IL -2 Và IL -17 Có thể đóng một vai trò quan trọng trong sinh lý bệnh của CKD.

Để biết thêm thông tin. tiếp xúcdavid.wan@wecistanche.com

Kết luận: IL -2 và IL -17 có thể đóng một vai trò quan trọng trong sinh lý bệnh của CKD. Sự gia tăng đáng kể IL -2 và IL -17 có liên quan đến nồng độ cao đáng kể của creatinine, urê huyết thanh và albumin nước tiểu cho thấy rằng những interleukin này có thể được sử dụng làm mục tiêu cho các dấu ấn sinh học và liệu pháp phân tử trong tương lai. Tuy nhiên, do kích thước mẫu hạn chế của nghiên cứu hiện tại, cần có các nhóm nghiên cứu tương lai lớn hơn để xác nhận những quan sát này.

Bấm vào đây để tìm hiểu thêm về Cistanche

Hình.1 Mối quan hệ giữa IL huyết thanh -2, IL17 và nồng độ creatinin huyết thanh ở bệnh nhân CKD và nhóm chứng của họ. So với đối chứng, sự gia tăng đáng kể nồng độ IL -2 và IL -17 huyết thanh ("p<0.001)were correlated="" with="" a="" significant="" increase="" in="" serum="" creatinine="" concentrations="">< 0.001).="" significant="" differences="" in="" serum="" creatinine="" concentrations="" have="" been="" detected="" between="" cases="" and=""><>

Hình 2. Mối quan hệ giữa IL -2, IL -17 trong huyết thanh và nồng độ albumin trong nước tiểu ở bệnh nhân CKD và nhóm chứng của họ. lL -17 cấp độ ("" P<0.001)were correlated="" with="" a="" significant="" increase="" in="" urine="" albumin="" concentrations="">< 0.001).="" significant="" differences="" in="">nồng độ albuminđã được phát hiện giữa các trường hợp và đối chứng (p<>

Hình 3. Mối quan hệ giữa IL -2, IL -17 và nồng độ urê huyết thanh ở bệnh nhân CKD và nhóm chứng của họ. So với đối chứng, sự gia tăng đáng kể nồng độ IL -2 và -17 huyết thanh (p<0.001) were="" correlated="" with="" a="" significant="" increase="" in="" serum="" urea=""><0.001). significant="" differences="" in="" serum="" urea="" concentrations="" have="" been="" detected="" between="" cases="" and=""><>

Hình 4. Mối quan hệ giữa IL -2, IL -17 huyết thanh và nồng độ axit uric huyết thanh ở bệnh nhân CKD và nhóm chứng của họ. So với đối chứng, sự gia tăng đáng kể nồng độ IL -2 và IL -17 huyết thanh (p<0.001) was="" not="" correlated="" with="" a="" significant="" increase="" in="" serum="" uric="" acid="" concentrations.="" no="" significant="" differences="" in="" serum="" uric="" acid="" concentrations="" have="" been="" detected="" between="" cases="" and=""><>

So với những người trong nhóm chứng, bệnh nhân CKD đặc biệt là những người ở giai đoạn nặng của bệnh (trang 3,4 và 5) có mức độ cao hơn đáng kểviêmcác cytokine như yếu tố hoại tử khối u-a (TNF-a) và interleukin -6 (L -6) (29). Một cách giải thích đơn giản trước đây là việc giảm mức lọc cầu thận (GFR) thường làm giảm đáng kể độ thanh thải của các cytokine này. Ngoài ra, và bởi vì cơ thể tiếp tục tiết ra các cytokine này, mức độ tuần hoàn của chúng tiếp tục leo thang (25, 30). Tương tự, nồng độ IL -2 và IL -17 huyết thanh tăng cao trong nghiên cứu hiện tại có lẽ hầu hết là do các lý do đã đề cập trước đây (30). Mối quan hệ giữanồng độ creatininvà -2 và IL -17 có tương quan thuận cùng chiều với BMI (p<0.01)and waist-circumferences=""><0.001), and="" such="" a="" relationship="" was="" robust="" in="" obese="" and="" very="" obese="" patients=""><>

Furthermore, we have observed a significant increase in serum creatinine concentrations in parallel with age progression. Thus, when CKD patients were divided into two groups based on their age, older CKD patients(>50 tuổi) được phát hiện có nồng độ creatinine cao hơn so với những bệnh nhân CKD trẻ tuổi (<50 years).="" similarly,="" urine="" albumin="" or="" albuminuria="" and="" serum="" urea="" concentrations="" were="" both="" significantly="" higher="" among="" older="" patients="" compared="" with="" younger="" patients,="" which="" is="" in="" parallel="" with="" previous="" literature(5,="" 6).="" among="" patients="" with="" ckd,="" older="" age="" is="" associated with="" poor="" prognosis="" and="" high="" morbidity="" and="" mortality="" rate(31,="" 32).="" deterioration="" in="" kidney="" function="" among="" older="" patients="" with="" ckd="" could="" be="" due="" to="" a="" longer="" period="" of="" living="" with="" the="" disease="" and="" associated="" health="" risks.="" the="" high="" prevalence="" of,="" cardiovascular="" disease="" atherosclerosis="" and="" (cvd)="" related="" co-morbidities="" including="" hypertension="" in="" older="" patients="" with="" ckd="" likely="" contributes="" to="" a="" significant="" decrease="" in="" life="" expectancy="" compared="" with="" younger ckd="" patients(31,33).in="" contrast,="" for="" the="" vast="" majority="" of="" healthy="" elderly,="" the="" decline="" in="" kidney="" function="" is="" modest="" and="" cannot="" be="" predicted(33,="">

