trừu tượng

Mục đích:Các nghiên cứu vềsự mệt mỏiở những người sống sót sau ung thư thời thơ ấu(CCS) không kết luận được, với một số báo cáo đã tăng lênsự mệt mỏi tỷ lệ phổ biến ở nhóm dân số này trong khi những nhóm khác thì không. Đưa rahậu quả đáng kể tiềm tàng của việc không được quản lýsự mệt mỏi, chúng tôi đã tìm cách ước tính mức độ phổ biến củasự mệt mỏivà để xác địnhcác yếu tố liên quan đếnsự mệt mỏitrong một quần thể không CNSCCS từ thanh thiếu niên đến trung niên sử dụngcông cụ đo mỏi đơn.

Phương pháp:Hai trăm sáu mươi tám CCS tuổi 12–49 nămtheo sau trong một phòng khám sống sót tại một trung tâm ung thư vàhoàn thành các biện pháp tự báo cáo đã được xác thực về mệt mỏi, trầm cảmvà chất lượng cuộc sống. Dữ liệu nhân khẩu học và sức khỏe hiện tạiđược thu thập bằng bảng câu hỏi nghiên cứu và xem xét biểu đồ.

Kết quả:Dựa trên các chỉ tiêu dân số được điều chỉnh theo độ tuổi, tỷ lệmệt mỏi là 13,8 phần trăm, không khác biệt đáng kểso với kết quả ở quần thể khỏe mạnh. Mệt mỏi đãliên kết độc lập với việc cóLớn hơn hoặc bằng3 tình trạng sức khỏe mãn tính(HOẶC 4,27, 95% CI 1,52–11,99). Người tham gia mệt mỏiđã báo cáo điểm chất lượng cuộc sống tổng thể thấp hơn (HOẶC 0. 86, 95 phần trăm CI0.82–0. 89) và có nhiều khả năng bị trầm cảm hơn so vớibệnh nhân không mệt mỏi (20,4 so với 1,4%, tương ứng,p < 0.0001).="" there="" were="" 41(78.8="" %)="" survivors="" with="" fatigue="">trong dân số của chúng tôi, những người không báo cáo trầm cảm đáng kể.

Kết luận:CCS không tăngsự mệt mỏisovới dữ liệu chuẩn phù hợp với độ tuổi. Những người sống sót mệt mỏi đãnhiều khả năng mắc nhiều bệnh mãn tính, trầm cảm,và giảm chất lượng cuộc sống. Nghiên cứu dọc sẽ thúc đẩy mộthiểu rõ hơn về mối quan hệ giữa mệt mỏi vàcác tình trạng mãn tính cụ thể, do đó tạo điều kiện xác định sớmcủa những cá nhân có nguy cơ cao nhất.

Từ khóa:Mệt mỏi. Ung thư thời thơ ấu. Sự sống sót.Hiệu ứng muộn. Cistanche

Để biết thêm thông tin:wallence.suen@wecistanche.com  

Giới thiệu

Những tiến bộ đáng kể trong việc chăm sóc trẻ em và thanh thiếu niênđược chẩn đoán mắc bệnh ung thư hiện đảm bảo rằng hơn 80% sẽsống sót sau căn bệnh của họ [1]. Thật không may, nhiều người trong số này đã cứu sốngphương pháp điều trị dẫn đến các vấn đề sức khỏe trong tương lai, và hầu hếttrong số tất cả CCS (95 phần trăm) sẽ phải đối mặt với ít nhất một tình trạng sức khỏe mãn tínhđến tuổi trung niên [2, 3]. Mệt mỏilà một điều bình thường và đáng buồntriệu chứng mà những người sống sót trải quaung thư người lớn, voi laitìm kiếm cho thấy mức độ phổ biến cao hơnsự mệt mỏitrong nhóm nàyso với dân số chung [4–7]. Trong khi mộttác dụng phụ của điều trị ung thư tích cực ở trẻ em,ít được biết về sự phổ biến củasự mệt mỏitrong CCS sauhoàn thành liệu pháp. Nghiên cứu hiện tại cho thấy không nhất quánphát hiện, với một số nghiên cứu báo cáo mức độ phổ biến củasự mệt mỏi càng lớn trong dân số CCS [7–9], và những người khácgợi ý rằng nó tương tự nhưsự mệt mỏisự phổ biến nói chungdân số [10, 11]. Đặc điểm của quần thể bệnh nhân khác nhaugiữa các nghiên cứu, cũng nhưsự mệt mỏicông cụ đo lườngcó thể đóng góp vào sự đa dạng của các kết quả.Hầu hết các nghiên cứu vềsự mệt mỏitrong CCS cho đến nay đã được giới hạn ởbáo cáo về những người trưởng thành sống sót (tuổiLớn hơn hoặc bằng18 năm), với ít nghiên cứu hơnbao gồm hoặc kiểm tra cụ thểsự mệt mỏiở tuổi vị thành niênnhững người sống sót. Bản chất suy nhược tiềm ẩn của mệt mỏi nghiêm trọngđòi hỏi sự hiểu biết vững chắc về vai tròsự mệt mỏichơi trongkhả năng sống sót. Đối với thanh thiếu niên và thanh niên,sự mệt mỏicó thểcan thiệp vào việc đạt được các mốc phát triển quan trọng,bao gồm quyền tự chủ từ cha mẹ, danh tính cá nhân và cá nhâncác giá trị, các mối quan hệ đồng đẳng bền chặt, bao gồm cả thân mật vàcác mối quan hệ tình dục, cũng như bắt đầu gia đình, đạt được tài chínhđộc lập và chuẩn bị cho nền giáo dục tiên tiến hoặcthuê người làm [12]. Sự gián đoạn của bất kỳ một trong những sự phát triển nàycột mốc củasự mệt mỏicó thể hạn chế đáng kể xã hội vàcơ hội nghề nghiệp và làm giảm chất lượng cuộc sống.Mệt mỏiTrongtuổi trưởng thành trung niên có thể cản trở khả năng làm việc, duy trìđộc lập về tài chính và tham gia vào việc chăm sóc gia đình và các mối quan hệvới các đối tác và đồng nghiệp. Tuy nhiên, trước khi chúng ta có thểhiểu tác động củasự mệt mỏivề các mốc phát triển quan trọngvà các chỉ số chất lượng cuộc sống, trước tiên chúng ta phải xác địnhcó hay không mệt mỏi là một vấn đề đối với quần thể người sống sót này. Để hiểu rõ hơn về tác động củasự mệt mỏitrên CCS quacác nhóm tuổi này, nghiên cứu của chúng tôi nhằm xác định mức độ phổ biếnvề sự mệt mỏi tự báo cáo trong dân số CCS bao gồm cả thanh thiếu niênvà người lớn sử dụng một công cụ đo độ mỏi duy nhất. Trongngoài ra, chúng tôi đã tìm cách xác định bệnh,nhân khẩu họctương quan, vàsự đối đãi mệt mỏivà kiểm tra mối quan hệ giữamệt mỏi và chất lượng cuộc sống, bao gồm cả trầm cảm, trong điều nàyDân số CCS.

