TRỪU TƯỢNG

Ghép thận là phương pháp điều trị được lựa chọn cho những bệnh nhân mắc bệnh thận giai đoạn cuối. Bên cạnh nguy cơ thất bại ghép đồng loại, những trở ngại lớn đối với sự sống còn không bệnh tật sau ghép thận bao gồm tỷ lệ mắc bệnh ung thư, nhiễm trùng và các biến cố tim mạch cao hơn. Các yếu tố rủi ro đối với kết quả lâm sàng bất lợi bao gồm các bệnh đi kèm có từ trước, tình trạng suy giảm miễn dịch và (thiếu) thay đổi lối sống sau khi cấy ghép. Thật vậy, không hoạt động thể chất và thể lực kém là những mục tiêu quan trọng cần giải quyết để cải thiện kết quả lâm sàng sau ghép thận. Đánh giá này tóm tắt các bằng chứng hiện tại về tập luyện sau ghép thận, xuất phát từ các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. Càng nhiều càng tốt, các kết quả được thảo luận từ góc độ Kết quả chuẩn hóa trong các kết quả cốt lõi của Thận học-Cấy ghép, gần đây được mô tả là các lĩnh vực kết quả cực kỳ quan trọng đối với các thử nghiệm ở những người được ghép thận.

Theo các nghiên cứu có liên quan, cistanche là một loại thảo mộc truyền thống của Trung Quốc đã được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị các bệnh khác nhau. Nó đã được khoa học chứng minh là có đặc tính chống viêm, chống lão hóa và chống oxy hóa. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng cistanche có lợi cho bệnh nhân mắc bệnh thận. Các thành phần hoạt chất của cistanche được biết là có tác dụng giảm viêm, cải thiện chức năng thận và phục hồi các tế bào thận bị suy yếu. Do đó, việc tích hợp cistanche trong kế hoạch điều trị bệnh thận có thể mang lại lợi ích to lớn cho bệnh nhân trong việc kiểm soát tình trạng của họ. Cistanche giúp giảm protein niệu, giảm nồng độ BUN và creatinine, đồng thời giảm nguy cơ tổn thương thận thêm. Ngoài ra, cistanche còn giúp giảm mức cholesterol và chất béo trung tính có thể gây nguy hiểm cho bệnh nhân mắc bệnh thận.

Nhấp vào Tôi có thể mua Cistanche ở đâu

Để biết thêm thông tin:

david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501

Cấy ghép thận: MỘT THỰC THỂ CỤ THỂ

Ghép tạng rắn (SOT) đã xuất hiện từ một phương pháp thử nghiệm trong thế kỷ 20 cho đến nay là một lựa chọn điều trị đã được thiết lập cho những bệnh nhân bị rối loạn chức năng cơ quan giai đoạn cuối. Trong những thập kỷ qua, lĩnh vực SOT đã chứng kiến ​​những tiến bộ đáng kể trong kỹ thuật phẫu thuật và dược lý [1]. Những trở ngại còn lại đối với sự sống còn lâu dài không bệnh sau SOT bao gồm thải ghép đồng loại, bệnh ác tính, nhiễm trùng và nguy cơ tim mạch (CV) rất cao [2–4]. Các yếu tố rủi ro dẫn đến kết quả bất lợi, một số trong số chúng có thể thay đổi được, bao gồm các tình trạng tồn tại từ trước, tình trạng suy giảm miễn dịch và (thiếu) thay đổi lối sống sau khi cấy ghép. Điều này áp dụng cho tất cả những người nhận SOT, nhưng những người nhận ghép thận (KTR) có một số đặc điểm cụ thể mà các tài liệu hiện có về SOT nên được giải thích cẩn thận.

