Kiểm soát cơn đau trong kỷ nguyên hậu COVID—Bản cập nhật: Đánh giá tường thuật Phần 3

Những lợi ích

– Y học từ xa đóng một vai trò quan trọng trong việc tư vấn cho bác sĩ và nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe mà không gặp phải những tiếp xúc không cần thiết [9, 16].

– Y học từ xa có thể làm giảm nguy cơ tiếp xúc với COVID-19 cho cả bệnh nhân bị đau mãn tính cũng như "nhân viên chăm sóc sức khỏe" HCW [9, 16].

– Cải thiện khả năng tiếp cận chăm sóc ngay cả đối với những bệnh nhân sống ở khu vực xa phòng khám thông qua việc tiết kiệm nguồn lực và giảm chi phí ở mọi cấp độ bằng cách giảm thiểu việc sử dụng PPE, vận chuyển và đi lại [16, 22].

– Nó tạo điều kiện thuận lợi cho việc liên lạc với những người đến từ khoảng cách xa, những bệnh nhân không đủ sức khỏe với nhiều bệnh đi kèm hoặc những bệnh nhân đã bị nhiễm bệnh [22, 117].

– Một số công cụ phi dược lý và vật chất như giáo dục bệnh nhân, hỗ trợ tâm lý, hướng dẫn y tế, bài tập và thay đổi tư thế hoặc lối sống có thể được thực hiện dễ dàng thông qua y học từ xa [22, 117].

– Y học từ xa có thể giảm bớt khối lượng công việc trên hệ thống chăm sóc sức khỏe vốn đã nặng nề và các HCW [16, 116].

Cistanche có thể hoạt động như một chất chống mệt mỏi và tăng cường sức chịu đựng, và các nghiên cứu thực nghiệm đã chỉ ra rằng thuốc sắc của Cistanche tubulosa có thể bảo vệ hiệu quả các tế bào gan và tế bào nội mô bị tổn thương ở chuột bơi lội chịu trọng lượng, điều chỉnh tăng biểu hiện của NOS3 và thúc đẩy glycogen ở gan tổng hợp, do đó có tác dụng chống mệt mỏi. Chiết xuất Cistanche tubulosa giàu phenylethane glycoside có thể làm giảm đáng kể nồng độ creatine kinase, lactate dehydrogenase và lactate trong huyết thanh, đồng thời làm tăng nồng độ hemoglobin (HB) và glucose ở chuột ICR, và điều này có thể đóng vai trò chống mệt mỏi bằng cách giảm tổn thương cơ. và trì hoãn việc làm giàu axit lactic để dự trữ năng lượng ở chuột. Viên nén Cistanche Tubulosa kéo dài đáng kể thời gian bơi lội chịu trọng lượng, tăng dự trữ glycogen ở gan và giảm nồng độ urê huyết thanh sau khi tập thể dục ở chuột, cho thấy tác dụng chống mệt mỏi của nó. Thuốc sắc của Cistanchis có thể cải thiện sức bền và đẩy nhanh quá trình loại bỏ mệt mỏi ở chuột tập thể dục, đồng thời cũng có thể làm giảm độ cao của creatine kinase trong huyết thanh sau khi tập thể dục nặng và giữ cho siêu cấu trúc cơ xương của chuột bình thường sau khi tập thể dục, điều này cho thấy rằng nó có tác dụng tăng cường sức mạnh thể chất và chống mệt mỏi. Cistanchis cũng kéo dài đáng kể thời gian sống sót của chuột bị nhiễm độc nitrit và tăng cường khả năng chống lại tình trạng thiếu oxy và mệt mỏi.

Click vào cảm thấy mệt mỏi

【Để biết thêm thông tin:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

Phạm vi dịch vụ của Telemedicine

– Phân loại các trường hợp theo mức độ khẩn cấp của tình trạng bệnh lý [9, 16].

– Phân loại các trường hợp theo nguy cơ lây nhiễm [9, 16].

– Đánh giá bệnh nhân, đánh giá mức độ đau và lập kế hoạch điều trị cơn đau mãn tính [30].

