Khả năng miễn dịch của vắc xin COVID{0}} ở người nhận ghép tạng rắn: Đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp
Dec 12, 2023
trừu tượng
Lý lịch: Những người được ghép tạng rắn (SOT) có nguy cơ mắc bệnh và tử vong cao hơn liên quan đến COVID-19.
Mục tiêu: Nghiên cứu này nhằm đánh giá khả năng sinh miễn dịch của vắc xin COVID-19 ở những người nhận SOT.
Nguồn dữ liệu: Cơ sở dữ liệu điện tử được tìm kiếm các báo cáo đủ điều kiện được xuất bản từ ngày 1 tháng 12 năm 2019 đến ngày 31 tháng 5 năm 2022.
Tiêu chí đủ điều kiện học:Chúng tôi đã đưa vào các báo cáo đánh giá phản ứng miễn dịch thể dịch (HIR) hoặc tỷ lệ đáp ứng miễn dịch tế bào ở những người nhận SOT sau khi tiêm vắc xin COVID-19. Đối tượng tham gia: Những người nhận SOT đã nhận vắc xin COVID-19.
Đánh giá nguy cơ sai lệch: Chúng tôi đã sử dụng thang đo Newcastle-Ottawa để đánh giá độ lệch trong các nghiên cứu bệnh chứng và đoàn hệ. Đối với các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng, Thang đo Jadad đã được sử dụng.
phương pháp: Chúng tôi đã sử dụng mô hình hiệu ứng ngẫu nhiên để tính toán tỷ lệ phản ứng miễn dịch gộp với khoảng tin cậy 95%. Chúng tôi đã sử dụng tỷ lệ rủi ro (RR) với 95% CI để so sánh phản ứng miễn dịch giữa SOT và các biện pháp kiểm soát lành mạnh.
cistanche thực vật tăng cường hệ thống miễn dịch
Kết quả: Tổng cộng có 91 báo cáo liên quan đến 11 886 người nhận cấy ghép (phổi: 655; tim: 539; gan: 1946; và thận: 8746) và 2125 đối chứng khỏe mạnh cho thấy tỷ lệ HIR gộp sau đợt bùng phát COVID thứ 1, thứ 2 và thứ 3{{ 10}} liều vắc xin ở người nhận SOT là 9,5% (95% CI, 7e11,9%), 43,6% (95% CI, 39,3e47,8%) và 55,1% (95% CI, 44,7e65,6%), tương ứng. Đối với các cơ quan cụ thể, tỷ lệ HIR vẫn thấp sau liều vắc xin đầu tiên (phổi: 4,4%; thận: 9,4%; tim: 13,2%; gan: 29,5%) và liều vắc xin thứ 2 (phổi: 28,4%; thận: 37,6%; tim: 50,3%, gan: 64,5%).
Giới thiệu
COVID-19 làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh nặng và tử vong ở những người được ghép tạng rắn (SOT) do bị ức chế miễn dịch cơ bản và các bệnh đi kèm [1]. Tỷ lệ nhập viện và tử vong của COVID-19 thay đổi lần lượt từ 26% đến 63% [2,3] và 13% đến 30% [4] ở những người nhận SOT. Người ta đã xác định rằng vắc xin COVID{10}} là cách hiệu quả nhất để kiểm soát đại dịch [5,6]. Tính đến tháng 7 năm 2022, hơn 10 tỷ liều vắc xin đã được thực hiện trên toàn thế giới. Khả năng sinh miễn dịch của vắc xin COVID{15}} đã được chứng minh rõ ràng trong cộng đồng dân cư nói chung trong các thử nghiệm giai đoạn III quy mô lớn [7e9]. Thật không may, các thử nghiệm ban đầu đối với những loại vắc xin này không bao gồm những người nhận SOT. Các nghiên cứu gần đây đã chứng minh phản ứng miễn dịch giảm ở những người được cấy ghép, tuy nhiên, kết quả giữa các nghiên cứu rất khác nhau [10e13]. Do đó, cần phải tổng hợp những phát hiện này để hiểu rõ hơn về khả năng sinh miễn dịch của vắc xin COVID{21}} ở những quần thể này. Mục đích của phân tích tổng hợp này là để đánh giá khả năng sinh miễn dịch của vắc xin COVID{23}} ở những người được tiêm SOT.
phương pháp
Tổng quan
Đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp này được thực hiện bằng cách sử dụng hướng dẫn Phân tích tổng hợp các nghiên cứu quan sát trong dịch tễ học [14]. Báo cáo này đã được đăng ký trước và gửi tới PROSPERO (CRD42022311886).
Nguồn dữ liệu và tìm kiếm
Chúng tôi đã thực hiện tìm kiếm trong cơ sở dữ liệu điện tử (PubMed, Web of Science, Thư viện Cochrane và Embase) từ ngày 1 tháng 12 năm 2019 đến ngày 31 tháng 5 năm 2022. Chi tiết về chiến lược tìm kiếm được hiển thị trong Bảng S1. Các thuật ngữ sau đã được xác định: 'Covid-19', 'SARS-CoV-2', 'vắc xin', 'tiêm chủng', 'ghép tạng rắn', 'ghép ghép', 'ghép gan (LIT) ', 'ghép thận (KT)', 'ghép tim (HT)', 'ghép phổi (LUT)', 'ghép tụy', 'khả năng tạo miễn dịch', 'chuyển đổi huyết thanh', 'phản ứng miễn dịch dịch thể (HIR)', và ' đáp ứng miễn dịch tế bào (CIR)'. Hai người đánh giá độc lập thực hiện tìm kiếm và người đánh giá thứ ba đã giải quyết những bất đồng.
Lựa chọn nghiên cứu
Các bài viết được đưa vào bất kể hình thức xuất bản (bài báo gốc, bình luận, tóm tắt và thư). Không có giới hạn về ngôn ngữ. Chúng tôi bao gồm các báo cáo đánh giá ít nhất một trong những kết quả chính. Các báo cáo có ít hơn 10 bệnh nhân đã bị loại trừ.
Kết quả quan tâm
Kết quả chính của nghiên cứu này bao gồm tỷ lệ HIR ở những người nhận SOT và so sánh HIR giữa những người nhận SOT và những người kiểm soát sức khỏe. Kết quả phụ bao gồm tỷ lệ CIR và so sánh CIR giữa các cá nhân trong SOT và đối chứng khỏe mạnh.
Khai thác dữ liệu và đánh giá chất lượng
Chúng tôi đã sàng lọc tất cả các nghiên cứu đủ điều kiện để trích xuất thông tin chi tiết về tác giả đầu tiên, năm xuất bản, thiết kế nghiên cứu, giới tính, tuổi tác, cỡ mẫu, loại vắc xin, loại cơ quan, số liều dùng, thời gian sau ghép, thước đo khả năng miễn dịch, khoảng thời gian giữa liều thứ 2 và thứ 3, và kết quả quan tâm. Chúng tôi đã liên hệ với các tác giả về dữ liệu còn thiếu. Thang đo Newcastle-Ottawa [15] được sử dụng trong các nghiên cứu bệnh chứng, cũng phù hợp với các nghiên cứu đoàn hệ. Đối với các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên (RCT), Thang đo Jadad [16] đã được sử dụng. Thang đo Newcastle-Ottawa dao động từ 0 đến 9 và thang đo Jadad dao động từ 0 đến 5, với điểm số cao hơn cho thấy nguy cơ sai lệch giảm đi. Các cấp độ Khuyến nghị, Đánh giá, Phát triển và Đánh giá (GRADE) [17] được thực hiện để đánh giá độ tin cậy của bằng chứng về các kết quả quan tâm.
lợi ích cistanche cho nam giới - tăng cường hệ thống miễn dịch
Tổng hợp và phân tích dữ liệu
We used Stata version 12.0 to perform the meta-analysis. The random-effects model was used to estimate the pooled rates with 95% CI of immune response after the COVID-19 vaccine in SOT recipients. We used a risk ratio (RR) with 95% CI for a comparison of immune responses between SOT and healthy controls. We calculated pooled rates and RR using the 'meta prop' and 'mean' commands in Stata software, respectively. Heterogeneity was defined as mild (I2 ¼ 0e25%), moderate (I2 ¼ 26e75%), or considerable (I2 >75%). Phân tích độ nhạy được thực hiện bằng cách loại bỏ từng nghiên cứu một để xác nhận tính chắc chắn của kết quả [18]. Các phân tích dưới nhóm được thực hiện theo loại cơ quan, loại vắc xin, thời gian sau ghép tạng, khoảng thời gian giữa liều thứ 2 và thứ 3 và liều lượng vắc xin (một, hai hoặc ba liều). Chúng tôi không thực hiện phân tích nhóm nhỏ nếu số lượng báo cáo được đưa vào ít hơn năm. Một phân tích hồi quy tổng hợp các hiệu ứng hỗn hợp đã được tiến hành để đánh giá nguồn gốc và mức độ của tính không đồng nhất. Biến phụ thuộc có thể được kiểm duyệt bởi các biến sau: (a) loại vắc xin, (b) thời gian sau ghép, (c) chất lượng nghiên cứu và (d) cỡ mẫu nghiên cứu. Nếu số lượng nghiên cứu được thu nhận nhiều hơn 10 thì việc đánh giá sai lệch xuất bản sẽ được thực hiện bằng cách sử dụng thử nghiệm của Egger và biểu đồ phễu.
