Tác động của COVID-19 đối với thận của bệnh nhân tiểu đường

trừu tượng

Với tình trạng hiện tại của COVID-19, điều quan trọng là phải tiết lộ mối quan hệ đang phát triển của nó với và ảnh hưởng đến các hệ thống cơ quan khác nhau của cơ thể và các bệnh của chúng. Mức độ nghiêm trọng và hậu quả của COVID-19 có mối quan hệ rất phức tạp, đặc biệt là với các cơ quan quan trọng bao gồm cả thận, trong tình trạng sức khỏe hoặc bệnh tật của chúng. Ngoài ra, ai cũng biết rằng bệnh tiểu đường ảnh hưởng đến thận, dẫn đến bệnh thận do tiểu đường. Thận cũng bị ảnh hưởng bởi các phản ứng bệnh lý và miễn dịch bệnh lý khác nhau khi nhiễm COVID-19, dẫn đến tổn thương thận cấp tính. Do đó, đánh giá này nhằm trích xuất những tiến bộ, cập nhật và khám phá gần đây về tác động của COVID-19 đối với bệnh nhân tiểu đường và mối quan hệ giữa sự xâm lấn của COVID-19 và thận của bệnh nhân tiểu đường, đồng thời thảo luận về tình trạng hiện tại của kiến thức chưa được chứng minh hoặc bác bỏ, dẫn đến nhiều vấn đề gây tranh cãi trong việc tìm kiếm tác động của COVID-19 liên quan đến bệnh đái tháo đường đối với thận của con người.

từ khóa

bệnh thận mãn tính; bệnh vi-rút corona 2019 (COVID-19); bệnh thận do tiểu đường; đái tháo đường; thận người.

Bấm vào đây để biếtLợi ích Cistanche và mua thuốc Cistanche

Giới thiệu

Tại Trung Quốc, nhiều trường hợp viêm phổi do vi-rút corona mới (NCP) đã được quan sát kể từ tháng 12 năm 2019 [1]. Sau đó, bệnh vi-rút corona 2019 (COVID-19) đã nhanh chóng lây lan trên toàn cầu, dẫn đến hơn 110 triệu trường hợp được xác nhận mắc bệnh và 2,5 triệu trường hợp tử vong tính đến ngày 16 tháng 2 năm 2021 [2]. Nó đang gây ấn tượng với thế giới bằng các dạng sóng của các biến thể-19 COVID khác nhau. Những người bị nhiễm vi-rút SARS-CoV-2 có thể gặp các biến chứng dẫn đến nhiễm trùng phổi, đặt nội khí quản và thậm chí tử vong. Tổ chức Y tế Thế giới tuyên bố rằng những người lớn tuổi và những người mắc các bệnh lâm sàng từ trước như đái tháo đường (DM), bệnh thận mãn tính (CKD) và bệnh tim dễ mắc các bệnh nghiêm trọng hơn do tiếp xúc với COVID{ {14}}. Ngoài ra, họ đã chứng minh mức độ bệnh tật và tử vong cao [3]. Do đó, việc thực hiện đánh giá chuyên sâu để tìm kiếm bất kỳ mối quan hệ nào giữa tỷ lệ tử vong gia tăng ở những người mắc bệnh tiểu đường, bệnh thận do tiểu đường (DKD) và COVID-19 là rất có giá trị.

Nghiên cứu hiện tại chủ yếu đánh giá mối quan hệ giữa sự hiện diện của bất kỳ bệnh tim mãn tính nào và{0}}tử vong liên quan đến COVID, trong đó các phân nhóm của tất cả các bệnh tim đã được điều tra chung [2]. Ngược lại, không có nghiên cứu tương tự khám phá bệnh thận đã được thực hiện. Đã có báo cáo rằng thận có hiện tượng tiết protein trong bao Browman xung quanh cầu thận, thoái hóa và bong vảy tế bào biểu mô ống thận, và trụ trong suốt. Tổn thương thận cấp tính xảy ra trong kẽ thận, cho thấy sự hiện diện của các vi huyết khối và các ổ xơ hóa [1].