– Kê đơn và bổ sung thêm thuốc giảm đau bao gồm cả opioid [60].

– Để giải quyết những lo lắng của bệnh nhân và cung cấp giáo dục cho bệnh nhân [16, 22].

– Để đánh giá và điều trị tình trạng đau khổ về cảm xúc của bệnh nhân đau mãn tính [22, 117].

– Để thực hiện quản lý cơn đau tâm lý xã hội sinh học [22, 117].

Hạn chế

– Không có hướng dẫn thực hành lâm sàng cập nhật để phù hợp với những thay đổi nhanh chóng trong dịch vụ chăm sóc sức khỏe nhằm ứng phó với đại dịch [16].

– Các vấn đề pháp lý y tế đối với việc sử dụng y tế từ xa như mô tả các loại thuốc được kiểm soát, nạp lại thuốc phiện và nhận dạng bệnh nhân hoặc người chăm sóc cũng như lấy được sự đồng ý [22, 117, 118].

– Không phù hợp ở một số khu vực như vùng nông thôn và các nước đang phát triển với cơ sở vật chất hạn chế [9, 30].

– Telemedicine không phù hợp với những bệnh nhân mắc bệnh tiến triển hoặc trình độ sử dụng công nghệ thấp [9, 30].

– Y học từ xa không thay thế thực hành lâm sàng và nhu cầu tư vấn trực tiếp và khám bệnh nhân, đặc biệt đối với những bệnh nhân mới, tình trạng bệnh nhân thay đổi nhanh chóng hoặc những người mắc nhiều bệnh đi kèm [22, 60, 117].

– Điều trị từ xa có khả năng kém chính xác hơn trong việc đánh giá tình trạng bệnh nhân so với thăm khám trực tiếp thông thường [16, 22].

– Y học từ xa cần một số thay đổi về cơ sở hạ tầng [22, 117].

Kế hoạch tương lai của y học từ xa

Việc sử dụng y tế từ xa có thể giảm dần sau đại dịch, giúp cuộc sống bình thường trở lại và khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc được cải thiện ngay cả đối với những bệnh nhân sống ở khu vực xa phòng khám. Tuy nhiên, thời kỳ đại dịch đã tạo ra một cơ hội mới cho việc giới thiệu các dịch vụ mới như vậy nhằm giảm nguy cơ phơi nhiễm và tạo điều kiện liên lạc dễ dàng sau đại dịch [16, 60].

– Việc thay đổi cách thực hành từ tư vấn trực tiếp sang y tế từ xa hoặc các dịch vụ hỗn hợp cần có công việc và bằng chứng toàn diện hơn trước khi thay thế các cách thực hành hiện tại [22, 117].

– Công nghệ y học từ xa là một công cụ giao tiếp đầy hứa hẹn khi được sử dụng cho những bệnh nhân được chọn trong những điều kiện nhất định, chẳng hạn như đại dịch hậu COVID{1}} [116, 117].

– Công nghệ truyền thông mới được giới thiệu này cần được giáo dục và đào tạo toàn diện theo chương trình cho cả HCW và bệnh nhân để phát triển các năng lực cần thiết để tương tác với các công cụ kỹ thuật số [116, 117].

– Tác dụng lâu dài, so sánh với thăm khám trực tiếp, triển khai trong tình huống bình thường sau đại dịch và sự hài lòng của bệnh nhân đều còn thiếu bằng chứng và cần đánh giá thêm [117].

– Cần xây dựng và cung cấp chương trình đào tạo theo định hướng chương trình về tự quản lý, phục hồi chức năng và vật lý trị liệu thông qua các video hướng dẫn và ứng dụng dành cho điện thoại thông minh [116–118].

– Một công cụ đánh giá cơn đau cập nhật bao gồm thang đo đau đơn giản, thang đo đau thần kinh và Thang đo mức độ thảm khốc của cơn đau (PCS) cần được phát triển và xác nhận để triển khai cho cài đặt tư vấn ảo [116, 117].

