Khám phá các phương pháp điều trị bằng thuốc cho chứng táo bón vô căn mãn tính ở người lớn: Nhìn lại tương laiⅠ
Sep 05, 2023
Tóm tắt: Mặc dù có những tiến bộ vượt bậc trong nghiên cứu dược phẩm nhưng việc điều trị nội khoa táo bón vô căn mạn tính vẫn chưa đạt được mức lý tưởng. Bài viết này nhằm mục đích xem xét dữ liệu tài liệu, tập trung vào các loại thuốc được nghiên cứu kém hoặc không có sẵn trên thị trường/không được phê duyệt có khả năng hữu ích trong điều trị táo bón vô căn mãn tính ở người lớn.
Một cuộc tìm kiếm tài liệu trực tuyến rộng rãi đã được thực hiện bằng cách sử dụng các từ khóa "táo bón mãn tính", "đại tràng", "táo bón", "thuốc", "thuốc nhuận tràng" và "điều trị", với nhiều kết hợp khác nhau từ tháng 1 năm 1960 đến tháng 12 năm 2022. Tìm kiếm tài liệu cho thấy sự hiện diện của một số loại thuốc mà hiệu quả của chúng chỉ mới được chứng minh gần đây bởi các nghiên cứu hiện đại và có khả năng được đưa vào các hướng dẫn trong tương lai, của những loại thuốc khác đã được chứng minh là có hiệu quả và có khả năng hiệu quả trên bệnh nhân táo bón nhưng bị hạn chế bởi các nghiên cứu nhỏ hoặc tương đối cũ, hoặc bởi những tác dụng phụ có thể được sử dụng bởi những người có kinh nghiệm và những tác dụng phụ khác có thể hữu ích nhưng thiếu nền tảng khoa học vững chắc. Nhìn về tương lai cho những bệnh nhân bị táo bón mãn tính có thể bổ sung thêm một số công cụ vào danh mục điều trị, đặc biệt đối với một số nhóm nhỏ của những bệnh nhân này.
Từ khóa: táo bón mãn tính; điều trị thay thế; thuốc điều trị; điều trị bằng thuốc; thuốc nhuận tràng; muối magiê
Táo bón vô căn mãn tính (CIC) là một rối loạn thường gặp trong thực hành lâm sàng hàng ngày và nó là nguyên nhân làm giảm đáng kể năng suất và việc sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe [1]. Việc điều trị nội khoa CIC thường dựa trên việc sử dụng nhiều loại thuốc nhuận tràng khác nhau [2,3] và một số phương pháp dược lý cũng có sẵn cho những bệnh nhân không đáp ứng với các liệu pháp đầu tay thông thường [4]. Thuốc nhuận tràng có lịch sử sử dụng lâu dài để điều trị CIC [5]; thật thú vị, một phân tích tổng hợp vào năm 2002 đã kết luận rằng không có bằng chứng khách quan nào về việc sử dụng hiệu quả chúng cho chỉ định này, do các nghiên cứu chất lượng thấp liên quan đến chủ đề này [6]. Tuy nhiên, trong những năm tiếp theo, mối quan tâm nghiên cứu về lĩnh vực này đã bùng lên; do đó, một số thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng mù đôi đã xuất hiện trong tài liệu và hiện nay có một số loại thuốc có đặc tính nhuận tràng được coi là phương tiện hiệu quả để điều trị CIC [7].
Tuy nhiên, bằng chứng gần đây cho thấy rằng, khi được đánh giá bằng các phương pháp nghiêm ngặt, có tỷ lệ bệnh nhân không hài lòng khá cao với các phương pháp điều trị dựa trên thuốc nhuận tràng bậc một và bậc hai [8], như được đề xuất bởi các hướng dẫn của phương Tây và phương Đông đối với CIC [9] –11]. Mặc dù một số loại thuốc mới có tác dụng ở bệnh nhân CIC đã được phê duyệt trong những năm gần đây, cần nhấn mạnh rằng phân tích kỹ lưỡng về kết quả từ các nghiên cứu ngẫu nhiên mù đôi được tiến hành tốt đã chỉ ra rằng những loại thuốc này dường như không vượt trội hơn các loại thuốc cũ [ 12], cũng rẻ hơn đáng kể. Đánh giá hiện tại nhằm đánh giá các tài liệu hiện có tập trung vào các loại thuốc được nghiên cứu kém—hoặc hiệu quả nhưng không có sẵn trên thị trường/không được phê duyệt—các loại thuốc có khả năng hữu ích trong điều trị bệnh nhân mắc CIC.
