Hiệu quả của chương trình can thiệp siêu nhận thức đối với bệnh tâm thần phân liệt (MCI-S) nhằm giảm triệu chứng và cải thiện chức năng nhận thức xã hội ở bệnh nhân tâm thần phân liệt Phần 1

TRỪU TƯỢNG

Nghiên cứu này điều tra tính hiệu quả của chương trình can thiệp siêu nhận thức để giảm triệu chứng và cải thiện chức năng nhận thức xã hội ở người lớn bị tâm thần phân liệt.

Tâm thần phân liệt là một bệnh tâm thần nghiêm trọng ảnh hưởng đến suy nghĩ, tâm trạng và hành vi của một người. Một trong những triệu chứng phổ biến là mất trí nhớ.

Tuy nhiên, là một người trưởng thành mắc bệnh tâm thần phân liệt, chúng ta không thể chỉ nhìn thấy khía cạnh tiêu cực này mà bỏ qua nguồn cảm hứng, cảm hứng mà nó mang lại.

Đầu tiên, mặc dù trí nhớ của chúng ta bị ảnh hưởng nhưng không có nghĩa là chúng ta không thể học hỏi và trưởng thành. Chúng ta có thể bù đắp cho sự thiếu hụt trí nhớ bằng nhiều phương pháp khác nhau, chẳng hạn như viết ra ghi chú, sử dụng hình ảnh và âm thanh, v.v. Điều này không chỉ có lợi cho việc học mà còn giúp chúng ta có kiến ​​thức và hiểu biết sâu sắc hơn về cuộc sống và cuộc sống của chính mình. thế giới.

Thứ hai, bệnh nhân tâm thần phân liệt cần quan tâm nhiều hơn đến vấn đề sức khỏe thể chất. Bởi vì chúng ta phải duy trì trạng thái sống và cảm xúc ổn định để đối phó tốt hơn với những thử thách và áp lực khác nhau. Thông qua lối sống lành mạnh và chế độ ăn uống hợp lý, chúng ta có thể tăng cường sức khỏe của cơ thể và não bộ. Điều này chắc chắn sẽ giúp chúng ta nâng cao khả năng học tập và làm việc, đồng thời nâng cao hơn nữa sự tự tin, lòng tự trọng của chúng ta.

Cuối cùng, chúng ta phải giữ một thái độ tích cực bên trong mình. Để làm được điều này, chúng ta có thể tìm kiếm sự giúp đỡ và hỗ trợ, chẳng hạn như tham gia các nhóm xã hội, nhận tư vấn tâm lý, v.v. Điều này có thể giúp chúng ta hiểu và chấp nhận tốt hơn các trạng thái thể chất và cảm xúc của mình, đồng thời đặt nền tảng vững chắc cho tương lai của chúng ta.

Tóm lại, mặc dù trí nhớ của bệnh nhân tâm thần phân liệt bị ảnh hưởng nhưng chúng ta vẫn có nhiều lợi thế và tiềm năng để hoàn thiện bản thân hơn thông qua nỗ lực học tập và cuộc sống. Chúng ta hãy đối mặt với mọi khó khăn, thử thách trong cuộc sống bằng sự tích cực và hy vọng. Có thể thấy, chúng ta cần cải thiện trí nhớ, và Cistanche Deserticola có thể cải thiện trí nhớ đáng kể vì Cistanche Deserticola là một dược liệu cổ truyền của Trung Quốc có nhiều tác dụng độc đáo, một trong số đó là cải thiện trí nhớ. Hiệu quả của thịt băm đến từ các hoạt chất khác nhau có trong nó, bao gồm axit, polysacarit, flavonoid, v.v. Những thành phần này có thể tăng cường sức khỏe não bộ theo nhiều cách khác nhau.

Bấm biết 10 cách cải thiện trí nhớ

Chương trình tập trung vào việc nâng cao siêu nhận thức để khuyến khích sự tự nhận thức và mở rộng quan điểm từng bước. Có 24 người tham gia trong nhóm thực nghiệm và 19 người tham gia trong nhóm đối chứng. Ảo tưởng giảm, nhận thức xã hội và chức năng xã hội được cải thiện ở nhóm thử nghiệm so với nhóm đối chứng.