First, about half of all incident patients with the end-stage renal disease worldwide are >65 years of age [5, 6]. This results in a higher proportion of 'older' KTRs compared with other SOT recipients. In the Eurotransplant countries, about one in four kidney transplantations is performed in a recipient >65 tuổi, điều này khá hiếm gặp đối với các ca ghép tim, phổi và tuyến tụy. Tiếp theo, những tiến bộ trong kỹ thuật lọc máu cho phép thay đổi thời gian chờ lọc máu, đôi khi rất dài. Tuy nhiên, điều này phản tác dụng, vì thời gian chờ lọc máu ảnh hưởng tiêu cực đến khả năng sống sót sau ghép [7]. Phần lớn KTR của người hiến tặng đã qua đời cần thời gian chờ đợi từ 2–4 năm, so với 0–5 tháng đối với những người được ghép gan, tim và phổi. Gánh nặng bệnh mãn tính này có tác động lớn đến sự tiến triển của các bệnh kèm theo và chất lượng cuộc sống, đồng thời dẫn đến chức năng thể chất kém, một thước đo tổng thể về sức khỏe và một yếu tố dự báo độc lập về tỷ lệ tử vong sau ghép [8]. Ngoài tuổi tác và bệnh đi kèm, một thách thức cụ thể khác đối với KTR là chức năng cơ quan sau khi cấy ghép. Nhiều KTR có mức lọc cầu thận ước tính (eGFR)<60 mL/min/1.73 m2 1 year after transplantation, placing them in chronic kidney disease (CKD) Stage 3 or worse [9]. As such, the pre-transplant uraemic state may continue to exist, but at a decreased severity. However, KTRs are different from CKD patients without transplantation as they require immunosuppressive therapy daily. Common side effects of immunosuppressive regimens comprise hypertension, hyperlipidemia, diabetes mellitus, nephrotoxicity, and anemia. In the long run, this immunosuppressed state places the patients at a higher risk of cancer, CV disease, and infection [10].

Lười hoạt động thể chất và thể chất kém là yếu tố nguy cơ có thể thay đổi được dẫn đến kết quả lâm sàng bất lợi

Tổng quan về thuật ngữ liên quan được đưa ra trong Bảng 1. Hoạt động thể chất thấp và thể lực kém là những đặc điểm không thể thiếu của SOT, có tác động làm suy nhược chất lượng cuộc sống [11]. Trong KTR, hoạt động thể chất thấp có liên quan đến CV cao hơn và tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân [12, 13]. Mức độ hoạt động thể chất trước ghép dự đoán tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân ở KTR [14] và hoạt động thể chất nhiều hơn ở KTR de novo có liên quan đến chức năng ghép được cải thiện trong năm đầu tiên sau ghép [15]. Mặc dù KTR cải thiện một cách khiêm tốn tình trạng hoạt động thể chất của họ so với bệnh nhân mắc CKD tiến triển, tương đối ít bệnh nhân đáp ứng các khuyến nghị tối thiểu [16, 17]. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến nghị Lớn hơn hoặc bằng 150 phút với cường độ vừa phải, Lớn hơn hoặc bằng 75 phút với cường độ mạnh hoặc kết hợp tương đương giữa hoạt động thể chất hiếu khí cường độ vừa phải và mạnh mỗi tuần [18 ]. Mức độ hoạt động thể chất ở KTR thấp hơn so với những bệnh nhân cùng độ tuổi bị viêm khớp dạng thấp và viêm xương khớp [13]. Các yếu tố khác nhau góp phần vào mức độ hoạt động thể chất thấp trong KTR, cả ở cấp độ môi trường và cá nhân, chẳng hạn như sợ làm hại mảnh ghép [16, 19]. Nhiều bệnh đi kèm và thuốc ức chế miễn dịch (cụ thể là corticosteroid) làm suy giảm thể lực cũng là nguyên nhân [16, 20].

