Cistanche có thể bổ thận và điều trị nhiễm trùng thận

Liên hệ: Audrey Hu Whatsapp / hp: 0086 13880143964 Email:audrey.hu@wecistanche.com

Wei Ling Lau, Jonathan E. Zuckerman, Ajay Gupta, Kamyar Kalantar-Zadeh

trừu tượng

Định nghĩa bài văn: Việc xác định xem SARS-CoV -2 có gây nhiễm trùng trực tiếp cho thận hay không là một thách thức do những hạn chế trong các công cụ hình ảnh và phân tử. Môn học-chủ đề, vấn đềtrong tổng số Đánh giá: Ngày càng có nhiều báo cáo sinh thiết thận và khám nghiệm tử thi mâu thuẫn nhau làm nổi bật vấn đề gây tranh cãi này.Ýkiếnthứhai: Dựa trên các bằng chứng chung, các liệu pháp cải thiện sự ổn định huyết động và oxy hóa, hoặc làm giảm sự hoạt hóa bổ thể, có khả năng cải thiện tình trạng cấp tínhchấn thương thậnTrongCOVID -19. Tại thời điểm này, liệu việc ức chế sự lây nhiễm và nhân lên của virus có trực tiếp điều chỉnh tổn thương thận hay không là điều không thể quyết định. © 2021 S. Karger AG, Basel

Cistanche thảo mộc

Giới thiệu

Hội chứng hô hấp cấp tính nghiêm trọng coronavirus 2 (SARS-CoV -2) bùng phát ở Trung Quốc vào cuối năm 2019 đã dẫn đến đại dịch COVID -19, đã cướp đi sinh mạng của hơn 1 triệu người tính đến ngày 1 tháng 10 năm 2020 . SARS-CoV -2 thể hiện chủ nghĩa tổ chức rộng, nghĩa là, các tế bào trong nhiều hệ thống cơ quan có thể bị nhiễm trực tiếp và có thể hoạt động như một ổ chứa vi rút. Men chuyển 2 (ACE2) là thụ thể chức năng của SARS-CoV -2 và được biểu hiện ở hầu hết các cơ quan, với biểu hiện cao nhất ở thận (tế bào ống gần và tế bào podocyte) và hồi tràng [1]. Với những gì đã biết về sự phân bố mô ACE2, mối liên quan giữa chấn thương thận cấp tính và tăng nguy cơ tử vong ởCOVID -19và nhu cầu cấp thiết để xác định các mục tiêu điều trị, không có gì ngạc nhiên khi chấn thương thận liên quan đến SARS-CoV - 2- là một lĩnh vực đang được nghiên cứu tích cực.

Lợi ích của chiết xuất Cistanche: chống vi khuẩn

Một số con đường gián tiếp của chấn thương thận cấp tính SARS-CoV -2 đã được làm sáng tỏ.Bệnh lý thậncho thấy mức độ tổn thương ống thận cấp tính khác nhau, bao gồm hoại tử khi nghiêm trọng, do sự kết hợp của cơn bão cytokine do vi rút gây ra, giảm oxy máu và polypharmacy. Các thác bổ sung và đông máu được kích hoạt và có thể kích hoạt lẫn nhau [2]; tuy nhiên, bệnh vi mạch huyết khối thận chỉ xuất hiện trong một số ít các trường hợp [3–6]. Một số trường hợp bệnh cầu thận đã được báo cáo, trong đó phổ biến nhất là bệnh cầu thận xẹp [6–10] có thể liên quan đến các biến thể gen APOL1 nguy cơ cao [7–9]. Bệnh thay đổi tối thiểu, bệnh cầu thận màng, bệnh kháng GBM, viêm cầu thận liên quan đến nhiễm trùng và viêm mạch liên quan đến ANCA cũng đã được báo cáo đồng thời với nhiễm trùng SARS CoV -2 [3, 6, 7, 11–13].

