Phần thứ hai Mối liên hệ của MAFLD với bệnh tiểu đường, bệnh thận mãn tính và bệnh tim mạch: Nghiên cứu thuần tập kéo dài 4 năm6-ở Trung Quốc
Jun 15, 2023
Kết quả
Các đặc điểm chung của 6873 người tham gia lúc ban đầu được trình bày trong Bảng 1. Trong số những người có độ tuổi trung bình là 61,6 tuổi (khoảng tứ phân vị, 58.7- 65.2 tuổi), 57,6% là nữ; 10,1% uống quá nhiều rượu và 20,4% hiện đang hút thuốc; 47,2% được chẩn đoán gan nhiễm mỡ; 72,6% , 20,4% và 17,4% lần lượt là thừa cân/béo phì, tiểu đường và rối loạn chuyển hóa; và 5,3% đã xét nghiệm dương tính với HBV.
ALT, alanine aminotransferase; AST, aspartate aminotransferase; BMI, chỉ số khối cơ thể; DBP, huyết áp tâm trương; FPG, đường huyết lúc đói; GGT, gamma-glutamyl transpeptidase; HbA1c, huyết sắc tố glycated A1c; HBsAg, kháng nguyên bề mặt viêm gan B; HBV, virus viêm gan B; HDL-C, cholesterol lipoprotein mật độ cao; HOMA-IR, đánh giá mô hình cân bằng nội môi về tình trạng kháng insulin; hs-CRP, protein phản ứng C có độ nhạy cao; LDL-C, cholesterol lipoprotein tỷ trọng thấp; MAFLD, bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa; NAFLD, bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu; SBP, huyết áp tâm thu; TC, cholesterol toàn phần; TG, chất béo trung tính.
Một. Dữ liệu được trình bày dưới dạng trung vị (phạm vi liên vùng).
b. Thừa cân/béo phì: BMI từ 23.0 trở lên; béo phì trung tâm: vòng eo lớn hơn hoặc bằng 90/80 cm ở nam và nữ; tăng huyết áp: huyết áp lớn hơn hoặc bằng 130/85 mm Hg hoặc điều trị bằng thuốc đặc hiệu; bệnh tiểu đường: FPG lớn hơn hoặc bằng 7,0 mmol/L, hoặc HbA1c lớn hơn hoặc bằng 6,5 phần trăm hoặc có tiền sử bệnh tiểu đường; tiền tiểu đường: FPG 5,6 đến 6,9 mmol/L hoặc HbA1c 5,7% đến 6,4% ở những người tham gia không có chẩn đoán bệnh tiểu đường trước đó; tăng TG: TG lớn hơn hoặc bằng 1,70 mmol/L hoặc điều trị bằng thuốc cụ thể; giảm HDL-C: HDL-C dưới 1,0 mmol/L đối với nam và dưới 1,3 mmol/L đối với nữ hoặc do điều trị thuốc đặc hiệu; tăng HOMA-IR: HOMA-IR lớn hơn hoặc bằng 2,5; hs-CRP tăng cao: hs-CRP lớn hơn 2 mg/L; tiêu thụ rượu quá mức được định nghĩa là hơn 140 g rượu tiêu thụ hàng tuần ở nam giới và hơn 70 g hàng tuần ở phụ nữ; Nhiễm HBV được định nghĩa là HBsAg dương tính hoặc có tiền sử nhiễm HBV.
Nhấn vào đây để mua sản phẩm Cistanche
1. Tỷ lệ mắc và tỷ lệ mắc bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa và bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu
Trong số 6873 người tham gia, 2771 (40,3 phần trăm) và 3212 (46,7 phần trăm) lần lượt được chẩn đoán mắc NAFLD và MAFLD; và 321 (4,7 phần trăm ) và 156 (2,3 phần trăm ) lần lượt mắc MAFLD do uống quá nhiều rượu và nhiễm HBV (Hình 2A). Sau trung bình 4,6-năm theo dõi, trong số 3632 cá nhân có gan không nhiễm mỡ (không phải FL) lúc ban đầu, tỷ lệ mắc NAFLD và MAFLD là 22,7% (KTC 95%, 21,3% {{ 24}}.0 phần trăm ) và 27,0 phần trăm (95 phần trăm CI, 25,5 phần trăm -28.4 phần trăm ), tương ứng (Hình 2B).
