Xu hướng truy hồi trực tiếp đối với những ký ức chung và cụ thể đối với các tín hiệu có giá trị tiêu cực trong trầm cảm nặng Phần 1

Rối loạn trầm cảm nặng (MDD) có liên quan đến việc giảm tính đặc hiệu trong trí nhớ tự truyện. Người ta lập luận rằng xu hướng này xảy ra thông qua sự thất bại trong nỗ lực truy xuất mang tính tổng hợp, bất kể giá trị của từ gợi ý.

Rối loạn trầm cảm nặng là một chứng rối loạn tâm trạng nghiêm trọng mà ngày càng nhiều người phải đối mặt trong cuộc sống hiện đại. Bệnh nhân trầm cảm thường biểu hiện các triệu chứng như cảm xúc tiêu cực, cô lập, cáu gắt, thiếu quan tâm và ý nghĩa trong cuộc sống, thiếu chú ý. Mặc dù những triệu chứng này gây tổn hại đến sức khỏe thể chất và tinh thần của một cá nhân nhưng chúng không có tác động tiêu cực lâu dài đến trí nhớ.

Theo các nghiên cứu và khảo sát, những người bị trầm cảm nặng có thể bị mất trí nhớ ngắn hạn trong giai đoạn đầu của bệnh, nhưng những ảnh hưởng này chỉ là tạm thời và thường biến mất sau khi bệnh được điều trị đúng cách. Tuy nhiên, nếu bệnh nhân không được điều trị thích hợp theo thời gian, các triệu chứng của họ có thể trở nên trầm trọng hơn, ảnh hưởng đến cuộc sống hàng ngày và trí nhớ của họ.

Điều này không có nghĩa là chúng ta nên nhắm mắt làm ngơ trước những ảnh hưởng của trầm cảm. Ngay cả khi trầm cảm không ảnh hưởng trực tiếp đến khả năng nhận thức của chúng ta, nó vẫn hạn chế năng suất làm việc và cuộc sống hàng ngày của chúng ta, từ đó ảnh hưởng gián tiếp đến trí nhớ của chúng ta. Để khắc phục vấn đề này, chúng ta cần đưa ra các giải pháp chủ động nhằm cải thiện chất lượng cuộc sống và điều trị trầm cảm.

Một số phương pháp điều trị trầm cảm hiệu quả bao gồm dùng thuốc, trị liệu tâm lý, tập thể dục và dinh dưỡng tốt. Đặc biệt, liệu pháp tâm lý có thể giúp bệnh nhân học cách suy nghĩ tích cực, nâng cao khả năng tự nhận thức, vượt qua các kiểu suy nghĩ tiêu cực và thiết lập thói quen sống và mạng xã hội lành mạnh, từ đó giảm bớt các triệu chứng trầm cảm.

Nói tóm lại, mặc dù tồn tại mối quan hệ giữa chứng trầm cảm nặng và trí nhớ nhưng nó có thể được giảm bớt và khắc phục. Quan trọng nhất, chúng ta phải luôn lạc quan và áp dụng cách tiếp cận tích cực, lành mạnh với cuộc sống cũng như những thử thách để vượt qua tác động tiêu cực mà bất kỳ căn bệnh nào có thể gây ra cho chúng ta, bao gồm cả trầm cảm. Có thể thấy, chúng ta cần cải thiện trí nhớ, và Cistanche Deserticola có thể cải thiện trí nhớ đáng kể vì Cistanche Deserticola là một dược liệu cổ truyền của Trung Quốc có nhiều tác dụng độc đáo, một trong số đó là cải thiện trí nhớ. Hiệu quả của thịt băm đến từ các hoạt chất khác nhau có trong nó, bao gồm axit, polysacarit, flavonoid, v.v. Những thành phần này có thể tăng cường sức khỏe não bộ theo nhiều cách khác nhau.

