Chiến lược tối ưu để cải thiện chất lượng chuẩn bị ruột ở bệnh nhân táo bón mãn tính

Nội soi là một phương tiện quan trọng để sàng lọc, chẩn đoán và điều trị các tổn thương đại tràng [1]. Việc chuẩn bị ruột đầy đủ và chất lượng cao quyết định độ chính xác của chẩn đoán và sự an toàn của điều trị. Táo bón mãn tính là một trong những yếu tố nguy cơ dẫn đến việc chuẩn bị ruột không đầy đủ, ảnh hưởng đến hiệu quả của nội soi. Cho rằng tỷ lệ táo bón mãn tính nói chung ở người trưởng thành Trung Quốc cao tới 10,9% và đang tăng lên hàng năm [2], nhu cầu ngày càng cấp thiết là cải thiện chất lượng chuẩn bị ruột cho bệnh nhân táo bón mãn tính. Trong những năm gần đây, một sơ đồ chuẩn bị ruột mới đã được chú ý trên lâm sàng và nhanh chóng thu hút nhiều sự chú ý, đó là sơ đồ canxi polycarbophil kết hợp với sơ đồ điện phân polyethylen glycol, có thể giúp giải quyết vấn đề này.

Bấm vào thuốc nhuận tràng tự nhiên

Làm sạch ruột là thắng hay thua trong nội soi thành công

Những tác động bất lợi của việc chuẩn bị ruột không đầy đủ trong nội soi đại tràng là rất toàn diện, đặc biệt là sự can thiệp vào độ chính xác của chẩn đoán là nổi bật nhất [3]. Độ sạch ruột không đủ có liên quan đến tỷ lệ phát hiện u tuyến và u tuyến tiến triển thấp hơn đáng kể [4,5], và tỷ lệ phát hiện bị bỏ sót của u tuyến lớn hơn hoặc bằng 5 mm tăng gấp ba lần khi ruột không được vệ sinh sạch sẽ [6].

Ngoài ra, việc chuẩn bị ruột không đầy đủ cũng liên quan đến thời gian nội soi kéo dài, thất bại khi đặt nội khí quản vào manh tràng, tăng biến chứng và giảm sự hài lòng của bệnh nhân, điều này có thể dẫn đến khoảng cách giữa các lần nội soi ngắn hơn, thời gian nằm viện lâu hơn và tăng chi phí y tế [1,3].

Mặc dù nhấn mạnh nhiều lần về tầm quan trọng của việc làm sạch ruột khi nội soi, nhưng có tới 18 đến 35% bệnh nhân được nội soi đã chuẩn bị đại tràng không đầy đủ [7,8]. Ở người dân Trung Quốc, táo bón mãn tính là một yếu tố nguy cơ quan trọng dẫn đến việc chuẩn bị ruột không đầy đủ. Các yếu tố nguy cơ khác bao gồm không tuân thủ nghiêm ngặt các yêu cầu về chuẩn bị ruột (chẳng hạn như chế độ ăn nhiều chất xơ trước phẫu thuật, lượng PEG không đủ), béo phì (Chỉ số trọng lượng cơ thể > 25 kg/m2), tuổi cao (tuổi > 70), tiền sử bệnh phẫu thuật đại tràng, các bệnh khác (như tiểu đường, bệnh Parkinson, tiền sử đột quỵ hoặc chấn thương tủy sống, v.v.), bôi thuốc chống trầm cảm ba vòng hoặc thuốc gây mê chờ đợi.