Hình 2. A, Tỷ lệ mắc bệnh và B, tỷ lệ mắc bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) và bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MAFLD).
2. Mối liên quan của rối loạn chức năng chuyển hóa – Bệnh gan nhiễm mỡ liên quan và bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu với bệnh tiểu đường
Tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường lúc ban đầu là 12,4 phần trăm (KTC 95 phần trăm, 11,3 phần trăm -13.5 phần trăm ), 29,6 phần trăm (KTC 95 phần trăm, 28.0 phần trăm -31.2 phần trăm ) và 29,5 phần trăm (95 phần trăm CI, 27,8 phần trăm -31.2 phần trăm ) trong số những người không có FL, MAFLD và NAFLD tương ứng; và là 31,4% (KTC 95%, 26,3% -36.4% ) và 23,7% (KTC 95%, 17.0% -30.4%). tiêu thụ quá nhiều rượu và nhiễm HBV, tương ứng. So với những người không mắc FL, bệnh nhân mắc MAFLD và NAFLD có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường phổ biến cao hơn đáng kể ở cả mô hình 1 và mô hình 2. Hơn nữa, MAFLD khi uống quá nhiều rượu và nhiễm HBV cũng liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường phổ biến (Hình. 3).
Hình 3. Mối liên quan giữa rối loạn chuyển hóa và bệnh gan nhiễm mỡ (MAFLD) và bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) với bệnh tiểu đường phổ biến. *Rối loạn chuyển hóa được xác định khi có ít nhất 1 trong 3 tiêu chí: thừa cân/béo phì, tiểu đường hoặc rối loạn chuyển hóa. †Mô hình 1 đã được điều chỉnh theo độ tuổi và giới tính. ‡Mô hình 2: mô hình 1 cộng với sự điều chỉnh về trình độ học vấn, tình trạng hút thuốc và tập thể dục lúc rảnh rỗi lúc ban đầu. HBV, virus viêm gan B; gan không nhiễm mỡ, không FL; HOẶC, tỷ lệ cược.
chiết xuất hạt dẻ cười
Sau trung bình 4,6-năm theo dõi, trong số 5440 cá nhân không mắc bệnh tiểu đường lúc ban đầu, tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường là 6,5 phần trăm (KTC 95 phần trăm, 5,6 phần trăm -7.3 phần trăm ), 12,4 phần trăm (KTC 95 phần trăm, 11,1 phần trăm -13.8 phần trăm ) và 12.0 phần trăm (KTC 95 phần trăm, 10,6 phần trăm -13.5 phần trăm ) trong số những người có tương ứng không phải FL, MAFLD và NAFLD; và 14,8 phần trăm (KTC 95 phần trăm, 10,1 phần trăm -19,6 phần trăm) và 12,0 phần trăm (KTC 95 phần trăm, 6,1 phần trăm -17,9 phần trăm) trong các phân nhóm MAFLD có uống quá nhiều rượu và nhiễm HBV , tương ứng. So với những người không mắc FL, bệnh nhân mắc MAFLD và NAFLD có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao hơn (RR 2,08; 95% CI, 1.72-2.52; RR 2,01; 95% CI, 1.{{51} }.46, tương ứng) sau khi điều chỉnh độ tuổi, giới tính, trình độ học vấn, tình trạng hút thuốc và tập thể dục trong thời gian rảnh rỗi. Mối liên hệ tích cực của MAFLD với việc uống quá nhiều rượu (RR 2,49; 95% CI, 1.64-3.78) và nhiễm HBV (RR 1,98; 95% CI, 1.11-3.52) với bệnh tiểu đường mới mắc đã được quan sát (Hình 4).
Hình 4. Mối liên quan của bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MAFLD) và bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu (NAFLD) với bệnh tiểu đường. *Rối loạn chuyển hóa được xác định khi có ít nhất 1 trong 3 tiêu chí: thừa cân/béo phì, tiểu đường hoặc rối loạn chuyển hóa. †Mô hình 1 đã được điều chỉnh theo độ tuổi và giới tính. ‡Mô hình 2: mô hình 1 cộng với sự điều chỉnh về trình độ học vấn, tình trạng hút thuốc và tập thể dục lúc rảnh rỗi lúc ban đầu. HBV, virus viêm gan B; gan không nhiễm mỡ, không FL; RR, tỷ lệ rủi ro.