Cùng với hoạt động thể chất, thể lực không hoàn toàn bình thường sau khi cấy ghép [21, 22]. Điều này thêm vào vòng luẩn quẩn của việc không hoạt động. Nhiều KTR được coi là sarcopenic (sức mạnh cơ bắp, khối lượng cơ bắp và chức năng/hiệu suất thể chất thấp) [23, 24] và yếu ớt [25], có thể có hoặc không kết hợp với béo phì. Sau khi cấy ghép, người ta thấy có sự gia tăng về tình trạng tim mạch, hô hấp, nhưng mức hấp thu oxy tối đa (VO2peak) vẫn thấp hơn so với ở những người kiểm soát sức khỏe phù hợp với lứa tuổi [21, 26]. VO2peak là một yếu tố dự báo tử vong mạnh hơn so với hút thuốc, tăng huyết áp, tăng cholesterol máu và tiểu đường loại 2 [27]. Ở những người trưởng thành khỏe mạnh, mỗi 1 sự cải thiện tương đương với nhiệm vụ chuyển hóa (MET; 3,5 mL/kg/phút) trong đỉnh VO2 có liên quan đến việc giảm 15% các biến cố tim mạch và giảm 13% tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân [28].

Do mối quan hệ của chúng với các kết quả lâm sàng bất lợi, không hoạt động thể chất và thể lực thể chất đại diện cho các mục tiêu quan trọng để can thiệp vào KTR [26, 29–32]. Trong dân số nói chung, lợi ích sức khỏe toàn diện của hoạt động thể chất và tập thể dục bao gồm giảm nguy cơ CV và ung thư, cũng như các tác động có lợi đối với sức khỏe chuyển hóa, cơ bắp, xương, tiêu hóa, sinh sản và tâm thần [33–37]. Tập thể dục thường xuyên ở cường độ vừa phải cũng liên quan đến tỷ lệ nhiễm trùng thấp hơn, nhưng tập thể dục gắng sức quá mức có thể gây ra rối loạn chức năng miễn dịch [38].

Đánh giá hiện tại sửa đổi nghiêm túc bằng chứng hiện có về tác động của các chương trình đào tạo tập thể dục trong KTR từ các thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát (RCT). Chiến lược tìm kiếm được đưa ra trong Bảng 2. Các biện pháp can thiệp chỉ giải quyết hoạt động thể chất nằm ngoài phạm vi của đánh giá này, nhưng các biện pháp can thiệp rèn luyện thể chất và hoạt động thể chất là một sự liên tục với lối sống năng động bền vững là mục tiêu cuối cùng.

TÁC DỤNG CỦA LUYỆN TẬP: BẰNG CHỨNG TỪ RCTS

Kết quả quan tâm

Mười bảy RCT (Bảng được cung cấp trong tệp bổ sung) báo cáo về nhiều kết quả khác nhau và các can thiệp tập thể dục. Việc xác định dựa trên sự đồng thuận của các lĩnh vực kết quả cực kỳ quan trọng đối với các thử nghiệm trong KTR gần đây đã được thiết lập bởi sáng kiến ​​Kết quả chuẩn hóa trong cấy ghép thận (SONG-Tx) [44]. Một mẫu lớn bệnh nhân, thành viên gia đình và các chuyên gia chăm sóc sức khỏe đã thừa nhận sức khỏe mô ghép, bệnh tim mạch, ung thư, nhiễm trùng, tham gia cuộc sống và tử vong là những kết quả cốt lõi cực kỳ quan trọng đối với tất cả các nhóm liên quan. Mặc dù quá trình lựa chọn kỹ lưỡng đã tạo ra một danh sách ban đầu gồm 35 lĩnh vực kết quả được phân loại theo tầm quan trọng của chúng, nhưng một số lĩnh vực kết quả liên quan đến lĩnh vực phục hồi chức năng thể chất có thể đã bị loại bỏ. Từ quan điểm của lĩnh vực phục hồi chức năng, thể lực và hoạt động thể chất được coi là kết quả quan trọng. Cả hai đều liên quan chặt chẽ đến tỷ lệ tử vong, bệnh tim mạch và tham gia cuộc sống sau ghép thận [12, 13, 26, 29–32, 45]. Tiếp theo, trong quá trình đánh giá can thiệp tập thể dục, việc báo cáo chấn thương do tập thể dục gây ra hoặc bất kỳ tác dụng phụ nào khác là bắt buộc. Hình 1 đưa ra một sơ đồ tổng quan về tác động của việc luyện tập thể dục trong KTR.