Vấn đề chuẩn bị ruột ở bệnh nhân táo bón mâu thuẫn với nhu cầu khách quan của nội soi

Táo bón mãn tính là một yếu tố nguy cơ quan trọng của việc chuẩn bị ruột không đầy đủ

Hiện nay PEG là loại thuốc làm sạch đường ruột được sử dụng rộng rãi nhất trong và ngoài nước. Hướng dẫn của Trung Quốc khuyến nghị chế độ chia liều 3 L và chế độ liều đơn 2 L (giới hạn ở các nhóm có nguy cơ thấp và không chuẩn bị đường ruột đầy đủ). Đối với những bệnh nhân có nguy cơ cao như táo bón, có thể thử dùng dung dịch A 4 L. Tuy nhiên, về mặt lâm sàng, việc sử dụng một loại thuốc làm sạch đường ruột thông thường duy nhất cho bệnh nhân táo bón là không lý tưởng vì những lý do sau:

① Việc chuẩn bị ruột thường xuyên có thể không đảm bảo đủ độ sạch cho ruột ở bệnh nhân táo bón mãn tính. Do chức năng nhu động ruột giảm và khả năng đào thải kém ở bệnh nhân táo bón mãn tính, chất tích tụ trong đường ruột nhiều hơn nên sau khi dùng PEG, thời gian đại tiện lần đầu thường dài hơn và tổng số lần đại tiện giảm, dẫn đến Sự hiện diện của lòng ruột khi nội soi Một lượng lớn bọt, chất nhầy, phân,… gây khó khăn khi soi gương, dễ bỏ sót polyp, tăng thời gian nội soi và gây đau đớn cho người bệnh.

②Bệnh nhân bị táo bón mãn tính có phản ứng bất lợi tăng lên và khả năng dung nạp kém trong quá trình chuẩn bị ruột thông thường. Khi bệnh nhân táo bón mãn tính chỉ sử dụng PEG để làm sạch ruột, do uống một lượng lớn thuốc, uống một lượng lớn nước trong thời gian ngắn có thể dẫn đến tăng các phản ứng bất lợi như chướng bụng, buồn nôn và nôn, dung nạp kém, và thậm chí không có khả năng hoàn thành nội soi. Trong tài liệu cũng có báo cáo rằng khi bệnh nhân táo bón dùng liều lớn thuốc nhuận tràng để làm sạch ruột trong thời gian ngắn, chất chứa trong lòng ruột không thể được thải ra ngoài kịp thời, dẫn đến áp lực trong lòng ruột tăng mạnh, gây ra hiện tượng tắc ruột [9].

③ Bệnh nhân táo bón mãn tính có yêu cầu cao hơn về độ sạch của đường ruột. Một số bệnh nhân táo bón dùng thuốc nhuận tràng có chứa anthraquinone trong thời gian dài dẫn đến hình thành sắc tố ở niêm mạc đại tràng, cản trở việc phát hiện các tổn thương sớm và làm tăng khó khăn khi nội soi [10,11]. Vì vậy, yêu cầu cao hơn về độ sạch của đường ruột được đặt ra.

Bệnh nhân táo bón mãn tính có nhu cầu khách quan được nội soi

Táo bón mãn tính không chỉ liên quan chặt chẽ đến các bệnh hậu môn trực tràng như trĩ, nứt hậu môn và sa trực tràng mà còn có thể đóng vai trò quan trọng trong việc xuất hiện nhiều bệnh khác nhau bao gồm cả ung thư đại trực tràng. Theo báo cáo, tỷ lệ phát hiện u tuyến đại tràng khi nội soi ở bệnh nhân táo bón mạn tính ở nước tôi có thể lên tới 13,6% [12]. Mặc dù mối quan hệ giữa táo bón mãn tính và ung thư ruột kết vẫn còn gây tranh cãi, kết hợp với đặc điểm bệnh và tình trạng chẩn đoán và điều trị ung thư đại trực tràng hiện nay ở Trung Quốc, Đồng thuận chuyên gia Trung Quốc về quản lý táo bón [13] khuyến nghị nội soi đại tràng cho những bệnh nhân mới được chẩn đoán ở độ tuổi lớn hơn. trên hoặc bằng 40 tuổi, đặc biệt những bệnh nhân táo bón mạn tính có dấu hiệu cảnh báo nên chọn các xét nghiệm phụ trợ (kể cả nội soi) để loại trừ các bệnh thực thể.