3. Mối liên quan của rối loạn chức năng chuyển hóa – Bệnh gan nhiễm mỡ và bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu liên quan đến bệnh thận mãn tính và bệnh tim mạch
Sau trung bình 4,6-năm theo dõi, trong số 6176 người tham gia không mắc CKD lúc ban đầu, tỷ lệ mắc CKD ở những người không mắc FL, MAFLD và NAFLD là 8,2 phần trăm (KTC 95 phần trăm, 7,3 phần trăm { {10}}}.2 phần trăm ), 12,9 phần trăm (KTC 95 phần trăm, 11.7- 14.1) và 13,4 phần trăm (KTC 95 phần trăm, 12.0 phần trăm {{ 23}}.7 phần trăm ), tương ứng; và là 8,1 phần trăm (KTC 95 phần trăm, 4,9 phần trăm {{30}}.2 phần trăm ) và 11,0 phần trăm (KTC 95 phần trăm, 5,8 phần trăm -16.3 phần trăm) trong các phân nhóm MAFLD với quá mức tiêu thụ rượu và nhiễm HBV, tương ứng (Bảng 2). Bảng 3 cho thấy rằng, trong số 6395 cá nhân không mắc bệnh CVD lúc ban đầu, tỷ lệ mắc bệnh CVD (trên 1000 người theo dõi trong nhiều năm) ở những người không mắc bệnh FL, MAFLD và NAFLD là 8,7 (95% CI, 7.{{ 50}}.3), 12.3 (KTC 95%, 10.6-14.4) và 12.6 (KTC 95%, 10.7-14.9), tương ứng; và lần lượt là 9,0 (95% CI, 5.1-15.8) và 12,8 (95% CI, 6.4-25.7) trong các phân nhóm MAFLD có uống quá nhiều rượu và nhiễm HBV. So với những người không mắc FL, nguy cơ mắc bệnh CKD và CVD tăng lên đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân mắc MAFLD và NAFLD, nhưng không được quan sát thấy ở những bệnh nhân thuộc phân nhóm MAFLD uống quá nhiều rượu và nhiễm HBV ở cả Mô hình 1 và Mô hình 2 (xem Bảng 2 và 3).
Chữ viết tắt: HBV, virus viêm gan B; MAFLD, bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa; NAFLD, bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu; gan không nhiễm mỡ, không FL; RR, tỷ lệ rủi ro.
Một. Rối loạn chuyển hóa được xác định khi có ít nhất 1 trong 3 tiêu chí: thừa cân/béo phì, đái tháo đường hoặc rối loạn chuyển hóa.
b. Mô hình 1 đã được điều chỉnh theo giới tính và độ tuổi.
c. Mô hình 2 được điều chỉnh theo giới tính, tuổi tác, trình độ học vấn, tình trạng hút thuốc và tập thể dục trong thời gian rảnh lúc ban đầu.
bột hồ đào
Cuộc thảo luận
Trong đoàn hệ hồi cứu dựa vào cộng đồng gồm 6873 người Trung Quốc trung niên và cao tuổi này, tỷ lệ mắc và tỷ lệ mắc MAFLD là 46,7 phần trăm và 27,0 phần trăm . So với NAFLD, tỷ lệ hiện mắc và tỷ lệ mới mắc tăng lần lượt là 6,4% và 4,3%. Cả MAFLD và NAFLD đều làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường, CKD và CVD, nhưng những rủi ro này trên thực tế là tương đương giữa hai loại này. Hơn nữa, định nghĩa MAFLD đã xác định thêm một phần đáng kể bệnh nhân mắc gan nhiễm mỡ chuyển hóa đồng thời uống quá nhiều rượu và nhiễm HBV, những người có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường phổ biến và cao hơn so với những người không mắc FL.
