Phần Ⅱ: Bệnh thận và nguy cơ sa sút trí tuệ: Nghiên cứu thuần tập toàn quốc của Đan Mạch
Apr 10, 2023
Kết quả
Nhóm nghiên cứu bao gồm một nhóm bệnh thận gồm 82.690 bệnh nhân mắc bệnh thận và một nhóm so sánh gồm 413.405 cá nhân phù hợp từ dân số nói chung không mắc bệnh thận. Độ tuổi trung bình là 69 tuổi (IQR: 56-78 tuổi). Nữ giới chiếm 41 phần trăm tổng số người tham gia, với 71 phần trăm đăng ký từ 2004 - 2016 và 29 phần trăm còn lại đăng ký từ 1995 - 2003. CVD và các yếu tố nguy cơ CVD được chẩn đoán thường xuyên hơn nhiều trong đoàn hệ bệnh thận so với đoàn hệ so sánh. Ngoài ra, nhóm bệnh thận có thu nhập thấp hơn, tỷ lệ thất nghiệp cao hơn và trình độ học vấn thấp hơn. Thời gian theo dõi ở nhóm bệnh thận ngắn hơn so với nhóm chứng, với trung bình lần lượt là 3,7 và 5,2 năm. Sự khác biệt này phản ánh tỷ lệ tử vong ở nhóm bệnh thận cao hơn so với nhóm đối chứng:5-năm và 10-tỷ lệ tử vong năm ở bệnh nhân mắc bệnh thận cao gấp đôi so với dân số chung (Hình 2 ). Trong thời gian nghiên cứu, 466.071 (94 phần trăm ) đã chết, 78.555 (95 phần trăm ) trong đoàn hệ bệnh thận và 387.516 (94 phần trăm ) trong đoàn hệ so sánh.
Hình 2 Tỷ lệ mắc tích lũy của (A) tử vong và (B) sa sút trí tuệ do mọi nguyên nhân ở bệnh nhân mắc bệnh thận (đoàn hệ bệnh thận) và các cá nhân trong quần thể phù hợp không mắc bệnh thận (đoàn hệ so sánh).
Bệnh thận và nguy cơ phát triển chứng mất trí nhớ
Trong thời gian theo dõi, 3462 (4,19 phần trăm trong số 82.690) bệnh nhân mắc bệnh thận và 21.879 (5,29 phần trăm trong số 413.405) bệnh nhân trong nhóm so sánh mắc chứng mất trí nhớ, hầu hết trong số đó được phân loại là chứng mất trí nhớ khác. Bệnh Alzheimer phổ biến hơn trong nhóm so sánh và chứng sa sút trí tuệ mạch máu phổ biến hơn trong nhóm bệnh thận.
Nguy cơ sa sút trí tuệ do mọi nguyên nhân 5-, 10- và 22-năm ở bệnh nhân mắc bệnh thận thấp hơn so với dân số chung:2,90 phần trăm (KTC 95 phần trăm 2,78 phần trăm đến 3,08 phần trăm ) , 4,96 phần trăm (4,79 phần trăm đến 5,14 phần trăm ) và 7,05 phần trăm (6,70 phần trăm đến 7,41 phần trăm ) trong nhóm bệnh thận và 2,98 phần trăm (2,92 phần trăm đến 3,04 phần trăm), 6,03 phần trăm (5,94 phần trăm đến 6,12 phần trăm ) và 10,39 phần trăm (10,17 phần trăm) phần trăm đến 10,60 phần trăm ) (Hình 2).
Phân nhóm sa sút trí tuệ của bệnh Alzheimer có giá trị ước tính thấp nhất và chứng sa sút trí tuệ mạch máu có giá trị ước tính cao nhất.
