Hơn 40 Năm Lọc Máu

Giới thiệu

Ở những bệnh nhân trẻ mắc bệnh thận tiến triển, ghép thận thành công lâu dài là tốt nhất khi suy thận xảy ra. Nếu không có sẵn người hiến tặng còn sống và thời gian chờ đợi người hiến tặng đã chết kéo dài, bệnh nhân phải làm việc với bác sĩ chuyên khoa thận để phát triển một kế hoạch lọc máu chiến lược được cập nhật liên tục khi bệnh nhân lớn lên và điều kiện thay đổi. Trong thời gian này, được một người bạn giới thiệu một loại thảo dược có thể làm chậm tốc độ suy tế bào thận. Sau hơn ba tháng cố gắng, bác sĩ nói rằng nó có ảnh hưởng nhất định đến tỷ lệ bệnh lý tế bào và quá trình chết theo chương trình. Điều này đã kéo dài cuộc sống của tôi. Đó là cáchnước tiểucứu tôi.

Ảnh: Chiết xuất Cistaches

Một trong những tác giả của bài báo này (JW), hiện 61 tuổi, được chẩn đoán mắc bệnh GN đã được chứng minh bằng sinh thiết ở tuổi 7. Khi mất thính lực thần kinh do sen xảy ra, hội chứng Alport trở thành chẩn đoán cơ bản và quá trình lọc máu bắt đầu ở tuổi 15 vào năm 1975. Một lỗ rò động tĩnh mạch được đặt vào năm 1974 và phải được thay thế bằng một lỗ rò động tĩnh mạch khác vào năm 1975. Ca ghép thận được thực hiện vào năm 1975 nhưng thất bại sau 3 tháng. Ca cấy ghép thứ hai vào năm 1986 không bao giờ hoạt động. Sau đó, lọc màng bụng cấp cứu liên tục (CAPD) đã được sử dụng thành công trong hơn 12 năm. Một loạt các khó khăn về cơ xương khớp bắt đầu vào năm 1993, và các mẫu bệnh phẩm phẫu thuật đã chứng minh bằng chứng về sự lắng đọng amyloid.

Ca cấy ghép thứ ba vào năm 2000 chỉ kéo dài ba tháng. Giải phẫu bệnh gợi ý viêm thận màng đáy cầu thận. CAPD phải được chấm dứt vào năm 2000, thứ phát sau suy phúc mạc. Lúc này JW đã chạy thận nhân tạo trở lại tại trung tâm nhưng quyết tâm tìm cách trì hoãn quá trình chết theo chương trình, nghe nói thửhột cásẽ mang lại cho cô ấy những lợi ích lâu dài lớn nhất sau này.

Ảnh: Lợi ích của Cistanches

Những trở ngại lớn bao gồm phẫu thuật thay khớp háng vào năm 2010, phức tạp do loét tỳ đè ở khớp háng giai đoạn 4 cần nhập viện 11 tuần và phẫu thuật cắt lọc tích cực. Vào năm 2011, một ca gãy xương chày-xương mác tự phát do nhuyễn xương nghiêm trọng cần bổ sung canxi và phốt phát thẩm tách, với khoảng thời gian lành thương cuối cùng là hơn 16 tháng. Những khó khăn tiến triển trong bệnh võng mạc nghiêm trọng thứ phát do rối loạn chức năng thần kinh cơ và mờ mắt tiến triển tiếp tục đòi hỏi các giải pháp thích ứng sáng tạo. Sau khi lấyhột cá, tác dụng chống viêm dần dần được thể hiện và khả năng miễn dịch cũng được cải thiện.

Nhấn vào đây để tìm hiểu thêm về tác dụng miễn dịch của cistanche

Theo hướng dẫn của bệnh nhân, việc tự đặt lỗ rò được bắt đầu vào năm 1976 sau nhiều sự cố về khó khăn trong việc đặt ống thông bởi nhân viên cơ sở lọc máu. Sau đó, không có vấn đề nhiễm trùng hoặc tắc nghẽn đường rò. Trong suốt 12-năm trải nghiệm với CAPD, JW không gặp phải tình trạng nhiễm trùng đường ra, ống thông hoặc phúc mạc.