Nghiên cứu này cho thấy MAFLD và NAFLD rất phổ biến. Sau 4,6-năm theo dõi, trong số những người tham gia ở độ tuổi trung niên và cao tuổi ở Trung Quốc, gần một phần tư đã phát triển MAFLD hoặc NAFLD. Do thực tế là việc loại trừ các bệnh gan đồng thời khác không phải là điều kiện tiên quyết để chẩn đoán MAFLD, như mong đợi, tỷ lệ mắc MAFLD cao hơn so với NAFLD trong nghiên cứu của chúng tôi. Tương tự, 3 nghiên cứu (7, 20, 21) ở châu Á đã báo cáo tỷ lệ mắc MAFLD cao hơn so với NAFLD, trong khi Khảo sát kiểm tra sức khỏe và dinh dưỡng quốc gia lần thứ ba (6) lại quan sát thấy kết quả ngược lại, có thể là do (i) a thiếu xét nghiệm viêm gan siêu vi; hoặc (ii) tỷ lệ bất thường chuyển hóa thấp hơn. Nghiên cứu của chúng tôi lần đầu tiên báo cáo tỷ lệ mắc MAFLD được chẩn đoán bằng siêu âm và cho thấy tỷ lệ mắc MAFLD cao hơn một chút so với NAFLD. Tuy nhiên, một nghiên cứu đoàn hệ khác từ Hồng Kông cho thấy tỷ lệ mắc MAFLD thấp hơn 25% so với NAFLD (9). Những khác biệt về tỷ lệ phổ biến và tỷ lệ mới mắc của MAFLD và NAFLD có thể bị ảnh hưởng bởi tỷ lệ các bất thường về chuyển hóa và các tình trạng cùng tồn tại khác trong quần thể nghiên cứu của họ.
Gần đây, một phân tích tổng hợp cập nhật của 33 nghiên cứu cho thấy nguy cơ mắc bệnh tiểu đường liên quan đến NAFLD tăng gấp 2,2-gấp trong khoảng thời gian theo dõi trung bình 5-năm (22). Nhất quán với những phát hiện trước đó, kết quả của chúng tôi cho thấy NAFLD có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh tiểu đường mới mắc tăng gấp 2,01-gấp trong khoảng thời gian theo dõi 4,6-năm. Chúng tôi cũng tìm thấy mối liên hệ tương tự giữa MAFLD và bệnh tiểu đường mới mắc với RR là 2,08. Cho đến nay, vẫn còn thiếu dữ liệu về mối liên quan giữa MAFLD (được chẩn đoán bằng siêu âm) và bệnh tiểu đường.
Compared with the NAFLD definition, excessive alcohol consumption was no longer excluded from diagnosing MAFLD, making it possible to assess the interaction between alcohol consumption and metabolic risk factors. In this study, 4.7% of participants were diagnosed with MAFLD with excessive alcohol consumption. Previous cohort studies showed that in the general population, excessive alcohol consumption was associated with a 1.4- to 1.8-fold greater risk of incident diabetes (23-25). Our study observed that MAFLD with excessive alcohol consumption (> 140 g/week for men; > 70 g/week for women) was associated with an approximately 2.5-fold greater risk of incident diabetes. Similarly, a cohort study of 9948 Japanese men demonstrated that individuals with fatty liver concomitant with excessive alcohol consumption (>280 g/tuần) có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao gấp 3,45 lần so với những người không bị gan nhiễm mỡ và tiêu thụ ít hơn 40 g rượu mỗi tuần trong khoảng thời gian theo dõi trung bình 6-năm (25). Ngoài ra, nghiên cứu của chúng tôi cho thấy những bệnh nhân MAFLD uống quá nhiều rượu, so với những người chỉ bị rối loạn chức năng chuyển hóa, có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao hơn một chút. Phát hiện này cho thấy tác dụng hiệp đồng có thể có của việc uống quá nhiều rượu, gan nhiễm mỡ và rối loạn chức năng chuyển hóa đối với sự phát triển của bệnh tiểu đường. Do đó, bệnh nhân MAFLD nên được khuyên tránh uống quá nhiều rượu để ngăn ngừa bệnh tiểu đường, đây là một vấn đề sức khỏe nghiêm trọng ảnh hưởng đến gần nửa tỷ người trên toàn thế giới và gây ra nhiều biến chứng đe dọa sức khỏe (26).
