Tỷ lệ suy giảm chức năng thận và tuổi đã biết khi khởi phát hoặc thời gian mắc bệnh tiểu đường loại 2

Để biết thêm thông tin: ali.ma@wecistanche.com

Oyunchimeg Buyadaa và cộng sự

Mối liên hệ giữa tỷ lệchức năng thậnsự suy giảm và tuổi khởi phát hoặc thời gian mắc bệnh tiểu đường vẫn chưa được nghiên cứu rõ ràng. Chúng tôi nhằm mục đích kiểm tra xem tốc độ suy giảm mức lọc cầu thận ước tính (eGFR) có khác nhau theo tuổi khởi phát hoặc thời gian ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 hay không. Sử dụng Hành động để kiểm soát nguy cơ tim mạch trong nghiên cứu bệnh tiểu đường bao gồm những người có HbA1c Cao hơn hoặc bằng 7,5% và những người có nguy cơ cao mắc các biến cố tim mạch, tỷ lệ suy giảm eGFR đã được tính toán và được so sánh giữa các nhóm được xác định theo độ tuổi đã biết -mới (0 - 39, 40–49, 50–59, 60–69 và> 70 tuổi) và khoảng thời gian mắc bệnh tiểu đường 5- năm. Những thay đổi trong chức năng thận được đánh giá bằng cách sử dụng trung vị của 6 (khoảng giữa các phần tư 3–10) phép đo eGFR trên mỗi người. Sự suy giảm eGFR là chậm nhất ở những người có độ tuổi được chẩn đoán là 50–59 tuổi hoặc những người có một thời gian mắc bệnh tiểu đường< 5="" years.="" the="" rates="" of="" egfr="" decline="" were="" significantly="" greater="" in="" those="" with="" known="" age-of-onset="" <="" 40="" years="" or="" those="" with="" a="" duration="" of="" diabetes="" >="" 20="" years="" compared="" to="" those="" diagnosed="" at="" 50–59="" or="" those="" with="" a="" duration="" of="" diabetes="" <="" 5="" years="" (−="" 1.98="" vs="" −="" 1.61="" ml/min/year;="" −="" 1.82="" vs="" −="" 1.52="" ml/min/year;="" respectively="">< 0.001).="" those="" with="" the="" youngest="" age-of-onset="" or="" longer="" duration="" of="" diabetes="" had="" more="" rapid="" declines="" in="" egfr="" compared="" to="" those="" diagnosed="" at="" middle="" age="" or="" those="" with="" shorter="" duration="" of="">