Bệnh nhân táo bón mãn tính cần chú ý hơn đến việc nội soi. Đồng thời, nhóm đối tượng này dễ chuẩn bị đường ruột không đầy đủ, làm giảm độ chính xác và hiệu quả của nội soi. Sự mâu thuẫn gay gắt này không thể được các bác sĩ lâm sàng bỏ qua. Làm thế nào để giảm bớt mâu thuẫn này và cải thiện chất lượng chuẩn bị ruột cho bệnh nhân táo bón đã trở thành một bài toán khó mà các bác sĩ lâm sàng phải giải quyết.

Cách khám phá việc cải thiện chất lượng chuẩn bị ruột ở bệnh nhân táo bón

Hướng dẫn của Trung Quốc gợi ý rằng [1], đối với những bệnh nhân có yếu tố nguy cơ không chuẩn bị ruột đầy đủ, có thể thực hiện các biện pháp chuẩn bị ruột bổ sung trong khi áp dụng chương trình chuẩn bị ruột tiêu chuẩn. Trước đây, nhiều phác đồ chuẩn bị đường ruột đã được thử nghiệm, chẳng hạn như sử dụng phác đồ 4L PEG, chế độ ăn ít cặn trong 3 ngày trước khi chẩn đoán và điều trị qua nội soi, và sử dụng kết hợp các loại thuốc nhuận tràng khác nhau (chẳng hạn như lactulose, thuốc kích thích nhu động, dầu ô liu, axit sulfuric, v.v.) Magiê, thuốc thảo dược Trung Quốc, v.v.) hoặc các chất làm sạch đường ruột khác [13-20]. Những phương pháp này có thể khắc phục những thiếu sót của các phương pháp thông thường ở các mức độ khác nhau và cải thiện độ sạch đường ruột của bệnh nhân táo bón, nhưng hầu hết bằng chứng đều không đủ và không thể được khuyến nghị là phương pháp ưu tiên.

Canxi polycarbophil là thuốc nhuận tràng thể tích, được sử dụng rộng rãi trong điều trị táo bón chức năng ở nhiều nước trên thế giới do tác dụng chữa bệnh rõ ràng và độ an toàn tốt trong các xét nghiệm độc tính lâm sàng lâu dài [21,22]. Nguyên tắc là canxi polycarbophil là một loại polymer trơ, hút nước và không được cơ thể hấp thụ. Sau khi uống, nó sẽ nhanh chóng bị khử keo trong môi trường axit trong dạ dày để tạo thành polycarbophil. Trong môi trường trung tính hoặc kiềm yếu của ruột non và đại tràng, khả năng hấp thụ nước có thể đạt tới 60 ~ 100 lần trọng lượng của nó. Gel ưa nước được hình thành có thể làm mềm phân, rút ​​ngắn thời gian di chuyển của chất trong ruột, thúc đẩy nhu động ruột bình thường và do đó cải thiện các triệu chứng táo bón.

Ứng dụng canxi polycarbophil kết hợp PEG giúp tối ưu hóa chất lượng chuẩn bị ruột trước nội soi

Thăm dò 1 Một nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đơn, tiền cứu [23] do Giáo sư Fei Sujuan từ Khoa Tiêu hóa của Bệnh viện trực thuộc Đại học Y Từ Châu dẫn đầu bao gồm 317 bệnh nhân. Người ta nhận thấy rằng canxi polycarbophil kết hợp với PEG (nhóm nghiên cứu) tốt hơn đáng kể so với PEG đơn thuần (nhóm đối chứng) về khả năng làm sạch ruột và giảm bọt tồn dư. Điểm chuẩn bị ruột Boston (BBPS) của nhóm nghiên cứu và nhóm đối chứng là 6,57±1,44 so với 5,53±1,47 (P=0.000), như minh họa trong hình và tỷ lệ số đạt từ 6 điểm trở lên là 83,23% so với 52,65%. Độ rõ của trường thị giác của nhóm nghiên cứu được cải thiện đáng kể và tỷ lệ độ rõ của trường thị giác chuẩn bị đường ruột đạt mức I và II là 71,43% so với 56,41% ở hai nhóm (U=2.781, P{{ 25}}.005). Việc sử dụng kết hợp canxi polycarbophil cũng làm giảm đáng kể tỷ lệ phản ứng bất lợi (χ2=8.640, P=0.003), và cũng cho thấy lợi ích về mặt an toàn.