Long-term (>12 tháng) tác dụng của việc luyện tập thể dục

Kết quả SONG-Tx thường là kết quả lâu dài và không có kết quả nào trong số chúng được giải quyết trong các nghiên cứu hiện có. Chỉ có năm hồ sơ từ bốn nghiên cứu báo cáo dữ liệu theo dõi sau ~ 12 tháng kể từ khi bắt đầu can thiệp [46–50]. Điều quan trọng là, trong ba trong số bốn nghiên cứu, bản thân sự can thiệp chứ không phải theo dõi là dài hạn. Trong nghiên cứu của Painter et al. [46, 50], 167 KTR đã được tuyển dụng trong vòng 1 tháng sau khi cấy ghép để điều tra tác động của 11 tháng tập luyện thể dục nhịp điệu tại nhà so với chăm sóc thông thường. Nghiên cứu được hỗ trợ để phát hiện những thay đổi trong VO2peak, cải thiện đáng kể trong can thiệp so với nhóm đối chứng. Các kết quả khác bao gồm sức mạnh cơ bắp (được cải thiện) [46], thành phần cơ thể (không thay đổi) [46], chất lượng cuộc sống (được cải thiện) [46] và các yếu tố rủi ro CV (không thay đổi) [50]. Tập thể dục không ảnh hưởng đến tỷ lệ tử vong (n =1 trường hợp tử vong trong mỗi nhóm). Hai bệnh nhân được chỉ định chăm sóc thông thường so với không có bệnh nhân nào trong nhóm đào tạo bỏ học do thải ghép. Một bệnh nhân được chăm sóc bình thường đã bỏ cuộc do lo ngại về CV, nhưng không có sự kiện CV nào khác được báo cáo. Không có tác dụng đáng kể nào của việc luyện tập thể dục đối với chức năng ghép được đánh giá bằng mức độ creatinine.

Một nghiên cứu đào tạo 12-tháng khác của Korabiewska và cộng sự. [47] đã tuyển dụng 67 người nhận ngay sau khi cấy ghép để điều tra tác động của chế độ tập thể dục bao gồm các bài tập kháng lực, đi bộ, thở, phối hợp và thư giãn. Ngoài nhiều sai sót về phương pháp luận, nghiên cứu này đã không báo cáo về tỷ lệ tử vong, biến cố tim mạch hoặc bất kỳ tác dụng phụ nào khác có thể xảy ra. Mặc dù nghiên cứu này không bao gồm các báo cáo thống kê rõ ràng về chức năng ghép, nhưng dữ liệu được báo cáo không cho thấy bất kỳ tác động nào của việc luyện tập thể dục đối với mức creatinine.

Một nghiên cứu thí điểm của Tzvetanov et al. [48] ​​trong 17 KTR béo phì de novo đã điều tra tác động của 12 tháng huấn luyện sức đề kháng được giám sát riêng, ít tác động, ít lặp lại kết hợp với liệu pháp nhận thức hành vi và tư vấn dinh dưỡng. eGFR trong nhóm tập thể dục có xu hướng cải thiện so với chăm sóc thông thường, mặc dù không có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm về creatinine huyết thanh. Không có trường hợp tử vong nào xảy ra trong suốt thời gian nghiên cứu. Thật thú vị, tỷ lệ việc làm cao hơn đáng kể đã được quan sát thấy trong nhóm can thiệp.