Kết quả
Đặc điểm của các nghiên cứu được đưa vào Tìm kiếm cơ sở dữ liệu điện tử của chúng tôi đã xác định được 2073 bài báo. 151 bài viết có khả năng liên quan đã được xác định để đánh giá toàn văn sau khi loại bỏ các bài viết trùng lặp và đánh giá nghiêm túc các tóm tắt và tiêu đề (Hình 1). Sau khi áp dụng các tiêu chí đủ điều kiện, 91 [5,6,10-13,19-25,26-35,36-45,46-55,56-65,{{ 13}},76- 85,86-95,96-103] bài viết đã được đưa vào tổng hợp định lượng, trong đó có hai bài là RCT. Phân tích tổng hợp này liên quan đến tổng số 11 886 người nhận cấy ghép (LUT: 655, HT: 539, LIT: 1946 và KT: 8746) và 2125 đối chứng khỏe mạnh. Chi tiết về các nghiên cứu được thu nhận được thể hiện trong Bảng 1.
HIR ở người nhận SOT
Hai mươi bốn nghiên cứu [13,24,27,28,33,40,43,46,47,49,53,55,58,63, 64,74e76,81,90 e92,95,103] đã đánh giá HIR sau khi tiêm liều vắc xin đầu tiên ở những người nhận SOT. Tỷ lệ phản hồi gộp là 9,5% (KTC 95%, 7e11,9%) (Hình 2a) với độ không đồng nhất đáng kể (I2=89,1%; p < 0.001). Phân tích độ nhạy chỉ ra rằng kết quả không thay đổi rõ rệt (Hình S1a). Bảy mươi lăm nghiên cứu [5,6,10-13,20,21,23,25-27,29-31,34-39,41- 48,50-53 ,55,56,58-64,66-75,77-84,86-95,97-100] đã đánh giá HIR sau liều vắc xin thứ 2 ở những người nhận SOT. Tỷ lệ phản hồi gộp là 43,6% (KTC 95%, 39,3e47,8%) (Hình 2b) với độ không đồng nhất đáng kể (I2=95,4%; p < 0,001). Phân tích độ nhạy không làm thay đổi kết quả (Hình S1b). Mười bảy nghiên cứu [19,20,23,32,43,54,64,67,69,72e74,80,96,99, 101,102] đã đánh giá HIR sau khi tiêm liều vắc xin thứ 3 ở những người nhận SOT, trong đó 55,1% ( CI 95%, 44,7e65,6%) (Hình 2c) thể hiện phản ứng thể dịch, với tính không đồng nhất đáng kể (I2=95,2%; p < 0,001). Phân tích độ nhạy cho thấy tỷ lệ HIR là 60% (KTC 95%, 55,1e64,9%; I2=69,9%; p <0,001) (Hình S1c) sau khi loại bỏ nghiên cứu của Chavarot et al. [32].
So sánh HIR (người nhận SOT so với đối chứng khỏe mạnh)
Bốn nghiên cứu [22,40,91,95] đã so sánh HIR giữa những người nhận SOT và những người đối chứng khỏe mạnh sau liều vắc xin đầu tiên. Tất cả các nghiên cứu bao gồm đều sử dụng vắc xin mRNA. Kết quả chứng minh rằng người nhận SOT có tỷ lệ HIR thấp hơn đáng kể so với nhóm đối chứng khỏe mạnh (RR ¼ 0.{{10}}36; 95% CI, 0.{{8 0}}14e0.091; I2 ¼ 55,9%, p ¼ 0,078) (Hình 2d). Phân tích độ nhạy không làm thay đổi kết quả (Hình S1d). Hai mươi chín nghiên cứu [1,4,5,17,21,25,32,34,37,38,42,44,47e49, 54,56,65,66,68,73,84e86, 88,90,92,94,98] đã so sánh HIR giữa những người nhận SOT và những người đối chứng khỏe mạnh sau liều vắc xin thứ 2. Chỉ có 25 nghiên cứu [1,4,5,17,21,32,34,37,38,44,47,48,54,56,65,66,68, 73,84e86,88 ,92,94,98] đã sử dụng vắc xin mRNA, một nghiên cứu [25] chỉ sử dụng vắc xin bất hoạt, hai [49,90] đã sử dụng vắc xin vectơ mRNA hoặc adenovirus và một [42] đã sử dụng vắc xin mRNA hoặc vắc xin bất hoạt. Kết quả chứng minh rằng những người nhận SOT có tỷ lệ HIR thấp hơn đáng kể so với những người đối chứng khỏe mạnh (RR=0,382; KTC 95%, 0,313e0,468; I2=96,1%, p < 0,001) (Hình 2e). Phân tích độ nhạy không làm thay đổi kết quả (Hình S1e).
CIR ở người nhận SOT
Sáu nghiên cứu [27,33,47,53,90,95] đã đánh giá CIR sau liều vắc xin đầu tiên ở những người nhận SOT. Năm nghiên cứu [27,33,47,53,95] đã sử dụng vắc xin mRNA và một nghiên cứu [90] đã sử dụng vắc xin vectơ mRNA hoặc adenovirus. Tỷ lệ chung của những người nhận SOT có biểu hiện CIR là 12,2% (KTC 95%, 6,5e17,8%, Hình 3a), với độ không đồng nhất vừa phải (I2=60,5%, p=0,027). Phân tích độ nhạy không làm thay đổi kết quả (Hình S2a).
Hình 1. Sơ đồ quá trình lựa chọn nghiên cứu.
Bảng 1 Đặc điểm của các nghiên cứu được đưa vào trong đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp về phản ứng miễn dịch với vắc xin COVID-19 ở những người nhận SOT
Bảng 1 (tiếp theo)
Bảng 1 (tiếp theo)
Mười tám nghiên cứu [6,27,29,33,38,39,44,47,53,57,58,78,79,87, 89,90,95,102] đã đánh giá CIR sau liều vắc xin thứ 2 ở những người nhận SOT. Mười lăm nghiên cứu [6,27,33,38,39,44,47,53,57,58,78,79, 89,95,102] đã sử dụng vắc xin mRNA, một [30] sử dụng vắc xin bất hoạt và hai nghiên cứu [87,90] đã sử dụng vắc xin vector mRNA hoặc adenovirus. Tỷ lệ chung của những người nhận SOT có biểu hiện CIR là 48,3% (KTC 95%, 34,2e62,4%, Hình 3b) với tính không đồng nhất đáng kể (I2=96,5%, p < 0,01). Phân tích độ nhạy không làm thay đổi kết quả (Hình S2b). Chỉ có hai nghiên cứu [96.102] báo cáo CIR sau liều vắc xin thứ 3 ở những người nhận SOT (Hình 3c). Tỷ lệ chung của những người nhận SOT có biểu hiện CIR không đồng nhất đáng kể (I2 ¼ 96,5%, p < 0,001) là 57,6% (KTC 95%, 5,4% đến 120,6%).
cistanche tubulosa-cải thiện hệ thống miễn dịch
So sánh CIR (người nhận SOT so với đối chứng khỏe mạnh)
Năm nghiên cứu [29,38,47,87,89] so sánh người nhận SOT và người đối chứng khỏe mạnh sau liều vắc xin thứ 2 (Hình 3d). Kết quả phân tích tổng hợp cho thấy những người nhận SOT có tỷ lệ CIR thấp hơn đáng kể so với nhóm đối chứng khỏe mạnh (RR ¼ 0.477; 95% CI, 0.257-0.885; I2 ¼ 96,9%, p < 0.001). Phân tích độ nhạy không làm thay đổi kết quả (Hình S2c).