Hơn nữa, DM ảnh hưởng đến 425 triệu cá nhân trên toàn cầu và được dự đoán sẽ tăng hơn 600 triệu vào năm 2045 [4]. DKD là một nguyên nhân quan trọng gây bệnh tật và tử vong ở bệnh tiểu đường. Các ước tính cho biết DKD xảy ra trong 30–40 phần trăm các trường hợp DM. Hơn nữa, CKD có liên quan đến hầu hết các nguyên nhân gây tử vong do tim ở các trường hợp mắc bệnh tiểu đường. Bệnh nhân đái tháo đường có nguy cơ cao bị nhiễm trùng do rối loạn chức năng miễn dịch. Ngoài ra, các trường hợp đái tháo đường mắc DKD báo cáo tình trạng viêm mãn tính toàn thân, dẫn đến tình trạng ức chế miễn dịch gây ra các biến chứng nhiễm trùng, kiểm soát chung tỷ lệ mắc bệnh và tử vong liên quan đến những trường hợp này [5]. Hơn nữa, một nghiên cứu gần đây đã điều tra sự hiện diện của tính không đồng nhất về mức độ liên quan giữa các phân nhóm bệnh tim và tử vong tại bệnh viện. Nghiên cứu đó cũng giải thích diễn biến bệnh của COVID-19 trong các trường hợp nhập viện có và không có bệnh tim trước đó từ hồ sơ bắt đầu từ khi nhập viện cho đến khi xuất viện hoặc qua đời, bao gồm cả sự xuất hiện của các vấn đề về tim. Dữ liệu được thu thập bằng cách sử dụng cơ quan đăng ký CAPACITY-COVID và Khảo sát mở rộng của Châu Âu về bệnh nhân nhiễm SARS-CoV-2 (LEOSS). Người ta đã kết luận rằng tồn tại sự không đồng nhất đáng kể về sức mạnh của mối liên hệ giữa các phân nhóm bệnh tim và tử vong tại bệnh viện. Trong số những người mắc bệnh tim, những người bị suy tim nặng có nhiều khả năng tử vong hơn sau khi nhập viện vì nhiễm COVID-19 [2]. Tương tự như vậy, không có nghiên cứu tương tự nào được thực hiện để xem mối liên hệ giữa DKD và COVID-19. Loại nghiên cứu này có thể cung cấp thông tin chi tiết cho các chuyên gia chăm sóc sức khỏe và công chúng về mối liên hệ của DKD với COVID-19. Do đó, bài báo này đã tiến hành đánh giá tài liệu để tiết lộ những tiến bộ, cập nhật và khám phá hiện tại về tác động của COVID-19 đối với bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường và mối quan hệ giữa sự xâm lấn của COVID-19 và thận của bệnh nhân tiểu đường.

rau mùi tây

Ảnh hưởng của COVID-19 đối với bệnh nhân tiểu đường

Bệnh tiểu đường có liên quan đến mức độ nghiêm trọng cao của bệnh và nguy cơ tử vong cao trong các trường hợp được xác nhận nhiễm COVID-19. Người ta quan sát thấy rằng DM có liên quan đến mức độ nghiêm trọng của bệnh cao hơn và kết quả ngắn hạn tồi tệ hơn. Các kế hoạch dự phòng cá nhân mạnh mẽ bổ sung được khuyến nghị cho những người mắc bệnh tiểu đường, đồng thời nên cân nhắc việc theo dõi và quản lý chuyên sâu hơn nếu những người này được xác nhận mắc COVID-19, đặc biệt đối với người cao tuổi hoặc những người có bệnh nền từ trước [6].

Khoảng 34,2 triệu dân số mắc bệnh đái tháo đường ở Mỹ, trong đó 26,9 triệu người được chẩn đoán và 7,3 triệu người không được chẩn đoán [7]. Ở Ả Rập Saudi, tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường ở người trưởng thành là 18,3%, theo Tổ chức Bệnh tiểu đường Quốc tế (IDF). Ngoài ra, IDF đã xếp hạng Ả Rập Saudi là quốc gia có tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường loại 1 cao thứ bảy hàng năm [8]. Thông thường, tăng huyết áp và béo phì nghiêm trọng là bệnh đi kèm trong các trường hợp mắc bệnh tiểu đường. Không rõ liệu một mình bệnh đái tháo đường có dẫn đến tăng nguy cơ mắc bệnh và tử vong liên quan đến COVID-19 hay không. Kiểm soát đường huyết ít hơn có liên quan đến kết quả tồi tệ hơn trong các trường hợp mắc bệnh tiểu đường [9]. Năm cơ chế có thể nâng cao khả năng ảnh hưởng đến bệnh nhân tiểu đường của COVID-19; các cơ chế đó là "chức năng tế bào T giảm đi", "liên kết tế bào có ái lực cao hơn và xâm nhập vi rút hiệu quả hơn", "tăng tính dễ bị tổn thương đối với tình trạng siêu viêm và cơn bão cytokine", "giảm độ thanh thải vi rút" và "sự tồn tại của bệnh tim" [10].

Hơn nữa, một nghiên cứu về 13.268 trường hợp mắc COVID-19 đã chứng minh rằng bệnh tiểu đường có liên quan đáng kể đến sự tiến triển của COVID-19. Các trường hợp được xác nhận mắc COVID-19 mắc bệnh tiểu đường cho thấy nguy cơ cao về mức độ nghiêm trọng của bệnh và các hậu quả tử vong liên quan. Xem xét sự gia tăng nhanh chóng của thông tin nghiên cứu, các phân tích tổng hợp trong tương lai xem xét tài liệu một cách có hệ thống là cần thiết để làm sáng tỏ mối quan hệ giữa các bệnh đi kèm riêng biệt và nguy cơ tiến triển và tử vong do COVID-19 [11].

