Kiểm soát cơn đau trong kỷ nguyên hậu COVID—Bản cập nhật: Đánh giá tường thuật Phần 1

TRỪU TƯỢNG

Một cuộc tìm kiếm trên máy tính rộng rãi (từ tháng 1 năm 2020 đến tháng 1 năm 2023) đã được thực hiện bao gồm tài liệu từ cơ sở dữ liệu PubMed, Scopus, MEDLINE, Web of Science và EMBASE. Theo tiêu chí đặt trước, tổng cộng 58 bài viết đã được đưa vào bài đánh giá này. Nói chung, bất kỳ bệnh nhân nào bị nhiễm COVID-19 đều có thể phát triển các tình trạng hậu COVID-19. Quá trình diễn biến của COVID-19 được chia thành ba giai đoạn chính: COVID cấp tính-19 (tối đa 4 tuần), COVID hậu cấp tính-19 (từ 4 đến 12 tuần) và sau- COVID (từ 12 tuần đến 6 tháng). Nếu chứng tỏ diễn biến bệnh COVID{16}} kéo dài hơn (hơn 6 tháng), thì thuật ngữ "Covid kéo dài" sẽ được sử dụng. Mặc dù giai đoạn cấp tính của nhiễm trùng COVID{19}} thường biểu hiện nhiều nhất với các triệu chứng hô hấp cấp tính, nhưng một triệu chứng rất phổ biến của bệnh là đau, trong khi các triệu chứng phổ biến nhất của hội chứng sau COVID là khó thở, ho khan, mệt mỏi, mất chức năng khứu giác và vị giác, tức ngực, rối loạn giấc ngủ và tâm trạng, đau nhức cơ thể, đau cơ và khớp, đau họng, sốt và đau đầu dai dẳng. Tất cả các quan sát đều cho thấy tỷ lệ mắc cao các hội chứng đau mãn tính ở nhiều khu vực khác nhau trong giai đoạn hậu và kéo dài của COVID. Cơn đau mãn tính sau COVID có thể bao gồm cơn đau mãn tính mới phát triển như một phần của hội chứng hậu vi-rút; tình trạng đau mãn tính từ trước trở nên trầm trọng hơn do những thay đổi liên quan đến dịch vụ y tế hoặc cơn đau mãn tính mới xuất hiện ở những người khỏe mạnh không bị nhiễm COVID. Cơn đau mãn tính trong và sau đại dịch -19 COVID là một vấn đề sức khỏe quan trọng do cơn đau có tác động đáng kể đến bệnh nhân, hệ thống chăm sóc sức khỏe và xã hội. Vì vậy, bệnh nhân bị đau mãn tính phải được điều trị hiệu quả tùy theo nhu cầu cụ thể của họ. Theo đó, mục tiêu chính của bài viết đánh giá này là cung cấp mô tả khái quát về cơn đau sau Covid, khám phá tác động của Covid{28}} lâu dài đối với bệnh nhân bị đau mãn tính, đồng thời đưa ra các báo cáo ngắn gọn về mức độ phổ biến, các yếu tố nguy cơ, các cơ chế có thể, các cách trình bày khác nhau và các công cụ quản lý thông qua cách tiếp cận có hệ thống.