Chương trình đã chứng minh tính hữu ích như một phương thức điều trị, có thể là một phần của chương trình tổng thể của một tổ chức nâng cao sức khỏe tâm thần nhằm cải thiện chức năng ở bệnh nhân tâm thần phân liệt.

Giới thiệu

Các triệu chứng loạn thần chính của bệnh tâm thần phân liệt phá hủy khả năng đánh giá thực tế một cách chính xác của một cá nhân và ảnh hưởng tiêu cực đến chất lượng cuộc sống của một người, đặt ra những giới hạn đối với đời sống xã hội cũng như các khía cạnh cá nhân trong cuộc sống hàng ngày của một người (Ben-Zeev và cộng sự, 2020; Jensen, 2020).

Ảo giác thính giác là một hiện tượng trong đó những suy nghĩ từ bên trong một người có cảm giác như chúng đến từ bên ngoài người đó. Con người trải nghiệm điều gì đó một cách chủ quan một cách sống động, mặc dù cơ quan cảm giác không cảm nhận được sự kích thích nào (Jensen, 2020).

Ảo tưởng là khi một cá nhân cho rằng những suy nghĩ và niềm tin của họ có ý nghĩa mặc dù chúng trái ngược với những gì được chấp nhận rộng rãi hoặc những gì người đó đã trải qua (Sellers và cộng sự, 2016).

Bệnh nhân tâm thần phân liệt thường gặp ảo giác và ảo tưởng, gây nhầm lẫn và đau đớn nếu họ không nhận ra rằng ảo giác và ảo tưởng là do tâm trí họ chứ không phải do ai đó hay điều gì đó bên ngoài họ gây ra (Prochwicz, 2015; Simonsen và cộng sự, 2020).

Nhiều nghiên cứu trên toàn thế giới đã điều tra dịch tễ học của bệnh tâm thần phân liệt, báo cáo tỷ lệ lưu hành suốt đời là {{0}},3–0,7% trong dân số nói chung và tỷ lệ ở Hàn Quốc cũng tương tự như tỷ lệ được báo cáo ở các quốc gia khác (Cho et al ., 2020).

Tốt và cộng sự. (2007) cho rằng các triệu chứng loạn thần chính của bệnh tâm thần phân liệt xuất hiện là do thành kiến ​​nhận thức làm sai lệch quá trình xử lý thông tin từ môi trường bên ngoài. Lazarus và Folkman (1987) nhấn mạnh rằng việc đánh giá nhận thức cá nhân và việc lựa chọn một phương pháp để giải quyết mối quan hệ giữa con người và môi trường sẽ quyết định sự thích ứng hay thích ứng kém.

Về vấn đề này, các triệu chứng loạn thần chính của bệnh tâm thần phân liệt xuất hiện dưới dạng các triệu chứng còn sót lại khi bệnh nhân đang trong giai đoạn phục hồi chức năng cộng đồng và các triệu chứng này nên được xem như một thứ gì đó để quản lý chứ không phải là mong đợi hồi phục hoàn toàn (Jensen, 2020).

Việc điều trị bệnh tâm thần phân liệt nhằm mục đích kiểm soát các triệu chứng một cách hiệu quả, hòa nhập bệnh nhân vào cộng đồng và trong phạm vi có thể, hỗ trợ bệnh nhân duy trì cuộc sống độc lập trong cộng đồng (Keepers và cộng sự, 2020).

Mặc dù sự phát triển trong điều trị bằng thuốc cho bệnh tâm thần phân liệt là đáng chú ý, nhưng chỉ điều trị bằng thuốc không ngăn được hiện tượng quay vòng trong đó việc tái nhập viện thường xuyên xảy ra (Ciudad và cộng sự, 2012). Để thúc đẩy hiệu quả phục hồi và điều trị của bệnh nhân tâm thần phân liệt, cần đưa ra các biện pháp can thiệp tâm lý xã hội bên cạnh điều trị bằng thuốc (Kern và cộng sự, 2009).

