Tính thấm của ruột và trầm cảm ở bệnh nhân mắc bệnh viêm ruộtⅢ

4. Thảo luận

Nghiên cứu hiện tại tham gia vào các tài liệu cho thấy trầm cảm là bệnh đi kèm thường xuyên của IBD và các cơ chế sinh lý bệnh thông thường có thể cùng tồn tại [32]. Dữ liệu được phân tích cho thấy hơn một nửa số người tham gia bị trầm cảm với mức độ nghiêm trọng khác nhau. Trong nghiên cứu gần đây của họ, Santosa và Galindo cũng cho thấy tỷ lệ lo lắng và trầm cảm gia tăng ở những bệnh nhân mắc bệnh viêm ruột [33]. Trong số các cơ chế sinh lý bệnh có liên quan, cách hệ vi sinh vật ảnh hưởng đến tín hiệu của trục não-ruột vẫn đang được nghiên cứu. Alam cho thấy mô hình được giới thiệu gần đây về "trục vi khuẩn-ruột-não" đã mở ra một cửa sổ mới để hiểu cơ chế bệnh sinh của các hội chứng tâm thần kinh, đặc biệt là trầm cảm [33].

Click vào bài thuốc trị táo bón

Giả thuyết được Ait-Belgnaoui ủng hộ cho thấy rằng hệ vi sinh vật có liên quan đến chức năng, hành vi, tác động, động lực và chức năng nhận thức của vi mô ở động vật, cũng như ở những cá nhân mắc hoặc không mắc bệnh tâm thần [34]. Moulton tin rằng tình trạng viêm mang lại một nguồn gốc chung đầy hứa hẹn. cho cả các triệu chứng trầm cảm và sự tiến triển kém của IBD [35]. Zonulin nhận được sự chú ý đáng kể vì khả năng liên quan đến cơ chế bệnh sinh của bệnh đường tiêu hóa và khả năng trở thành dấu ấn sinh học của rối loạn chức năng hàng rào ruột [22]. Sturgeon đề xuất, như một bước thiết yếu trong việc bắt đầu quá trình viêm, việc mất chức năng hàng rào ruột bằng cách tăng zonulin [15], nhưng kết quả của chúng tôi không cho thấy mối tương quan đáng kể giữa mức độ zonulin và trầm cảm.

Tương tự, Maget et al. không tìm thấy sự khác biệt đáng kể giữa nồng độ trong huyết thanh của những người euthymic zonulinin và những người bị trầm cảm đơn cực hoặc trầm cảm trong rối loạn lưỡng cực. Ngoài ra, không có mối tương quan đáng kể giữa mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng trầm cảm và nồng độ zonulin trong huyết thanh [36,37]. Mặt khác, Kılıç phát hiện ra rằng zonulinis tăng lên ở những bệnh nhân rối loạn lưỡng cực và phát hiện này có thể góp phần vào vai trò của tính thấm của ruột hoặc hàng rào máu-não trong cơ chế bệnh sinh của rối loạn lưỡng cực [38].

Các nghiên cứu khác đã chỉ ra mối tương quan giữa zonulin và các rối loạn tâm thần khác, ví dụ, mức độ trung bình của zonulin dường như cao hơn ở trẻ được chẩn đoán rối loạn tâm thần so với nhóm đối chứng [39]. Wang [40] cho thấy rằng sự gia tăng zonulin là một yếu tố quan trọng trong việc giảm điểm Kiểm tra Trạng thái Tâm thần Tối thiểu (MMSE) ở bệnh thiếu hụt nhận thức nhẹ và bệnh Alzheimer. Hơn nữa, Ohlsson phát hiện ra rằng zonulin và IFAB 2 đã bị thay đổi ở những bệnh nhân mới có ý định tự tử và "giả thuyết rò rỉ ruột" có thể giúp giải thích một phần mối liên hệ giữa tình trạng viêm và hành vi tự tử [28]. Cần điều tra thêm [39]. Trong nghiên cứu này, chúng tôi thấy rằng đối với calprotectin, giá trị trung bình cao hơn mức bình thường và giá trị này tương quan dương với điểm PHQ 9.

Chúng tôi tin rằng giả thuyết về quá trình viêm trong trầm cảm có thể được xác nhận. Tương tự, Li'skiewicz nhận thấy rằng có mối tương quan tích cực với những thay đổi về calprotectin trong phân khi nhập viện ở những bệnh nhân mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng và tính toàn vẹn của đường ruột cũng như các dấu hiệu viêm có liên quan đến phản ứng với điều trị và mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng [41]. Một lượng lớn LPS xảy ra thông qua rối loạn sinh lý hệ vi sinh vật đường ruột, kích thích LBP và sau đó gây ra phản ứng tiền viêm [42–44]. Köhler đã chỉ ra rằng nồng độ nội độc tố trong máu có thể là một yếu tố góp phần tạo ra mối liên quan giữa các triệu chứng trầm cảm và các phản ứng miễn dịch bị thay đổi [45].