Cistanche có thể hoạt động như một chất chống mệt mỏi và tăng cường sức chịu đựng, và các nghiên cứu thực nghiệm đã chỉ ra rằng thuốc sắc của Cistanche tubulosa có thể bảo vệ hiệu quả các tế bào gan và tế bào nội mô bị tổn thương ở chuột bơi chịu trọng lượng, điều chỉnh tăng biểu hiện của NOS3 và thúc đẩy glycogen ở gan tổng hợp, do đó có tác dụng chống mệt mỏi. Chiết xuất Cistanche tubulosa giàu phenylethane glycoside có thể làm giảm đáng kể nồng độ creatine kinase, lactate dehydrogenase và lactate trong huyết thanh, đồng thời làm tăng nồng độ hemoglobin (HB) và glucose ở chuột ICR, và điều này có thể đóng vai trò chống mệt mỏi bằng cách giảm tổn thương cơ. và trì hoãn việc làm giàu axit lactic để dự trữ năng lượng ở chuột. Viên nén Cistanche Tubulosa kéo dài đáng kể thời gian bơi lội chịu trọng lượng, tăng dự trữ glycogen ở gan và giảm nồng độ urê huyết thanh sau khi tập thể dục ở chuột, cho thấy tác dụng chống mệt mỏi của nó. Thuốc sắc của Cistanchis có thể cải thiện sức bền và đẩy nhanh quá trình loại bỏ mệt mỏi ở chuột tập thể dục, đồng thời cũng có thể làm giảm độ cao của creatine kinase trong huyết thanh sau khi tập thể dục nặng và giữ cho siêu cấu trúc cơ xương của chuột bình thường sau khi tập thể dục, điều này cho thấy rằng nó có tác dụng tăng cường sức mạnh thể chất và chống mệt mỏi. Cistanchis cũng kéo dài đáng kể thời gian sống sót của chuột bị nhiễm độc nitrit và tăng cường khả năng chống lại tình trạng thiếu oxy và mệt mỏi.

Bấm vào tuyến thượng thận mệt mỏi

【Để biết thêm thông tin:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】

Từ khóa: COVID-19; Covid kéo dài; Cơn đau sauCovid; Hội chứng đau sau COVID; Đau mãn tính sau COVID; Đau thần kinh sau COVID; Đau cơ xương khớp sau Covid; Đau đầu sau COVID; Y học từ xa

Điểm tóm tắt chính

Tại sao thực hiện nghiên cứu này?

Cơn đau hậu COVID{1}} rất phổ biến và có thể phát triển thành cơn đau dai dẳng và khó khăn hơn. Theo đó, mục tiêu chính của đợt đánh giá này là:

Để đưa ra một báo cáo ngắn gọn về những thách thức mà việc quản lý cơn đau mãn tính phải đối mặt trong thời kỳ hậu COVID-19.

Để mô tả mức độ phổ biến, các yếu tố rủi ro và cơ chế có thể xảy ra của tình trạng đau mãn tính liên quan đến COVID kéo dài- 19.

Tập trung vào các chiến lược khắc phục những hạn chế trong việc cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe và đưa ra phương pháp quản lý phù hợp cho bệnh nhân đau mãn tính.

Để khám phá những lời khuyên thiết thực để kiểm soát cơn đau mãn tính sau COVID.

Những gì đã học được từ nghiên cứu?

Thời kỳ hậu COVID là một thách thức lớn đối với các dịch vụ chăm sóc sức khỏe và đã thay đổi cách tiếp cận của chúng ta đối với y học.

Tất cả các quan sát đều cho thấy tỷ lệ mắc hội chứng đau mãn tính cao ở nhiều khu vực khác nhau trong giai đoạn sau và kéo dài sau COVID.

COVID-19 đang ảnh hưởng sâu sắc đến những bệnh nhân bị đau. Trì hoãn hoặc ngừng điều trị sẽ gây ra hậu quả tiêu cực đối với bệnh nhân bị đau mãn tính.

Bằng chứng đầy hứa hẹn rằng các công cụ mới như chương trình điều trị bằng thuốc phiện từ xa và di động có thể giúp cung cấp các dịch vụ liên tục cho bệnh nhân đau mãn tính.

GIỚI THIỆU

Các hệ thống chăm sóc sức khỏe trên toàn thế giới đã phải đối mặt với những thách thức to lớn kể từ đại dịch COVID-19. Trên toàn cầu, tính đến thời điểm cuối năm 2022 và đầu năm mới, bản cập nhật dịch tễ học về COVID-19 cho thấy đã có 657.977.736 trường hợp được xác nhận nhiễm COVID-19, trong đó có 6.681.433 trường hợp tử vong trên toàn cầu. Cần phải thận trọng khi đưa ra con số này vì nhiều quốc gia đã thay đổi phương pháp xét nghiệm COVID{10}} thông thường, dẫn đến đánh giá thấp con số thực tế [1].

