Mệt mỏi có khả năng làm giảm tác động của kích thích từ trường xuyên sọ đối với bệnh trầm cảm sau khi mắc bệnh COVID-19 và việc tiêm chủng cho bệnh này Phần 2

Tại sao chúng ta sẽ mệt mỏi? Làm thế nào chúng ta có thể giải quyết vấn đề mệt mỏi?

【Liên hệ】Email: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501

4. Thảo luận

Nghiên cứu hiện tại là nghiên cứu đầu tiên làm sáng tỏ tính hợp lệ của TMS và các yếu tố cơ bản làm cơ sở cho việc sử dụng nó để điều trị các triệu chứng tâm thần sau khi tiêm chủng và tiêm chủng COVID-19. Chúng tôi không tìm thấy sự khác biệt nào về đặc điểm hoặc triệu chứng ban đầu giữa những bệnh nhân có các triệu chứng tâm thần/thể chất sau khi tiêm vắc-xin COVID-19 (bệnh nhân mắc Covid kéo dài) và những người có các triệu chứng tâm thần/thể chất sau khi tiêm vắc-xin COVID-19 ( Bệnh nhân sau tiêm chủng). So sánh điểm QIDS, PHQ9, GAD7 và PS trước và sau khi điều trị TMS ở cả hai nhóm, tất cả các mục đều được cải thiện đáng kể. Không có sự khác biệt đáng kể giữa các nhóm về tốc độ cải thiện QIDS, PHQ9, GAD7 và PS với TMS. Do đó, chúng tôi giả định rằng các triệu chứng và diễn biến ban đầu của bệnh nhân mắc Covid kéo dài và sau tiêm chủng là giống nhau và xác định chứng trầm cảm của họ là "trầm cảm liên quan đến COVID". Ngoài ra, mặc dù đây là nghiên cứu hồi cứu trước và sau, nhiều báo cáo cho thấy TMS cải thiện QIDS, PHQ9 và GAD7. Kích thích DLPFC bằng TMS đã được chứng minh là có tác dụng tạo ra sự dẻo dai thần kinh ở vùng kém hoạt động này, cải thiện tình trạng trầm cảm và lo lắng [39–42]. Nhiều nghiên cứu ở bệnh nhân trầm cảm đã cho thấy những thay đổi đáng kể do rTMS gây ra trong kết nối chức năng giữa các khu vực quan trọng đối với việc điều chỉnh cảm xúc, bao gồm DLPFC và vỏ não vành trước thế hệ phụ, và giữa chế độ mặc định, vùng nổi và mạng điều hành trung tâm [43]. Do đó, chúng tôi cho rằng những cải thiện về điểm số QIDS, PHQ9 và GAD7 là nhờ TMS. Trong khi đó, chỉ riêng kết quả của chúng tôi đã khiến khó có thể kết luận rằng TMS đã cải thiện PS. Sau đó, chúng tôi khám phá ảnh hưởng của tình trạng mệt mỏi đến tốc độ cải thiện tình trạng trầm cảm liên quan đến COVID bằng cách tiến hành phân tích hồi quy đơn và MANCOVA. Chúng tôi nhận thấy rằng PS càng cao trong lần khám đầu tiên (tức là các triệu chứng mệt mỏi mãn tính càng mạnh) thì tỷ lệ phục hồi trầm cảm liên quan đến COVID càng tệ.

Cistanche có thể hoạt động như một chất chống mệt mỏi và tăng cường sức chịu đựng, và các nghiên cứu thực nghiệm đã chỉ ra rằng thuốc sắc của Cistanche tubulosa có thể bảo vệ hiệu quả các tế bào gan và tế bào nội mô bị tổn thương ở chuột bơi chịu trọng lượng, điều chỉnh tăng biểu hiện của NOS3 và thúc đẩy glycogen ở gan tổng hợp, do đó có tác dụng chống mệt mỏi. Chiết xuất Cistanche tubulosa giàu phenylethane glycoside có thể làm giảm đáng kể nồng độ creatine kinase, lactate dehydrogenase và lactate trong huyết thanh, đồng thời làm tăng nồng độ hemoglobin (HB) và glucose ở chuột ICR, và điều này có thể đóng vai trò chống mệt mỏi bằng cách giảm tổn thương cơ. và trì hoãn việc làm giàu axit lactic để dự trữ năng lượng ở chuột. Viên nén Cistanche Tubulosa kéo dài đáng kể thời gian bơi lội chịu trọng lượng, tăng dự trữ glycogen ở gan và giảm nồng độ urê huyết thanh sau khi tập thể dục ở chuột, cho thấy tác dụng chống mệt mỏi của nó. Thuốc sắc của Cistanchis có thể cải thiện sức bền và đẩy nhanh quá trình loại bỏ mệt mỏi ở chuột tập thể dục, đồng thời cũng có thể làm giảm độ cao của creatine kinase trong huyết thanh sau khi tập thể dục nặng và giữ cho siêu cấu trúc cơ xương của chuột bình thường sau khi tập thể dục, điều này cho thấy rằng nó có tác dụng tăng cường sức mạnh thể chất và chống mệt mỏi. Cistanchis cũng kéo dài đáng kể thời gian sống sót của chuột bị nhiễm độc nitrit và tăng cường khả năng chống lại tình trạng thiếu oxy và mệt mỏi.