HR được điều chỉnh (aHR) cho chứng mất trí nhớ do mọi nguyên nhân vẫn ổn định theo thời gian. 1.06 (1.00 đến 1,12) sau tối đa 5 năm theo dõi, 1,08 (1,03 đến 1,13) sau tối đa 10 năm theo dõi và 1,08 (1,03 đến 1.12) sau 22 năm theo dõi. Khi chúng tôi hạn chế tiếp xúc với bệnh thận đối với bệnh thận mãn tính, aHR đối với chứng sa sút trí tuệ do mọi nguyên nhân là 1,04 (0,98 đến 1,10) trong 22 năm theo dõivà rất giống nhau để theo dõi ngắn hơn
Trong các phân tích được phân tầng theo độ tuổi, HR đối với chứng sa sút trí tuệ do mọi nguyên nhân giảm dần theo độ tuổi:1,14 (0.78 - 1.67), 1,32 (1.09 - 1.61), 1,16 (1 .08 - 1.24), 1.01 ( 0.95 - 1.08) và 0,90 (0.77 - 1.04 ). Không có sự khác biệt về tỷ lệ mắc chứng mất trí nhớ do mọi nguyên nhân theo giới tính, năm dương lịch của ngày lập chỉ mục hoặc các yếu tố kinh tế xã hội. Bệnh thận cũng liên quan đến tăng nhịp tim đối với sa sút trí tuệ ở hầu hết các phân nhóm bệnh tim mạch (nhồi máu cơ tim, đột quỵ, bệnh động mạch ngoại vi, huyết khối tĩnh mạch, suy tim và bệnh van tim) và các yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch (rung tâm nhĩ, tăng huyết áp, béo phì và tiểu đường) , nhưng ước tính là không chính xác. Kết quả cho các phân nhóm sa sút trí tuệ cho thấy kết quả nhất quán.
Nhấn vào đây để có đượclợi ích của Cistanchecho thận
Mức độ nghiêm trọng của bệnh thận và nguy cơ phát triển chứng mất trí nhớ
Trong nhóm thuần tập bệnh thận, ít bệnh nhân mắc bệnh thận giai đoạn cuối phát triển chứng sa sút trí tuệ trong quá trình theo dõi so với những bệnh nhân mắc các bệnh thận khác: 3,3% (61 trên 1866) bệnh nhân được điều trị bằng lọc máu hoặc ghép thận và 4,2% (3401 trên 80.982) ) của những bệnh nhân không nhận được các can thiệp này.
Cuộc thảo luận
Trong nghiên cứu quốc gia này với sự tham gia của gần 500000 người tham gia, chúng tôi nhận thấy rằng việc được chẩn đoán mắc bệnh thận có liên quan đến việc tăng nhẹ nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ trong tương lai. Mối liên hệ này cũng tương tự khi chúng tôi chỉ hạn chế tiếp xúc với bệnh thận mãn tính.
Chúng tôi đã tìm thấy một ước tính nhỏ hơn nhiều so với nghiên cứu dựa trên dân số duy nhất trước đó, trong đó các nhà nghiên cứu ở Đài Loan đã tìm thấy HR là 1,41 đối với chứng mất trí nhớ do mọi nguyên nhân ở bệnh nhân mắc bệnh thận so với dân số chung (1,32 đến 1,50) Điều này có thể là do một phần do sự khác biệt giữa dân số châu Á và châu Âu, sự khác biệt trong thiết kế nghiên cứu hoặc cả hai. Nghiên cứu của chúng tôi bao gồm nhiều dữ liệu gần đây hơn, số người tham gia nhiều gấp 5 lần, độ tuổi phù hợp chính xác hơn và thời gian theo dõi lâu hơn. Ngoài ra, chúng tôi bao gồm điều trị lọc máu, ghép thận và bệnh thận do tăng huyết áp trong định nghĩa về bệnh thận và chúng tôi không loại trừ những người tham gia dựa trên các chẩn đoán khác liên quan đến thận. Ngược lại, nghiên cứu của Đài Loan đã loại trừ những bệnh nhân này và một số chẩn đoán khác liên quan đến thận. Do đó, nghiên cứu của chúng tôi có thể bao gồm một số lượng tương đối lớn bệnh nhân mắc bệnh thận nặng trong nhóm bệnh thận và bệnh nhân mắc bệnh thận nhẹ trong nhóm so sánh. Cuối cùng, mặc dù chúng tôi loại trừ những bệnh nhân được chẩn đoán mắc chứng mất trí nhớ trong vòng 1 năm sau khi chẩn đoán bệnh thận, điều này không được thực hiện trong nghiên cứu ở Đài Loan, tỷ lệ tỷ lệ mới mắc trong quần thể này với thời gian theo dõi dưới 2 năm cao hơn đáng kể so với tỷ lệ mới mắc. tỷ lệ với 2 năm trở lên theo dõi.
