bào, dẫn đến tăng kali máu.

(4) Các lý do khác: chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc chấn thương, sẽ đẩy nhanh quá trình phân hủy các mô tế bào trong cơ thể và có thể khiến lượng kali trong máu tăng lên ở một mức độ nhất định. Một phần nguyên nhân là do lọc máu không đủ.

Hệ tim mạch và hệ thần kinh cơ là hai hệ thống chính dễ bị tăng kali máu nhất.

Cơ tim sẽ bị ức chế do nồng độ kali trong máu cao sẽ ảnh hưởng đến sự dẫn truyền của tim nên dễ xảy ra tình trạng rối loạn nhịp tim. Thường có những thay đổi đặc trưng trên điện tâm đồ, điển hình là có các đỉnh sóng T cao.

Về hệ thần kinh cơ, ở giai đoạn đầu, các triệu chứng tê, mệt mỏi, đau nhức cơ, da nhợt nhạt và ẩm ướt, mất phản xạ gân xương, yếu cơ thường gặp ở tứ chi và quanh miệng. Các triệu chứng suy nhược thường bắt đầu ở chân trước. Bệnh nhân cấp tính nên có biện pháp cấp cứu kịp thời và tích cực.

Có thể thực hiện các biện pháp sau:

(1) Đầu tiên hãy ngừng hấp thụ kali: ngừng tất cả các loại thuốc và thực phẩm có chứa kali qua đường uống hoặc tiêm tĩnh mạch, đồng thời ngừng truyền máu.

(2) Dùng thuốc thải kali: Thuốc lợi tiểu được sử dụng phổ biến trên lâm sàng, có tác dụng đào thải ion kali dư ​​thừa trong máu ra khỏi cơ thể.

(3) Canxi: Biện pháp khẩn cấp trong thực hành lâm sàng là tiêm ngay 10-20ml canxi gluconate 10% vào tĩnh mạch. Tùy thuộc vào tình trạng, có thể tiêm một mũi tiêm tĩnh mạch khác trong khoảng thời gian từ một đến hai phút.

(4) Glucose cộng với insulin: Trong thực hành lâm sàng, 500 ml dung dịch tiêm glucose 10% thường được thêm vào 10 đơn vị insulin để truyền tĩnh mạch liên tục. Hiệu ứng thường mất 20-30 phút. Cần theo dõi chặt chẽ những thay đổi về kali huyết thanh và lượng đường trong máu trong quá trình truyền dịch để ngăn ngừa bệnh nhân gặp phải phản ứng hạ đường huyết.

(5) Natri bicarbonate: Natri bicarbonate đã được sử dụng lâm sàng trong nhiều năm để điều trị tăng kali máu. Tăng kali máu thường phức tạp do nhiễm toan và natri bicarbonate là một dung dịch kiềm có thể được sử dụng để điều chỉnh nhiễm toan và do đó điều chỉnh tăng kali máu. Mặt khác, natri bicarbonate có thể làm tăng thể tích máu và tạm thời làm giảm nồng độ ion kali trong máu.

(6) Dialysis: The most direct and effective solution for uremic patients with hyperkalemia is hemodialysis. Serum potassium >6,5 mmol/L là dấu hiệu của việc lọc máu thận [4].

Cistanche điều trị bệnh thận như thế nào?

Cistanchelà một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị các tình trạng sức khỏe khác nhau, bao gồmquả thậnbệnh. Nó có nguồn gốc từ thân cây khô củaCistanchesa mạc cô la, một loại cây có nguồn gốc từ sa mạc Trung Quốc và Mông Cổ. Các thành phần hoạt động chính của cistanche làphenylethanoidglycoside, Echinacoside, VàActeoside, đã được chứng minh là có tác dụng có lợi đối với sức khỏe thận.

Bệnh thận hay còn gọi là bệnh thận là tình trạng thận không hoạt động bình thường. Điều này có thể dẫn đến sự tích tụ các chất thải và chất độc trong cơ thể, dẫn đến các triệu chứng và biến chứng khác nhau. Cistanche có thể giúp điều trị bệnh thận thông qua một số cơ chế.

