Hiệu quả của chương trình can thiệp siêu nhận thức đối với bệnh tâm thần phân liệt (MCI-S) nhằm giảm triệu chứng và cải thiện chức năng nhận thức xã hội ở bệnh nhân tâm thần phân liệt Phần 2

Thu thập dữ liệu

Những người tham gia đã hoàn thành các mục tự báo cáo về thông tin nhân khẩu học, hiểu biết sâu sắc và nhận thức xã hội của họ. Các triệu chứng rối loạn tâm thần chính và hoạt động cá nhân và xã hội của người tham gia được trả lời sai, người tham gia có cơ hội trả lời lại bằng cách nhận được gợi ý.

Cái nhìn sâu sắc và trí nhớ đều là những thành phần quan trọng của trí thông minh con người. Giữa họ có một mối quan hệ không thể tách rời.

Cái nhìn sâu sắc đề cập đến khả năng khám phá và hiểu được bản chất và quy luật ẩn giấu bên trong sự vật. Điều này đòi hỏi con người phải có sự nhạy bén và phán đoán nhất định. Ví dụ, một số người chỉ có thể nhìn thấy hiện tượng bề ngoài của một sự vật và thiếu hiểu biết sâu sắc về mối quan hệ nhân quả đằng sau nó. Và một số người có thể nhanh chóng nhận ra bản chất của sự việc và tìm ra khuôn mẫu cũng như mối liên hệ.

Trí nhớ đề cập đến khả năng lưu trữ và truy xuất thông tin mà họ đã tiếp xúc trong quá khứ của con người. Trí nhớ của con người rất linh hoạt và có thể được thay đổi và tăng cường liên tục. Thông qua việc rèn luyện và thực hành liên tục, chúng ta có thể cải thiện trí nhớ và làm cho nó hoạt động hiệu quả và có lợi hơn.

Có một mối quan hệ củng cố lẫn nhau giữa cái nhìn sâu sắc và trí nhớ. Những người có mức độ hiểu biết cao hơn có xu hướng ghi nhớ và hiểu thông tin mới tốt hơn. Họ có thể nhanh chóng kết nối thông tin mới với hệ thống kiến ​​thức hiện có để tích hợp nó tốt hơn vào khuôn khổ nhận thức của họ. Ngược lại, trí nhớ tốt còn giúp nâng cao khả năng sáng suốt. Khi chúng ta có kho kiến ​​thức và thông tin rộng hơn, chúng ta thường có thể tìm thấy các mối liên hệ và mô hình giữa các sự vật dễ dàng hơn và do đó khám phá bản chất của sự vật tốt hơn.

Vì vậy, để nâng cao khả năng sáng suốt và trí nhớ, chúng ta có thể chăm chỉ rèn luyện từ các khía cạnh sau: tích cực học hỏi và khám phá kiến ​​thức mới, duy trì lối suy nghĩ cởi mở và nhạy bén, thực hiện nhiều suy ngẫm và tóm tắt hơn, đồng thời tiếp tục rèn luyện khả năng ghi nhớ. Ví dụ, nó có thể được củng cố bằng cách ghi nhớ các công thức và sử dụng các kỹ thuật ghi nhớ. Chỉ bằng cách liên tục mở rộng và tăng cường khả năng hiểu biết về trí tuệ, chúng ta mới có thể sử dụng tốt hơn cái nhìn sâu sắc và trí nhớ của mình, đồng thời làm cho cuộc sống của chúng ta trở nên trọn vẹn và có ý nghĩa hơn!

Có thể thấy rằng chúng ta cần cải thiện trí nhớ và Cistanche Deserticola có thể cải thiện đáng kể trí nhớ, bởi vì Cistanche Deserticola cũng có thể điều chỉnh sự cân bằng của các chất dẫn truyền thần kinh, chẳng hạn như tăng mức độ acetylcholine và các yếu tố tăng trưởng. Những chất này rất quan trọng cho trí nhớ và học tập. Ngoài ra, Thịt còn có thể cải thiện lưu lượng máu và thúc đẩy quá trình cung cấp oxy, có thể đảm bảo não nhận đủ chất dinh dưỡng và năng lượng, từ đó cải thiện sức sống và sức bền của não.