Bấm vào mệt mỏi

Các bệnh nhân mắc COVID dài ngày và sau tiêm chủng có các giá trị triệu chứng tâm thần/thể chất cao hơn đáng kể trong lần khám đầu tiên theo thứ tự PHQ9 > GAD7 và PS > QIDS, đồng thời quan sát thấy các xu hướng tương tự (Bảng 2). Trầm cảm, kém tập trung, rối loạn giấc ngủ, lo lắng và mệt mỏi là những hiện tượng phổ biến ở cả hai nhóm bệnh nhân đến Phòng khám Tokyo TMS. Tỷ lệ phục hồi cho từng triệu chứng không khác nhau giữa hai nhóm (Bảng 4). COVID-19 đã được báo cáo là gây ra các triệu chứng viêm nghiêm trọng và ngay cả những trường hợp nhiễm trùng nhỏ cũng có liên quan đến việc tăng cytokine và kích hoạt vi mô não tồn tại trong thời gian dài [27]. Ngược lại, vắc xin COVID-19, bao gồm vắc xin mRNA được phân phối tại Nhật Bản (vắc xin mRNA-1273 SARS-CoV-2 và vắc xin BNT162b2 mRNA COVID-19 [44,45]) , được biết là gây ra các triệu chứng giống Covid kéo dài, mặc dù ở tỷ lệ thấp [11]. Các báo cáo chỉ ra rằng vắc xin COVID{20}} gây ra các triệu chứng viêm nghiêm trọng bằng cách phá vỡ khả năng miễn dịch bẩm sinh, ức chế tín hiệu IFN, không ngăn chặn và phát hiện sự biến đổi ác tính nội bào và tạo ra số lượng lớn exosome mang glycoprotein tăng đột biến [12]. Do đó, có thể suy ra rằng tình trạng viêm lan rộng có liên quan đến cơ chế khởi phát của cả COVID lâu dài và tác dụng phụ sau tiêm chủng của COVID-19. Hơn nữa, sự liên quan của kháng thể kháng nguyên hình (Ab2) là cơ chế phổ biến ở cả hai tình trạng [46]. Ab2 phản ứng với một kháng thể đặc hiệu (Ab1) chống lại kháng nguyên và vùng liên kết kháng nguyên của Ab2 bắt chước kháng nguyên ban đầu. Điều này cho phép Ab2 liên kết với cùng một thụ thể được nhắm mục tiêu bởi kháng nguyên ban đầu, có khả năng ảnh hưởng đến tế bào và gây ra những thay đổi bệnh lý, ngay cả sau khi kháng nguyên ban đầu biến mất. Cơ chế này có thể giải thích lý do tại sao các triệu chứng lâu dài của COVID-19 và các tác dụng phụ lâu dài sau tiêm chủng của COVID-19 lại giống nhau. Giả sử rằng Ab1 được tạo ra bởi vắc xin ngừa COVID-19 là một kháng thể chống lại protein tăng đột biến của SARS-CoV-2. Trong trường hợp này, có thể Ab2, chất có thể liên kết với các thụ thể ACE2 được biểu hiện rộng rãi trên protein tăng đột biến, được tạo ra. Trong khi đó, Ab1 cũng được tạo ra sau khi nhiễm SARS-CoV-2; do đó, Ab2, có khả năng liên kết với ACE2, có thể được tạo ra theo cách tương tự. Do đó, trong nhiễm trùng sau SARS-CoV-2 và tiêm chủng sau COVID-19, Ab2 cụ thể có thể điều chỉnh chức năng của ACE2, dẫn đến tình trạng viêm lan rộng. Nó có thể dẫn đến các triệu chứng thần kinh khác nhau, vì các cytokine gây viêm gây ra các triệu chứng về tâm thần và thể chất, chẳng hạn như trầm cảm, mất ngủ, lo lắng và mệt mỏi mãn tính [47–52]. Như vậy, có thể suy ra cơ chế khởi phát của bệnh nhân mắc Covid dài và sau tiêm vắc xin trong nghiên cứu này có nhiều điểm tương đồng.

Mặc dù QIDS và PHQ9 là những tiêu chí chẩn đoán cụ thể và có độ nhạy cao đối với bệnh trầm cảm, nhưng cả bệnh nhân Long-Covid và Sau vắc-xin đều có xu hướng đạt điểm PHQ9 cao hơn đáng kể so với QIDS trong lần khám đầu tiên [32,33]. Cần tiến hành nghiên cứu sâu hơn để xem liệu sự khác biệt này có phụ thuộc vào cách đặt câu hỏi QIDS và PHQ9 hay phụ thuộc vào các triệu chứng của bệnh nhân Dài hạn/Sau Tiêm chủng.