Đại dịch COVID-19 đã thay đổi cách tiếp cận của chúng ta với y học và tạo ra một thế hệ hoàn toàn mới gồm những người bị đau mãn tính. Nhiều câu trả lời đang chờ xử lý về COVID-19 và di chứng của nó vẫn chưa rõ ràng và sẽ vẫn là thách thức trong tương lai gần [2, 3]. Đại dịch COVID-19 đã thu hút sự chú ý đến những điểm yếu của hệ thống y tế trên toàn thế giới [4].

Một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân mắc COVID-19 có các triệu chứng kéo dài và dai dẳng. Các báo cáo được công bố chỉ ra rằng khoảng 10–20% bệnh nhân COVID-19 gặp phải các triệu chứng COVID kéo dài kéo dài từ vài tuần đến vài tháng sau khi nhiễm trùng cấp tính [5]. Hội chứng này được đặc trưng bởi một loạt các vấn đề sức khỏe bao gồm "sương mù não" với rối loạn nhận thức, mệt mỏi, khó thở, đau cơ và yếu cơ, trầm cảm và đau đầu dai dẳng [6]. Hơn nữa, một đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp toàn diện gần đây đã ước tính mức độ phổ biến của bệnh COVID-19 lâu dài và cho thấy rằng 45% số người sống sót sau khi mắc bệnh COVID-19 đã gặp phải một loạt các triệu chứng chưa được giải quyết trong ít nhất 4 tháng sau khi xác nhận nhiễm COVID{13}} [7].

Đau mãn tính là một vấn đề sức khỏe quan trọng và là lý do phổ biến nhất để tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Nó được xếp hạng trong số mười căn bệnh phổ biến nhất trên toàn thế giới và số năm bị tàn tật. Vì lý do này, cơn đau mãn tính cần được quản lý hợp lý để tránh các biến chứng nặng hơn [8]. COVID-19 đang có ảnh hưởng sâu sắc đến những bệnh nhân bị đau mãn tính. Trì hoãn hoặc ngừng điều trị cho bệnh nhân đau mãn tính sẽ gây ra những hậu quả tiêu cực, bao gồm làm tăng cơn đau, tàn tật và trầm cảm. Việc kiểm soát cơn đau mãn tính trong đại dịch COVID-19 là một quá trình đầy thách thức, đặc biệt là khi ngày càng có nhiều bằng chứng cho thấy nhiễm trùng COVID-19 có liên quan đến chứng đau cơ dai dẳng, cơn đau lan truyền và chứng tăng cảm giác đau lan rộng [9].

