Hoạt động thể chất từ trung bình đến mạnh mẽ và hành vi ít vận động có liên quan độc lập với chức năng thận: Một nghiên cứu cắt ngang
Jan 08, 2024
KẾT QUẢ
Quỹ đạo dọc của các yếu tố rủi roBàn2 trình bày mức huyết áp tâm thu trung bình tăng theo thời gian ở cả hai giới, người dân (nông thôn=đô thị) và diffcó nhiều nhóm tuổi ngoại trừ những người từ 70 tuổi trở lên. Tương tự, giá trị trung bìnhDBP tăngtăng caở tất cả các nhóm nhỏ ngoại trừ những người từ 60 tuổi trở lên. Ngược lại, tỷ lệ hút thuốc hiện tại giảm theo thời gian ở tất cả các phân nhóm ngoại trừ những người từ 60 tuổi trở lên. Chỉ số BMI trung bình tăng theo thời gian ở mọi lứa tuổi, giới tính và nơi cư trú.
Hình 1. Các trường hợp CKD có liên quan đến 7 yếu tố nguy cơ trong năm 2011. Các biến cố CKD được thể hiện dưới dạng các thanh liền. Dữ liệu về glucose huyết tương, HDL-C và TG được thu thập vào năm 2009 và được chuyển tiếp để ước tính gánh nặng bệnh thận mạn vào năm 2011. BMI, chỉ số khối cơ thể;bệnh thận mạn, bệnh thận mãn tính; DBP,huyết áp tâm trương; HDL-C,cholesterol lipoprotein mật độ cao; SBP, huyết áp tâm thu; TG, chất béo trung tính.
CHIẾT XUẤT CISTANCHE CHỨA 25% ECHINACOSIDE VÀ 9% ACTEOSIDE CHO CHỨC NĂNG THẬN
Cácgánh nặng có thể quy cho của CKDTheo điều tra dân số của Trung Quốc vào năm 2010, có 846.662.309 người trên 18 tuổi, sự phân bố dân số Trung Quốc theo giới tính, nơi cư trú và độ tuổi được thể hiện trong bảng 1. Tỷ lệ mắc bệnh CKD trung bình ở Trung Quốc là 10,8% (KTC 95%, 10,2–11,3%). Số lượng biến cố CKD ước tính ở người trưởng thành Trung Quốc vào năm 2011 là 91,4 (KTC 95%, 86,4– 95,7) triệu. Hình 1 trình bày tình trạng hút thuốc hiện tại, TG cao và huyết áp tâm thu cao là ba yếu tố nguy cơ hàng đầu góp phần gây ra gánh nặng bệnh thận mạn ở Trung Quốc. Hiện đang hút thuốc có PAF ước tính là 8,7% (95% CI, 6,0–11,6%) và chiếm 7,9 (95% CI, 7,5–8,3) triệu trường hợp CKD trong năm 2011; TG cao với PAF là 7,4% (KTC 95%, 3,2–12,0%) gây ra 6,8 (KTC 95%, 6,4–7,1) triệu trường hợp; và SBP cao có PAF là 6,3% (KTC 95%, 3,2–8,7%) và góp phần vào 5,8 (KTC 95%, 5,5–6,1) triệu trường hợp.
Đối với các yếu tố rủi ro khác, BMI cao với PAF là 5,9% (KTC 95%, 2,9–8,8%) là nguyên nhân gây ra 5,4 (KTC 95%, 5,1–5,6) triệu trường hợp; DBP cao cho thấy PAF là 4,2% (KTC 95%, 1,4–7.{{20}}%) và chiếm 3,9 (KTC 95%, 3,7–4,1) triệu trường hợp; Ngoài ra, HDL-C thấp với PAF là 2,9% (95% CI, 1,5–4,4%) và glucose cao với PAF là 3,3% (95% CI, 0,7–5,9%) góp phần gây ra 2,6 (KTC 95%, 2,5–2,8) triệu và 3,0 (KTC 95%, 2,8–3,1) triệu trường hợp tương ứng.
