Sinh bệnh học và tiến hành nghiên cứu của y học cổ truyền Trung Quốc trong điều trị tăng huyết áp và các bệnh liên quan

Tóm tắt:

Tăng huyết áp là một bệnh trao đổi chất phổ biến với một loạt các yếu tố gây bệnh. Nó liên quan chặt chẽ đến sự xuất hiện của một loạt các bệnh, bao gồm bệnh tim mạch, bệnh gút, bệnh thận và bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu. Việc điều trị tăng huyết áp trong y học cổ truyền Trung Quốc (TCM) dựa trên nguyên nhân và cơ chế của bệnh. Theo cơ sở lý thuyết của y học Trung Quốc, tăng huyết áp được coi là một triệu chứng thiếu hụt, chủ yếu gây ra bởi sự thiếu hụt ở lá lách và thận.

Việc điều trị tăng huyết áp bằng y học Trung Quốc tập trung vào nguyên nhân và cơ chế của bệnh. Điều trị lâm sàng dựa trên việc xác định các triệu chứng để giảm bớt các triệu chứng của bệnh nhân và giảm tổn thương nội tạng, phản ánh những lợi thế của điều trị TCM. Bài viết này xem xét tiến trình nghiên cứu về sinh bệnh học và điều trị tăng huyết áp và các bệnh liên quan.

Từ khóa:

Tăng huyết áp

Bệnh tim mạch

Bệnh thận

Hội chứng chuyển hóa

Nguyên nhân

Điều trị y học Trung Quốc

Axit uric (UA)is the end product of purine metabolism in the body. It is closely related to the liver and kidneys. Most of it is metabolized by the liver, stored in the body's uric acid pool, and then excreted. Renal excretion accounts for 70%, and the remaining 30% is excreted through the intestines. Purines come from food intake and the decomposition of purine nucleotides in the body. In the human body, purine intake and purine metabolism maintain a dynamic equilibrium relationship to ensure the normal functioning of the body. However, excessive dietary purine intake or reduced purine metabolism in the body can lead to hyperuricemia (HUA) [1]. The "Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Hyperuricemia and Gout in China" indicate that in daily eating habits, if the fasting UA level in the blood is >420μmol/L Vào hai ngày khác nhau, HUA có thể được chẩn đoán [2-3].
Với sự phát triển của nền kinh tế xã hội và cải thiện chất lượng cuộc sống, sự trao đổi chất purine bất thường do chế độ ăn uống đã làm tăng hàm lượng axit uric trong máu, tỷ lệ mắc HUA đã tiếp tục tăng và tuổi của bệnh nhân có xu hướng trẻ hơn. Bệnh nhân HUA thường không có triệu chứng rõ ràng trong giai đoạn đầu và không dễ phát hiện. HUA thường là nguyên nhân của các bệnh liên quan đến thận, các bệnh chuyển hóa và các bệnh tim mạch. Do đó, phát hiện sớm, chẩn đoán sớm và can thiệp sớm là chìa khóa để điều trị. Điều trị sớm không chỉ có thể cải thiện tiên lượng của bệnh nhân, mà còn làm giảm sự xuất hiện của các bệnh tương ứng [4].

 

 

 

Cistanche cho bệnh thận và caoAxit uric

Liên hệ với chúng tôi để biết thêm chi tiết

 

 