– Xây dựng các mô hình tích hợp, kết hợp mới để quản lý cơn đau mãn tính nhằm đảm bảo rằng bệnh nhân nhận được sự chăm sóc phù hợp vào đúng thời điểm với hình thức tốt nhất để đáp ứng nhu cầu lâm sàng của họ.

– Chi phí tài chính cho cả hai hệ thống cần được so sánh và giải quyết triệt để [18, 116].

Chương trình điều trị Opioid di động

Các chương trình điều trị bằng opioid di động được thiết kế để giúp việc điều trị bệnh nhân rối loạn sử dụng opioid trở nên dễ dàng và dễ tiếp cận nhất có thể, ngay cả đối với những người bị thiệt thòi, thiếu phương tiện đi lại đáng tin cậy, sống trong hoàn cảnh hỗn loạn, cộng đồng nông thôn và những nhóm dân cư khó tiếp cận [119 ]. Trong nhiều thập kỷ, các phòng khám methadone lưu động đã sử dụng xe tải hoặc các phương tiện khác để đưa các chương trình duy trì methadone đến với cộng đồng. Họ có thể cung cấp thuốc chủ vận opioid bằng methadone hoặc điều trị bằng buprenorphine [120].

Chương trình ma túy di động sử dụng công nghệ, chẳng hạn như ứng dụng điện thoại thông minh hoặc tài nguyên trực tuyến và cũng có thể cho phép bệnh nhân di động được hưởng lợi từ việc tư vấn. Các chương trình này có các chính sách và quy trình để lưu trữ, vận chuyển, phân phối, kiểm kê, đối chiếu và xử lý chất thải opioid và sẽ phải được kiểm toán. Chương trình opioid di động là một dịch vụ quan trọng có giá trị đặc biệt đối với các cộng đồng chưa được phục vụ [120]. Chương trình này có thể được cập nhật và sử dụng trong những thời điểm khó khăn như đại dịch để cung cấp phương pháp điều trị và mang lại lợi ích cho những người như vậy trong thời kỳ COVID cũng như thời kỳ hậu COVID.

Lời khuyên thiết thực để kiểm soát cơn đau mãn tính sau COVID

Việc kiểm soát cơn đau mãn tính sau COVID nên hướng tới các hội chứng đau sau COVID, đau và khó chịu dai dẳng, điều trị liên quan đến cơn đau, đau do thủ thuật ngắt quãng và đau nhức do nhiều loại tình trạng đau, cũng như các vấn đề đau mãn tính tồn tại từ trước [67, 121].

Quản lý chung

– Việc theo dõi và đánh giá liên tục là điều cần thiết đối với mọi bệnh nhân trước khi kiểm soát cơn đau mãn tính sau COVID và cần được thực hiện thường xuyên [7, 16].

– Những bệnh nhân đang hồi phục sau COVID{0}} cần được đánh giá thích hợp để xác định nhóm dễ bị tổn thương nhất và điều tra phương pháp điều trị phù hợp nhất cho những bệnh nhân đó [7, 18].

– Cần xem xét đến sự hiện diện của các tình trạng tâm thần, các vấn đề về sức khỏe tâm thần cũng như các tình huống nghề nghiệp và xã hội trong quá trình kiểm soát cơn đau sau COVID [25].

– Cơn đau từ nhẹ đến trung bình liên quan đến các triệu chứng sau COVID có thể thuyên giảm bằng các thuốc giảm đau đơn giản như acetaminophen và NSAID [9, 16].

Ở những bệnh nhân bị đau từ trung bình đến nặng, nên dùng opioid có tác dụng ức chế miễn dịch tối thiểu (ví dụ buprenorphine, tramadol hoặc oxycodone). Đối với các triệu chứng đau thần kinh, gabapentoid là lựa chọn phù hợp [9, 121].

Cần tuân thủ các hướng dẫn kiểm soát nhiễm trùng

– Cần tuân thủ các biện pháp phòng ngừa kiểm soát nhiễm trùng theo khuyến nghị của WHO (5).

– Khi cần đến thăm bệnh nhân, bệnh nhân và người chăm sóc họ phải được sàng lọc các triệu chứng của COVID-19, theo các công cụ và phương pháp sàng lọc hiện có [7].