PHƯƠNG PHÁP

Một cuộc tìm kiếm trên máy tính rộng rãi đã được tiến hành bao gồm tài liệu từ cơ sở dữ liệu PubMed, Scopus, MEDLINE, Web of Science và EMBASE. Việc sàng lọc thủ công các tài liệu tham khảo cũng được tiến hành và các tài liệu tham khảo bổ sung đã được thêm vào từ các trang web dành cho các tổ chức về đau, ví dụ: Hiệp hội Nghiên cứu về Đau Quốc tế (IASP) và Tổ chức Y tế Thế giới (WHO). Các hướng dẫn liên quan của Hiệp hội Bác sĩ Gây mê Hoa Kỳ (ASA), Hiệp hội Gây mê Khu vực Hoa Kỳ (ASRA), Hiệp hội Bác sĩ Giảm đau Can thiệp Hoa Kỳ và Học viện Y học Vật lý và Phục hồi chức năng Hoa Kỳ, Liên đoàn Đau Châu Âu và Cơ sở dữ liệu của WHO về COVID{{0 }} đã được sàng lọc để tìm các ấn phẩm có liên quan. Chiến lược tìm kiếm được giới hạn ở các bài viết được xuất bản từ tháng 1 năm 2020 đến tháng 1 năm 2023. Các từ khóa liên quan sau đây đã được sử dụng để tìm kiếm ("Covid-19", "coronavirus và SARS-CoV-2", " cơn đau sau Covid", "hội chứng đau sau Covid", "đau đầu sau Covid", "đau mãn tính sau Covid" "đau thần kinh sau Covid" và "đau cơ xương khớp sau Covid"). Các bài viết đáp ứng tiêu chí đưa vào, chẳng hạn như các bài viết liên quan đến tình trạng bệnh và trình bày thông tin về tình trạng đau đớn sau COVID cũng như các bài báo xuất bản bằng tiếng Anh và liên quan đến người trưởng thành đều được đưa vào. Việc tìm kiếm bao gồm nghiên cứu quan sát, nghiên cứu cắt ngang, nghiên cứu đoàn hệ, nghiên cứu bệnh chứng, nghiên cứu theo chiều dọc, đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp. Các tiêu chí loại trừ bao gồm các bài báo không phải tiếng Anh, không nhận được đầy đủ các bài báo, nỗi đau sau COVID ở trẻ em, báo cáo trường hợp, bài xã luận hoặc ý kiến ​​chuyên gia. Các bài viết được chọn để đưa vào đã được sàng lọc bởi hai nhà đánh giá độc lập bằng cách sử dụng cùng một phương pháp đánh giá. Chiến lược xem xét cuối cùng của tìm kiếm tài liệu cho kết quả tổng cộng 58 bài báo trong bài đánh giá này (Hình 1) [10]. Bài viết này dựa trên các nghiên cứu được tiến hành trước đó và không chứa bất kỳ nghiên cứu mới nào với người tham gia hoặc động vật được thực hiện bởi bất kỳ tác giả nào.

CÁC ĐỊNH NGHĨA

Nhiều định nghĩa khác nhau đã được phát triển để xác định các giai đoạn khác nhau của COVID-19 dựa trên thời lượng và biểu hiện lâm sàng. Các định nghĩa được tiêu chuẩn hóa rất quan trọng để chẩn đoán và quản lý thích hợp những bệnh nhân đó. Các định nghĩa sau đây có thể được sử dụng để phân biệt các giai đoạn khác nhau của cả dấu hiệu và triệu chứng đang diễn ra hoặc sau COVID{2}} [1, 11, 12].

– Nhiễm COVID-19 cấp tính: Các dấu hiệu và triệu chứng của COVID-19 kéo dài đến 4 tuần [1].

– Triệu chứng liên tục của COVID-19: Các dấu hiệu và triệu chứng của COVID-19 từ 4 tuần đến 12 tuần [1].

– Hội chứng hậu-Covid-19: Các dấu hiệu và triệu chứng phát triển trong hoặc sau khi bị nhiễm trùng liên quan đến COVID-19, kéo dài hơn 12 tuần đến 6 tháng và không được giải thích bằng chẩn đoán thay thế. Nó thường xuất hiện với các cụm triệu chứng, thường chồng chéo lên nhau, có thể dao động và thay đổi theo thời gian và có thể ảnh hưởng đến bất kỳ hệ thống nào trong cơ thể. Hội chứng hậu COVID{6}} có thể được xem xét trước 12 tuần trong khi khả năng có một căn bệnh tiềm ẩn khác cũng đang được đánh giá [1, 11].

– Covid dài: có nhiều định nghĩa khác nhau nhưng ý nghĩa ít nhiều giống nhau.

o Theo hướng dẫn của Viện Y tế và Chăm sóc Sức khỏe Quốc gia (NICE), COVID kéo dài thường được sử dụng để mô tả các dấu hiệu và triệu chứng tiếp tục hoặc phát triển sau khi nhiễm trùng cấp tính phù hợp với COVID-19 và tồn tại lâu hơn 4 tuần. Nó bao gồm cả hội chứng COVID-19 có triệu chứng đang diễn ra (từ 4 đến 12 tuần) và hội chứng hậu COVID-19 (12 tuần trở lên). Nếu thảo luận về một đợt điều trị kéo dài hơn của COVID{8}} (trên 6 tháng), thì thuật ngữ "Covid kéo dài" sẽ được sử dụng [11, 12].

o Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC, 2021): "Có nhiều vấn đề sức khỏe mới xuất hiện, tái phát hoặc đang diễn ra mà mọi người có thể gặp phải 4 tuần trở lên sau lần đầu tiên bị nhiễm vi-rút gây ra COVID-19" [13 ].

o Tổ chức Y tế Thế giới (WHO, 2021): "Bệnh xảy ra ở những người có tiền sử nhiễm SARS-CoV-2 có thể xảy ra hoặc đã được xác nhận, thường trong vòng 3 tháng kể từ khi bắt đầu nhiễm COVID-19, với triệu chứng và tác dụng kéo dài ít nhất 2 tháng, không thể giải thích bằng chẩn đoán khác" [1].

o Dịch vụ Y tế Quốc gia (NHS, 2021): “Các triệu chứng kéo dài hàng tuần hoặc hàng tháng sau khi hết nhiễm trùng [11, 14].

– Tình trạng hậu COVID{1}} được định nghĩa là căn bệnh xảy ra ở những người có tiền sử nhiễm SARS CoV- 2 có thể xảy ra hoặc đã được xác nhận, thường là 3 tháng kể từ khi bắt đầu mắc bệnh COVID-19 kèm theo các triệu chứng kéo dài ít nhất 2 tháng và không thể giải thích bằng chẩn đoán khác. Các triệu chứng phổ biến bao gồm mệt mỏi, khó thở, rối loạn chức năng nhận thức, cũng như những triệu chứng khác và thường ảnh hưởng đến hoạt động hàng ngày. Các triệu chứng có thể mới khởi phát sau đợt hồi phục ban đầu sau đợt cấp tính của bệnh COVID-19 hoặc kéo dài từ căn bệnh ban đầu. Các triệu chứng cũng có thể dao động hoặc tái phát theo thời gian [13].

– Đau đầu sau COVID: Phân loại quốc tế về rối loạn đau đầu sử dụng thời gian đau đầu hơn 3 tháng sau khi bị nhiễm trùng cấp tính để chẩn đoán “Nhức đầu mãn tính do nhiễm virus toàn thân” [15].

– Đau mãn tính: đau mãn tính được Hiệp hội Nghiên cứu Đau Quốc tế (IASP) định nghĩa là cơn đau dai dẳng hoặc tái phát kéo dài hơn 3 tháng hoặc vượt quá thời gian lành mô bình thường [16].

– Đau về đêm: IASP định nghĩa cơn đau tân sinh 'phát sinh từ sự thay đổi về cảm giác đau mặc dù không có bằng chứng rõ ràng về tổn thương mô thực sự hoặc bị đe dọa gây ra việc kích hoạt các cơ quan cảm nhận đau ngoại biên hoặc bằng chứng về bệnh hoặc tổn thương của hệ thống cảm giác thân thể gây ra cơn đau' [17].

– Đau cơ xương khớp: Lực lượng đặc nhiệm giảm đau (IASP), định nghĩa Đau cơ xương khớp nguyên phát mãn tính (CPMP) là “cơn đau mãn tính ở cơ, xương, khớp hoặc gân được đặc trưng bởi cảm xúc đau khổ đáng kể (tức là lo lắng, tức giận, thất vọng, và tâm trạng chán nản) hoặc khuyết tật chức năng” [9, 18].

Những thách thức phải đối mặt sau COVID-19 Kiểm soát cơn đau mãn tính

Bệnh nhân bị đau mãn tính có thể gặp thêm nguy cơ suy giảm chức năng và cảm xúc trong đại dịch, điều này có thể làm tăng gánh nặng sức khỏe lâu dài [19, 20].

Đại dịch COVID{0}} đang diễn ra và kéo dài có liên quan đến những vấn đề mới ảnh hưởng đến việc kiểm soát cơn đau mãn tính. Khó tiếp cận các cơ sở chăm sóc sức khỏe, thiếu nguồn lực, gánh nặng dịch vụ chăm sóc sức khỏe, các vấn đề về sức khỏe tâm thần và các bệnh đi kèm của bệnh nhân có thể tạo thêm gánh nặng cho bệnh nhân đau mãn tính [9, 21]. Tất cả những yếu tố này góp phần làm cho việc quản lý cơn đau hiệu quả trở nên khó khăn hơn.