O'Connor và cộng sự. [49] đã nghiên cứu tác động lâu dài của 3 tháng tập luyện hiếu khí so với tập luyện sức đề kháng so với chăm sóc thông thường đối với độ cứng động mạch sau 9 tháng theo dõi (12 tháng sau khi bắt đầu tập luyện) ở 60 người nhận mới. Đặc biệt, tập luyện thể dục và rèn luyện sức đề kháng dường như tạo ra tác dụng có lợi lâu dài đối với tình trạng xơ cứng động mạch. Không có trường hợp tử vong trên mẫu. Một sự kiện CV đã xảy ra ở cả nhóm tập luyện hiếu khí và kháng chiến, nhưng không xảy ra ở nhóm chăm sóc thông thường. Một cơn nhồi máu cơ tim được coi là không liên quan đến can thiệp tập thể dục và xảy ra ở một người tham gia nhóm tập luyện sức đề kháng không tuân thủ tất cả các loại thuốc. Sự kiện CV khác xảy ra ở một người tham gia nhóm tập aerobic không tuân thủ can thiệp tập thể dục và được điều tra về vấn đề tim mạch từ trước. Có 11 trường hợp nhập viện ngoài kế hoạch trong toàn bộ mẫu: 7 trường hợp được chăm sóc thông thường, 3 trường hợp ở nhóm tập aerobic và 1 trường hợp ở nhóm tập luyện sức đề kháng. Sáu đợt thải ghép đã xảy ra: 3 đợt được chăm sóc thông thường, 1 đợt ở nhóm tập aerobic và 2 đợt ở nhóm tập kháng lực. Chức năng ghép sau 12 tháng sau ghép không được báo cáo.

Thời gian ngắn (<12 months) effects of exercise training

Thể dục thể chất liên quan đến sức khỏe và chức năng thể chất. Tập thể dục nhịp điệu với [51–54] hoặc không luyện tập sức đề kháng [46, 55] giúp cải thiện hiệu quả tình trạng tim mạch, hô hấp ở cả KTR mới và KTR ổn định. Mặc dù không phải là một phát hiện nhất quán [56], nhưng một số dữ liệu cho thấy việc tự rèn luyện sức đề kháng sẽ cải thiện tình trạng tim mạch, hô hấp ở người nhận mới [55] và người nhận ổn định [52]. Tuy nhiên, những hiệu quả tập luyện này đã được báo cáo là kém bền vững hơn so với những hiệu quả do tập thể dục nhịp điệu tạo ra [49]. Dữ liệu gần đây trong một nhóm nhỏ gồm 12 KTR đề xuất loại bỏ việc luyện tập rung động toàn thân như một chiến lược hiệu quả để cải thiện sức khỏe tim mạch và hô hấp [58].

Nhiều bằng chứng cũng cho thấy việc rèn luyện sức đề kháng, với [47–49] hoặc không [55, 57] luyện tập hiếu khí, giúp cải thiện sức mạnh cơ bắp, bất kể thời gian sau khi cấy ghép. Mười một tháng [46], nhưng không phải 3 tháng [55], tập luyện hiếu khí đã được báo cáo là cải thiện sức mạnh cơ bắp ở những người mới nhận. Huấn luyện sức đề kháng ở những người nhận ổn định đã cải thiện độ bền cơ bắp của phần dưới cơ thể được đánh giá bằng bài kiểm tra bài kiểm tra tư thế đứng (STS; chức năng thể chất) của 60- [57]. Ở những người nhận de novo, cả tập luyện aerobic và sức đề kháng đều cải thiện sức bền cơ bắp phần dưới cơ thể theo thời gian [55]. Tuy nhiên, chỉ những bệnh nhân tham gia tập luyện sức đề kháng trong 3 tháng mới cho thấy số lần lặp lại STS nhiều hơn so với chăm sóc thông thường [55]. Một nghiên cứu ngắn điều tra liệu pháp vật lý trị liệu sớm trong thời gian nằm viện 7-ngày sau khi cấy ghép không tìm thấy tác dụng nào đối với sức mạnh cơ trên hoặc dưới của cơ thể [59].

