Phương trình hợp tác dịch tễ học bệnh thận mãn tính được điều chỉnh cho tỷ lệ lọc cầu thận ước tính là tốt hơn khi sử dụng Cistanche

Liên hệ: Audrey Hu Whatsapp / hp: 0086 13880143964 Email:audrey.hu@wecistanche.com

Shinichi Nishi 1, Shunsuke Goto1, Makiko Mieno2, Takashi Yagisawa 3 và Kenji Yuzawa 4

trừu tượng

Khách quan: Chúng tôi đã nghiên cứu ba loại phương trình tỷ lệ lọc cầu thận ước tính (eGFR) và đánh giá loại phương trình nào có liên quan chặt chẽ với các bệnh đi kèm ở người hiến thận ghép (LKT) còn sống.

Phương pháp:Chúng tôi đã so sánh eGFR được sửa đổi của Nhật Bản, Sửa đổi chế độ ăn uống trong bệnh thận, vàMãn tínhQuả thậnBệnhPhương trình hợp tác dịch tễ học (tương ứng là Jm-eGFR, Jm-MDRD và Jm-CKD-EPI) cho các nhà tài trợ LKT Nhật Bản liên quan đến mối quan hệ của họ với bệnh béo phì, tăng huyết áp, tiểu đường, bệnh tim mạch và đột quỵ.

Kết quả:Trong số 8.176 nhà tài trợ LKT Nhật Bản được ghi danh, eGFR được tính bằng Jm-CKD-EPI (eGFR / JmCKD-EPI) đã phát hiện ra sự khác biệt đáng kể ở 4 trong 5 bệnh đi kèm giữa các nhóm mắc bệnh đi kèm và dương tính, trong khi eGFR được tính bằng Jm- MDRD (eGFR / Jm-MDRD) và JmeGFR (eGFR / Jm-eGFR) lần lượt chỉ phát hiện được 3 và 1 bệnh đi kèm. Diện tích dưới đường cong đặc tính hoạt động của máy thu của Jm-CKD-EPI lớn hơn của Jm-eGFR và Jm-MDRD đối với tất cả năm bệnh đi kèm.

Sự kết luận:Chúng tôi nhận thấy rằng eGFR / Jm-CKD-EPI tương quan tốt hơn với các bệnh đi kèm so với eGFR / JmeGFR và eGFR / Jm-MDRD ở các nhà tài trợ LKT Nhật Bản. Chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng eGFR / Jm-CKD-EPI để đánh giá ban đầu chức năng thận ở các ứng viên hiến tặng LKT khi đánh giá sự hiện diện của các bệnh đi kèm.

Từ khóa:tăng huyết áp, Bệnh tiểu đườngbệnh đái tháo đường, người cao tuổi, mức lọc cầu thận

Cistanche tốt cho chức năng thận

Giới thiệu

Các phương trình tốc độ lọc cầu thận ước tính (eGFR) khác nhau được sử dụng trong dịch tễ học. EGFR được tính bằng cách sử dụngMãn tínhQuả thậnBệnhEpidemiology Collaboration (eGFR/CKD- EPI) equation has been reported to be superior to that calculated using the Modification of Diet in Renal Disease (eGFR/MDRD) equation for predicting the GFR and its relationship with cardiovascular events or mortality (1-4) in studies conducted in a large community-dwelling population (>1, 000). Do số lượng hiến xác có hạn nên khoảng 80-90 phần trăm tổng số ca ghép thận đang sốngquả thậncấy ghép(LKT) ở Nhật Bản (5, 6). Kể từ năm 2007, tỷ lệ bệnh nhân 60-69 và 70-79 tuổi đã tăng 2- lên 3- lần (6). Đối với những người hiến tặng LKT theo tiêu chí mở rộng, bao gồm cả người cao tuổi, tỷ lệ mắc các bệnh đi kèm, chẳng hạn như tăng huyết áp, đái tháo đường, bệnh tim mạch (CVD) và đột quỵ, tăng lên (7).

Báo cáo của Diễn đàn Amsterdam khuyến nghị sử dụng GFR được đo tại thời điểm kiểm tra nhà tài trợ (8); tuy nhiên, eGFR / CKD-EPI và eGFR / MDRD cũng được sử dụng để đánh giá ban đầu trong các cơ sở lâm sàng. Hướng dẫn Thực hành Lâm sàng KDIGO về Đánh giá và Chăm sóc Người hiến thận còn sống đã báo cáo việc sử dụng eGFR / CKD-EPI cho đánh giá ban đầu vì nó gần đúng với GFR đo được (9). Ngoài ra, ước tính GFR dựa trên creatinine thay thế được coi là có thể chấp nhận được nếu độ chính xác của eGFR tương đương với GFR đo được. Độ chính xác của eGFR là quan trọng, nhưng mối quan hệ giữa eGFR và các bệnh đi kèm cũng cần được làm nổi bật.