Sau 10 lần điều trị TMS cho những bệnh nhân có các triệu chứng tâm thần/thể chất, bao gồm cả trầm cảm, do tiêm chủng COVID-19 và COVID{2}} gây ra, đã có sự cải thiện đáng kể về tất cả các điểm kiểm tra so với điểm trước điều trị ( Bàn số 3). Chỉ từ nghiên cứu trước và sau này, rất khó để kết luận liệu TMS có cải thiện các triệu chứng tâm thần và thể chất hay không. Tuy nhiên, một số báo cáo đã chứng minh tác dụng điều trị của TMS đối với trầm cảm, mất ngủ, lo lắng và các triệu chứng tâm thần kinh liên quan [13–15,19–21]. Những bệnh nhân trong nghiên cứu này cho rằng việc tiêm vắc-xin ngừa COVID{11}} hoặc COVID-19 là nguyên nhân cũng có những phàn nàn chính về các triệu chứng tâm thần, bao gồm trầm cảm, kém tập trung, mất ngủ và lo lắng. Thang đo trầm cảm QIDS và PHQ9 được sử dụng trong nghiên cứu này bao gồm các câu hỏi về trầm cảm, kém tập trung và mất ngủ. GAD7 là một chỉ số chẩn đoán mức độ rối loạn lo âu tổng quát. Do đó, việc cho rằng TMS cải thiện QIDS, PHQ9 và GAD7 là điều tự nhiên [32–34]. Tuy nhiên, có bằng chứng y tế hạn chế về hiệu quả của TMS trong điều trị chứng mệt mỏi mãn tính [38]. Trong nghiên cứu này, mặc dù TMS cải thiện đáng kể PS so với trước điều trị, chúng tôi không thể loại trừ khả năng PS có thể cải thiện một cách tự nhiên, ngay cả khi không có TMS. Liệu TMS có cải thiện các triệu chứng mệt mỏi hay không vẫn còn phải được khám phá thêm trong một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi có đối chứng.

Chúng tôi nhận thấy khi sử dụng MANCOVA rằng PS càng cao (được sử dụng làm thước đo tham chiếu cho chẩn đoán ME/CFS) trong chẩn đoán ban đầu thì tốc độ cải thiện của QIDS càng kém. Mặc dù chúng tôi không thể kết luận rằng ME/CFS chỉ dựa trên PS cao, nhưng phát hiện của chúng tôi phù hợp với các quan sát lâm sàng của chúng tôi, cho thấy rằng tình trạng mệt mỏi mãn tính có thể ảnh hưởng đến quá trình phục hồi sau trầm cảm liên quan đến COVID. Mối liên quan giữa mệt mỏi mãn tính và trầm cảm liên quan đến COVID cũng đã được chỉ ra dưới góc độ cả hai cơ chế gây bệnh. Bệnh nhân mắc ME/CFS có mức độ căng thẳng oxy hóa cao hơn và kích hoạt vi mô lan rộng trong não hơn so với những người khỏe mạnh [24,25]. Điều thú vị là mức độ kích hoạt vi mô ở bệnh nhân ME/CFS có mối tương quan tích cực với suy giảm nhận thức cũng như mức độ trầm cảm và đau đớn. Ngược lại, các báo cáo khám nghiệm tử thi của những bệnh nhân chết vì COVID-19 đã báo cáo việc kích hoạt microglia trong não khi nhiễm trùng SARS-CoV-2 trong não không được xác nhận [26]. Các nghiên cứu thực nghiệm trên chuột bị nhiễm SARSCoV-2 chỉ giới hạn trong phổi cũng cho thấy sự kích hoạt vi mô trong chất trắng [27]. Một nghiên cứu gần đây cho thấy bệnh nhân Long-Covid phải chịu áp lực oxy hóa cao hơn so với những người khỏe mạnh [28]. Những phát hiện này cho thấy rằng việc kích hoạt microglia trong não và sự gia tăng căng thẳng oxy hóa sẽ gợi lên ME/CFS và COVID lâu dài-19. Viêm não và căng thẳng oxy hóa cao ở những bệnh nhân có mức PS cao có thể liên quan đến khả năng kháng lại điều trị TMS. Kiểm soát tình trạng viêm và căng thẳng oxy hóa bằng TMS ở những bệnh nhân như vậy là cần thiết để phục hồi sau trầm cảm liên quan đến COVID bằng TMS [29].

Ý nghĩa lâm sàng và lý thuyết rút ra từ nghiên cứu này như sau:

1. Hiệu quả của TMS: Nghiên cứu này cung cấp bằng chứng thực nghiệm chứng minh tính hiệu quả của TMS trong việc điều trị các triệu chứng tâm thần sau COVID-19 và việc tiêm chủng. Nó mở rộng hiểu biết của chúng ta về các ứng dụng tiềm năng của TMS trong bối cảnh đại dịch.

2. Sự giống nhau giữa các triệu chứng dài hạn và sau tiêm chủng: Nghiên cứu cho thấy các triệu chứng tâm thần và sự tiến triển của chúng ở bệnh nhân Covid kéo dài và sau tiêm chủng là tương tự nhau, dẫn đến khái niệm "trầm cảm liên quan đến COVID". Nó có thể thúc đẩy nghiên cứu sâu hơn về các cơ chế cơ bản phổ biến của những tình trạng này.

3. Vai trò của mệt mỏi mãn tính: Phát hiện rằng các triệu chứng mệt mỏi mãn tính mạnh hơn có liên quan đến tỷ lệ phục hồi kém hơn sau trầm cảm liên quan đến COVID cho thấy rằng mệt mỏi mãn tính có thể là một yếu tố độc lập làm trầm trọng thêm tình trạng trầm cảm liên quan đến COVID. Điều này có thể kích thích nghiên cứu sâu hơn về mối tương tác giữa mệt mỏi, trầm cảm và các triệu chứng tâm thần khác trong bối cảnh COVID-19 và việc tiêm chủng.

4. Hạn chế của TMS: Nghiên cứu này cho thấy rằng mặc dù TMS có thể cải thiện các triệu chứng trầm cảm và lo âu nhưng nó không nhất thiết cải thiện các triệu chứng mệt mỏi. Điều này có thể thúc đẩy các nghiên cứu sâu hơn về những hạn chế của TMS và nhu cầu điều trị bổ sung hoặc thay thế cho tình trạng mệt mỏi ở những bệnh nhân này.