Khám phá nghiên cứu của Er Ding Xianglin et al. [24] bao gồm 110 bệnh nhân bị táo bón mãn tính được nội soi và nhận thấy rằng việc áp dụng kết hợp canxi polycarbophil và PEG để chuẩn bị ruột trước khi nội soi ở bệnh nhân táo bón mãn tính có thể cải thiện đáng kể chức năng ruột. Về tác dụng làm sạch ruột, hơn 90% bệnh nhân được chuẩn bị đường ruột đầy đủ. Tổng số điểm BBPS ở nhóm quan sát và nhóm đối chứng là 8,64±2,38 so với 7.00±1,14 (P<0.01); the proportion of patients with adequate intestinal preparation was 90.91% vs. 72.73% (χ2=3.925, P=0.044). There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups (P>0.05). Và không có phản ứng phụ nghiêm trọng nào xảy ra.

Thăm dò 3 Cả tuổi già và táo bón đều là những yếu tố nguy cơ dẫn đến việc chuẩn bị ruột không đầy đủ. Zheng Huanghong và cộng sự. đã tiến hành một nghiên cứu trên 358 bệnh nhân cao tuổi [25] (khoảng 20% trong số đó là bệnh nhân bị táo bón). Kết quả cho thấy sau khi sử dụng kết hợp polycarbophil, thời gian đi đại tiện lần đầu và thời gian xả mẫu nước trong được rút ngắn đáng kể ở cả bệnh nhân cao tuổi bị táo bón và không bị táo bón, đồng thời điểm BBPS cao hơn đáng kể so với nhóm đối chứng. (tất cả giá trị P < 0,05); Thời gian đưa vào manh tràng được rút ngắn đáng kể (P<0.05). Colonic lesions (colon cancer + colonic polyps) and colorectal adenomas were 52.87% and 33.3% in the combined group, which were significantly higher than those in the control group (43.68% and 22.4%), P <0.05.

Ngoài ra, nghiên cứu của Liu Xin et al. [26] cũng phát hiện ra rằng việc sử dụng canxi polycarbophil kết hợp với PEG để chuẩn bị ruột ở bệnh nhân táo bón mãn tính có điểm BBPS cao hơn so với PEG đơn thuần. Nếu kết hợp với các chất khử bọt trên cơ sở này, Nó có thể nâng cao hơn nữa hiệu quả loại bỏ bọt, cải thiện tỷ lệ phát hiện tổn thương và rút ngắn thời gian ra vào gương.

Phần kết luận:

Táo bón mãn tính là một yếu tố nguy cơ dẫn đến việc chuẩn bị đường ruột không đầy đủ và khó đạt được hiệu quả làm sạch đường ruột thỏa đáng bằng các chế độ điều trị thông thường. Canxi polycarbophil là thuốc nhuận tràng thể tích hiệu quả và an toàn, và sự kết hợp của nó với PEG để chuẩn bị đường ruột có thể cải thiện đáng kể hiệu quả làm sạch đường ruột, cải thiện độ rõ của trường thị giác và cải thiện khả năng phát hiện tổn thương ở dân số nói chung, bệnh nhân táo bón và người già. và giảm tỷ lệ xảy ra các phản ứng bất lợi. Điều này cho thấy ngoài việc là một loại thuốc điều trị táo bón hiệu quả, canxi polycarbophil còn có thể cung cấp một lựa chọn thuốc bổ trợ mới cho việc chuẩn bị ruột, đặc biệt đối với những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ như táo bón và chuẩn bị ruột không đầy đủ. Kế hoạch tối ưu hóa canxi có triển vọng ứng dụng rất hứa hẹn và đáng để khám phá thêm, cải tiến kế hoạch dùng thuốc cũng như thúc đẩy và ứng dụng lâm sàng.