Là một phương pháp điều trị tâm lý nhằm giảm các triệu chứng loạn thần, liệu pháp hành vi nhận thức cho thấy tác dụng tương đối nhất quán, nhưng hiệu quả không lớn so với nhóm đối chứng (Jauhar và cộng sự, 2014).

Ngoài ra, nhiều loại can thiệp khác nhau, chẳng hạn như can thiệp nhận thức và giáo dục tâm lý, đã được phát triển và tác động của những biện pháp can thiệp này đối với các triệu chứng loạn thần ở mức độ từ nhỏ đến trung bình (Eichner & Berna,2016; Lejeune và cộng sự, 2021).

Moritz và Woodward (2007) đã phát triển đào tạo siêu nhận thức dựa trên mô hình nhận thức-hành vi. Đào tạo siêu nhận thức bao gồm việc nâng cao nhận thức của bệnh nhân và kiểm soát những biến dạng nhận thức và hành vi bất thường của họ.

Wells và Matthews (1994) lập luận rằng khuynh hướng thiên về cách suy nghĩ và phản ứng của một người đối với căng thẳng sẽ tạo ra tác động ngược và bệnh thái nhân cách là do mô hình chức năng điều hành tự điều chỉnh (S-REF) gây ra. Hơn nữa, các cá nhân có thể giải quyết các vấn đề tâm thần khác nhau bằng cách kiểm soát các phản ứng đối với cách suy nghĩ và suy nghĩ của họ thông qua siêu nhận thức.
Wells (2009) lập luận rằng quá trình lo lắng và suy ngẫm lặp đi lặp lại trong bệnh thái nhân cách có thể được kiểm soát bằng siêu nhận thức và phát triển liệu pháp siêu nhận thức dựa trên mô hình S-REF.

Liệu pháp siêu nhận thức tập trung vào các chi tiết của suy nghĩ, bao gồm suy nghĩ tự động tiêu cực hoặc niềm tin phi lý, và xem nhận thức là có thứ bậc; thông qua nhận thức cấp cao, cụ thể là siêu nhận thức, liệu pháp siêu nhận thức tập trung vào việc thay đổi cách suy nghĩ của một người (Fisher & Wells, 2009).

Một chương trình áp dụng siêu nhận thức bao gồm việc thay đổi cơ sở nhận thức của những suy nghĩ lệch lạc thông qua siêu nhận thức và chương trình này nhằm mục đích nâng cao hiểu biết sâu sắc về những biến dạng nhận thức của một người. Nguyên tắc của chương trình là bệnh nhân không bị giới hạn trong bẫy nhận thức vì họ học cách quan sát suy nghĩ của mình và thực hiện kiểm soát siêu nhận thức (Moritzet al., 2010).

Đối với bệnh nhân tâm thần phân liệt, việc áp dụng siêu nhận thức giúp họ nhìn nhận những trải nghiệm chủ quan một cách khách quan hơn bằng cách mở rộng quan điểm của họ về bản thân, người khác và tình huống. Có thể nhận ra các triệu chứng loạn thần của họ khi trải qua chúng có nghĩa là sự cải thiện về nhận thức sâu sắc, có thể liên quan đến mối quan hệ giữa các cá nhân và cải thiện chức năng xã hội (Bell, Raihani, &Wilkinson, 2021; Chen và cộng sự, 2021; Parker và cộng sự, 2020). Sự thay đổi như vậy được coi là một quá trình thiết yếu để phục hồi cho những người bị tâm thần phân liệt (Manoli và cộng sự, 2021).

Khi bệnh nhân nhận ra các triệu chứng tâm thần của họ trong mối quan hệ với người khác, điều đó được coi là sự cải thiện nhận thức xã hội (Bell và cộng sự, 2017).

Nhận thức xã hội có liên quan đến hiệu suất cá nhân và xã hội (PSP); nhận ra cách mọi người hiểu bản thân và những người khác bao gồm khả năng hiểu hành vi của người khác và suy ra trạng thái tinh thần của họ (Fiske & Taylor, 2013).

Lysakeret al. (2014) báo cáo rằng nhận thức xã hội của bệnh nhân tâm thần phân liệt có liên quan đến chức năng xã hội và chức năng xã hội và siêu nhận thức có mối liên hệ duy nhất.