– Những vấn đề liên quan đến đại dịch: [19, 20, 22].

o Lệnh phong tỏa, hạn chế đi lại, khoảng cách vật lý và xã hội cũng như sự cô lập.

o Sợ lây nhiễm hoặc cơ sở y tế bị lây nhiễm.

o Giảm nguy cơ nhân viên y tế bị nhiễm trùng nặng do hệ thống chăm sóc sức khỏe quá tải.

o Tất cả các cuộc tham vấn và can thiệp tự chọn đều bị hủy bỏ hoặc hoãn lại.

o Việc chăm sóc bị gián đoạn do cách ly và đóng cửa nhiều dịch vụ như vật lý trị liệu & dịch vụ hỗ trợ.

- Các vấn đề liên quan đến hệ thống chăm sóc sức khỏe quá tải: [9, 23]

o Tăng nhu cầu về hệ thống chăm sóc sức khỏe, nhân viên y tế và cơ sở vật chất.

o Việc lạm dụng hình ảnh do đại dịch và hậu quả của nó. Khoảng 69% bác sĩ đa khoa sẽ giới thiệu bệnh nhân đi chụp X quang trong lần khám đầu tiên, mặc dù việc sử dụng thường quy không được khuyến khích do mối quan hệ kém giữa các dấu hiệu hình ảnh với các triệu chứng.

o Tỷ lệ một số thủ thuật phẫu thuật như phẫu thuật chỉnh hình và cột sống đã tăng lên rõ rệt trong những năm gần đây.

– Những vấn đề liên quan đến chương trình phục hồi chức năng: [9, 20].

o Thiếu các hoạt động thể chất, ảnh hưởng đến những bệnh nhân dựa vào các chương trình vật lý trị liệu hoặc tập thể dục như một phần trong chế độ kiểm soát cơn đau của họ.

o Đóng cửa hoặc các dịch vụ phục hồi chức năng quá tải do đại dịch.

– Yếu tố liên quan đến bệnh nhân: [18, 24, 25]

o Không cung cấp giáo dục hoặc lời khuyên.

o Hạn chế tiếp cận các cơ sở chăm sóc sức khỏe.

o Khó khăn trong việc mua thêm thuốc giảm đau, đặc biệt là các loại thuốc được kiểm soát và thuốc phiện.

Một số lượng đáng kể bệnh nhân là người cao tuổi với nhiều bệnh đi kèm và dùng nhiều loại thuốc.

o Họ dễ mắc bệnh tật và tử vong do COVID hơn-19.

o Có thể bị ức chế miễn dịch, mệt mỏi, suy nhược và các bệnh đi kèm liên quan.

– Vấn đề sức khỏe tâm thần: [24, 25].

o Sự xuất hiện mới hoặc trầm trọng hơn của các mối lo ngại về sức khỏe tâm thần, bao gồm lo lắng, căng thẳng, trầm cảm và rối loạn căng thẳng sau chấn thương, đã trở thành mối lo ngại đáng kể.

o Ít tiếp cận các cơ sở điều trị hơn do bị cô lập, giãn cách xã hội và sợ lây nhiễm, khiến những bệnh nhân dung nạp opioid phải vật lộn với cơn nghiện.

o Sự gián đoạn này đã gây ra hậu quả nghiêm trọng vì nó làm gia tăng các cơn đau mãn tính, tâm lý xấu đi và giảm chất lượng cuộc sống.