Các triệu chứng trầm cảm thường liên quan đến phản ứng viêm và tình trạng viêm gia tăng, mặc dù những mối liên quan này không phải lúc nào cũng nhất quán. Trong nhóm nghiên cứu, chúng tôi đã xác định được mối tương quan tích cực giữa LBP và trầm cảm. Phạm vi nhỏ gọn của các giá trị thu được trong trường hợp LBP cho thấy mức độ kích thích nội độc tố (LPS) không đồng nhất trong huyết thanh của bệnh nhân. Ở nam giới, các triệu chứng trầm cảm cao hơn có liên quan đến việc tăng phản ứng viêm ex vivo với lipopolysacarit (LPS), trong khi ở phụ nữ, các triệu chứng trầm cảm nổi bật có liên quan đến phản ứng viêm giảm bớt [46]. Trong nhóm nghiên cứu IFABP/FABP2, giá trị trung bình nằm ở giữa phạm vi bình thường, nhưng giá trị tối đa vượt quá ngưỡng. Tuy nhiên, mối tương quan với trầm cảm là không tồn tại.

Phát hiện này mâu thuẫn với kết quả của Li'skiewicz, người đã phát hiện ra rằng có mối tương quan nghịch giữa IFABP/FABP2 trong huyết tương và trầm cảm nặng [41]. Trong nghiên cứu hiện tại, mối tương quan giữa zonulin và IFAB 2 và trầm cảm là không đủ về mặt thống kê. Mặt khác, chúng tôi đã xác định được hai mối tương quan tích cực, tức là giữa mức độ trầm cảm được đánh giá bằng bảng câu hỏi PHQ 9 và calprotectin và LPS. Stevens và cộng sự. [47] nhận thấy rằng zonulin và FABP2 đều tăng đáng kể ở nhóm trầm cảm so với nhóm kiểm soát không trầm cảm. Rối loạn lo âu và trầm cảm có liên quan đến rối loạn sinh lý đường ruột và sự phát triển của các phân tử toàn vẹn biểu mô ruột trong máu của những đối tượng không có triệu chứng với đau đớn về thể chất đường tiêu hóa.

Những phát hiện này nêu bật thực tế rằng ruột có thể được coi là mục tiêu mới để kiểm soát trầm cảm, đặc biệt là những người không có triệu chứng về thể chất bị rối loạn tiêu hóa. Ngoài ra, trong nhóm nghiên cứu, mối tương quan nghịch đã được xác định giữa trầm cảm và chất lượng cuộc sống, điều này khẳng định mục tiêu thứ yếu của chúng tôi. Nghiên cứu hiện tại có một số hạn chế cần được giải quyết: đó là nghiên cứu quan sát; cỡ mẫu nhỏ, hạn chế việc khái quát hóa các kết quả này cho dân số lớn hơn; những bệnh nhân bị trầm cảm nặng hoặc các rối loạn tâm thần nghiêm trọng khác được chuyển đến một dịch vụ tâm thần chuyên biệt để điều trị cho họ.sự bảo vệ; chúng tôi đã đưa vào một dấu hiệu viêm của hoạt động của bệnh, calprotectin, nhưng chúng tôi không sử dụng nội soi để xác định hoạt động của bệnh như một dấu hiệu khách quan, điều này sẽ gây khó khăn cho việc đưa một số bệnh nhân vào nghiên cứu; và chúng tôi bao gồm những bệnh nhân có mức độ hoạt động bệnh khác nhau. Các biến liên quan được phân tích bao gồm hút thuốc, uống rượu và loại hình điều trị.

Sự không nhất quán của các kết quả liên quan đến mối quan hệ giữa dấu ấn sinh học đường ruột và trầm cảm cũng có thể liên quan đến thực tế là các phương pháp phân tích khác nhau giữa các nghiên cứu khác nhau. Loại mẫu được thu thập có thể khác nhau, ví dụ như huyết thanh hoặc phân. Ngoài ra, loại phân tích có thể khác nhau: một số xét nghiệm phân tích sự tương tác của kháng thể zonulin-kháng nguyên zonulin (chất hấp thụ miễn dịch) và hệ thống phát hiện HRP đo màu để phát hiện kháng nguyên zonulin trong các mẫu được sử dụng trong nghiên cứu này hoặc để xác định nồng độ zonulin/preHP2 trong huyết thanh. Đối với những điều này, cần có những nghiên cứu sâu hơn để thiết lập các protein mục tiêu chính trong họ zonulinicprotein [48] hoặc các protein có cấu trúc tương tự được phát hiện bởi ELISA hiện có [49]. Các phương pháp phát hiện và xét nghiệm cụ thể và mới đối với zonulin/preHP2 là rất cần thiết để giải quyết tính hữu ích của zonulin như một dấu ấn sinh học về tính thấm của ruột [50].