Một phân tích tổng hợp các nghiên cứu cắt ngang và đoàn hệ bao gồm hơn 50000 người tham gia cho thấy mối liên quan giữa bệnh thận (eGFR < 60 mL/phút/1,73 m2) và suy giảm nhận thức. , sự chú ý, hình thành khái niệm và lý luận) khác với những người bị ảnh hưởng bởi chứng sa sút trí tuệ, cho thấy mối liên hệ giữa bệnh thận và các suy giảm nhận thức khác có thể mạnh hơn mối liên hệ với chứng mất trí nhớ. Thật không may, chúng tôi không có dữ liệu về hiệu suất nhận thức.
Thật thú vị, các nghiên cứu chủ yếu bao gồm các phép đo eGFR trong phạm vi bình thường cho thấy mối liên hệ chặt chẽ hơn giữa protein niệu và chứng sa sút trí tuệ so với giữa eGFR và chứng mất trí nhớ. Phát hiện này cho thấy protein niệu có thể là dấu hiệu tốt hơn của bệnh thận tiến triển so với eGFR. Thật không may, chúng tôi không có dữ liệu về protein niệu hoặc eGFR.
thảo dược
Việc thiếu mối liên hệ chặt chẽ giữa bệnh thận và chứng mất trí nhớ có thể một phần là do tỷ lệ tử vong cao của bệnh nhân mắc bệnh thận và do đó tồn tại khuynh hướng sống sót cho rằng chứng mất trí nhớ tăng theo tuổi tác và bệnh nhân mắc bệnh thận có thể không sống đủ lâu. để phát triển chứng mất trí nhớ. Trên thực tế, tỷ lệ bệnh nhân mắc bệnh thận nặng được chẩn đoán mắc chứng sa sút trí tuệ thấp hơn so với những người mắc bệnh thận nhẹ (3,3% bệnh nhân được điều trị bằng lọc máu hoặc ghép thận và 4,2% bệnh nhân không nhận được các biện pháp can thiệp này). Phát hiện này có thể phản ánh xu hướng sống sót hoặc có thể chỉ ra rằng các bác sĩ lâm sàng có nhiều khả năng chẩn đoán chứng mất trí nhớ hơn khi có bệnh đe dọa đến tính mạng và giảm tuổi thọ (sai lệch phát hiện). Suy luận này được hỗ trợ thêm bởi phân tích phân tầng của chúng tôi, cho thấy ước tính rủi ro thấp hơn khi có bệnh tim mạch (ví dụ: nhồi máu cơ tim), một yếu tố nguy cơ bệnh tim mạch được biết là có liên quan đến tỷ lệ tử vong gia tăng. Ngược lại, một nghiên cứu trước đây của Đan Mạch phù hợp với 314911 bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim có tới 1573193 cá nhân trong dân số nói chung báo cáo rằng nhồi máu cơ tim có liên quan đến nguy cơ cao mắc chứng mất trí nhớ mạch máu liên quan đến chứng mất trí nhớ do mọi nguyên nhân hoặc nguy cơ mắc các dạng phụ khác. sa sút trí tuệ ở những bệnh nhân sa sút trí tuệ, bệnh thận hoặc nhồi máu cơ tim và ít có khả năng chẩn đoán bệnh Alzheimer hơn ở những bệnh nhân không mắc các rối loạn này, và do đó có thể có sự phân loại sai lệch đối với các phân nhóm sa sút trí tuệ.
Vì HR có thể thay đổi theo thời gian, nên mối liên hệ khiêm tốn được quan sát thấy giữa bệnh thận và chứng sa sút trí tuệ có thể chỉ giới hạn trong vài năm đầu tiên sau khi chẩn đoán bệnh thận. Mặt khác, các nhà quản lý nhân sự theo từng giai đoạn có khuynh hướng lựa chọn sai lệch cố hữu trong nghiên cứu của chúng tôi, điều này có nghĩa là ưu tiên xem xét bệnh nhân, do tử vong, để theo dõi từ khi bắt đầu nghiên cứu thuần tập bệnh thận. Khi thời gian theo dõi tăng lên, điều này có thể dẫn đến sự gia tăng tương đối về tỷ lệ những người dễ mắc chứng sa sút trí tuệ trong đoàn hệ so sánh, do đó giải thích tại sao HR không được điều chỉnh lại giảm đi khi thời gian theo dõi tăng lên. Do xu hướng lựa chọn tích hợp sẵn này, không thể giữ lại kết quả phù hợp, vì vậy chúng tôi đã đưa các biến đồng thời phù hợp vào phân tích đã điều chỉnh. Điều này có thể giải thích tại sao số giờ không được điều chỉnh giảm khi tăng thời gian theo dõi, trong khi số giờ không giảm khi tăng thời gian theo dõi.