Một nghiên cứu trước đây đã báo cáo mối quan hệ nghịch đảo giữa albumin huyết thanh và nguy cơ suy giảm chức năng thận, tương ứng với kết quả của chúng tôi (20). Tuy nhiên, trong nghiên cứu hiện tại và để đánh giá chức năng thận, chúng tôi đã đo albumin nước tiểu hơn là đo albumin huyết thanh. Albumin nước tiểu hoặc albumin niệu ngoài creatinin huyết thanh thường được đo để đánh giáchức năng thậnở những người bị nghi ngờ chấn thương thận và bệnh nhân mới được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường (17,18). Hơn nữa, chúng tôi chưa tính toán tỷ lệ albumin creatinine (ACR), vì sử dụng ACR không mang lại lợi ích gì so với việc đo albumin nước tiểu đơn thuần (35). So với ACR, đo albumin nước tiểu thuận tiện hơn trong thực hành y học phòng thí nghiệm hàng ngày cho cả bệnh nhân và nhân viên y tế như đã báo cáo trước đây (35). Ở những bệnh nhân mới được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường (có hoặc không có CKD), bác sĩ lâm sàng thường yêu cầu xét nghiệm nồng độ albumin trong nước tiểu để có hình ảnh rõ ràng hơn về tăng đường huyết và tăng đường huyết và để có dấu hiệu có thể bị tổn thương thận do bệnh tiểu đường không kiểm soát được (17 , 22). Xét nghiệm albumin nước tiểu cũng được yêu cầu khi theo dõi bệnh nhân AKI / CKD đang điều trị. Trong y học phòng thí nghiệm, albumin nước tiểu thường được đánh giá bằng cách sử dụng phương pháp tự động hoặc bằng cách sử dụng que thăm nước tiểu, trong khi kính hiển vi ánh sáng thường được sử dụng để nghiên cứu thêm về nước tiểu khi cần thiết. Thử que thăm nước tiểu là một phương pháp tầm soát dễ dàng, rẻ tiền và hiệu quả để phát hiện CKD tại các cơ sở chăm sóc sức khỏe ban đầu. Nó ngay lập tức đưa ra đánh giá về mức độ protein và glucose và tất cả các tính năng này cho phép các bác sĩ chăm sóc sức khỏe yêu cầu xét nghiệm bất kỳ lúc nào trong ngày (17,22,35).

Hơn nữa, thử nghiệm bằng que thăm nước tiểu có thể được sử dụng ở thành thị cũng như ở các xã hội vùng sâu vùng xa mà không cần đến phòng thí nghiệm hóa sinh được thành lập (35,36). Nhật Bản đã coi việc phân tích nước tiểu bằng dụng cụ que thăm là bắt buộc ngay cả đối với trẻ em đi học, và chương trình sàng lọc AKI / CKD trên toàn quốc của Nhật Bản sử dụng albumin nước tiểu và creatinine huyết thanh có liên quan đến sự giảm đáng kể tỷ lệ mắc / tỷ lệ lưu hành bệnh thận mạn cũng như tỷ lệ mắc bệnh và tử vong liên quan ( 6, 36, 37).

Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh thận mạn, nồng độ urê huyết thanh ở bệnh nhân rối loạn chức năng thận có thể dao động từ nhẹ đến tăng nặng. Trong các trường hợp suy thận nặng, urê huyết thanh thường vượt quá 50 mmol / L (17,18, 38). Mặc dù chúng tôi có bệnh nhân trong nghiên cứu hiện tại thuộc các giai đoạn đã phát triển của bệnh (giai đoạn 3 trở lên), vì phần lớn bệnh nhân vẫn ở giai đoạn CKD sớm hơn (giai đoạn 1 và 2), chúng tôi đã xác định giá trị trung bình cho urê huyết thanh của<50 mmol/l.="" the="" deterioration="">chức năng thậnở bệnh nhân CKD có liên quan đến việc giảm dần bài tiết urê qua nước tiểu, dẫn đến tăng nồng độ urê trong máu. Các nghiên cứu trước đó đã báo cáo mối liên quan nghịch giữa nồng độ urê huyết tương và giá trị eGFR, cho thấy rằng xét nghiệm urê huyết thanh có thể quan trọng trong việc đánh giá tình trạng suy giảm chức năng thận, bất kể nguyên nhân là gì (39). Tuy nhiên, xét nghiệm urê huyết thanh có độ nhạy thấp và độ đặc hiệu thấp và có thể bị ảnh hưởng bởi chế độ ăn nhiều protein và tình trạng hydrat hóa của cá nhân. Do đó, tăng urê huyết thanh từ nhẹ đến trung bình không nhất thiết cho thấy rối loạn chức năng thận, trong khi nồng độ urê bình thường cũng không loại trừ bệnh thận (38). Về mặt lâm sàng, thận của một người bị CKD thường mất 50% chức năng (được tính là giảm 50% GFR) trước khi urê huyết thanh vượt qua mức bình thường trên (17, 18, 39). Do hiệu quả tiên lượng của nó, xét nghiệm creatinin huyết tương tiếp tục là xét nghiệm đầu tay khi đánh giá chức năng thận. Hơn nữa, xét nghiệm creatinine huyết thanh cũng được ưu tiên khi theo dõi và điều trị bệnh nhân AKI và CKD (17,18,23).