Dự đoán xu hướng tương lai của gánh nặng CKD
Theo dự đoán về xu hướng trong tương lai trong Hình 2, giá trị trung bình của SBP, DBP và BMI sẽ tiếp tục tăng, trong khi tỷ lệ người đang hút thuốc sẽ tiếp tục giảm trong 20 năm tới. Huyết áp tâm thu trung bình ở người lớn là 115 (SE, 0.20) mm Hg vào năm 1991, tăng lên 125 (SE, 0.16) mm Hg trong 2{{35 }}11 và sẽ tăng lên 135 (SE, 0.22) mm Hg trong 2031. Sự gia tăng SBP được ước tính gây ra 1,7 (KTC 95%, 1,6–1,8) triệu biến cố CKD từ năm 1991 lên 2011 và sẽ gây ra 3.0 (KTC 95%, 2,8–3,1) triệu trường hợp trong 2{{1{124}}0}} năm tới. Dự đoán về các xu hướng trong tương lai cho thấy SBP cao sẽ có PAF là 9,6% (KTC 95%, 5,0–12,8%) và gây ra 8,8 (KTC 95%, 8,3–9,2) triệu biến cố CKD vào năm 2031. Huyết áp tâm trương trung bình ở người lớn là 74 (SE, 0,12) mm Hg vào năm 1991, tăng lên 79 (SE, 0,1) mm Hg vào năm 2011 và sẽ tăng lên 84 (SE, 0,14) mm Hg vào năm 2031. Sự gia tăng huyết áp tâm trương được ước tính dẫn đến kết quả là trong 1,5 (95% CI, 1,4–1,6) triệu trường hợp CKD từ năm 1991 đến năm 2011 và sẽ dẫn đến thêm 2,9 (95% CI, 2,8–3,1) triệu trường hợp CKD từ năm 2011 đến năm 2031, DBP cao vào năm 2031 được ước tính có PDF 7,4% (KTC 95%, 2,7–11,6%) và chịu trách nhiệm về 6,8 (KTC 95%, 6,4–7,1) triệu sự kiện CKD. Chỉ số BMI trung bình ở người lớn tăng từ 21,67 (SE, 0,03) kg=m2 năm 1991 lên 23,92 (SE, 0,04) kg{102}}m2 năm 2011 và số ca bệnh CKD do BMI cao là 2,4 (KTC 95%, 2,3–2,5) triệu và 5,4 (KTC 95%, 5,1–5,6) triệu lần lượt vào năm 1991 và 2011. Vào năm 2031, chỉ số BMI trung bình sẽ tăng lên 25,53 (SE, 0,06) kg{126}}m2 và sẽ có PAF là 9,5% (KTC 95%, 4,7–13,6%) và chiếm 8,7 (KTC 95%, 8,2 –9,1) triệuSự kiện CKDTần suất hút thuốc hiện tại ở người lớn giảm từ 33,7% năm 1991 xuống 26,5% vào năm 2{13}}11 và sẽ tiếp tục giảm xuống 20.4% vào năm 2031. Người ta ước tính xu hướng hút thuốc hiện tại đang giảm dần dẫn đến giảm 2,1 (95% CI, 2,0–2,2) triệu trường hợp CKD trong giai đoạn 1991–2011 và có thể ngăn ngừa 2,0 (95% CI, 1,9–2,1) triệu trường hợp CKD trong giai đoạn 2011–2031, nhưng việc hút thuốc hiện tại vẫn là nguyên nhân cho 5,9 (KTC 95%, 5,6–6,2) triệu biến cố CKD với PAF ước tính là 6,5% (KTC 95%, 4,5–8,7%) vào năm 2031.
Hình 2. Quỹ đạo theo chiều dọc và các trường hợp CKD ước tính do hút thuốc lá (A), SBP (B), DBP (C) và BMI (D). Các trường hợp CKD được biểu thị dưới dạng thanh liền nét và hình tròn biểu thị giá trị trung bình. Giá trị trung bình (SE) của từng phân bổ yếu tố rủi ro tại mỗi thời điểm được chuẩn hóa theo độ tuổi, giới tính và phân bố thành thị hoặc nông thôn bằng cách sử dụng dữ liệu Điều tra Dân số Trung Quốc năm 2010 làm tiêu chuẩn. BMI, chỉ số khối cơ thể; CKD, bệnh thận mãn tính; DBP, huyết áp tâm trương; SBP, huyết áp tâm thu.