Bấm vào biết cách cải thiện chức năng não

Họ nhận được một điểm nếu câu trả lời đúng và không có điểm nếu sai. Điểm cao hơn cho thấy nhận thức xã hội cao hơn.Ng và cộng sự. (2015) đã báo cáo Cronbach's=0.80. Cronbach's=0.89 trong nghiên cứu này.

Phân tích thống kê

Dữ liệu được phân tích bằng Chương trình SPSS/WIN 20.0 (IBM Corporation, Armonk, NY). Các đặc điểm nhân khẩu học được phân tích để xác định tần suất, giá trị trung bình và độ lệch chuẩn. Cronbach's được sử dụng để xác định độ tin cậy của các thước đo.

Để kiểm tra tính quy chuẩn, phép thử Shapiro-Wilk đã được sử dụng. Để kiểm tra tính đồng nhất giữa các nhóm, thử nghiệm t độc lập, thử nghiệm chi bình phương, thử nghiệm chính xác của Fisher và thử nghiệm Mann-Whitney U được sử dụng tùy thuộc vào trạng thái của phân phối chuẩn.

Để đánh giá hiệu quả của chương trình, các ảo tưởng và hành vi hung hăng có kết quả kiểm tra trước không đồng nhất được kiểm soát dưới dạng đồng biến. Sự khác biệt giữa các nhóm theo khoảng thời gian trôi đi được phân tích bằng cách sử dụng các phép đo lặp lại hai chiều ANCOVA hoặc bài kiểm tra cấp bậc có chữ ký của Friedman và Wilcoxon. Ý nghĩa thống kê được đặt ở p < 0,05.

Kết quả

Về đặc điểm mẫu, 69,8% là nam giới và độ tuổi trung bình là 45,44. Độ tuổi trung bình xảy ra bệnh tâm thần phân liệt là 23,88. Số lần nhập viện trung bình là 4.86 và tất cả những người tham gia đều đang dùng thuốc chống loạn thần.

Hầu hết đều chưa lập gia đình (79,1%), sống cùng gia đình (60,5%) và có trình độ học vấn trung học (60,5%). Theo kết quả thử nghiệm tính đồng nhất trước, không có sự khác biệt đáng kể giữa nhóm thử nghiệm và nhóm đối chứng về các đặc điểm chung (Bảng 2).

Kết quả đánh giá trước khi kiểm tra cho thấy không có sự khác biệt đáng kể giữa hai nhóm về ảo giác thính giác, nhận thức xã hội và khó khăn trong các hoạt động có ích cho xã hội, bao gồm công việc và trường học, các mối quan hệ cá nhân và xã hội cũng như khả năng tự chăm sóc. Tuy nhiên, hai nhóm có sự khác biệt đáng kể. trong ảo tưởng và các hành vi gây rối và hung hăng (Bảng 2).

Trước khi kiểm tra tác động của chương trình, theo Shapiro-Wilktest, ảo giác thính giác, ảo tưởng và bốn khía cạnh của PSP (các hoạt động hữu ích cho xã hội, các mối quan hệ cá nhân và xã hội, tự chăm sóc, các hành vi gây rối và hung hãn) đã không tuân theo phân phối chuẩn.

Vì vậy, bài kiểm tra Friedman và bài kiểm tra xếp hạng Wilcoxonsigned đã được tiến hành. Đối với các biến được xác nhận tuân thủ phân phối chuẩn, các triệu chứng loạn thần có kết quả kiểm tra trước không đồng nhất và hành vi gây rối loạn và hung hăng được kiểm soát dưới dạng hiệp phương sai trong phép đo lặp lại hai chiều ANOVA.