2. Chiến lược tìm kiếm phương pháp.
Một tìm kiếm mở rộng về Medline (thông qua PubMed), Scopus, Cochrane CENTRAL, EMBASE và Science Citation Index đã được thực hiện bằng cách sử dụng các từ khóa "táo bón mãn tính", "đại tràng", "táo bón", "thuốc", "thuốc nhuận tràng" và " Treatment", trong các kết hợp khác nhau với các toán tử Boolean and, or, và not. Chỉ những bài viết từ nghiên cứu ở người trưởng thành mới được đưa vào và thực hiện tham khảo chéo thủ công. Các bài báo xuất bản bằng tiếng Anh từ tháng 1 năm 1960 đến tháng 1 năm 2023 đã được chọn lọc, nhưng việc tìm kiếm cũng được tiến hành bằng các ngôn ngữ không phải tiếng Anh cũng như trong số các tạp chí và sách cũ hơn năm 1960 tại Đại học của chúng tôi và các thư viện khác.
Thuốc thảo dược tự nhiên giúp giảm táo bón-Cistanche
Cistanche là một chi thực vật ký sinh thuộc họ Orobanchaceae. Những loại cây này được biết đến với đặc tính chữa bệnh và đã được sử dụng trong Y học cổ truyền Trung Quốc (TCM) trong nhiều thế kỷ. Các loài Cistanche chủ yếu được tìm thấy ở các vùng khô cằn và sa mạc ở Trung Quốc, Mông Cổ và các khu vực khác ở Trung Á. Cây Cistanche có đặc điểm là có thân màu vàng, nhiều thịt và được đánh giá cao vì lợi ích tiềm tàng cho sức khỏe. Trong TCM, Cistanche được cho là có đặc tính bổ và thường được sử dụng để nuôi dưỡng thận, tăng cường sinh lực và hỗ trợ chức năng tình dục. Nó cũng được sử dụng để giải quyết các vấn đề liên quan đến lão hóa, mệt mỏi và sức khỏe tổng thể. Trong khi Cistanche có lịch sử sử dụng lâu dài trong y học cổ truyền, nghiên cứu khoa học về hiệu quả và độ an toàn của nó vẫn đang được tiến hành và còn hạn chế. Tuy nhiên, nó được biết là có chứa nhiều hợp chất hoạt tính sinh học khác nhau như phenylethanoid glycoside, iridoids, lignan và polysaccharides, có thể góp phần vào tác dụng chữa bệnh của nó.
Wecistanche'sbột cistanche, viên cistanche, viên nang cistanche, và các sản phẩm khác được phát triển bằng cách sử dụng cistanche sa mạc làm nguyên liệu thô, tất cả đều có tác dụng giảm táo bón tốt. Cơ chế cụ thể như sau: Cistanche được cho là có lợi ích tiềm năng trong việc giảm táo bón dựa trên cách sử dụng truyền thống và một số hợp chất nhất định mà nó chứa. Mặc dù nghiên cứu khoa học cụ thể về tác dụng của Cistanche đối với táo bón còn hạn chế, nhưng nó được cho là có nhiều cơ chế có thể góp phần tạo nên tiềm năng giảm táo bón. Tác dụng nhuận tràng:Cistanchetừ lâu đã được sử dụng trong Y học cổ truyền Trung Quốc như một phương thuốc chữa táo bón. Nó được cho là có tác dụng nhuận tràng nhẹ, có thể giúp thúc đẩy nhu động ruột và gây táo bón. Tác dụng này có thể là do các hợp chất khác nhau được tìm thấy trong Cistanche, chẳng hạn như glycoside phenylethanoid và polysacarit. Làm ẩm đường ruột: Dựa trên cách sử dụng truyền thống, Cistanche được coi là có đặc tính giữ ẩm, đặc biệt nhắm vào đường ruột. Thúc đẩy quá trình hydrat hóa và bôi trơn ruột có thể giúp làm mềm các công cụ và tạo điều kiện cho việc đi lại dễ dàng hơn, từ đó làm giảm táo bón. Tác dụng chống viêm: Táo bón đôi khi có thể liên quan đến tình trạng viêm ở đường tiêu hóa. Cistanche chứa một số hợp chất nhất định, bao gồm phenylethanoid glycoside và lignan, được cho là có đặc tính chống viêm. Bằng cách giảm viêm trong ruột, nó có thể giúp cải thiện nhu động ruột đều đặn và giảm táo bón.