Sức mạnh chính của nghiên cứu của chúng tôi là thiết kế của nó: Một nghiên cứu đoàn hệ đăng ký quốc gia lớn với dữ liệu ở cấp độ cá nhân và theo dõi đầy đủ một đoàn hệ so sánh dân số chung phù hợp của tất cả bệnh nhân Đan Mạch mắc bệnh thận được chẩn đoán tại bệnh viện và không mắc bệnh thận trong quá trình nghiên cứu giai đoạn 1995 đến 2016.
Hạn chế của nghiên cứu này bao gồm sai lệch lựa chọn, sai lệch sinh tồn và sai lệch giám sát. Việc loại trừ những người tham gia có giá trị bị thiếu có thể làm sai lệch các ước tính của chúng tôi vì chúng tôi không đưa ra nhiều giả định về thu nhập, tình trạng việc làm và trình độ học vấn. Tuy nhiên, nếu các giá trị bị thiếu không phải là ngẫu nhiên, thì điều này sẽ chỉ làm sai lệch các ước tính. Nếu các giá trị còn thiếu có liên quan đến thu nhập, việc làm và trình độ học vấn thấp hơn, thì các ước tính không thiên vị có thể lớn hơn. Các hạn chế khác là sai lệch phân loại (bệnh thận, sa sút trí tuệ và các biến đồng thời), gây nhiễu không đo lường được hoặc còn sót lại, chất lượng mã hóa và giá trị chẩn đoán. Giá trị tiên đoán dương tính là 100 phần trăm đối với bệnh thận được mã hóa trong Cơ quan đăng ký bệnh nhân quốc gia Đan Mạch đã được báo cáo, trong khi độ đầy đủ có thể chỉ là 37 phần trăm; nghĩa là không phải tất cả bệnh nhân mắc bệnh thận đều được chụp. Mặc dù các giá trị tiên đoán tích cực đối với bệnh sa sút trí tuệ do mọi nguyên nhân và bệnh Alzheimer trong Cơ quan đăng ký bệnh nhân quốc gia Đan Mạch lần lượt là 86 phần trăm và 81 phần trăm , nhưng các giá trị tiên đoán tích cực đối với các phân nhóm sa sút trí tuệ khác lại thấp hơn.
chất bổ sung cistache
Do đó, các kết quả liên quan đến các phân nhóm sa sút trí tuệ nên được diễn giải một cách thận trọng. Cảnh báo trước này đặc biệt quan trọng vì kết quả của chúng tôi phù hợp với sự phân loại sai trong việc xác định các phân nhóm sa sút trí tuệ ở bệnh nhân mắc bệnh thận, nơi các yếu tố nguy cơ mạch máu đặc biệt phổ biến và nguy cơ mạch máu thấp trong dân số nói chung. Ngoài ra, chúng tôi đã sử dụng ngày nhập viện hoặc bắt đầu theo dõi ngoại trú làm ngày của tất cả các chẩn đoán vì không có ngày chính xác. Điều này có thể đã dẫn đến sai lệch, đặc biệt là khi bắt đầu theo dõi. Ngoài ra, có một khoảng thời gian trễ khác nhau giữa thời điểm bắt đầu sa sút trí tuệ và ngày chẩn đoán. Cuối cùng, vì tất cả các chẩn đoán đều được ghi lại bởi bác sĩ bệnh viện, bệnh thận nhẹ và chứng mất trí nhớ nhẹ chỉ được điều trị bởi bác sĩ đa khoa sẽ không được ghi lại trừ khi chúng cũng được đánh giá trong bệnh viện hoặc cơ sở ngoại trú.
Tóm lại, những bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh thận có nguy cơ cao hơn một chút được chẩn đoán mắc chứng mất trí nhớ trong tương lai. Hiệp hội này chủ yếu được thúc đẩy bởi chẩn đoán sa sút trí tuệ mạch máu, có thể giới hạn trong vài năm đầu tiên sau khi chẩn đoán bệnh thận. Mặt khác, bệnh nhân mắc bệnh thận có thể không được chẩn đoán mắc chứng mất trí nhớ do tỷ lệ tử vong cao và các bệnh mắc kèm có mức độ ưu tiên cao hơn, và nguy cơ thực sự của chứng mất trí nhớ trong tương lai có thể cao hơn một chút so với nghiên cứu của chúng tôi cho thấy.