Cho dù lan truyền trực tiếpnhiễm trùng thậnxảy ra với SARS-CoV -2 là một chủ đề gây tranh cãi. Các phương pháp phát hiện bao gồm mô học, nghĩa làhóa mô miễn dịch(IHC) và kính hiển vi điện tử truyền qua (TEM), vàaxit ribonucleic(RNA), nghĩa là, lai tại chỗ (RNA-ISH) và định lượng phản ứng chuỗi phiên mã ngược-polymerase theo thời gian thực (RT-PCR). Những phương pháp này có những hạn chế cố hữu.

Lợi ích của chiết xuất Cistanche: Cải thiện chức năng thận

IHC chỉ có giá trị nếu đầu dò kháng thể là đặc hiệu; thật không may, các kháng thể có sẵn trên thị trường nhắm mục tiêu vàoSARS-CoV -2protein nucleocapsid (NP) và kháng nguyên tăng đột biến (S) chưa được xác thực rõ ràng. Đặc biệt, có những lo ngại về kháng thể chống SARS-NP từ dòng vô tính ID: 019 (Sino Biological, Bắc Kinh, Trung Quốc), đã được thử nghiệm trong nhiều điều kiện và cho thấy nhu mô thận nhuộm dương tính không đặc hiệu [8]. Hơn nữa, các ống lượn gần dễ bị nhuộm nhiều kháng thể không đặc hiệu do khả năng hấp thụ mạnh của chúng.

TEM là một thách thức vì nhiều siêu cấu trúc (được gọi là các hạt giống virus) có thể bắt chước virus [14]. Ví dụ, các thể nhiều lỗ trong tế bào chất podocyte và các túi nội bào được phủ clathrin trong tế bào biểu mô hình ống có thể có hình dạng của một vầng hào quang virut [8, 15]. Một số cuộc điều tra về sinh thiết trước thời đại COVID đã chứng minh cấu trúc giống hệt về mặt hình thái với cấu trúc được báo cáo là "hạt virus SARS-CoV -2" [16, 17]. Cho đến nay, không có nghiên cứu nào sử dụng kính hiển vi điện tử miễn dịch cho các kháng nguyên virus cụ thể đã được báo cáo. Các xét nghiệm RNA được coi là nhạy cảm và đặc hiệu nhất nhưng có thể bị hạn chế nếu vi rút hiện diện dưới mức phát hiện. RT-PCR yêu cầu đồng nhất một mẫu mô và có thể báo cáo dương tính giả nếu máu không được rửa cẩn thận khỏi mẫu, vì vậy xét nghiệm thực sự phát hiện vi rút lưu hành ngoại bào. Hơn nữa, nếu mẫu mô được lấy tại thời điểm khám nghiệm tử thi, mức độ tự phân hủy tử thi và thoái hóa tế bào có thể làm phức tạp việc giải thích các xét nghiệm phát hiện virus.

Lợi ích của chiết xuất Cistanche: điều trị bệnh thận

Các nghiên cứu mâu thuẫn được công bố từ tháng 4 đến tháng 11 năm 2020 đã gây ra một cuộc tranh luận đang diễn ra về việc liệu SARS-CoV -2 có gây ranhiễm trùng thận trực tiếp(Bảng 1). Một số nghiên cứu tử thi đã báo cáo việc phát hiện SARS-CoV -2 bằng kính hiển vi điện tử, xét nghiệm IHC và / hoặc RNA [18–23] (bao gồm một bản in trước medRxiv của Diao và cộng sự). Đáng chú ý, 2 trong số các nghiên cứu này sử dụng kháng thể chống SARS-NP đã gây ra lo ngại về tín hiệu không đặc hiệu như đã thảo luận ở trên [8]. Puelles và cộng sự. [22] đã cung cấp bằng chứng thuyết phục về việc nhuộm phân đoạn RNA vi rút trong cầu thận và ống bằng cách lai tại chỗ và nghiên cứu của họ bao gồm nhiều đối chứng âm tính với SARS-CoV -2. Nghiên cứu của Braun et al. [20] đã chứng minh sự lây nhiễm thành công các tế bào biểu mô ống thận của linh trưởng được nuôi cấy, sử dụng các mẫu thận đồng nhất thu được tại thời điểm khám nghiệm tử thi từ các bệnh nhân SARS-CoV -2; tuy nhiên, khả năng vi rút tồn tại trong máu còn sót lại trong mô thận cũng có thể giải thích cho quan sát này. Đáng lưu ý, khó giải thích RNA-ISH trong mô mổ tử thi đã được báo cáo [5], theo đó hiếm gặp tình trạng dương tính hình ống ở cả bệnh nhân SARS-CoV -2- dương tính và âm tính. Do đó, trong mô sinh thiết tử thi, RNA-ISH có thể cho thấy dương tính giả, và ngưỡng, cũng như các đặc điểm để nhuộm dương tính thật, vẫn còn được thiết lập.