Bấm Biết để cải thiện trí nhớ làm việc

Tuy nhiên, chúng tôi đề xuất rằng trong MDD, các ký ức chung có thể được gọi lại thông qua truy xuất trực tiếp và truy xuất trực tiếp có nhiều khả năng hơn đối với các tín hiệu có giá trị âm. Để cung cấp thử nghiệm sơ bộ về điều này, một mẫu lớn có MDD(N=298; M tuổi=47.2) đã hoàn thành bài kiểm tra trí nhớ tự truyện và cho biết liệu các truy xuất có tính chất tổng hợp hay trực tiếp.

Những ký ức được phân loại và mở rộng đối với các tín hiệu có giá trị âm thường được truy xuất trực tiếp hơn là được truy xuất tổng quát và thường xuyên hơn so với việc truy xuất trực tiếp đối với các tín hiệu có giá trị dương.
Ngược lại, những ký ức phân loại và mở rộng đối với các tín hiệu có giá trị dương thường được truy xuất một cách tổng quát hơn so với việc truy xuất tổng hợp đối với các tín hiệu có giá trị âm. So với các mẫu phi lâm sàng, khả năng truy xuất trực tiếp các tín hiệu có giá trị âm là cao.

Phương pháp truy hồi và hóa trị có thể kiểm duyệt các quá trình thuộc loại ký ức được gợi lại. Công việc sơ bộ này trình bày khả năng mở rộng lý thuyết về xu hướng truy xuất trong MDD.

Từ khóa:

Trầm cảm; Tính đặc hiệu của trí nhớ tự truyện; Bộ nhớ quá mức; Quá trình truy xuất; Siêu nhận thức.

Bằng chứng chắc chắn cho thấy những người mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng (MDD) hiện tại có xu hướng nhớ lại những ký ức tự truyện không cụ thể, chẳng hạn như những ký ức phân loại tóm tắt các sự kiện tương tự (ví dụ: gần đây tôi đã gọi rất nhiều cuộc điện thoại cho bạn bè) hoặc ký ức kéo dài về những khoảng thời gian dài hơn hơn 24 giờ (ví dụ: năm đầu tiên ở trường trung học), thay vì ký ức về các sự kiện cụ thể xảy ra vào thời gian và địa điểm cụ thể (ví dụ: tôi đã có một cuộc trò chuyện dài qua điện thoại với một người bạn về virus Corona khi ở nhà vào thứ Tư tuần trước) (Liuet al., 2013).

Phần lớn những phát hiện này được cung cấp thông qua việc sử dụng AMT (kiểm tra trí nhớ tự truyện; Williams & Broadbent, 1986), trong đó người tham gia được đưa ra gợi ý về từ gợi ý và được yêu cầu báo cáo một sự kiện trong quá khứ cho mỗi từ gợi ý.

Trong AMT truyền thống, những người tham gia được hướng dẫn rõ ràng để truy xuất những ký ức cụ thể, tuy nhiên, các phiên bản sửa đổi cũng được sử dụng bao gồm các hướng dẫn yêu cầu truy xuất ký ức, nhưng không rõ ràng những hướng dẫn cụ thể (Debeeret al., 2009). Xu hướng tìm lại những ký ức chung có liên quan đến nhiều vấn đề lâm sàng như làm trầm trọng thêm quá trình trầm cảm (Hallford, Rusanov và cộng sự, 2021), làm suy giảm các kỹ năng giải quyết vấn đề xã hội và giảm tính cụ thể trong tư duy từng giai đoạn trong tương lai (Williamset al., 2007).

Mặc dù các biện pháp can thiệp có thể làm giảm bớt những vấn đề này, nhưng cần phải làm rõ hơn nữa quá trình truy xuất làm cơ sở cho xu hướng này trong MDD để hiểu bản chất của những thiếu sót này và cách xác định rõ hơn các biện pháp can thiệp.

Hai đề xuất trước đây đã được đưa ra liên quan đến xu hướng này. Đầu tiên là việc tìm lại những ký ức chung là kết quả của việc tìm kiếm có tính khái quát bị cắt ngắn.

