Mức độ cao hơn của tóc Ethyl Glucuronide ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận
Mar 25, 2022
ali.ma@wecistanche.com
Gudrun Høiseth, et al
Nền:
Nồng độ ethyl glucuronide (EtG) trong tóc thường được sử dụng để phân biệt uống rượu bia xã hội từ việc uống nhiều rượu. Bệnh nhân bị giảmchức năng thậnđã trì hoãn bài tiết EtG, và tăng cường kết hợp vào tóc có thể bị nghi ngờ. Mục đích của nghiên cứu này là so sánh EtG tóc mức độ ở những bệnh nhân bị giảmchức năng thậncho những người được nhìn thấy ở những người tình nguyện khỏe mạnh.
Phương pháp:Mười hai bệnh nhân mắc bệnh thận đã được bao gồm. Mức độ EtG trong tóc đã được điều chỉnh đến lượng ethanol ước tính hàng ngày (EDI) và so với 21 loại lành mạnh được công bố trước đây Cá nhân.
Kết quả: Mức độ EtG tóc ở 12 bệnh nhân nằm trong khoảng giữa< limit="" of="" detection="" and="" 134="" pg/mg,="" and="" the="" edi="" ranged="" between="" 0.1="" and="" 12="" g.="" the="" levels="" of="" etg="" in="" hair="" were="" significantly="" higher="" in="" the="" patients="" compared="" to="" healthy="" volunteers="" (p="">
Kết luận:Những kết quả sơ bộ này chỉ ra rằng nồng độ EtG ở tóc trong một quần thể bệnh nhân với sự sụt giảmchức năng thậnnên được giải thích một cách thận trọng.
Từ khóa:Rượu, Dấu ấn sinh học, Ethyl Glucuronide.
Nhấp vào lợi ích và tác dụng phụ của Cistanche tubulosa và Cistanche để cải thiệnchức năng thận
CÁC CẤP ĐỘ CỦA ethyl glucuronide (EtG) trong tóc là được sử dụng như một dấu hiệu của việc sử dụng rượu lâu dài và cắt giảm giá trị của 30 pg / mg ở đoạn tóc 3 cm gần nhất có được đề xuất để phát hiện lượng rượu cao hàng ngày (ở trên 60 g /ngày; Potgieter, 2000) trong 3 tháng qua (Alt và cộng sự, 2000; Morini và cộng sự, 2009). Cho đến nay, tất cả các bài báo được xuất bản chỉ ra rằng EtG trong tóc cho thấy độ nhạy chẩn đoán tốt nhất và tính đặc hiệu để phát hiện rượu nặng mãn tính tiêu thụ so với ethanol truyền thống khác (EtOH) dấu ấn sinh học. Chỉ điều trị tóc, chẳng hạn như chết hoặc tẩy trắng, có thể can thiệp tiêu cực vào việc xác định EtG, trong khi tất cả các thông số khác được đánh giá (tuổi, giới tính, màu tóc, v.v.) dường như không ảnh hưởng đến độ tin cậy của EtG (Morini và cộng sự, 2010).
Gần đây chúng tôi đã cho thấy thời gian phát hiện tiết niệu kéo dài đối với EtG và EtS ở những bệnh nhân bị giảmchức năng thận(Hoiseth và cộng sự, 2012). Vì bài tiết qua thận là con đường loại bỏ chính đối với EtG và ethyl sulphate (EtS), điều này ngụ ý nồng độ EtG và EtS trong máu cao hơn có thể được nhìn thấy ở nhóm bệnh nhân này so với những người tình nguyện khỏe mạnh, sau khi uống rượu giống hệt nhau. Tình huống này cũng đã được quan sát thấy ở 1 đối tượng duy nhất với bệnh thận trong một nghiên cứu trước đây (Hoiseth và cộng sự, 2009). Nồng độ trong máu cao hơn EtG có thể dẫn đến sự kết hợp nhiều hơn vào tóc và sau đó là mức EtG cao hơn trong ma trận này. Mục đích của việc này do đó, nghiên cứu là để điều tra xem mức độ EtG của tóc có ở những bệnh nhân bị giảmchức năng thậnkhác với những người được nhìn thấy ở những người tình nguyện khỏe mạnh.