CUỘC THẢO LUẬN
Nghiên cứu hiện tại đã xem xét một loạt các yếu tố nguy cơ về lối sống trong một cộng đồng người lớn và đại diện ở Trung Quốc. Nhiều yếu tố nguy cơ có thể thay đổi được bao gồm hút thuốc lá hiện tại, TG cao, SBP cao, DBP cao, BMI cao, đường huyết cao và HDL-C thấp chiếm một số lượng lớn các biến cố CKD ở Trung Quốc. Chúng tôi quan sát thấy sự cải thiện khiêm tốn trong việc hút thuốc, điều này có thể làm chậm lại sự gia tăng nhanh chóng gánh nặng bệnh thận mạn. Tuy nhiên, tỷ lệ hút thuốc vẫn chưa đạt được mục tiêu tối ưu và sự cải thiện khiêm tốn này không thể chống lại gánh nặng ngày càng tăng của bệnh thận mạn do những thay đổi bất lợi đồng thời về huyết áp và BMI.
Hiện nay hút thuốc là yếu tố nguy cơ hàng đầu của CKD. Trung Quốc đã ký Công ước khung của Tổ chức Y tế Thế giới về Kiểm soát Thuốc lá vào năm 2003 và có hiệu lực vào năm 2005. Mặc dù tỷ lệ hút thuốc đã giảm và có khả năng làm giảm sự gia tăng bệnh thận mạn, tỷ lệ hút thuốc hiện nay vẫn ở mức cao. Theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Trung Quốc, tỷ lệ hút thuốc ở người trên 15 tuổi ở Trung Quốc là 26,2% vào năm 2018, vẫn còn cách xa mục tiêu giảm tỷ lệ hút thuốc xuống 20% vào năm 2030. , 11,5% số ca tử vong toàn cầu (6,4 triệu) là do hút thuốc trên toàn thế giới, trong đó 52,2% xảy ra ở 4 quốc gia (Trung Quốc, Ấn Độ, Hoa Kỳ và Nga). Hút thuốc được DALY xếp hạng trong số 5 yếu tố nguy cơ hàng đầu tại 109 quốc gia và vùng lãnh thổ vào năm 2015, tăng từ 88 khu vực địa lý vào năm 1990.15 Phân tích hệ thống về GBD 2017 cho thấy hút thuốc là yếu tố nguy cơ thứ nhất và thứ hai gây tử vong và DALY ở Trung Quốc, tương ứng.4 Các nghiên cứu đoàn hệ tương lai trước đây cho thấy hút thuốc có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh CKD ở người trưởng thành nói chung, độc lập với các yếu tố nguy cơ truyền thống, chẳng hạn như tuổi tác, tăng huyết áp và tiểu đường.10,16,17 Hơn nữa, những người hút thuốc hiện tại có nguy cơ mắc bệnh CKD cao hơn những người đã từng hút thuốc (RR 1,34 so với 1,15).10 Tuy nhiên, nhận thức về việc hút thuốc có hại cho sức khỏe và ý định cai thuốc lá ở những người trưởng thành hút thuốc ở Trung Quốc nhìn chung là thấp. Tỷ lệ cai thuốc lá là 16,9% năm 2010, 14,4% năm 2015 và 20,1% năm 2018. Nghiên cứu của chúng tôi ước tính xu hướng giảm hút thuốc hiện tại có thể ngăn ngừa 2 triệu trường hợp CKD trong giai đoạn 2011–2031, nhưng việc hút thuốc hiện tại vẫn là nguyên nhân gây ra 5,9 triệu ca bệnh CKD vào năm 2031. Để giảm bớt gánh nặng cho bệnh CKD, cần tăng cường hơn nữa việc kiểm soát hút thuốc.