Một số RCT đã đánh giá chức năng thể chất được đánh giá bằng 6-bài kiểm tra thời gian đi bộ tối thiểu (6MWT) [54, 57, 59], 60-s STS [55, 57] và 8-thời gian chạy bộ và kiểm tra đi (TUG) [57]. 6MWT tương quan tốt với thể dục tim mạch, STS của 60- có thể được coi là ước tính về độ bền cơ bắp của phần dưới cơ thể và bài kiểm tra TUG chân của 8-yêu cầu sự kết hợp của tốc độ, sự nhanh nhẹn và sự ổn định về tư thế năng động. So với chăm sóc thông thường, vật lý trị liệu sớm sau ghép không cải thiện kết quả 6MWT khi xuất viện (7 ngày sau ghép) [59]. Tuy nhiên, 10–12 tuần tập luyện sức đề kháng, có hoặc không có tập aerobic, đã cải thiện 6MWT dẫn đến KTR ổn định [54, 57]. Bản thân việc rèn luyện sức đề kháng và aerobic cũng cải thiện kết quả STS của 60- [55, 57]. Cuối cùng, việc rèn luyện sức đề kháng đã được chứng minh là cải thiện 8-bài kiểm tra TUG ở chân [57].

Không một nghiên cứu nào báo cáo lợi ích tập thể dục đối với sự cân bằng tư thế bị cô lập. Mặc dù thường bị bỏ quên, nhưng không nên đánh giá thấp giá trị lâm sàng của việc tập luyện thể dục để giảm té ngã và các biến chứng liên quan [60, 61].

sức khỏe mảnh ghép. Việc đánh giá chức năng mảnh ghép đã được đưa vào một số nghiên cứu, nhưng chưa bao giờ là kết quả chính [54, 55, 59, 62]. Hai nghiên cứu đã điều tra tác động của chương trình tập luyện ngắn hạn (7 ngày–5 tuần) bắt đầu ngay sau khi cấy ghép; không có ảnh hưởng nào đến nồng độ creatinine được quan sát [59, 62]. Trong nghiên cứu của Juskowa et al. [62], không có so sánh chính thức giữa các nhóm được báo cáo. Một nghiên cứu nhỏ đã báo cáo tác dụng có lợi của chương trình rèn luyện sức đề kháng và aerobic kết hợp 12-tuần đối với chức năng thận [54]. Thật vậy, nồng độ creatinine giảm và eGFR tăng đáng kể ở nhóm can thiệp (n =7), trong khi đó, nồng độ creatinine tăng và eGFR xấu đi được quan sát thấy ở nhóm đối chứng (n =5). Mặc dù các tác giả mô tả khả năng post-hoc của 0.9 để phát hiện những thay đổi đáng kể trong chức năng thận, sự suy giảm chức năng thận không giải thích được ở nhóm đối chứng vẫn còn hơi khó hiểu. Trong một RCT được thiết kế tốt đánh giá 12-tuần đào tạo hiếu khí tại nhà (n =13) hoặc kháng lực (n=13) ở những người mới nhận (~7 tháng sau khi cấy ghép), không có ý nghĩa ảnh hưởng đến mức độ creatinine hoặc eGFR đã được quan sát so với chăm sóc thông thường (n =20) [55].

Chức năng CV. HA, CỨNG ĐỘNG MẠCH VÀ CHỨC NĂNG TỰ ĐỘNG CỦA TIM. Huyết áp đã được báo cáo trong tám nghiên cứu (một bài tập aerobic, hai bài tập sức đề kháng, bốn bài tập kết hợp và một bài tập rung toàn thân), nhưng không nghiên cứu nào cho thấy việc luyện tập để điều chỉnh 24-h HA cấp cứu [52] hoặc HA khi nghỉ ngơi [ 48–51, 55, 56, 58]. Tuy nhiên, huyết áp tâm trương khi tập thể dục cao nhất chứ không phải tâm thu đã giảm sau 6 tháng tập luyện kết hợp so với chăm sóc thông thường [51]. một phương thức phân phối vượt trội hơn so với phương thức khác và vẫn chưa được nghiên cứu chính thức trong KTR. Các chương trình tập thể dục từ xa có trung gian tại nhà có thể vượt qua các rào cản ở cấp độ bệnh nhân như tính khả dụng của chương trình hạn chế, sự bất tiện khi tham gia các lớp học nhiều lần trong tuần, các vấn đề về vận chuyển, rủi ro nhiễm trùng và chi phí tài chính liên quan đến các chương trình phục hồi chức năng tại cơ sở [93–95]. Mặt khác, phục hồi chức năng dựa trên trung tâm được giám sát có thể được coi là có liên quan đến việc thực hiện tốt hơn cường độ, khối lượng và kỹ thuật tập luyện dự kiến. Bệnh nhân có thể cảm thấy an toàn hơn và tận hưởng khía cạnh xã hội của việc đào tạo trong một nhóm đồng nghiệp. Một hình thức kết hợp trong đó phục hồi chức năng tại trung tâm được giám sát dần dần được thay thế bằng đào tạo tại nhà và hoạt động thể chất sau đó được đưa vào cuộc sống hàng ngày có thể cho phép chuyển đổi suôn sẻ sang trạng thái hoạt động và khỏe mạnh bền vững.