Ngược lại, dữ liệu sinh thiết từ bệnh nhân sống và các nghiên cứu khám nghiệm tử thi khác không phát hiện thấy SARS-CoV -2 trong thận qua IHC, RT-PCR và RNA-ISH [3, 5–11, 15, 24, 25] . Có thể việc không phát hiện vi-rút có thể phản ánh việc đào thải vi-rút khỏi thận vì thường có sự chậm trễ giữa lần nhiễm SARS-CoV -2 ban đầu và một trong haisinh thiết thậnhoặc khám nghiệm tử thi. Tuy nhiên, các báo cáo tiêu cực phù hợp hơn với thực tế là SARS-CoV -2 hiếm khi được phát hiện trong nước tiểu và mức độ nước tiểu không tương quan với mức độchấn thương thận[26, 27]. Hơn nữa, nồng độ trong máu nói chung cũng thấp hoặc không thể phát hiện được [27]. Những dữ liệu này ủng hộ quan điểm rằng phần lớn SARS-CoV -2biến chứng thậncó thể là do cơ chế gián tiếp, ngay cả khi một số ít trường hợp thực sự có thể biểu hiện nhiễm vi-rút thận trực tiếp.

Với tranh cãi này, các nghiên cứu trong tương lai nên sử dụng các biện pháp kiểm soát nghiêm ngặt bao gồm cả mô dương tính và mô âm tính của SARS-CoV -2-. Các chiến lược phát hiện đa mô hình bao gồm IHC, RNA-ISH và kính hiển vi điện tử miễn dịch được đảm bảo. Chúng tôi tin rằng nếu không có sự phát hiện của immunoelectron, việc đánh giá hình thái chỉ bằng kính hiển vi điện tử là không đủ để khẳng định sự hiện diện của các phần tử virus. May mắn thay, các nghiên cứu xác thực đã được công bố về kháng thể SARS-CoV -2 và RNA-ISH đang xuất hiện [28] sẽ giúp hướng dẫn việc sử dụng các kháng thể thích hợp có sẵn trên thị trường và các đầu dò RNA-ISH.

Bằng chứng về sự nhân lên của virus trong tế bào thận của con người vẫn còn được xác nhận [29, 30]. Dựa trên các bằng chứng tổng hợp, các liệu pháp cải thiện sự ổn định huyết động và oxy hóa, hoặc làm giảm hoạt hóa bổ thể, có khả năng cải thiện tình trạng tổn thương thận cấp tính trong COVID -19. Tại thời điểm này, liệu việc ức chế sự lây nhiễm và nhân lên của virus có trực tiếp điều chỉnh tổn thương thận hay không là điều không thể quyết định.

Cistanche có thể bổ thận và cải thiện chức năng tình dục

Người giới thiệu

1 Martinez-Rojas MA, Vega-Vega O, Bobadilla NA. Thận có phải là mục tiêu của SARS-CoV không -2? Am J Physiol Renal Physiol. 2020 ngày 1 tháng 6; 318 (6): F1454 – f62.

2 Batlle D, Soler MJ, Sparks MA, Hiremath S, South AM, Welling PA, et al. Tổn thương thận cấp trong COVID -19: bằng chứng mới nổi về sinh lý bệnh riêng biệt. J Am Soc Nephrol. 2020 Tháng 7; 31 (7): 1380–3.