Thuốc thảo dược tự nhiên giúp giảm táo bón-Cistanche

Cistanche là một chi thực vật ký sinh thuộc họ Orobanchaceae. Những loại cây này được biết đến với đặc tính chữa bệnh và đã được sử dụng trong Y học cổ truyền Trung Quốc (TCM) trong nhiều thế kỷ. Các loài Cistanche chủ yếu được tìm thấy ở các vùng khô cằn và sa mạc ở Trung Quốc, Mông Cổ và các khu vực khác ở Trung Á. Cây Cistanche có đặc điểm là có thân màu vàng, nhiều thịt và được đánh giá cao vì lợi ích tiềm tàng cho sức khỏe. Trong TCM, Cistanche được cho là có đặc tính bổ và thường được sử dụng để nuôi dưỡng thận, tăng cường sinh lực và hỗ trợ chức năng tình dục. Nó cũng được sử dụng để giải quyết các vấn đề liên quan đến lão hóa, mệt mỏi và sức khỏe tổng thể. Trong khi Cistanche có lịch sử sử dụng lâu dài trong y học cổ truyền, nghiên cứu khoa học về hiệu quả và độ an toàn của nó vẫn đang được tiến hành và còn hạn chế. Tuy nhiên, nó được biết là có chứa nhiều hợp chất hoạt tính sinh học khác nhau như phenylethanoid glycoside, iridoids, lignan và polysaccharides, có thể góp phần vào tác dụng chữa bệnh của nó.

Bột cistanche sa mạc, viên cistanche, viên nang cistanche và các sản phẩm khác của Wecistanche được phát triển bằng cách sử dụng cistanche sa mạc làm nguyên liệu thô, tất cả đều có tác dụng tốt trong việc giảm táo bón. Cơ chế cụ thể như sau: Cistanche được cho là có lợi ích tiềm năng trong việc giảm táo bón dựa trên cách sử dụng truyền thống và một số hợp chất nhất định mà nó chứa. Mặc dù nghiên cứu khoa học cụ thể về tác dụng của Cistanche đối với táo bón còn hạn chế, nhưng nó được cho là có nhiều cơ chế có thể góp phần tạo nên tiềm năng giảm táo bón. Tác dụng nhuận tràng: Cistanche từ lâu đã được sử dụng trong Y học cổ truyền Trung Quốc như một phương thuốc chữa táo bón. Nó được cho là có tác dụng nhuận tràng nhẹ, có thể giúp thúc đẩy nhu động ruột và gây táo bón. Tác dụng này có thể là do các hợp chất khác nhau được tìm thấy trong Cistanche, chẳng hạn như glycoside phenylethanoid và polysacarit. Làm ẩm đường ruột: Dựa trên cách sử dụng truyền thống, Cistanche được coi là có đặc tính giữ ẩm, đặc biệt nhắm vào đường ruột. Bằng cách thúc đẩy quá trình hydrat hóa và bôi trơn ruột, nó có thể giúp làm mềm các dụng cụ và tạo điều kiện cho việc đi lại dễ dàng hơn, do đó làm giảm táo bón. Tác dụng chống viêm: Táo bón đôi khi có thể liên quan đến tình trạng viêm ở đường tiêu hóa. Cistanche chứa một số hợp chất nhất định, bao gồm phenylethanoid glycoside và lignan, được cho là có đặc tính chống viêm. Bằng cách giảm viêm trong ruột, nó có thể giúp cải thiện nhu động ruột đều đặn và giảm táo bón.

người giới thiệu:

1. Ủy ban Chuyên môn Nội soi Tiêu hóa của Chi nhánh Nội soi của Hiệp hội Bác sĩ Y khoa Trung Quốc và Ủy ban Chuyên môn Nội soi Ung thư của Hiệp hội Chống Ung thư Trung Quốc. Hướng dẫn chuẩn bị ruột liên quan đến chẩn đoán và điều trị nội soi tiêu hóa ở Trung Quốc (2019, Thượng Hải). Tạp chí Nội soi Tiêu hóa Trung Quốc, 2019, 36(7):457-469.