Phương pháp

Những người tham giaNhững người tham gia đã được tuyển dụng từ Dự án REACH (Nghiên cứuĐánh giá sức khỏe sau ung thư), một nghiên cứu thuần tập theo chiều dọcđược thiết kế để đánh giá kết quả tâm lý xã hội và y tế trongtrẻ em và người lớn sống sót sau ung thư đã theo dõi một trong một sốcác phòng khám theo dõi dài hạn trong một trung tâm ung thư duy nhất [13]. Để đủ điều kiện cho Dự án REACH, những người tham gia phải là người sống sótcủa một bệnh ác tính không phải là ung thư da không ác tính; Lớn hơn hoặc bằng2 năm kể từ khi chẩn đoán ung thư;Lớn hơn hoặc bằng1 năm kể từ khi hoàn thànhcủa liệu pháp điều trị ung thư (không bao gồm các tác nhân ngăn ngừa hóa chất); sẵn lònghoàn thành bản khảo sát tự báo cáo hàng năm về kết quả sức khỏe;và có thể hoàn thành các biểu mẫu một cách độc lập bằng tiếng Anh. Cáctrung tâm ung thư's Hội đồng xét duyệt thể chế đã phê duyệtnghiên cứu. Sự đồng ý được thông báo đã nhận được từ mỗi người tham giahoặc người tham gia'người giám hộ với sự đồng ý đi kèm trước khituyển sinh nghiên cứu.Đối với phân tích này, những người tham gia đã được rút ra từ một REACHđoàn hệ được theo dõi trong một phòng khám sống sót cung cấp dịch vụ dài hạnchăm sóc CCS được chẩn đoán với các khối u ác tính huyết học vàkhối u rắn (những người sống sót sau khối u thần kinh trung ương được theo dõi trongphòng khám kết quả ung thư thần kinh đang được đánh giá trong mộtnghiên cứu). Những người tham gia nghiên cứu ở độ tuổi 12–49 năm.

Đo

Thông tin nhân khẩu học và y tế

Người tham gia cung cấpthông tin về tuổi, giới tính, dân tộc và hiện tại của họvấn đề sức khỏe trực tiếp trên phiếu học tập. Y tế bổ sungthông tin liên quan đến chẩn đoán ung thư, phương thức điều trị, độ tuổi được chẩn đoán và thời gian kể từ khi chẩn đoán, được thu thậptừ hồ sơ bệnh án.

Chất lượng cuộc sống nhi khoa thang đo mệt mỏi đa chiều

Cácthang đo độ mỏi đa chiều (MFS) tự báo cáocác triệu chứng mệt mỏi với 18 mặt hàng được cho điểm để sản xuấtmột tấm MDF tổng thể [14–16]. Tuy nhiên, có sẵn điểm theo thang điểm, không được sử dụng trong đánh giá này. Mỗi mục được xếp hạng trên mộtthang điểm Likert năm điểm khác nhau, từBkhông có gì^ đếnBluôn luôn^. Điểm số cao hơn cho thấy hoạt động tốt hơn (tức là ít mệt mỏi hơn).Trong khi ban đầu được phát triển để sử dụng cho trẻ em và thanh thiếu niêndân số, MFS đã được chứng minh là đáng tin cậy và hợp lệđo ở thanh niên (18 tuổi–25) và người lớn trung bình(26 tuổi–53) quần thể trẻ em sống sót sau ung thư [15, 16]. Mặc dù không tồn tại điểm giới hạn MFS được thiết lập để xác địnhmệt mỏi đáng kể về mặt lâm sàng, các nghiên cứu trước đây đã báo cáo mức trung bìnhvà độ lệch chuẩn của điểm MFS trong cộng đồng lành mạnhmẫu cho phép so sánh mẫu nạn nhân của chúng tôi vớicác nhóm quy chuẩn này [14–16].