Phân tích phân nhóm dựa trên loại cơ quan cho HIR
Như được hiển thị trong Hình 4a và Bảng 2, mười sáu nghiên cứu [13,24,27,28,33,40,46,49,74e76,81,95,103] đã đánh giá HIR sau liều vắc xin đầu tiên ở người nhận KT. Tỷ lệ gộp là 9,4% (KTC 95%, 6e12,7%), với mức độ không đồng nhất đáng kể (I2 ¼ 9{{101}}.9%, p < 0.{{125 }}01). Phân tích độ nhạy không làm thay đổi kết quả (Hình S3a). Bốn mươi hai nghiên cứu [5,10,11,13,21,23,25,27,29,30,35,37,39,42, 44,48,5{{ 198}},53,56,59,62,66,68,7{{207}}e75,77,80e82,86,88,89, 95,99,100] đã đánh giá HIR sau liều thứ 2 ở người nhận KT. Tỷ lệ chung của người nhận KT biểu hiện HIR là 37,6% (KTC 95%, 33,5e41,6%; I2 ¼ 90,5%, p < 0,001). Phân tích độ nhạy không làm thay đổi kết quả (Hình S3b). Chỉ có 13 nghiên cứu [19,23,32,43,64,72e74,80,96,99,101,102] đánh giá HIR sau liều vắc xin thứ 3 ở những người nhận KT, trong đó 54,4% (95% CI, 40,8e68,1%) cho thấy một phản ứng thể dịch, có tính không đồng nhất đáng kể (I2=96,3%, p < 0,001). Phân tích độ nhạy không làm thay đổi kết quả (Hình S3c). Tỷ lệ tổng thể những người nhận LIT có biểu hiện HIR sau liều vắc xin đầu tiên là 29,5% (KTC 95%, 12,2e46,7%), với sự không đồng nhất đáng kể (I2 ¼ 86,5%, p < 0,001). Phân tích độ nhạy chỉ ra rằng tỷ lệ phản hồi gộp là 37% (KTC 95%, 29,1e44,8%) không có tính không đồng nhất (I2 ¼ 0, p=0,951), sau khi loại bỏ nghiên cứu của Mazzola et al. [13] (Hình S3d). Mười bảy nghiên cứu [5,10,13,34,41,46,47,51,53,58,60,61,71,84,87,94,97,98] đã đánh giá HIR sau liều vắc xin thứ 2 trong LIT. Tỷ lệ phản hồi là 64,5% (KTC 95%, 57,4e71,6%; I2 ¼ 89,5%, p < 0,01). Phân tích độ nhạy không làm thay đổi kết quả (Hình S3e). Bốn nghiên cứu [13,28,58,63] đã đánh giá HIR sau liều vắc xin đầu tiên ở HT. Tất cả các nghiên cứu đều sử dụng vắc xin RNA. Tỷ lệ phản hồi gộp là 13,2% (KTC 95%, 8,1e18,2%) không có tính không đồng nhất (I2 ¼ 0, p=0,934). Mười một nghiên cứu [10,13,31,53,55,58,61,63,70,83,93] đã đánh giá HIR sau liều vắc xin thứ 2 ở những người nhận HT, trong đó 50,3% biểu hiện phản ứng dịch thể (95% CI, 37,6e63%) với độ không đồng nhất đáng kể (I2 ¼ 89,1%, p < 0,001). Phân tích độ nhạy không làm thay đổi kết quả (Hình S3f). Chỉ có hai nghiên cứu [28,92] phát hiện HIR sau liều vắc xin đầu tiên ở bệnh nhân LUT. Tỷ lệ phản hồi gộp là 4,4% (KTC 95%, 0,9e7,9%, I2¼17,7%). Tám nghiên cứu [10,12,31,53,55,61,79,92] đã đánh giá HIR sau liều vắc xin thứ 2 ở những người nhận LUT, trong đó 28,4% (KTC 95%, 22,3e34,5%), cho thấy phản ứng với tính không đồng nhất đáng kể (I2=64,5%, p < 0,001). Phân tích độ nhạy cho thấy tỷ lệ tổng thể của HIR là 30,8% (KTC 95%, 26,2e35,3%; I2=12,5; p=0,335) (Hình S3G), sau khi loại bỏ nghiên cứu của Shostak et al. [92].
Hình 2. Phân tích tổng hợp về HIR sau liều vắc xin COVID-19 thứ 1, thứ 2 và thứ 3 ở những người nhận SOT và so sánh HIR. (A) HIR sau liều vắc xin đầu tiên ở SOT (9,5%); (B) HIR sau liều vắc xin thứ 2 ở SOT (43,6%); (C) HIR sau liều vắc xin thứ 3 trong SOT (55,1%); (D) So sánh HIR sau liều vắc xin đầu tiên (SOT so với nhóm đối chứng khỏe mạnh, RR ¼ 0.036); (E) So sánh HIR sau liều vắc xin thứ 2 (SOT so với đối chứng khỏe mạnh, RR=0,382). HIR, phản ứng miễn dịch dịch thể; SOT, ghép tạng rắn; RR, tỷ lệ rủi ro.
Phân tích phân nhóm dựa trên loại cơ quan cho CIR
Như được hiển thị trong Hình 4b và Bảng 2, chỉ có hai nghiên cứu được đưa vào [33,95] báo cáo CIR sau liều vắc xin đầu tiên ở những người nhận KT. Tỷ lệ chung của người nhận KT có biểu hiện CIR là 6,9% (KTC 95%, 3,1e10,7%) không có tính không đồng nhất (I2 ¼ 0, p ¼ 0.51). Mười một nghiên cứu [6,27,29,33,38,39,44,47,89,95,102] đã đánh giá CIR sau liều vắc xin thứ 2 ở những người nhận KT. Mười nghiên cứu [6,27,33,38,39,44,47,89,95,102] đã sử dụng vắc xin mRNA và một nghiên cứu [29] sử dụng vắc xin bất hoạt. Tỷ lệ chung của người nhận KT có biểu hiện CIR là 42,6% (KTC 95%, 23,5e61,7%) với mức độ không đồng nhất đáng kể (I2 ¼ 97,0%, p < 0,001). Phân tích độ nhạy không làm thay đổi kết quả (Hình S3h).
Hình 3. Phân tích tổng hợp về CIR sau liều vắc xin COVID-19 thứ 1, thứ 2 và thứ 3 ở những người nhận SOT. (A) CIR sau liều đầu tiên trong SOT (12,2%); (B) CIR sau liều thứ 2 trong SOT (48,3%); (C) CIR sau liều thứ 3 trong SOT (57,6%); (D) So sánh CIR sau liều thứ 2 (SOT so với nhóm đối chứng khỏe mạnh, RR ¼ 0.477). CIR, phản ứng miễn dịch tế bào; SOT, ghép tạng rắn; RR, tỷ lệ rủi ro.
Ba nghiên cứu [47,58,87] đã đánh giá CIR sau liều vắc xin thứ 2 ở những người nhận LIT. Hai nghiên cứu [47,58] đã sử dụng vắc xin mRNA và một nghiên cứu [87] sử dụng vắc xin vectơ mRNA hoặc adenovirus. Tỷ lệ tổng thể những người nhận LIT tiết lộ tỷ lệ CIR là 66,3% (KTC 95%, 30.1e102,5%) với mức độ không đồng nhất đáng kể (I2 ¼ 96,1%, p < {{27} }.001). Phân tích độ nhạy cho thấy tỷ lệ phản hồi gộp là 85% (KTC 95%, 76,7e93,3%) không có tính không đồng nhất (I2 ¼ 0, p=0,459) sau khi loại bỏ nghiên cứu của Ruether et al. [87]. Chỉ có hai nghiên cứu [57,79] đánh giá CIR sau liều vắc xin thứ 2 ở những người nhận LUT. Tỷ lệ chung của những người nhận LUT có tính không đồng nhất cao (I2 ¼ 88,9%, p < 0,001) là 56,9% (95 CI% ¼ 14,5e99,2%).
cistanche tubulosa-cải thiện hệ thống miễn dịch
Nhấn vào đây để xem các sản phẩm Tăng cường miễn dịch Cistanche
【Hỏi thêm] Email:cindy.xue@wecistanche.com / Whats App: 0086 18599088692 / Wechat: 18599088692
Phân tích phân nhóm dựa trên loại cơ quan: so sánh HIR (người nhận cấy ghép so với người đối chứng khỏe mạnh)
Như được trình bày trong Bảng 2, chỉ có 3 nghiên cứu [22,40,95] so sánh HIR giữa những người nhận KT và những người đối chứng khỏe mạnh sau liều vắc xin đầu tiên. Kết quả cho thấy rằng so với nhóm đối chứng lành mạnh, người nhận KT có tỷ lệ HIR thấp hơn đáng kể (RR ¼ 0.030; 95% CI, 0.{ {35}}07e0.124; I2 ¼ 75%, p ¼ 0.018). Phân tích độ nhạy không làm thay đổi kết quả rõ rệt (Hình S4a). Sau liều vắc xin thứ 2, 12 nghiên cứu [29,38,42,48, 50,59,66,68,82,85,89,95] cho thấy những người nhận KT có tỷ lệ HIR thấp hơn đáng kể so với các đối chứng lành mạnh, (RR ¼ 0.322; CI 95%, 0.242e0.429; I2 ¼ 90,7%, p < 0,001). Phân tích độ nhạy không làm thay đổi kết quả rõ rệt (Hình S4b). Bảy nghiên cứu [5,13,41,46,51,84,87] cho thấy những người nhận LIT có tỷ lệ HIR thấp hơn đáng kể so với những người đối chứng khỏe mạnh (RR ¼ 0,676; 95% CI, 0,589e0,776; I2 ¼ 83,7%, p < 0,001). Phân tích độ nhạy không làm thay đổi kết quả rõ rệt (Hình S4c).
Phân tích phân nhóm dựa trên loại cơ quan: so sánh CIR (người nhận cấy ghép so với người đối chứng khỏe mạnh)
Như được trình bày trong Bảng 2, ba nghiên cứu [29,38,89] đã so sánh CIR giữa những người nhận KT và những người đối chứng khỏe mạnh sau liều vắc xin thứ 2. Kết quả cho thấy người nhận KT có tỷ lệ CIR thấp hơn đáng kể so với nhóm đối chứng khỏe mạnh (RR ¼ 0.416; 95% CI, 0.416e1.220; I2 ¼ 98,1% , p < 0,001). Phân tích độ nhạy không làm thay đổi kết quả rõ rệt (Hình S4d).
Phân tích phân nhóm dựa trên loại vắc xin ở người nhận SOT
Như được trình bày trong Bảng 2, phân tích phân nhóm cho thấy tỷ lệ HIR gộp của vắc xin mRNA là 7,9% (KTC 95%, 5,7e10,1%; I2 ¼ 85,2%), 42,2% (KTC 95%, 37,6e46,9%; I2 ¼ 95,2%) và 56,2% (95% CI, 44,5e67,9%; I2 ¼ 95,8%) sau khi tiêm liều vắc xin thứ 1, thứ 2 và thứ 3. Tuy nhiên, tỷ lệ HIR gộp của vắc xin bất hoạt chỉ là 24,8% (95% CI, 3,5e46,1%; I2=96,3%) sau khi tiêm liều vắc xin thứ 2 ở những người nhận SOT. Phân tích phân nhóm cho thấy tỷ lệ CIR gộp của vắc xin mRNA là 12,2% (95% CI, 5,7e18,8%; I2 ¼ 67,4%) và 51,6% (95% CI, 39e64,2%; I2 ¼ 93,8%) sau khi tiêm lần lượt là liều vắc xin thứ 1 và thứ 2.