KẾT LUẬN

Các RCT lớn được thiết kế tốt trong KTR giải quyết các điểm cuối quan trọng đối với tất cả các bên liên quan (kết quả SONG-Tx) là khan hiếm. Tuy nhiên, bằng chứng lâm sàng về tác dụng có lợi lớn hơn dữ liệu về tác hại tiềm ẩn. Tập thể dục trong KTR có hiệu quả trong việc cải thiện chất lượng cuộc sống, chức năng thể chất, thể lực (dấu hiệu thay thế cho kết quả lâm sàng bất lợi) và một số dấu hiệu chọn lọc của bệnh CV, chẳng hạn như chức năng tự chủ của tim và độ cứng động mạch. Liệu điều này có dẫn đến kết quả cốt lõi được cải thiện một cách hiệu quả hay không cần được giải quyết trong các nghiên cứu trong tương lai với quá trình theo dõi lâu dài. Hơn nữa, giai đoạn này đã được thiết lập để kiểm tra và thiết lập chính thức từ loại hình tập luyện thể dục nào và ở liều lượng nào (cường độ, tần suất và thời lượng) mà bệnh nhân thu được lợi ích lớn nhất, sử dụng các RCT được thiết kế tốt với đủ năng lượng. Các phương pháp khoa học triển khai nên được đưa vào sớm trong các dự án để đẩy nhanh quá trình chuyển đổi.

DỮ LIỆU BỔ SUNG

Dữ liệu bổ sung có sẵn tại ckj trực tuyến.

SỰ NHÌN NHẬN

Các tác giả xin cảm ơn Albert Herelixka đã hỗ trợ kỹ thuật cho hình này. SDS được hỗ trợ bởi Tổ chức Transplantoux.

XUNG ĐỘT VỀ TUYÊN BỐ LÃI SUẤT

Các tác giả tuyên bố rằng nghiên cứu được thực hiện trong trường hợp không có bất kỳ mối quan hệ thương mại hoặc tài chính nào có thể được hiểu là xung đột lợi ích tiềm ẩn.

NGƯỜI GIỚI THIỆU

1. Kellar CA. Tổng quan về ghép tạng rắn và tiêu chí lựa chọn. Am J Quản lý Chăm sóc 2015; 21(1 Phụ lục): S4–S11

2. Sen A, Callisen H, Libricz S và cộng sự. Các biến chứng của ghép tạng đặc: tim mạch, thần kinh, thận và tiêu hóa. Phòng khám Crit Care 2019; 35: 169–186

3. Jardine AG, Gaston RS, Fellstrom BC và cộng sự. Phòng ngừa bệnh tim mạch ở người trưởng thành được ghép thận. Đầu ngón 2011; 378: 1419–1427

4. Van Loon E, Bernards J, Van Craenenbroeck AH và cộng sự. Các nguyên nhân gây thất bại ghép thận: hơn cả miễn dịch đồng loại. Một bài báo quan điểm. Cấy ghép 2020; 104: E46–E56