Tại Nhật Bản, eGFR được tính bằng phương trình eGFR sửa đổi của Nhật Bản (eGFR / Jm-eGFR) (10) để đánh giá chức năng thận trong các cơ sở lâm sàng. Độ chính xác của eGFR / Jm-eGFR tốt hơn đáng kể trong phạm vi đo GFR theo độ thanh thải inulin (CIn), 0-29 mL / phút / 1,73 m2, nhưng không tốt hơn trong phạm vi CIn, {{7} } mL / phút / 1,73 m2 so với khi sử dụng sửa đổi CKD-EPI (eGFR / Jm-CKD-EPI) (11) của Nhật Bản. Độ chính xác của eGFR được tính bằng cách sử dụng sửa đổi MDRD của Nhật Bản (eGFR / JmMDRD) cao hơn đáng kể để đo GFR bằng cách sử dụng CIn của<60 ml/min/1.73="" m2,="" whereas="" the="" egfr/jmmdrd="" underestimated="" the="" gfr="" using="" a="" cin="" of="" 60="" ml/="" min/1.73="" m2="">

Theo hiểu biết của chúng tôi, không có nghiên cứu nào so sánh các phương trình eGFR khác nhau về mối quan hệ của chúng với các bệnh đi kèm trong một quần thể lớn người hiến tặng LKT. Do đó, nghiên cứu hiện tại đã xác định phương trình nào trong số ba phương trình eGFR - Jm-eGFR, Jm-MDRD và Jm-Mãn tínhQuả thậnBệnh-EPI (10) - có mối liên hệ tốt nhất với các bệnh đi kèm trong số các nhà tài trợ LKT Nhật Bản.

(Khoa Thận và Trung tâm Thận học, Khoa Sau đại học Đại học Kobe, Nhật Bản, ２ Trung tâm Thông tin, Đại học Y Jichi, Nhật Bản, ３ Khoa Phẫu thuật và Ghép thận, Bệnh viện Đại học Y Jichi, Nhật Bản và ４ Tổ chức Bệnh viện Quốc gia Trung tâm Y tế Mito, Nhật Bản Đã nhận: ngày 14 tháng 12 năm 2020; Được chấp nhận: ngày 25 tháng 1 năm 2021; Xuất bản trước bởi J-STAGE: ngày 15 tháng 3 năm 2021 Thư từ gửi cho Tiến sĩ Shinichi Nishi, {{11 }} - u.ac.jp)

Hình 1. Lưu đồ chọn nhóm thuần tập. JST: Hiệp hội Cấy ghép Nhật Bản, Bệnh nhân: bệnh nhân, GFR: lọc cầu thận, S-Cr: creatinin huyết thanh, BMI: chỉ số khối cơ thể, SBP: huyết áp tâm thu, DBP: huyết áp tâm trương

Nguyên liệu và phương pháp

Nghiên cứu đã được phê duyệt bởi ủy ban đạo đức của Hiệp hội Cấy ghép Nhật Bản (JST). Chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu cắt ngang sử dụng dữ liệu đã đăng ký do JST cung cấp trong số 13.330 nhà tài trợ LKT liên tiếp đã trải qua LKT từ năm 2009 đến năm 2017. Sự đồng ý được thông báo liên quan đến việc đăng ký và nghiên cứu đã nhận được từ các nhà tài trợ đã đăng ký. Dữ liệu tiền cấy ghép, cụ thể là tuổi, giới tính, chỉ số khối cơ thể (BMI), huyết áp (BP), creatinine huyết thanh (SCr) và thông tin về năm bệnh đi kèm tiền lâm sàng (béo phì, tăng huyết áp, tiểu đường, CVDs và đột quỵ), được thu thập. Việc chẩn đoán các bệnh đi kèm do các bác sĩ phụ trách thực hiện dựa trên bệnh sử hoặc đơn thuốc của bệnh nhân.

The JST guidelines (in Japanese) for LKT donors state that the upper age limit is 80 years, but this limit is based on physical age. The JST defines the approved conditions of LKT donors with comorbidities as follows: 1) The upper limit of HbA1c is 6.2% in diabetic cases without medications and 6.5% in diabetic cases with hypoglycemic agents or insulin. Diabetic cases with retinopathy and/or microalbuminuria are not approved as LKT donors. 2) The ideal BMI is 30 kg/m2, and at least a BMIs of 32 kg/m2 is necessary. 3) Donor candidates with a history of CVD and stroke must be able to tolerate general anesthesia. CVD includes coronary artery disease and heart failure. Stroke includes cerebral infarction and cerebral hemorrhaging. 4) Hypertension is defined as systolic blood pressure (SBP) or diastolic blood pressure (DBP) >140 hoặc 90 mmHg. Bệnh nhân có HATT / HATTr<140 0="" mmhg="" with="" or="" without="" antihypertensive="" agents="" are="" approved="" as="" lkt="">