Những người mắc bệnh tiểu đường dễ bị nhiễm virus hơn, như đã quan sát thấy trong các đợt bệnh trước đó. Điều này có vẻ không đúng với COVID-19; tuy nhiên, bệnh tiểu đường phổ biến hơn ở những người mắc COVID nặng-19 [12]. Tại Vũ Hán, dữ liệu từ hai bệnh viện với 1561 trường hợp được xác nhận nhiễm COVID-19 cho thấy những người mắc bệnh tiểu đường (9,8 phần trăm ) có nhiều khả năng được đưa vào phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) hoặc giảm xuống [13]. Tương tự, một nghiên cứu với 5693 trường hợp được xác nhận COVID-19 ở Anh trong các bệnh viện cho biết khả năng tử vong phổ biến hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường không được kiểm soát [14]; tuy nhiên, những tiên lượng xấu hơn như vậy có thể là do bệnh tiểu đường hoặc các bệnh liên quan và các yếu tố nguy cơ vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn [12].

Nhiều người mắc COVID-19 không gặp phải các cơn bão cytokine và các triệu chứng của họ. Một số cá nhân có thể có nhiều khả năng nhận được các cơn bão cytokine từ COVID-19 khi họ có các gen cụ thể khiến hệ thống miễn dịch phản ứng theo cách này; hiện tại, điều này không được biết chắc chắn. Mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng COVID-19 được xác định đáng kể bởi sự tồn tại của các tình trạng sức khỏe tiềm ẩn [15].

Bệnh tiểu đường dẫn đến tăng nguy cơ mắc các biến cố huyết khối tắc mạch, vì nó có liên quan đến tình trạng tiền huyết khối. Tình trạng tiền huyết khối như vậy là kết quả của sự khác biệt về các yếu tố đông máu và tiêu sợi huyết. Hơn nữa, COVID-19 làm tăng hoạt động đông máu. Đông máu nội mạch thông qua nhiễm trùng là kết quả của rối loạn chức năng nội mô liên quan đến tình trạng thiếu oxy. Liệu pháp chống đông máu trong các trường hợp được xác nhận COVID-19 dường như cải thiện tiên lượng bệnh [12]. Varikasuvu và cộng sự. tuyên bố rằng các ca mắc COVID-19 mắc bệnh tiểu đường dễ bị rối loạn chức năng đông máu và viêm nhiễm hơn so với những người cùng lứa tuổi. Phân tích độ nhạy cho thấy sức mạnh của kết quả tổng thể. Nghiên cứu liên quan đã hài hòa các nhóm bệnh nhân tiểu đường và không mắc bệnh tiểu đường cho các bệnh đi kèm và bệnh đi kèm tổng thể ngoại trừ bệnh tim mạch và tăng huyết áp. Tuy nhiên, các kết quả nên được hiểu với sự cảnh báo trước rằng bệnh tiểu đường có thể xảy ra đồng thời với các bệnh khác trong các trường hợp mắc COVID-19. Do đó, cần có các nghiên cứu có kiểm soát để phân lập vai trò của bệnh tiểu đường trong COVID-19 [11].

Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 được điều trị bằng insulin, hoặc bệnh tiểu đường loại 2 không được điều trị tại nhà bằng insulin đã tăng lượng đường trong máu trong bệnh viện nên đặt lịch tiêm insulin trong khi họ nhập viện để đáp ứng nhu cầu insulin cao. Trước khi bùng phát COVID-19, hầu hết bệnh nhân trong cơ sở chăm sóc khẩn cấp đều được truyền insulin IV. Tuy nhiên, một số viện đã sửa đổi và thực hiện các chiến lược như định lượng insulin theo lịch trình và sử dụng insulin trộn sẵn để điều trị các trường hợp bệnh nặng do lo lắng về nhân sự. Điều cần thiết là phải xác nhận rằng bệnh nhân được theo dõi đường huyết thường xuyên trong quá trình điều trị bằng insulin. Các trường hợp-19 COVID có mức độ yêu cầu insulin khác nhau trong thời gian nhập viện do các yếu tố, chẳng hạn như các loại thuốc dùng đồng thời (tức là thuốc vận mạch, hydroxychloroquine, steroid) và thay đổi tình trạng sinh lý bệnh (cụ thể là tổn thương thận cấp tính hoặc mãn tính ) [16].

Bệnh tiểu đường dẫn đến phản ứng miễn dịch cân bằng nội môi tiền viêm thiên về tế bào T trợ giúp 1 (Th1) và tế bào T17 và giảm tế bào T điều hòa (Treg). Rối loạn chức năng miễn dịch của bệnh tiểu đường đơn thuần hoặc dẫn đến nhiễm trùng đã được quan sát thấy đối với các tế bào miễn dịch khác nhau, bao gồm bạch cầu đơn nhân, đại thực bào và tế bào CD4 cộng với tế bào T. Người ta quan sát thấy rằng tổng số tế bào T và các phân nhóm tế bào T cộng với CD4 và CD8 cộng với đã giảm đáng kể và cạn kiệt chức năng trong các trường hợp được xác nhận nhiễm COVID-19, đặc biệt là ở những trường hợp cao tuổi và bệnh nặng cần nhập viện ICU. Kulcsar và cộng sự. [17] trình bày rằng những con chuột mắc bệnh tiểu đường có giai đoạn bệnh nặng kéo dài và phục hồi muộn sau khi nhiễm MERS-CoV. Trạng thái này được ghi nhận là do phản ứng miễn dịch bị điều hòa với các đại thực bào/bạch cầu đơn nhân giảm viêm và CD4 cộng với tế bào T. Do đó, bệnh tiểu đường lý tưởng và điều trị kiểm soát đường huyết chuyên sâu có thể giúp ngăn chặn tỷ lệ nhiễm trùng nặng và các vấn đề liên quan đến bệnh tiểu đường. Nó cũng chiến đấu chống lại sự dễ bị tổn thương của các bệnh nhiễm trùng do khả năng miễn dịch tế bào và dịch thể bị suy yếu [6].