Nhấp để chiết xuất cistanche lợi ích VÀ Cistanche cho chức năng thận

Bệnh tiểu đường loại 2 được chẩn đoán ở độ tuổi trẻ hơn được báo cáo là có một đợt điều trị tích cực và có tỷ lệ biến chứng cao hơn so với bệnh tiểu đường loại 2 khởi phát từ 1 đến 4 tuổi. Thật vậy, một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng nguy cơ mắc bệnh thận giai đoạn cuối (ESKD) cao hơn ở những người trẻ khởi phát (tức là tuổi khởi phát <40 tuổi)="" bệnh="" tiểu="" đường="" loại="" 2="" so="" với="" những="" người="" lớn="" tuổi="" hơn="" (tức="" là="" tuổi="" khởi="" phát).="" -khởi="" phát="" lớn="" hơn="" hoặc="" bằng="" 40="" tuổi)="" bệnh="" tiểu="" đường="" loại="" 2,="" và="" nguy="" cơ="" vượt="" quá="" này="" chủ="" yếu="" là="" do="" thời="" gian="" mắc="" bệnh="" tiểu="" đường="" dài="" hơn="" 2,5,6.="" điều="" này="" cho="" thấy="" rằng="" đối="" với="" các="" kết="" quả="" về="" thận,="" bệnh="" tiểu="" đường="" loại="" 2="" khởi="" phát="" trẻ="" hơn="" vốn="" dĩ="" không="" tích="" cực="" hơn="" bệnh="" tiểu="" đường="" loại="" 2="" khởi="" phát="" lớn="" hơn.="" tuy="" nhiên,="" kết="" quả="" của="" những="" nghiên="" cứu="" này="" về="" eskd="" có="" thể="" bị="" hạn="" chế,="" vì="" những="" người="" trẻ="" hơn="" khi="" bắt="" đầu="" mắc="" bệnh="" tiểu="" đường="" thường="" sẽ="" phải="" có="" sự="" suy="" giảm="" chức="" năng="" thận="" nhiều="" hơn="" để="" đạt="" được="" điểm="" cuối="" eskd,="" vì="" tốc="" độ="" lọc="" cầu="" thận="" ước="" tính="" (egfr)="" của="" họ="" thường="" cao="" hơn="" khi="" bệnh="" tiểu="" đường="" được="" chẩn="" đoán="" so="" với="" các="" đối="" tác="" cũ="" của="" họ.="" tus,="" một="" tỷ="" lệ="" mắc="" bệnh="" eskd="" tương="" tự="" có="" thể="" cùng="" tồn="" tại="" với="" các="" tỷ="" lệ="" suy="" giảm="" chức="" năng="" thận="" khác="" nhau.="" để="" hiểu="" thêm="" về="" bất="" kỳ="" sự="" khác="" biệt="" nào="" trong="" sinh="" lý="" bệnh="" giữa="" trẻ="" khởi="" phát="" và="" lớn="" tuổi="" hơn="" hoặc="" những="" người="" mắc="" bệnh="" tiểu="" đường="" loại="" 2="" thời="" gian="" ngắn="" hơn="" và="" dài="" hơn,="" hãy="" phân="" tích="" những="" thay="" đổi="">chức năng thậntheo thời gian cũng nên được kiểm tra. Do đó, mục đích của nghiên cứu này là để kiểm tra xem tỷ lệ suy giảm eGFR có khác nhau theo độ tuổi hoặc thời gian khởi phát đã biết ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 hay không. Tập dữ liệu thử nghiệm lâm sàng Te Action để Kiểm soát Rủi ro Tim mạch ở Bệnh Tiểu đường (ACCORD) cung cấp một kích thước mẫu lớn với nhiều phép đo eGFR theo thời gian, cho phép mục tiêu này được khám phá một cách toàn diện.

cistanche chochức năng thận

Phương pháp

Nghiên cứu thiết kế và người tham gia. Thông tin chi tiết về nghiên cứu ACCORD được mô tả ở phần khác7. Tóm lại, ACCORD là một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên đa trung tâm ở Hoa Kỳ và Canada, bao gồm 10,251 người mắc bệnh tiểu đường loại 2, nồng độ hemoglobin glycated (HbA1c) từ 7,5% trở lên, tuổi từ 40–79 có tiền sử bệnh tim mạch (CVD) hoặc sự hiện diện của các yếu tố nguy cơ đối với CVD. ACCORD tuyển dụng những người tham gia từ năm 2003 đến 2005. Những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 đã được loại trừ thông qua bệnh sử và đánh giá lâm sàng. Nghiên cứu theo dõi ACCORD thụ động (ACCORDION) liên quan đến việc quan sát những thành viên của quần thể ACCORD đã đồng ý tham gia để theo dõi lâu dài. Nghiên cứu ACCORD đã được phê duyệt bởi Hội đồng Đánh giá Thể chế của mỗi trung tâm nghiên cứu và tuân thủ các nguyên tắc của Tuyên bố Helsinki. Tất cả những người tham gia nghiên cứu đã cung cấp các mẫu chấp thuận bằng văn bản được thông báo8. Đối với phân tích hiện tại, chúng tôi bao gồm 9917 người tham gia sau khi loại trừ những người bị thiếu thời gian mắc bệnh tiểu đường (n =92), thiếu eGFR cơ sở (n =59) hoặc không có bất kỳ phép đo eGFR nào sau thời điểm ban đầu (n {{19 }}).

Các biến nhân khẩu học và lâm sàng. Nhân khẩu học - xã hội, tiền sử bệnh, việc sử dụng thuốc đồng thời, hành vi lối sống, chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe, các biện pháp khám sức khỏe và lâm sàng kết hợpchức năng thậnđược ghi nhận với tần suất khác nhau theo phân nhóm điều trị như đã mô tả trước đây9. Lịch sử y tế bao gồm dữ liệu liên quan đến bệnh tiểu đường được thu thập và ghi lại lúc ban đầu dưới dạng bệnh sử ban đầu chi tiết và được xem xét và ghi lại tại các lần tái khám cụ thể.

