COVID kéo dài và hội chứng mệt mỏi mãn tính: Khảo sát về những phụ nữ cao tuổi sống sót ở Ai Cập

Menna AEG Aly|Heba G. Saber

Khoa Lão khoa và Lão khoa, Khoa Y, Đại học Ain Shams, Cairo, Ai Cập

Để biết thêm thông tin:ali.ma@wecistanche.com

trừu tượng

Mục tiêu

Nghiên cứu này nhằm mục đích điều tra sauCác triệu chứng COVID -19giữa phụ nữ cao tuổi và liệu họ có thể là một yếu tố nguy cơ phát triển hội chứng mệt mỏi mãn tính (CFS) sau này hay không.

Phương pháp:

Đây là một nghiên cứu cắt ngang hồi cứu, dưới hình thức một cuộc khảo sát trực tuyến. Tổng cộng 115 câu trả lời cuối cùng đã được đưa vào.

Kết quả

Tuổi trung bình là 73,18 ± 6,42. Tám mươi chín triệu chứng được báo cáo trong giai đoạn sau hồi phục; trong số 54 trường hợp này không có triệu chứng của CFS, 60 trường hợp có khả năng xảy ra và chỉ 1 trường hợp có khả năng xảy ra. Mệt mỏi được báo cáo bởi 66, các triệu chứng cơ xương khớp là 56 và các vấn đề về giấc ngủ vào 73. Kết quả là 29 bệnh nhân đã đến khám tại phòng khám của bác sĩ. Các triệu chứng sau hồi phục có liên quan đáng kể đến căng thẳng, buồn bã và rối loạn giấc ngủ. Ngoài ra, căng thẳng, buồn bã, rối loạn giấc ngủ, mệt mỏi, suy giảm nhận thức và ngã tái phát đều có liên quan đáng kể với các triệu chứng giống CFS.

Kết luận

Từ những phát hiện của chúng tôi, sự hiện diện của mệt mỏi, suy giảm nhận thức, căng thẳng, buồn bã, rối loạn giấc ngủ và ngã tái phát trong giai đoạn sau hồi phục đều có liên quan đáng kể đến các triệu chứng giống CFS. Để kết luận, sẽ là hợp lý để sàng lọc trong thời gian dàiCOVIDvà xem xét tiềm năng phát triển CFS sau này. Liệu nó có thể là một yếu tố nguy cơ phát triển các bệnh nhiễm virus khác giống CFS hay không sẽ cần nhiều nghiên cứu quy mô lớn hơn để xác nhận điều này

1|GIỚI THIỆU

Trong vài tháng qua, hậu quả củaCOVID -19đang trở nên rõ ràng hơn. Các thuật ngữ chẳng hạn như "dàiCOVID," "bưu kiệnCOVIDhội chứng "và"hội chứng COVID mãn tính"đang thu hút sự chú ý của giới khoa học. Họ đề cập đến các triệu chứng COVID -19 dai dẳng ở những người sống sót, đó là những ảnh hưởng lâu dài hoặc phát triển các vấn đề sức khỏe tâm thần.1 Vương quốc AnhTriệu chứng COVIDnghiên cứu báo cáo rằng 10 phần trăm củaCOVIDcộng với bệnh nhân ve vẫn không khỏe sau hơn 3 tuần, với các triệu chứng được báo cáo bao gồm; mệt mỏi, nhức đầu, ho, đau họng, đau ngực và lú lẫn.2 Kỳ lạ là mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng không xác định tỷ lệ phát triển các triệu chứng sau COVID. Sự giống nhau của các triệu chứng này với hội chứng mệt mỏi mãn tính (CFS), được đặc trưng bởi mệt mỏi, giấc ngủ không được phục hồi và các vấn đề về nhận thức3 là rất nổi bật, lưu ý rằng nhiễm virus sau nhiễm virus là một yếu tố nguy cơ được công nhận.4 Một bài báo quan trọng trên Frontiers của Y học cũng đã đặt ra câu hỏi này; COVID -19 có thể gây ra CFS không? 5 Ngày càng có nhiều lo ngại rằng COVID -19 có thể làm tăng đáng kể số lượng CFS không được công nhận.6 Trong tài liệu gần đây, có xu hướng nhận biết sớm các triệu chứng CFS ở những người đang hồi phục từ COVID. Perrin và cộng sự biện minh cho việc xác định sớm và điều trị mệt mỏi sau virus để giúp ngăn ngừa thêm gánh nặng hiện có của CFS đối với các dịch vụ y tế. Họ cũng nhấn mạnh rằng điều này nên được ưu tiên cho nghiên cứu.7 Ở người lớn tuổi, mệt mỏi mãn tính là một vấn đề nghiêm trọng có thể ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe và chất lượng cuộc sống của họ, 8 và CFS có xu hướng phổ biến hơn ở phụ nữ.9 Ngoài ra, bệnh nhân cao tuổi cũng dễ bị nhiễm COVID hơn và các biến chứng của nó, đặc biệt là những người có bệnh đi kèm.10 Mục đích của công việc này là nghiên cứu sự hiện diện của các triệu chứng sau COVID ở phụ nữ Ai Cập cao tuổi đang hồi phục sau COVID -19 và khám phá mối quan hệ với CFS có thể là một biến chứng tiềm ẩn lâu dài.