Do đó, có vẻ như theo bản năng để đoán rằng chứng rối loạn gây bệnh này có thể mô tả sự gia tăng số ca mắc bệnh, nhập viện và tử vong đối với những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 trong thời gian nhiễm COVID-19. Ngoài ra, nhiễm trùng phổi ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 dường như có liên quan đến cả con đường interleukin (IL)-6 và tăng đường huyết. Đáng chú ý, hỗ trợ cho các khái niệm này, một can thiệp thử nghiệm hiện tại và có khả năng sử dụng kháng thể đơn dòng chống lại thụ thể IL-6 ở Ý có vẻ hữu ích trong bệnh phổi nặng và tiên lượng trong các trường hợp được xác nhận COVID-19 [18].

chiết xuất hạt dẻ cười

Mối liên quan giữa COVID-19 và bệnh thận do tiểu đường

DM và CKD là những căn bệnh phổ biến có mối quan hệ hiệp đồng với cái chết sớm. CKD có một sự xuất hiện toàn cầu quan trọng ảnh hưởng đến 7,2 phần trăm dân số trưởng thành toàn cầu, với số lượng tăng mạnh ở người lớn tuổi [3]. Đã có báo cáo rằng các trường hợp mắc bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2 được sử dụng thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) và thuốc ức chế thụ thể angiotensin II loại I (ARB) đã chứng minh sự xuất hiện tăng cường đáng kể của ACE2. Trong các trường hợp CKD, biểu hiện tăng cường này của ACE2 tạo điều kiện thuận lợi cho việc lây nhiễm SARS-CoV-2 và việc quản lý bằng thuốc ức chế ACE2 có thể làm tăng nguy cơ tử vong ở bệnh nhân COVID nghiêm trọng mới nổi-19 [1,19,20].

Rõ ràng là SARS-CoV-2 nhắm vào các tế bào hô hấp; tuy nhiên, các cơ quan khác, cụ thể là tim, hồi tràng và thận, có thể bị tổn thương do vi-rút xâm nhập vì chúng có ACE2. Người ta thừa nhận rằng thận dễ bị tổn thương hơn, phù hợp với biểu hiện của ACE2. Ngoài ra, SARS-CoV-2 có khả năng gây tổn thương cơ trơn động mạch và tế bào cơ tim. Vì ACE và ACE2 là các enzym khác nhau với hai vị trí hoạt động khác nhau nên các chất ức chế men chuyển angiotensin (ACEi) không cản trở ACE2. Hơn nữa, bằng chứng không đáng tin cậy và khác nhau giữa các ARB khác nhau, mặc dù ARB có thể thúc đẩy ACE2 trong các mô hình thử nghiệm [5]. Quy định và bộ máy tế bào liên quan của ACE2 và các đồng thụ thể -2 SARS-CoV có liên quan trong các tế bào biểu mô ống lượn gần (PTEC) có liên quan cao đến sức khỏe thận cũng như bệnh chuyển hóa và vi rút [21]. Nhóm của Tiến sĩ Gilbert đã báo cáo rằng mức độ trung bình của ACE2 mRNA đã tăng khoảng hai lần ở thận của bệnh nhân tiểu đường so với những người khỏe mạnh. Nhóm nghiên cứu đã quan sát thấy không có sự khác biệt đáng kể về sự phong phú của bản sao giữa những người dùng thuốc ngăn chặn hệ thống renin–angiotensin–aldosterone và những người không dùng thuốc [22].

Mặc dù CKD không được liệt kê là yếu tố gây ra COVID nghiêm trọng-19, nhưng nó đã phát sinh thành bệnh đi kèm phổ biến nhất cho thấy nguy cơ cao mắc COVID nghiêm trọng-19. Hơn nữa, CKD chiếm tỷ lệ đáng kể đối với mức độ nghiêm trọng của COVID-19. Tình trạng này hiện dẫn đến những nỗ lực chuyên sâu để nâng cao kết quả cho các trường hợp CKD phổ biến (850 triệu) [23].

