Khám phá các quy tắc dùng thuốc của y học Trung Quốc của Giáo sư Huang Wenzheng để điều trị bệnh thận mãn tính dựa trên khai thác dữ liệu
Mar 13, 2022
Liên hệ: Audrey Hu Whatsapp / hp: 0086 13880143964 Email:audrey.hu@wecistanche.com
Shao-Ning Dong, Yao-Guang Wang, Bing Xu, Liang Jin, Cui-Han Wang
Trừu tượng:
Trong những năm gần đây, bệnh thận mãn tính (CKD) được quan tâm ngày càng nhiều do tỷ lệ lưu hành cao và các tác dụng phụ của nó. Các lựa chọn điều trị hiện tại cho CKD còn hạn chế. Nhiều bệnh nhân tìm kiếm các liệu pháp thay thế, chẳng hạn như y học cổ truyền Trung Quốc (TCM). TCM đã được sử dụng rộng rãi trong điều trị CKD trong nhiều năm. Mục đích của nghiên cứu này là khám phá các quy tắc dùng thuốc trong điều trị CKD của Giáo sư Huang Wenzheng bằng thuốc Trung Quốc dựa trên khai thác dữ liệu. Cơ sở dữ liệu ca có cấu trúc được xây dựng cho 131 bệnh nhân CKD do GS Huang điều trị. Phân tích mạng lưới phức tạp đã được áp dụng để phân tích nguyên tắc dùng thuốc của các loại thuốc Trung Quốc. Nghiên cứu đã tìm ra mạng lưới xương sống và mạng lưới ba cấp của các loại thuốc Trung Quốc để điều trị CKD bằng cách phân tích mạng lưới đồng nhất. 5 loại thảo mộc thường được sử dụng hàng đầu là Đan sâm (Radix Sahiae Miltiorrhizae), Phụ tử (Poria). Huang Qin (Radix Scutellariae), Sheng Di Huang (Radix Rehmgnmige Recent), và Sha Ren (Fructus Amomi Villosi), tương ứng.
Từ khóa: Bệnh thận mãn tính, Huang Wenzheng, Thực hành lâm sàng, Mạng phức hợp
1. Bối cảnh
Bệnh thận mãn tính (CKD) là một loại tổn thương thận khi mức lọc cầu thận (GFR) thấp hơn RSV 60ml (tối thiểu 1,73 m) trong ít nhất 3 tháng. Tổn thương thận được chẩn đoán bằng các bất thường bệnh lý, hoặc các chỉ số thực nghiệm tổn thương thận (như máu, nước tiểu hoặc hình ảnh ổ bụng) [1]. CKD đề cập đến nhiều bệnh bao gồm viêm cầu thận mãn tính, bệnh thận IgA và bệnh thận do tiểu đường. Một cuộc khảo sát quốc gia gần đây đã chứng minh rằng tỷ lệ mắc bệnh CKD lên tới 10,8% ở Trung Quốc [2]. CKD ngày càng được chú ý do tỷ lệ hiện mắc cao, tác dụng phụ và chi phí y tế lớn [3]. Các lựa chọn điều trị hiện tại cho bệnh thận mãn tính còn hạn chế. Nhiều bệnh nhân tìm đến các liệu pháp thay thế như y học cổ truyền Trung Quốc (TCM). TCM đã được sử dụng rộng rãi trong điều trị các bệnh khác nhau ở Trung Quốc trong hàng nghìn năm. TCM trong điều trị CKD có thể cải thiện các triệu chứng lâm sàng, giảm đái máu và protein niệu, làm giảm các phản ứng có hại của thuốc tân dược, tăng cường bảo vệ thận và cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân, để nâng cao hiệu quả điều trị lâm sàng của CKD. Nghiên cứu cho thấy TCM có thể cải thiện chức năng thận thông qua ảnh hưởng đến tốc độ lọc cầu thận 4,5] phân tích hồi cứu dữ liệu lâm sàng và phương pháp khai thác dữ liệu.