Xu hướng tăng huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương phù hợp với dữ liệu giám sát quốc gia của Trung Quốc cho thấy tỷ lệ tăng huyết áp tăng liên tục trong những thập kỷ qua: Tỷ lệ mắc bệnh cao huyết áp là 5,1% năm 1959, 7,7% năm 1979, 13,6% năm 1991. , 17,7% năm 2002, 29,6% năm 2010 và 37,2% năm 2017.18–21 Theo hướng dẫn thực hành lâm sàng của Trường Cao đẳng Tim mạch Hoa Kỳ năm 2017=Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, tỷ lệ tăng huyết áp ở người trưởng thành Trung Quốc là 46,4%, tương tự tương đương với Hoa Kỳ.22,23 Năm 2017, huyết áp cao được xếp hạng là yếu tố nguy cơ hàng đầu và thứ hai gây ra gánh nặng bệnh thận mạn ở Đông Á và trên toàn thế giới.2 Hơn nữa, tăng huyết áp chiếm tỷ lệ tử vong lớn nhất ở Trung Quốc.4 sự gia tăng tỷ lệ tăng huyết áp có thể một phần là do rối loạn lipid máu và chỉ số BMI cao hơn. Các nghiên cứu dịch tễ học dựa trên dân số đã chỉ ra rõ ràng mối quan hệ nhân quả giữa rối loạn lipid máu hoặc BMI và nguy cơ tăng huyết áp mới mắc.24–27 PAF ước tính là 6,3% và 4,2% của SBP và DBP cao ngụ ý rằng có khoảng 2 đến 3 trong 50 trường hợp CKD ở Trung Quốc có thể được ngăn chặn nếu SBP và DBP có thể được quản lý ở mức tối thiểu theo lý thuyết là 115 và 75 mm Hg.
Trong những thập kỷ qua, việc chuyển đổi nhanh chóng sang mô hình ăn kiêng phương Tây đã dẫn đến sự gia tăng nhanh chóng tỷ lệ mắc bệnh BMI, rối loạn lipid máu và đường huyết cao ở Trung Quốc. Năm 2014, số người béo phì ở nam và nữ Trung Quốc lần lượt là 43,2 triệu và 46,4 triệu, đứng đầu thế giới. Bảng xếp hạng toàn cầu về số lượng người béo phì nghiêm trọng đã đưa Trung Quốc từ vị trí thứ 6{55}}đối với nam và vị trí thứ 41 đối với nữ vào năm 1975 lên vị trí thứ hai đối với cả nam và nữ vào năm 2014, chỉ đứng sau Mỹ.28 Chỉ số BMI cao là yếu tố nguy cơ thứ ba của CKD được định lượng bằng GBD và chiếm 9,5% tỷ lệ CKD DALY chuẩn hóa theo độ tuổi vào năm 2017.2 Mặc dù dữ liệu về tác động căn nguyên của BMI được sử dụng trong nghiên cứu này được lấy từ dân số Nhật Bản và Hàn Quốc, những quần thể này lại là Là người châu Á và tương tự như dân số Trung Quốc.29 Do đó, gánh nặng bệnh thận mạn tính ước tính của chúng tôi do chỉ số BMI cao ở Trung Quốc là tương đối chính xác. Ngoài ra, TG cao và HDL-C thấp là hai loại rối loạn lipid máu chính ở người trưởng thành Trung Quốc. Tỷ lệ TG cao và HDL-C thấp là 11,9% và 7,4% vào năm 2002, tăng lên lần lượt là 12,17% và 15,31% vào năm 2010. Nghiên cứu của chúng tôi cho thấy TG cao là yếu tố nguy cơ thứ hai của gánh nặng CKD ở Trung Quốc. Bệnh tiểu đường loại 2 là một bệnh dịch đang gia tăng ở Trung Quốc và hiếm gặp ở Trung Quốc vào những năm 1980, với tỷ lệ lưu hành ước tính là 0,67%.31 Trong các cuộc điều tra quốc gia tiếp theo được thực hiện vào năm 1994, 2000 đến 2001, 2007 đến 2008 và 2010 đến 2011, tỷ lệ lưu hành của bệnh tiểu đường lần lượt là 2,5%, 5,5%, 9,7% và 11,6%.32–34 Bắt đầu từ năm 2011, tỷ lệ mắc bệnh CKD liên quan đến bệnh tiểu đường đã vượt quá tỷ lệ mắc bệnh CKD liên quan đến viêm cầu thận ở Trung Quốc và khoảng cách giữa chúng ngày càng tăng lên . Vào năm 2015, tỷ lệ dân số Trung Quốc mắc bệnh CKD liên quan đến bệnh tiểu đường và viêm cầu thận lần lượt là 1,23% và 0,91%.35 Dữ liệu trên ngụ ý rằng các biến cố CKD liên quan đến chỉ số BMI cao, TG cao, glucose huyết tương cao và HDL- thấp. C sẽ tiếp tục tăng trong thời gian tới.