Creatinine huyết thanh được đo lúc ban đầu và 4 tháng một lần sau đó cho đến khi kết thúc thử nghiệm và ít nhất một lần trong giai đoạn sau thử nghiệm. Phương trình cộng tác dịch tễ học bệnh thận mãn tính (CKD-EPI) được sử dụng để ước tính eGFR10. Thông tin chi tiết về các phương pháp đo các thông số trong phòng thí nghiệm có trong các báo cáo trước7,11.

Phân tích thống kê. Tỷ lệ suy giảm eGFR được tính toán bằng cách sử dụng mô hình sống sót theo chiều dọc của khớp và được so sánh dựa trên tuổi khởi phát hoặc thời gian mắc bệnh tiểu đường 13-15. Tóm lại, mô hình sống sót theo chiều dọc chung là một phương pháp có tính đến việc kiểm duyệt thông tin có khả năng xảy ra khi lập mô hình dữ liệu theo chiều dọc bằng cách mô hình hóa đồng thời kết quả sống sót và theo chiều dọc. Mô hình này bao gồm 2 phần: một mô hình cho quỹ đạo của các phép đo dọc (eGFR) và một mô hình cho dữ liệu thời gian cho sự kiện (ESKD). Khi các quá trình theo chiều dọc và thời gian sự kiện tương quan với nhau, chúng làm giảm độ chệch thu được từ mô hình hiệu ứng hỗn hợp tuyến tính riêng biệt hoặc mô hình tồn tại (mô hình thời gian-sự kiện). Mô hình 1 bao gồm các yếu tố nhân khẩu học - xã hội; đối với mô hình 2, tình trạng hút thuốc tại thời điểm ban đầu (có / không), tiền sử gia đình mắc bệnh CVD, tiền sử bệnh CVD cá nhân, thời gian mắc bệnh tiểu đường, chỉ số khối cơ thể, mức huyết áp, sử dụng thuốc chẹn hệ thống renin-angiotensin-aldosterone (RAAS), huyết sắc tố glycated, nồng độ lipid huyết thanh và tỷ lệ albumin / creatinine nước tiểu (UACR) đã được thêm vào mô hình 1. Các quỹ đạo của eGFR được phân tầng theo độ tuổi khởi phát của bệnh tiểu đường theo thời gian được hình dung bằng cách sử dụng thời gian làm thang thời gian trong phân tích. Trong một phân tích độ nhạy, chúng tôi cũng phân tầng các phân tích theo giới tính. Hơn nữa, để xác định xem siêu lọc có ảnh hưởng đến kết quả hay không, chúng tôi đã tiến hành phân tích độ nhạy, trong đó chỉ những người có eGFR cơ bản dưới 12 0 mL / phút / 1,73 m2 mới được đưa vào và chúng tôi ước tính tỷ lệ eGFR suy giảm bằng cách sử dụng mô hình tồn tại theo chiều dọc chung. Trong một phân tích sâu hơn về độ nhạy, chúng tôi giới hạn phân tích trong giai đoạn thử nghiệm, trong đó các phép đo creatinine thường xuyên hơn được thực hiện. Tất cả các phân tích thống kê được thực hiện trong Stata cho Windows, phiên bản 15 (Stata Corporation) và R phiên bản 3.6.0.

Chúng tôi đã nhận được bộ dữ liệu chưa được xác định danh tính từ Trung tâm Điều phối Thông tin Kho dữ liệu và Mẫu vật Sinh học (BioLINCC) sau khi có sự chấp thuận của hội đồng đánh giá thể chế từ các ủy ban đạo đức nghiên cứu con người của Bệnh viện Alfred (Dự án số: 214/18) và Đại học Monash (Dự án số : 13458), Melbourne, Úc.

Cistanche là tốt chochức năng thận

Tuyên bố từ chối trách nhiệm.

Nghiên cứu này không nhất thiết phản ánh ý kiến ​​hoặc đánh giá của các nhà điều tra nghiên cứu ACCORD hoặc NHLBI.