2|NGUYÊN LIỆU VÀ PHƯƠNG PHÁP

Chúng tôi đã thực hiện một nghiên cứu cắt ngang hồi cứu, dưới hình thức khảo sát trực tuyến nhắm mục tiêu đến phụ nữ trên sáu mươi tuổi, được thực hiện từ giữa tháng 9 đến giữa ngày 2 tháng 10 0 2 0. Bảng câu hỏi được phát trực tuyến thông qua các nền tảng mạng xã hội. Nghiên cứu được tiến hành về mặt đạo đức theo Tuyên bố của Hiệp hội Y khoa Thế giới về Helsinki, và tất cả những người tham gia đã đồng ý rõ ràng. Tiêu chí đưa vào bao gồm trên 6 tuổi 0, là nữ có tiền sử nhiễm COVID -19 được xác nhận bởi PCR và phải trôi qua ít nhất 1 tháng kể từ khi xét nghiệm âm tính với COVID -19 . Các trường hợp chưa được xác nhận bằng PCR bị loại trừ, cũng như những người có tiền sử trầm cảm, CFS, hoặc đau cơ xơ hóa từ trước, cũng như các đáp ứng không đầy đủ. Kích thước mẫu được tính bằng chương trình PASS phiên bản 15, đặt loại lỗi -1 () ở mức 0,05 và độ rộng khoảng tin cậy là 0,06 (biên sai số 7,5 phần trăm). Kết quả từ một nghiên cứu trước đây11 cho thấy tỷ lệ mệt mỏi vô căn mãn tính trong số các trường hợp COVID sống sót là 10%. Tính toán theo các giá trị này tạo ra cỡ mẫu tối thiểu là 97 trường hợp. Tổng cộng có 121 phụ nữ trả lời nhưng 6 trong số này bị loại ra và 115 người cuối cùng được đưa vào. Bảng câu hỏi (xem Phụ lục) có sẵn bằng cả tiếng Ả Rập và tiếng Anh và bao gồm các nội dung sau: Thời gian hồi phục, thời gian cho đến khi giải quyết hoàn toàn các triệu chứng, sự hiện diện của các triệu chứng sau hồi phục nói chung, các triệu chứng cụ thể (thần kinh, giấc ngủ, mũi họng, tiêu hóa, ngực, tim, cơ xương và thận), cho dù kết quả là họ đã đi khám bác sĩ gần đây hay chưa. Do tầm quan trọng của việc nhận biết càng sớm càng tốt bất kỳ khả năng phát triển các triệu chứng CFS, chúng tôi đã thu thập mẫu sớm trong trận đại dịch. Mục đích của chúng tôi là đề xuất khả năng hoặc xác suất phát triển CFS trong tương lai. Theo đó, những người trả lời sau đó được phân nhóm theo các triệu chứng của họ như những người có các triệu chứng lâm sàng của CFS nhưng 4 tháng chưa trôi qua (có thể), những người có triệu chứng và 4 tháng đã trôi qua (có thể xảy ra) và cuối cùng là những người không có triệu chứng nào trong số này. Các phân tích thống kê được thực hiện bằng chương trình SPSS 25.0. Trung bình, độ lệch chuẩn (± SD) và phạm vi được sử dụng cho dữ liệu số tham số, trong khi phạm vi Trung vị và Khoảng cách giữa các phần (IQR) cho dữ liệu số không tham số. Thử nghiệm chính xác của Fisher được sử dụng để kiểm tra mối quan hệ giữa hai biến định tính khi số lượng dự kiến ​​nhỏ hơn 5 trong hơn 20 phần trăm tế bào. Giá trị P<.05 was="" considered="" statistically="">