2. Vật liệu và phương pháp
2.1 Nguồn dữ liệu
Thu thập và đối chiếu hồ sơ bệnh án CKD do GS. Huang Wenzheng tại Phòng khám bệnh thận TCM của Bệnh viện trực thuộc đầu tiên của Đại học Thiên Tân của TCM từ ngày 20 tháng 10 năm 2003 đến ngày 13 tháng 1 năm 2015. Những hồ sơ này liên quan đến 131 trường hợp và 1909 lần khám tại phòng khám, bao gồm cả CG không sinh thiết thận; Bệnh thận IgA và bệnh thận đái tháo đường có sinh thiết thận, cũng như suy thận mãn tính tiến triển từ bệnh trên với suy thận không cần lọc máu.
2.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán
2.2.1 Tiêu chuẩn chẩn đoán Tây y
① Phù hợp với tiêu chuẩn chẩn đoán CKD trong Sáng kiến Chất lượng Kết quả Bệnh thận (K / DOQl) do Tổ chức Thận Quốc gia (NKF) ban hành vào năm 2002. CKD đề cập đến bệnh tổn thương thận hoặc GFR dưới 60ml / （phút · 1,73m²） kéo dài ít nhất 3 tháng. Tổn thương thận đề cập đến các bất thường bệnh lý thận, hoặc các chỉ số thực nghiệm tổn thương thận (như máu, nước tiểu, hoặc các bất thường hình ảnh) [1,2].
② Phù hợp với tiêu chuẩn chẩn đoán Viêm thận mãn tính trong tiêu chuẩn được phát triển bởi Nhóm Bệnh thận của Ủy ban biên tập Tạp chí Nội khoa Trung Quốc tại Hội nghị Taiping, An Huy vào tháng 6 năm 1922 [6].
③ Phù hợp với các tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh thận IgA trong Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị lâm sàng: Hướng dẫn thực hành lâm sàng · Tập Thận học [7] và Thận học [8] do Nhóm Bệnh thận của Hiệp hội Y học Trung Quốc ban hành vào năm 2012.
④ Phù hợp với tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh thận do đái tháo đường trong Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị lâm sàng: Hướng dẫn thực hành lâm sàng, Tập thận học [7] do Nhóm bệnh thận thuộc Hiệp hội Y học Trung Quốc ban hành năm 2012 và tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng bệnh thận đái tháo đường của WHO [9] .
⑤ Phù hợp với tiêu chuẩn chẩn đoán suy thận mãn tính trong tiêu chuẩn được phát triển bởi Nhóm bệnh thận của ủy ban biên tập Tạp chí Nội khoa Trung Quốc tại Hội nghị Taiping, An Huy vào tháng 6 năm 1992 [8].
lợi ích của chiết xuất cistanche
2.2.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng TCM
Nếu hồ sơ y tế gốc có ghi chú của Giáo sư Huang Wenzheng, hồ sơ y tế gốc sẽ được ưu tiên áp dụng.
2.3 Kiểm tra hồ sơ bệnh án
2.3.1 Tiêu chí bao gồm
Bệnh đáp ứng các tiêu chuẩn chẩn đoán của 4 bệnh đã nêu ở trên. Dữ liệu lâm sàng đầy đủ và đáng tin cậy. Người bệnh chỉ được điều trị bằng thuốc sắc TCM, không dùng các loại thuốc bắc khác. Bệnh nhân chưa được lọc máu.
2.3.2 Tiêu chí loại trừ
Bệnh nhân bị nhiễm trùng nặng; Nhồi máu cơ tim hoặc suy tim; Suy gan; Tăng huyết áp ác tính và bệnh mạch máu não nặng; Nhiễm toan ceton do đái tháo đường; Bệnh nhân mắc bệnh ác tính và bệnh cấp cứu hoặc bệnh nặng khác; Bệnh nhân đã được thay thế thận; Thiếu dữ liệu lâm sàng.