Ảo giác thính giác giảm ở cả nhóm thử nghiệm và nhóm đối chứng, và sự khác biệt giữa hai nhóm không có ý nghĩa thống kê. Ảo tưởng giảm ở cả nhóm thực nghiệm và nhóm đối chứng, và sự khác biệt giữa hai nhóm có ý nghĩa thống kê.

Đối với PSP, sự tương tác theo thời gian là đáng kể nhưng sự thay đổi về PSP theo thời gian ở hai nhóm là không đáng kể. Khó khăn trong các hoạt động có ích cho xã hội và khó khăn trong các mối quan hệ cá nhân và xã hội giảm dần theo thời gian ở cả hai nhóm và sự khác biệt giữa hai nhóm là đáng kể. Mặc dù khó khăn trong việc tự chăm sóc giảm dần theo thời gian ở cả hai nhóm nhưng sự khác biệt giữa hai nhóm là không đáng kể.

Hành vi gây rối và hung hăng của nhóm thử nghiệm không cho thấy sự giảm đáng kể về mặt thống kê, trong khi đó có sự giảm đáng kể ở nhóm đối chứng. Tuy nhiên, sự khác biệt giữa hai nhóm là không đáng kể (Bảng 3).

Đối với cái nhìn sâu sắc, không có phát hiện đáng kể. Tuy nhiên, có sự tương tác đáng kể giữa các nhóm theo thời gian đối với nhận thức xã hội. Có nhiều cải thiện hơn về nhận thức xã hội ở nhóm thử nghiệm (Bảng 4).

Cuộc thảo luận

Nghiên cứu này liên quan đến việc phát triển và đánh giá chương trình siêu nhận thức cho bệnh nhân tâm thần phân liệt (MCI-S). Sử dụng thiết kế gần như thử nghiệm trước-sau với nhóm đối chứng không tương đương, nghiên cứu đã kiểm tra xem liệu những người tham gia có giảm các triệu chứng loạn thần chính và cải thiện chức năng nhận thức xã hội hay không. Kết quả chỉ ra rằng chương trình đã giảm ảo tưởng một cách hiệu quả và tăng hiệu suất cá nhân, xã hội cũng như nhận thức xã hội.

Ảo giác thính giác ở cả nhóm thực nghiệm và nhóm đối chứng liên tục giảm; tuy nhiên, sự khác biệt về mức giảm không khác nhau giữa hai nhóm. Kết quả của chúng tôi phù hợp với đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp của Philippet al. (2019) cho thấy việc rèn luyện siêu nhận thức ở bệnh nhân tâm thần phân liệt so với các phương pháp điều trị tâm lý tiêu chuẩn có tầm quan trọng về mức độ nghiêm trọng của triệu chứng là biến số kết quả.

Ngược lại với kết quả về ảo giác thính giác, sự khác biệt trong việc giảm các triệu chứng ảo tưởng ở nhóm thử nghiệm là rất đáng kể. Phát hiện này tương tự với kết quả của Moritz et al. (2013), trong đó việc tham gia chương trình siêu nhận thức có liên quan đến việc giảm các triệu chứng ảo tưởng ở 150 bệnh nhân nhập viện và bệnh nhân ngoại trú.

Điểm PSP tăng theo thời gian ở cả hai nhóm nhưng không đáng kể; tuy nhiên, có tác động tương tác giữa các nhóm theo thời gian cho thấy có sự khác biệt đáng kể giữa hai nhóm theo thời gian.

PSP ở nhóm thực nghiệm có nhiều cải thiện hơn so với nhóm đối chứng. Morrison và cộng sự. (2014) cũng không tìm thấy sự gia tăng đáng kể về PSP trong nghiên cứu về liệu pháp siêu nhận thức đối với bệnh nhân tâm thần phân liệt. Tuy nhiên, họ không bao gồm nhóm đối chứng trong nghiên cứu của mình. Fischer và cộng sự. (2020) đã tìm thấy mối tương quan đáng kể giữa siêu nhận thức và PSP và PSP có mối tương quan nghịch với các triệu chứng loạn thần chính; khi cân nhắc điều này, họ khuyến nghị sử dụng siêu nhận thức như một biện pháp can thiệp.