Hình 4. Phân tích tổng hợp về HIR và CIR sau các liều vắc xin COVID-19 thứ 1, thứ 2 và thứ 3 ở các loại người nhận cấy ghép khác nhau. (A) HIR trong LUT (Liều đầu tiên: 4,4%, liều thứ 2: 28,4%), HT (liều thứ 1: 13,2%, liều thứ 2: 50,3%), LIT (liều thứ 1: 29,5%, liều thứ 2: 64,5%) và KT (liều 1: 9,4%, liều 2: 37,6%, liều 3: 54,4%); (B) CIR ở LIT (liều 2: 66,3%) và KT (liều 1: 6,9%, liều 2: 42,6%, liều 3: 57,6%). HIR, phản ứng miễn dịch dịch thể; CIR, phản ứng miễn dịch tế bào; KT, ghép thận; LIT, ghép gan; HT, ghép tim; LUT, ghép phổi.
Phân tích phân nhóm cho thấy rằng những người nhận SOT chỉ nhận vắc xin mRNA có tỷ lệ HIR thấp hơn đáng kể so với những người đối chứng khỏe mạnh (RR ¼ {0}}.366; 95% CI, 0.291e{{ 9}}.461; I2 ¼ 96,0%). Phân tích độ nhạy cho thấy tất cả các kết quả trong phân tích phân nhóm này không có sự thay đổi rõ rệt.
Phân tích phân nhóm về thời gian sau ghép ở người nhận SOT
As shown in Table 2, subgroup analysis revealed that the pooled HIR rates of time post-transplant 5 years were 5.2% (95% CI, 2.5e7.8%; I2 ¼ 53.2%), 33.3% (95% CI, 28.1e38.5%; I2 ¼ 80.6%) and 51.2% (95% CI, 30.6e71.8%; I2 ¼ 95.7%) after the administration of 1st, 2nd, and 3rd vaccine doses, respectively. In contrast, the pooled HIR rates of time post-transplant >5 years were 11.2% (95% CI, 7.9e14.4%; I2 ¼ 89.1%), 45.0% (95% CI, 39.4e50.5%; I2 ¼ 95.9%) and 58.6% (95% CI, 48.6e68.7%; I2 ¼ 85%) after the administration of 1st, 2nd, and 3rd vaccine doses, respectively. Subgroup analysis revealed that the pooled CIR rates of time post-transplant 5 years were 11.5% (95% CI, 2.0e21.1%; I2 ¼ 68.1%) and 44.5% (95% CI, 21.1e68.0%; I2 ¼ 93.8%) after receiving the 1st and 2nd vaccine doses, respectively. The rates of time posttransplant >5 năm là 13,7% (KTC 95%, 4,4e23.0%; I2 ¼ 68,1%) và 51,2% (KTC 95%, 32.0e70,4%; I2 ¼ 93,8%) sau khi tiêm liều vắc xin thứ 1 và thứ 2. Phân tích độ nhạy không làm thay đổi kết quả trong phân tích phân nhóm về thời gian sau ghép.
Bảng 2 Phân tích phân nhóm dựa trên loại vắc xin, loại cơ quan và thời gian sau ghép tạng
Bảng 3 Phân tích phân nhóm dựa trên loại vắc xin và thời gian sau ghép ở các loại cấy ghép khác nhau
Phân tích phân nhóm dựa trên loại vắc xin trong các loại cấy ghép khác nhau cho HIR
Như được trình bày trong Bảng 3, tỷ lệ HIR gộp của vắc xin mRNA là 6,6% (95% CI, 3,8e9,4%; I2 ¼ 85,3%), 37,6% (95% CI, 33,2e42%; I 2 ¼ 89,8%), và 55,5% (KTC 95%, 41,2e69,8%; I2=96,6%) sau khi tiêm liều vắc xin thứ 1, thứ 2 và thứ 3 tương ứng ở người nhận KT. Ngoài ra, tỷ lệ HIR gộp của vắc xin bất hoạt là 24,8% (95% CI, 3,5e46,1%; I2=96,3) sau khi tiêm liều vắc xin thứ 2 ở người nhận KT. Tỷ lệ HIR gộp của vắc xin mRNA là 37% (KTC 95%, 29,1e44,8%; I2 ¼ 0%) và 60,7% (KTC 95%, 51,9e69,5%; I2 ¼ 90,9%) sau tiêm liều vắc xin thứ 1 và thứ 2 cho người nhận LIT tương ứng. Tỷ lệ HIR gộp của vắc xin mRNA là 48,1% (KTC 95%=34,7% e61,4%, I2=89,1%) sau khi tiêm liều vắc xin thứ 2 ở người nhận HT.
Phân tích phân nhóm dựa trên loại vắc xin trong các loại cấy ghép khác nhau đối với CIR
Tỷ lệ CIR gộp của vắc xin mRNA là 46,7% (KTC 95%, 30.3e63,2%; I2 ¼ 94,6%) và 85% (KTC 95%, 76,7e93,3%, I2 ¼ 0%) sau khi tiêm liều thứ 2 ở người nhận KT và LIT tương ứng (Bảng 3).
Phân tích phân nhóm dựa trên thời gian sau ghép ở các loại cấy ghép khác nhau
Như được trình bày trong Bảng 3, với thời gian sau ghép tăng lên, tỷ lệ HIR và CIR gộp lại cao ở những người nhận ghép tạng khác nhau sau khi tiêm liều thứ 1, thứ 2 và thứ 3.
Phân tích phân nhóm dựa trên khoảng thời gian giữa lần tiêm chủng thứ 2 và thứ 3 ở người nhận SOT và KT
Phân tích phân nhóm được thực hiện dựa trên khoảng thời gian giữa liều thứ 2 và thứ 3. Hơn nữa, kết quả cho thấy tỷ lệ HIR gộp không thay đổi đáng kể ở cả người nhận SOT và KT (Hình. S5).
Đánh giá chất lượng bằng chứng
Cách tiếp cận GRADE chỉ ra rằng chất lượng chung của bằng chứng thấp vì hầu hết dữ liệu là từ các nghiên cứu quan sát (Bảng S2).
Phân tích hồi quy meta
Phân tích hồi quy tổng hợp chỉ ra rằng tính không đồng nhất của HIR sau liều thứ 1 và liều thứ 2 bắt nguồn từ loại vắc xin và thời gian sau ghép tương ứng (Bảng S3). Cỡ mẫu và điểm rủi ro sai lệch ở cấp độ nghiên cứu không cho thấy các yếu tố điều chỉnh tác động đáng kể trong phân tích hồi quy tổng hợp.
Lợi ích của cistanche tubulosa-tăng cường hệ thống miễn dịch
Sai lệch xuất bản
Xu hướng xuất bản được xác định thông qua kích thước hiệu ứng sơ đồ kênh. Không tìm thấy sai lệch xuất bản trong các kết quả chính (Hình S6).
Cuộc thảo luận
This systematic review and meta-analysis summarised the cumulative evidence of immunogenicity of the COVID-19 vaccines in SOT recipients. We demonstrated that the immunogenicity of the vaccine was poor in SOT, especially for LUT recipients, varied among target organs, and was significantly lower than that of healthy controls. A booster vaccination could induce a stronger immune response. Besides, the longer the time post-transplant was, the higher the probability of a detectable HIR and CIR after the vaccination in SOT recipients. Moreover, the immunogenicity of mRNA-based vaccines was stronger than the inactivated vaccines in SOT recipients. Our meta-analysis showed that the immunogenicity of COVID-19 vaccines in cellular or humoral immune responses was signifi- cantly impaired in SOT patients. However, with an increased vaccination dose, SOT patients' immune capacity can be enhanced, consistent with previous studies [64,67,69,74]. In our analysis, we found that, after receiving the 2nd dose, SOT patients' immune response rate significantly increased from 9.5% to 43.6% in HIR, and from 12.2% to 48.3% in CIR. In addition, the rates of HIR and CIR reached 56.2% and 57.6% after receiving the 3rd vaccine dose, respectively. The same trend was observed in different transplant recipients. The HIR rates after the 2nd vaccine dose increased from 4.4% to 28.4% in LUT recipients and from 13.2% to 50.3% in HT recipients. A higher proportion of LIT and KT recipients exhibited a humoral response after the 2nd vaccine dose. Although vaccine immunogenicity in SOT patients improved with an increased dose, immune response varied among different transplant recipients. Therefore, we performed a subgroup analysis of different organ transplants. Our results revealed that vaccination appeared to induce a relatively poor HIR in LUT recipients (1st dose: 4.4%, 2nd dose: 28.4%) but a relatively strong one in LIT recipients (1st dose: 29.5%, 2nd dose: 64.5%). We found that the high proportion of older patients comprising the LUT group may be responsible for the low immune response. Narasimhan et al. [79] and Hallett et al. [55] included 63% and 58% of LUT patients aged >tương ứng là 60 năm. Tuy nhiên,<50% of older recipients were included in LIT. In addition, the proportion of recipients receiving antimetabolite therapy was different [57,92]. Antimetabolites were used in a high proportion of LUT recipients, a high proportion of 99% reported by Narasimhan et al. [79], but less than 40% in LIT patients. Furthermore, patients who have a short time post-transplant have a strong immunosuppressive state [51,55,94]. Therefore, 34.9% of LUT recipients had a time post-transplant of fewer than 3 years [55], but only 28.4% of HT recipients [94]. Our subgroup analysis results also indicated that with the longer time post-transplant, the immunogenicity was strong in SOT recipients after vaccination. We speculate that this may be due to the longer time since immunosuppression induction.