2.4. Phương pháp nghiên cứu
Thiết lập cơ sở dữ liệu bệnh án điện tử có cấu trúc với sự trợ giúp của "Hệ thống chia sẻ thông tin về điều trị y tế và nghiên cứu lâm sàng trong bệnh TCM" (gọi tắt là hệ thống chia sẻ). Đăng nhập vào cơ sở dữ liệu bằng cách sử dụng phần mềm PL / SQL Development, sử dụng câu lệnh SQL để truy vấn cơ sở dữ liệu và lưu kết quả truy vấn. Sử dụng phần mềm Liquorice để tiến hành phân tích mạng đồng nhất và không đồng nhất bằng cách áp dụng phương pháp mạng phức hợp và trích xuất 3 cấp độ của mạng theo toa từ cơ sở dữ liệu.
3. Kết quả
3.1 Phân tích đơn thuốc
3.1.1 Quy định cho CG
Tiểu mạng cấp 1 của đơn thuốc CG thể hiện phần ban đầu trong đơn thuốc của Giáo sư Hoàng trong thực hành lâm sàng (Hình 1A), trong đó Hoàng kỳ (Radix Astragali seu Hedsari) và Mai động (Radix Ophiopogomis) có thể dưỡng âm, ích khí. , Shan Yao (Rhizoma Dioscoreae), Fu Ling (Poria), Sha Ren (Fructus Amomi Villosi) có thể tăng cường lá lách để loại bỏ ẩm ướt, Bai Mao Gen (Rhizoma Imperatae) có thể làm mát máu để cầm máu. Trong mạng phụ cấp 2 của đơn thuốc, Bian Dou Yi (Semen Dolichoris Album), He Ye (Folium Nelumbinis), Si Gua Luo (Retinervus Luffae Fructus) và Liu Yi San bao gồm một đơn thuốc thảo dược thường được sử dụng cho mùa hè- nóng lạnh. Nhóm của Dan Dou Chi (Semen Sojae Preparatum), Sang Ye (Folium Mori), She Gan (Rhizoma Belamcandae), và Ku Xing Ren (Semen Armeniacae Amarum) cũng bao gồm một đơn thuốc thảo dược được sử dụng rộng rãi cho chứng ho phong nhiệt. (Hình 1B). Hơn nữa, mạng con ở cấp độ thứ ba đã minh họa các loại thảo mộc được ghép đôi mà Giáo sư Huang sử dụng thường xuyên cho CG (Hình 1C). Kết hợp với Wu Wei Zi (Fructus Schisandrae Chinensis), Wu Mei (Fructus Mume) có thể khuyến khích sản xuất chất lỏng trong cơ thể để làm dịu cơn khát và bổ dưỡng vin để kích thích tim. Sự kết hợp giữa Di Long (Lumbricus) và Hồng Hoa (Flos Carthami) có thể hoạt huyết và nạo vét các vật thế chấp. Dong Kui Zi (Fructus Mahal) với Wang Bu Liu Xing (Semen Vaccariae) có thể làm giảm chứng nghẹt mũi bằng cách lợi tiểu. Ngoài ra, Bai Wei (Radix Cwanchi Atrati), Yu Zhu (Rhizoma Polvgonati Odorat) và Cong Bai (Bulbus Alii Fistulosi) có thể điều trị cảm mạo phong nhiệt do thiếu âm. Jiao Bin Lang (Semen Areca), Ji Nei Jin (Endothelium Corneum Gigeriae Galli), Yu Jin (Radix Curcumae), Fo Shou (Fructus Citri Sarcadactylis) và Mai Ya (Fructus Hordei Germinatus) có thể điều trị chứng dạ dày và chán ăn do tích tụ thức ăn và khí ngưng trệ. Gua Lou (Fructus Trichosanthis), Xie Bai (Bulbus Alli Macrostemonis), Jiang Xiang (Lignum Dalbergiae Odoriferae), Yan Hu Suo (Rhizoma Corydalis), San Qi (Radix Notoginseng), Hu Bo (Succimum) và Gui Ban (Carapax Testudinis ) có thể điều trị tức ngực, đau thắt ngực và đánh trống ngực.
tác dụng của chiết xuất cistanche