Ngoài các yếu tố rủi ro chuyển hóa và uống quá nhiều rượu, nhiễm HBV đã được đưa vào định nghĩa MAFLD. Trong nghiên cứu của chúng tôi, 2,3% người tham gia bị MAFLD khi nhiễm HBV. Nhiễm HBV có thể gây tổn thương gan và dẫn đến rối loạn cân bằng nội môi glucose và thậm chí là bệnh tiểu đường. Kết quả của chúng tôi cho thấy rằng MAFLD bị nhiễm HBV có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh tiểu đường mới mắc cao hơn khoảng 2-gấp. Các nghiên cứu tiến cứu trước đây đã chứng minh rằng NAFLD và nhiễm HBV có thể làm trầm trọng thêm tổn thương gan và làm tăng nguy cơ xơ gan và ung thư biểu mô tế bào gan (3, 27). Ngoài ra, bệnh tiểu đường có liên quan đến việc tăng đáng kể nguy cơ ung thư biểu mô tế bào gan ở những người bị nhiễm HBV (28, 29). Cho rằng ước tính vẫn còn khoảng 77 đến 97 triệu người bị nhiễm HBV ở Trung Quốc (30), việc sử dụng định nghĩa MAFLD để xác định thêm bệnh nhân bị gan nhiễm mỡ và nhiễm HBV sẽ thực tế hơn để kiểm soát tiến triển của bệnh. Các thử nghiệm lâm sàng tiếp theo nên được thiết kế để đánh giá lợi ích lâm sàng của các can thiệp cụ thể đối với các phân nhóm bệnh nhân MAFLD với các nguyên nhân khác nhau.
Cistache tubulosa
Hai phân tích tổng hợp toàn diện cho thấy nguy cơ mắc CKD và CVD liên quan đến NAFLD gia tăng (31, 32). Nghiên cứu của chúng tôi chỉ ra rằng MAFLD và NAFLD đều có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc CKD và CVD, nhưng không có mối liên quan nào được quan sát giữa MAFLD và CKD hoặc CVD trong các phân nhóm uống quá nhiều rượu và nhiễm HBV. Gần đây, một nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu trên hơn 8 triệu người Hàn Quốc cho thấy MAFLD (được xác định bằng chỉ số gan nhiễm mỡ) đồng thời với một nguyên nhân khác có liên quan đến nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn đáng kể sau thời gian theo dõi trung bình là 10,1 năm (20). Không tìm thấy mối liên hệ tích cực nào giữa MAFLD với việc uống quá nhiều rượu và nhiễm HBV và CVD trong nghiên cứu của chúng tôi, điều này có thể là do cỡ mẫu nhỏ hơn và thời gian theo dõi ngắn hơn.
Điểm mạnh và hạn chế
Nghiên cứu đoàn hệ Thượng Hải Nicheng ban đầu được thiết kế như một đoàn hệ tương lai dựa vào cộng đồng để điều tra mức độ phổ biến và tỷ lệ mắc các bệnh chuyển hóa tim mạch. Nghiên cứu này đã thu thập dữ liệu lâm sàng chi tiết và toàn diện ban đầu, chẳng hạn như mức tiêu thụ rượu, HBsAg, kháng thể vi rút viêm gan C, HOMA-IR và hs-CRP, đồng thời đánh giá nhiều kết quả. Ngoài ra, nghiên cứu của chúng tôi lần đầu tiên báo cáo tỷ lệ mắc MAFLD được chẩn đoán bằng siêu âm và đánh giá tác động của MAFLD và các nhóm phụ của nó với việc uống quá nhiều rượu và nhiễm HBV đối với bệnh tiểu đường, CKD và CVD.
Có một số hạn chế của nghiên cứu này. Đầu tiên, siêu âm, thay vì sinh thiết gan, được sử dụng để chẩn đoán gan nhiễm mỡ. Nó có độ nhạy hạn chế ở mức 60 phần trăm đến 94 phần trăm (33) và không phát hiện chính xác chứng nhiễm mỡ khi thâm nhiễm mỡ ở gan nhỏ hơn 20 phần trăm (34, 35) và độ chính xác chẩn đoán của nó là dưới mức tối ưu ở những người tham gia với chỉ số BMI lớn hơn 40,0 (36). Tuy nhiên, siêu âm là phương thức hình ảnh được lựa chọn đầu tiên để phát hiện gan nhiễm mỡ trong thực hành lâm sàng và các nghiên cứu dịch tễ học quy mô lớn (37, 38). Thứ hai, thời gian theo dõi tương đối ngắn hơn và có thể hạn chế những phát hiện về mối liên hệ quan trọng giữa MAFLD và CKD hoặc CVD. Thứ ba, các yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn khác như chế độ ăn uống, yếu tố di truyền và thuốc không được đánh giá. Cuối cùng, bởi vì chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu của mình với dân số Trung Quốc từ trung niên đến lớn tuổi, những người có rối loạn chức năng trao đổi chất đặc biệt phổ biến và loại trừ 19 cá nhân vì thiếu dữ liệu để chẩn đoán MAFLD, nên có thể có sự sai lệch trong lựa chọn và giới hạn đối với khả năng khái quát hóa nghiên cứu của chúng tôi. kết quả.