CHNS là nghiên cứu theo chiều dọc quy mô lớn duy nhất thuộc loại này ở Trung Quốc và có tỷ lệ phản hồi cao (88%) và tính độc đáo.11 Các hộ gia đình được chọn ngẫu nhiên ở chín tỉnh đã cung cấp chỉ số tổng quát về các xu hướng đang diễn ra ở Trung Quốc. Theo hiểu biết của chúng tôi, nghiên cứu hiện tại là phân tích dài hạn ở cấp độ dân số đầu tiên về gánh nặng CKD liên quan đến các yếu tố lối sống ở Trung Quốc bằng các phương pháp so sánh. Ước tính của chúng tôi dựa trên bằng chứng mới nhất và tốt nhất hiện có về mối liên quan giữa yếu tố nguy cơ-CKD, chủ yếu xuất phát từ các phân tích tổng hợp.
Tuy nhiên, vẫn còn một số hạn chế trong nghiên cứu của chúng tôi. Chế độ ăn uống không lành mạnh là yếu tố nguy cơ quan trọng đối với các bệnh không lây nhiễm và tử vong. Trong năm 2017, 11 triệu ca tử vong và 255 triệu DALY trên toàn cầu là do các yếu tố nguy cơ do chế độ ăn uống.36 Mặc dù một số nghiên cứu trước đây đã chỉ ra một số yếu tố về chế độ ăn uống, bao gồm việc tăng lượng natri, protein động vật, thịt đỏ và lượng đồ uống có đường và lượng đồ uống có đường. việc giảm ăn trái cây, rau và chất xơ có liên quan đến tỷ lệ mắc bệnh CKD có nguy cơ cao hơn, các nghiên cứu liên quan dựa trên dân số sức khỏe rất hiếm và kết quả vẫn còn gây tranh cãi.7,37–40 Do đó, không có RR dựa trên bằng chứng nào về chế độ ăn kiêng yếu tố góp phần gây ra bệnh thận mạn, vì vậy chúng tôi không thể đánh giá xu hướng của các yếu tố chế độ ăn uống trong nghiên cứu của mình. Thứ hai, CKD là một bệnh phức tạp mãn tính và có thể do nhiều yếu tố gây ra. Các biến cố CKD do các yếu tố nguy cơ riêng lẻ thường trùng lặp và tổng số biến cố CKD do tất cả các yếu tố nguy cơ không thể tổng hợp một cách đơn giản. Thứ ba, tác động căn nguyên của các yếu tố nguy cơ đối với CKD được sử dụng trong nghiên cứu này bắt nguồn từ các phân tích tổng hợp, chủ yếu bao gồm các nghiên cứu từ các nhóm dân cư không phải người Trung Quốc. Các ước tính trong tương lai nên dựa trên phân tích tổng hợp về dân số Trung Quốc khi có thêm dữ liệu. Cuối cùng, chúng tôi đã không xem xét tình trạng già hóa hoặc tăng trưởng dân số trong phân tích xu hướng thời gian về gánh nặng bệnh thận mạn. Chúng tôi đã áp dụng các sự kiện CKD vào năm 2011 cho tất cả PAF trong các đợt khác nhau để ước tính xu hướng thời gian của gánh nặng CKD có thể quy cho. Điều này có thể đã đánh giá quá cao gánh nặng CKD trước năm 2001 nhưng đã đánh giá thấp gánh nặng CKD trong tương lai vì dân số Trung Quốc đang già đi. Dự báo của chúng tôi về gánh nặng CKD liên quan đến các yếu tố rủi ro cá nhân có thể là sự đánh giá thấp, vì tiêu chuẩn hóa và ước tính của chúng tôi dựa trên tỷ lệ dân số và số lượng các biến cố CKD trong năm 2011.