Nhận biết và quản lý ảo giác và ảo tưởng bằng cách áp dụng siêu nhận thức đã được chứng minh là cải thiện PSP, cái nhìn sâu sắc và nhận thức xã hội (Eichner & Berna, 2016).

Tuy nhiên, việc đánh giá tính hiệu quả của các chương trình siêu nhận thức là cần thiết để xác minh một phương pháp can thiệp phù hợp (Philipp và cộng sự, 2019). Do đó, nghiên cứu này nhằm phát triển một chương trình can thiệp siêu nhận thức để mở rộng quan điểm về sự tự nhận thức, người khác và tình huống, tập trung vào đánh giá nhận thức và phương pháp đối phó với các triệu chứng loạn thần.

Chương trình Can thiệp siêu nhận thức cho bệnh tâm thần phân liệt (MCI-S), được phát triển bằng cách sửa đổi và bổ sung Đào tạo siêu nhận thức (MCTain) và Trị liệu siêu nhận thức (MCTherp) (Moritz & Woodward, 2007; Wells, 2009). Hiệu quả của chương trình MCI-S đã được đánh giá trong việc giảm triệu chứng và cải thiện chức năng ở bệnh nhân tâm thần phân liệt nội trú.

phương pháp

Thiết kế

Nghiên cứu này là một nghiên cứu bán thử nghiệm trước-sau thử nghiệm với nhóm đối chứng không tương đương. Chương trình MCI-S được thực hiện tại ba cơ sở phục hồi tâm lý xã hội cộng đồng ở ba vùng của Hàn Quốc.

Một cơ sở khác ở một địa điểm khác được sử dụng để tuyển dụng người tham gia cho nhóm kiểm soát. Điều trị trong một chương trình phục hồi chức năng chung của cộng đồng bao gồm quản lý trường hợp và các dịch vụ phục hồi tâm thần tiêu chuẩn (gọi tắt là TAU có nghĩa là "điều trị như bình thường"). Nghiên cứu này so sánh hiệu quả của chương trình MCI-S cộng với TAUto TAU.

Để tính toán cỡ mẫu cần thiết, G*Power 3.1 đã được sử dụng(Faul et al., 2007). Dựa trên các nghiên cứu trước đó (Moritz và cộng sự, 2013), cỡ mẫu cần thiết cho lũy thừa 0,80, mức ý nghĩa 0,05, cỡ ảnh hưởng 0,25 và ANOVA hai chiều, cần có 36 người tham gia.

Tuy nhiên, 50 người đã được tuyển dụng để xem xét tính đại diện, phân phối bình thường và tỷ lệ bỏ học vì tỷ lệ bỏ học được báo cáo trong các nghiên cứu trước đây là 31% (Van Oosterhoutet al., 2014).

Các cơ sở chưa bao giờ thực hiện chương trình trị liệu hành vi nhận thức đã được liên hệ để tuyển dụng người tham gia. Việc đánh giá trước và sau và đánh giá theo dõi được thực hiện trong các chương trình sức khỏe tâm thần nơi những người tham gia đang được điều trị. Tất cả những người tham gia đã hoàn thành bảng câu hỏi đánh giá trước khi bắt đầu chương trình MCI-S.

Đánh giá sau diễn ra ngay sau khi chương trình kết thúc và đánh giá tiếp theo được tiến hành vào tuần thứ tư sau khi đánh giá sau. Sự can thiệp được đưa ra cho nhóm đối chứng sau khi nghiên cứu kết thúc. Đã nhận được phê duyệt cho nghiên cứu này từ Hội đồng Đánh giá Thể chế của Đại học K (Số 40525-202004-HR-006-04).

Những người tham gia

Những người tham gia là những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt dựa trên tiêu chí DSM{0}} và đã đăng ký với các tổ chức nâng cao sức khỏe tâm thần cộng đồng. Tiêu chí tham gia bao gồm những người ở độ tuổi 18–65, tâm thần ổn định và dùng thuốc chống loạn thần trong ba tháng, những người hiểu mục đích của nghiên cứu và đồng ý tham gia bằng cách thể hiện sự đồng ý bằng văn bản.