VẬT LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP
Giao thức học tập
Bệnh nhân bệnh thận không khỏe mạnh được tuyển dụng từ thận phòng khám thất bại tại Bệnh viện Đại học Akershus, Lørenskog, Na Uy. Tiêu chí bao gồm là giá trị creatinine huyết thanh >90 lmol/L ở phụ nữ và >100 lmol/L ở nam giới (Rustad và cộng sự, 2004), cầu thận ước tính tốc độ lọc (GFR)<60 ml/min/1.73="" m2="" (automatically="" calculated="" from="" creatinine="" using="" the="" modification="" of="" diet="" in="" renal="" disease="" formula="" including="" age="" and="" sex;="" rule,="" 2007),="" and="" a="" diagnosis="" of="" decreased="">chức năng thậntrong nhật ký của bệnh nhân. Chỉ những bệnh nhân sử dụng rượu vừa phải mới được đưa vào nghiên cứu của chúng tôi được phê duyệt bởi Ủy ban Quốc gia về Đạo đức Nghiên cứu ở Na Uy, Tổng cục Y tế Na Uy và ủy ban đạo đức địa phương tại Bệnh viện Đại học Akershus. Tất cả bệnh nhân đã ký thông báo đồng ý trước khi tham dự nghiên cứu.
Lượng EtOH ước tính hàng ngày (EDI; được tính toán trên cơ sở của thử nghiệm theo dõi dòng thời gian) trong 3 tháng qua đã thu được bằng cách phỏng vấn sự chăm sóc của bệnh nhân về loại đồ uống và số tiền tiêu thụ vào một ngày điển hình. Thông tin cũng đã được nhận từ hồ sơ bệnh án của bệnh nhân. Điều này bao gồm các chẩn đoán, huyết thanh giá trị creatinine và GFR ước tính, như các phép đo khách quan của chức năng thận cá nhân. Giá trị của aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT) và gamma-glutamyl transferase (GGT) cũng được thu thập, như các biện pháp khách quan của có thể uống quá nhiều rượu. Tóc được thu thập từ mỗi bệnh nhân bằng cách cắt một mẫu tóc càng gần da càng tốt. Đoạn tóc gần 3 cm, đại khái cho đoạn cuối cùng 3 tháng, đã được gửi để phân tích EtG. Kết quả từ những bệnh nhân này được so sánh với 21 người khỏe mạnh được công bố trước đây tình nguyện viên (Politi và cộng sự, 2006).
Tác dụng của cistanche cải thiệnchức năng thận
Phương pháp phân tích
EtG trong tóc được xác định bằng phương pháp đã xuất bản trước đó (Morini và cộng sự, 2006). Tóm lại, khoảng 100 mg tóc đã được gội sạch bằng 2 dung môi hữu cơ khác nhau (dichloromethane và methanol), sấy khô dưới dòng nitơ, và cắt thành miếng nhỏ (dài từ 1 đến 2 mm phân khúc). Các mẫu sau đó được ngâm vào 700 lL khử ion nước có ethyl glucuronide khử cực penta (D5-EtG) làm bên trong tiêu chuẩn và ủ qua đêm ở nhiệt độ phòng. Vào ngày hôm sau, họ đã được ultrasonicated trong 2 giờ và ly tâm tại 10.8009g. Cuối cùng, 8 lL đã được tiêm vào hệ thống quang phổ khối lượng song song sắc ký lỏng. Sự phân tách sắc ký được thực hiện ở chế độ pha ngược, đẳng cấp, sử dụng điện thoại di động pha chứa tỷ lệ phần trăm nước rất cao (axit formic 0,1% + 1% acetonitril). Máy quang phổ khối lượng được sử dụng trong nhiều chế độ giám sát phản ứng, và phân cực âm và 2 khác nhau chuyển tiếp đã được sử dụng để xác định EtG và D5-EtG. Một đường cong hiệu chuẩn từ 3 đến 200 pg / mg đã được sử dụng cho mục đích định lượng. Giới hạn phát hiện (LOD) là 2 pg / mg và, giới hạn định lượng dưới là 3 pg/mg.