Mô hình đo lường chất lượng cuộc sống nhi khoa cốt lõi chungtỉ lệMô hình đo lường chất lượng cuộc sống ở trẻ em của mục 23-(PedsQL) thang đo cốt lõi chung bao gồm bốn đa chiềuthang đo: thể chất, cảm xúc, xã hội và trường học / công việc hoạt động(công việc đã được thêm vào các hạng mục của trường cho PedsQL được sử dụngin participants >18 năm) [14–16]. Mỗi mục được xếp hạng trên mộtthang điểm Likert năm điểm khác nhau, từBkhông có gì^ đếnBluôn luôn.^ Điểm số cao hơn cho thấy hoạt động tốt hơn. PedsQL cóđược chứng minh là một thước đo đáng tin cậy và hợp lệ ở người lớndân số, bao gồm cả những người lớn sống sót sau bệnh ung thư ở trẻ em [15, 16].

Bản kiểm kê triệu chứng ngắn gọn -18 thang điểm trầm cảmTóm tắtkiểm kê triệu chứng -18 (BSI -18) là một 18- mục tự báo cáodanh sách kiểm tra được thiết kế để đánh giá tình trạng đau khổ tâm lý ở người lớnvà được sử dụng để đo các triệu chứng trầm cảm trong nghiên cứunhững người tham giaLớn hơn hoặc bằng18 năm [17]. Thang đo này đã được sử dụng để đo lườngcác triệu chứng tâm lý trong một loạt các bệnh tâm thần vàdân số y tế bao gồm cả thanh niên và người lớn ung thưquần thể [18, 19]. Sáu mục BSI -18 trầm cảm làđã ghi điểm theo hướng dẫn đã xuất bản để mang lại lợi nhuận dành riêng cho giới tính t điểm dựa trên một mẫu cộng đồng. Những người tham giavới mộtt ghi bànLớn hơn hoặc bằng63 trên thang độ trầm cảm được đặc trưngnhư bị trầm cảm nặng. [17].

Giới trẻ Beck kiểm kê thang điểm trầm cảm (BYI-D)Danh sách kiểm tra 20- mục tự báo cáo được sử dụng để đánh giá các triệu chứngtrầm cảm ở những người tham gia nghiên cứu <18 tuổi [20].