Kết quả Bảng 1 và 2 cho thấy tại thời điểm ban đầu, độ tuổi trung bình là 62. 0 tuổi (phạm vi liên phần tư (IQR) 57,6–67. 0), eGFR trung bình là 87,2 mL / phút / 1,73 m2, và 35. 0 phần trăm có tiền sử CVD trước đó. Độ tuổi trung bình tại thời điểm ban đầu dao động từ 58 tuổi (phạm vi liên phần tư (IQR) (55,3–62,6)) ở những người có tuổi khởi phát đã biết dưới 4 0 tuổi đến 76 tuổi (IQR 74,1–78,1) ở những người tuổi bắt đầu đã biết trên 7 0 năm. Thời gian trung bình được biết đến của bệnh tiểu đường dao động từ 3. 0 (IQR 1. 0 - 5. 0) ở những người đã biết tuổi khởi phát trên 7 0 tuổi đến 23,0 (IQR 19,0–30,0) ở những người đã biết tuổi khởi phát dưới 40 tuổi (Bảng 1 và 2). Liên quan đếnchức năng thận, eGFR trung bình tại thời điểm ban đầu là 91 mL / phút / 1,73 m2 ở những người đã biết tuổi khởi phát dưới 40 tuổi và 71 mL / phút / 1,73 m2 ở những người đã biết tuổi khởi phát trên 70 tuổi. Ở thời điểm ban đầu, những người đã biết tuổi khởi phát dưới 40 tuổi hoặc những người đã biết thời gian mắc bệnh tiểu đường lâu hơn 20 năm có khả năng kiểm soát đường huyết kém hơn, UACR cao hơn và có nhiều khả năng là những người hút thuốc hiện tại. Họ có nhiều khả năng được kê đơn thuốc chẹn RAAS và insulin hơn so với các nhóm tuổi khởi phát hoặc thời gian mắc bệnh tiểu đường khác (Bảng 1). Những thay đổi trong chức năng thận được đánh giá bằng cách sử dụng 108.876 phép xác định eGFR trong 9 năm (trung bình: 6 (IQR 3–10) lần xác định cho mỗi người). Bảng 3 và 4 cho thấy tỷ lệ suy giảm eGFR theo tuổi khởi phát hoặc thời gian mắc bệnh tiểu đường đã biết. 'Khi được điều chỉnh theo tuổi cơ bản, giới tính, dân tộc và giáo dục (Mô hình 1), những người đã biết tuổi khởi phát bệnh tiểu đường loại 2 dưới 40 tuổi có mức giảm eGFR nhanh hơn đối với cả những thay đổi tuyệt đối và tỷ lệ phần trăm so với những người được chẩn đoán ở tuổi từ 50–59. Ngoài ra, những người đã biết thời gian mắc bệnh tiểu đường dài hơn 20 năm có tỷ lệ phần trăm và tuyệt đối giảm eGFR nhanh hơn so với những người có thời gian mắc bệnh tiểu đường dưới 5 năm. Tương tự, tỷ lệ mắc ESKD cao hơn đáng kể trong< 40="" age-of-onset="" groups="" or="" those="" with="" longer="" diabetes="" duration="" (supplementary="" table="" s1).="" those="" with="" known="" age-of-onset="" over="" 70="" years="" also="" had="" an="" annual="" percentage="" decline="" in="" egfr="" that="" was="" significantly="" greater="" than="" the="" reference="" group="" (−="" 2.75="" vs="" −="" 1.99,=""><0.001). results="" for="" model="" 2="" were="" similar="" to="" those="" for="" model="">

Hình 1 cho thấy quỹ đạo của eGFR phân chia theo độ tuổi khởi phát của bệnh tiểu đường. Mười năm sau khi được chẩn đoán, những người mắc bệnh tiểu đường dưới 40 tuổi đã biết có eGFR trung bình cao nhất. Tuy nhiên, họ trải qua sự suy giảm nhanh chóng nhất trongchức năng thậnso với những người được chẩn đoán sau này trong cuộc đời. Trong khoảng thời gian {{{0}} năm (ví dụ: thời hạn từ 15 đến 25 năm), eGFR trung bình của chúng giảm 10 mL / phút / 1,73 m2 [khoảng tin cậy 95 phần trăm 8,0–12,1] nhiều hơn eGFR của những người được chẩn đoán ở độ tuổi 50–59 tuổi.