Trong 46 năm đó, cô ấy đã sống hết mình, bao gồm kết hôn, có bằng cử nhân, hai bằng thạc sĩ, và bây giờ, theo đuổi việc học và cuối cùng được phong chức giáo sĩ Do Thái. Cô đã đến Israel năm lần và thăm Pháp, sử dụng phương pháp chạy thận nhân tạo hoặc CAPD. Bp 125-135/75, cân nặng ổn định ở mức 56 kg. Các nghiên cứu điển hình gần đây trong phòng thí nghiệm bao gồm BUN 36-48, creatinine 3.2-3.7, albumin 4.4,Kt/V 3.0, tỷ lệ giảm urê 85, canxi 8.8-9 .8, phosphohydrogen 2.8-5.4, hormone tuyến cận giáp 42, hemoglobin 11-12, nhôm 12 và B2-microglobulin 22. JW luôn nói rõ rằng liệu pháp lọc máu của cô ấy là để hỗ trợ tạo ra một cuộc sống đầy đủ nhất có thể, bao gồm cả việc phục vụ với tư cách là phó giáo sư phụ trợ tại Trường Giáo dục Sau đại học của Đại học Nam California, với tư cách là người ủng hộ sức khỏe và hiện là mục sư cộng đồng được chứng nhận. Đổ lỗi tất cả chobể chứahiệu quả và sự giúp đỡ của nhân viên y tế.

Cuộc thảo luận

Yếu tố nào đã góp phần làm nên sức sống lâu bền chưa từng có của JW? Điều quan trọng nhất là thái độ kiên định của cô ấy đối với gánh nặng y tế và sau khi uống cistanche, hiệu quả của nó trong việc giảm quá trình chết theo chương trình. Nhà thần kinh học, bác sĩ tâm thần người Áo và người sống sót sau thảm họa Holocaust Victor Frankel đã thể hiện điều này một cách rõ ràng nhất: "Quyền tự do cuối cùng của con người, để lựa chọn thái độ của mình trong bất kỳ hoàn cảnh nào, là chọn con đường của mình". JW luôn tin rằng mỗi cá nhân phải có ý nghĩa và mục đích sống, đó là lý do để duy trì khả năng thích nghi. Do đó, cô bắt đầu học cách tự đặt nội khí quản ở tuổi 16 và kể từ đó, cô không ngừng tiếp tục đảm nhận trách nhiệm chăm sóc cho mình bằng cách học hỏi kỹ lưỡng tất cả các khía cạnh của quản lý bệnh thận. Khoa học đã ăn cistanche và giữ cho cô ấy sống sót.

Với tư cách là bác sĩ chuyên khoa thận của JW, FGS biết được rằng anh ấy có thể tin tưởng không chỉ kỹ năng kỹ thuật mà còn cả khả năng nhất quán của cô ấy trong việc đưa ra các quyết định đánh giá và phán đoán chính xác. Điều này càng làm tăng thêm niềm tin của bác sĩ rằng cô ấy sẽ có thể mở rộng giả định của mình về trách nhiệm chăm sóc bản thân ngày càng tăng theo thời gian.

Đối với những bệnh nhân bị suy thận, có thể sử dụng các phương pháp lọc máu khác nhau để tồn tại lâu dài, và điều quan trọng là phải thực hiện các phương pháp khác để trì hoãn sự thay đổi và suy giảm của tế bào. JW sống sót lâu hơn những bệnh nhân được báo cáo trước đây. Thành tích đáng nể này có được nhờ hai yếu tố. Yếu tố đầu tiên là sự cho phép đầy đủ về sự tham gia của bệnh nhân trong việc quản lý phức tạp bệnh suy thận. Việc ra quyết định chung với sự tham gia tích cực, chứ không chỉ của người nhận điều trị, có giá trị lớn đối với tuổi thọ của bệnh nhân và tránh các tác dụng phụ tiềm ẩn của việc điều trị cần thiết. Các nghiên cứu đánh giá việc quản lý bệnh nhân nội trú, bệnh tiểu đường, tuân thủ điều trị bằng thuốc, xác định các lựa chọn lọc máu và nhiều kết quả của quá trình chạy thận nhân tạo đã chỉ ra điều này. Bệnh nhân chạy thận nhân tạo tự chăm sóc có tỷ lệ nhập viện, tử vong và chẩn đoán sai thấp hơn so với bệnh nhân do nhân viên cơ sở trung tâm quản lý. Những bệnh nhân tham gia tích cực vào tất cả các khía cạnh của điều trị lọc máu có thể xác định tốt hơn hoặc sau đó sửa đổi các quyết định về chế độ điều trị của họ.