– Nên áp dụng việc phân loại bệnh nhân theo nguy cơ nhiễm COVID-19 bằng cách áp dụng giãn cách xã hội và cách ly khi được yêu cầu [16, 121].

– Các biện pháp bảo vệ cá nhân như vệ sinh tay, đeo khẩu trang, đeo găng tay trong quá trình chăm sóc bệnh nhân và lau chùi các bề mặt trong môi trường chăm sóc bệnh nhân phải được cơ quan quản lý y tế địa phương thực hiện theo quy định của địa phương [16, 121].

Kiểm soát cơn đau và COVID-19

– Thuốc làm giảm hội chứng hậu COVID-19: Cảnh báo của cơ quan Châu Âu rằng NSAID có thể che giấu các triệu chứng và dấu hiệu của nhiễm trùng COVID-19 và điều này có thể trì hoãn việc chẩn đoán bệnh [7, 56 ].

– Thuốc và hệ miễn dịch: Thuốc dùng để giảm đau có thể làm suy yếu hệ miễn dịch. Một số opioid có thể gây ức chế miễn dịch trong khi corticosteroid có thể gây suy thượng thận thứ phát ngoài tác dụng ức chế miễn dịch [24, 60, 75].

– Corticoid:

o Corticosteroid là thuốc ức chế miễn dịch và có liên quan đến việc tăng nguy cơ nhiễm trùng [24, 48, 60].

o Hiệp hội bác sĩ giảm đau can thiệp Hoa Kỳ (ASIPP) và nhiều hiệp hội quốc tế khác tuyên bố rằng cần thực hiện hành động chọn lọc hơn khi sử dụng corticosteroid [9, 24, 60].

o Ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch, nên cân nhắc tiêm ngoài màng cứng với liều steroid thấp nhất hoặc không dùng steroid.

o Ngoài ra, một số nghiên cứu cho thấy mối tương quan chặt chẽ giữa thể tích ngoài màng cứng và khả năng giảm đau bất kể liều steroid [24, 75].

o Các thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên (RCT) đã chỉ ra rằng liều tiêm steroid ngoài màng cứng vượt quá 40 mg methylprednisolone, 20 mg triamcinolone và 10 mg dexamethasone không mang lại sự khác biệt rõ rệt về giảm đau so với liều thấp hơn. Không có lợi ích bổ sung nào khi dùng liều lớn hơn 10 mg triamcinolone hoặc 4 mg dexamethasone [122, 123].

o Có mối tương quan chặt chẽ giữa thể tích ngoài màng cứng và khả năng giảm đau bất kể liều steroid [124].

o các ấn phẩm đang báo cáo rằng việc hủy dây thần kinh tần số vô tuyến là một phương pháp an toàn trong điều trị cơn đau can thiệp trong đại dịch [125].

o Ngoài ra, các mũi tiêm tái tạo (ví dụ: "PRP" huyết tương giàu protein, chiết xuất tủy xương "BME" và tiêm tế bào gốc được áp dụng và ưu tiên hơn so với các mũi tiêm thoái hóa (ví dụ: steroid), đặc biệt là trong đại dịch [48, 125].

- Thuốc phiện:

o Opioid và corticosteroid được sử dụng trong điều trị đau mãn tính và được biết là có tác dụng ức chế miễn dịch [9, 20, 125].

o Tuy nhiên, bản thân cơn đau có thể có tác dụng ức chế miễn dịch. Với ý nghĩ đó, việc sử dụng opioid để giảm đau cấp tính và mãn tính có thể tăng cường đáp ứng miễn dịch [48, 125, 126].

o Ở những bệnh nhân dung nạp opioid, opioid có liên quan đến các bệnh nhiễm trùng như viêm phổi [9, 127].

o Các hiệp hội giảm đau quốc tế đã cảnh báo các bác sĩ trong các hướng dẫn được công bố trong thời kỳ đại dịch rằng bệnh nhân có thể dễ bị nhiễm COVID-19 hơn và các bệnh nhiễm trùng thứ cấp khác khi sử dụng thuốc giảm đau opioid [20, 127].