5. Saran R, Robinson B, Abbott KC và cộng sự. Báo cáo dữ liệu thường niên năm 2016 của Hệ thống dữ liệu thận Hoa Kỳ: dịch tễ học bệnh thận ở Hoa Kỳ. Am J Thận Dis 2017; 69: A7–A8

6. Pippias M, Stel VS, Diez JMA và cộng sự. Liệu pháp thay thế thận ở châu Âu: tóm tắt báo cáo thường niên đăng ký ERA-EDTA năm 2012. Phòng khám Thận J 2015; 8:248–261

7. Haller MC, Kainz A, Baer H et al. Quá trình lọc máu và kết quả sau ghép thận: một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu. Phòng khám J Am Sóc Nephrol 2017; 12:122–130

8. Reese PP, Bloom RD, Shults J, et al. Tình trạng chức năng và tỷ lệ sống sót sau ghép thận. Cấy ghép 2014; 97: 189–195

9. Kasiske BL, Israni AK, Snyder JJ và cộng sự. Mối liên quan giữa chức năng thận và thời gian sống mảnh ghép lâu dài sau ghép thận. Am J Thận Dis 2011; 57: 466–475

10. Halloran PF. Thuốc ức chế miễn dịch trong ghép thận. N Engl J Med 2004; 351: 2715–2729

11. Berben L, Engberg SJ, Rossmeissl A và cộng sự. Mối tương quan và kết quả của hoạt động thể chất thấp sau cấy ghép: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. Cấy ghép 2019; 103: 679–688

12. Zelle DM, Corpeleijn E, Stolk RP và cộng sự. Hoạt động thể chất thấp và nguy cơ tử vong do tim mạch và mọi nguyên nhân ở những người được ghép thận. Phòng khám J Am Sóc Nephrol 2011; 6: 898–905

13. Kang AW, Garber CE, Eaton CB et al. Hoạt động thể chất và nguy cơ tim mạch ở bệnh nhân ghép thận. Bài tập thể thao Med Sci 2019; 51: 1154–1161

14. Rosas SE, Reese PP, Huân Y et al. Hoạt động thể chất trước cấy ghép dự đoán tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân ở những người nhận ghép thận. AmJ Nephrol 2012; 35:17–23

15. Gordon EJ, Prohaska TR, Gallant MP và cộng sự. Phân tích theo chiều dọc về hoạt động thể chất, lượng chất lỏng và chức năng ghép ở những người nhận ghép thận. Transpl Int 2009; 22: 990–998

16. Takahashi A, Hu SL, Bostom A. Hoạt động thể chất ở người nhận ghép thận: đánh giá. Am J Thận Dis 2018; 72: 433–443

17. Wilkinson TJ, Clarke AL, Nixon DGD et al. Tỷ lệ và mối tương quan của hoạt động thể chất qua các giai đoạn bệnh thận: một nghiên cứu đa trung tâm quan sát. Nephrol Dial Cấy ghép 2019; 14: gfz235

37. Kerr J, Anderson C, Lippman SM. Hoạt động thể chất, hành vi tĩnh tại, chế độ ăn uống và ung thư: một bản cập nhật và bằng chứng mới đang nổi lên. Lancet Oncol 2017; 18: e457–e471

54. Lima PS, de Campos AS, de Faria Neto O et al. Ảnh hưởng của sức đề kháng kết hợp với tập luyện hiếu khí đối với thành phần cơ thể, sức mạnh cơ bắp, khả năng hiếu khí và chức năng thận ở các đối tượng ghép thận. J Strength Cond Res 2019; doi: 10.1519/JSC.0000000000003274

94. Fischer MJ, Scharloo M, Abbink JJ và cộng sự. Tham gia và bỏ học trong phục hồi chức năng phổi: một phân tích định tính về quan điểm của bệnh nhân. Phục hồi chức năng lâm sàng 2007; 21: 212–221

Để biết thêm thông tin: david.deng@wecistanche.com WhatApp:86 13632399501