Thứ nhất, cistanche đã được phát hiện có đặc tính lợi tiểu, nghĩa là nó có thể làm tăng sản xuất nước tiểu và giúp loại bỏ các chất thải ra khỏi cơ thể. Điều này có thể giúp giảm bớt gánh nặng cho thận và ngăn ngừa sự tích tụ chất độc. Bằng cách thúc đẩy lợi tiểu, cistanche cũng có thể giúp giảm huyết áp, một biến chứng phổ biến của bệnh thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng chống oxy hóa. Căng thẳng oxy hóa, gây ra bởi sự mất cân bằng giữa việc sản xuất các gốc tự do và khả năng chống oxy hóa của cơ thể, đóng một vai trò quan trọng trong sự tiến triển của bệnh thận. ies giúp trung hòa các gốc tự do và giảm stress oxy hóa, từ đó bảo vệ thận khỏi bị hư hại. Các glycosid phenylethanoid được tìm thấy trong cistanche đặc biệt hiệu quả trong việc loại bỏ các gốc tự do và ức chế quá trình peroxid hóa lipid.

Ngoài ra, cistanche đã được tìm thấy có tác dụng chống viêm. Viêm là một yếu tố quan trọng khác trong sự phát triển và tiến triển của bệnh thận. Đặc tính chống viêm của Cistanche giúp giảm sản xuất các cytokine gây viêm và ức chế sự kích hoạt các con đường bắt buộc gây viêm, do đó làm giảm viêm ở thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng điều hòa miễn dịch. Trong bệnh thận, hệ thống miễn dịch có thể bị rối loạn điều hòa, dẫn đến tình trạng viêm quá mức và tổn thương mô. Cistanche giúp điều chỉnh phản ứng miễn dịch bằng cách điều chỉnh việc sản xuất và hoạt động của các tế bào miễn dịch, chẳng hạn như tế bào T và đại thực bào. Sự điều hòa miễn dịch này giúp giảm viêm và ngăn ngừa tổn thương thêm cho thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là cải thiện chức năng thận bằng cách thúc đẩy quá trình tái tạo ống thận bằng tế bào. Các tế bào biểu mô ống thận đóng vai trò quan trọng trong quá trình lọc và tái hấp thu các chất thải và chất điện giải. Trong bệnh thận, các tế bào này có thể bị tổn thương, dẫn đến chức năng thận bị tổn thương. Khả năng của Cistanche trong việc thúc đẩy quá trình tái tạo các tế bào này giúp khôi phục chức năng thận thích hợp và cải thiện sức khỏe thận tổng thể.

Ngoài những tác dụng trực tiếp lên thận, cistanche còn được phát hiện là có tác dụng có lợi đối với các cơ quan và hệ thống khác trong cơ thể. Cách tiếp cận toàn diện này đối với sức khỏe đặc biệt quan trọng đối với bệnh thận, vì tình trạng này thường ảnh hưởng đến nhiều cơ quan và hệ thống. che đã được chứng minh là có tác dụng bảo vệ gan, tim và mạch máu, những nơi thường bị ảnh hưởng bởi bệnh thận. Bằng cách tăng cường sức khỏe của các cơ quan này, cistanche giúp cải thiện chức năng thận tổng thể và ngăn ngừa các biến chứng nặng hơn.

Tóm lại, cistanche là một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị bệnh thận. Các thành phần hoạt động của nó có tác dụng lợi tiểu, chống oxy hóa, chống viêm, điều hòa miễn dịch và tái tạo, giúp cải thiện chức năng thận và bảo vệ thận khỏi bị tổn thương thêm. , cistanche có tác dụng có lợi trên các cơ quan và hệ thống khác, khiến nó trở thành một phương pháp tiếp cận toàn diện để điều trị bệnh thận.