2. Yang Zhi, Wu Chenxi, Gao Jing, và những người khác. Phân tích tổng hợp về tỷ lệ táo bón mãn tính ở người trưởng thành Trung Quốc. Y học tổng hợp Trung Quốc, 2021, 24(16):2092-2097.

3. Hassan C, East J, Radaelli F, và cộng sự. Chuẩn bị ruột cho nội soi: Hướng dẫn của Hiệp hội Nội soi Tiêu hóa Châu Âu (ESGE) - Cập nhật 2019. Nội soi. 2019;51(8):775-794.

4. Sulz MC, Kroger A, Prakash M và cộng sự. Phân tích tổng hợp về tác dụng của việc chuẩn bị ruột đối với việc phát hiện u tuyến: u tuyến sớm bị ảnh hưởng mạnh hơn u tuyến tiến triển. PLoS One 2016; 11: e0154149

5. Clark Bt, Rustagi T, Laine L. Chất lượng chuẩn bị ruột cần lặp lại sớm Nội soi đại tràng ở mức độ nào: Đánh giá có hệ thống và phân tích tổng hợp về TÁC ĐỘNG của CHẤT LƯỢNG Chuẩn bị Q lên Tỷ lệ Phát hiện U tuyến. AM J Gastroenterol 2014; 109: 1714-1723

6. Clark BT, Protiva P, Nagar A, và cộng sự. Định lượng việc chuẩn bị ruột đầy đủ để sàng lọc hoặc giám sát nội soi ở nam giới. Khoa Tiêu hóa 2016; 150: 396-405 câu đố e14-15

7. Gandhi K, Tofani C, Sokach C và cộng sự. Đặc điểm của bệnh nhân liên quan đến chất lượng chuẩn bị nội soi: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. Lâm sàng Gastroenterol Hepatol 2018; 16: 357 – 369.e10

8. Mahmood S, Farooqui SM, Tajammal R và cộng sự. Các yếu tố dự báo việc chuẩn bị ruột không đầy đủ cho nội soi: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. Khoa Tiêu hóa 2017; 152: S731

9. Lưu Vân, Lương Trung Huy. Một báo cáo trường hợp tắc ruột do bột điện phân hợp chất polyethylen glycol gây ra. Tạp chí Tiêu hóa và Gan mật. 2017, 26(1): 81-82.

10. Hu Jinpeng, Yang Zhen, Niu Min và những người khác. Phân tích dữ liệu lâm sàng của 620 trường hợp u ác tính đại tràng. Tạp chí Điện tử Nội soi Tiêu hóa Trung Quốc, 2019, 6(2): 66-69.

11. Du Chun, Chen Chunhua, Chen Ping và cộng sự. Phân tích lâm sàng và nội soi của 114 trường hợp u hắc tố đại tràng. Chẩn đoán và Điều trị Tiêu hóa và Can thiệp Hiện đại, 2015, 20(4): 423-424.

12. Xu X, Zhu H, Chen D, và cộng sự. Cách nhiệt carbon dioxide hoặc truyền nước ấm để nội soi không dùng thuốc an thần: Một thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng ở bệnh nhân táo bón mãn tính ở Trung Quốc. Saudi J Gastroenterol, 2016, 22(1): 18- hai mươi bốn.

13. Lu J, Cao Q, Wang X, và cộng sự. Ứng dụng lactulose đường uống kết hợp với bột điện giải polyethylen glycol để chuẩn bị nội soi ruột ở bệnh nhân táo bón. Am J There, 2016, 23(4): e{4}}e1024.

14. Guo Xueyan, Niu Jianping, Lian Xiaoyan, et al. Quan sát việc sử dụng hỗn hợp bột điện giải polyethylene glycol kết hợp với mosapride trong việc chuẩn bị ruột trước khi nội soi ở bệnh nhân táo bón. Tạp chí Y học Thiểm Tây, 2013, 42(3): 370-371.