Hơn nữa, COVID{{0}} ở bệnh nhân tiểu đường có liên quan đến tiên lượng xấu hơn quá mức. Nhiễm toan ceton do tiểu đường (DKA) là một vấn đề nghiêm trọng do bệnh tiểu đường gây ra với tỷ lệ tử vong khoảng 0,67%. Một nghiên cứu gần đây đã tiết lộ lịch sử tự nhiên của DKA trong sự tồn tại của bệnh coronavirus. Nó khám phá tác động của COVID-19 đối với các triệu chứng, tiến triển lâm sàng và kết quả ở bệnh nhân DKA. COVID-19 dường như tác động ngược lại đến lịch sử thông thường của DKA ở bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2. COVID-19 trong các trường hợp mắc bệnh tiểu đường loại 1 cho thấy mức độ tăng đường huyết cao. Các trường hợp mắc bệnh tiểu đường loại 2 bị ảnh hưởng bởi COVID-19 và DKA cho thấy nhu cầu ICU cao đáng kể và tỷ lệ tử vong cao. Có một điều kiện tiên quyết cho một nghiên cứu đa trung tâm chung để đưa ra kết quả cuối cùng [24].

Một nghiên cứu của Leon-Abarca et al. quan sát thấy rằng bệnh đái tháo đường có ảnh hưởng đáng kể hơn đến tỷ lệ nhiễm trùng, đặt nội khí quản, nhập viện ICU và trường hợp tử vong do COVID-19 so với chỉ mắc bệnh CKD. Bệnh nhân DKD mắc COVID-19 có tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cao hơn so với những bệnh nhân chỉ mắc CKD và COVID-19. Sự thay đổi này có thể là kết quả của các tác động bổ sung của tình trạng viêm mãn tính và rối loạn chức năng miễn dịch. Bệnh nhân DKD có tỷ lệ nhiễm SARS-CoV-2, nhập viện ICU và trường hợp tử vong cao đáng kể khi so sánh với bệnh nhân mắc CKD đơn thuần. Tỷ lệ nhiễm trùng phổi và đặt nội khí quản cao gấp đôi so với CKD đơn thuần trong các trường hợp DKD [3]. Một nghiên cứu khác của Mohamed et al. kết luận rằng CKD là một yếu tố dự báo độc lập quan trọng về tỷ lệ tử vong do COVID-19, cùng với giới tính nam, tuổi già và huyết áp cao. Các nghiên cứu sâu hơn sẽ xem xét tác động của COVID-19 đối với chức năng thận lâu dài [25].

Điều trị bệnh tiểu đường trong các trường hợp được xác nhận COVID-19 đặt ra một nỗ lực y tế to lớn, đòi hỏi một phương pháp nhóm có tính gắn kết cao vì điều quan trọng là giảm nguy cơ mắc các vấn đề lâm sàng và tử vong. Việc đánh giá thận trọng nhiều yếu tố ảnh hưởng đến tiên lượng xấu hơn với COVID-19 trong các trường hợp mắc bệnh tiểu đường có thể giúp kiểm soát tình hình hiện tại và cho phép các hệ thống y tế chuẩn bị để đáp ứng các cuộc chạm trán sắp tới một cách hiệu quả [12]. Tình huống cần một cách tiếp cận thận trọng và quan trọng nếu bệnh nhân tiểu đường bị COVID-19 xâm nhập và cũng là nạn nhân của DKD. Một nghiên cứu của Husain et al. nói rằng một số bệnh nhân ngoại trú (32 phần trăm ) cần nhập viện; do đó, theo dõi ngoại trú những bệnh nhân có nguy cơ cao đúng cách và an toàn sẽ được yêu cầu và lên lịch bởi các bác sĩ chuyên khoa thận và hệ thống chăm sóc sức khỏe [26].

Liên quan đến suy thận và điều trị thay thế thận, cần thực hiện các hành động tích cực để phát hiện các yếu tố nguy cơ gây tổn thương chức năng thận trong các trường hợp bệnh nặng (tức là tưới máu kém và dùng thuốc). Trong khi điều trị các trường hợp suy thận cần chú ý đến cân bằng axit, bazơ, điện giải, dịch cơ thể và chế độ ăn uống; đếm cân bằng nitơ; và việc bổ sung các nguyên tố thô sơ và năng lượng. Liệu pháp thay thế thận liên tục (CRRT) có thể được thực hiện trong những trường hợp bệnh nặng. CRRT được khuyên dùng trong các trường hợp như nhiễm toan, phù phổi hoặc quá tải nước; tăng kali máu; và kiểm soát chất lỏng trong rối loạn chức năng đa cơ quan [1].