Trong nghiên cứu này, chúng tôi đã đánh giá các nhà tài trợ LKT với các bệnh đi kèm được kiểm soát tốt theo hướng dẫn của JST và loại trừ rất ít trường hợp (<1% of="" 13,330)="" with="" extremely="" deviant="" data.="" specifically,="" we="" excluded="" uncontrolled="" hypertensive="" patients="" with="" an="" sbp="" 140="" mmhg="" or="" dbp="" 90="" mmhg,="" subjects="">90 years old, men with an SCr of >1.3 mg/dL and women with an SCr of >1.1 mg/dL, and subjects with a BMI >35 kg / m2. Những người hiến tặng không có đủ dữ liệu y tế đã bị loại trừ (Hình 1). Cuối cùng, 8.176 người tham gia đã được đăng ký vào nghiên cứu này.

Các trường hợp có GFR được đo dựa trên độ thanh thải creatinin (CCR) và CIn 7 0 mL / phút / 1,73 m2 được chấp thuận là người hiến tặng LKT. Các nhà tài trợ có GFR đo được 70-80 và 8 0 mL / phút / 1,73 m2 tương ứng được coi là các tiêu chí mở rộng và các nhà tài trợ tiêu chuẩn, theo hướng dẫn của JST. Tuy nhiên, dữ liệu GFR đo được không được bao gồm trong đăng ký JST. Công thức cho ba phương trình eGFR như sau: Jm-eGFR {{1 0}} × SCr -1. 094 × tuổi { {13}}. 287 × 0,739 (dành cho nữ) (12), Jm-MDRD =0. 808 × 175 × SCr -1. 154 × tuổi -0. 203 × 0,742 (cho nữ) (12), Jm-CKD-EPI =0. 813 × 141 × tối thiểu (SCr / κ, 1) × tối đa (SCr / κ, 1) -1. 209 × 0,993 trang × 1,018 (dành cho nữ) (12),

trong đó κ là {{0}}. 9 đối với nam và 0,7 đối với nữ, là -0. 411 đối với nam và -0. 329 đối với nữ, tối thiểu là SCr / κ hoặc 1, và max là giá trị lớn nhất (SCr / κ, 1) hoặc 1.

Bảng 1. Dữ liệu cơ bản về những người hiến tặng trước khi ghép thận còn sống (n =8, 176).

Values are presented as mean±standard deviation or n (%). Elderly: age >70 years, BMI: body mass index, obesity: BMI >30 kg / m2, eGFR: mức lọc cầu thận ước tính, Jm: Nhật Bản sửa đổi, MDRD: Thay đổi chế độ ăn uống trong bệnh thận, CKD-EPI:Bệnh thận mãn tínhCộng tác dịch tễ học, HATT: huyết áp tâm thu, HATTr: huyết áp tâm trương, HT: tăng huyết áp, DM: đái tháo đường, CVD: bệnh tim mạch.

Phân tích thống kê

Các biến liên tục được trình bày dưới dạng giá trị trung bình ± độ lệch chuẩn. Các biến phân loại được trình bày dưới dạng tỷ lệ phần trăm. Các phân tích thống kê được thực hiện bằng chương trình phần mềm SPSS phiên bản 18. 0 (IBM, Armonk, Hoa Kỳ). Các biến liên tục được so sánh bằng phép thử t của Student. Các biến không liên tục được phân tích bằng cách sử dụng kiểm định chi bình phương. Các mối tương quan được đánh giá bằng cách sử dụng phân tích tương quan của Pearson. Các đường cong đặc tính hoạt động của máy thu (ROC) được vẽ giữa các giá trị eGFR được tính toán bằng cách sử dụng ba phương trình và bệnh kèm theo. Để phân tích xu hướng, chúng tôi đã sử dụng phân tích Jonckheere-Terpstra. Giá trị p hai mặt<0.05 were="" considered="" statistically="">

Kết quả

Baseline data are presented in Table 1. We compared the mean eGFR for the three types of equations between the elderly (age >70 tuổi) và các nhóm không cao tuổi và giữa các nhóm bệnh đi kèm dương tính và âm tính (Bảng 2) và quan sát thấy sự khác biệt có ý nghĩa giữa nhóm người cao tuổi và nhóm không cao tuổi đối với cả ba eGFR. Khi so sánh eGFR / Jm-eGFR trung bình, béo phì, tăng huyết áp và CVD thể hiện sự khác biệt đáng kể. Khi so sánh eGFR / Jm-MDRD trung bình, sự khác biệt đáng kể chỉ được phát hiện ở bệnh béo phì. Khi so sánh eGFR / Jm-CKD-EPI trung bình, béo phì, tăng huyết áp, tiểu đường và CVD thể hiện sự khác biệt đáng kể. Không có sự khác biệt đáng kể về eGFR trung bình được quan sát thấy đối với đột quỵ bằng cách sử dụng mỗi phương trình.