Mô hình Hệ thống Tự ghi nhớ (Conway & Pleydell-Pearce, 2000) và mô hình về bộ nhớ chung (OGM) của Williams và cộng sự (2007) thừa nhận rằng ký ức tự truyện của chúng ta có cấu trúc phân cấp với hai quá trình truy xuất tự nguyện khi được hướng dẫn dưới mức để truy xuất một thông tin cụ thể. trí nhớ: truy xuất sinh sản và truy xuất trực tiếp.

Trong phương pháp tổng quát, việc truy xuất tiến hành thông qua cấu trúc phân cấp (nghĩa là bản thân khái niệm, thời gian tồn tại, bộ nhớ chung, bộ nhớ cụ thể) từ lớp trừu tượng đến lớp cụ thể, với nhu cầu nhận thức ngày càng cao hơn (Conway & Pleydell-Pearce, 2000; Uzer et al ., 2012). Ngược lại, việc truy xuất trực tiếp liên quan đến việc truy xuất ký ức ngay lập tức và cần ít nỗ lực nhận thức hơn để tiếp cận các biểu hiện tinh thần này.

Một số nghiên cứu trước đây đã cho rằng nguyên nhân của việc truy xuất bộ nhớ chung trong MDD là việc truy xuất tổng hợp dừng ở mức bộ nhớ chung. Theo đó, những ký ức chung thường được truy xuất nhờ quá trình cắt ngắn này chứ không phải thông qua quá trình truy xuất trực tiếp (Eade và cộng sự, 2006; Williamset cộng sự, 1999).

Tuy nhiên, một số tác giả cho rằng ký ức chung cũng được truy xuất trực tiếp (Dalgleishet al., 2008; Schönfeld & Ehlers, 2017) và điều này có thể không biểu thị sự cắt ngắn mà chỉ là sự thể hiện ngay lập tức về mặt tinh thần của ký ức chung. Trong bối cảnh AMT không hướng dẫn rõ ràng người tham gia truy xuất một bộ nhớ cụ thể, những phản hồi như vậy có thể chỉ ra "xu hướng" truy xuất bộ nhớ chung thay vì "thất bại" trong việc truy xuất bộ nhớ cụ thể.

Bất chấp điều đó, việc phân biệt liệu ký ức được lấy lại thông qua tìm kiếm bộ nhớ hay thông qua truy xuất trực tiếp sẽ cung cấp cái nhìn sâu sắc quan trọng về cách nhớ lại bộ nhớ trong MDD. Đề xuất thứ hai là OGM xảy ra bất kể giá trị tín hiệu.

Griffith và cộng sự. (2009, 2012) và Takano và cộng sự. (2017) đã phân tích dữ liệu trong AMTand nhận thấy OGM gây ra bởi các tín hiệu tích cực và tiêu cực hội tụ thành một yếu tố.

Tuy nhiên, gần đây, Matsumoto et al. (2020), đã cho thấy trí nhớ phân loại tăng lên đối với các tín hiệu có giá trị tiêu cực thông qua truy xuất trực tiếp và tăng trí nhớ phân loại đối với các tín hiệu có giá trị tích cực thông qua truy xuất tổng quát ở những người mắc chứng khó nuốt và khỏi trầm cảm nặng, so với nhóm đối chứng.

Họ cũng chỉ ra rằng việc truy xuất trực tiếp bộ nhớ phân loại đối với các tín hiệu có giá trị tiêu cực là phổ biến trong chứng khó chịu so với việc truy xuất trực tiếp các tín hiệu có giá trị dương và việc truy hồi tổng hợp các tín hiệu có giá trị tiêu cực.

Những phát hiện này mâu thuẫn với hai đề xuất trên rằng OGM là kết quả của việc truy xuất sinh sản bị cắt ngắn bất kể hóa trị gợi ý. Thay vào đó, họ cho rằng, đối với những tín hiệu tiêu cực, những ký ức chung có thể được gợi lại một cách trực tiếp hơn là được tạo ra và thường trực tiếp hơn là những tín hiệu tích cực.

Mặt khác, đối với các tín hiệu tích cực, việc truy tìm tổng quát có thể dừng lại ở mức độ bộ nhớ chung (phân loại) (như trong giả thuyết tìm kiếm bị cắt cụt) do khả năng sẵn có của các bộ nhớ cụ thể thấp.