Thống kê
Sự khác biệt giữa nồng độ EtG trên tóc ở bệnh nhân và người khỏe mạnh các tình nguyện viên đã được nghiên cứu bằng cách sử dụng nhiều phân tích hồi quy tuyến tính với EDI như một đồng biến. Các giá trị p cho một sự khác biệt giữa nhóm (điều chỉnh theo liều) được đưa ra. Giá trị p dưới 0,05 được coi là đáng kể. Tương quan giữa mức độ EtG và GFR trên tóc hoặc creatinine huyết thanh được đánh giá bằng cách sử dụng phi thông số của Spearman kiểm tra tương quan xếp hạng.
KẾT QUẢ
Mười hai bệnh nhân đã được bao gồm (8 nam và 4 nữ). Các tuổi trung bình là 64 năm (phạm vi, 42 đến 84), và cơ thể trung bình chỉ số khối là 26,2 kg/m2 (tầm bắn, 18,9 đến 29,4). Cả 3 tiêu chí cho giảmchức năng thậnđã có mặt ở tất cả các bệnh nhân. Giá trị creatinine huyết thanh trung bình là 189 lmol/L (phạm vi, 130 đến 670). GFR ước tính trung bình là 29,2 mL / phút / phút / 1,73 m2 (phạm vi, 8,0 đến 54,0), và tất cả các đối tượng đã được chẩn đoán giảm chức năng thận trong hồ sơ bệnh án của họ. Tất cả các đối tượng đều có ALT, AST và GGT trong phạm vi bình thường (<=50 u/l="" for="" alt="" and="" ast,=""><= 60="" u/l="" for="" ggt;="" klauke="" et="" al.,="" 1993;="" rustad="" et="" al.,="" 2004;="" szasz,="">
Mức độ EtG tóc ở 12 bệnh nhân nằm trong khoảng giữa
Ở những bệnh nhân bị giảmchức năng thận(n = 12), có một mối tương quan đáng kể giữa mức EtG trong tóc (được sửa cho EDI) và GFR (Spearman's ρ = 0,61, p = 0,036). Mối tương quan giữa etg tóc (sửa chữa cho EDI) và creatinine huyết thanh có phần yếu hơn và không có ý nghĩa thống kê (Spearman's ρ = 0,53, p = 0,076).
SỰ THẢO LUẬN
Nghiên cứu này cho thấy rằng trong số những người uống rượu xã hội, mức độ EtG trong tóc cao hơn ở ít nhất một số bệnh nhân mắc bệnh Giảmchức năng thậnso với các tình nguyện viên khỏe mạnh. Mối quan hệ giữa mức EtG tóc và GFR cũng củng cố giả định này.