The positive rates of the 5 comorbidities in the elderly (age >70 years old) and non-elderly groups are shown in Fig. 2. The positive rates for hypertension, diabetes, stroke, and CVD were two to three times higher in the elderly than in the non-elderly group. Chi-square tests for an older age (>70 tuổi) và tỷ lệ mắc bệnh đi kèm có sự khác biệt đáng kể (tr<>

cistanche có thể cải thiện tình dục

Mối tương quan giữa tuổi và eGFR được tính bằng 3 phương trình là có ý nghĩa (p<0.001). the="" r2="" of="" the="" egfr/jm-ckd-epi="" (r2="0.509)" was="" larger="" than="" that="" of="" the="" egfr/jm-egfr="" (r2="0.150)" and="" egfr/jm-mdrd="" (r2="">

Fig. 3a shows the ROC analysis between the eGFRs calculated using the three equations and the five comorbidities of obesity, hypertension, diabetes, CVD, and stroke. The ROC curves of the eGFR/Jm-CKD-EPI exhibited a leftward shift compared with those of the eGFR/Jm-eGFR and eGFR/ Jm-MDRD in relation to the comorbidities. In particular, regarding the relationship with older age (>70 years old), the area under the ROC curve (AUROC) for the eGFR/JmCKD-EPI was much larger, (0.859) than that for the eGFR/ Jm-eGFR (0.674) and eGFR/Jm-MDRD (0.636). Fig. 3b shows the results of the ROC analysis between the eGFR calculated using the 3 equations and the 5 comorbidities, excluding an older age (>70 tuổi), (n =798). Các đường cong ROC của eGFR / Jm-CKD-EPI thể hiện sự dịch chuyển sang trái so với các đường của eGFR / Jm-eGFR và eGFR / JmMDRD liên quan đến các bệnh đi kèm.<70 ml/min/1.73="" m2="" ,="" 70-="" 80="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" and="" 80="" ml/min/1.73="" m2="" ,="" in="" the="" 3="" egfr="" groups="" are="" presented="" in="" table="" 3.="" all="" five="" comorbidities="" showed="" significant="" differences="" only="" in="" the="" group="" with="" egfr/jm-ckd-epi,="" and="" the="" comorbidity="" rates="" in="" the="" group="" with="" egfr/jm-ckd-epi=""><70 ml/min/1.73="" m2="" were="" higher="" than="" those="" in="" the="" group="" with="" egfr="" 70="" ml/min/1.73="">

ban 2. Các so sánh của eGFR được tính bằng ba phương trình giữa Nhóm người cao tuổi và người không cao tuổi và giữa Nhóm bệnh tật dương tính và Nhóm bệnh tật mắc bệnh âm tính.

eGFR:tỷ lệ lọc cầu thận ước tính, Jm: Nhật Bản sửa đổi, MDRD: Sửa đổi chế độ ăn uống trong bệnh thận, CKD-EPI:Bệnh thận mãn tínhEpidemiology Collaboration, elderly: age >70 years, obesity: body mass index >30 kg / m2, HT: tăng huyết áp, DM: đái tháo đường, CVD: bệnh tim mạch.

Hình 2. Comorbidity rates in the non-elderly and elderly groups. Excluding obesity (body mass index >30 kg/m2 ), the rates of comorbidities in the elderly group (age >70 tuổi) cao hơn 2-3 lần so với những người không cao tuổi (tuổi Dưới hoặc bằng 70 tuổi). HT: tăng huyết áp, DM: đái tháo đường, CVD: bệnh tim mạch.

Thảo luận

Trong số ba eGFR, eGFR / Jm-CKD-EPI có tương quan nhạy cảm nhất với các bệnh đi kèm. EGFR / Jm CKD-EPI, eGFR / Jm-eGFR và eGFR / Jm-MDRD phát hiện sự khác biệt đáng kể ở bốn, ba và một trong năm bệnh đi kèm, tương ứng (Bảng 2). Trong các phân tích của ROC (Hình 3), eGFR / Jm-CKD-EPI vượt trội hơn về mối quan hệ giữa các bệnh đi kèm. Một phân tích xu hướng (Bảng 3) cho thấy tính ưu việt của eGFR / Jm-CKD-EPI trong sự suy giảm của eGFR (Hình 3).