lợi ích cistanche-tăng cường hệ thống miễn dịch
Khả năng sinh miễn dịch dường như thay đổi tùy theo loại vắc xin. Do đó, việc phân tích phân nhóm dựa trên loại vắc xin đã được thực hiện. Chúng tôi nhận thấy rằng vắc xin mRNA có thể gây ra HIR mạnh hơn vắc xin bất hoạt (56,2% so với 24,8%), phù hợp với các nghiên cứu trước đây [104e106]. Saure và cộng sự. [106] đã so sánh tỷ lệ chuyển đổi huyết thanh của CoronaVac và BNT162b2 bằng cách tuyển dụng 56 261 cá nhân. Họ phát hiện ra rằng sau liều CoronaVac đầu tiên vào tuần thứ 4, 28,1% số người có kháng thể IgG dương tính với SARS CoV{14}}. Đỉnh điểm là 77,4% sau liều thứ 2 ở tuần thứ 3. Tuy nhiên, chuyển đổi huyết thanh là 79,4% trong tuần thứ 4 sau khi dùng liều BNT162b2 đầu tiên và tăng lên 96,5% trong tuần thứ 3 sau liều thứ 2. Ngoài ra, so với Sinovac, tiêm chủng BNT162b2 mang lại hiệu giá kháng thể cao hơn ở những quần thể bị suy giảm miễn dịch [104]. Cơ chế cơ bản có thể là vắc xin mRNA sử dụng tế bào chủ để tổng hợp kháng nguyên cho SARS-CoV-2 và kích hoạt phản ứng miễn dịch mạnh [107,108]. Có một số hạn chế trong nghiên cứu này. Đầu tiên, hầu hết các bài báo đều là nghiên cứu quan sát và nhiều đối chứng lành mạnh trong các nghiên cứu được đưa vào là nhân viên y tế. Thứ hai, hầu hết các nghiên cứu được đưa vào đều đánh giá vắc xin HIR đối với COVID-19. Tuy nhiên, vẫn còn thiếu dữ liệu về CIR. Thứ ba, nhiều nghiên cứu đã sử dụng vắc xin mRNA nhưng vẫn còn thiếu các loại vắc xin khác. Cuối cùng, các phương pháp kiểm tra HIR và CIR khác nhau đã được thực hiện trong các nghiên cứu riêng lẻ khác nhau. Giá trị ngưỡng để xác định phản ứng miễn dịch dương tính là khác nhau giữa các nghiên cứu, điều này có thể dẫn đến sai lệch tiềm ẩn. Kết luận Tiêm nhắc lại giúp tăng cường khả năng miễn dịch của vắc xin COVID-19 trong SOT; tuy nhiên, một tỷ lệ đáng kể những người nhận SOT vẫn chưa tạo được phản ứng miễn dịch dịch thể có thể phát hiện được sau liều thứ 3. Phát hiện này kêu gọi các phương pháp tiếp cận khác, bao gồm cả việc sử dụng kháng thể đơn dòng. Ngoài ra, bệnh nhân ghép phổi cần tiêm vắc xin tăng cường khẩn cấp để cải thiện đáp ứng miễn dịch. Tuy nhiên, việc thiếu giá trị ngưỡng huyết thanh tương quan với khả năng miễn dịch bảo vệ và các biến thể SARS-CoV-2 đột biến ở nhiều vị trí có thể tạo ra sự trốn thoát miễn dịch chống lại các phản ứng miễn dịch tế bào và thể dịch hiện có, dẫn đến nhiễm trùng đột phá COVID{42}}.
Người giới thiệu
[1] Malinis M, Cohen E, Azar MM. Hiệu quả của việc tiêm chủng SARS-CoV-2 ở những người được ghép tạng rắn đã được tiêm chủng đầy đủ. Am J Cấy ghép 2021;21: 2916e8. https://doi.org/10.1111/ajt.16713.
[2] Cochran W, Shah P, Barker L, Langley J, Freed K, Boyer L, và những người khác. Kết quả lâm sàng của COVID-19 ở những người được ghép tạng rắn trong thời kỳ bùng nổ omicron. Cấy ghép 2022;106:e346e7. https://doi.org/10.1097/ TP.0000000000004162.
[3] Schaenman J, Byford H, Grogan T, Motwani Y, Beaird OE, Kamath M, và những người khác. Tác động của tình trạng cấy ghép nội tạng rắn đến kết quả của bệnh nhân nhập viện bị nhiễm COVID-19. Transpl Infect Dis 2022;24:e13853. https://doi.org/ 10.1111/tid.13853.
[4] Azzi Y, Bartash R, Scala J, Loarte-Campos P, Akalin E. COVID-19 và ghép tạng rắn: một bài viết đánh giá. Cấy ghép 2021;105:37e55. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000003523.
[5] Rashidi-Alavijeh J, Frey A, Passenberg M, Korth J, Zmudzinski J, Anastasiou OE, và những người khác. Phản ứng hài hước đối với việc tiêm vắc xin SARS-CoV-2 ở bệnh nhân được ghép gan theo trải nghiệm tại một trung tâm. Vắc xin 2021;9. https://doi.org/10.3390/vaccines9070738.
[6] Yanis A, Haddadin Z, Spieker AJ, Waqfi D, Rankin DA, Talj R, và những người khác. Phản ứng miễn dịch thể dịch và tế bào đối với vắc xin SARS-CoV-2 BNT162b2 trong một nhóm người được ghép tạng rắn và những người đối chứng khỏe mạnh. Transpl Infect Dis 2022;24:e13772. https://doi.org/10.1111/tid.13772.
[7] Logunov DY, Dolzhikova IV, Shcheblykov DV, Tukhvatulin AI, Zubkova OV, Dzharullaeva AS, et al. Tính an toàn và hiệu quả của vắc xin COVID-19 tăng cường dị loại dựa trên vectơ rAd26 và rAd5: phân tích tạm thời của thử nghiệm ngẫu nhiên giai đoạn 3 có đối chứng ở Nga. Lancet 2021;397:671e81. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)00234-8.
[8] Polack FP, Thomas SJ, Kitchin N, Absalon J, Gurtman A, Lockhart S, và những người khác. Tính an toàn và hiệu quả của vắc xin BNT162b2 mRNA COVID-19. Tiếng Anh mới J Med 2020;383:2603e15. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2034577.
[9] Tanriover MD, Doganay HL, Akova M, Güner HR, Azap A, Akhan S, và cộng sự. Hiệu quả và độ an toàn của vắc xin SARS-CoV-2 toàn virus bất hoạt (CoronaVac): kết quả tạm thời của thử nghiệm mù đôi, ngẫu nhiên, có đối chứng giả dược, giai đoạn 3 ở Thổ Nhĩ Kỳ. Lancet 2021;398:213e22. https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(21)01429-X.
[10] Boyarsky BJ, Werbel WA, Avery RK, Tobian AAR, Massie AB, Segev DL, và những người khác. Phản ứng của kháng thể với loạt vắc xin mRNA 2-liều SARS-CoV-2 ở những người được ghép tạng rắn. JAMA 2021;325:2204e6. https://doi.org/10.1001/ jama.2021.7489.
[11] Georgery H, Devresse A, Yombi JC, Belkhir L, De Greef J, Darius T, và những người khác. Tỷ lệ tiêm chủng đáng thất vọng sau 2 liều vắc xin BNT162b2 ở một nhóm người được ghép thận ở Bỉ. Cấy ghép 2021;105: e283e4. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000003861.
[12] Hoffman TW, Meek B, Rijkers GT, van Kessel DA. Phản ứng huyết thanh học kém với 2 liều vắc xin SARS-CoV{4}} dựa trên mRNA ở những người được ghép phổi. Cấy ghép 2022;106:e103e4. https://doi.org/10.1097/ TP.0000000000003966.
[13] Mazzola A, Todesco E, Drouin S, Hazan F, Marot S, Thabut D, et al. Phản ứng kháng thể kém sau hai liều vắc xin ngừa hội chứng hô hấp cấp tính nặng do vi rút Corona 2 (SARS-CoV-2) ở những người được cấy ghép. Clin Infect Dis 2022;74:1093e6. https://doi.org/10.1093/cid/ciab580.
[14] Stroup DF, Berlin JA, Morton SC, Olkin I, Williamson GD, Rennie D, và những người khác. Phân tích tổng hợp các nghiên cứu quan sát trong dịch tễ học: đề xuất báo cáo. Nhóm phân tích tổng hợp các nghiên cứu quan sát dịch tễ học (MOOSE). JAMA 2000;283. https://doi.org/10.1001/jama.283.15.2008. 2008e12.
[15] Wells GA, Shea B, O'Connell D, Peterson J, Welch V, Losos M, và cộng sự. Thang đo Newcastle-Ottawa (NOS) để đánh giá chất lượng của các nghiên cứu không ngẫu nhiên trong phân tích tổng hợp. 2000. Oxford.