– Tương tác giữa điều trị chứng đau mãn tính và đại dịch COVID{0}}: [16, 26]

o Thuốc giảm đau như NSAID và Paracetamol có thể che giấu các triệu chứng nhiễm trùng COVID-19, ví dụ như sốt và đau cơ.

o Thuốc giảm đau có thể tương tác với hệ thống miễn dịch hoặc che giấu các dấu hiệu hoặc triệu chứng của nhiễm trùng COVID{0}}.

o Điều trị opioid mãn tính với liều cao có thể gây ức chế miễn dịch.

o Steroid đường uống hoặc tiêm (ví dụ, được sử dụng trong các thủ thuật can thiệp giảm đau) có tác dụng ức chế miễn dịch.

o Tiêm steroid để kiểm soát cơn đau có thể ảnh hưởng đến hiệu quả của vắc xin COVID-19.

TỶ LỆ SỰ ĐAU ĐAU-19 SAU COVID

Khoảng 10–20% số ca nhiễm cấp tính với bệnh nhân COVID-19 tiếp tục phát triển các triệu chứng kéo dài có thể là tình trạng hậu COVID-19 [1]. Tại Hoa Kỳ, có hơn 80 triệu bệnh nhân và người sống sót sau COVID-19, đây là con số cao nhất thế giới [27]. Một đánh giá hệ thống toàn diện và phân tích tổng hợp gần đây đã ước tính tỷ lệ mắc bệnh COVID dài hạn-19, bất kể tình trạng nhập viện. Tổng cộng có 194 nghiên cứu bao gồm 735.006 người tham gia trên toàn thế giới được đưa vào phân tích. Kết quả cho thấy 45% số người sống sót sau khi nhiễm COVID-19 đã trải qua nhiều triệu chứng chưa được giải quyết trong ít nhất 4 tháng sau khi nhiễm COVID-19 [7].

Đau có thể là triệu chứng ban đầu của nhiễm trùng COVID{0}} cấp tính, bao gồm đau họng, đau cơ, đau lưng và nhức đầu [28]. Có vẻ như không có mối quan hệ nào giữa mức độ nghiêm trọng ban đầu của việc nhiễm COVID-19 và khả năng phát triển các tình trạng hậu COVID-19(5). Cơn đau mãn tính có thể ảnh hưởng đến 50% dân số nói chung, trong khi tỷ lệ đau mãn tính sau COVID-19 được ước tính là 63,3% [29].

Những bệnh nhân bị đau mãn tính bị nhiễm COVID{0}} có nguy cơ trầm trọng hơn các triệu chứng của họ và điều này là do nhiều yếu tố bao gồm các mối đe dọa xã hội, ngừng điều trị, giảm khả năng tiếp cận các phương pháp điều trị hoặc các vấn đề sức khỏe tâm thần liên quan và mối lo ngại về kết quả sức khỏe [25, 30, 31]. COVID-19 có thể làm trầm trọng thêm cơn đau sẵn có hoặc liên quan đến sự xuất hiện của cơn đau mới. Một nghiên cứu khác so sánh hai nhóm bệnh nhân, một nhóm nhập viện do nhiễm COVID-19 và nhóm còn lại nhập viện do các nguyên nhân khác. Kết quả cho thấy nhiễm trùng COVID{6}} có liên quan đến tỷ lệ đau mãn tính mới xuất hiện, đau đầu mãn tính hàng ngày và cơn đau mới khởi phát nói chung cao hơn đáng kể, có liên quan đến chứng mất khứu giác dai dẳng [32].

Cơn đau mãn tính có mối quan hệ tích cực với nhiễm virus, căng thẳng tâm lý và hậu quả của việc nhập viện hoặc phòng chăm sóc đặc biệt (ICU). Cơn đau mãn tính sau COVID{1}} có thể bao gồm đau cục bộ hoặc đau lan rộng [33, 34]. Nó thường gây ra các biến chứng thần kinh ngoại biên hoặc trung ương, thông qua sự xâm lấn trực tiếp vào hệ thần kinh hoặc thông qua các phản ứng miễn dịch (35, 36).

– Tỷ lệ đau mãn tính theo nhân khẩu học: Một nghiên cứu cắt ngang cho thấy hơn ba trong số năm người sống sót sau COVID-19 bị đau mãn tính. Tuổi tác và giới tính nữ ngày càng tăng có tương quan với sự hiện diện của chứng đau mãn tính ở nhóm dân số này [37].