Việc tìm thấy mức độ EtG cao hơn trong tóc ở nhóm bệnh nhân này được mong đợi từ những cân nhắc về mặt lý thuyết, nhưng theo hiểu biết của các tác giả, đã không được giải quyết sớm hơn. Trong một dân số khỏe mạnh, các nghiên cứu trước đây chỉ ra rằng rất ít người uống rượu xã hội có giá trị EtG tóc cao hơn mức được đề xuất cắt bỏ khi sử dụng rượu nặng (30 pg / mg; Alt và cộng sự, 2000; Appenzeller và cộng sự, 2007a; Politi và cộng sự, 2006; Pragst và Yegles, 2008; Yegles và cộng sự, 2004). Dân số hiện tại có giá trị EDI thấp hơn ngưỡng uống nhiều rượu, nhưng 3 bệnh nhân vẫn có mức tóc EtG cho thấy tiêu thụ nhiều rượu. Người ta có thể tưởng tượng thêm rằng bệnh nhân bệnh thận có lượng uống cao hơn, nhưng vẫn nằm trong định nghĩa về uống rượu xã hội, thường xuyên hơn có thể vượt quá mức 30 pg / mg và được phân loại không chính xác là nặng Uống. Ngoài ra, ở những bệnh nhân có lượng rượu rất thấp một yêu cầu (ví dụ: trong trường hợp ghép thận), đo nồng độ EtG trong tóc có thể dẫn đến kết luận sai lầm về lượng tiêu thụ cao hơn.
Điểm yếu đầu tiên của nghiên cứu này là số lượng nhỏ Bệnh nhân. Đây là hậu quả của kích thước của bệnh nhân nhóm có tình trạng lâm sàng thực tế và nói chung lời khuyên cho nhóm này để hạn chế tiêu thụ rượu. Công việc hiện tại phải được coi là một báo cáo sơ bộ và các nghiên cứu lớn hơn là cần thiết để xác nhận kết quả. Trên trang mặt khác, thực tế là mức độ EtG tóc trong một số lượng bệnh nhân hạn chế cao hơn đáng kể so với các tình nguyện viên khỏe mạnh có thể chỉ ra rằng sự khác biệt là đáng kể. Một điểm yếu thứ hai của nghiên cứu hiện tại là các bệnh nhân là người tiêu dùng một lượng nhỏ hàng ngày của rượu, dẫn đến giá trị EtG tóc dưới LOD cho 7 trên 12 Tham gia. Đây có thể là hậu quả của bệnh nhân tuân theo lời khuyên lâm sàng về việc giảm rượu tiêu thụ vì bệnh thận. Báo cáo chưa đầy đủ của EDI cũng là một khả năng. Mặt khác, một xác nhận bảng câu hỏi đã được sử dụng để giảm thiểu nguồn lỗi này, và bảng câu hỏi tương tự đã được sử dụng trong nghiên cứu trước đó được sử dụng để so sánh. Ngoài ra, các giá trị của AST, ALT và GGT trong các giá trị tham chiếu ít nhất được chỉ ra rằng không có người uống nhiều trong số các bệnh nhân. Hơn nữa, chúng tôi đã so sánh kết quả từ các bệnh nhân Na Uy trong nghiên cứu hiện tại cho các tình nguyện viên khỏe mạnh của Ý. Điều này có thể đại diện cho một sự không chắc chắn liên quan đến giải thích, nhưng các báo cáo trước đó chỉ ra rằng sắc tố khác nhau không ảnh hưởng đến kết quả của EtG trong tóc (Appenzeller và cộng sự, 2007b). Ngoài ra, tương tự phương pháp phân tích đã được sử dụng.
Xem xét các hậu quả có thể có của dương tính giả chẩn đoán uống nhiều rượu bia dựa trên EtG tóc ở bệnh nhân với bệnh thận, cần thực hiện các nghiên cứu sâu hơn để hiểu rõ hơn về mối quan hệ giữa các loại rượu tiêu thụ, mức độ suy thận và EtG tóc Cấp.
Cistanche tốt chochức năng thận
THỪA NHẬN
Các tác giả rất biết ơn Tiến sĩ Eirik Pettersen tại Bệnh viện Đại học Akershus đã hỗ trợ tuyển dụng Bệnh nhân.
THAM KHẢO
Alt A, Janda I, Seidl S, Wurst FM (2000) Xác định ethyl glucuronide trong các mẫu tóc. Rượu 35:313–314.
Appenzeller BM, Agirman R, Neuberg P, Yegles M, Wennig R (2007a) Xác định phân đoạn của ethyl glucuronide trên tóc: một nghiên cứu thí điểm. Khoa học pháp y Int 173: 87–92.