[16] Clark HD, Wells GA, Hu€ et C, McAlister FA, Salmi LR, Fergusson D, et al. Đánh giá chất lượng của các thử nghiệm ngẫu nhiên: độ tin cậy của thang đo Jadad. Kiểm soát thử nghiệm lâm sàng. 1999;20:448e52. https://doi.org/10.1016/s0197-2456(99) 00026-4.
[17] Guyatt GH, Oxman AD, Vist G, Kunz R, Brozek J, Alonso-Coello P, và cộng sự. Hướng dẫn LỚP: 4. Đánh giá chất lượng của các hạn chế nghiên cứu đã được chứng minh (nguy cơ sai lệch). J Clin Epidemiol 2011;64:407e15. https://doi.org/10.1016/ j.jclinepi.2010.07.017.
[18] Higgins JP, Thompson SG, Deeks JJ, Altman DG. Đo lường sự không nhất quán trong phân tích tổng hợp. BMJ 2003;327:557e60. https://doi.org/10.1136/ bmj.327.7414.557.
[19] Benotmane I, Gautier G, Perrin P, Olagne J, Cognard N, Fafi-Kremer S, et al. Phản ứng của kháng thể sau liều thứ ba của vắc xin mRNA-1273 SARS-CoV-2 ở những người được ghép thận có phản ứng huyết thanh học tối thiểu với 2 liều. JAMA 2021;326:1063e5. https://doi.org/10.1001/jama.2021.12339.
[20] Alejo JL, Mitchell J, Chiang TP, Abedon AT, Boyarsky BJ, Avery RK, và những người khác. Phản ứng của kháng thể với liều vắc xin SARS-CoV-2 thứ tư ở những người được ghép tạng rắn: một loạt ca bệnh. Cấy ghép 2021;105. https:// doi.org/10.1097/TP.0000000000003934. e280e1.
[21] Azzi Y, Raees H, Wang T, Cleare L, Liriano-Ward L, Loarte-Campos P, et al. Các yếu tố rủi ro liên quan đến phản ứng kém với việc tiêm vắc-xin COVID-19 ở những người được ghép thận. Thận Int 2021;100:1127e8. https://doi.org/ 10.1016/j.kint.2021.08.019.
[22] Khu công nghiệp Ben-Dov, Oster Y, Tzukert K, Alster T, Bader R, Israel R, và những người khác. Tác động của vắc xin mRNA tozinameran (BNT162b2) đối với bệnh nhân ghép thận và chạy thận nhân tạo: Theo dõi trong 3-5 tháng. J Nephrol 2022;35:153e64. https:// doi.org/10.1007/s40620-021-01210-y.
[23] Khu công nghiệp Ben-Dov, Tzukert K, Aharon M, Pri-Chen H, Oster Y, Oiknine-Djian E, và những người khác. Đáp ứng với thuốc tăng cường tozinameran (BNT162b2) ở bệnh nhân chạy thận nhân tạo và ghép thận đã được tiêm vắc xin hai lần. J Nephrol 2022;35:761e3. https://doi.org/10.1007/s40620-021-01235-3.
[24] Benotmane I, Gautier-Vargas G, Cognard N, Olagne J, Heibel F, BraunParvez L, và những người khác. Phản ứng kháng thể kháng SARS-CoV-2 yếu sau lần tiêm vắc xin mRNA COVID-19 đầu tiên ở những người được ghép thận. Thận Int 2021;99:1487e9. https://doi.org/10.1016/j.kint.2021.03.014.
[25] Benotmane I, Gautier-Vargas G, Cognard N, Olagne J, Heibel F, BraunParvez L, và những người khác. Tỷ lệ tiêm chủng thấp ở những người được ghép thận đã nhận được 2 liều vắc xin mRNA-1273 SARS-CoV-2. Thận Int 2021;99:1498e500. https://doi.org/10.1016/j.kint.2021.04.005.
[26] Bergman P, Blennow O, Hansson L, Mielke S, Nowak P, Chen P, và những người khác. Tính an toàn và hiệu quả của vắc xin mRNA BNT162b2 chống lại SARS-CoV-2 ở năm nhóm bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch và nhóm đối chứng khỏe mạnh trong một thử nghiệm lâm sàng nhãn mở trong tương lai. EBioMedicine 2021;74:103705. https:// doi.org/10.1016/j.ebiom.2021.103705.
[27] Bertrand D, Hamzaoui M, Lemee V, Lamulle J, Hanoy M, Laurent C, và những người khác. Phản ứng của kháng thể và tế bào T với vắc xin RNA thông tin SARS-CoV-2 BNT162b2 ở người được ghép thận và bệnh nhân chạy thận nhân tạo. J Am Sóc Nephrol 2021;32:2147e52. https://doi.org/10.1681/ASN.2021040480.
[28] Boyarsky BJ, Werbel WA, Avery RK, Tobian AAR, Massie AB, Segev DL, và những người khác. Khả năng miễn dịch của một liều vắc xin RNA thông tin SARS-CoV-2 ở những người được ghép tạng rắn. JAMA 2021;325:1784e6. https://doi.org/ 10.1001/jama.2021.4385.
[29] Bruminhent J, Setthaudom C, Chaumdee P, Boongird S, Kiertiburanakul S, Malathum K, và cộng sự. SARS-CoV-2-phản ứng miễn dịch thể dịch và miễn dịch qua trung gian tế bào cụ thể sau khi chủng ngừa bằng vắc xin COVID-19 bất hoạt ở những người được ghép thận (nghiên cứu CVIM 1). Cấy ghép Am J 2022;22:813e22. https://doi.org/10.1111/ajt.16867.
[30] Buchwinkler L, Solagna CA, Messner J, Pirklbauer M, Rudnicki M, Mayer G, và cộng sự. Phản ứng của kháng thể với vắc xin mRNA chống lại SARS-CoV-2 với bệnh thận mãn tính, chạy thận nhân tạo và sau ghép thận. J Clinic Med 2021;11. https://doi.org/10.3390/jcm11010148.
[31] Cao J, Liu X, Muthukumar A, Gagan J, Jones P, Zu Y. Phản ứng thể dịch kém ở những người được ghép tạng rắn sau khi tiêm vắc-xin mRNA SARS-CoV-2 đầy đủ. Lâm sàng 2021;68:251e3. https://doi.org/10.1093/clinchem/hvab149.
[32] Chavarot N, Morel A, Leruez-Ville M, Vilain E, Divard G, Burger C, et al. Phản ứng kháng thể yếu với ba liều vắc xin mRNA ở những người được ghép thận được điều trị bằng belatacept. Cấy ghép Am J 2021;21:4043e51. https://doi.org/10.1111/ajt.16814.
[33] Chavarot N, Ouedrani A, Marion O, Leruez-Ville M, Vilain E, Baaziz M, và những người khác. Phản ứng thể dịch và tế bào T chống SARS-CoV-2 kém sau 2 lần tiêm vắc xin mRNA ở những người được ghép thận được điều trị bằng Belatacept. Cấy ghép 2021;105:e94e5. https://doi.org/10.1097/ tp.0000000000003784.
[34] Cholankeril G, Al-Hillan A, Tarlow B, Abrams D, Jacobs JS, Flores NP, và cộng sự. Các yếu tố lâm sàng liên quan đến việc thiếu đáp ứng huyết thanh học với vắc xin mRNA SARS-CoV-2 ở những người được ghép gan. Ghép gan 2022;28:123e6. https://doi.org/10.1002/lt.26351.
[35] Correia AL, Leal R, Pimenta AC, Fernandes M, Guedes Marques M, Rodrigues L, và cộng sự. Loại vắc xin SARS-CoV-2 ảnh hưởng đến phản ứng huyết thanh học ở người được ghép thận. Cấy ghép lâm sàng 2022;36:e14585. https://doi.org/10.1111/ctr.14585.
[36] Cotugno N, Pighi C, Morrocchi E, Ruggiero A, Amodio D, Medri C, và những người khác. Vắc xin BNT162B2 mRNA COVID-19 ở thanh niên được ghép tim và phổi: có cần một biện pháp giám sát phản ứng miễn dịch thay thế cho SARS-CoV-2 không? Cấy ghép 2022;106:e158e60. https://doi.org/10.1097/ TP.0000000000003999.
[37] Crane C, Phebus E, Ingulli E. Phản ứng miễn dịch của việc tiêm vắc xin mRNA SARS-CoV-2 ở những người được ghép thận ở tuổi vị thành niên. Pediatr Nephrol 2022;37:449e53. https://doi.org/10.1007/s00467-021-05256-9.
[38] Crespo M, Barrilado-Jackson A, Padilla E, Eguia J, Echeverria-Esnal D, Cao H, và cộng sự. Phản ứng miễn dịch tiêu cực đối với vắc xin mRNA hai liều COVID-19 ở những người được ghép thận cùng loài được đánh giá bằng phương pháp theo dõi tế bào xét nghiệm giải phóng kháng thể và interferon-gamma đơn giản. Cấy ghép Am J 2022;22: 786e800. https://doi.org/10.1111/ajt.16854.
[39] Cucchiari D, Egri N, Bodro M, Herrera S, Del Risco-Zevallos J, Casals-Urquiza J, và những người khác. Phản ứng tế bào và thể dịch sau vắc xin MRNA-1273 SARS-CoV-2 ở người được ghép thận. Cấy ghép Am J 2021;21:2727e39. https://doi.org/10.1111/ajt.16701.