Mỗi thanh niên Beck kiểm kê thang điểm trầm cảm (BYID) mục yêu cầu người tham gia xếp hạng mức độ thường xuyên của một câu lệnhđã đúng với chúng trên thang điểm 4- trêntrước hai tuần. BYI có bản chất mô-đun vàmỗi gói phụ 20- mục có thể được quản lý riêng biệthoặc cùng với các thang phụ khác. Đối với nghiên cứu này, chỉthang đo trầm cảm đã được sử dụng. BYI-DCronbach'hệ số alpha của s nằm trong khoảng từ 0. 86–0.96 thể hiện tính nhất quán nội bộ mạnh mẽ và công cụđã được xác thực so với trước đâyđã phát triển các thang điểm báo cáo triệu chứng [20]. THE BYID được sử dụng để đánh giá chứng trầm cảm ở những người tham gia nghiên cứu12 tuổi–17 năm. Những người tham gia được phân loại là trầm cảmnếu họ có một ghi bànLớn hơn hoặc bằng63. Phân tích thống kêChúng tôi đã tính toán số liệu thống kê mô tả để mô tả đặc điểm của loài samcầu xin 'đặc điểm nhân khẩu học, y tế và sức khỏe tâm thần. Như đã lưu ý, không có điểm giới hạn MFS được thiết lậpđược sử dụng để xác định mệt mỏi đáng kể về mặt lâm sàng. Tuy nhiên, các nghiên cứusử dụng MFS trong các mẫu thanh thiếu niên dựa vào cộng đồngvà người lớn [14–16] phương tiện và tiêu chuẩn được báo cáođộ lệch mà chúng tôi đã sử dụng làm cơ sở để so sánh vớimẫu người sống sót của chúng tôi. Cụ thể, mỗi người sống sót's MFSđiểm được so sánh với giá trị trung bình và độ lệch chuẩncó sẵn cho một mẫu cộng đồng có độ tuổi tương tự(<18 years,="" 18="" to=""><26 years,="" and="" 26+="" years).="" the="">những người sống sót được quan sát có điểm sốLớn hơn hoặc bằng1 tiêu chuẩnđộ lệch dưới mức trung bình cho nhóm tuổi của họ đã được so sánhtheo tỷ lệ dự kiến ​​dựa trên cộng đồngdữ liệu (16 phần trăm) bằng cách sử dụngz kiểm tra.Mặc dù sử dụng các phương tiện cụ thể theo độ tuổi và độ lệch chuẩnrất hữu ích để so sánh mẫu của chúng tôi với các báo cáo trước đó từnhóm không ung thư, chúng không thích hợp để so sánhnhững người sống sót mệt mỏi và không mệt mỏi trong mẫu của chúng tôi. Đâylà vì mệt mỏi đã được chứng minh là có liên quan đến tuổi tác[8] những người sống sót trẻ tuổi có độ tuổi thấp hơn một SD so với tuổi của họnghĩa là điểm MFS có thể có ít ý nghĩa lâm sàngmệt mỏi, trong khi những người lớn tuổi sống sót có thể cómệt mỏi mặc dù họ không mệt mỏi nhất16 phần trăm nhóm tuổi của họ. Đối với các phân tích về mệt mỏi và không mệt mỏinhững người sống sót trong nhóm thuần tập của chúng tôi, chúng tôi yêu cầu phân loạiđiều đó sẽ nhất quán giữa các nhóm tuổi; do đó, chúng tôi đã phân loạinhững người sống sót trong ngũ phân vị thấp nhất (20% mệt mỏi nhất) củamẫu của chúng tôi mệt mỏi và so sánh họ với tất cả những người sống sót khác. Để xác nhận rằng những người sống sót được phân loại là mệt mỏi trong điều nàykhác với những người sống sót khác, chúng tôi đã so sánh hainhóm trên ba mục MFS mà chúng tôi đặt ra để phản ánh lâm sàngcác khía cạnh đáng kể của sự mệt mỏi khi sử dụngz kiểm tra. Sau đó, chúng tôiso sánh những người sống sót mệt mỏi và không mệt mỏi bằng cách sử dụng đơn biếnmô hình hồi quy logistic và tỷ lệ chênh lệch (OR) đểxác định các mối tương quan đáng kể của sự mệt mỏi.Sau đó, chúng tôi đã xây dựng một mô hình đa biến để xác định nhân khẩu học, các biến số liên quan đến ung thư và kết quả sức khỏe một cách độc lậpliên quan đến mệt mỏi. Các biến quan trọng trongmô hình đơn biến (p < .05)="" as="" well="" as="" gender="" (shown="" to="">tương quan mệt mỏi đáng kể trong các nghiên cứu trước đây [8] ban đầu làđược đặt trong mô hình. Sử dụng quy trình lựa chọn ngượccác biến không quan trọng (p >0. 05) đã bị xóa trừ khi chúngtăng hoặc giảm hệ số beta của một mô hình khácthay đổi hơn 10 phần trăm, trong trường hợp đó chúng được giữ lạicó khả năng gây nhiễu. Chất lượng cuộc sống và các biến số sức khỏe tâm thầnkhông được đưa vào mô hình đa biến docác mối quan hệ phức tạp giữa các biến này. Thay vì,chúng tôi đã thực hiện các phân tích độc lập để mô tả những khác biệt tiềm ẩnvề chất lượng cuộc sống (PedsQL) và trầm cảm (BSI -18và BYI-D) ở những người sống sót mệt mỏi và không mệt mỏi bằng cách sử dụng thử nghiệm tvà hồi quy logistic đơn biến. Phân tích dữ liệu đãđược thực hiện bằng Gói thống kê cho Khoa học xã hội(SPSS) phần mềm thống kê (Windows Phiên bản 17. 0) và tất cảkiểm tra thống kê là hai mặt.

Kết quả

Nghiên cứu dân số

Trong suốt thời gian nghiên cứu, 301 tuổi thơ có khả năng đủ điều kiệnnhững người sống sót sau ung thư được yêu cầu hoàn thành các biện pháp được báo cáoở đây; 268 đã hoàn thành các biện pháp này và được đưa vàophân tích này (tỷ lệ phản hồi 89 phần trăm). 268 người tham gia (129Nam giới; 139 nữ) có độ tuổi trung bình là 21,4 tuổi và trung bìnhtuổi chẩn đoán 6,4 tuổi (Bảng1). Hơn 90 phần trăm là<40 years="" at="" time="" of="" study="" and="" 44="" %="" were="" between="" the="" ages="">12 và 20 năm. Thời gian kể từ khi chẩn đoán là 13,1 năm(phạm vi 2–46 năm). Các chẩn đoán ung thư chính bao gồmbệnh bạch cầu (35,1 phần trăm), ung thư hạch (24,3 phần trăm), khối u xương(9,3 phần trăm), và các khối u rắn khác (31,3 phần trăm).