Trong quá trình đánh giá ứng viên hiến tặng trước khi cấy ghép, eGFR / CKD-EPI có thể được sử dụng để đánh giá ban đầu. Cần cung cấp dịch vụ chăm sóc bổ sung cho những bệnh nhân đã nhận tiền từ các nhà tài trợ có eGFR / CKD-EPI thấp (<70 ml/min/1.73="" m2="" ),="" which="" is="" most="" strongly="" associated="" with="" the="" five="" comorbidities="" and="" older="" age="" (table="" 3).="" compared="" to="" donations="" from="" healthy="" living="" donors,="" those="" from="" living="" donors="" with="" medical="" conditions="" (so-called="" expanded="" criteria="" donors)="" exhibited="" a="" high="" incidence="" of="" overall="" and="" death="" censored="" graft="" loss="" according="" to="" multivariable="" cox="" proportional="" hazards="" analyses="" (hazard="" ratios="2.16" and="" 3.25,="" p="0.015" and="" 0.004,="" respectively)="">

Hình 3. a: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI. The AUROC is shown graphically for each ROC analysis between the eGFR and comorbidities. n=8,176. b: The AUROC using the ROC analysis for the relationship with comorbidities calculated by the eGFR using the three equations of Jm-eGFR, Jm-MDRD, and Jm-CKD-EPI, excluding the elderly (age >70 tuổi). n =7, 378. AUROC: khu vực dưới đường cong đặc tính hoạt động của máy thu, ROC: đặc điểm hoạt động của máy thu, AUC: diện tích dưới đường cong, BMI: chỉ số khối cơ thể, eGFR: mức lọc cầu thận ước tính, HT: tăng huyết áp, DM: tiểu đường, CVD: bệnh tim mạch, Jm : Nhật Bản sửa đổi, MDRD: Sửa đổi chế độ ăn uống trong bệnh thận, CKD-EPI:Mãn tínhQuả thậnBệnhHợp tác dịch tễ học. Đường màu đỏ là Jm-CKD-EPI, đường màu xanh lam là Jm-eGFR và đường màu xanh lá cây là Jm-MDRD.

Trong các nghiên cứu cắt ngang, eGFR / CKD-EPI thấp hơn cho thấy mối liên quan tốt hơn với tỷ lệ mắc bệnh đi kèm so với eGFR / MDRD trong các quần thể sống trong cộng đồng người da trắng. Tarantini và cộng sự. (4) báo cáo rằng ở bệnh nhân CVD, tần suất mắc bệnh CVD cao hơn khi đánh giá eGFR / CKD-EPI so với khi đánh giá eGFR / MDRD ở nhóm eGFR thấp. Juutilainen và cộng sự. (13) đánh giá tỷ lệ bệnh đi kèm, cụ thể là tăng huyết áp, béo phì, đái tháo đường và CVD, ở bệnh nhân CKD và quan sát thấy tỷ lệ bệnh nhân mắc bệnh đi kèm cao hơn đáng kể khi đánh giá bằng eGFR / CKD-EPI so với khi thực hiện sử dụng eGFR / MDRD.

Chúng tôi đã xác nhận tính chính xác của eGFR / Jm-CKD-EPI trong tài liệu. Rule et al. (14) báo cáo rằng phương trình CKD-EPI chính xác hơn MDRD ở các nhóm dân số có nguy cơ thấp, bao gồm cả những người hiến thận trước và sau khi hiến. Murata và cộng sự. (15) báo cáo rằng eGFR / CKD-EPI dựa trên creatinine cho thấy ít sai lệch hơn eGFR / MDRD ở những người hiến tặng LKT tiềm năng (−8% so với −18%). Burballa và cộng sự. (16) và Gaillard et al. (17) so sánh các giá trị của eGFR / CKD-EPI, eGFR / MDRD và mGFR dựa trên creatinine với các đồng vị ở những người hiến LKT trước phẫu thuật và kết luận rằng eGFR / CKD-EPI có tương quan tốt hơn với mGFR so với eGFR / MDRD. Horio và cộng sự. (18) so sánh độ chính xác của eGFR / Jm-CKD-EPI và eGFR / Jm-MDRD với inulin GFR đo được trong một nhóm dân số kiểm tra sức khỏe ở Nhật Bản. Trong cơn thịnh nộ của inulin GFR đo được 60 mL / phút / 1,73 m2, độ lệch (mGFR-eGFR) là 7,3 ± 20,6 mL / phút / 1,73 m2 trong eGFR / Jm-CKD-EPI và 7,8 ± 22,2 mL / phút / 1,73 m2 trong eGFR / Jm-MDRD, tương ứng (p<0.001). horio="" et="" al.="" (19)="" evaluated="" the="" accuracy="" of="" the="" egfr/jm-egfr="" in="" potential="" lkt="" donors="" in="" japan="" who="" received="" the="" inulin="" clearance="" test="" and="" observed="" a="" bias="" (mgfregfr)="" of="" 18.3±16.4="" ml/min/1.73="" m2.="" thus,="" the="" egfr/jmegfr="" underestimated="" the="" true="" gfr="" of="" lkt="" donors.="" based="" on="" the="" two="" studies="" of="" horio="" et="" al.="" (18,="" 19),="" the="" egfr/jmckd-epi="" appears="" accurate="" for="" comparing="" measured="" inulin="" gfr="">