o Opioid làm giảm các tế bào tiêu diệt tự nhiên, có tác dụng phụ thuộc vào liều lượng và can thiệp vào phản ứng của tế bào bằng cách tác động trực tiếp lên trục vùng dưới đồi – tuyến yên – tuyến thượng thận (sản xuất corticosteroid) hoặc trên hệ thống giao cảm (sản xuất adrenaline). Cả hai đều tác động lên tế bào lympho bằng cách điều chỉnh tiêu cực phản ứng của tế bào tiêu diệt tự nhiên.

o Các loại thuốc phiện khác nhau có tác dụng khác nhau đối với hệ thống miễn dịch, trong đó morphin và fentanyl có tác dụng ức chế miễn dịch lớn nhất [126].

o Opioid có đặc tính ức chế miễn dịch thấp nhất có thể là lựa chọn hợp lý trong những tình huống như vậy, ví dụ buprenorphine được khuyến khích sử dụng trong khi tramadol và oxycodone có thể được sử dụng như lựa chọn thứ hai [9, 48].

o Tăng liều và trước khi tăng liều, điều quan trọng là phải phân biệt giữa sự tiến triển của bệnh với những nhược điểm khác của opioid, ví dụ như dung nạp và tăng cảm giác đau.

o Các biện pháp phòng ngừa đặc biệt đối với công thức opioid thẩm thấu qua da, nhiệt độ tăng cao liên quan đến COVID-19, có thể làm tăng khả năng hấp thụ từ các miếng dán thẩm thấu qua da và có thể làm tăng tác dụng phụ của opioid [9].

Tương tác giữa Opioid và điều trị bằng thuốc kháng vi-rút

Tương tác giữa thuốc opioid và phương pháp điều trị bằng thuốc kháng vi-rút có thể ảnh hưởng đến kết quả điều trị thông qua các cơ chế khác nhau, ví dụ:

– Giảm con đường chuyển hóa: Thuốc kháng vi-rút, ví dụ lopinavir/ritonavir ức chế CYP3A4, và điều này có thể ức chế con đường chuyển hóa của một số opioid (ví dụ oxycodone) dẫn đến tăng nồng độ trong huyết tương, có thể làm tăng nguy cơ quá liều và suy hô hấp [ 126, 128, 129].

– Con đường chuyển hóa tăng lên: việc sử dụng đồng thời lopinavir/ritonavir với methadone có thể làm giảm đáng kể nồng độ methadone trong huyết tương, có thể do gây ra sự thanh thải chuyển hóa methadone, liên quan đến một hoặc cả hai (CP450 3A và CYP{11) }}D6) [129, 130].

– Chất gây cảm ứng enzyme: Việc tạo ra các enzyme khác, chẳng hạn như glycoprotein P{0}} trong ruột, cũng có thể góp phần làm giảm nồng độ thuốc, có thể dẫn đến các triệu chứng cai thuốc [130].

– Thuốc không bị ảnh hưởng bởi thuốc kháng virus: Morphine, buprenorphine và tapentadol không phụ thuộc vào hoạt động của enzym CYP450 và có thể sử dụng an toàn với liệu pháp kháng virus [130, 131].

Thuốc giảm đau và vắc xin ngừa COVID{0}}

– Tiêm Glucocorticoid để điều trị đau và đau cơ xương khớp có thể ảnh hưởng đến hiệu lực và hiệu quả của vắc xin COVID-19. Chúng thường được chấp nhận 1 tuần trước và sau khi tiêm vắc xin COVID-19, xem xét thời gian tác dụng của vắc xin COVID-19 [26, 75].

Can thiệp giảm đau

– Phân loại các thủ thuật giảm đau: [7, 9, 16]

o Tùy chọn: Bệnh nhân thường có thể chờ đợi hơn 4 tuần và dự kiến ​​sẽ không có tác hại đáng kể nào khi trì hoãn thủ thuật.

o Bán khẩn cấp: Việc trì hoãn thủ thuật trong hơn một vài tuần có thể dẫn đến tình trạng bệnh nhân xấu đi.

o Khẩn cấp: Các thủ tục này nhạy cảm về mặt thời gian; sự chậm trễ trong việc tiến hành sẽ dẫn đến tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn và trầm trọng hơn.