Mô tả về sự mệt mỏi trong mẫu

Dựa trên sự so sánh với dữ liệu đã xuất bản cho MSF trongmẫu cộng đồng, 37 người sống sót (13,8 phần trăm) đã được xem xétmệt mỏi (điểm MDFLớn hơn hoặc bằng1 độ lệch chuẩn dưới đây có nghĩa làbệnh nhân không ung thư ở độ tuổi tương tự) không được thống kêkhác với 16 phần trăm (43 trường hợp) đã được mong đợidựa trên dữ liệu mẫu của cộng đồng [15, 16, 14] choMFS (z = −0.727, p = 0. 467). Như đã mô tả, những người tham gia nghiên cứutrong ngũ phân vị thấp nhất trong MFS được phân loại là mệt mỏivà so với tất cả những thứ khácBkhông mệt mỏi^ những người sống sót cho tất cảphân tích sâu hơn. Tỷ lệ người tham gia lớn hơn đáng kểđược phân loại là mệt mỏi được báo cáo rằng họ thường / gần nhưluôn luônBCảm thấy mệt mỏi^ (52 so với 2 phần trăm,p < 0.001),="" sometimes/often/="">gần như luôn luôn,Bcảm thấy quá mệt mỏi khi làm những việc họ thích,^ (65 so với 4 phần trăm,p < 0.001),="" and="" sometimes/often/almost="">

Bcảm thấy quá mệt mỏi khi dành thời gian cho bạn bè,^ (44 so với 1 phần trăm,p < 0.001)="" (table="">2). Những kết quả này hỗ trợ việc lựa chọn20 phần trăm người tham gia có điểm thấp nhất trong MSF làmột mẫu mệt mỏi về mặt lâm sàng để phân tích thêm.So sánh những người sống sót mệt mỏi và không mệt mỏiPhân tích hồi quy logistic đơn biếnKết quả của phân tích đơn biến cho thấy các yếu tố nhân khẩu họcliên quan tích cực đến mệt mỏi bao gồm tuổi tham gia (p = 0. 001) và thu nhập hộ gia đình (p = 0. 03) (Bảng1). Mệt mỏi có liên quan đến tuổi tác tăng lên, với những người sống sót mệt mỏiđược tìm thấy phổ biến hơn ở những năm 30–39 năm (HOẶC2. 86, 95 phần trăm CI 1,19–6,89) và 40–49 năm (HOẶC 4,58, KTC 95 phần trăm1.48–14,17) nhóm tuổi. Trong khi mệt mỏi có liên quan đáng kểvới thu nhập hàng năm của gia đình là $ 50, 000–99, 000 (HOẶC2,65, 95 phần trăm CI 1,29–5.46), không có định hướng rõ ràngđối với mối quan hệ này, vì sự mệt mỏi dường như không liên quan đếnvới thu nhập tăng hoặc giảm. Mệt mỏi không liên quanvới giới tính hoặc dân tộc. Thời gian kể từ khi chẩn đoán làliên quan đến tình trạng mệt mỏi (p = 0. 02) từ 30 trở lênnhiều năm kể từ khi hoàn thành điều trị liên quan đáng kểkèm theo mệt mỏi (HOẶC 4,69, 95 phần trăm CI 1,65–13,29). Không đáng kểmối liên hệ được tìm thấy giữa mệt mỏi và bất kỳcác biến số liên quan đến điều trị (tức là chẩn đoán ung thư, tuổi chẩn đoán, bệnh tái phát hoặc bất kỳ tiếp xúc điều trị nàobiến). Tuy nhiên, mệt mỏi có liên quan đáng kể vớitình trạng sức khỏe mãn tính với những người sống sót mệt mỏi là sáucó khả năng cao hơn gấp ba lần để báo cáo tình trạng sức khỏe mãn tính trở lênđiều kiện so với những người sống sót không mệt mỏi (HOẶC 6,13,95 phần trăm CI 2,62–14.37). Phân tích hồi quy logistic đa biến cho sự mệt mỏiMô hình hồi quy logistic đa biến với phương ánables' tuổi hiện tại, thời gian kể từ khi chẩn đoán, thu nhập, số lượngtình trạng mãn tính và giới tính (Bảng3) tìm thấy biến duy nhấttầm quan trọng trong mô hình cuối cùng là sự hiện diện của ba hoặccác tình trạng mãn tính hơn (OR 4,27, KTC 95% 1,52–11,99). Đếnkhám phá thêm về mối liên kết này, chúng tôi đã sử dụng logistic đơn biếnhồi quy để kiểm tra tình trạng bệnh mãn tính như thế nào

liên quan đến tuổi tác và tình trạng mệt mỏi. Số mãn tínhcác điều kiện được báo cáo tăng lên theo độ tuổi của người tham gia. Nghĩatuổi của những người tham gia không có bệnh mãn tính là 20,3 tuổi(sd=6. 4), với 1–2 bệnh mãn tính 23,7 năm (sd=9. 6),và vớiLớn hơn hoặc bằng3 bệnh mãn tính 32,3 năm (sd=10. 0).Các điều kiện cụ thể do người tham gia báo cáo có liên quan đáng kểvới tình trạng mệt mỏi bao gồm tình trạng tim, viêm gan,sỏi mật, tình trạng gan, chứng đau nửa đầu và các vấn đề về tuyến giáp(Bàn4). Mệt mỏi, sức khỏe tinh thần và chất lượng cuộc sốngĐể kiểm tra chất lượng cuộc sống và trầm cảm khác nhau như thế nào giữanhững người tham gia mệt mỏi và không mệt mỏi, chúng tôi đã so sánhTóm tắt về sức khỏe tâm lý xã hội PedsQL và điểm số cốt lõi toàn cầu.(Bàn5). Có một sự khác biệt đáng kể giữa mệt mỏivà những người tham gia không mệt mỏi với những bệnh nhân mệt mỏi báo cáotóm tắt sức khỏe tâm lý xã hội thấp hơn (HOẶC {{0}}. 87, 95 phần trăm CI 0,84– {{0}}. 9 0) và điểm cốt lõi toàn cầu (HOẶC 0. 86, 95 phần trăm CI 0,82–0.89). 