Những ý nghĩa này có thể định hướng cho nghiên cứu trong tương lai trong lĩnh vực này bằng cách cung cấp thông tin cho việc phát triển các chiến lược điều trị hiệu quả hơn cho những bệnh nhân có triệu chứng tâm thần sau khi tiêm chủng và tiêm chủng COVID-19. Họ cũng nhấn mạnh sự cần thiết phải có sự hiểu biết sâu sắc hơn về vai trò của chứng mệt mỏi mãn tính trong quá trình tiến triển và điều trị chứng trầm cảm liên quan đến COVID, có khả năng dẫn đến việc khám phá các phương pháp điều trị bổ sung hoặc thay thế cho chứng mệt mỏi. Cuối cùng, những hiểu biết sâu sắc này có thể cải thiện kết quả và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sau đại dịch COVID-19.

Những hạn chế của nghiên cứu này như sau. Một nghiên cứu so sánh trước và sau cho thấy sự cải thiện các triệu chứng tâm thần và thể chất với TMS. Chúng tôi không thể kiểm tra các phác đồ kích thích TMS nào giúp phục hồi sau trầm cảm liên quan đến COVID, vì bác sĩ đã chọn các phác đồ kích thích trong lần khám đầu tiên tùy theo các triệu chứng của bệnh nhân. Hầu hết các giao thức kích thích liên quan đến kích thích tần số cao của DLPFC bên trái. Chúng tôi không thể loại trừ khả năng các yếu tố gây nhiễu chưa được xử lý và chưa xác định có thể đã ảnh hưởng đến kết quả MANCOVA.

5. Kết Luận

Nghiên cứu này cung cấp những hiểu biết sâu sắc quan trọng về các triệu chứng tâm thần sau khi mắc bệnh COVID-19 và việc tiêm phòng bệnh này, được gọi chung là "trầm cảm liên quan đến COVID". Phát hiện của chúng tôi cho thấy rằng bệnh nhân mắc Covid dài hạn và bệnh nhân sau tiêm chủng có biểu hiện các triệu chứng và tiến triển tâm thần tương tự nhau và cả hai nhóm đều được hưởng lợi đáng kể từ việc điều trị TMS. Tuy nhiên, mệt mỏi mãn tính dường như ảnh hưởng tiêu cực đến tốc độ phục hồi sau trầm cảm liên quan đến COVID, cho thấy cần phải nghiên cứu sâu hơn về vai trò của mệt mỏi trong những tình trạng này. Mặc dù TMS cho thấy nhiều hứa hẹn trong việc điều trị các triệu chứng trầm cảm và lo âu nhưng hiệu quả của nó trong việc giảm mệt mỏi vẫn chưa rõ ràng. Những phát hiện này nhấn mạnh sự cần thiết phải tiếp tục nghiên cứu về cơ chế cơ bản của các triệu chứng Dài hạn và Sau Tiêm vắc-xin, vai trò của tình trạng mệt mỏi trong những tình trạng này và việc khám phá các phương pháp điều trị bổ sung hoặc thay thế cho tình trạng mệt mỏi. Cuối cùng, những hiểu biết sâu sắc này có thể dẫn đến các chiến lược điều trị hiệu quả hơn, cải thiện kết quả và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sau đại dịch COVID-19.

Sự đóng góp của tác giả:KH lên ý tưởng và biên soạn nghiên cứu này; AK, KK, HS và KT vận hành thiết bị TMS; AK, YT, MT, KK, HS, KT, KH thu thập hồ sơ bệnh án; AK trích xuất dữ liệu để phân tích từ hồ sơ bệnh án và tóm tắt cách thực hành TMS; KH phân tích thống kê số liệu; AK, YT, KT và KH thảo luận về kết quả thống kê từ góc độ y tế; và KH đã chuẩn bị bản thảo. Tất cả các tác giả đã xem xét bản thảo. Tất cả các tác giả đã đọc và đồng ý với phiên bản đã xuất bản của bản thảo.

Kinh phí:Công việc này được hỗ trợ bởi Số tài trợ JSPS KAKENHI 18K10858 và 21H03327 và Quỹ Watanabe.

Tuyên bố của Ban Đánh giá Thể chế:Nghiên cứu này được thực hiện theo Tuyên bố Helsinki và được Ủy ban Đạo đức CLINIC BESLI phê duyệt (ngày phê duyệt: ngày 23 tháng 10 năm 2022).

Tuyên bố đồng ý sau khi được thông báo:Là một phần của quy trình tiêu chuẩn, tất cả các bệnh nhân đều phải có sự đồng ý bằng văn bản trước khi bắt đầu điều trị tại phòng khám của chúng tôi; khả năng sử dụng hồ sơ y tế ẩn danh của họ cho mục đích nghiên cứu, chẳng hạn như trong nghiên cứu này, đã được giải thích kỹ lưỡng. Điều này ngoài việc giải thích những lợi ích dự kiến, chi phí, thời gian điều trị, tác dụng phụ dự đoán và các biện pháp giải quyết các tác dụng phụ của việc điều trị. Sự đồng ý của bệnh nhân đối với việc sử dụng dữ liệu của họ đã được ghi lại như một phần của sự đồng ý bằng văn bản của họ. Chúng tôi đảm bảo rằng tất cả bệnh nhân đều nhận thức đầy đủ rằng dữ liệu của họ có thể được sử dụng theo cách này và có quyền rút lại sự đồng ý bất cứ lúc nào mà không ảnh hưởng đến việc điều trị của họ.