1 sinh bệnh học của HUA

1.1 Cơ chế y tế hiện đại của HUA

Axit uricđược sản xuất bởi xanthine oxyase trong gan hoạt động trên các hợp chất purine trong cơ thể [5]. Các hợp chất purine này bao gồm tổng hợp nội sinh và các hợp chất purine trong chế độ ăn uống. Tổng hợp nội sinh đề cập đến sự tổng hợp của cơ thể con người, trong khi các hợp chất purine trong chế độ ăn uống cũng được gọi là ngoại sinh, được ăn từ chế độ ăn uống hàng ngày. Axit uric được chia thành axit uric nội sinh và axit uric ngoại sinh. Tỷ lệ axit uric nội sinh so với axit uric ngoại sinh trong toàn bộ axit uric trong cơ thể là khoảng 8: 2. Do đó, việc ăn dài hạn của chế độ ăn nhiều đường sẽ làm tăng nguy cơ tăng huyết áp [6]. Nguyên nhân chính của tăng huyết áp là tăng axit uric trong cơ thể hoặc giảm bài tiết axit uric. Axit uric oxyase tồn tại trong cơ thể con người và có thể nhanh chóng làm giảm nồng độ axit uric máu. Khi cơ thể con người tạo ra quá nhiều axit uric, biểu hiện gen oxyase axit uric bị im lặng và axit uric oxyase bất hoạt không thể được kích hoạt bình thường để giảm nồng độ axit uric.
Sự im lặng gen là do các đột biến trong vùng quảng bá của gen này và trình tự mã hóa protein tiếp theo. Nồng độ axit uric không thể giảm, do đó gây tăng huyết áp [7]. Sự xuất hiện của HUA sẽ khiến các tinh thể urate lắng đọng ở các bộ phận liên quan của cơ thể, và trong trường hợp nghiêm trọng, sẽ hình thành tophi, dẫn đến sự xuất hiện của bệnh gút [8]. Tăng huyết áp cũng là một trong những yếu tố nguy cơ cao đối với bệnh tim mạch vành, điều này sẽ dẫn đến sự gia tăng tỷ lệ mắc và tử vong của bệnh tim mạch vành. Tăng huyết áp cũng là một yếu tố ảnh hưởng đến rung tâm nhĩ, tăng huyết áp, bệnh gan nhiễm mỡ không do rượu và các bệnh khác, làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Cơ chế 1,2 TCM của HUA

Tăng huyết áp (HUA) được ghi lại trong nhiều cuốn sách cổ, nhưng không có tên rõ ràng, và nó thường được gọi là "lijie", "Hội chứng bi", "Gout", v.v. chiếm ưu thế, nó được gọi là BI cố định. " "Nếu nó không kết hợp với gió, lạnh và ẩm ướt, nó sẽ không tạo thành BI." . . Các cuốn sách cổ đại nói rằng nguyên nhân của bệnh này chủ yếu là do tiêu thụ thực phẩm nhờn lâu dài, tích tụ ẩm ướt và nhiệt trong cơ thể, sự đình trệ lâu dài của ẩm ướt và độc tố, kết hợp với mầm bệnh bên ngoài và các kinh tuyến bị chặn. Tóm lại, tăng huyết áp thường được gây ra bởi các yếu tố như thiếu hụt bẩm sinh, ẩm ướt bên trong và nhiệt, trì trệ đờm, ứ máu và tắc nghẽn kinh tuyến [11].

 

2 Bệnh tim mạch

2.1 Nghiên cứu y học hiện đại

Shehaba et al. . Nồng độ axit uric tăng có thể gây ra các bệnh tim mạch bao gồm xơ vữa động mạch vành, suy tim sung huyết, tăng huyết áp và rung tâm nhĩ [13-14]. Cả hai nghiên cứu thí nghiệm và lâm sàng đã chỉ ra rằng nồng độ axit uric huyết thanh tăng có thể dẫn đến sự xuất hiện của các bệnh tim mạch, tạo ra stress oxy hóa, thúc đẩy viêm, giảm sự sẵn có của oxit nitric và rối loạn chức năng nội mô, co thắt các mạch máu và tăng sinh.

Ở các nước phát triển, bệnh tim mạch động mạch (ASCVD) là một bệnh tương đối phổ biến [12]. Trong những năm gần đây, một số lượng lớn các nghiên cứu đã chỉ ra rằng tăng huyết áp có thể gây ra bệnh tim mạch vành, trong đó bệnh xơ cứng động mạch vành có liên quan đến stress oxy hóa gây ra rối loạn chức năng tế bào. Trong quá trình sản xuất axit uric, xanthine oxyase tham gia vào việc sản xuất các loại oxy phản ứng (ROS) giúp tăng cường đáng kể stress oxy hóa mạch máu. Quá trình này có thể liên quan đến sự hình thành xơ vữa động mạch và ức chế chức năng nội mô [16].