Tóm lại, mặc dù tỷ lệ hút thuốc lá giảm đã góp phần làm giảm phần nào gánh nặng bệnh thận mạn, nhưng mức độ hút thuốc hiện tại vẫn ở mức dưới mức tối ưu và hút thuốc lá là yếu tố hàng đầu góp phần gây ra bệnh thận mạn.Gánh nặng bệnh thận mạnở Trung Quốc. TG cao, huyết áp cao, chỉ số BMI cao, glucose huyết tương cao và HDL-C thấp cũng là những tác nhân quan trọng. Vẫn cần thực hiện các biện pháp tương ứng để bỏ thuốc lá và kiểm soát huyết áp,Glucose huyết tương, lipid máu và cân nặng. Những phát hiện của chúng tôi có thể giúp đưa ra các chiến lược chính sách để phòng ngừa CKD ở cấp độ dân số.
SỰ NHÌN NHẬN
Nghiên cứu này sử dụng dữ liệu từ Khảo sát Dinh dưỡng và Sức khỏe Trung Quốc (CHNS). Chúng tôi cảm ơn Viện Dinh dưỡng và Sức khỏe Quốc gia, Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh Trung Quốc, Trung tâm Dân số Carolina (P2C HD050924, T32 HD007168), Đại học Bắc Carolina tại Đồi Chapel, NIH (R01- HD30880 , DK056350, R24 HD050924, và R01-HD38700) và Trung tâm quốc tế NIH Fogarty (D43 TW009077, D43 TW007709) để hỗ trợ tài chính cho các tệp phân tích và thu thập dữ liệu CHNS từ năm 1989 đến năm 2015 cũng như các cuộc khảo sát trong tương lai và Trung Quốc -Bệnh viện Hữu nghị Nhật Bản, Bộ Y tế đã hỗ trợ CHNS 2009, Trung tâm Bộ gen Người Quốc gia Trung Quốc tại Thượng Hải từ năm 2009 và Trung tâm Phòng chống và Kiểm soát Dịch bệnh Thành phố Bắc Kinh từ năm 2011.
Kinh phí: Nghiên cứu này được hỗ trợ bởi Dự án trọng điểm về Chương trình phát triển xã hội của tỉnh Giang Tô (BE2016747) và Chương trình Trung tâm nghiên cứu lâm sàng về bệnh thận của tỉnh Giang Tô (YXZXA2016003).
Đóng góp: Ý tưởng nghiên cứu và thiết kế nghiên cứu: ZL, HS, PL, MY, DH; thu thập dữ liệu: PL, MY, DH, HD; diễn giải phân tích dữ liệu: ZL, HS, PL, MY, DH, YW, HD; phân tích thống kê: PL, MY, DH, WY; giám sát hoặc hướng dẫn: ZL, HS. Mỗi tác giả đóng góp nội dung trí tuệ quan trọng trong quá trình soạn thảo hoặc sửa đổi bản thảo và chịu trách nhiệm về toàn bộ tác phẩm bằng cách đảm bảo rằng các câu hỏi liên quan đến tính chính xác hoặc tính toàn vẹn của bất kỳ phần nào của tác phẩm đều được điều tra và giải quyết một cách thích hợp.
Xung đột lợi ích: Không có tuyên bố nào.
PHỤ LỤC A. SỐ LIỆU BỔ SUNG
Bạn có thể tìm thấy dữ liệu bổ sung liên quan đến bài viết này tại https:== doi.org=10.2188=jea.JE20200497. NGƯỜI GIỚI THIỆU
1. Webster AC, Nagler EV, Morton RL, Masson P. Bệnh thận mãn tính. Lancet. 2017;389:1238–1252.
2. Hợp tác điều trị bệnh thận mãn tính GBD. Gánh nặng toàn cầu, khu vực và quốc gia về bệnh thận mãn tính, 1990–2017: phân tích có hệ thống cho Nghiên cứu gánh nặng bệnh tật toàn cầu năm 2017. Lancet. 2020;395:709–733.