Phân tích độ nhạy.

Trong một phân tích riêng biệt, chúng tôi đã so sánh tốc độ giảm trongchức năng thận according to known age-of-onset or duration of diabetes, stratifed by sex. Te patterns of the rate of eGFR decline were similar to that of our main analysis (Supplementary Table S2). Both absolute and percentage changes in eGFR were similar to the main results when we excluded those with eGFR>120 mL / phút / 1,73 m2 (Bảng bổ sung S3). Kết quả tương tự trong một phân tích độ nhạy khác được giới hạn trong thời gian thử nghiệm, ngoại trừ những người đã biết tuổi khởi phát trên 70 tuổi có mức giảm eGFR tuyệt đối hàng năm nhưng không phải là tỷ lệ phần trăm so với nhóm tham chiếu (Bảng bổ sung S4) .

Thảo luận

Sử dụng dữ liệu từ nghiên cứu thuần tập tiền cứu này, chúng tôi đã chỉ ra rằng tỷ lệ suy giảm eGFR nhanh hơn ở nhóm tuổi trẻ nhất của nhóm khởi phát bệnh tiểu đường loại 2 và ở những người có thời gian mắc bệnh tiểu đường lâu nhất so với những người khởi phát từ 50–59 tuổi hoặc những người bị thời gian mắc bệnh tiểu đường tương ứng dưới 5 năm. Chúng tôi cũng chỉ ra rằng trong nhóm thuần tập những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 này, trong số những người mắc bệnh tiểu đường tương tự nhưng thời gian mắc bệnh dài hơn, tỷ lệ suy giảm eGFR là cao nhất ở những người khởi phát bệnh tiểu đường sớm nhất.

Các đặc điểm lâm sàng cơ bản của những người tham gia nghiên cứu có tuổi khởi phát trẻ hơn (những người đã biết tuổi khởi phát<40 years)="" or="" longer="" duration="" (those="" with="" known="" diabetes="" duration="">20 tuổi) của bệnh tiểu đường loại 2 trong nghiên cứu này tương tự như những gì được báo cáo trong các nghiên cứu khác 16,17. Những người trẻ tuổi khởi phát bệnh tiểu đường hoặc những người có thời gian mắc bệnh lâu hơn có khả năng kiểm soát đường huyết kém hơn và có nhiều khả năng là những người đang hút thuốc. Những yếu tố nguy cơ bất lợi này một phần có thể góp phần làm cho bệnh tiểu đường tiến triển nặng hơn và tỷ lệ biến chứng cao hơn. Ngoài ra, tỷ lệ lưu hành albumin niệu cao hơn ở những người mắc bệnh tiểu đường khởi phát trẻ hơn hoặc lâu hơn so với bất kỳ nhóm nào khác. Những kết quả này cho thấy albumin niệu có thể liên quan nhiều hơn đến rối loạn chức năng thận ở bệnh tiểu đường loại 2. Điều này phù hợp với phân tích trước đây của chúng tôi về nhóm ACCORD15.