Yamamotoy et al. [17] đã nghiên cứu liệu tăng huyết áp có thể gây tăng huyết áp và cho thấy tăng huyết áp là một yếu tố nguy cơ gây tăng huyết áp. HUA gây ra rối loạn chức năng nội mô, ức chế sự tổng hợp và giải phóng oxit nitric, làm giảm mức độ oxit nitric, gây co mạch và tăng huyết áp, và gây tăng huyết áp. Ngoài ra, nó kích hoạt hệ thống renin-angiotensin, tạo ra angiotensin, tiếp tục hạn chế các mạch máu và gây ra sự tăng sinh cơ trơn mạch máu, dẫn đến tăng huyết áp. Tăng huyết áp có thể gây hẹp mạch máu, tổn thương và giảm thể tích máu, gây thiếu máu cục bộ và thiếu oxy trong cơ thể, dẫn đến tăng lactate dehydrogenase, do đó làm tăng sự hấp thụ axit uric và giảm bài tiết, dẫn đến HUA [18]. HUA là một yếu tố nguy cơ độc lập cho rung tâm nhĩ. Trong nghiên cứu của Lis et al. [19], người ta thấy rằng HUA có thể gây rung tâm nhĩ. Sự gia tăng liên tục của nồng độ axit uric huyết thanh có thể dẫn đến sự xuất hiện của rung tâm nhĩ. Mối quan hệ giữa hai người là mỗi lần tăng SUA tăng 10 mm/L, nguy cơ rung tâm nhĩ tăng gấp 1,3 lần. Biểu hiện cao của HUA là một nguyên nhân quan trọng của rung tâm nhĩ, có thể khiến tâm nhĩ không co lại bình thường, do đó khiến rung tâm nhĩ chuyển từ paroxysmal sang kéo dài, và cuối cùng dẫn đến huyết khối [20].

 

2.2 Điều trị bằng y học truyền thống Trung Quốc

Y học cổ truyền Trung Quốc thường tin rằng QI là người lãnh đạo máu và QI điều khiển lưu thông máu. Nếu QI bị thiếu, nó không thể điều khiển lưu thông máu. Lưu thông máu chậm và ứ đọng máu nơi nó dừng lại. Thiếu Qi và yếu sẽ gây ra sự ứ đọng máu nếu không thể điều khiển lưu thông máu. Thiếu Qi và ứ máu cùng tồn tại, và sự thiếu hụt Qi và ứ máu là nguyên nhân của các bệnh tim mạch [21]. "Sửa lỗi y tế: Trên co giật không phải là gió" Các trạng thái: "Khi Qi bị thiếu, nó không thể đến được các mạch máu. Khi các mạch máu không có QI, chúng sẽ dừng lại và gây ra máu." Đau ngực và tắc nghẽn tim là do sự thiếu hụt của rễ và vượt quá các triệu chứng. Sự thiếu hụt rễ đề cập đến sự thiếu hụt Qi trong tim, thiếu Yang Qi và thiếu hụt âm dương và máu. Sự dư thừa của các triệu chứng là sự đình trệ lạnh dẫn đến ứ máu, sự trì trệ của QI, ứ đờm và độ đục [22]. Đối với các kinh tuyến bị chặn và thiếu hụt QI và ứ máu, thuốc sắc Mual Huanwu có thể được sử dụng với các sửa đổi. Việc điều trị bệnh này chủ yếu là bổ sung QI và QI, và điều quan trọng là hỗ trợ thúc đẩy lưu thông máu [23]. Ngoài ra, thuốc giảm thuốc danshen, thuốc giảm thuốc của Qishen Yiqi và thuốc Shexiang bao thường được sử dụng để điều trị.