– Thủ tục giảm đau cho trường hợp nghi ngờ: [7, 11, 16]

– Thực hiện các thủ tục khẩn cấp với số lượng nhân sự tối thiểu, để giảm thiểu rủi ro phơi nhiễm.

– Nên tránh dùng thuốc an thần sâu cần hỗ trợ hoặc thao tác đường thở.

– Thủ tục giảm đau cho bệnh nhân có nguy cơ cao: [9, 11, 16]

– Nên giới hạn thủ tục trong những trường hợp khẩn cấp.

– Quy trình nên được tiến hành trong phòng áp lực âm.

– Bác sĩ cần được bảo vệ đầy đủ và PPE được đánh giá cao.

– Sau thủ thuật, bệnh nhân cần được theo dõi tại phòng

– Sau đó, có thể chuyển họ đến khu cách ly thích hợp.

Thăm bệnh viện so với điều trị từ xa

– Phân loại bệnh nhân theo loại và mức độ nghiêm trọng của cơn đau có thể giúp phân biệt những người có thể được điều trị thỏa đáng bằng y tế từ xa với những người cần tư vấn trực tiếp [7, 11, 19, 41].

– Những bệnh nhân dung nạp opioid ổn định đã cho phép kê đơn opioid thông qua y tế từ xa để giảm nguy cơ cai thuốc [11, 16].

– Bệnh nhân có nguy cơ cai nghiện opioid nên được lên lịch tái khám nội trú [16, 19].

– Bệnh nhân bị cơn đau mãn tính trầm trọng hơn: kê đơn điện tử ngắn hạn sau khi đánh giá qua y học từ xa là hợp lý. Sau đó sắp xếp đến phòng khám giảm đau [22, 41, 60].

– Bệnh nhân cần dùng opioid trong thời gian dài hơn: nên thăm khám nội trú để xác định những bệnh nhân có thể là đối tượng sử dụng opioid hoặc các biện pháp can thiệp khác [7, 41].

– Đối với máy bơm nội tủy cấy ghép, cần phải có cuộc hẹn với bệnh nhân nội trú hoặc phòng khám để nạp lại opioid [11, 16].

HƯỚNG DẪN TƯƠNG LAI

Rất khuyến khích tiếp tục các phác đồ quản lý cơn đau để tránh những tác động tiêu cực đến những bệnh nhân bị đau khổ, khuyết tật và căng thẳng tâm lý nhiều hơn. Một số nghiên cứu tập trung vào các biện pháp can thiệp phòng ngừa và điều trị hội chứng hậu COVID{1}}. Các ví dụ sau đây dựa trên việc tập thể dục, bổ sung chất chống oxy hóa và các phương pháp dược lý khác. Một chương trình phục hồi chức năng dựa trên tập thể dục cho thấy sự thay đổi về mức hấp thụ oxy tối đa [56], trong khi những bệnh nhân điều trị bằng oxy cao áp sẽ được thở oxy 100% bằng mặt nạ trong 90 phút với 5-phút không khí. Nó cho thấy sự cải thiện về trí nhớ, sự chú ý và quá trình xử lý thông tin với các triệu chứng sau COVID-19. Các phát hiện lâm sàng đã đánh giá vai trò của việc bổ sung vitamin D2 và vitamin D3, đồng thời cho thấy nguy cơ nhiễm trùng và tử vong do COVID{11}} giảm đáng kể trong vòng 30 ngày. Do đó, các nhà nghiên cứu tin rằng việc bổ sung vitamin D3 có thể là một chiến lược có giá trị để hạn chế sự lây lan của nhiễm trùng COVID-19 cũng như các trường hợp tử vong liên quan và sự khác biệt về chủng tộc trong kết quả của COVID-19 [132].