15. Vương Quân Phổ. Giá trị ứng dụng của bột điện giải hỗn hợp polyethylene glycol kết hợp với cisapride trong việc chuẩn bị ruột trước phẫu thuật cho bệnh nhân ung thư đại trực tràng bị táo bón thường xuyên. Tạp chí Bệnh hậu môn trực tràng Trung Quốc, 2021,41(11):45-47.

16. Xi Xiaohou, Zhang Mingxin, Cui Li, et al. Tác dụng của dầu ô liu uống kết hợp với bột điện giải polyethylen glycol trong việc chuẩn bị đường ruột ở bệnh nhân táo bón mãn tính. Tạp chí Nội soi Tiêu hóa Trung Quốc, 2019,36(3):193-197.

17. Mạnh Tiểu Phân, Zhang Di, Yang Yi, và cộng sự. Nghiên cứu chuẩn bị đường ruột cho bệnh nhân táo bón bằng hợp chất bột điện giải polyethylene glycol kết hợp với sử dụng magie sulfat [J]. Tạp chí Nội soi Trung Quốc, 2018,24(4):38 -41.

18. Shi Xuewen, Li Xia. Quan sát tác dụng của hỗn hợp Linggu kết hợp với bột điện giải polyethylen glycol để điều trị táo bón mãn tính. Tạp chí Bệnh hậu môn trực tràng Trung Quốc, 2019, 39(09): 40-42.

19. Pereyra L, Cimmino D, González MallaC và cộng sự. Chuẩn bị đại tràng trước khi nội soi ở bệnh nhân táo bón và không táo bón: một nghiên cứu ngẫu nhiên. Thế giới J Gastroenterol 2013; 19: 5103 – 5110

20. Yıldar M, Yaman İ, Başbuğ M, et al. Một cách tiếp cận mới trong việc chuẩn bị bát trước khi nội soi ở bệnh nhân táo bón: Một thử nghiệm mù, ngẫu nhiên, tiềm năng. Turk J Phẫu thuật 2017; 33: 29 – 32

21. Toskes PP, Connery KL, Ritchey TW, và cộng sự. Canxi polycarbophil so với giả dược trong hội chứng ruột kích thích. Aliment Pharmacol Ther, 1993, 7 (1): 87-92.

22. Nhóm Hợp tác Canxi Polycarbophil. Một thử nghiệm lâm sàng đa trung tâm ngẫu nhiên, mù đôi, kiểm soát giả dược đối với canxi polycarbophil trong điều trị hội chứng ruột kích thích táo bón chiếm ưu thế. Tạp chí Tiêu hóa Trung Quốc, 2007, 27(10): 685- 688.

23. Li Li, Liu Ling, Wang Ying và cộng sự. Tác dụng của viên canxi polycarbophil kết hợp với bột điện giải polyethylen glycol trong việc chuẩn bị ruột. Acta Medica Địa Trung Hải. 2021, 37(3): 1857-1861.

24. Đinh Tương Lâm, Nguyễn Triệu Thành. Hiệu quả và độ an toàn của canxi polycarbophil kết hợp với bột điện giải polyethylen glycol trong việc làm sạch ruột trước khi nội soi ở bệnh nhân táo bón mạn tính. Y học đương đại Trung Quốc, 2019, 26(33): 111- 113.

25. Zheng Huanghong, Wu Jianping, Wang Kun, Liu Su. Đánh giá tác dụng của canxi polycarbophil kết hợp với bột điện giải polyethylen glycol trong việc làm sạch ruột trước khi nội soi ở bệnh nhân trung niên và cao tuổi. Thuốc lâm sàng thế giới, 2021, 42(10): 887-891.

26. Liu Xin, Yuan Mufa, Fei Sujuan. Ứng dụng canxi polycarbophil kết hợp với bột điện giải simethicone và polyethylene glycol trong chuẩn bị ruột cho nội soi ở bệnh nhân táo bón mạn tính. Tạp chí Tiêu hóa Y học Cổ truyền Trung Quốc và Tây y Trung Quốc, 2021, 29( 07):491-496.