Những người tham gia mệt mỏi cũng báo cáo điểm số thấp hơn đáng kểtrên từng phạm vi phụ (chức năng thể chất, cảm xúcchức năng, chức năng xã hội, chức năng trường học / công việc, vàtóm tắt sức khỏe tâm lý xã hội (p < 0.001).="" these="" findings="">rằng những người sống sót mệt mỏi có nhiều khả năng bị giảmchất lượng cuộc sống so với những người sống sót không mệt mỏi.Trong khi những người sống sót mệt mỏi chứng tỏ trầm cảm nhiều hơn đáng kểso với bệnh nhân không mệt mỏi (20,4 so với 1,4%,tương ứng, vớip < 0.0001);="" it="" is="" notable="" that="" 76="" %="" of="">với sự mệt mỏi không tăng lên trên BSI -18 trầm cảmquy mô, cho thấy rằng các yếu tố khác không được đo lường trongnghiên cứu có thể góp phần vào tình trạng mệt mỏi.

Thảo luận

Nghiên cứu của chúng tôi phát hiện ra rằngsự phổ biến của sự mệt mỏitrong CCS của chúng tôimẫu không khác biệt đáng kể so với cộng đồng phù hợp với độ tuổidữ liệu mẫu. Trong khi những kết quả này trái ngược vớicác nghiên cứu đã báo cáo sự gia tăng mệt mỏi trong CCS [9], họphù hợp với những biểu hiện phổ biến mệt mỏi phù hợpvới các quần thể kiểm soát [10, 11]. Ví dụ, thời thơ ấuNghiên cứu người sống sót sau ung thư (CCSS) đã xem xét 1897 người trưởng thành sống sót(trên 18 tuổi) và nhận thấy rằng họ đã gia tăng sự mệt mỏi so vớivới các điều khiển phù hợp với anh chị em ruột [9]. Tuy nhiên, một nghiên cứu của Hà Lantrong số 416 CCS tuổi 16–49 năm với bệnh ung thư nguyên phát biến đổichẩn đoán và một nghiên cứu của Mỹ xem xét 161 hành vi củabệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp tính ở lứa tuổi 18–41 năm từng cho thấykhông có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ mệt mỏi trong CCS so với đối chứngquần thể. [10, 11]. Nơi hầu hết các nghiên cứu trước đây về sự mệt mỏi sau ung thư ở trẻ emđã tập trung vào những người sống sót sau khi trưởng thành [9–11, 21], của chúng tôimẫu nghiên cứu bao gồm nhiều thanh thiếu niên. Trên thực tế, 44%những người tham gia mẫu rơi vào độ tuổi từ 12 đến 19 tuổi,thêm một góc nhìn độc đáo cho công việc này và cơ hộiđể mô tả sự mệt mỏi ở nhóm tuổi vị thành niên. Chỉ mộtnghiên cứu trước đã xem xét vai trò của mệt mỏi trong CCS thanh thiếu niên(Ít hơn hoặc bằng17 năm) và, giống như nghiên cứu của chúng tôi, không tìm thấy sự mệt mỏi gia tăngso với các kiểm soát đối sánh dân số [22]. Điều đó là có thểrằng nghiên cứu của chúng tôi không tìm thấy sự mệt mỏi đáng kể trong CCS dotuổi trẻ hơn của dân số nghiên cứu. Điều này có vẻ đặc biệthợp lý vì mệt mỏi có liên quan đến sự gia tăng tuổi tác của chúng tamẫu về thống kê đơn biến cho thấy rằng sự mệt mỏi trongNhóm thuần tập CCS có thể xuất hiện ở tuổi trưởng thành sau này.Phù hợp với các báo cáo trước đây [9, 23], mệt mỏi khôngliên quan đến các yếu tố liên quan đến bệnh. Ngoài ra, chúng tôi nhận thấykhông có mối liên quan giữa mệt mỏi và các yếu tố điều trị. Quatrong vài thập kỷ qua, đã có một sự phát triển đáng kể trongđiều trị ung thư nhi nên ngày nay nhiều phác đồ điều trịnhằm mục đích vừa điều trị bệnh vừa giảm thiểu các tác động muộn bằng cáchgiảm tiếp xúc với hóa trị và xạ trị. Ví dụ,ghi nhận bệnh tim đáng kể thứ phát sauanthracyclines đã dẫn đến những thay đổi trong phác đồ điều trị làm giảmkhả năng suy tim sung huyết có thể dẫn đếntrong tình trạng mệt mỏi suy nhược. [25] Những bệnh nhân được điều trị gần đây hơn,chẳng hạn như những người tham gia trẻ tuổi hơn trong quần thể nghiên cứu của chúng tôi, với