Điều này sẽ nhất quán với những thành kiến ​​tiêu cực trong trí nhớ trong bệnh trầm cảm (LeMoult & Gotlib, 2019) và gợi ý rằng việc đo lường phương pháp truy xuất có thể là một yếu tố quan trọng để hiểu cách OGM xảy ra và hóa trị tín hiệu có thể ảnh hưởng đến điều này như thế nào.

Về một điểm liên quan, một số nghiên cứu trước đây (ví dụ, Eadeet al., 2006; Williams và cộng sự, 1999) đã sử dụng các tín hiệu trừu tượng (ví dụ: vui, buồn) và các tín hiệu cụ thể (ví dụ: đám cưới, đám tang) để phân biệt giữa truy hồi sinh sản và truy xuất trực tiếp. .

Nghĩa là, họ giả định rằng các tín hiệu trừu tượng có xu hướng khơi gợi sự truy hồi mang tính tổng quát và các tín hiệu cụ thể có xu hướng khơi gợi sự truy hồi trực tiếp. Tuy nhiên, việc truy xuất trực tiếp có thể xảy ra ngay cả trong các tín hiệu trừu tượng và truy xuất tổng quát trong các tín hiệu cụ thể (Harris & Berntsen, 2019; Uzer và cộng sự, 2012; Uzer & Brown, 2017).

Matsumoto và cộng sự. (2020) đã cho thấy các kết quả trên bằng cách sử dụng phương pháp của Uzer và cộng sự (2012), trong đó bản thân những người tham gia được yêu cầu xác định xem mỗi truy xuất là tổng quát hay trực tiếp.

Mặc dù họ cho thấy những xu hướng này trong các phương pháp truy xuất ở những người mắc chứng khó nuốt và trầm cảm nặng trước đó, nhưng vẫn chưa rõ liệu những xu hướng tương tự có được quan sát thấy ở những người mắc MDD hiện tại hay không.

Mục đích của nghiên cứu này

Nghiên cứu này là một phân tích dữ liệu thứ cấp (xem bên dưới) và nhằm mục đích kiểm tra xem các cá nhân mắc MDD hiện tại có khác nhau trong phương pháp truy xuất ký ức chung hay cụ thể dựa trên hóa trị của các tín hiệu bằng phương pháp của Uzer (2012) hay không.

Chúng tôi đã kiểm tra các loại ký ức chung và ký ức cụ thể một cách riêng biệt và phân loại và mở rộng, vì mức độ liên quan của chúng với quá trình trầm cảm (Hallford, Rusanov và cộng sự, 2021).

Dựa trên cơ sở lý luận và bằng chứng nêu trên, chúng tôi kỳ vọng sẽ có cả phương pháp truy xuất trực tiếp và tổng quát sẽ được sử dụng cho ký ức chung và ký ức cụ thể ở những người mắc MDD.

Về mặt các giả thuyết cụ thể, chúng tôi kỳ vọng rằng các loại ký ức chung mang tính phân loại và mở rộng, (a) những người tham gia sẽ báo cáo việc truy xuất trực tiếp thường xuyên hơn đối với các tín hiệu có giá trị tiêu cực, liên quan đến truy xuất tổng quát, và; (b) liên quan đến việc truy xuất trực tiếp các tín hiệu được đánh giá tích cực.

Ngược lại, đối với các tín hiệu được đánh giá tích cực, chúng tôi kỳ vọng rằng (c) người tham gia sẽ báo cáo truy xuất tổng quát thường xuyên hơn so với truy xuất trực tiếp và; (d) liên quan đến việc truy xuất tổng quát các tín hiệu tiêu cực.

Việc kiểm tra những ký ức cụ thể được coi là mang tính thăm dò vì có những phát hiện không nhất quán trong nghiên cứu trước đó (Matsumoto và cộng sự, 2020).