Cistanche tiêu chuẩn hóalà thực phẩm bổ sung tuyệt vời cho những người bị bệnh thận hoặc muốn cải thiện sức khỏe thận. Khả năng cải thiện chức năng thận, bảo vệ chống lại stress oxy hóa, giảm viêm và có tác dụng lợi tiểu nhẹ khiến nó trở thành một công cụ có giá trị trong cuộc chiến chống lại các tình trạng liên quan đến thận. Như với bất kỳ chất bổ sung nào, điều cần thiết là phải tham khảo ý kiến của chuyên gia chăm sóc sức khỏe trước khi bắt đầu dùng Cistanche.
Tác dụng của Cistanche đối với thận
NGƯỜI GIỚI THIỆU
1. Arvanitakis Z, Shah RC, Bennett DA. Chẩn đoán và quản lý chứng mất trí nhớ: một đánh giá. JAMA 2019;322:1589–99.
2. Knopman DS. Bí ẩn về việc giảm tỷ lệ mắc chứng mất trí nhớ. JAMA Netw Open 2020;3:e2011199.
3. Báo cáo bệnh Alzheimer thế giới năm 2015: tác động toàn cầu của chứng sa sút trí tuệ: phân tích về tỷ lệ hiện mắc, tỷ lệ mắc bệnh, chi phí và xu hướng. tập 2020, 2015.
4. Cộng tác bệnh thận mãn tính GBD. Gánh nặng bệnh thận mãn tính toàn cầu, khu vực và quốc gia, 1990-2017: phân tích có hệ thống cho nghiên cứu gánh nặng bệnh tật toàn cầu 2017. Lancet 2020;395:709–33.
5. Barnes DE, Yaffe K. Hiệu quả dự kiến của việc giảm yếu tố rủi ro đối với tỷ lệ mắc bệnh Alzheimer. Thần kinh Lancet 2011;10:819–28.
6. Ikram MA, Vernooij MW, Hofman A, et al. Chức năng thận liên quan đến bệnh mạch máu não nhỏ. Đột quỵ 2008;39:55–61.
7. Bugnicourt JM, Godefroy O, Chillon JM, et al. Rối loạn nhận thức và sa sút trí tuệ trong CKD: trục thận-não bị bỏ quên. J Am Soc Nephrol 2013;24:353–63.
8. Cheng KC, Chen YL, Lai SW, et al. Bệnh nhân mắc bệnh thận mãn tính có nguy cơ mắc chứng mất trí nhớ cao: một nghiên cứu đoàn hệ dựa trên dân số ở Đài Loan. BMC Nephrol 2012;13:129.
9. Deckers K, Camerino I, van Boxtel MPJ, et al. Nguy cơ sa sút trí tuệ trong rối loạn chức năng thận: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp các nghiên cứu tiến cứu. Thần kinh học 2017;88:198–208.
10. Gabin JM, Romundstad S, Saltvedt I, et al. Tăng vừa phải albumin niệu, bệnh thận mãn tính và chứng sa sút trí tuệ: nghiên cứu HUNT. BMC Nephrol 2019;20:261.
11. Takae K, Hata J, Ohara T, et al. Albumin niệu làm tăng nguy cơ mắc cả bệnh Alzheimer và chứng sa sút trí tuệ mạch máu ở người cao tuổi Nhật Bản sống trong cộng đồng: nghiên cứu của Hisayama. J Am Heart PGS 2018;7.
12. Paterson EN, Williams MA, Passmore P, et al. Tốc độ lọc cầu thận ước tính không liên quan đến bệnh Alzheimer trong một đoàn hệ Bắc Ireland. J Alzheimers Dis 2017;60:1379–85.
13. Berger I, Wu S, Masson P, et al. Nhận thức về bệnh thận mãn tính: tổng quan hệ thống và phân tích tổng hợp. BMC Med 2016;14:206.
14. Heide-Jørgensen U, Adelborg K, Kahlert J, et al. Các chiến lược lấy mẫu để lựa chọn các đoàn hệ so sánh dân số nói chung. Dịch bệnh lâm sàng 2018;10:1325–37.
15. Mors O, Perto GP, Mortensen PB. Sổ đăng ký nghiên cứu trung tâm tâm thần Đan Mạch. Scand J Y tế Công cộng 2011;39:54–7.