hơn 90% được điều trị kể từ năm 1990, có thể có một thời gian muộn kháchồ sơ hiệu ứng so với các nghiên cứu trước đó (ví dụ, mẫu CCSSđược điều trị từ năm 1970 đến 1986), như được đề xuất trong tình trạng sống sótnghiên cứu. [24]. Chúng tôi nhận thấy sự hiện diện của ba hoặc nhiều tình trạng mãn tínhcó liên quan đáng kể với mệt mỏi. Những kết quả này làphù hợp với những phát hiện tương tự trong một quần thể CCS lớn tuổi hơnnơi tình trạng mệt mỏi liên quan đến sự hiện diện củatình trạng mãn tính / ảnh hưởng muộn [10]. Số mãn tínhđiều kiện cho mỗi người tham gia có xu hướng tăng lên vớituổi, cho thấy rằng tác động đầy đủ của việc điều trị tác động muộn,bao gồm cả mệt mỏi, có thể không được thực hiện đầy đủ trong dân số trẻ của chúng tôi. Mặc dù kết quả của chúng tôi cho thấy mối quan hệ đáng kể giữasự gia tăng số lượng các bệnh mãn tính và tuổi tác, tuổi tácbản thân nó không liên quan đáng kể đến sự mệt mỏi trên đa biếnphân tích như đã thấy trong các nghiên cứu trước đó. [10, 11] Đâygợi ý rằng điều chỉnh các tình trạng mãn tính trong mô hình cuối cùngcó thể làm giảm hiệu ứng tuổi tác. Trong khi nghiên cứu trước cóxác định rằng CCS có nguy cơ gia tăng đối với sự phát triểntình trạng mãn tính so với dân số chung, những dữ liệu cũ hơn này phản ánh CCS được xử lý mạnh mẽ hơn so vớiđến nhiều phác đồ hiện tại [26]. Rất có thểnhóm thuần tập của chúng tôi gồm nhiều bệnh nhân được điều trị gần đây sẽ ít phát triển hơntình trạng mãn tính và ít mệt mỏi hơn so với CCSSnhóm ngay cả khi họ già đi. Câu hỏi về nguy cơ gia tăng đối vớitình trạng mãn tính sẽ được đánh giá thông qua một phân tích liên tụctrong nhóm thuần tập CCS của chúng tôi.

Phù hợp với các báo cáo trước đó, chúng tôi nhận thấy một liên kết mạnh mẽgiữa mệt mỏi và trầm cảm [9, 11, 27, 28]. Cácphân tích mặt cắt được thực hiện tạo ra một thách thức trong việc kiểm tramối quan hệ giữa trầm cảm và mệt mỏibản chất hai chiều của nó và các biểu hiện thay đổi trong

cá nhân. Công nhận mối quan hệ này nênnhắc nhở các nhà cung cấp chăm sóc CCS để kết hợpđánh giá tâm lý xã hội và chăm sóc ở bệnh nhân báo cáo mệt mỏi.Điều quan trọng cần nhận ra là số lượng người tham gia đáng chú ýđược xác định là mệt mỏi không bị trầm cảm. Điều này rất quan trọng đối vớihiểu biết về sự mệt mỏi trong dân số này vì nó làm nổi bậtcả mối quan hệ giữa mệt mỏi và trầm cảmnhư sự khác biệt quan trọng giữa hai điều kiện. Của chúng tôiphát hiện cũng hỗ trợ mối liên hệ giữa mệt mỏi và giảmchất lượng cuộc sống. Những người sống sót mệt mỏi' vật lý vàđiểm sức khỏe tâm thần thấp hơn đáng kể so vớinhững người sống sót không mệt mỏi trên tất cả các miền phụ củaPedsQL. Điều này phù hợp với phát hiện trong các nghiên cứu tương tự[11, 29], và chỉ ra rằng những người sống sót mệt mỏi đang trải quasự suy giảm trên toàn bộ các lĩnh vực chất lượng cuộc sống.Do đó, trong khi chúng tôi nhận thấy rằng mệt mỏi không phổ biến hơntrong CCS so với các bạn cùng tuổi, thực tế là những người sống sótkèm theo mệt mỏi làm tăng nguy cơ QOL và tinh thần kémcác vấn đề sức khỏe cho thấy chúng ta nên tập trung vào việc xác định fakiên quyết CCS và đưa ra biện pháp can thiệp thích hợp khikhả thi.Nghiên cứu có một số hạn chế bao gồm một quần thể nghiên cứuđược rút ra từ một địa điểm lâm sàng duy nhất với một chuyên khoachương trình sống sót sau ung thư thời thơ ấu và thiếu sự kiểm soáttập đoàn. Vì vô số lý do, không phải tất cả CCS đều tham gia vào việc sống sótchăm sóc và một quần thể nghiên cứu chỉ bao gồm CCSđiều đó có thể không phản ánh chính xác vai trò của mệt mỏi trongdân số CCS chung. Trong khi chúng tôi sử dụng báo cáo tự xác thựcthước đo độ mệt mỏi, không có ngưỡng giới hạn được chấp nhận chung chothước đo để chỉ ra sự mệt mỏi đáng kể về mặt lâm sàng,sẽ tạo điều kiện cho việc phân loại mệt mỏi trải quabởi những người sống sót vào một bối cảnh lâm sàng. Tuy nhiên, cách tiếp cận của chúng tôicho phép chúng tôi so sánh chung về sự mệt mỏitỷ lệ phổ biến giữa dân số nghiên cứu của chúng tôi và dữ liệu chuẩn,cũng như xác định một nhóm người tham gia có nhiều khả năng chứng minhmệt mỏi đáng kể về mặt lâm sàng và so sánh chúngchống lại những người sống sót không mệt mỏi để hiểu rõ hơn về tiềm năngcác yếu tố dự báo về sự mệt mỏi trong quần thể sống sót.