Tóm lại, MAFLD và NAFLD rất phổ biến ở những người Trung Quốc trung niên và cao tuổi. Sự thay đổi từ NAFLD sang MAFLD không ảnh hưởng đến các nguy cơ mắc bệnh tiểu đường, CKD và CVD. Tuy nhiên, định nghĩa MAFLD đã nắm bắt được một phần khá lớn bệnh nhân bị gan nhiễm mỡ chuyển hóa kèm theo uống quá nhiều rượu hoặc nhiễm HBV. Những bệnh nhân này sẽ có tỷ lệ mắc và nguy cơ mắc bệnh tiểu đường cao hơn so với những người không mắc bệnh FL. Vì vậy, cần quan tâm nhiều hơn đến những đối tượng có nguy cơ cao bị rối loạn chuyển hóa và phân tầng để xử trí trên lâm sàng.
bổ sung nước tiểu
References
1. Younossi ZM, Koenig AB, Abdelatif D, Fazel Y, Henry L, Wymer M. Dịch tễ học toàn cầu về bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu—đánh giá phân tích tổng hợp về tỷ lệ hiện mắc, tỷ lệ mắc bệnh và kết quả. khoa gan. 2016;64(1):73-84.
2. Zhou F, Zhou J, Wang W, et al. Sự gia tăng nhanh chóng bất ngờ về gánh nặng của NAFLD ở Trung Quốc từ năm 2008 đến năm 2018: đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp. khoa gan. 2019;70(4):1119-1133.
3. Choi HSJ, Brouwer WP, Zanjir WMR, et al. Viêm gan nhiễm mỡ không do rượu có liên quan đến các kết quả liên quan đến gan và tử vong do mọi nguyên nhân ở bệnh viêm gan B mãn tính. Khoa học về gan. 2020;71(2):539-548.
4. Tưởng DJ, McCullough AJ. Tác động của béo phì và hội chứng chuyển hóa đối với bệnh gan do rượu. Phòng khám gan Dis. 2014;18(1):157-163.
5. Eslam M, Newsome PN, Sarin SK, et al. Một định nghĩa mới cho bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa: một tuyên bố đồng thuận của chuyên gia quốc tế. J Hepatol. 2020;73(1):202-209.
6. Lin S, Huang J, Wang M, et al. So sánh các tiêu chí chẩn đoán MAFLD và NAFLD trong thế giới thực. Gan Int. 2020;40(9):2082-2089.
7. Yamamura S, Eslam M, Kawaguchi T, et al. MAFLD xác định bệnh nhân bị xơ gan đáng kể tốt hơn NAFLD. Gan Int. 2020;40(12):3018-3030.
8. Sun DQ, Jin Y, Wang TY, et al. MAFLD và nguy cơ mắc CKD. Sự trao đổi chất. 2021;115:154433.
9. Wai-Sun Wong V, Lai-Hung Wong G, Woo J, et al. Tác động của định nghĩa mới về bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến chuyển hóa đối với dịch tễ học của bệnh. Phòng khám Gastroenterol Hepatol. Xuất bản trực tuyến vào ngày 31 tháng 10 năm 2020. doi:10.1016/j. cgh.2020.10.046
10. Ciardullo S, Perseghin G. Tỷ lệ NAFLD, MAFLD và xơ hóa tiến triển có liên quan trong dân số Hoa Kỳ đương đại. Gan Int. 2021;41(6):1290-1293.
11. Semmler G, Wernly S, Bachmayer S, et al. Bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa (MAFLD)—là người ngoài cuộc hơn là nguyên nhân gây tử vong. J lâm sàng Endocrinol Metab. 2021;106(9):2670-2677.
12. Chen P, Hou X, Hu G, et al. Mô mỡ dưới da bụng: kho mỡ thuận lợi cho bệnh tiểu đường? Diabetol tim mạch. 2018;17(1):93.
