Nghiên cứu thực tế mới nhất về Finerenone trong điều trị bệnh nhân CKD liên quan đến T2DM ở Trung Quốc

Dựa trên cơ sở dân số lớn và đặc điểm dân số của dân số Trung Quốc, tỷ lệ bệnh nhân mắc CKD liên quan đến T2DM kết hợp với protein niệu cao ở Trung Quốc, mức protein niệu trung bình và nguy cơ tiến triển thành ESRD đều cao hơn [2,3] . Đối mặt với hiện trạng "ba mức cao", nhu cầu lâm sàng là khám phá các loại thuốc điều trị phù hợp hơn với đặc điểm của bệnh nhân Trung Quốc và có khả năng bảo vệ trực tiếp các cơ quan đích là thận và tim.

Bấm vào Cistanche để điều trị bệnh thận

This study is the first real-world investigation of the renal effects of fenelinone in patients with T2DM-related CKD. It is particularly noteworthy that compared with the previously published FIDELIO-DKD study [5], this study included patients with UACR>5000 mg/g for the first time, accounting for 14.3%. The study results show that even if the patient's baseline UACR level is >5000 mg/g, điều trị bằng fenelidone vẫn có thể mang lại sự cải thiện đáng kể về protein niệu. Ngoài ra, 90,5% bệnh nhân tham gia vào nghiên cứu này được điều trị bằng SGLT2i ban đầu, điều này cũng cung cấp tài liệu tham khảo cho liệu pháp phối hợp lâm sàng. Thông qua nghiên cứu chuyên sâu về các nhóm đối tượng cụ thể, có thể hiểu rõ hơn về hiệu quả và độ an toàn của fenelinone ở những người có lượng protein niệu lớn trong bệnh thận mạn liên quan đến T2DM.

Các kết quả trước đây từ phân nhóm người Trung Quốc FIDELITY [6] cho thấy rằng việc sử dụng fenelidone ở người dân Trung Quốc có thể làm giảm đáng kể chỉ tiêu tổng hợp về thận tới 43% và hiệu quả của nó tốt hơn so với tổng thể dân số (23%). Kết quả nghiên cứu này cũng cho thấy hơn một nửa (68,43%) số bệnh nhân có mức giảm UACR lớn hơn hoặc bằng 30% sau khi điều trị bằng fenelidone và 47,37% số bệnh nhân có mức giảm UACR lớn hơn hoặc bằng. đến 50% sau 6 tháng điều trị. Có thể thấy rằng UACR của fenelidone Nó có thể có tác dụng giảm protein niệu và bảo vệ thận tốt hơn ở người dân Trung Quốc.

Một điểm nổi bật khác của nghiên cứu này là các lựa chọn điều trị cho bệnh nhân đã đăng ký. Cơ chế bệnh sinh của CKD liên quan đến T2DM rất phức tạp và liên quan đến nhiều khía cạnh như huyết động, chuyển hóa và xơ hóa do viêm. Do đó, việc quản lý toàn diện nhiều cơ chế là rất quan trọng để cải thiện chức năng thận và tổn thương cấu trúc của bệnh nhân. Fennelidone phát huy các đặc tính chống viêm và chống rung trực tiếp bằng cách ức chế sự kích hoạt quá mức của thụ thể khoáng chất (MR) [7], bảo vệ trực tiếp và toàn diện hơn các cơ quan đích của thận và tim, đồng thời thúc đẩy nâng cấp các chiến lược điều trị lâm sàng.

Hầu hết các bệnh nhân ghi danh lần này đã được điều trị bằng RASi và SGLT2i, và nghiên cứu sẽ bổ sung thêm fenelidone trên cơ sở này. Kết quả cho thấy những bệnh nhân được điều trị ba thuốc với RASi, SGLT2i và fenelidone cùng lúc đã giảm UACR đáng kể, hiệu quả đáng kể, khả năng dung nạp tổng thể tốt và tỷ lệ tăng kali máu thấp. Có thể thấy rằng fenelinone có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh thận ở bệnh nhân, giảm protein niệu và bảo vệ thận lâu dài thông qua cơ chế xơ hóa chống viêm độc đáo. Điều này cũng cung cấp cơ sở và sự tự tin cho việc áp dụng lâm sàng trong tương lai các lựa chọn điều trị tương tự.

Nghiên cứu cũng có những hạn chế nhất định. Đầu tiên, đây là nghiên cứu hồi cứu một trung tâm đầu tiên về dân số Trung Quốc và việc ngoại suy cho các nhóm đạo đức khác cần được thực hiện một cách thận trọng. Thứ hai, nghiên cứu hiện tại thiếu cỡ mẫu lớn hơn, quan sát dài hạn và ngẫu nhiên, do đó, cần có các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng với cỡ mẫu lớn hơn và thời gian theo dõi dài hơn để đánh giá sự kết hợp giữa fenelidone và SGLT2i ở bệnh nhân dùng thuốc điều trị bệnh thận mạn liên quan đến đái tháo đường týp 2 .