Tuyên bố về tính sẵn có của dữ liệu:Tất cả dữ liệu được tạo ra trong nghiên cứu này đều có sẵn nếu Ủy ban Đạo đức CLINIC BESLI coi đó là một yêu cầu hợp lý.

Sự nhìn nhận:Chúng tôi cảm ơn Tập đoàn Y tế BESLI, tất cả nhân viên tại Phòng khám Tokyo TMS và tất cả các bệnh nhân đã tham gia nghiên cứu. Chúng tôi chân thành cảm ơn sự hỗ trợ của Quỹ tài trợ nghiên cứu khoa học số 18K10858 và 21H03327 của JSPS và Quỹ Watanabe để hỗ trợ nghiên cứu này.

Xung đột lợi ích:Các tác giả tuyên bố không có xung đột lợi ích.

Người giới thiệu

1. Efstathiou, V.; Stefanou, MI; Demetriou, M.; Siafakas, N.; Makris, M.; Tsivgoulis, G.; Zoumpourlis, V.; Kympouropoulos, SP; Tsoporis, JN; Spandidos, DA; et al. COVID kéo dài và các biểu hiện tâm thần kinh (Đánh giá). Exp. Đó. Med. 2022, 23, 363. [CrossRef] [PubMed]

2. Schou, TM; Joca, S.; Wegener, G.; Bay-Richter, C. Di chứng tâm thần và tâm thần kinh của COVID-19—Một đánh giá có hệ thống. Hành vi não. Miễn dịch. 2021, 97, 328–348. [CrossRef] [PubMed]

3. Bourmistrova, Tây Bắc; Solomon, T.; Braude, P.; Strawbridge, R.; Carter, B. Ảnh hưởng lâu dài của COVID-19 đối với sức khỏe tâm thần: Đánh giá có hệ thống. J. Ảnh hưởng. Bất hòa. 2022, 299, 118–125. [Tham khảo chéo]

4. Thompson, EJ; Stafford, J.; Moltrecht, B.; Huggins, CF; Quang, AS; Shaw, RJ; Zaninotto, P.; Patel, K.; Gỗ bạc, RJ; McElroy, E. Đau khổ tâm lý, trầm cảm, lo lắng và hài lòng với cuộc sống sau khi nhiễm COVID-19: Bằng chứng từ 11 nghiên cứu dân số theo chiều dọc của Vương quốc Anh. Tâm thần học Lancet 2022, 9, 894–906. [CrossRef] [PubMed]

5. Mazza, MG; Palladini, M.; Poletti, S.; Benedetti, F. Hậu COVID-19 Các triệu chứng trầm cảm: Dịch tễ học, Sinh lý bệnh và Điều trị bằng thuốc. Thuốc CNS 2022, 36, 681–702. [CrossRef] [PubMed]

6. Sharifian-Dorche, M.; Bahmanyar, M.; Sharifian-Dorche, A.; Mohammadi, P.; Nomovi, M.; Mowla, A. Giảm tiểu cầu huyết khối miễn dịch do vắc-xin và huyết khối xoang tĩnh mạch não sau tiêm chủng COVID-19; một đánh giá có hệ thống. J. Thần kinh. Khoa học. 2021, 428, 117607. [Tham khảo chéo]

7. Finsterer, J. Tác dụng phụ về thần kinh của việc tiêm chủng SARS-CoV-2. Acta Neurol. Quét. 2022, 145, 5–9. [CrossRef] [PubMed]

8. Patone, M.; Handunnetthi, L.; Saatci, D.; Pan, J.; Katikireddi, SV; Razvi, S.; Săn, D.; Mei, XW; Dixon, S.; Zaccardi, F.; et al. Các biến chứng về thần kinh sau liều vắc xin COVID-19 đầu tiên và nhiễm SARS-CoV-2. Nat. Med. 2021, 27, 2144–2153. [Tham khảo chéo]

9. Dag Berild, J.; Bergstad Larsen, V.; Myrup Thiesson, E.; Lehtonen, T.; Grosland, M.; Helgeland, J.; Wolhlfahrt, J.; Vinslov Hansen, J.; Palmu, AA; Hviid, A. Phân tích các sự kiện thuyên tắc huyết khối và giảm tiểu cầu sau vắc xin AZD1222, BNT162b2 và MRNA-1273 COVID-19 ở 3 quốc gia Bắc Âu. Mạng JAMA. Mở 2022, 5, e2217375. [Tham khảo chéo]

10. Assiri, SA; Althaqafi, RMM; Alswat, K.; Alghamdi, AA; Alomairi, NE; Nemenqani, DM; Ibrahim, ZS; Elkady, A. Đăng các biến chứng thần kinh liên quan đến tiêm chủng vì COVID-19. Thần kinh tâm thần. Dis. Đối xử. 2022, 18, 137–154. [Tham khảo chéo]

11. Couzin-Frankel, J.; Vogel, G. Vắc xin có thể gây ra các triệu chứng hiếm gặp, kéo dài giống như Covid. Khoa học 2022, 375, 364–366. [CrossRef] [PubMed]

12. Seneff, S.; Nè, G.; Kyriakopoulos, AM; McCullough, PA Ức chế miễn dịch bẩm sinh bằng vắc xin mRNA SARS-CoV-2: Vai trò của G-quadruplexes, exosome và MicroRNA. Hóa chất thực phẩm. Chất độc. 2022, 164, 113008. [CrossRef] [PubMed]