Cho rằng sự cải thiện PSP của nhóm thử nghiệm là đáng chú ý so với TAU và ảo tưởng giảm đáng kể, người ta xác nhận rằng những thay đổi trong ảo tưởng và PSP xảy ra thông qua chương trình MCI-S.

Trong bốn lĩnh vực PSP được đánh giá, có sự cải thiện đáng kể trong các hoạt động hữu ích cho xã hội cũng như các mối quan hệ cá nhân và xã hội ở cả nhóm thử nghiệm và nhóm đối chứng, đồng thời sự khác biệt giữa hai nhóm là rất đáng kể. Do đó, MCI-S được cho là có hiệu quả trong việc cải thiện các mối quan hệ cá nhân và xã hội.

Kawata và Revicki (2008) báo cáo rằng các hoạt động có ích cho xã hội và các mối quan hệ cá nhân và xã hội có tương quan với các triệu chứng tâm thần của bệnh tâm thần phân liệt. Với kết quả của nghiên cứu hiện tại, có vẻ như việc giảm các triệu chứng loạn thần chính đi kèm với sự cải thiện về các khía cạnh chức năng cá nhân và xã hội.

Về khả năng tự chăm sóc, có sự cải thiện ổn định ở nhóm thử nghiệm, trong khi ở nhóm đối chứng, có sự cải thiện trong 10 tuần, sau đó giảm nhẹ khả năng tự chăm sóc từ sau thử nghiệm đến theo dõi bốn tuần sau đó.

Tuy nhiên, mặc dù cả hai nhóm đều cải thiện đáng kể nhưng không có sự khác biệt đáng kể về việc cải thiện khả năng tự chăm sóc bản thân giữa hai nhóm. Có thể việc tự cải thiện khả năng tự chăm sóc chỉ thông qua rèn luyện siêu nhận thức là không hợp lý đối với bệnh nhân tâm thần phân liệt. Để cải thiện khả năng tự chăm sóc, có thể cần sử dụng các phương pháp cụ thể hơn.

Các hành vi gây rối và hung hăng giảm ở nhóm thử nghiệm, nhưng sự thay đổi không đáng kể, trong khi đó lại giảm đáng kể ở nhóm đối chứng. Tuy nhiên, sự khác biệt giữa hai nhóm không có ý nghĩa thống kê.

Cái nhìn sâu sắc liên tục tăng lên từ trước đến theo dõi ở nhóm thử nghiệm, trong khi cái nhìn sâu sắc liên tục giảm ở nhóm đối chứng. Tuy nhiên, sự thay đổi không đáng kể đối với cả hai nhóm và sự tương tác giữa các nhóm theo thời gian cho thấy không có sự khác biệt đáng kể giữa hai nhóm theo thời gian. Mặc dù không có sự khác biệt đáng kể giữa hai nhóm, nhưng có sự khác biệt không thể giải thích được về điểm số sâu sắc giữa hai nhóm.

Người ta kỳ vọng rằng chương trình MCI-S sẽ tăng cường hiểu biết sâu sắc, nhưng sự suy giảm hiểu biết sâu sắc ở những người tham gia nhận TAU cần phải điều tra thêm.

Nhận thức xã hội được cải thiện ở cả hai nhóm và sự khác biệt về mức độ cải thiện giữa hai nhóm là rất đáng kể.

Nhóm thử nghiệm có nhiều tiến bộ hơn theo thời gian. Kết quả này phù hợp với một nghiên cứu trước đó, trong đó đào tạo siêu nhận thức bao gồm 18 người tham gia được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt; người ta xác nhận rằng nhận thức xã hội của người tham gia đã được cải thiện (Moritz và cộng sự, 2011). Tối và cộng sự. (2020) đã báo cáo mối tương quan cao giữa nhận thức xã hội và PSP.