Là nsMRA đầu tiên trên thế giới được phê duyệt để điều trị bệnh thận mạn liên quan đến T2DM, tác dụng bảo vệ thận và tim của fenelidone đã được xác nhận bởi nhiều nghiên cứu lâm sàng quy mô lớn. Nghiên cứu thực tế này được thực hiện ở Trung Quốc hỗ trợ thêm cho việc phát triển fenelidone trong điều trị bệnh T2DM. Ứng dụng ở bệnh nhân có lượng protein niệu lớn trong bệnh thận mạn cung cấp bằng chứng mới. Người ta hy vọng rằng các thử nghiệm lâm sàng trong tương lai có thể thúc đẩy và khám phá hơn nữa hiệu quả và độ an toàn của fenelinone ở bệnh nhân CKD liên quan đến T2DM trên lâm sàng và mang lại lợi ích cho nhiều bệnh nhân hơn.

Cistanche điều trị bệnh thận như thế nào?

Cistanchelà một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị các tình trạng sức khỏe khác nhau, bao gồmquả thậnbệnh. Nó có nguồn gốc từ thân cây khô củaCistanchesa mạc cô la, một loại cây có nguồn gốc từ sa mạc Trung Quốc và Mông Cổ. Các thành phần hoạt động chính của cistanche làphenylethanoidglycoside, echinacoside, VàActeoside, đã được chứng minh là có tác dụng có lợi đối vớiquả thậnsức khỏe.

Bệnh thận hay còn gọi là bệnh thận là tình trạng thận không hoạt động bình thường. Điều này có thể dẫn đến sự tích tụ các chất thải và chất độc trong cơ thể, dẫn đến các triệu chứng và biến chứng khác nhau. Cistanche có thể giúp điều trị bệnh thận thông qua một số cơ chế.

Thứ nhất, cistanche đã được phát hiện có đặc tính lợi tiểu, nghĩa là nó có thể làm tăng sản xuất nước tiểu và giúp loại bỏ các chất thải ra khỏi cơ thể. Điều này có thể giúp giảm bớt gánh nặng cho thận và ngăn ngừa sự tích tụ chất độc. Bằng cách thúc đẩy lợi tiểu, cistanche cũng có thể giúp giảm huyết áp, một biến chứng phổ biến của bệnh thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng chống oxy hóa. Căng thẳng oxy hóa, gây ra bởi sự mất cân bằng giữa việc sản xuất các gốc tự do và khả năng chống oxy hóa của cơ thể, đóng một vai trò quan trọng trong sự tiến triển của bệnh thận. ies giúp trung hòa các gốc tự do và giảm stress oxy hóa, từ đó bảo vệ thận khỏi bị hư hại. Các glycosid phenylethanoid được tìm thấy trong cistanche đặc biệt hiệu quả trong việc loại bỏ các gốc tự do và ức chế quá trình peroxid hóa lipid.

Ngoài ra, cistanche đã được tìm thấy có tác dụng chống viêm. Viêm là một yếu tố quan trọng khác trong sự phát triển và tiến triển của bệnh thận. Đặc tính chống viêm của Cistanche giúp giảm sản xuất các cytokine gây viêm và ức chế sự kích hoạt các con đường bắt buộc gây viêm, do đó làm giảm viêm ở thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng điều hòa miễn dịch. Trong bệnh thận, hệ thống miễn dịch có thể bị rối loạn điều hòa, dẫn đến tình trạng viêm và tổn thương mô quá mức. Cistanche giúp điều chỉnh phản ứng miễn dịch bằng cách điều chỉnh việc sản xuất và hoạt động của các tế bào miễn dịch, chẳng hạn như tế bào T và đại thực bào. Sự điều hòa miễn dịch này giúp giảm viêm và ngăn ngừa tổn thương thêm cho thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là cải thiện chức năng thận bằng cách thúc đẩy quá trình tái tạo ống thận bằng tế bào. Các tế bào biểu mô ống thận đóng vai trò quan trọng trong quá trình lọc và tái hấp thu các chất thải và chất điện giải. Trong bệnh thận, các tế bào này có thể bị tổn thương, dẫn đến chức năng thận bị suy giảm. Khả năng của Cistanche trong việc thúc đẩy quá trình tái tạo các tế bào này giúp khôi phục chức năng thận thích hợp và cải thiện sức khỏe thận tổng thể.

Ngoài những tác dụng trực tiếp lên thận, cistanche còn được phát hiện là có tác dụng có lợi đối với các cơ quan và hệ thống khác trong cơ thể. Cách tiếp cận toàn diện này đối với sức khỏe đặc biệt quan trọng đối với bệnh thận, vì tình trạng này thường ảnh hưởng đến nhiều cơ quan và hệ thống. che đã được chứng minh là có tác dụng bảo vệ gan, tim và mạch máu, những nơi thường bị ảnh hưởng bởi bệnh thận. Bằng cách tăng cường sức khỏe của các cơ quan này, cistanche giúp cải thiện chức năng thận tổng thể và ngăn ngừa các biến chứng nặng hơn.

Tóm lại, cistanche là một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị bệnh thận. Các thành phần hoạt động của nó có tác dụng lợi tiểu, chống oxy hóa, chống viêm, điều hòa miễn dịch và tái tạo, giúp cải thiện chức năng thận và bảo vệ thận khỏi bị tổn thương thêm. , cistanche có tác dụng có lợi trên các cơ quan và hệ thống khác, khiến nó trở thành một phương pháp tiếp cận toàn diện để điều trị bệnh thận.