Theo y học cổ truyền Trung Quốc, HUA và tăng huyết áp có cùng nguyên nhân và sinh bệnh học, và chúng có thể được điều trị theo cùng một cách. Thiếu gan và thận, sự hiếu động của gan, thiếu sót sau và yếu Qi, ứ máu và tắc nghẽn đờm, hoặc thậm chí thiếu Yin và Dương đều là do các yếu tố như chế độ ăn uống không đúng, rối loạn cảm xúc, thiếu hụt bẩm sinh, hoặc tuổi già, bệnh tật lâu dài. Do sự thiếu hụt hoặc dư thừa, sự tắc nghẽn đờm và ứ đọng làm cho chức năng cung cấp máu của các cơ quan quan trọng trong cơ thể bị rối loạn, và cần phải tăng huyết áp để bù cho sự tưới máu không đủ, do đó bị tăng huyết áp [24]. Theo nguyên nhân và sinh bệnh học, các triệu chứng và nguyên nhân gốc có thể được điều trị bằng cách làm giảm thận và bổ sung QI, thúc đẩy lưu thông máu và loại bỏ ứ máu. Huashi Jiangzhu Dyoction thường được sử dụng để thúc đẩy bài tiết axit uric huyết thanh và giảm nồng độ axit uric huyết thanh, và nó cũng có tác dụng hạ huyết áp. Theo phân tích các quy tắc của y học cổ truyền Trung Quốc, thuốc làm sạch nhiệt và thuốc giảm ẩm, thuốc điều trị khí công, thuốc kích hoạt trong máu và loại bỏ ứ, và loại thuốc giảm đau và thuốc giảm đau là lựa chọn đầu tiên. Các vật liệu thuốc thường được sử dụng bao gồm Smilax glabra, Radix Dioscoreae, Atractylodes Macrocephala, Plantago Seed và Rhizoma alismatis [25]. Bản tóm tắt của các tiểu bang Mater Medica: "Smilax Glabra có thể củng cố lá lách và dạ dày và loại bỏ bệnh thấp khớp. Khi lách và dạ dày khỏe mạnh, hệ thống phòng thủ của cơ thể sẽ ở trong tình trạng tốt. Khi bệnh thấp khớp được loại bỏ, gân và xương sẽ khỏe mạnh." Smilax Glabra có các chức năng làm sạch nhiệt và giải độc, bỏ chặn các khớp, thúc đẩy bài tiết axit uric và giảm huyết áp [26]. Radix Dioscoreae có vị đắng và trung tính trong tự nhiên. Nó thuộc về kinh tuyến thận và dạ dày. Nó có các chức năng loại bỏ độ ẩm và tê, loại bỏ gió và loại bỏ độ đục. Nó có thể thúc đẩy bài tiết axit uric, giảm tổn thương thận và giảm huyết áp. Hạt giống cây trồng có thể thúc đẩy lợi tiểu và loại bỏ độ ẩm, nhiệt rõ ràng và giải quyết đờm. Nó có thể thúc đẩy bài tiết axit uric bằng cách giảm tổng hợp axit uric, giảm nồng độ axit uric và giảm huyết áp bằng cách ức chế enzyme chuyển đổi angiotensin.

 

 

2.3 Gout

2.3.1 Nghiên cứu y học hiện đại

 

Gout là một bệnh gây ra bởi sự lắng đọng quá mức của axit uric. Đó là một phản ứng viêm gây ra bởi sự lắng đọng của các tinh thể monosodium urate (MSU). Bệnh nhân mắc bệnh gút sẽ cho thấy các triệu chứng tăng huyết áp trong một khoảng thời gian nhất định. Tăng huyết áp là một yếu tố có nguy cơ cao cho các cuộc tấn công bệnh gút. Tăng huyết áp và bệnh gút là cùng một bệnh nhưng các trạng thái khác nhau. Khoảng 90% bệnh nhân mắc bệnh gút là do rối loạn bài tiết axit uric và khoảng 36% HUA sẽ phát triển thành bệnh gút [27]. Trong thời kỳ tăng huyết áp, urate trong cơ thể con người ở trạng thái bão hòa trong một thời gian dài, dẫn đến sự tăng nặng liên tục của các phản ứng viêm và stress oxy hóa. Một lượng lớn urate được lắng đọng trong các cơ quan nội tạng và khớp, dẫn đến đau khớp và sưng, gây bệnh gút. Khi nồng độ axit uric trong cơ thể tiếp tục tăng, các triệu chứng đau và sưng do viêm và stress oxy hóa tiếp tục tăng cường, và xác suất mắc bệnh gút cũng tiếp tục tăng [28-29}].

 