Tiêu chí loại trừ bao gồm tiền sử tổn thương não, tiền sử lạm dụng ma túy trong vòng ba năm qua và bệnh nhân bị rối loạn thần kinh, bao gồm thiểu năng trí tuệ hoặc rối loạn nhận thức thị giác. Mặc dù mục đích là tuyển 25 người cho mỗi nhóm, nhưng ban đầu có 25 người tham gia là nhóm thử nghiệm và 20 người tham gia là nhóm đối chứng.

Một người tham gia trong nhóm thử nghiệm đã bỏ học sau buổi học thứ năm. Một người trong nhóm đối chứng đã bỏ học trước đợt đánh giá cuối cùng. Do đó, phân tích bao gồm 24 người tham gia trong nhóm thử nghiệm và 19 người trong nhóm đối chứng (Hình 1).

Quy trình xây dựng can thiệp (MCI-S)

Đầu tiên, quá trình mà người tham gia xem xét trải nghiệm chủ quan của họ từ góc độ siêu nhận thức trong việc xử lý các triệu chứng loạn thần chính của họ là rất quan trọng. Để đạt được mục đích này, nội dung của chương trình phản ánh bệnh tâm thần phân liệt trong nước là rất cần thiết. Thứ hai, bệnh nhân tâm thần phân liệt gặp khó khăn trong việc chấp nhận các kích thích bên ngoài do các triệu chứng loạn thần của họ (Moritz và cộng sự, 2021).

Cần phải soạn nội dung để giảm bớt cảm giác bực bội. Thứ ba, cần có cách tiếp cận từng bước để người tham gia hiểu và áp dụng siêu nhận thức.

Để cải thiện và mở rộng khả năng siêu nhận thức, việc tự nhận thức trước hết cần được tiến hành, từ đó có thể hiểu được người khác và hoàn cảnh. Việc mở rộng quan điểm sang người khác và các tình huống chỉ có thể thực hiện được nếu siêu nhận thức lần đầu tiên được áp dụng cho bản thân.

Liệu pháp siêu nhận thức của Wells (2009) phù hợp để nhận ra các vấn đề bên trong của một người và áp dụng siêu nhận thức. Việc đào tạo siêu nhận thức của Moritz và Woodward (2007) bao gồm nội dung mở rộng siêu nhận thức để có thể xem xét ba quan điểm – bản thân, người khác và các tình huống, và do đó phù hợp cho giai đoạn thứ hai.

Người nghiên cứu của nghiên cứu này đã áp dụng từng bước một chương trình siêu nhận thức bằng cách tích hợp hai liệu pháp siêu nhận thức. Trong giai đoạn mà người tham gia áp dụng siêu nhận thức lần đầu tiên, nhận ra các triệu chứng của họ và xem các vấn đề như thực tế, nội dung của chương trình dựa trên phiên bản sửa đổi và bổ sung của liệu pháp siêu nhận thức của Wells (2009).

Trong giai đoạn mà người tham gia xác định bối cảnh xã hội từ nhiều góc độ khác nhau dựa trên sự tự nhận thức ngày càng tăng, nội dung của chương trình dựa trên phiên bản sửa đổi và bổ sung của chương trình đào tạo siêu nhận thức của Moritz và Woodward (2007).

Chương trình ban đầu được xem xét bởi một nhóm năm chuyên gia bao gồm một giáo sư điều dưỡng tâm thần, một nhà tâm lý học và ba nhân viên y tế tâm thần có kinh nghiệm làm việc trong các chương trình phục hồi tâm lý xã hội với những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt.

Chỉ số giá trị nội dung của chương trình đã được tính toán (Lynn, 1986) cho nhóm chuyên gia. Cả năm đều đánh giá các mục ở mức ba hoặc bốn điểm (dùng thang điểm bốn), cho thấy nội dung chương trình là phù hợp.

Đánh giá sơ bộ được tiến hành sau khi các chuyên gia xác minh tính hợp lệ của chương trình để đánh giá khả năng ứng dụng của nghiên cứu. Trong đánh giá này, ba bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh tâm thần phân liệt đang tham gia chương trình phục hồi tâm lý xã hội trong một trung tâm phúc lợi sức khỏe tâm thần đã được chọn.