PHƯƠNG PHÁP

Những người tham gia

Những người tham gia nghiên cứu này (N=298) đã cung cấp dữ liệu liên quan thông qua bảng câu hỏi trực tuyến như một phần của khảo sát cơ bản cho một nghiên cứu lớn hơn, có các biện pháp lặp lại (Hallford và cộng sự, 2019; Hallford và cộng sự 2021b). Mẫu trình bày bao gồm những người tham gia đã cung cấp dữ liệu cơ bản đầy đủ để đưa vào nghiên cứu hiện tại nhưng không nhất thiết phải cung cấp dữ liệu tiếp theo để đưa vào nghiên cứu đo lường lặp lại.

Những người tham gia này được tuyển dụng thông qua quảng cáo trên các nền tảng truyền thông xã hội (ví dụ: Facebook, Instagram) cũng như các nhóm và diễn đàn trực tuyến khác nhau có trụ sở tại Úc.

Tiêu chí lựa chọn phù hợp cho người tham gia là: Lớn hơn hoặc bằng 18 tuổi, cư trú tại Úc, hiện đang trải qua Giai đoạn trầm cảm nặng (MDE) được xác định bởi Hệ thống đánh giá tâm lý-điện tử (e-PASS;Nguyen et al., 2015 ; xem bên dưới) và điểm Lớn hơn hoặc bằng 10 trong Bảng câu hỏi sức khỏe bệnh nhân-9 (PHQ-9; Kroenkeet al., 2010) cho thấy mức độ trầm cảm ít nhất là vừa phải.

Độ tuổi trung bình của mẫu là 47,2 (SD=12.7; phạm vi 18–71) và bao gồm 85,2% nữ, 13,4% nam và 1,3% quan tâm hoặc "khác". Về trình độ học vấn cao nhất đạt được, 0,7% số người tham gia đã xác nhận học tiểu học, 23,2% trung học, 36,2% bằng cử nhân, 24,8% bằng cấp/chứng chỉ và 15,1% bằng sau đại học.

Tất cả các quy trình được thực hiện trong các nghiên cứu có sự tham gia của con người đều tuân theo các tiêu chuẩn đạo đức của Ủy ban đạo đức nghiên cứu của Đại học Deakin và với Tuyên bố Helsinki năm 1964 và các sửa đổi sau đó hoặc các tiêu chuẩn đạo đức tương đương.

Sự đồng ý có hiểu biết được lấy từ tất cả những người trưởng thành cá nhân tham gia vào nghiên cứu.

Nguyên vật liệu

Hệ thống đánh giá tâm lý điện tử (e-PASS;Nguyen et al., 2015). e-PASS là một hệ thống đánh giá lâm sàng tự báo cáo trực tuyến, với 11 mục tương ứng với chẩn đoán Giai đoạn trầm cảm nặng từ Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Sức khỏe Tâm thần IV-TR (DSM-IV-TR; Hiệp hội Tâm lý Hoa Kỳ, 2000) .

Loại trừ tang chế đã bị xóa để cập nhật hệ thống theo tiêu chí DSM{0}} (Hiệp hội Tâm lý Hoa Kỳ, 2013).

Các câu hỏi hỏi về tần suất xuất hiện các triệu chứng MDE trong 2 tuần qua sử dụng thang điểm từ 0 (hoàn toàn không) đến 4 (mỗi ngày) và một mục liên quan đến mức độ nghiêm trọng sử dụng 0 (không can thiệp/ nguy cấp) đến 8 (can nhiễu/sự cố cực kỳ đáng kể).

Một thuật toán được sử dụng để chấm điểm e-PASSin phù hợp với tiêu chí DSM, theo đó, nếu người tham gia xác nhận ít nhất năm triệu chứng xảy ra nhiều ngày hơn không hoặc mỗi ngày, thì ít nhất một trong số đó phải là rối loạn tâm trạng hoặc mất hứng thú và ghi được ba hoặc nhiều hơn về câu hỏi can thiệp/sự cố, chúng được phân loại là đang gặp MDE.

Trong lần xác nhận ban đầu của e-PASS, sự phù hợp được chấp nhận với các chẩn đoán MDE được thực hiện bằng cách sử dụng Cuộc phỏng vấn Tâm thần kinh Quốc tế Mini-Mặt đối mặt có cấu trúc (Sheehanet al., 1998; Nguyen et al., 2015). Một mẫu khác gồm 50 cá nhân (độ tuổi 18–65) đã hoàn thành e-PASSonline và MINI qua điện thoại như một phần của nghiên cứu không liên quan hiện đang được tiến hành.