2.3.2 Điều trị bằng y học truyền thống Trung Quốc

Chẩn đoán bệnh gút TCM được chia thành giai đoạn cấp tính và mãn tính. Giai đoạn cấp tính chủ yếu là đau khớp nhiệt, bao gồm đau khớp thấp khớp và đau khớp ẩm ướt. Các loại thuốc truyền thống của Trung Quốc làm xua tan gió và nạo vét, nhiệt rõ ràng và loại bỏ độ ẩm thường được sử dụng. Trong giai đoạn mãn tính, nồng độ axit uric khác nhau. Các loại thuốc khác nhau được sử dụng theo nồng độ axit uric để kiểm soát axit uric và tăng cường bài tiết. Đồng thời, chúng cũng được sử dụng để giải quyết đờm và loại bỏ độ đục, và loại bỏ sự ứ đọng máu và nạo vét. Qiu Xiaolian et al. .
Phương pháp chẩn đoán và điều trị tương ứng được sử dụng cho các hội chứng khác nhau. Bệnh nhân mắc bệnh gút bị hội chứng tích lũy nóng ẩm có độ ẩm và nhiệt bên trong do ăn quá nhiều thức ăn béo và dầu mỡ. Ngoài ra, độ đục bên ngoài xâm chiếm cơ thể, dẫn đến ẩm ướt và độ đục bên trong. Chúng thường được điều trị bằng phương pháp làm sạch nhiệt, tăng độ ẩm và làm giảm độ đục [31]. Li Shugang et al. [{{5} đưa Đồng thời, Gu Huimin et al. . Đơn thuốc này có tác dụng hiệp đồng với colchicine.

Phương pháp loại bỏ máu và loại bỏ máu được sử dụng để điều trị bệnh gút loại máu, và công thức gout danxi và bột giảm đau lưu thông máu thường được sử dụng. Wang Xiaoyue et al. nhận thấy rằng sự kết hợp của hai đơn thuốc có thể cải thiện đáng kể sự ứ đọng máu và bệnh gút giảm sức nóng, đạt được tác dụng của lưu thông máu, ứ máu, giải độc và phân tán đình trệ [35]. Ngoài ra, bột ermiao và thuốc sắc Shentong Zhuyu cũng có tác dụng của lưu thông máu, loại bỏ đau khớp, giảm gió và giảm đau đối với bệnh gút.
Gout chặn đờm chủ yếu sử dụng phương pháp giải quyết đờm và giảm độ đục. Các đơn thuốc hợp chất như bột wuling, bột Baizhu shenling, thuốc jinkui shenqi, qufeng huoluo xiezhu thuốc sắc, thuốc sắc yiyiren, và công thức phong thủy tự do thường được sử dụng để giải quyết độ đục và giảm độ đục. Trong số đó, Xiang Xuyang et al. [36] nhận thấy rằng thuốc sắc Qufeng Huoluo Xiezhu có thể làm giảm hiệu quả mức độ axit uric máu của bệnh nhân trong điều trị bệnh gút bị chặn đờm. Li Taicheng [37] tin rằng bột Wuling có thể làm giảm đau, cải thiện mức độ trầm tích của axit uric và hồng cầu, và có hiệu quả trong việc điều trị bệnh nhân bị viêm khớp bị chặn đấy đờm.

Bệnh gút thiếu hụt Yin của gan-Kidney được điều trị bằng phương pháp làm giảm gan và thận. Cen Jie et al. [38] Điều trị bệnh gút bằng cách làm giảm gan và thận. Các đơn thuốc hợp chất bao gồm thuốc sắc Sanwu Duhuo Jisheng và thuốc sắc Guishao Dihuang. Cả hai đều có tác dụng nuôi dưỡng gan và thận, xua tan gió và giảm đau, và bỏ chặn các kinh tuyến. Trong số đó, Guishao Dihuang Decoction có thể làm giảm nồng độ axit uric và ức chế các phản ứng viêm. Nó có ảnh hưởng đáng kể trong việc điều trị loại bệnh gút này.
Bệnh gút thường được điều trị bằng các loại thuốc Trung Quốc làm xua tan gió và ẩm ướt, nhiệt rõ ràng và nạo vét các kinh tuyến, bao gồm kim ngân, trillium, chuối, hoa mẫu đơn trắng, radix dactylospermi, qinpi, chuanxiong, polygonum cuspidatum và kudzu. Trillium có tác dụng làm sạch nhiệt và giải độc, loại bỏ máu và giảm đau, và giảm sưng. Trillium và Chuanxiong rõ ràng nhiệt và ẩm ướt, và các khớp nối. Polygonum cuspidatum có tác dụng phân tán ứ máu và giảm đau. Nó cũng có tác dụng của chống viêm và giảm đau, giảm nồng độ axit uric, bảo vệ các tế bào biểu mô hình ống thận và giảm tổn thương tế bào [39]. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng rễ hoa mẫu đơn trắng có thể làm giảm viêm bằng cách giảm các yếu tố viêm huyết thanh, bao gồm IL -6 và IL -1 [40].