16. Schmidt M, Schmidt SAJ, Sandegaard JL, et al. Cơ quan đăng ký bệnh nhân quốc gia Đan Mạch: đánh giá về Nội dung, chất lượng dữ liệu và tiềm năng nghiên cứu. Dịch bệnh lâm sàng 2015;7:449–90.
17. Schmidt M, Schmidt SAJ, Adelborg K, et al. Hệ thống chăm sóc sức khỏe của Đan Mạch và nghiên cứu dịch tễ học: từ các liên hệ chăm sóc sức khỏe đến hồ sơ cơ sở dữ liệu. Dịch bệnh lâm sàng 2019;11:563–91.
18. Levey AS, de Jong PE, Coresh J, et al. Định nghĩa, phân loại và tiên lượng bệnh thận mãn tính: một báo cáo hội nghị gây tranh cãi của KDIGO. Thận Int 2011;80:17–28.
19. Phùng TKT, Andersen BB, Høgh P, et al. Giá trị của các chẩn đoán sa sút trí tuệ trong sổ đăng ký của Bệnh viện Đan Mạch. Dement Geriatr Cogn Disord 2007;24:220–8.
20. Webster AC, Nagler EV, Morton RL, et al. Bệnh thận mãn tính. Lancet 2017;389:1238–52.
21. Pottegård A, Schmidt SAJ, Wallach-Kildemoes H, et al. Hồ sơ tài nguyên dữ liệu: cơ quan đăng ký kê đơn quốc gia Đan Mạch. Int J Epidemiol 2017;46:798–798f.
22. Petersson F, Baadsgaard M, Thygesen LC. Đan Mạch đăng ký tham gia thị trường lao động cá nhân Scand J Y tế Công cộng 2011;39:95–8.
23. Guerville F, De Souto Barreto P, Coley N, et al. Chức năng thận và suy giảm nhận thức ở người lớn tuổi: kiểm tra vai trò của thoái hóa thần kinh. J Am Geriatr Soc 2021;69:651-659.
24. Hernán Th.S. Các mối nguy hiểm của tỷ lệ nguy hiểm. Dịch tễ học 2010;21:13–15.
25. Yusuf S, Joseph P, Rangarajan S, et al. Các yếu tố rủi ro có thể thay đổi được, bệnh tim mạch và tỷ lệ tử vong ở 155 722 cá nhân từ 21 quốc gia có thu nhập cao, thu nhập trung bình và thu nhập thấp (PURE): một nghiên cứu thuần tập tiền cứu. Lancet 2020;395:795–808.
26. Sundbøll J, Horváth-Puhó E, Adelborg K, et al. Nguy cơ sa sút trí tuệ mạch máu cao hơn ở những người sống sót sau nhồi máu cơ tim. Lưu hành 2018;137:567–77.
27. Thygesen SK, Christiansen CF, Christensen S, et al. Giá trị tiên đoán của mã hóa chẩn đoán ICD-10 được sử dụng để đánh giá các tình trạng chỉ số bệnh đi kèm Charlson trong Cơ quan đăng ký bệnh nhân quốc gia Đan Mạch dựa trên dân số. BMC Med Res Methodol 2011;11:83.
28. Winkelmayer WC, Schneeweiss S, Mogun H, et al. Xác định các cá nhân mắc CKD từ dữ liệu yêu cầu của Medicare: một nghiên cứu xác thực. Am J Thận Dis 2005;46:225–32.
29. Vestergaard SV, Christiansen CF, Thomsen RW, et al. Xác định bệnh nhân mắc CKD trong cơ sở dữ liệu y tế: so sánh các thuật toán khác nhau. Clin J Am Soc Nephrol 2021;16:543–51.
Alisa D. Kjaergaard1,2,Benjamin R Johannesen2,Henrik T Sørensen2,3,Victor W Henderson2,4,Christian F Christiansen2
1. Trung tâm Tiểu đường Steno Aarhus, Bệnh viện Đại học Aarhus, Aarhus, Đan Mạch
2. Khoa Dịch tễ học Lâm sàng, Bệnh viện Đại học Aarhus, Aarhus, Đan Mạch
3. Trung tâm Nghiên cứu Xuất sắc, Đại học Stanford, Stanford, California, Hoa Kỳ
4. Khoa Dịch tễ học và Sức khỏe Dân số và Thần kinh học và Khoa học Thần kinh, Đại học Stanford, Stanford, California, Hoa Kỳ