Tương tự, trong nghiên cứu hiện tại, có những cải thiện đồng thời về cả nhận thức xã hội và PSP ở nhóm thử nghiệm so với nhóm đối chứng. Như vậy, những thay đổi về PCP và nhận thức xã hội ở nhóm thử nghiệm có thể được coi là có ý nghĩa hoặc có ý nghĩa lâm sàng.

Điểm mạnh và hạn chế

Điểm mạnh của nghiên cứu này là nó là một nghiên cứu can thiệp bao gồm một nhóm đối chứng để kiểm tra tác động của sự cải thiện siêu nhận thức đối với các triệu chứng loạn thần chính, hoạt động cá nhân và xã hội, sự hiểu biết sâu sắc và nhận thức xã hội.

Nghiên cứu này cung cấp sự hỗ trợ cho MCI-S như một chương trình dành cho bệnh nhân tâm thần phân liệt có thể được lồng ghép vào các chương trình phục hồi chức năng cộng đồng. Chương trình này có thể được sử dụng làm cơ sở để phát triển chương trình siêu nhận thức cho nhiều nhóm bệnh nhân khác nhau. Tuy nhiên, nghiên cứu này có những hạn chế về khả năng khái quát hóa.

Nghiên cứu có quy mô mẫu nhỏ và những người tham gia thử nghiệm đến từ ba cơ sở ở các khu vực khác nhau của Hàn Quốc. Những hạn chế khác liên quan đến giá trị nội tại của nghiên cứu: cỡ mẫu nhỏ có thể ảnh hưởng đến tính chính xác của kết quả; tại mỗi cơ sở không có nhóm kiểm soát để so sánh; thiếu sự đồng nhất trong ảo tưởng và hành vi hung hăng trên PSP; và đánh giá tự báo cáo đã được sử dụng, có thể bị ảnh hưởng bởi thành kiến ​​về mong muốn xã hội.

Cần có nghiên cứu sâu hơn về MCI-S với cỡ mẫu lớn hơn.

Các đánh giá tiếp theo nên được tiến hành sau ba, sáu và 12 tháng để xác định tác động lâu dài của chương trình. Ngoài ra, bệnh nhân tâm thần phân liệt có biểu hiện tổn thương nhận thức rất đa dạng tùy thuộc vào tiến triển của bệnh. Điều quan trọng là phải đánh giá hiệu quả của chương trình MCI-S do tính đa dạng của các đặc điểm nhận thức.

Sự đa dạng về văn hóa cũng là một yếu tố quan trọng cần cân nhắc. Một chương trình phản ánh bệnh tâm thần phân liệt trong nước là điều cần thiết; cần phải trình bày những kinh nghiệm mà người tham gia có thể liên tưởng đến việc sử dụng nhiều ví dụ khác nhau mà không tính đến nền tảng văn hóa. Cuối cùng, cần nghiên cứu sâu hơn để điều tra mối quan hệ giữa niềm tin siêu nhận thức và các yếu tố tâm lý xã hội khác nhau vẫn chưa được xem xét.

Kinh phí

Nghiên cứu này được tài trợ bởi Quỹ nghiên cứu quốc gia Hàn Quốc (2020R1A2C1009207). Nguồn tài trợ không có vai trò gì trong thiết kế nghiên cứu; trong việc thu thập, phân tích và giải thích dữ liệu; trong việc viết báo cáo; và trong quyết định gửi bài viết để xuất bản.