Tương laicác nghiên cứu nên khám phá hiệu suất lâm sàng để chính xác hơnđánh giásự mệt mỏivà tác động của nó đến chức năng hàng ngày. Nhỏnhững con số trong nghiên cứu của chúng tôi và những hạn chế của dữ liệu tự báo cáohạn chế khả năng của chúng tôi trong việc xác định các mối quan hệ quan trọng giữamệt mỏi và các tình trạng mãn tính cụ thể; tuy nhiên, khám pháphân tích cho thấy mệt mỏi có liên quan đến timtình trạng bệnh, tình trạng gan, chứng đau nửa đầu và các vấn đề về tuyến giáp,đã được mô tả trước đây [11]. Những mối quan hệcó bản chất đầu cơ và làm nổi bật nhu cầunghiên cứu trong tương lai để hiểu rõ hơn về mối liên hệ giữamệt mỏi và các tình trạng mãn tính cụ thể trong CCS.

Bất chấp những hạn chế này, những phát hiện của chúng tôi cho thấy một nhóm tuổi vị thành niênvà phần lớn CCS của người trưởng thành trẻ tuổi không chứng tỏtăng mệt mỏi so với những người cùng lứa tuổi khỏe mạnh tương tựtuổi thì yên tâm. Cách giải thích lạc quan nhất vềkết quả sẽ cho thấy rằng với sự cải thiện trong liệu pháp điều trị ung thư, CCS sẽ không có nhiều hiệu ứng muộn; kể cả mệt mỏivà tác động tiềm tàng gây mệt mỏi đáng kể về mặt lâm sàng có thểcó về thể chất và tâm lý vị thành niên và người lớnSức khỏe. Không giống như nghiên cứu trước đây, nghiên cứu của chúng tôi bao gồm mộtdân số vị thành niên và thanh niên. Với sự phát triển độc đáogiai đoạn thanh thiếu niên và thanh niên, akhoảng thời gian mà những người trẻ tuổi bắt đầu thiết lập khóa họccho cuộc sống cá nhân và nghề nghiệp của họ và đưa ra các quyết định trong cuộc sốngvới sự phân nhánh lâu dài, sự mệt mỏi có thể tăng lên đặc biệthậu quả nghiêm trọng. [12] Tuy nhiên, nó vẫn quásớm để đưa ra kết luận cuối cùng vì những dữ liệu này cũng có thểđại diện cho một bức ảnh chụp nhanh ban đầu về một nhóm có nguy cơ cao với tiềm năngđể phát triển mệt mỏi theo thời gian. Các nghiên cứu dọc hiện tạiđang được tiến hành sẽ giúp chúng ta hiểu rõ hơn về mối quan hệ giữa sự mệt mỏivà các tình trạng mãn tính cụ thể, do đó tạo điều kiện choxác định sớm những cá nhân có nguy cơ cao nhất.

TÌM CÁCH CHĂM SÓC THÁNH LỄ TỐT NHẤT CHO

Công thức Neuro Regen được làm thủ công cẩn thận của chúng tôi bao gồm các loại thảo mộc được nghiên cứu tốt nhất. Mỗi loại đều cho thấy tiềm năng đáng kinh ngạc trong việc kiểm soát cơn đau thần kinh, cộng với hỗ trợ thần kinh nói chung và tế bào thần kinh tổng thể.

Bao gồm:

Cistanche chống mệt mỏi

-Cistanche là loại thảo mộc được sử dụng phổ biến nhất trong các đơn thuốc y học cổ truyền Trung Quốc để làm giảm mệt mỏi về thể chất. Trên thực tế, Cistanche là một loại nguyên liệu thực phẩm. Trên cơ sở lý luận của y học cổ truyền, y học hiện đại cũng đã có nhiều nghiên cứu về tác dụng chống mệt mỏi của cây Nhục thung dung. Thực nghiệm đã chứng minh rằng tác dụng chống mệt mỏi của Cistanche là do sự cải thiện của các cơ quan trong cơ thể của Cistanche. Cistanche có thể cải thiện các chức năng của thận và gan, do đó đạt được tác dụng chống mệt mỏi. Sau đây là tổng quan về cách Cistanche có thể làm giảm mệt mỏi.