Ngoài ra, một nghiên cứu gần đây ở Ả-rập Xê-út đã quan sát các đặc điểm lâm sàng và kết quả của các trường hợp COVID-19 nhập viện có hoặc không có bệnh tiểu đường. Nó quan sát thấy tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường cao trong số các trường hợp COVID-19 nhập viện tại một bệnh viện đại học ở Riyadh. Mặc dù các trường hợp mắc bệnh đái tháo đường có tỷ lệ tử vong cao hơn so với các trường hợp tương tự, nhưng các yếu tố khác như hút thuốc, lão hóa, sử dụng thuốc kháng vi-rút, suy tim sung huyết, thâm nhiễm phổi, creatinine cao và thiếu vitamin D nghiêm trọng dường như là những yếu tố dự báo quan trọng hơn về kết quả gây tử vong . Những người bị rối loạn chuyển hóa cấp tính, chẳng hạn như lượng đường trong máu cao khi nhập viện, có nhiều khả năng được chăm sóc nghiêm ngặt hơn [27]. Phát hiện này có thể là do tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường tăng lên trong dân số Ả Rập Xê Út. Ngoài ra, Ả Rập Xê Út có tỷ lệ DM cao thứ hai ở Trung Đông. Nó giữ tỷ lệ DM cao thứ bảy trên toàn cầu. Dự kiến ​​có khoảng bảy triệu dân số đang mắc bệnh đái tháo đường và gần ba triệu người đang ở giai đoạn tiền đái tháo đường [28]. Một nghiên cứu ban đầu trên toàn quốc vào tháng 3 năm 2020 liên quan đến 1519 trường hợp được xác nhận nhiễm COVID-19 cũng cho thấy huyết áp cao (8,8 phần trăm ) và bệnh tiểu đường (7,6 phần trăm ) là những bệnh đi kèm phổ biến nhất được ghi nhận ở Ả Rập Xê Út [29].

Cuối cùng, mối liên hệ giữa DKD và COVID-19 sẽ bắt đầu điều tra thêm để tiết lộ mức độ mà các cơ chế chính xác của vi-rút có thể ảnh hưởng đến sự suy giảm kiểm soát đường huyết. Trong một số trường hợp nhất định, sự gia tăng đáng kể của hội chứng tăng thẩm thấu tăng đường huyết hoặc DKA và có lẽ, bệnh đái tháo đường mới khởi phát có thể dẫn đến tổn thương thận cấp tính [12]. Vai trò của các loại vắc-xin khác nhau và mối quan hệ của chúng với sự trầm trọng của bệnh tiểu đường có liên quan đến tổn thương thận cấp tính vì nó tạo ra phản ứng miễn dịch với các trường hợp đông máu được báo cáo cần được nghiên cứu thêm.

bột hồ đào

kết luận

Ở bệnh nhân tiểu đường, kiểm soát đường huyết kém có liên quan đến kết quả tồi tệ hơn. Một số cơ chế đã nâng cao khả năng ảnh hưởng đến bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường của COVID-19. Các chức năng thận bình thường bị ảnh hưởng bởi COVID-19 có nhiều dạng khác nhau, bao gồm cả tổn thương thận cấp tính. Thận của bệnh nhân tiểu đường sẽ dễ bị ảnh hưởng đáng kể của COVID-19 hơn tùy thuộc vào giai đoạn của DKD. Các trường hợp DKD cho thấy tỷ lệ nhiễm trùng (SARS-CoV-2), nhập viện ICU và tử vong cao hơn so với các trường hợp chỉ mắc CKD, đồng thời tỷ lệ nhiễm trùng phổi và đặt nội khí quản tăng gấp đôi. Người ta đã suy luận rằng CKD là yếu tố dự báo tử vong quan trọng trong các trường hợp được xác nhận mắc COVID-19. Tầm quan trọng của việc ưu tiên các trường hợp được xác nhận nhiễm COVID-19 mắc CKD khi nhập viện đã dẫn đến việc theo dõi chặt chẽ và chăm sóc tử tế. Cần nghiên cứu thêm để tìm hiểu tác động của COVID-19 đối với việc duy trì chức năng thận, sự tồn tại và chất lượng cuộc sống.

Người giới thiệu

1. Wei, PF Phác đồ chẩn đoán và điều trị bệnh viêm phổi do vi rút corona mới (Phiên bản thử nghiệm 7). Cái cằm. y tế. J. 2020, 133, 1087–1095.

2. Linschoten, M.; Uijl, A.; Schut, A.; Jakob, CEM; Romao, LR; Chuông, RM; McFarlane, E.; Stecher, M.; Zondag, Đại hội đồng cổ đông; van Iperen, EPA; et al. Tập đoàn hợp tác CAPACITY-COVID và LEOSS Study Group. Biểu hiện lâm sàng, diễn biến bệnh và kết quả của COVID-19 ở những bệnh nhân nhập viện có và không có bệnh tim từ trước—Một nghiên cứu thuần tập trên 16 quốc gia. Medrxiv 2021, 6, 21253106.

3. Leon-Abarca, JA; Bản ghi nhớ, RS; Rehan, B.; Iftikhar, M.; Chatterjee, A. Tác động của COVID-19 đối với bệnh thận do tiểu đường và bệnh thận mãn tính: Một nghiên cứu dựa trên dân số. Acta Biomed. 2020, 91, 2020161.

4. Toniolo, A.; Cassani, G.; Puggioni, A.; Rossi, A.; Colombo, A.; Onodera, T.; Ferrannini, E. Đại dịch tiểu đường và các bệnh nhiễm trùng liên quan. Linh mục Med. vi sinh vật. 2019, 30, 1–17.