[40] Danthu C, Hantz S, Dahlem A, Duval M, Ba B, Guibbert M, et al. Phản ứng hài hước sau khi tiêm vắc-xin mRNA SARS-CoV-2 ở một nhóm bệnh nhân chạy thận nhân tạo và người được ghép thận. J Am Sóc Nephrol 2021;32: 2153e8. https://doi.org/10.1681/ASN.2021040490.
[41] Davidov Y, Tsaraf K, Cohen-Ezra O, Likhter M, Ben Ykov G, Levy I, và những người khác. Khả năng sinh miễn dịch và tác dụng phụ của vắc xin BNT162b2 mRNA hai liều ở những người được ghép gan. Ghép gan 2022;28:215e23. https://doi.org/10.1002/lt.26366.
[42] De˛bska-Slizien A, Slizien Z, Muchlado M, Kubanek A, Piotrowska M, Da˛browska M, et al. Các yếu tố dự đoán phản ứng dịch thể đối với vắc xin mRNA COVID-19 ở những người được ghép thận: một nghiên cứu dài hạn-dự án COViNEPH. Vắc xin 2021;9. https://doi.org/10.3390/vaccines9101165.
[43] Del Bello A, Abravanel F, Marion O, Couat C, Esposito L, Lavayssiere L, và những người khác. Hiệu quả của việc tăng cường với liều vắc xin dựa trên RNA thông tin chống SARS-CoV-2 thứ ba ở những người được ghép tạng rắn. Cấy ghép Am J 2022;22:322e3. https://doi.org/10.1111/ajt.16775.
[44] Giảm A, Saad Albichr I, Georgery H, Yombi JC, De Greef J, Belkhir L, và những người khác. Phản ứng của tế bào T và kháng thể sau 2 liều vắc xin BNT162b2 ở một nhóm người được ghép thận ở Bỉ. Cấy ghép 2021;105: e142e3. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000003892.
[45] Eren Sadioglu RE, Demir E, Evren E, Aktar M, S¸ afak S, Artan AS, và những người khác. Phản ứng của kháng thể với hai liều vắc xin SARS-CoV-2 bất hoạt (CoronaVac) ở những người được ghép thận. Transpl Infect Dis 2021;23:e13740. https:// doi.org/10.1111/tid.13740.
[46] Erol Ç, Yanık Yalçın T, Sarı N, Bayraktar N, Ayvazoglu Soy E, Yavuz Çolak MY, et al. Sự khác biệt về phản ứng kháng thể giữa vắc xin SARS-CoV-2 bất hoạt và vắc xin BNT162b2 mRNA ở người được ghép tạng. Exp Clin Transplant 2021;19:1334e40. https://doi.org/10.6002/ ect.2021.0402.
[47] Fernandez-Ruiz M, Almendro-V azquez P, Carretero O, Ruiz-Merlo T, LagunaGoya R, San Juan R, và những người khác. Sự mâu thuẫn giữa phản ứng kháng thể và qua trung gian tế bào đặc hiệu của SARS-CoV-2- được tạo ra bởi vắc xin mRNA-1273 ở những người được ghép thận và gan. Cấy ghép trực tiếp 2021;7:e794. https:// doi.org/10.1097/TXD.0000000000001246.
[48] Firket L, Descy J, Seidel L, Bonvoisin C, Bouquegneau A, Grosch S, và những người khác. Phản ứng huyết thanh học với vắc xin mRNA SARS-CoV-2 BNT162b2 ở người được ghép thận phụ thuộc vào mức độ phơi nhiễm trước đó với SARS-CoV-2. Cấy ghép Am J 2021;21:3806e7. https://doi.org/10.1111/ajt.16726.
[49] Georgery H, Devresse A, Yombi JC, Belkhir L, De Greef J, Darius T, và những người khác. Tỷ lệ miễn dịch rất thấp ở những người được ghép thận sau một liều vắc xin BNT162b2: hãy cẩn thận để không hạ thấp cảnh giác. Cấy ghép 2021;105:e148e9. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000003818.
[50] Grupper A, Rabinowich L, Schwartz D, Schwartz IF, Ben-Yehoyada M, Shashar M, và những người khác. Giảm phản ứng dịch thể đối với vắc xin mRNA SARS-CoV-2 BNT162b2 ở những người được ghép thận mà không tiếp xúc với vi rút trước đó. Cấy ghép Am J 2021;21:2719e26. https://doi.org/10.1111/ ajt.16615.
[51] Guarino M, Esposito I, Portella G, Cossiga V, Loperto I, Tortora R, và những người khác. Phản ứng hài hước đối với vắc xin 2-liều BNT162b2 mRNA COVID-19 ở những người được ghép gan. Lâm sàng Gastroenterol Hepatol 2022;20:1534e41. https:// doi.org/10.1016/j.cgh.2022.01.012. e 4.
[52] Haidar G, Agha M, Lukanski A, Linstrum K, Troyan R, Bilderback A, et al. Khả năng miễn dịch của việc tiêm chủng ngừa COVID-19 ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch: một phân tích tạm thời trong nghiên cứu đoàn hệ tương lai, mang tính quan sát. medRxiv; 2021.
[53] Hall VG, Ferreira VH, Ierullo M, Ku T, Marinelli T, Majchrzak-Kita B, et al. Phản ứng miễn dịch dịch thể và tế bào cũng như độ an toàn của vắc xin hai liều SARS-CoV-2 mRNA-1273 ở những người được ghép tạng rắn. Cấy ghép Am J 2021;21:3980e9. https://doi.org/10.1111/ajt.16766.
[54] Hall VG, Ferreira VH, Ku T, Ierullo M, Majchrzak-Kita B, Chaparro C, et al. Thử nghiệm ngẫu nhiên liều vắc xin mRNA-1273 thứ ba ở những người được cấy ghép. N Engl J Med 2021;385:1244e6. https://doi.org/10.1056/ NEJMc2111462.
[55] Hallett AM, Greenberg RS, Boyarsky BJ, Shah PD, Ou MT, Teles AT, và những người khác. Phản ứng và khả năng phản ứng của kháng thể RNA thông tin của vắc xin SARS CoV-2 ở những người được ghép tim và phổi. J Tim Phổi Ghép 2021;40:1579e88. https://doi.org/10.1016/j.healun.2021.07.026.
[56] Haskin O, Ashkenazi-Hoffnung L, Ziv N, Borovitz Y, Dagan A, Levi S, et al. Phản ứng huyết thanh học với vắc xin BNT162b2 COVID-19 mRNA ở những người được ghép thận là thanh thiếu niên và thanh niên. Cấy ghép 2021;105:e226e33. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000003922.
[57] Havlin J, Svorcova M, Dvorackova E, Lastovicka J, Lischke R, Kalina T, và cộng sự. Khả năng miễn dịch của vắc xin BNT162b2 mRNA COVID-19 và nhiễm SARS-CoV-2 ở những người được ghép phổi. J Tim Phổi Ghép 2021;40: 754e8. https://doi.org/10.1016/j.healun.2021.05.004.
[58] Herrera S, Colmenero J, Pascal M, Escobedo M, Castel MA, Sole-Gonzalez E, và những người khác. Phản ứng miễn dịch tế bào và thể dịch sau vắc xin mRNA-1273 SARS-CoV-2 ở những người được ghép gan và tim. Cấy ghép Am J 2021;21: 3971e9. https://doi.org/10.1111/ajt.16768.
[59] Hod T, Ben-David A, Olmer L, Levy I, Ghinea R, Mor E, và những người khác. Phản ứng hài hước của người nhận ghép thận với vắc xin mRNA BNT162b2 SARS-CoV-2 sử dụng cả RBD IgG và kháng thể trung hòa. Cấy ghép 2021;105: e234e43. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000003889.
[60] Holden IK, Bistrup C, Nilsson AC, Hansen JF, Abazi R, Davidsen JR, và những người khác. Khả năng miễn dịch của vắc xin mRNA SARS-CoV-2 ở những người được ghép tạng rắn. J Thực tập sinh Med 2021;290:1264e7. https://doi.org/10.1111/ joim.13361.
[61] Huang HJ, Yi SG, Mobley CM, Saharia A, Bhimaraj A, Moore LW, và những người khác. Phản ứng miễn dịch thể dịch sớm đối với hai liều vắc xin ngừa hội chứng hô hấp cấp tính nặng do vi rút Corona 2 ở một nhóm đa dạng các ứng cử viên và người nhận ghép tạng rắn. Cấy ghép lâm sàng 2022;36:e14600. https://doi.org/ 10.1111/ctr.14600.
[62] Husain SA, Tsapepas D, Paget KF, Chang JH, Crew RJ, Dube GK, và những người khác. Sự phát triển kháng thể protein tăng đột biến chống SARS-CoV-2 sau vắc-xin ở những người được ghép thận. Đại diện Thận Int 2021;6:1699e700. https://doi.org/ 10.1016/j.ekir.2021.04.017.
[63] Itzhaki Ben Zadok O, Shaul AA, Ben-Avraham B, Yaari V, Ben Zvi H, Shostak Y, và những người khác. Khả năng miễn dịch của vắc xin BNT162b2 mRNA ở những người được ghép tim - một nghiên cứu đoàn hệ tương lai. Eur J Heart Fail 2021;23:1555e9. https://doi.org/10.1002/ejhf.2199.