3|KẾT QUẢ

Tổng số 115 câu trả lời hoàn chỉnh đã được ghi lại, tất cả đều là phụ nữ. Tuổi trung bình là 73,18 ± 6,42. Về tình trạng hôn nhân; 87 (75,7%) đã kết hôn, 6 (5,2%) độc thân / ly hôn và 22 (19,1%) góa vợ. Khi được hỏi về trình độ học vấn, 6 (5,2%) đã tốt nghiệp tiểu học, 45 (39,1%) tốt nghiệp trung học cơ sở và 64 (55,7%) tốt nghiệp trung học phổ thông trở lên. Tám mươi chín (77,4 phần trăm) cho biết có các triệu chứng trong giai đoạn sau hồi phục; trong số này 54 (47%) không có triệu chứng của CFS, 60 (52,2%) là có thể và chỉ 1 là có thể xảy ra. Bảng 1 cho thấy tần suất các triệu chứng được báo cáo trong giai đoạn sau hồi phục. Đáng chú ý, 66 (57,4%) người trả lời báo cáo mệt mỏi, 56 (48,6%) các triệu chứng cơ xương khớp và 73 (63,47%) các vấn đề về giấc ngủ. Kết quả là có 29 (25,2%) bệnh nhân đến khám tại phòng khám của bác sĩ. Sự hiện diện của các triệu chứng sau hồi phục có liên quan đáng kể đến căng thẳng (P=.005), buồn bã (P=.007) và rối loạn giấc ngủ (P <0,001) cho="" dù="" gia="" tăng,="" gãy="" xương="" hoặc="" mất="" ngủ.="" bảng="" 2="" cho="" thấy="" mối="" quan="" hệ="" giữa="" các="" loại="" triệu="" chứng="" sau="" phục="" hồi="" được="" báo="" cáo="" và="" cfs="" (như="" đã="" phân="" loại="" ở="" trên).="" căng="" thẳng,="" buồn="" bã,="" rối="" loạn="" giấc="" ngủ,="" cùng="" với="" mệt="" mỏi,="" suy="" giảm="" nhận="" thức="" và="" ngã="" tái="" phát="" đều="" có="" liên="" quan="" đáng="" kể="" đến="" các="" triệu="" chứng="" giống="" cfs.="" tuy="" nhiên,="" thời="" gian="" cho="" đến="" khi="" hồi="" phục="" và="" số="" ngày="" đã="" qua="" kể="" từ="" khi="" phục="" hồi="" không="" liên="" quan="" đến="" các="" triệu="" chứng="" giống="" cfs="" với="" giá="" trị="" p="" lần="" lượt="" là="" 0,304="" và="">

4|THẢO LUẬN

Cuộc khảo sát này nhắm mục tiêu đến phụ nữ cao tuổi và nhằm mục đích điều tra các triệu chứng sau COVID -19 và liệu chúng có thể là một yếu tố nguy cơ phát triển CFS sau này hay không. Các triệu chứng vẫn tồn tại hơn một tháng ở 33 phần trăm số người được hỏi. Con số này cao hơn một chút so với kết quả của "nghiên cứu về triệu chứng COVID của Vương quốc Anh" 2 nhưng gần với một cuộc khảo sát đa quốc gia được thực hiện ở Hoa Kỳ cho thấy rằng 35 phần trăm đã không trở lại trạng thái bình thường trong 2-3 tuần sau khi xét nghiệm âm tính với COVID -19. 12