5. D0 Marco, L.; Puchades, MJ; Romero-Parra, M.; Gorriz, JL Bệnh thận do tiểu đường và COVID-19: Sự sụp đổ của hai đại dịch. Đằng trước. y tế. 2020, 7, 199.

6. Trương, Y.; Cui, Y.; Thần, M.; Trương, J.; Lưu, B.; Đại, M.; Chen, L.; Tay.; Quạt, Y.; Zeng, Y.; et al. Mối liên quan của bệnh đái tháo đường với mức độ nghiêm trọng của bệnh và tiên lượng trong COVID-19: Một nghiên cứu thuần tập hồi cứu. Bệnh tiểu đường Res. lâm sàng. Thực hành. 2020, 165, 108227.

7. Trung tâm Kiểm soát bệnh tật. Báo cáo Thống kê Đái tháo đường Quốc gia; Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh, Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ: Atlanta (GA), 2020. Có sẵn trực tuyến: https://www.cdc.gov/diabetes/data/statisticsreport/index.html (truy cập vào ngày 20 tháng 3 năm 2021 ).

8. Công báo Ả-rập Xê-út. Bệnh tiểu đường ở Ả Rập Saudi: Tỷ lệ hiện mắc, phòng ngừa và tiến triển. 2020. Có sẵn trực tuyến: https://saudigazette.com. sa/article/598121 (truy cập ngày 16 tháng 6 năm 2021).

9. Rao, S.; Ali, K.; Dennis, J.; Berdine, G.; Kiểm tra, V.; Nugent, K. Phân tích nồng độ glucose ở bệnh nhân nhập viện vì COVID-19 trong giai đoạn đầu của đại dịch này ở Tây Texas. J. Prim. Chăm sóc sức khỏe cộng đồng 2020, 11, 2150132720958533.

10. Muniyappa, R.; Gubbi, S. Đại dịch COVID-19, vi-rút corona và bệnh đái tháo đường. Là. J. Physiol.-Endocrinol. Metab. 2020, 318, 736–741.

11. Varikasuvu, SR; Varshney, S.; Dutt, N. Các dấu hiệu của rối loạn chức năng đông máu và viêm ở bệnh nhân tiểu đường và không mắc bệnh tiểu đường COVID-19. J. Huyết khối. Tan huyết khối 2021, 51, 941–946.

12. Apicella, M.; Campopiano, MC; Mantuano, M.; Mazoni, L.; Coppelli, A.; Prato, SD COVID-19 ở những người mắc bệnh tiểu đường: Hiểu lý do dẫn đến kết quả tồi tệ hơn. Lancet bệnh tiểu đường Endocrinol. 2020, 8, 782–792. [CrossRef] 13. Shi, Q.; Trương, X.; Jiang, F. Đặc điểm lâm sàng và các yếu tố rủi ro đối với tỷ lệ tử vong của bệnh nhân COVID-19 mắc bệnh tiểu đường ở Vũ Hán, Trung Quốc: Một nghiên cứu hồi cứu, hai trung tâm. Chăm sóc bệnh tiểu đường 2020, 43, 1382–1391.

14. Williamson, EJ; Người đi bộ, AJ; Bhaskaran, K.; Thịt xông khói, S.; Bates, C.; Morton, CE; Curtis, HJ; Mehrkar, A.; Evans, D.; Inglesby, P.; et al. Các yếu tố liên quan đến tử vong liên quan đến COVID-19-khi sử dụng OpenSAFELY. Thiên nhiên 2020, 584, 430–436.

15. Hickman, RJ Hội chứng bão Cytokine là gì: Một phản ứng miễn dịch quá mức và nguy hiểm; VeryWellhealth: Dotdash, NY, Hoa Kỳ, 2020.

16. Kimberly, E.; Rickard, JP Ảnh hưởng của COVID-19 đối với bệnh nhân tiểu đường. US Pharm 2020, 45, 9–12.

17. Kulcsar, KA; Coleman, CM; Beck, Đông Nam; Frieman, MB Bệnh tiểu đường kết hợp dẫn đến rối loạn điều hòa miễn dịch và tăng mức độ nghiêm trọng của bệnh sau khi nhiễm MERS-CoV. JCI Insight 2019, 4, 131774.

18. Sardu, C.; Gargiulo, G.; Esposito, G.; Paolisso, G.; Marfella, R. Tác động của bệnh đái tháo đường đối với kết quả lâm sàng ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng bởi COVID-19. Tim mạch. tiểu đường. 2020, 19, 76.

19. Sidorenkov, G.; Navis, G. An toàn của liệu pháp ức chế men chuyển ở bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính. Ý kiến ​​chuyên gia. Thuốc an toàn. 2014, 13, 1383–1395.

20. Vạn, Y.; Thương, J.; Graham, R.; Thanh, RS; Li, F. Công nhận thụ thể của coronavirus mới từ Vũ Hán: Một phân tích dựa trên các nghiên cứu cấu trúc kéo dài hàng thập kỷ của SARS coronavirus. J.Virol. 2020, 94, 00127-20.