13. Guo F, Moellering DR, Garvey WT. Sự tiến triển của bệnh tim mạch chuyển hóa: xác nhận một hệ thống dàn dựng bệnh tim mạch chuyển hóa mới áp dụng cho bệnh béo phì. Béo phì (Xuân Bạc). 2014;22(1):110-118.
14. Luepker RV, Evans A, McKeigue P, Reddy KS. Phương pháp khảo sát tim mạch. tái bản lần thứ 3 Tổ chức Y tế Thế giới, 2004.
15. Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, Naylor BA, Treacher DF, Turner RC. Đánh giá mô hình cân bằng nội môi: kháng insulin và chức năng tế bào beta từ nồng độ glucose và insulin huyết tương lúc đói ở người. bệnh tiểu đường. 1985;28(7):412-419.
16. Farrell GC, Chitturi S, Lau GK, Sollano JD; Ban Công tác Châu Á-Thái Bình Dương về NAFLD. Hướng dẫn đánh giá và quản lý bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu ở khu vực châu Á-Thái Bình Dương: tóm tắt. J Gastroenterol Hepatol. 2007;22(6):775-777.
17. Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ. 2. Phân loại và chẩn đoán bệnh tiểu đường: Tiêu chuẩn chăm sóc y tế cho bệnh tiểu đường—2021. Chăm sóc bệnh tiểu đường. 2021;44(Suppl 1):S15-S33.
18. Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, và cộng sự; CKD-EPI (Hợp tác dịch tễ học bệnh thận mãn tính). Một phương trình mới để ước tính mức lọc cầu thận. Ann thực tập Med. 2009;150(9):604-612.
19. Becker GJ, Wheeler DC, Zeeuw DD, et al. Bệnh thận: Cải thiện kết quả toàn cầu (KDIGO) nhóm làm việc về huyết áp. KDIGO hướng dẫn thực hành lâm sàng để quản lý huyết áp trong bệnh thận mãn tính. Thận Int Suppl. 2012;2(5):337-414.
20. Lee H, Lee YH, Kim SU, Chang Kim H. Rối loạn chuyển hóa liên quan đến bệnh gan nhiễm mỡ và nguy cơ mắc bệnh tim mạch: một nghiên cứu đoàn hệ toàn quốc. Phòng khám Gastroenterol Hepatol. Xuất bản trực tuyến ngày 22 tháng 12 năm 2020. doi:10.1016/j. cgh.2020.12.022
21. Huang SC, Su HJ, Kao JH, et al. Các đặc điểm lâm sàng và mô học của bệnh nhân mắc bệnh gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chuyển hóa đã được chứng minh bằng sinh thiết. Ruột Gan. 2021;15(3):451-458.
22. Mantovani A, Petracca G, Beatrice G, Tilg H, Byrne CD, Targher G. Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu và nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường: phân tích tổng hợp cập nhật về 501 022 người trưởng thành. Ruột. 2021;70(5):962-969.
23. Lee DY, Yoo MG, Kim HJ, et al. Mối liên quan giữa mô hình tiêu thụ rượu và nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 ở nam giới Hàn Quốc: nghiên cứu theo dõi 12-năm. Đại diện Khoa học 2017;7(1):7322.
24. Kao WH, Puddey IB, Boland LL, Watson RL, Brancati FL. Uống rượu và nguy cơ đái tháo đường týp 2: Nghiên cứu về nguy cơ xơ vữa động mạch trong nghiên cứu cộng đồng. Là J Epidemiol. 2001;154(8):748-757.
25. Okamura T, Hashimoto Y, Hamaguchi M, Obora A, Kojima T, Fukui M. Ảnh hưởng của việc uống rượu và sự hiện diện của gan nhiễm mỡ đối với nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2: một nghiên cứu theo chiều dọc dựa trên dân số. BMJ Open Diab Res Care. 2020;8:e001629.
26. Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế. IDF Bệnh tiểu đường Atlas. tái bản lần thứ 9 Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế; 2019.
27. Chan AW, Wong GL, Chan HY, et al. Gan nhiễm mỡ đồng thời làm tăng nguy cơ ung thư biểu mô tế bào gan ở những bệnh nhân bị viêm gan B mãn tính. J Gastroenterol Hepatol. 2017;32(3):667-676.