Một nghiên cứu của Ý đã báo cáo rằng 87% những người xuất viện có ít nhất một triệu chứng trong 2 tháng sau đó.13 Đáng chú ý, chỉ 25,2% những người tham gia ghi nhận những lần khám bác sĩ mới do những triệu chứng này. Sự khác biệt này có thể chỉ ra sự thiếu nhận thức về tác động lâu dài hơn của nhiễm COVID -19. Việc vận động theo dõi tích cực bệnh nhân COVID có vẻ hợp lý. Mệt mỏi, các triệu chứng cơ xương, khó ngủ, đau đầu, các vấn đề về nhận thức, đau họng, khó chịu, chóng mặt và đánh trống ngực, trong số những triệu chứng khác được phản hồi thường xuyên báo cáo. Một loạt các phàn nàn này tương tự như của Assaf và cộng sự, những người cũng đã khảo sát các triệu chứng COVID kéo dài.14 Bản chất và sự gần gũi của các triệu chứng này với CFS đã thúc đẩy chúng tôi nghiên cứu mối quan hệ này.

Những người tham gia phàn nàn về tình trạng mệt mỏi, các vấn đề về nhận thức, té ngã liên tục, căng thẳng, buồn bã và các vấn đề về giấc ngủ có liên quan đáng kể đến khả năng hoặc xác suất CFS. Bài báo đánh giá của Islam và cộng sự cũng nhấn mạnh mối liên hệ tiềm ẩn này giữa mệt mỏi sau COVID và CFS.15 Mặc dù nguyên nhân chính xác của CFS vẫn chưa được biết, nhưng có sự đồng ý rằng nó là một thực thể đa yếu tố có thể được khởi tạo bởi một số yếu tố. Một tác nhân kích thích được công nhận là nhiễm vi-rút. Mối liên hệ nhân quả này đã được thiết lập với EBV, cúm và các loại coronavirus khác. Cơ chế được đề xuất là kích hoạt phản ứng viêm và tự miễn dịch cũng như các di chứng thần kinh do xâm lấn thần kinh sau nhiễm trùng. Do đó, nguyên nhân gây ra các biểu hiện lâm sàng của CFS.16 Việc nhiễm COVID -19 có thể bắt đầu phản ứng tương tự hay không đã được một số tác giả thảo luận. Rodriguez và cộng sự xác nhận rằng COVID -19 có thể gây ra phản ứng viêm và tự miễn dịch đáng kể, 17 và một nghiên cứu thuần tập ở Mexico phát hiện ra rằng các triệu chứng của CFS trùng lặp đáng kể với các triệu chứng của hội chứng COVID kéo dài.18 Hạn chế của nghiên cứu này là cỡ mẫu nhỏ và nó chỉ tập trung vào một nhóm nhỏ bệnh nhân.

5|PHẦN KẾT LUẬN

Từ những phát hiện của chúng tôi, sự hiện diện của mệt mỏi, suy giảm nhận thức, căng thẳng, buồn bã, rối loạn giấc ngủ và ngã tái phát trong giai đoạn sau hồi phục đều có liên quan đáng kể đến các triệu chứng giống CFS. Để kết luận, sẽ là hợp lý nếu sàng lọc COVID dài và xem xét tiềm năng phát triển CFS sau này. Liệu nó có thể là một yếu tố nguy cơ phát triển các bệnh nhiễm virus khác giống CFS hay không sẽ cần nhiều nghiên cứu quy mô lớn hơn để xác nhận điều này.

Đây là sản phẩm chống mệt mỏi của chúng tôi! Bấm vào hình ảnh để xem các sản phẩm từ thân cây cistanche

NGƯỜI GIỚI THIỆU

1. Mahase E. Covid -19: chúng ta biết gì về "long covid"?BMJ. 2020;370:m2815. 

2. Sudre C, Lee K, Lochlainn M. Cụm triệu chứng trong COVID -19: một công cụ dự đoán lâm sàng tiềm năng từ ứng dụng Nghiên cứu triệu chứng COVID.Sci Adv. Năm 2021; 7. https://doi.org/10.1126/sciadv.abd4177

3. Jason LA, Sundquist M, Brown A, et al. Kiểm tra các tiêu chí xác định trường hợp cho hội chứng mệt mỏi mãn tính và viêm cơ não tủy.Mệt mỏi. 2014;2:40-56. 

4. Lam MH, Wing YK, Yu MW, et al. Bệnh tâm thần và mệt mỏi mãn tính ở những người sống sót sau hội chứng hô hấp cấp tính nặng: theo dõi lâu dài.Arch Intern Med. 2009;169:2142-2147. 