21. Menon, R.; Otto, EA; Con dấu, R.; Nair, V.; Vương, AK; Theesfeld, CL; Chen, X.; Vương, Y.; Boppana, AS; Luo, J.; et al. Mạng lưới thụ thể-2 SARS-CoV trong bệnh thận liên quan đến bệnh tiểu đường và COVID-19. Thận Int. 2020, 98, 1502–1508.

22. Gilbert, RE; Caldwell, L.; Misra, tái bút; Chân, K.; Bỏng, KD; Wrana, JL; Yuen, DA Sự biểu hiện quá mức của thụ thể-2 vi-rút corona trong hội chứng hô hấp cấp tính nặng, men chuyển angiotensin 2, trong bệnh thận do tiểu đường: Hệ lụy đối với tổn thương thận trong bệnh vi-rút corona mới 2019. Can. J. Bệnh tiểu đường 2021, 45, 162–166.

23. Ortiz, A.; Cozzolino, M.; Phi công, D.; Fouque, D.; Goumenos, D.; Massy, ​​ZA Bệnh thận mãn tính là yếu tố rủi ro chính dẫn đến COVID nghiêm trọng-19: Lời kêu gọi hành động của ERA-EDTA. Nephrol. Quay số. Cấy. 2021, 36, 87–94.

24. Kempegowda, P.; Melson, E.; Johnson, A.; Ví, L.; Thomas, L.; Chu, D.; Holmes, C.; Juszczak, A.; Karamat, Th.S; Ghosh, S.; et al. Ảnh hưởng của COVID-19 đối với quá trình lâm sàng của nhiễm toan ceton do tiểu đường (DKA) ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 và loại 2. nội tiết. Kết nối. 2021, 10, 371–377.

25. Mohamed, NE; Benn, E.; Astha, V.; Okhawere, KE; Kẹm, TG; Nkemdirim, W.; Rambia, A.; Tôi, viêm khớp; Funchess, H.; Mihalopoulos, M.; et al. Mối liên quan giữa bệnh thận mãn tính và{1}}tỷ lệ tử vong liên quan đến COVID ở New York. Thế giới J. Urol. 2021, 39, 2987–2993. [Tham khảo chéo]

26. Husain, SA; Dube, G.; Morris, H.; Fernandez, H.; Chang, JH; Paget, K.; Sritharan, S.; Patel, S.; Pawliczak, O.; Boehler, M.; et al. Kết quả ban đầu của việc quản lý ngoại trú bệnh nhân ghép thận mắc bệnh coronavirus 2019. Lâm sàng. Mứt. Sóc. Nephrol. 2020, 15, 1174–1178.

27. Alguwaihes, AM; Al-Sofiani, TÔI; Megdad, M.; Albader, SS; Alsari, MH; Alelayan, A.; Alzahrani, S.; Sabico, S.; Al-Daghri, NM; Jammah, AA Bệnh tiểu đường và COVID-19 trong số các bệnh nhân nhập viện ở Ả Rập Saudi: Một nghiên cứu hồi cứu tại một trung tâm. Tim mạch. tiểu đường. 2020, 19, 205.

28. Al Darwish, MA; Robert, AA; Braham, R.; Al Hayek, AA; Al Saeed, A.; Ahmed, RA; Sulaiman Al Sabaan, F. Bệnh đái tháo đường ở Ả Rập Saudi: Đánh giá tài liệu gần đây. Curr. Tiểu đường Rev. 2016, 12, 359–368.

29. Ngoài ra, YM; Althunayyan, SM; khan, AA; Hakawi, AM; Assiri, AM Đặc điểm lâm sàng của COVID-19 ở Ả Rập Saudi: Một nghiên cứu hồi cứu quốc gia. J. Lây nhiễm. Y tế Công cộng 2020, 13, 920–925.

Fahad Abdulaziz Al-Muhanna 1, Waleed Ibraham Ali Albakr 1, Arun Vijay Subbarayalu 2, Cyril Cyrus 3, Hend Ahmed Aljenaidi 1, Lamees Ali Alayoobi 1 và Othman Al-Muhanna 4

1 Khoa Thận, Khoa Nội, Bệnh viện Đại học King Fahad, Đại học Imam Abdulrahman Bin Faisal, Dammam 31441, Ả Rập Xê Út; wialbakr@iau.edu.sa (WIAA); haaljenaidi@iau.edu.sa (HAA); laalayoobi@iau.edu.sa (LAA)

2 Phòng Đảm bảo Chất lượng, Trưởng khoa Kiểm định Chất lượng và Học thuật, Đại học Imam Abdulrahman Bin Faisal, Dammam 31441, Ả-rập Xê-út; ausubbarayalu@iau.edu.sa

3 Khoa Hóa sinh, Đại học Y khoa, Đại học Imam Abdulrahman Bin Faisal, Dammam 31441, Ả Rập Xê Út; ccyrus@iau.edu.sa

4 Khoa Gây mê, Đại học Nội khoa, Bệnh viện Đại học King Fahad, Đại học Imam Abdulrahman Bin Faisal, Dammam 31441, Ả-rập Xê-út; othman.almuhanna@yahoo.com