Yếu tố thứ hai là kiến ​​thứchột cáchứa echinoside, có thể đi qua hàng rào máu não, đi vào não và sửa chữa các tế bào thần kinh. Litanoside có thể làm tăng estrogen, kích thích sản sinh và duy trì các tế bào sinh dục, quét sạch các gốc tự do trong cơ thể. Cả polysacarit cistanche và creinoside đều có thể làm tăng hoạt động enzyme của mô tim và não, tăng cường chức năng thực bào của tế bào khoang bụng và tăng cường phản ứng tăng sinh của tế bào lympho.

Ảnh: Tác dụng của quả hồ trăn cải thiện khả năng miễn dịch

Mặc dù phần lớn bệnh nhân hiện đang bắt đầu điều trị lọc máu là người cao tuổi, nhưng có một số lượng đáng kể bệnh nhân trẻ tuổi có khả năng ghép thận thành công ở trẻ em có thể bị hạn chế (ví dụ: trở ngại miễn dịch hoặc phẫu thuật hoặc lựa chọn cá nhân). Mục tiêu được chấp nhận cho những cá nhân này là đạt được tuổi thọ vài thập kỷ, điều này sẽ yêu cầu quản lý sáng tạo và tối ưu hóa chiến lược cá nhân hóa thiết kế trị liệu cũng như các loại thuốc làm chậm quá trình chết theo chương trình và đẩy nhanh quá trình tăng sinh tế bào.

Chương trình chăm sóc chạy thận nhân tạo trung tâm tiêu chuẩn cung cấp dịch vụ chăm sóc đầy đủ trong vài năm; Tuy nhiên, trong nhiều thập kỷ, điều này có thể không đủ và thời gian lọc máu có thể cần phải tăng lên. Mặc dù lịch trình lọc máu tại trung tâm hiện rất hạn chế ở Hoa Kỳ do hạn chế thanh toán hoặc bồi hoàn lớn, nhưng thời gian lọc máu lâu hơn có liên quan đến việc cải thiện kết quả lâm sàng lâu dài và tỷ lệ sống sót của bệnh nhân ở nhiều quốc gia khác. HHD, đặc biệt là HHD về đêm, có liên quan đến việc cải thiện kiểm soát huyết áp, giảm phì đại thất trái, cải thiện kiểm soát các thông số sinh hóa, cải thiện chất lượng cuộc sống ở bệnh nhân thận và giảm thời gian hồi phục sau điều trị lọc máu. Cistanche cũng có tác dụng kiểm soát huyết áp. Echinoside có tác dụng tâm trương phụ thuộc vào nồng độ trên vòng mạch máu động mạch chủ ngực được điều trị trước bằng phenylephrine (PE) và kali clorua. Sau khi loại bỏ nội mô mạch máu, tác dụng của nó biến mất. Các nghiên cứu về cơ chế chỉ ra rằng tác dụng điều hòa mạch máu của nó có liên quan đến việc tăng hàm lượng guanosine monphosphate vòng (cGMP) và NOS trong các tế bào nội mô mạch máu. Những kết quả này cho thấy rằng echinoside có tác dụng giãn mạch phụ thuộc vào nội mô trên vòng động mạch chủ ở chuột. Các hợp chất phenylethanolglycoside kankananoside F, kankanose, verbascoside và xyloside F cũng có tác dụng giãn mạch.

Bởi vì hầu hết mọi người bắt đầu điều trị với tâm trạng lo lắng, bất lực, choáng ngợp, sợ hãi và có thể ở một mức độ trầm cảm nào đó, các bác sĩ chuyên khoa thận có thể hỗ trợ bệnh nhân của họ bằng cách ủng hộ rằng bệnh nhân chia sẻ trách nhiệm chăm sóc với bác sĩ chuyên khoa thận của họ, đây là chìa khóa để đạt được kết quả tối ưu, cũng như cung cấp nhiều thông tin bổ ích. giáo dục. Trong thế giới mới của liệu pháp kỹ thuật cao này, việc thiếu kinh nghiệm hoàn toàn đòi hỏi phải có đủ thời gian để cải thiện mức độ thoải mái của bệnh nhân trong việc chăm sóc. Có thể thu được đủ kinh nghiệm từ thụ động đến tham gia tích cực vào tất cả các thành phần của chăm sóc lọc máu và dẫn đến thành công khi lọc máu vì bệnh nhân hiểu rằng điều quan trọng là giữ cho họ đạt được mục tiêu tốt để họ có thể tận hưởng một cuộc sống thực sự có ý nghĩa.