13. Brunoni, AR; Chaimani, A.; Moffa, AH; Razza, LB; Gattaz, WF; Daskalakis, ZJ; Carvalho, Kích thích từ trường xuyên sọ lặp đi lặp lại AF để điều trị cấp tính các giai đoạn trầm cảm nặng: Đánh giá có hệ thống với phân tích tổng hợp mạng. Tâm thần học JAMA 2017, 74, 143–152. [CrossRef] [PubMed]

14. O'Reardon, JP; Solvason, HB; Janicak, PG; Sampson, S.; Isenberg, KE; Nahas, Z.; McDonald, WM; Avery, D.; Fitzgerald, P.; Loo, C.; et al. Hiệu quả và an toàn của kích thích từ trường xuyên sọ trong điều trị cấp tính chứng trầm cảm nặng: Một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng tại nhiều địa điểm. Biol. Tâm thần học 2007, 62, 1208–1216. [Tham khảo chéo]

15. Blumberger, DM; Vila-Rodriguez, F.; Thorpe, KE; Feffer, K.; Không ngày nào.; Giacobbe, P.; Knyahnytska, Y.; Kennedy, SH; Lâm, RW; Daskalakis, ZJ; et al. Hiệu quả của vụ nổ theta so với kích thích từ xuyên sọ lặp đi lặp lại tần số cao ở bệnh nhân trầm cảm (THREE-D): Một thử nghiệm ngẫu nhiên không thua kém. Lancet 2018, 391, 1683–1692. [Tham khảo chéo]

16. Nguyễn, TD; Chữ tượng hình, F.; Lorentzen, R.; McGirr, A.; Ostergaard, SD Hiệu quả của việc kích thích từ xuyên sọ lặp đi lặp lại (rTMS) đối với trầm cảm lưỡng cực: Đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp. J. Ảnh hưởng. Bất hòa. 2021, 279, 250–255. [Tham khảo chéo]

17. Lương, K.; Lý, H.; Bu, X.; Lý, X.; Cao, L.; Lưu, J.; Cao, Y.; Lý, B.; Thu, C.; Bảo, W.; et al. Hiệu quả và khả năng dung nạp của kích thích từ xuyên sọ lặp đi lặp lại trong điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế ở người lớn: Đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp mạng. Dịch. Tâm thần học 2021, 11, 332. [CrossRef]

18. Rehn, S.; Eslick, GD; Brakoulias, V. Phân tích tổng hợp về hiệu quả của các mục tiêu vỏ não khác nhau được sử dụng trong kích thích từ trường xuyên sọ lặp đi lặp lại (rTMS) để điều trị rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD). Bác sĩ tâm thần. Q. 2018, 89, 645–665. [Tham khảo chéo]

19. Parikh, TK; Rơm, JR; Đi bộ, JT; Croarkin, PE Kích thích từ trường xuyên sọ lặp đi lặp lại đối với chứng rối loạn lo âu tổng quát: Đánh giá tài liệu có hệ thống và phân tích tổng hợp. Int. J. Neuropsychopharmacol. 2022, 25, 144–146. [Tham khảo chéo]

20. Vicario, CM; Salehinejad, MA; Felmingham, K.; Martino, G.; Nitsche, MA Một đánh giá có hệ thống về hiệu quả điều trị của kích thích não không xâm lấn trong điều trị rối loạn lo âu. Khoa học thần kinh. Hành vi sinh học. Rev. 2019, 96, 219–231. [Tham khảo chéo]

21. Nắng, N.; Chào.; Vương, Z.; Zou, W.; Liu, X. Tác dụng của việc kích thích từ trường xuyên sọ lặp đi lặp lại đối với chứng mất ngủ: Đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp. Thuốc ngủ. 2021, 77, 226–237. [CrossRef] [PubMed]

22. Fisicaro, F.; Lanza, G.; Grasso, AA; Pennisi, G.; Bella, R.; Paulus, W.; Pennisi, M. Kích thích từ trường xuyên sọ lặp đi lặp lại trong phục hồi chức năng sau đột quỵ: Đánh giá các bằng chứng hiện tại và những cạm bẫy. Đó. Khuyến cáo. Thần kinh. Bất hòa. 2019, 12, 1756286419878317. [CrossRef] [PubMed]

23. Dionisio, A.; Duarte, IC; Patricio, M.; Castelo-Branco, M. Việc sử dụng lặp đi lặp lại kích thích từ trường xuyên sọ để phục hồi chức năng sau đột quỵ: Đánh giá có hệ thống. J. Đột quỵ não. Dis. 2018, 27, 1–31. [Tham khảo chéo]

24. Nakatomi, Y.; Mizuno, K.; Ishii, A.; Wada, Y.; Tanaka, M.; Tazawa, S.; Onoe, K.; Fukuda, S.; Kawabe, J.; Takahashi, K.; et al. Viêm thần kinh ở bệnh nhân mắc Hội chứng mệt mỏi mãn tính/Viêm não tủy cơ: Nghiên cứu (1)(1)C-(R)-PK11195 PET. J. Nucl. Med. 2014, 55, 945–950. [CrossRef] [PubMed]