Đối với các triệu chứng cụ thể sau COVID, một liều thấp naltrexone và NAD "nicotinamide adenine dinucleotide" được sử dụng cho một nhóm bệnh nhân so với viên và miếng dán giả dược tương ứng trong 12 tuần. Kết quả cho thấy sự cải thiện về tình trạng mệt mỏi, sức khỏe và chất lượng cuộc sống [133]. Một kỹ thuật khác sử dụng kích thích dây thần kinh phế vị qua da "TVNS" trong điều trị hội chứng mệt mỏi mãn tính do Covid kéo dài. Kết quả nghiên cứu cho thấy rằng kích thích không xâm lấn nhánh tai của dây thần kinh phế vị là một phương thức điều trị khả thi để điều trị bệnh COVID kéo dài với ít nhất một phần ba số bệnh nhân cho thấy sự cải thiện, mặc dù có thể kết quả dương tính chỉ đơn giản là phản ứng với giả dược. điều trị khi không có nhóm đối chứng để so sánh [134]. Có nhiều thử nghiệm với mục tiêu chính là tối ưu hóa các triệu chứng của bệnh nhân, cải thiện chức năng và nâng cao chất lượng cuộc sống. Hơn nữa, bất kỳ phác đồ điều trị thành công nào cũng phải bao gồm một kế hoạch rõ ràng dựa trên các triệu chứng của bệnh nhân, nguyên nhân cơ bản và các bệnh đi kèm liên quan. Cần cân nhắc đến việc rèn luyện thể chất, các chương trình phục hồi chức năng và chăm sóc sức khỏe tâm thần khi cần thiết. Việc tiếp tục điều trị và theo dõi thường xuyên là điều cần thiết đối với cơn đau mãn tính sau COVID [9, 122].

TÓM TẮT VÀ KẾT LUẬN

Đại dịch COVID-19 đã có những tác động không thể lường trước được đối với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Nó đã thay đổi cuộc sống và cách tiếp cận y học của chúng ta. COVID-19 cũng đang có ảnh hưởng sâu sắc đến những bệnh nhân bị đau mãn tính. Một số lượng đáng kể bệnh nhân bị nhiễm COVID-19 đã phát triển các triệu chứng COVID-19 sau hoặc kéo dài, tạo gánh nặng lớn hơn cho những bệnh nhân bị đau mãn tính. Hậu-Covid-19 có liên quan đến tình trạng cơn đau trước đó trở nên trầm trọng hơn hoặc xuất hiện cơn đau mới xuất hiện. Trì hoãn hoặc ngừng điều trị cho những bệnh nhân đang bị đau nặng sẽ gây ra những hậu quả tiêu cực, bao gồm làm tăng cơn đau, tàn tật và trầm cảm.

Việc kiểm soát cơn đau mãn tính liên quan đến COVID kéo dài có vẻ dễ dàng hơn so với trong đại dịch COVID với ít rào cản hoặc hạn chế hơn và chuyển sang một cuộc sống gần như bình thường. Thời kỳ hậu COVID được đặc trưng bởi nhận thức ngày càng tăng về các hướng dẫn kiểm soát lây nhiễm. Có sẵn các xét nghiệm sàng lọc cũng như các loại vắc xin khác nhau với hàng triệu người được tiêm chủng. Việc sử dụng công nghệ mới như điều trị từ xa cho thấy những tiến bộ vượt bậc, có nhiều định hướng hơn, các công cụ được định hướng cụ thể để đánh giá và quản lý cơn đau mãn tính, cũng như các hướng dẫn đã được công bố về việc sử dụng điều trị từ xa trong quản lý cơn đau. Một số lượng lớn các ấn phẩm bao gồm tất cả các khía cạnh hiện có sẵn. Nhiều hướng dẫn dựa trên bằng chứng của các hiệp hội đau quốc tế khác nhau với kế hoạch rõ ràng để quản lý các loại đau mãn tính khác nhau đã được tạo ra. Tuy nhiên, cần nhiều nghiên cứu hơn để hiểu vấn đề thực tế của cơn đau sau COVID, các cơ chế sinh lý bệnh có thể xảy ra cũng như cách phòng ngừa và kiểm soát cơn đau mãn tính sau COVID có mục tiêu.

【Để biết thêm thông tin:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】