Cistanche có thể cải thiện rối loạn chức năng tình dục

We explored why the eGFR/Jm-CKD-EPI was superior regarding its relationship with the five evaluated comorbidities, as the reasons have not been examined in-depth in previous reports. The comorbidity rates were 2 to 3 times higher in the elderly group (age >70 years old) than in the non-elderly group (age 70 years old) among the LKT donors (Fig. 3). A ROC analysis revealed that the eGFR/JmCKD-EPI was better associated with older age (>70 tuổi) so với eGFR / Jm-eGFR và eGFR / JmMDRD (Hình 3a). Do đó, chúng tôi tin rằng đặc tính phương trình của độ nhạy tuổi chịu trách nhiệm về tính ưu việt của eGFR / Jm-CKD-EPI.

Ji và cộng sự. đã nghiên cứu mối quan hệ giữa eGFR và tổn thương cơ quan đích tiền lâm sàng trong bệnh tăng huyết áp bằng cách sử dụng phân tích ROC và báo cáo rằng phương trình eGFR / CKD-EPI Trung Quốc có liên quan tốt hơn với các biến chứng tăng huyết áp so với phương trình eGFR / MDRD Trung Quốc và Châu Á (20). EGFR / CKD-EPI có liên quan tốt hơn eGFR / MDRD với độ dày trong môi trường, chỉ số mắt cá chân-cánh tay, chỉ số khối cơ thất trái, tỷ lệ albumin-creatinine nước tiểu và vận tốc sóng xung động mạch chủ. Trong nghiên cứu của chúng tôi, trừ trường hợp người cao tuổi, eGFR / CKD-EPI có liên quan tốt hơn đến bệnh đi kèm ở những người hiến LKT so với eGFR / Jm-eGFR và eGFR / Jm-MDRD (Hình 3b). Do đó, eGFR / CKD-EPI có thể nhạy cảm với các biến chứng tăng huyết áp hoặc xơ vữa động mạch, loại trừ yếu tố tuổi tác. EGFR / Jm-CKD-EPI được khuyến cáo sử dụng trong đánh giá rủi ro, không chỉ đối với tổn thương thận mà còn tổn thương cơ quan toàn thân, phản ánh biến chứng tăng huyết áp ở người cho LKT.

EGFR / CKD-EPI đã được báo cáo là vượt trội hơn eGFR / MDRD trong việc dự đoán các biến cố hoặc tỷ lệ tử vong CVD ở những người tham gia Da trắng (1-3). Ở những người tham gia Trung Quốc, eGFR / CKD-EPI là một yếu tố dự báo tái phát đột quỵ và tử vong tốt hơn so với eGFR / MDRD (21). Nhất quán, Matsushita et al. (22) báo cáo rằng eGFR / JmCKD-EPI là một yếu tố dự đoán tốt hơn về nguy cơ tử vong do mọi nguyên nhân và tim mạch so với eGFR / Jm-MDRD trong phạm vi eGFR 6 0 mL / phút / 1,73 m2 ở những người tham gia Nhật Bản. Terawaki và cộng sự. (3) đã sử dụng phân tích ROC để so sánh các giá trị dự đoán cho CVD và đột quỵ giữa eGFR / Jm-CKD-EPI và eGFR / Jm-MDRD và báo cáo rằng AUROC cho các sự kiện CVD trong eGFR / Jm-CKD-EPI và eGFR / Jm-eGFR lần lượt là 0. 596 và 0,562. EGFR / CKD-EPI có liên quan chặt chẽ hơn với tỷ lệ mắc bệnh tim mạch ở 241.159 người Nhật Bản (tuổi trung bình, 64 tuổi) đang khám sức khỏe tổng quát. Ohsawa và cộng sự. (23) đã báo cáo một dự đoán tốt hơn về tỷ lệ tử vong do mọi nguyên nhân, nhồi máu cơ tim và đột quỵ với eGFR / Jm-CKD-EPI so với eGFR / Jm-MDRD trong một nhóm thuần tập kiểm tra sức khỏe. Do đó, eGFR / CKD-EPI ưu việt hơn trong việc dự đoán các biến cố CVD và tỷ lệ tử vong ở các quần thể sống trong cộng đồng. Chúng ta nên theo dõi cẩn thận những người hiến tặng có eGFR / CKD-EPI thấp sau khi cấy ghép.