25. Jammes, Y.; Steinberg, JG; Delliaux, S. Hội chứng mệt mỏi mãn tính: Nhiễm trùng cấp tính và tiền sử hoạt động thể chất ảnh hưởng đến mức độ nghỉ ngơi và phản ứng với việc tập luyện trạng thái oxy hóa/chống oxy hóa trong huyết tương và các protein sốc nhiệt. J. Thực tập sinh. Med. 2012, 272, 74–84. [CrossRef] [PubMed]

26. Matschke, J.; Lutgehetmann, M.; Hagel, C.; Sperhake, JP; Schroder, NHƯ; Edler, C.; Mushumba, H.; Fitzek, A.; Allweiss, L.; Dandri, M.; et al. Bệnh lý thần kinh của bệnh nhân mắc COVID-19 ở Đức: Một loạt ca bệnh sau khi chết. Lancet Neurol. 2020, 19, 919–929. [Tham khảo chéo]

27. Fernandez-Castaneda, A.; Lư, P.; Geraghty, AC; Bài hát, E.; Lee, MH; Gỗ, J.; O'Dea, MR; Dutton, S.; Shamardani, K.; Nwangwu, K.; et al. COVID hô hấp nhẹ có thể gây ra rối loạn điều hòa tế bào thần kinh đa dòng và myelin. Ô 2022, 185, 2452–2468.e16. [Tham khảo chéo]

28. Al-Hakeim, HK; Al-Rubaye, HT; Al-Hadrawi, DS; Almulla, AF; Maes, M. Long-Covid mệt mỏi mãn tính sau virus và các triệu chứng cảm xúc có liên quan đến tổn thương oxy hóa, giảm khả năng phòng vệ chống oxy hóa và viêm: Một bằng chứng về khái niệm và nghiên cứu cơ chế. Mol. Tâm thần học 2022. [CrossRef]

29. Gỗ, E.; Hội trường, KH; Tate, W. Vai trò của ty thể, stress oxy hóa và phản ứng với chất chống oxy hóa trong bệnh viêm não tủy/hội chứng mệt mỏi mãn tính: Một cách tiếp cận khả thi đối với SARS-CoV-2 'những kẻ kéo dài'? Mãn tính. Dis. Dịch. Med. 2021, 7, 14–26. [Tham khảo chéo]

30. Mir-Moghtadaei, A.; Caballero, R.; Chiên, P.; Cáo, MD; Tỏi tây.; Giacobbe, P.; Daskalakis, ZJ; Blumberger, DM; Downar, J. Sự phù hợp giữa các vị trí mục tiêu được điều hướng bằng tế bào thần kinh của BeamF3 và MRI để kích thích từ tính xuyên sọ lặp đi lặp lại của vỏ não trước trán bên trái. Kích thích trí não. 2015, 8, 965–973. [Tham khảo chéo]

31. Chùm, W.; Borckardt, JJ; Reeves, ST; George, MS Một phương pháp mới hiệu quả và chính xác để định vị vị trí F3 cho các ứng dụng TMS trán. Kích thích trí não. 2009, 2, 50–54. [CrossRef] [PubMed]

32. Vội vàng, AJ; Trivedi, MH; Ibrahim, HM; Carmody, TJ; Arnow, B.; Klein, DN; Markowitz, JC; Ninan, PT; Kornstein, S.; Manber, R.; et al. 16-Mục Kiểm kê nhanh các triệu chứng trầm cảm (QIDS), đánh giá của bác sĩ lâm sàng (QIDS-C) và tự báo cáo (QIDS-SR): Đánh giá tâm lý ở bệnh nhân trầm cảm nặng mãn tính. Biol. Tâm thần học 2003, 54, 573–583. [CrossRef] [PubMed]

33. Kroenke, K.; Spitzer, RL; Williams, JB PHQ-9: Hiệu lực của thước đo mức độ trầm cảm ngắn hạn. J. Tướng quân thực tập. Med. 2001, 16, 606–613. [CrossRef] [PubMed]

34. Spitzer, RL; Kroenke, K.; Williams, JB; Lowe, B. Một thước đo ngắn gọn để đánh giá chứng rối loạn lo âu tổng quát: GAD-7. Vòm. Thực tập sinh. Med. 2006, 166, 1092–1097. [CrossRef] [PubMed]

35. Ngoài Viêm não tủy/Hội chứng mệt mỏi mãn tính: Xác định lại một căn bệnh; Bộ sưu tập Học viện Quốc gia; Viện Y tế Quốc gia: Washington, DC, Hoa Kỳ, 2015.

36. Kuratsune, H. Chẩn đoán và điều trị Viêm não tủy/Hội chứng mệt mỏi mãn tính. Thần kinh não 2018, 70, 11–18. [Tham khảo chéo]

37. Austin, PC; Steyerberg, EW Số lượng đối tượng trên mỗi biến cần có trong phân tích hồi quy tuyến tính. J. Lâm sàng. Epidemiol. 2015, 68, 627–636. [Tham khảo chéo]

38. Lefaucheur, JP; Chalah, MA; Mhalla, A.; Cọ, U.; Ayache, SS; Mylius, V. Điều trị mệt mỏi bằng cách kích thích não không xâm lấn. Sinh lý thần kinh. Phòng khám. 2017, 47, 173–184. [Tham khảo chéo]

39. Baeken, C.; De Raedt, R. Cơ chế sinh học thần kinh của sự kích thích từ tính xuyên sọ lặp đi lặp lại trên hệ thống thần kinh cơ bản trong bệnh trầm cảm đơn cực. Phòng khám đối thoại. Khoa học thần kinh. 2011, 13, 139–145. [Tham khảo chéo]