5. Kết Luận

Đây là nghiên cứu đầu tiên ở Romania, Đông Âu, bao gồm bộ dấu ấn sinh học về tính thấm của ruột, tức là calprotectin, zonulin, LBP và IFABP/FABP2, trong nghiên cứu về trầm cảm ở bệnh nhân mắc IBD để phân tích xem liệu hội chứng thấm qua ruột có tương quan với trầm cảm hay không. Kết quả của chúng tôi nêu bật mối tương quan giữa trầm cảm với calprotectin và LBP, góp phần một bước nữa vào việc xác định nhanh chóng các dấu ấn sinh học và có thể chỉ ra sự tồn tại của trầm cảm. Việc xác định rối loạn tâm thần có thể được hưởng lợi từ mô hình "trục vi khuẩn-ruột-não". Tình trạng viêm cung cấp một con đường chung dẫn đến khả năng trầm cảm cũng như IBD. Trầm cảm và chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân mắc IBD có mối tương quan với nhau, điều này làm tăng nhanh nhu cầu tiếp cận các phương pháp điều trị thích hợp. Sự tham gia của calprotectin, zonulin, LBP và IFABP/FABP2 trong nghiên cứu rối loạn tâm thần vẫn còn là vấn đề mở, vì các quá trình viêm được biết là có liên quan đến bệnh học của rối loạn cảm xúc.

Thuốc thảo dược tự nhiên giúp giảm táo bón-Cistanche

Cistanche là một chi thực vật ký sinh thuộc họ Orobanchaceae. Những loại cây này được biết đến với đặc tính chữa bệnh và đã được sử dụng trong Y học cổ truyền Trung Quốc (TCM) trong nhiều thế kỷ. Các loài Cistanche chủ yếu được tìm thấy ở các vùng khô cằn và sa mạc ở Trung Quốc, Mông Cổ và các khu vực khác ở Trung Á. Cây Cistanche có đặc điểm là thân màu vàng, nhiều thịt và được đánh giá cao vì lợi ích sức khỏe tiềm tàng của chúng. Trong TCM, Cistanche được cho là có đặc tính bổ và thường được sử dụng để nuôi dưỡng thận, tăng cường sinh lực và hỗ trợ chức năng tình dục. Nó cũng được sử dụng để giải quyết các vấn đề liên quan đến lão hóa, mệt mỏi và sức khỏe tổng thể. Trong khi Cistanche có lịch sử sử dụng lâu dài trong y học cổ truyền, nghiên cứu khoa học về hiệu quả và độ an toàn của nó vẫn đang được tiến hành và còn hạn chế. Tuy nhiên, nó được biết là có chứa nhiều hợp chất hoạt tính sinh học khác nhau như phenylethanoid glycoside, iridoids, lignan và polysaccharides, có thể góp phần vào tác dụng chữa bệnh của nó.

Wecistanche'sbột cistanche, viên cistanche, viên nang cistanchevà các sản phẩm khác được phát triển bằng cách sử dụngsa mạcbể chứa nướclàm nguyên liệu đều có tác dụng tốt trong việc giảm táo bón. Cơ chế cụ thể như sau: Cistanche được cho là có lợi ích tiềm năng trong việc giảm táo bón dựa trên cách sử dụng truyền thống và một số hợp chất nhất định mà nó chứa. Mặc dù nghiên cứu khoa học cụ thể về tác dụng của Cistanche đối với táo bón còn hạn chế, nhưng nó được cho là có nhiều cơ chế có thể góp phần tạo nên tiềm năng giảm táo bón. Tác dụng nhuận tràng:Cistanchetừ lâu đã được sử dụng trong Y học cổ truyền Trung Quốc như một phương thuốc chữa táo bón. Nó được cho là có tác dụng nhuận tràng nhẹ, có thể giúp thúc đẩy nhu động ruột và gây táo bón. Tác dụng này có thể là do các hợp chất khác nhau trong Cistanche, chẳng hạn như glycoside phenylethanoid và polysacarit. Làm ẩm ruột: Dựa trên cách sử dụng truyền thống, Cistanche được coi là có đặc tính giữ ẩm, đặc biệt nhắm vào ruột. Thúc đẩy quá trình hydrat hóa và bôi trơn ruột có thể giúp làm mềm các công cụ và tạo điều kiện cho việc đi lại dễ dàng hơn, từ đó làm giảm táo bón. Tác dụng chống viêm: Táo bón đôi khi có thể liên quan đến tình trạng viêm ở đường tiêu hóa. Cistanche chứa một số hợp chất nhất định, bao gồm phenylethanoid glycoside và lignan, được cho là có đặc tính chống viêm. Bằng cách giảm viêm trong ruột, nó có thể giúp cải thiện nhu động ruột đều đặn và giảm táo bón.