Appenzeller BM, Schuman M, Yegles M, Wennig R (2007b) Nồng độ ethyl glucuronide trong tóc không bị ảnh hưởng bởi sắc tố. Rượu 42:326–327.
Hoiseth G, Morini L, Polettini A, Christophersen A, Morland J (2009) Động học máu của ethyl glucuronide và ethyl sulphate ở những người nghiện rượu nặng trong quá trình giải độc rượu. Khoa học pháp y Int 188: 52–56.
Høiseth G, Nordal K, Pettersen E, Mørland J (2012) Thời gian phát hiện tiết niệu kéo dài của EtG và EtS ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận. Alcohol Clin Exp Res DOI: 10.1111 / j.1530-0277.2011.01713.x [Epub trước khi in].
Klauke R, Schmidt E, Lorentz K (1993) Khuyến nghị thực hiện các quy trình ECCLS tiêu chuẩn (1988) cho nồng độ xúc tác của creatine kinase, aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase và gamma-glutamyltransferase ở 37 độ C. Ủy ban tiêu chuẩn hóa của Hiệp hội Hóa học lâm sàng Đức, Nhóm công tác enzyme của Hiệp hội Hóa học lâm sàng Đức. Eur J Clin Chem Clin Biochem 31: 901–909.
Morini L, Politi L, Groppi A, Stramesi C, Polettini A (2006) Xác định ethyl glucuronide trong mẫu tóc bằng sắc ký lỏng / electrospray tandem mass spectrometry. J Mass Spectrom 41:34–42.
Morini L, Politi L, Polettini A (2009) Ethyl glucuronide trên tóc. Một dấu hiệu nhạy cảm và cụ thể của uống nhiều rượu mãn tính. Thói Nghiện 104:915–920.
Morini L, Zucchella A, Polettini A, Politi L, Groppi A (2010) Tác dụng của việc tẩy trắng trên ethyl glucuronide trên tóc: một thí nghiệm trong ống nghiệm. Khoa học pháp y Int 198: 23–27.
Politi L, Morini L, Leone F, Polettini A (2006) Ethyl glucuronide trên tóc: nó có phải là một dấu hiệu đáng tin cậy về mức độ tiêu thụ rượu cao mãn tính? Thói Nghiện Ngập 101:1408–1412.
Potgieter A (2000) Khoa học, thực hành và bệnh nhân cần công việc của Hiệp hội Plinius Maior. Rượu 35:16–24.
Pragst F, Yegles M (2008) Xác định este ethyl axit béo (FAEE) và ethyl glucuronide (EtG) trên tóc: một cách đầy hứa hẹn để phát hiện hồi cứu lạm dụng rượu khi mang thai? Ther Drug Monit 30:255–263.
Quy tắc AD (2007) Hiểu tốc độ lọc cầu thận ước tính: ý nghĩa trong việc xác định bệnh thận mãn tính. Curr Opin Nephrol Hypertens 16: 242–249.
Rustad P, Felding P, Franzson L, Kairisto V, Lahti A, Martensson A, Hyltoft PP, Simonsson P, Steensland H, Uldall A (2004) Dự án Khoảng thời gian tham chiếu Bắc Âu 2000: khoảng tham chiếu được khuyến nghị cho 25 tính chất sinh hóa phổ biến. Scand J Clin Lab Đầu tư 64: 271–284.
Szasz G (1974) Chất nền mới để đo hoạt động của gamma-glutamyl transpeptidase. Z Klin Chem Klin Biochem 12:228.
Yegles M, Labarthe A, Auwarter V, Hartwig S, Vater H, Wennig R, Pragst F (2004) So sánh nồng độ ethyl glucuronide và ethyl ester axit béo trong tóc của người nghiện rượu, người uống xã hội và teetotallers. Khoa học pháp y Int 145: 167–173