28. Tan Y, Zhang X, Zhang W, et al. Ảnh hưởng của hội chứng chuyển hóa đến nguy cơ ung thư biểu mô tế bào gan ở bệnh nhân nhiễm viêm gan B mãn tính ở Trung Quốc đại lục. Dấu ấn sinh học Epidemiol ung thư Trước đó. 2019;28(12):2038-2046.
29. Chen CL, Yang HI, Yang WS, et al. Các yếu tố chuyển hóa và nguy cơ ung thư biểu mô tế bào gan do nhiễm viêm gan B/C mạn tính: một nghiên cứu tiếp theo ở Đài Loan. khoa tiêu hóa. 2008;135(1):111-121.
30. Cộng tác viên Đài thiên văn Polaris. Tỷ lệ lưu hành toàn cầu, điều trị và phòng ngừa nhiễm vi rút viêm gan B năm 2016: một nghiên cứu mô hình. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2018;3(6):383-403.
31. Targher G, Byrne CD, Lonardo A, Zoppini G, Barbui C. Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu và nguy cơ mắc bệnh tim mạch: một phân tích tổng hợp. J Hepatol. 2016;65(3):589-600.
32. Mantovani A, Petracca G, Beatrice G, et al. Bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu và nguy cơ mắc bệnh thận mãn tính: một phân tích tổng hợp cập nhật. Ruột. Xuất bản trực tuyến ngày 10 tháng 12 năm 2020. doi:10.1136/gutjnl-2020-323082
33. Schwenzer NF, Springer F, Schraml C, Stefan N, Machann J, Schick F. Đánh giá không xâm lấn và định lượng gan nhiễm mỡ bằng siêu âm, chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ. J Hepatol. 2009;51(3):433-445.
34. Saadeh S, Younossi ZM, Remer EM, et al. Tiện ích của hình ảnh X quang trong bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu. khoa tiêu hóa. 2002;123(3):745-750.
35. Fishbein M, Castro F, Cheruku S, et al. MRI gan để định lượng chất béo: mối quan hệ của nó với hình thái chất béo, chẩn đoán và siêu âm. J lâm sàng Gastroenterol. 2005;39(7):619-625.
36. Ryan CK, Johnson LA, Germin BI, Marcos A. Một trăm mẫu sinh thiết gan liên tiếp trong quá trình tìm kiếm người hiến tặng còn sống để ghép gan thùy phải. Cấy ghép gan 2002;8(12):1114-1122.
37. Hernaez R, Lazo M, Bonekamp S, et al. Độ chính xác chẩn đoán và độ tin cậy của siêu âm để phát hiện gan nhiễm mỡ: một phân tích tổng hợp. khoa gan. 2011;54(3):1082-1090.
38. Chang Y, Ryu S, Kim Y, et al. Mức độ tiêu thụ rượu thấp, béo phì và phát triển gan nhiễm mỡ có và không có bằng chứng về xơ hóa tiến triển. khoa gan. 2020;71(3):861-873.
Yebei Liang 1, Hongli Chen 1, Yuexing Liu 1, Xuhong Hou 1, Li Wei 1, Yuqian Bao 1, Chunguang Yang,1 Geng Zong,2,3 Jiarui Wu,4 và Weiping Jia,1
1 Viện Đái tháo đường Thượng Hải, Bệnh viện Nhân dân số 6 trực thuộc Đại học Jiao Tong, Phòng thí nghiệm Trọng điểm về Bệnh Tiểu đường Thượng Hải, Khoa Nội tiết và Chuyển hóa, Trung tâm Lâm sàng về Bệnh Tiểu đường Thượng Hải, Trung tâm Lâm sàng Trọng điểm về Bệnh Chuyển hóa Thượng Hải, Thượng Hải 200233, Trung Quốc;
2 Viện Dinh dưỡng và Sức khỏe Thượng Hải, Đại học Viện Khoa học Trung Quốc, Viện Khoa học Trung Quốc, Thượng Hải, 200031, Trung Quốc;
3 Bệnh viện Nhân dân số 6 trực thuộc Đại học Giao thông Thượng Hải, Thượng Hải, 200233, Trung Quốc;
4 Phòng thí nghiệm Trọng điểm CAS về Sinh học Hệ thống, Viện Sinh hóa và Sinh học Tế bào Thượng Hải, Trung tâm Xuất sắc về Khoa học Tế bào Phân tử, Viện Khoa học Trung Quốc, Thượng Hải 200031, Trung Quốc