5. Komaroff AL, Bateman L. Liệu COVID -19 có dẫn đến viêm cơ tủy xương / hội chứng mệt mỏi mãn tính không?Med phía trước. 2021;18:1132. 

6. Araja D, Berkis U, Lunga A, Murovska M. Gánh nặng của bệnh viêm cơ não tủy chưa được chẩn đoán / hội chứng mệt mỏi mãn tính (ME / CFS) đối với xã hội: hồi cứu và tương lai — theo COVID -19.J Clin Med. 2021;10:3017. 

7. Perrin R, Riste L, Hann M, Walther A, Mukherjee A, Heald A. Vào kính nhìn: hội chứng hậu virus sau COVID -19.Giả thuyết về Med. 2020;144:110055. 

8. Zengarini E, Ruggiero C, Pérez-Zepeda MU, et al. Mệt mỏi: diễn biến tương đối và tác động của dân số già.Exp Gerontol. 2015;70:78-83. 

9. Jason LA, Taylor RR, Kennedy CL, Song S, Johnson D, Torres S. Hội chứng mệt mỏi mãn tính: nghề nghiệp, sử dụng y tế và các loại phụ trong mẫu dựa trên cộng đồng.J Nerv Ment Dis. 2000;188:568-576. 

10. Wang L, He W, Yu X, et al. Bệnh Coronavirus 2019 ở bệnh nhân cao tuổi: đặc điểm và các yếu tố tiên lượng dựa trên 4- tuần theo dõi.J lây nhiễm. 2020;80:639-645. 

11. Simani L, Ramezani M, Darazam IA, và cộng sự. Tỷ lệ phổ biến và các mối tương quan của hội chứng mệt mỏi mãn tính và rối loạn căng thẳng sau chấn thương sau khi bùng phát COVID -19.J Neurovirol. 2021;27:154-159. 

12. Tenforde MW, Kim SS, Lindsell CJ, et al. Thời gian triệu chứng và các yếu tố nguy cơ khiến bệnh nhân ngoại trú bị chậm trở lại tình trạng bình thường với COVID -19 trong mạng lưới hệ thống chăm sóc sức khỏe đa bang - Hoa Kỳ, tháng 3 đến tháng 6 năm 2020.MMWR Morb Mortal Wkly.Trả lời. 2020;69:993-998. 

13. Carfì A, Bernabei R, Landi F; Gemelli Chống lại COVID -19 Nhóm Nghiên cứu Chăm sóc Sau Cấp tính. Các triệu chứng dai dẳng ở bệnh nhân sau đợt cấp tính -19.JAMA. Năm 2020; 324: 603-605. doi: 10.1001 / JAMA.2020.12603

14. Assaf G, Davis H, McCorkell L, và cộng sự. Hợp tác nghiên cứu do bệnh nhân dẫn đầu: đưa bệnh nhân vào tường thuật COVID dài.Báo cáo ĐAU. Năm 2021; 6: e913. https://doi.org/10.1097/pr9.0000000000000913

15. Hồi giáo MF, Cotler J, Jason LA. Mệt mỏi sau virus và COVID -19: bài học từ các vụ dịch trong quá khứ.Mệt mỏi. 2020;8:61-69. 

16. Poenaru S, Abdallah SJ, Corrales-Medina V, Cowan J. COVID -19 và viêm cơ tủy sau nhiễm trùng / hội chứng mệt mỏi mãn tính: một bài tổng quan tường thuật.Ther Adv Nhiễm trùng Dis. 2021;8:20499361211009385. 

17. Rodríguez Y, Novelli L, Rojas M, và cộng sự. Các tình trạng tự viêm và tự miễn dịch ở ngã tư của COVID -19.J Autoimmun. 2020;114:102506. 

18. González-Hermosillo JA, Martínez-López JP, Carrillo-Lampón SA, et al. Các triệu chứng COVID -19 sau cấp tính, một mối liên hệ tiềm ẩn với viêm cơ tủy xương / hội chứng mệt mỏi mãn tính: một cuộc khảo sát 6- tháng trong một nhóm thuần tập ở Mexico.Khoa học trí tuệ. 2021;11:760.