3. Cộng tác viên DALY và HALE của GBD 2017. Số năm sống điều chỉnh theo tình trạng khuyết tật (DALY) toàn cầu, khu vực và quốc gia đối với 359 bệnh tật và thương tích cũng như tuổi thọ khỏe mạnh (HALE) ở 195 quốc gia và vùng lãnh thổ, 1990–2017: phân tích hệ thống cho Nghiên cứu Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu 2017. Lancet . 2018;392:1859–1922.
4. Chu M, Wang H, Zeng X và cộng sự. Tỷ lệ tử vong, bệnh tật và các yếu tố rủi ro ở Trung Quốc và các tỉnh của nó, 1990–2017: phân tích có hệ thống cho Nghiên cứu Gánh nặng Bệnh tật Toàn cầu năm 2017. Lancet. 2019;394: 1145–1158.
5. Li Y, Wang DD, Ley SH và cộng sự. Tác động tiềm tàng của xu hướng thời gian của các yếu tố lối sống đối với gánh nặng bệnh tim mạch ở Trung Quốc. J Am Coll Cardiol. 2016;68:818–833.
6. Li Y, Wang DD, Ley SH và cộng sự. Xu hướng thời gian của các yếu tố chế độ ăn uống và lối sống và tác động tiềm tàng của chúng đối với gánh nặng bệnh tiểu đường ở Trung Quốc. Chăm sóc bệnh tiểu đường. 2017;40:1685–1694.
7. Asghari G, Yuzbashian E, Mirmiran P, Azizi F. Mối liên quan giữa các phương pháp ăn kiêng để ngăn chặn chứng tăng huyết áp và tỷ lệ mắc bệnh thận mãn tính ở người lớn: Nghiên cứu về Lipid và Glucose của Tehran. Cấy ghép quay số Nephrol. 2017;32:ii224–ii230.
8. Bach KE, Kelly JT, Palmer SC, Khalesi S, Strippoli GFM, Campbell KL. Mô hình chế độ ăn uống lành mạnh và tỷ lệ mắc bệnh CKD: phân tích tổng hợp các nghiên cứu đoàn hệ. Lâm sàng J Am Sóc Nephrol. 2019;14:1441–1449.
9. Bharakhada N, Yates T, Davies MJ và cộng sự. Mối liên hệ giữa thời gian ngồi và hoạt động thể chất với bệnh thận mạn: một nghiên cứu cắt ngang về thực hành gia đình. Am J Thận Dis. 2012;60:583–590.
10. Xia J, Wang L, Ma Z, và cộng sự. Hút thuốc lá và bệnh thận mãn tính trong dân số nói chung: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp các nghiên cứu đoàn hệ tương lai. Cấy ghép quay số Nephrol. 2017;32:475–487.
11. Zhang B, Zhai FY, Du SF, Popkin BM. Cuộc khảo sát về sức khỏe và dinh dưỡng ở Trung Quốc, 1989–2011. Obes Rev. 2014;15(Cung cấp 1):2–7.
12. Ping H, Zhang X, Xing N. Tỷ lệ mắc bệnh thận mãn tính ở Trung Quốc. Lancet. 2012;380:216.
13. Lim SS, Vos T, Flaxman AD, và cộng sự. Đánh giá rủi ro so sánh về gánh nặng bệnh tật và thương tích do 67 yếu tố rủi ro và cụm yếu tố rủi ro ở 21 khu vực, 1990–2010: phân tích có hệ thống cho Nghiên cứu gánh nặng bệnh tật toàn cầu năm 2010. Lancet. 2012;380:2224–2260.
Dịch vụ hỗ trợ của Wecistanche-Nhà xuất khẩu cistanche lớn nhất ở Trung Quốc:
Email:wallence.suen@wecistanche.com
Whatsapp/Điện thoại:+86 15292862950
Mua sắm để biết thêm thông số kỹ thuật
https://www.xjcistanche.com/cistanche-shop
NHẤP VÀO ĐÂY ĐỂ NHẬN CHIẾT XUẤT CISTANCHE HỮU CƠ TỰ NHIÊN VỚI 25% ECHINACOSIDE VÀ 9% ACTEOSIDE CHO CHỨC NĂNG THẬN