40. Kim, EJ; Kim, WR; Chi, SE; Lý, KH; Park, EH; Chae, JH; Park, SK; Kim, HT; Choi, JS Kích thích từ xuyên sọ lặp đi lặp lại bảo vệ tính dẻo của vùng đồi thị trong mô hình động vật bị trầm cảm. Khoa học thần kinh. Lett. 2006, 405, 79–83. [Tham khảo chéo]

41. Ressler, KJ; Mayberg, HS Nhắm vào các mạch thần kinh bất thường trong rối loạn tâm trạng và lo âu: Từ phòng thí nghiệm đến phòng khám. Nat. Khoa học thần kinh. 2007, 10, 1116–1124. [Tham khảo chéo]

42. George, MS; Taylor, JJ Cơ sở lý thuyết về kích thích từ trường xuyên sọ. Trong Hướng dẫn lâm sàng về kích thích từ trường xuyên sọ; Đại học Oxford: Oxford, Vương quốc Anh, 2014; trang 1–7.

43. Schiena, G.; Franco, G.; Boscutti, A.; Delvecchio, G.; Maggioni, E.; Brambilla, P. Những thay đổi về khả năng kết nối trong chứng rối loạn trầm cảm nặng sau rTMS: Đánh giá dữ liệu kết nối cấu trúc và chức năng. Epidemiol. Bác sĩ tâm thần. Khoa học. 2021, 30, e59. [Tham khảo chéo]

44. Baden, LR; El Sahly, HM; Essink, B.; Kotloff, K.; Frey, S.; Novak, R.; Diemert, D.; Spector, SA; Rouphael, N.; Creech, CB; et al. Hiệu quả và độ an toàn của vắc xin mRNA-1273 SARS-CoV-2. N. Anh. J. Med. 2021, 384, 403–416. [CrossRef] [PubMed]

45. Polack, FP; Thomas, SJ; Kitchin, N.; Absalon, J.; Gurtman, A.; Lockhart, S.; Perez, JL; Perez Marc, G.; Moreira, ED; Zerbini, C.; et al. Tính an toàn và hiệu quả của Vắc xin BNT162b2 mRNA COVID-19. N. Anh. J. Med. 2020, 383, 2603–2615. [Tham khảo chéo]

46. ​​Murphy, WJ; Longo, DL Vai trò có thể có của các kháng thể kháng nguyên hình trong nhiễm trùng và tiêm chủng SARS-CoV-2. N. Anh. J. Med. 2022, 386, 394–396. [Tham khảo chéo]

47. Renna, TÔI; O'Toole, MS; Spaeth, PE; Lekander, M.; Mennin, DS Mối liên quan giữa lo âu, căng thẳng sau chấn thương, rối loạn ám ảnh cưỡng chế và viêm mãn tính: Đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp. Trầm cảm. Lo lắng 2018, 35, 1081–1094. [Tham khảo chéo]

48. Capuron, L.; Miller, AH Hệ thống miễn dịch đến tín hiệu não: Ý nghĩa về tâm sinh lý học thần kinh. Dược phẩm. Đó. 2011, 130, 226–238. [CrossRef] [PubMed]

49. Raison, CL; Capuron, L.; Miller, AH Cytokines hát nhạc blues: Viêm và cơ chế bệnh sinh của bệnh trầm cảm. Xu hướng miễn dịch. 2006, 27, 24–31. [Tham khảo chéo]

50. Montoya, JG; Holmes, TH; Anderson, JN; Maecker, HT; Rosenberg-Hasson, Y.; Valencia, IJ; Chu, L.; Trẻ hơn, JW; Tato, CM; Davis, Dấu hiệu MM Cytokine liên quan đến mức độ nghiêm trọng của bệnh ở bệnh nhân mắc hội chứng mệt mỏi mãn tính. Proc. Natl. Học viện. Khoa học. Hoa Kỳ 2017, 114, E7150–E7158. [Tham khảo chéo]

51. Fernandez-Mendoza, J.; Baker, JH; Vgontzas, AN; Đạt được, J.; Liao, D.; Bixler, EO Các triệu chứng mất ngủ với thời gian ngủ ngắn khách quan có liên quan đến tình trạng viêm toàn thân ở thanh thiếu niên. Hành vi não. Miễn dịch. 2017, 61, 110–116. [Tham khảo chéo]

52. Thye, AY; Luật, JW; Tấn, LT; Pusparajah, P.; Ser, HL; Thurairajasingam, S.; Letchumanan, V.; Lee, LH Triệu chứng tâm lý ở bệnh nhân COVID-19: Hiểu biết sâu sắc về sinh lý bệnh và các yếu tố nguy cơ của COVID kéo dài-19. Sinh học 2022, 11, 61. [Tham khảo chéo]

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm/Lưu ý của nhà xuất bản:Các tuyên bố, ý kiến ​​và dữ liệu trong tất cả các ấn phẩm chỉ là của (các) tác giả và (các) cộng tác viên chứ không phải của MDPI và/hoặc (các) biên tập viên. MDPI và/hoặc (các) biên tập viên từ chối trách nhiệm đối với mọi thương tích đối với con người hoặc tài sản do bất kỳ ý tưởng, phương pháp, hướng dẫn hoặc sản phẩm nào được đề cập trong nội dung.

【Liên hệ】Email: george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:008613632399501/Wechat:13632399501