[64] Kamar N, Abravanel F, Marion O, Couat C, Izopet J, Del Bello A. Ba liều vắc xin mRNA COVID-19 ở những người được ghép tạng rắn. N Engl J Med 2021;385:661e2. https://doi.org/10.1056/NEJMc2108861.
[65] Kamar N, Abravanel F, Marion O, Romieu-Mourez R, Couat C, Del Bello A, et al. Đánh giá 4 liều vắc xin dựa trên RNA thông tin SARS-CoV-2 ở những người được ghép tạng rắn. JAMA Netw mở rộng 2021;4:e2136030. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2021.36030.
[66] Kantauskaite M, Müller L, Kolb T, Fischer S, Hillebrandt J, Ivens K, et al. Cường độ điều trị bằng mycophenolate mofetil có liên quan đến phản ứng miễn dịch bị suy giảm đối với việc tiêm vắc-xin SARS-CoV-2 ở những người được ghép thận. Cấy ghép Am J 2022;22:634e9. https://doi.org/10.1111/ ajt.16851.
[67] Karaba AH, Zhu X, Benner SE, Akinde O, Eby Y, Wang KH, và những người khác. Các cytokine tiền viêm cao hơn có liên quan đến việc tăng hiệu giá kháng thể sau liều vắc xin SARS-CoV-2 thứ ba ở những người được ghép tạng đặc. Cấy ghép 2022;106:835e41. https://doi.org/10.1097/ TP.0000000000004057.
[68] Korth J, Jahn M, Dorsch O, Anastasiou OE, Sorge-H€ adicke B, Eisenberger U, et al. Phản ứng dịch thể bị suy giảm ở những người được ghép thận đối với việc tiêm vắc-xin SARS-CoV-2- 2 bằng BNT162b2 (Pfizer-BioNTech). Virus 2021;13. https://doi.org/10.3390/v13050756.
[69] Kumar D, Ferreira VH, Hall VG, Hu Q, Samson R, Ku T, et al. Trung hòa các biến thể SARS-CoV-2 ở người được cấy ghép sau hai và ba liều vắc xin mRNA-1273: phân tích thứ cấp của một thử nghiệm ngẫu nhiên. Ann Intern Med 2022;175:226e33. https://doi.org/10.7326/M21-3480.
[70] Marinaki S, Adamopoulos S, Degiannis D, Roussos S, Pavlopoulou ID, Hatzakis A, et al. Khả năng miễn dịch của vắc xin SARS-CoV-2 BNT162b2 ở người được ghép tạng rắn. Cấy ghép Am J 2021;21:2913e5. https://doi.org/10.1111/ajt.16607.
[71] Marion O, Del Bello A, Abravanel F, Couat C, Faguer S, Esposito L, et al. Tính an toàn và khả năng sinh miễn dịch của vắc xin RNA thông tin chống SARS-CoV-2 ở những người được ghép tạng rắn. Ann Intern Med 2021;174:1336e8. https://doi.org/10.7326/M21-1341.
[72] Marlet J, Gatault P, Maakaroun Z, Longuet H, Stefic K, Handala L, và những người khác. Phản ứng của kháng thể sau liều vắc xin COVID-19 thứ ba ở những người được ghép thận và bệnh nhân được điều trị bệnh bạch cầu lymphocytic mãn tính. Vắc xin 2021;9. https://doi.org/10.3390/vaccines9101055.
[73] Massa F, Cremoni M, Gerard A, Grabsi H, Rogier L, Blois M, và những người khác. Tính an toàn và khả năng sinh miễn dịch đa dạng của chế độ vắc xin mRNA ba liều COVID-19 ở những người được ghép thận. Y sinh học 2021;73:103679.https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2021.103679.
[74] Masset C, Kerleau C, Garneau C, Ville S, Cantarovich D, Hourmant M, et al. Mũi tiêm thứ ba vắc xin BNT162b2 mRNA COVID-19 ở những người được ghép thận sẽ cải thiện phản ứng miễn dịch dịch thể. Thận Int 2021;100:1132e5. https://doi.org/10.1016/j.kint.2021.08.017.
[75] Medina-Pestana J, Covas DT, Viana LA, Dreige YC, Nakamura MR, Lucena EF, và cộng sự. Vắc-xin toàn phần vi-rút bất hoạt gây ra phản ứng thấp chống lại nhiễm trùng SARS CoV-2 ở bệnh nhân ghép thận: kết quả nghiên cứu triển vọng giai đoạn 4. Cấy ghép 2022;106:853e61. https://doi.org/10.1097/ TP.0000000000004036.
[76] Middleton RJ, Gorton J, O'Riordan E, Knight S, Kalra PA, Poulikakos D. Tác động của việc che chắn và liều vắc xin COVID-19 đầu tiên ở những người được ghép thận. Nephron 2022;146:64e6. https://doi.org/10.1159/000518631.
[77] Midtvedt K, Tran T, Parker K, Marti HP, Stenehjem AE, Gøransson LG, et al. Tỷ lệ tiêm chủng thấp ở những người được ghép thận cũng sau liều thứ 2 của vắc xin BNT162b2: hãy tiếp tục đề cao cảnh giác. Cấy ghép 2021;105. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000003856. e80e1.
[78] Miele M, Busa R, Russelli G, Sorrentino MC, Di Bella M, Timoneri F, et al. Phản ứng miễn dịch tế bào và thể dịch chống SARS-CoV-2 bị suy giảm do vắc xin Pfizer-BioNTech BNT162b2 mRNA gây ra ở những bệnh nhân được ghép tạng đặc. Cấy ghép Am J 2021;21:2919e21. https://doi.org/10.1111/ajt.16702.
[79] Narasimhan M, Mahimainathan L, Clark AE, Usmani A, Cao J, Araj E, và cộng sự. Phản ứng huyết thanh học ở người được ghép phổi sau hai liều vắc xin mRNA SARS CoV-2, tập. 9. Vắc xin; 2021. https://doi.org/10.3390/vacxin9070708.
[80] Noble J, Langella A, Bouchut W, Lupo J, Lombardo D, Rostaing L. Phản ứng miễn dịch sau khi tiêm vắc xin mRNA sau SARS-CoV-2 ở những người được ghép thận đang nhận Belatacept. Cấy ghép 2021;105:e259e60. https:// doi.org/10.1097/TP.0000000000003923.
[81] Ou MT, Boyarsky BJ, Chiang TPY, Bae S, Werbel WA, Avery RK, et al. Khả năng sinh miễn dịch và khả năng phản ứng sau khi tiêm vắc xin mRNA SARS-CoV-2 ở những người được ghép thận đang dùng Belatacept. Cấy ghép 2021;105: 2119e23. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000003824.
[82] Pedersen RM, Bang LL, Tornby DS, Kierkegaard H, Nilsson AC, Johansen IS, và những người khác. Khả năng vô hiệu hóa SARS-CoV-2-của người được ghép thận 4 tuần sau khi nhận liều vắc xin BNT162b2 thứ hai. Thận Int 2021;100:1129e31. https://doi.org/10.1016/j.kint.2021.09.006.
[83] Peled Y, Ram E, Lavee J, Sternik L, Segev A, Wieder-Finesod A, et al. Tiêm vắc-xin BNT162b2 ở người được ghép tim: kinh nghiệm lâm sàng và đáp ứng kháng thể. J Ghép Tim Phổi 2021;40:759e62. https://doi.org/10.1016/ j.healun.2021.04.003.
[84] Rabinowich L, Grupper A, Baruch R, Ben-Yehoyada M, Halperin T, Turner D, và những người khác. Khả năng miễn dịch thấp đối với việc tiêm vắc-xin SARS-CoV-2 ở những người được ghép gan. J Hepatol 2021;75:435e8. https://doi.org/10.1016/ j.jhep.2021.04.020.
[85] Rincon-Arevalo H, Choi M, Stefanski AL, Halleck F, Weber U, Szelinski F, và những người khác. Suy giảm khả năng miễn dịch dịch thể đối với vắc xin SARS-CoV-2 BNT162b2 ở những người được ghép thận và bệnh nhân chạy thận nhân tạo. Khoa học miễn dịch 2021;6. https://doi.org/10.1126/sciimmunol.abj1031.
[86] Rozen-Zvi B, Yahav D, Agur T, Zingerman B, Ben-Zvi H, Atamna A, và những người khác. Phản ứng của kháng thể với vắc xin mRNA SARS-CoV-2 ở những người được ghép thận: một nghiên cứu đoàn hệ tiền cứu. Clin Microbiol Lây nhiễm 2021;27:1173. https://doi.org/10.1016/j.cmi.2021.04.028. e1e4.
[87] Ruether DF, Schaub GM, Duengelhoef PM, Haag F, Brehm TT, Fathi A, et al. Phản ứng miễn dịch tế bào T và thể dịch đặc hiệu của SARS-CoV2- sau khi tiêm vắc xin lần thứ hai ở bệnh nhân xơ gan và cấy ghép. Lâm sàng Gastroenterol Hepatol 2022;20:162e72. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2021.09.003. e9.
[88] Russo G, Lai Q, Poli L, Perrone MP, Gaeta A, Rossi M, và cộng sự. Tiêm vắc-xin SARS-COV-2 bằng BNT162B2 ở bệnh nhân ghép thận: các yếu tố nguy cơ dẫn đến suy giảm phản ứng và tác động miễn dịch. Cấy ghép lâm sàng 2022;36:e14495. https://doi.org/10.1111/ctr.14495.