Người giới thiệu

Beck, AT, Baruch, E., Balter, JM, Steer, RA, & Warman, DM (2004). Một công cụ mới để đo lường cái nhìn sâu sắc: Thang đo cái nhìn sâu sắc về nhận thức của Beck. Nghiên cứu tâm thần phân liệt, 68(2–3), 319–329.https://doi.org/10.1016/S0920-9964(03)00189-0

Bell, V., Mills, KL, Modinos, G., & Wilkinson, S. (2017). Suy nghĩ lại về nhận thức xã hội dưới góc độ rối loạn tâm thần: Tác động qua lại đối với nhận thức và bệnh lý tâm thần. Khoa học tâm lý lâm sàng, 5(3), 537–550.https://doi.org/10.1177/2167702616677079

Bell, V., Raihani, N., & Wilkinson, S. (2021). Ảo tưởng phi lý hóa. Khoa học tâm lý lâm sàng, 9(1), 24–37. https://doi.org/10.1177/2167702620 951553

Ben-Zeev, D., Buck, B., Chander, A., Brian, R., Wang, W., Atkins, D., & Munson, J. (2020).Mobile RDoC: Sử dụng điện thoại thông minh để hiểu mối quan hệ giữa ảo giác thính giác và nhu cầu chăm sóc. Bản tin tâm thần phân liệt mở, 1(1).https://doi.org/10.1093/schizbullopen/sgaa060

Chen, Q., Sang, Y., Ren, L., Wu, J., Chen, Y., Zheng, M., & Sun, H. (2021). Đào tạo siêu nhận thức: Sự bổ sung hữu ích cho quá trình phục hồi chức năng dựa vào cộng đồng dành cho bệnh nhân tâm thần phân liệt ở Trung Quốc. Tâm thần học BMC, 21(1), 1–10.https://doi.org/10.1186/s12888-021-03039-y

Cho, SJ, Kim, J., Kang, YJ, Lee, SY, Seo, HY, Park, JE, Kim, H., Kim, KN,Lee, JY, & Sohn, JH (2020). Tỷ lệ mắc và tỷ lệ mắc bệnh tâm thần phân liệt hàng năm và các rối loạn tâm thần tương tự ở Hàn Quốc: Nghiên cứu dựa trên dữ liệu bảo hiểm y tế quốc gia. Điều tra Tâm thần học, 17(1), 61–70.https://doi.org/10.30773/pi.2019.0041

Ciudad, A., San, L., Bernardo, M., Olivares, JM, Polavieja, P., Valladares, A., &Gilaberte, I. (2012). Tái phát và các biện pháp can thiệp điều trị trong một nghiên cứu đoàn hệ quan sát kéo dài 1-năm đối với bệnh nhân tâm thần phân liệt ngoại trú không tuân thủ điều trị. Tiến bộ trong Tâm thần kinh học và Tâm thần sinh học, 36(2), 245–250.https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2011.10.014

Corcoran, R., Mercer, G., & Frith, CD (1995). Tâm thần phân liệt, triệu chứng và suy luận xã hội: Điều tra "lý thuyết về tâm trí" ở những người bị tâm thần phân liệt. Nghiên cứu tâm thần phân liệt, 17(1), 5–13.https://doi.org/10.1016/0920-9964(95)00024-G

Dark, F., Scott, JG, Baker, A., Parker, S., Gordon, A., Newman, E., & Penn, DL (2020). Thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát về đào tạo nhận thức xã hội và tương tác so với kết bạn nhóm. Tạp chí Tâm lý học Lâm sàng Anh, 59(3), 384–402.https://doi.org/10.1111/bjc.12252

Eichner, C., & Berna, F. (2016). Sự chấp nhận và hiệu quả của đào tạo siêu nhận thức (MCT) về các triệu chứng tích cực và ảo tưởng ở bệnh nhân tâm thần phân liệt: Một phân tích tổng hợp có tính đến các yếu tố điều tiết quan trọng. Bản tin về bệnh tâm thần phân liệt, 42(4), 952–962.https://doi.org/10.1093/schbul/sbv225

Faul, F., Erdfelder, E., Lang, A.-G., & Buchner, A. (2007). G* power 3: Chương trình phân tích sức mạnh thống kê linh hoạt dành cho khoa học xã hội, hành vi và y sinh. Phương pháp nghiên cứu hành vi, 39(2), 175–191.https://doi.org/10.3758/BF03193146

For more information:1950477648nn@gmail.com