Họ đã được thông báo về mục đích của nghiên cứu này, đưa ra sự đồng ý và tham gia vào một chương trình trình diễn kéo dài ba giờ vào ngày 15 tháng 10 năm 2020. Bằng cách phản ánh kết quả của đánh giá sơ bộ này, các ví dụ bổ sung đã được thêm vào chương trình và nghiên cứu này cho phép những người tham gia dễ hiểu và áp dụng quan điểm siêu nhận thức.

Cấu trúc của chương trình MCI-S được trình bày trong Bảng 1. Chương trình bao gồm hai giai đoạn. Trong giai đoạn đầu tiên, sự cam kết, lo lắng, lo lắng quá mức, đe dọa, kiểm soát suy nghĩ và tránh né của người tham gia được xác định thông qua can thiệp siêu nhận thức. Họ nhận ra việc sử dụng sai niềm tin siêu nhận thức và siêu nhận thức đó đã bị sửa đổi.

Trong giai đoạn thứ hai, trong đó những người tham gia có thể trải qua sự tự tin quá mức, sự tập trung vào bản thân và sự cam kết được tạo ra bởi các triệu chứng đặc điểm của bệnh tâm thần phân liệt, cụ thể là thành kiến ​​về quy kết và kết luận vội vàng, những người tham gia bắt đầu nhận ra người khác và các tình huống xã hội thông qua đào tạo siêu nhận thức. Nói cách khác, chương trình bao gồm một giai đoạn tự nhận thức và một giai đoạn nhận biết tình huống và người khác để thực hiện mở rộng quan điểm từng bước.

Yếu tố quan trọng nhất trong việc phát triển chương trình MCI-S là bệnh nhân tham gia chương trình sẽ quan sát và nhận ra một cách khách quan tình huống của họ về các triệu chứng loạn thần chính, chấp nhận bản thân và mở rộng quan điểm của họ để bao gồm những người khác và các tình huống có thể khác.

Quy trình nghiên cứu

Chương trình bao gồm 10 buổi trong 10 tuần, mỗi tuần một lần và 90 phút mỗi buổi.

Mỗi nhóm có 5–10 người. 20 phút đầu tiên bao gồm việc ôn lại các chi tiết đã học ở buổi trước. Sau đó, 50 phút tiếp theo xoay quanh nội dung học và các hoạt động liên quan. 20 phút cuối tập trung chia sẻ cảm nhận, quan điểm về bài học và hướng dẫn các nhiệm vụ cần hoàn thành cho bài học tiếp theo.

Nội dung của chương trình bao gồm các nội dung sau: biệt danh và giới thiệu bản thân, trình bày Thang đánh giá mức độ chú ý, thực hành kỹ thuật rèn luyện sự chú ý, nhận thức kinh nghiệm và suy nghĩ của mình, sự khác biệt giữa lo lắng và thực tế, tránh xa lo lắng (Wells, 2009), đặt mình vào vị trí hoặc giao tiếp của người khác, không đưa ra quyết định vội vàng, giá trị bên ngoài và bên trong (Moritz & Woodward, 2007), và lập kế hoạch thực hành trong cuộc sống hàng ngày.

Mỗi buổi bắt đầu bằng việc hoàn thành thang đo mức độ chú ý của bản thân (Wells, 2009). Mục đích của thang đo là để tự kiểm tra mức độ tập trung của họ để họ có thể tập trung chú ý tốt hơn (Wells, 2009).

Sau đó, chương trình được thực hiện trong đó những người tham gia chia sẻ kinh nghiệm của họ sau khi được giải thích cho họ những ví dụ khác nhau về chủ đề của buổi học.

Một cuốn sách bài tập chứa nội dung của mỗi buổi học và báo cáo hoạt động đã được phát trước cho từng người tham gia và các tài liệu in được cung cấp trong mỗi buổi học để những người tham gia có thể nhớ các nguyên tắc siêu nhận thức và nội dung chương trình.

For more information:1950477648nn@gmail.com