Several limitations associated with the present study warrant mention. The registry data had no data on the measured GFR, so we could not directly compare the accuracy of the three eGFR equations. We, unfortunately, had to exclude many cases with missing data from the analysis. These limitations might have resulted in the data being misclassified; however, our study has some important insights derived from its involvement of a large cohort of LKT donors (>8, 000 trường hợp).

Bàn số 3.Tỷ lệ mắc bệnh theo ba nhóm eGFR<70, 70-80,="" ≥80="" ml/min/1.73m2="" calculated="" by="" each="" egfr="">

giá trị p được đánh giá bằng phân tích Jonckheere-Terpstra. eGFR / Jm-eGFR: mức lọc cầu thận ước tính, JM: Nhật Bản sửa đổi, MDRD: Sửa đổi chế độ ăn uống trong bệnh thận, CKD-EPI:Mãn tínhQuả thận BệnhEpidemiology Collaboration, Elderly: age >70 years, Obesity: body mass index >30 kg / m2, HT: THA, DM: đái tháo đường, CVD, tim mạch.

Sự kết luận

EGFR / Jm-CKD-EPI có liên quan tốt hơn đến các bệnh đi kèm, bao gồm béo phì, tăng huyết áp, tiểu đường, CVD và đột quỵ, so với eGFR / Jm-eGFR và eGFR / JmMDRD ở những người có nguy cơ thấp, chẳng hạn như những người hiến tặng LKT Nhật Bản. Để đánh giá ban đầu về chức năng thận của các ứng viên hiến tặng LKT, eGFR / Jm-CKD-EPI được khuyến nghị, đặc biệt đối với những người hiến tặng theo tiêu chí mở rộng có bệnh kèm theo.

Các tác giả tuyên bố rằng họ không có Xung đột lợi ích (COI)

Hỗ trợ tài chính

Nghiên cứu này được hỗ trợ một phần bởi viện trợ không hoàn lại cho Nghiên cứu vềBệnh thận mãn tính nâng cao(REACH-J), Dự án Nghiên cứu Thực tiễn về Bệnh thận của Cơ quan Nghiên cứu và Phát triển Y tế Nhật Bản (AMED), và một phần là tài trợ để điều tra bằng chứng mới để hiểu được sự an toàn của việc ghép thận từ những người hiến thận như cũng như Thúc đẩy Tài trợ Kiểm soát Bệnh thận từ Cơ quan Nghiên cứu và Phát triển Y tế Nhật Bản (AMED).

Cistanche có thể bổ thận

Người giới thiệu

1. Gelsomino S, Bonacchi M, Lucà F, et al. So sánh giữa ba phương trình khác nhau để ước tính mức lọc cầu thận trong dự đoán tỷ lệ tử vong sau khi bắc cầu động mạch vành. BMC Nephrol 20: 371, năm 2019.

2. Shara NM, Wang H, Mete M, et al. GFR ước tính và các biến cố bệnh tim mạch ở người Mỹ da đỏ: Nghiên cứu về Trái tim mạnh mẽ. Am J Kidney Dis 60: 795-803, 2012.

3. Terawaki H, Nakayama M, Asahi K, et al. So sánh giá trị dự báo cho biến cố tim mạch đầu tiên giữa phương trình GFR của Nhật Bản và phương trình CKD-EPI có điều chỉnh hệ số. Clin Exp Nephrol 19: 387-394, năm 2015.

4. Tarantini L, Barbati G, Cioffi G, và cộng sự. Ý nghĩa lâm sàng của phương trình hợp tác dịch tễ học CKD (CKD-EPI) so với phương trình nghiên cứu điều chỉnh chế độ ăn ở bệnh thận (MDRD) để ước tính rối loạn chức năng thận ở bệnh nhân bệnh tim mạch. Thực tập sinh Med 10: 955-963, 2015.

5. Yagisawa T, Mieno MN, Yoshimura N, Yuzawa K, Takahara S. Hiện trạng ghép thận ở Nhật Bản năm 2015: số liệu của Ủy ban Đăng ký Ghép thận, Hiệp hội Ghép thận Lâm sàng Nhật Bản và Hiệp hội Cấy ghép Nhật Bản. Ren Replace Ther 2: 68, 2016.

6. Yagisawa T, Mieno MN, Ichimaru N, et al. Xu hướng ghép thận ở Nhật Bản năm 2018: dữ liệu từ cơ quan đăng ký ghép thận. Ren Replace Ther 5: 3, 2019.

7. Kinoshita Y, Yagisawa T, Sugihara T, et al. Kết quả lâm sàng ở người cho và người nhận ghép thận liên quan đến những người hiến thận còn sống phức tạp về mặt y tế - một nghiên cứu hồi cứu. Transpl Int 33: 1417-1423, năm 2020.