Sự phù hợp giữa chẩn đoán trên E-PASS và MINI là 94%(n=47/50), xác nhận giá trị tiêu chí của nó trong chẩn đoán rối loạn trầm cảm nặng.

Bảng câu hỏi về sức khỏe bệnh nhân-9 (PHQ-9; Kroenkeet al., 2010). PHQ-9 bao gồm chín mục tự báo cáo đề cập đến tiêu chí sửa đổi văn bản của Cẩm nang Chẩn đoán và Thống kê Rối loạn Tâm thần ấn bản thứ 4 cho Giai đoạn Trầm cảm Chính (Hiệp hội Tâm thần Hoa Kỳ, 2000).

Những người tham gia đánh giá từng mục về tần suất của các triệu chứng trong 2 tuần qua theo thang điểm từ 0 (hoàn toàn không) đến 3 (gần như mỗi ngày) và các mục này được tổng hợp để cung cấp điểm mức độ nghiêm trọng.

PHQ-9 đã cho thấy các đặc tính tâm lý tốt để xác định trầm cảm có thể xảy ra và đánh giá mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng trầm cảm (Kroenke và cộng sự, 2010). Độ tin cậy nội tại ở mức chấp nhận được trong nghiên cứu hiện tại (Cronbach's alpha=.82).

Kiểm tra trí nhớ tự truyện (Williams & Broadbent, 1986). Những người tham gia được yêu cầu cung cấp những ký ức cá nhân bằng văn bản càng chi tiết càng tốt đối với 10 từ gợi ý khác nhau, năm từ có giá trị tích cực (ví dụ: thành công, hạnh phúc, công bằng, tôn trọng) và năm từ có giá trị tiêu cực (ví dụ: đau đớn, căng thẳng, nguy hiểm, lạnh lùng) được trình bày trong thứ tự luân phiên.

Giao thức "hướng dẫn tối thiểu" đã được sử dụng, theo đó người tham gia không được yêu cầu truy xuất bất kỳ loại bộ nhớ cụ thể nào (Debeer và cộng sự, 2009). Các từ gợi ý được so sánh dựa trên hóa trị, mức độ kích thích và tần suất xuất hiện của chúng.

Không có giới hạn thời gian được đưa ra cho câu trả lời. Một mẫu ngẫu nhiên gồm 200 câu trả lời được mã hóa thành cụ thể (xảy ra trong khoảng thời gian 24 giờ), mở rộng (xảy ra trong hơn 24 giờ), phân loại (một sự kiện lặp đi lặp lại), liên kết ngữ nghĩa (thông tin liên quan đến cá nhân nhưng trừu tượng không có nội dung tự truyện). ), hoặc bỏ sót (phản ứng sai lầm, hoặc suy nghĩ hiện tại hoặc tương lai) của tác giả đầu tiên và một nhà nghiên cứu khác bị mù quáng trước điều kiện và không liên quan đến nghiên cứu (Kappa của Cohen cho độ tin cậy giữa các tỷ lệ là=.84).

Nhà nghiên cứu thứ hai này đã mã hóa các câu trả lời còn lại. Các liên kết và thiếu sót ngữ nghĩa được mã hóa để mô tả phản hồi AMT nhưng không được sử dụng trong kiểm tra giả thuyết vì chúng không phải là ký ức tự truyện.

Để đánh giá phương pháp khôi phục ký ức tự truyện, những người tham gia trả lời câu hỏi sau trước khi đưa ra ký ức cho từng từ gợi ý: "Ký ức này có hiện lên trong đầu ngay lập tức không?" Có hai lựa chọn trả lời: “Có, tôi đã nghĩ về nó ngay lập tức” hoặc “Không, tôi phải nghĩ về nó và tìm kiếm nó trong trí nhớ của mình”.

For more information:1950477648nn@gmail.com