– Tỷ lệ đau mãn tính theo vị trí đau: Đau do Covid{0}} thường xuyên hơn ở đầu/cổ và chi dưới (p\0.05), tiếp theo là khớp nỗi đau. Tình trạng mệt mỏi mới khởi phát phổ biến hơn ở những người sống sót sau COVID-19 cần được chăm sóc nội trú tại bệnh viện. Sự hiện diện của chứng mất ngủ ở bệnh nhân COVID-19 tương quan với việc xuất hiện nhiều cơn đau mới khởi phát hơn (83,3%) so với những người không mắc bệnh (48,0%, p=0.024) [32, 38] .

Tỷ lệ đau mãn tính theo loại đau sinh lý bệnh: Đau mãn tính sau COVID biểu hiện cả đặc điểm đau cơ xương và đau thần kinh. Sự phân biệt giữa đau cảm thụ, đau thần kinh và đau tân sinh là một thách thức hiện nay đối với các bác sĩ lâm sàng [9]. Tỷ lệ đau thần kinh được ước tính là 24,4% [29]. Bằng chứng sơ bộ cho thấy sự hiện diện của cơn đau thần kinh ở những người có biểu hiện đau sau COVID. Các triệu chứng đau thần kinh có liên quan tích cực đến thời gian đau sau COVID, mức độ lo lắng và mức độ sợ vận động. Người ta phát hiện ra rằng gần 25% những người sống sót sau khi nhập viện do mắc bệnh COVID-19 trước đây với cơn đau "de novo" sau COVID đã báo cáo một thành phần đau do bệnh lý thần kinh [30, 31].

– Tỷ lệ phổ biến ở những bệnh nhân không nhập viện: Một số báo cáo bao gồm việc theo dõi lâu dài ở những bệnh nhân không nhập viện cho thấy rằng (31–53%) vẫn có một hoặc một số triệu chứng đau dai dẳng 1 năm sau khi nhiễm COVID-19, điều này sẽ ảnh hưởng đến một số lượng đáng kể người dùng trên toàn thế giới [21, 39, 40]. Một phân tích tổng hợp gần đây đã tiết lộ rằng hơn 60% bệnh nhân có ít nhất một triệu chứng sau COVID{14}}. Các triệu chứng phổ biến nhất sau COVID{16}} mà cả bệnh nhân nhập viện và không nhập viện đều gặp phải là mệt mỏi và khó thở. Các triệu chứng khác bao gồm nhức đầu, mất khứu giác, đau ngực hoặc đau khớp thấp hơn và thay đổi nhiều hơn [41]. Ở những bệnh nhân không nhập viện, các triệu chứng thường gặp nhất là mệt mỏi (34,8), khó thở (20,4%), đau cơ/đau cơ (17,0%), khó ngủ (15,3%) và mất khứu giác (12,7%) [7 ].

– Tỷ lệ mắc bệnh ở bệnh nhân nhập viện: Tỷ lệ mắc bệnh đau cơ xương khớp sau COVID{1}} được báo cáo ở những bệnh nhân đã nhập viện trước đó dao động từ (11–45%) ở 6 tháng trở lên sau khi xuất viện [42]. Bệnh nhân bị đau cơ xương khớp sau COVID có nhiều triệu chứng COVID-19 hơn khi nhập viện, với tỷ lệ đau cơ và đau đầu cao hơn, thời gian nằm viện lâu hơn và tỷ lệ nhập viện ICU cao hơn so với những bệnh nhân không báo cáo lâu dài. đau cơ xương khớp sau COVID [43]. Ở những bệnh nhân nhập viện, năm triệu chứng phổ biến nhất được báo cáo là mệt mỏi (28,4%), đau/khó chịu (27,9%), khó ngủ (23,5%), khó thở (22,6%) và suy giảm hoạt động thông thường (22,3%) [7].

【Để biết thêm thông tin:george.deng@wecistanche.com / WhatsApp:8613632399501】