Mặc dù có bằng chứng tốt cho thấy bệnh tiểu đường loại 2 khởi phát trẻ hơn làm tăng nguy cơ mắc bệnh ESKD2,4, một phát hiện mà chúng tôi đã xác nhận ở đây, các nghiên cứu này không báo cáo về tỷ lệ suy giảm eGFR theo tuổi khởi phát hoặc thời gian mắc bệnh tiểu đường. Do đó, điều này có thể không đại diện cho sự khác biệt về sinh lý bệnh của tiến triển CKD giữa bệnh tiểu đường loại 2 khởi phát trẻ hơn và lớn tuổi hoặc cách sinh lý bệnh thay đổi khi thời gian mắc bệnh tiểu đường ngày càng tăng. Rõ ràng, những người phát triển bệnh tiểu đường ở độ tuổi trẻ hơn sẽ cần phải có sự suy giảm chức năng thận nhiều hơn để đạt được ESKD, bởi vì eGFR ban đầu của họ thường cao hơn khi bệnh tiểu đường được chẩn đoán2,16,18. Do đó, việc kiểm tra tốc độ giảm eGFR cung cấp những hiểu biết bổ sung quan trọng về tác động của bệnh tiểu đường loại 2 khởi phát trẻ hơn hoặc kéo dài hơn. Các phân tích hiện tại của chúng tôi về những thay đổi trong eGFR theo thời gian đã chứng minh rằng cả sự sụt giảm eGFR trung bình hàng năm và tuyệt đối trung bình hàng năm ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 trẻ khởi phát dường như lớn hơn những người được chẩn đoán ở tuổi trung niên và sự suy giảm eGFR hàng năm tăng lên khi thời gian gia tăng của bệnh tiểu đường. Những phát hiện này cho thấy rằng cơ chế sinh lý bệnh của tiến triển CKD ở bệnh tiểu đường khởi phát trẻ hơn có thể khác với bệnh tiểu đường khởi phát lớn hơn và rằng tuổi khởi phát và thời gian mắc bệnh tiểu đường đã biết là cả hai yếu tố quan trọng làm nền tảng cho sự tiến triển của bệnh thận mạn trong bệnh tiểu đường.

Có một số giải thích khả thi cho phát hiện của chúng tôi. Một lý do có thể giải thích cho sự sụt giảm nhanh chóng eGFR ở những người khởi phát trẻ hơn (những người đã biết tuổi khởi phát<40 years)="" type="" 2="" diabetes,="" is="" the="" hyperfiltration="" and="" its="" subsequent="" normalization="" in="" this="" group,="" which="" may="" lead="" to="" a="" greater="" decline="" in="" egfr8,19.="" however,="" this="" explanation="" is="" unlikely,="" because="" differences="" in="" egfr="" decline="" persisted="" after="" excluding="" those="" with="" possible="" hyperfiltration="" in="" our="" sensitivity="" analysis.="" it="" is="" possible="" that="" some="" features="" of="" obesity,="" including="" increased="" levels="" of="" fatty="" acids="" and="" leptin,="" may="" contribute="" to="" a="" greater="" decline="" in="">chức năng thậnở những người phát triển bệnh tiểu đường ở độ tuổi trẻ hơn 20,21.

Nồng độ axit béo tăng cao đi kèm với sự gia tăng căng thẳng oxy hóa, kết hợp với nhau có thể dẫn đến tổn thương thận sớm22. Các dấu ấn sinh học liên quan đến sự tiến triển của bệnh thận cũng có thể thay đổi khi thời gian mắc bệnh tiểu đường tăng lên. Hơn nữa, khuynh hướng di truyền và các yếu tố chưa biết khác liên quan đến sự khởi phát trẻ hơn của bệnh tiểu đường loại 2 có thể đóng một vai trò trong việc giảm nhanh hơnchức năng thậntrong nhóm này 23,24

Mặc dù những người có độ tuổi khởi phát trên 70 tuổi dường như có sự suy giảm eGFR nhiều hơn so với nhóm tham chiếu trong phân tích sơ cấp, khi chúng tôi giới hạn phân tích trong giai đoạn thử nghiệm ACCORD, điều này không còn quan trọng về mặt thống kê. Không rõ tại sao điều này chỉ ảnh hưởng đến nhóm tuổi khởi phát già nhất. Có thể là liệu pháp tăng cường trong giai đoạn thử nghiệm được thư giãn nhanh hơn vào cuối ACCORD ở nhóm này so với những người tham gia trẻ tuổi. Tus, eGFR bắt đầu giảm nhanh hơn trong giai đoạn ACCORDION.