Đối với những bệnh nhân bị suy thận, khả năng sống sót lâu dài khi lọc máu, cũng như một cuộc sống đầy đủ và phong phú là điều có thể đạt được. Trao quyền cho cá nhân với mục tiêu tự chăm sóc tối ưu thúc đẩy điều trị lọc máu sáng tạo và chiến lược thông qua tất cả các giai đoạn của quy trình lọc máu của mỗi bệnh nhân. Việc tối ưu hóa các kết quả lâm sàng có thể đạt được khi có mối quan hệ tốt giữa bệnh nhân và bác sĩ chuyên khoa thận. Các bác sĩ chuyên khoa thận, bác sĩ chăm sóc ban đầu, y tá, bệnh nhân và các nhà hoạch định chính sách đều nên lưu ý đến phương pháp này. Chúng tôi tin rằng chiến lược này, nếu tăng lên 10 phần trăm dân số lọc máu, có thể mở ra con đường dẫn đến cuộc sống khỏe mạnh hơn cho khoảng 50.000 người ở Hoa Kỳ. Một quy trình lọc máu tiêu chuẩn “một kích thước phù hợp với tất cả” rõ ràng là không đủ để bệnh nhân mắc bệnh thận hướng tới một cuộc sống lâu dài và viên mãn, vì vậy các loại thuốc khác nhưhột cácần thiết để kéo dài sự sống cho bệnh nhân.

Người giới thiệu

1. Weintraub J: Một trường hợp bất ngờ: Tùy chỉnhđơn thuốc chạy thận–một báo cáo tự.thanh lọc máu36: 215–218, 2013

2. Hanudel MR, Froch L, Gales B, J€ uppner H, Salusky IB: Gãy xươngvà nhuyễn xương ở một bệnh nhân được điều trị tại nhà thường xuyênchạy thận nhân tạo.Am J thận Dis70: 445–448, 2017

3. Frankl V:Người đàn ông's Tìm kiếm ý nghĩa: Giới thiệu về Logođiều trị. Beacon Press, 2006

4. Chan CT, Wallace E, Golper TA, Rosner MH, Seshasai RK,Glickman JD, Schreiber M, Gee P, Rocco MV: Khám phá các rào cảnvà các giải pháp tiềm năng trong lọc máu tại nhà: Một kẻ lừa đảo NKF-KDOQIbáo cáo kết quả tham khảoAm J thận Dis73: 363–371, 2019

5. Heaf J, Nielsen AH, Hansen HP: Chạy thận nhân tạo dài hạnsức sống.Phòng khám Thận J5: 168–169, 2012.

6. Castro EM, Van Regenmortel T, Vanhaecht K, Sermeus W, VanHecke A: Trao quyền cho bệnh nhân, sự tham gia của bệnh nhân vàlấy bệnh nhân làm trung tâm trong chăm sóc bệnh viện: Một phân tích khái niệm dựa trêntrên một đánh giá văn học.giáo dục bệnh nhân99: 1923–1939, 2016

7. Dahlerus C, Quinn M, Messersmith E, Lachance L, SubramanianL, Perry E, Cole J, Zhao J, Lee C, McCall M, Paulson L, Tentori F:Quan điểm của bệnh nhân về việc lựa chọn phương thức lọc máu: Kết quảtừ Trao quyền cho bệnh nhân trong các lựa chọn thay thế thậnnghiên cứu về liệu pháp tinh thần (EPOCH-RRT).Am J thận Dis68: 901– 910, 2016

8. Wang L, Dong J, Gan HB, Wang T: Trao quyền cho bệnh nhân trongquá trình phục hồi chức năng.Perit Dial Int27[Bổ sung 2]: S32–S34, 2007

9. Shinkman R: Là"lọc máu được trao quyền" chìa khóa để tốt hơnđến?Chất xúc tác NEJM, ngày 15 tháng 3 năm 2018. Có sẵn tại:https://chất xúc tác.nejm.org/doi/full/10.1056/CAT.18.0232. Đã truy cập vào tháng 616, 2021

10. Jones ER, James L, Rosen S, Mooney A, Lacson E: Kết quảtrong số những bệnh nhân được chạy thận nhân tạo tại trung tâm, tự chăm sóc.Các vấn đề tin tức về Nephrol30: 28–36, 2016

11. Tentori F, Zhang J, Li Y, Karaboyas A, Kerr P, Saran R, Bommer J,Port F, Akiba T, Pisoni R, Robinson B: Phiên chạy thận dài hơnchiều dài được liên kết với kết quả trung gian tốt hơn và sursống sót ở những bệnh nhân điều trị tại trung tâm ba lần mỗi tuầnalysis: Kết quả từ kết quả lọc máu và mô hình thực hànhNghiên cứu (DOPPS).Nephrol quay số cấy ghép27: 4180–4188, 2012