Trước đây, người ta cho rằng interleukin nói chung có thể có các phản ứng chống viêm và chống viêm khi mức độ của chúng tăng lên ở các giai đoạn phát triển sớm hơn của CKD và có thể giảm dần ở các giai đoạn sau (40). Thật không may, do kích thước mẫu hạn chế và dịch Covid -19 (41) đang đe dọa có liên quan đến việc đóng cửa sau đó của hầu hết các khu vực tư nhân và công cộng trong nước, chúng tôi không thể thực hiện các nghiên cứu tiếp theo. Mối liên hệ chặt chẽ giữa các dấu ấn CKD và mức IL -2 và I -17 cho thấy rằng các interleukin này có thể được sử dụng với các dấu hiệu CKD để đánh giá chức năng thận về sức khỏe và bệnh tật, do đó, nó có thể giúp theo dõi bệnh nhân mắc bệnh CKD đang điều trị. Dự kiến, chúng tôi đã quan sát thấy mức độ interleukin cao hơn đáng kể (p<0.001)among older="" ckd="" patients(="">50 tuổi) so với bệnh nhân trẻ hơn (<50years). previous="" studies="" have="" reported="" a="" significant="" increase="">cytokine viêmvới sự tiến triển của độ tuổi (11,12,13, 25), hỗ trợ cho dữ liệu hiện tại. Những bệnh nhân lớn tuổi bị CKD đã trải qua một thời gian dài hơn để chiến đấu với căn bệnh này và hầu hết họ đều ở giai đoạn phát triển (giai đoạn 3 trở lên) so với những bệnh nhân trẻ hơn (<50 years="" old).="" furthermore,="" age="" progression="" is="" associated="" with="" a="" significant="" decline="" in="" health="" in="" parallel="" with="" an="" increased="" risk="" of="" metabolic="" diseases="" such="" as="" obesity,="" hypertension,="" and="">

Tính mới của nghiên cứu hiện tại liên quan đến việc đánh giá mức IL -2 và IL -17 liên quan đến creatinine và các dấu hiệu CKD khác. Hơn nữa, chúng tôi đã tuân theo các tiêu chí loại trừ / bao gồm nghiêm ngặt cho phép chúng tôi loại trừ tất cả những người tham gia mắc các bệnh liên quan đến viêm nhiễm để không làm sai lệch kết quả và có thể biện minh cho kết luận của chúng tôi. Tuy nhiên, nghiên cứu của chúng tôi bị hạn chế do cỡ mẫu tương đối nhỏ, có thể là kết quả trực tiếp của đại dịch hiện tại. Tình hình lờ mờ do đại dịch covid -19 có tác động nghiêm trọng đến quá trình tham gia của nghiên cứu hiện tại và đây có lẽ là tình huống ở mọi nơi khác. Tuy nhiên, rõ ràng là CKD là một yếu tố nguy cơ của COVID nghiêm trọng -19 (41).

So với nhóm chứng khỏe mạnh, nồng độ IL -2 và IL -17 huyết thanh đã tăng lên đáng kể ở bệnh nhân CKD. Tăng nồng độ IL -2 và IL -17 ở bệnh nhân CKD song song với sự gia tăng đáng kể nồng độ creatinine, albumin nước tiểu và urê huyết thanh. Những kết quả này cho thấy vai trò quan trọng của I -2 và IL -17 trong cơ chế bệnh sinh của CKD. Tuy nhiên, các nghiên cứu thuần tập tiền cứu lớn là cần thiết để thiết lập phạm vi tham chiếu bình thường cho các interleukin này và để xác nhận hiệu quả chẩn đoán của chúng như là dấu ấn bổ sung ở bệnh nhân CKD.

Sự nhìn nhận:Chúng tôi muốn cảm ơn các bác sĩ lâm sàng, y tá và kỹ thuật viên phòng thí nghiệm tại bệnh viện đa khoa Ramadi đã hỗ trợ họ trong nghiên cứu này. Chúng tôi cũng cảm ơn Khoa Khoa học, Đại học Anbar, Iraq về sự hỗ trợ kỹ thuật của họ. Cuối cùng, chúng tôi muốn gửi lời cảm ơn đến tất cả những người tham gia nghiên cứu này. Các tác giả tuyên bố rằng họ không có xung đột lợi ích.