Điểm mạnh của nghiên cứu này là cỡ mẫu lớn, thời gian theo dõi lâu và lấy mẫu creatinin huyết thanh thường xuyên. Tuy nhiên, dữ liệu của chúng tôi nên được giải thích cẩn thận trong bối cảnh các hạn chế sau đây. Việc xác định tuổi khởi phát chính xác của bệnh tiểu đường loại 2 là rất khó vì nhiều người vẫn không có triệu chứng hoặc không được chẩn đoán trong nhiều năm. Ngoài ra, chúng tôi không thể giải thích hoàn toàn sự khác biệt về thời gian mắc bệnh tiểu đường giữa các nhóm tuổi khởi phát. Điều này là do tuổi khởi phát và thời gian mắc bệnh tiểu đường có mối tương quan chặt chẽ và do sự trùng lặp về thời gian ở nhóm tuổi khởi phát trẻ hơn với nhóm tuổi khởi phát lớn hơn. Hơn nữa, những gì chúng tôi tìm thấy chủ yếu áp dụng cho những người trên 50 tuổi và không nhất thiết phải ngoại suy cho những năm đầu của bệnh tiểu đường ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 mới khởi phát. Cuối cùng, khả năng tổng quát hóa của những phát hiện của chúng tôi có thể bị hạn chế ở một mức độ nào đó, vì dân số được thu thập từ một thử nghiệm lâm sàng tuyển chọn những người có HbA1c Lớn hơn hoặc bằng 7,5 phần trăm và những người có nguy cơ cao mắc các biến cố CVD. Tuy nhiên, chúng tôi tin rằng nhóm thuần tập này đại diện cho một nhóm đa dạng những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 và những phát hiện của chúng tôi bổ sung đáng kể vào sự hiểu biết về sự khác biệt tiềm ẩn trong sự tiến triển của bệnh thận mạn đối với những người khởi phát bệnh tiểu đường loại 2 trẻ hơn.

Cistanche là tốt chochức năng thận

Sự kết luận

Nghiên cứu hiện tại của chúng tôi cho thấy rằng trong một nhóm thuần tập những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 có HbA1c Cao hơn hoặc bằng 7,5 phần trăm và những người có nguy cơ mắc các biến cố CVD cao, những người có tuổi khởi phát trẻ hơn hoặc thời gian mắc bệnh tiểu đường loại 2 lâu hơn có thể bị giảm eGFR nhanh hơn so với những người được chẩn đoán ở tuổi trung niên hoặc những người có thời gian mắc bệnh tiểu đường ngắn hơn. Những phát hiện này góp phần vào cơ sở bằng chứng cho thấy rằng việc giám sát sớm và cẩn thậnchức năng thậnđược đảm bảo ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 khởi phát trẻ hơn vì họ có nguy cơ lâu dài nhất đối với các biến chứng thận. Nhóm này cần có các biện pháp can thiệp để ngăn chặn hoặc làm chậm sự suy giảm của eGFR

Từ: 'Tỷ lệ giảm trongchức năng thậnvà tuổi đã biết ‑ khởi phát hoặc thời gian mắc bệnh tiểu đường loại 2 'bằngOyunchimeg Buyadaa và cộng sự

---Báo cáo khoa học|(Năm 2021) 11: 14705|https://doi.org/10.1038/s41598-021-94099-3