3 Akhilesh S, Nast CC, Yamashita M, Henriksen K, Charu V, Troxell ML, et al. Mối tương quan bệnh học đa trung tâm của sinh thiết thận được thực hiện ở bệnh nhân COVID -19 có biểu hiện của chấn thương thận cấp tính hoặc protein niệu. Am J Kidney Dis. Năm 2021 tháng 1; 77 (1): 82–93.e1.

4 Jhaveri KD, Meir LR, Flores Chang BS, Parikh R, Wanchoo R, Barilla-LaBarca ML, et al. Bệnh vi mạch huyết khối ở bệnh nhân bị COVID -19. Thận Int. 2020 tháng 8; 98 (2): 509–12.

5 Santoriello D, Khairallah P, Bomback AS, Xu K, Kudos S, Batal I, et al. Phát hiện bệnh lý thận sau khi chết ở bệnh nhân COVID -19. J Am Soc Nephrol. Năm 2020; 31 (9): 2158–67.

6 Sharma P, Uppal NN, Wanchoo R, Shah HH, Yang Y, Parikh R, et al. COVID -19: chấn thương thận liên quan: một loạt các trường hợp phát hiện sinh thiết thận. J Am Soc Nephrol. 2020; 31 (9): 1948–58.

7 Kudos S, Batal I, Santoriello D, Xu K, Barasch J, Peleg Y, et al. Các phát hiện sinh thiết thận ở bệnh nhân COVID -19. J Am Soc Nephrol. 2020; 31 (9): 1959–68.

8 Larsen CP, Bourne TD, Wilson JD, Saqqa O, Sharshir MA. Bệnh cầu thận suy sụp ở bệnh nhân COVID -19. Đại diện Thận năm 2020 Tháng 6; 5 (6): 935–9.

9 Nasr SH, Alexander MP, Cornell LD, Herrera LH, Fidler ME, Said SM, et al. Các phát hiện sinh thiết thận ở những bệnh nhân bị COVID -19, chấn thương thận và protein niệu. Am J Kidney Dis. 2020 ngày 18 tháng 11?

10 Peleg Y, Kudos S, D'Agati V, Siddall E, Ahmad S, Nickolas T, et al. Chấn thương thận cấp tính do bệnh cầu thận xẹp sau nhiễm trùng COVID -19. Đại diện Kidney Int. 2020 28 tháng 4; 5 (6): 940–5.

11 Akhilesh S, Nast CC, Yamashita M, Henriksen K, Charu V, Troxell ML, et al. Mối tương quan bệnh học đa trung tâm của sinh thiết thận được thực hiện ở bệnh nhân COVID -19 có biểu hiện của chấn thương thận cấp tính hoặc protein niệu. Am J Kidney Dis. Năm 2021 tháng 1; 77 (1): 82–93.e1.

12 Prendecki M, Clarke C, Cairns T, Cook T, Roufosse C, Thomas D, et al. Chống bệnh màng đáy cầu thận trong đại dịch COVID -19. Thận Int. 2020 Tháng 9; 98 (3): 780–1.

13 Uppal NN, Kello N, Shah HH, Khanin Y, De Oleo IR, Epstein E, et al. De Novo Viêm mạch liên quan đến ANCA với viêm cầu thận trong COVID -19. Đại diện Kidney Int. 2020 Tháng 11; 5 (11): 2079–83.

14 Calomeni E, Satoskar A, Ayoub I, Brodsky S, Rovin BH, Nadasdy T. Thể nhiều thấu kính bắt chước SARS-CoV -2 ở bệnh nhân không có COVID -19. Thận Int. 2020 Tháng 7; 98 (1): 233–4.

15 Golmai P, Larsen CP, DeVita MV, Wahl SJ, Weins A, Rennke HG, et al. Các phát hiện mô bệnh học và siêu cấu trúc trong vật liệu sinh thiết thận sau khi chết ở 12 bệnh nhân bị AKI và COVID -19. J Am Soc Nephrol. Năm 2020; 31 (9): 1944–7.