8. Ủy ban Đạo đức của Hiệp hội Cấy ghép. Tuyên bố đồng thuận của Diễn đàn Amsterdam về Chăm sóc người hiến thận còn sống. Cấy ghép 78: 491-492, 2004.

9. Lentine KL, Kasiske BL, Levey AS, et al. Hướng dẫn thực hành lâm sàng KDIGO về đánh giá và chăm sóc người hiến thận còn sống. Cấy ghép 101 (Suppl): S 1- S109, 2017.

10. Horio M, Imai E, Yasuda Y, Watanabe T, Matsuo S. Hiệu suất của các phương trình GFR ở những người tham gia môn học tiếng Nhật. Clin Exp Nephrol 17: 352-358, 2013.

11. Imai E, Horio M, Nitta K, và cộng sự. Ước tính mức lọc cầu thận bằng phương trình nghiên cứu MDRD được sửa đổi cho bệnh nhân Nhật Bản bị bệnh thận mãn tính. Clin Exp Nephrol 11: 41-50, 2007.

12. Matsuo S, Imai E, Horio M, et al. Đã sửa đổi các phương trình cho GFR ước tính từ creatinine huyết thanh ở Nhật Bản. Am J Kidney Dis 53: 982- 992, năm 2009.

13. Juutilainen A, Kastarinen H, Antikainen R, et al. So sánh giữa Nghiên cứu MDRD và các phương trình Nghiên cứu CKD-EPI trong việc đánh giá xu hướng của chức năng thận ước tính ở cấp độ dân số: phát hiện từ Nghiên cứu FINRISK Quốc gia. Cấy ghép quay số Nephrol 27: 3210-3217, 2012.

14. Quy tắc AD, Glassock RJ. Phương trình ước lượng GFR: Tiến gần hơn đến sự thật? Clin J Am Soc Nephrol 8: 1414-1420, năm 2018.

15. Murata K, Baumann NA, Saenger AK, et al. Hiệu suất tương đối của các phương trình MDRD và CKD-EPI để ước tính mức lọc cầu thận ở những bệnh nhân có biểu hiện lâm sàng khác nhau. Clin J Am Soc Nephrol 6: 1963-1972, năm 2011.

16. Burballa C, Crespo M, Redondo-Pachón D, et al. MDRD hoặc CKDEPI để ước tính mức lọc cầu thận ở những người hiến thận còn sống. Nefrologia 38: 207-212, năm 2018.

17. Gaillard F, Courbebaisse M, Kamar N, et al. Tác động của ước lượng so với đo trực tiếp mức lọc cầu thận trước khi hiến tặng đến tính đủ điều kiện của những người hiến thận tiềm năng còn sống. Kidney Int 95: 896-904, 2019.

18. Horio M, Imai E, Yasuda Y, Watanabe T, Matsuo S. Sửa đổi phương trình hợp tác dịch tễ học CKD (CKD-EPI) cho tiếng Nhật: độ chính xác và sử dụng để ước tính dân số. Am J Kidney Dis 56: 32-38, 2010.

19. Horio M, Yasuda Y, Kanamori J, et al. Hiệu suất của phương trình GFR của Nhật Bản ở những người hiến thận tiềm năng. Clin Exp Nephrol 16: 415-420, 2012.

20. Ji H, Zhang H, Xiong J, et al. Các eGFR từ các phương trình CKD-EPI được sửa đổi ở châu Á và các phương trình CKD-EPI được sửa đổi ở Trung Quốc có liên quan tốt hơn đến tổn thương cơ quan đích do tăng huyết áp ở người cao tuổi sống trong cộng đồng ở Trung Quốc: Nghiên cứu Bắc Thượng Hải. Clin Interv Aging 12: 1297-1308, năm 2017.

21. Wang X, Luo Y, Wang Y, et al. So sánh mối liên hệ giữa các kết cục sau đột quỵ với GFR ước tính bằng cách sử dụng các sửa đổi của Trung Quốc trong nghiên cứu MDRD và phương trình creatinine CKD-EPI: kết quả từ Cơ quan đăng ký đột quỵ quốc gia Trung Quốc. Am J Kidney Dis 63: 59-67, 2014.

22. Matsushita K, Mahmoodi BK, Woodward M, et al. So sánh dự đoán rủi ro bằng phương trình CKD-EPI và phương trình nghiên cứu MDRD cho mức lọc cầu thận ước tính. JAMA 307: 1941- 1951, 2012.

23. Ohsawa M, Tanno K, Itai K, et al. So sánh khả năng dự đoán các biến cố tim mạch trong tương lai giữa giai đoạn bệnh thận mãn tính (CKD) dựa trên phương trình phối hợp dịch tễ học CKD và dựa trên việc sửa đổi chế độ ăn trong phương trình bệnh thận ở dân số Nhật Bản -- Nghiên cứu của Iwate KENCO. Circ J 77: 1315-1325, 2013.