Người giới thiệu
1. Lascar, N. và cộng sự. Bệnh tiểu đường loại 2 ở thanh thiếu niên và thanh niên. Lancet Diabetes Endocrinol. 6, 69–80 (2018).
2. Pavkov, ME và cộng sự. Ảnh hưởng của bệnh đái tháo đường týp 2 khởi phát ở thanh niên đối với tỷ lệ mắc bệnh thận giai đoạn cuối và tỷ lệ tử vong ở người Ấn Độ Pima trẻ và trung niên. JAMA 296, 421–426 (2006).
3. Hillier, TA & Pedula, KL Các biến chứng ở thanh niên mắc bệnh tiểu đường loại 2 khởi phát sớm: Mất đi sự bảo vệ tương đối của tuổi trẻ. Chăm sóc bệnh tiểu đường 26, 2999–3005 (2003).
4. Magliano, DJ và cộng sự. Đái tháo đường týp 2 khởi phát ở tuổi trẻ — Các ảnh hưởng về bệnh tật và tử vong. Nat. Rev. Endocrinol. 16, 1–11 (2020).
5. Chan, JC và cộng sự. Tỷ lệ tử vong sớm và bệnh đi kèm ở bệnh tiểu đường khởi phát trẻ: Phân tích tiền cứu trong 7- năm. Là. J. Med. 127, 616–624 (2014).
6. Morton, JI, Liew, D., McDonald, SP, Shaw, JE & Magliano, DJ Mối liên quan giữa tuổi khởi phát bệnh tiểu đường loại 2 và nguy cơ lâu dài của bệnh thận giai đoạn cuối: Một nghiên cứu đăng ký quốc gia. Chăm sóc bệnh tiểu đường 43, 1788–1795 (2020).
7. Thử nghiệm của Buse, JB & Group, AS Hành động kiểm soát nguy cơ tim mạch ở bệnh tiểu đường (ACCORD): Thiết kế và phương pháp. Là. J. Cardiol. 99, S21 – S33 (2007).
8. Ismail-Beigi, F. et al. Hiệu quả của điều trị tích cực tăng đường huyết đối với kết quả vi mạch ở bệnh tiểu đường loại 2: Một phân tích của thử nghiệm ngẫu nhiên ACCORD. Lancet 376, 419–430 (2010).
9. Nhóm Nghiên cứu ACCORD. 9 năm ảnh hưởng của 3,7 năm kiểm soát đường huyết tích cực đối với kết quả tim mạch. Chăm sóc bệnh tiểu đường 39, 701–708 (2016).
10. Levey, AS & Stevens, LA Ước tính GFR sử dụng phương trình creatinine cộng tác với dịch tễ học CKD (CKD-EPI): Ước tính GFR chính xác hơn, ước tính tỷ lệ mắc CKD thấp hơn và dự đoán nguy cơ tốt hơn. Là. J. Thận Dis. 55, 622–627 (2010).
11. Trái phiếu, D. et al. Những thay đổi liên quan đến Fenofibrate trong chức năng thận và mối quan hệ với kết quả lâm sàng ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2: Hành động kiểm soát nguy cơ tim mạch ở bệnh tiểu đường (ACCORD). Diabetologia 55, 1641–1650 (2012).
12. Li, L. và cộng sự. Tỷ lệ mắc các bệnh vi mạch ở người Trung Quốc chăm sóc đại học có bệnh tiểu đường loại 2 khởi phát sớm và muộn. J. Bệnh tiểu đường phức tạp. 29, 32–37 (2015).
13. Henderson, R., Diggle, P. & Dobson, A. Mô hình chung của các phép đo dọc và dữ liệu thời gian sự kiện. Thống kê sinh học 1, 465–480 (2000).
14. Asar, Ö., Ritchie, J., Kalra, PA & Diggle, PJ Mô hình chung của phép đo lặp lại và dữ liệu thời gian đến sự kiện: Hướng dẫn giới thiệu. Int. J. Epidemiol. 44, 334–344 (2015).
15. Buyadaa, O., Magliano, DJ, Salim, A., Koye, DN & Shaw, JE Rủi ro nhanhchức năng thậnsuy giảm, tử vong do mọi nguyên nhân, và các biến cố tim mạch chính trong bệnh thận mãn tính normoalbuminuric ở bệnh tiểu đường loại 2. Chăm sóc bệnh tiểu đường 43, 122–129 (2020).
16. Liu, J.-J. et al. Nguy cơ mắc bệnh thận mãn tính tiến triển ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 khởi phát sớm: Một nghiên cứu thuần tập tiền cứu. Nephrol. Quay số. Cấy. 35, 115–121 (2020).
17. Yeung, RO và cộng sự. Hồ sơ chuyển hóa và khoảng cách điều trị trong bệnh đái tháo đường týp 2 trẻ khởi phát ở Châu Á (chương trình JADE): Một nghiên cứu cắt ngang của một nhóm thuần tập tiền cứu. Lancet Diabetes Endocrinol. 2, 935–943 (2014).
18. Thomas, MC, Cooper, ME & Zimmet, P. Thay đổi dịch tễ học của bệnh đái tháo đường týp 2 và bệnh thận mãn tính liên quan. Nat. Linh mục Nephrol. 12, 73 (2016).
19. Ruggenenti, P. và cộng sự. Tăng lọc cầu thận và tiến triển bệnh thận ở bệnh tiểu đường loại 2. Chăm sóc bệnh tiểu đường 35, 2061–2068 (2012).
20. Lin, J., Hu, FB, Mantzoros, C. & Curhan, GC Lipid, và các dấu ấn sinh học viêm vàchức năng thậnsuy giảm bệnh tiểu đường loại 2. Diabetologia 53, 263 (2010).

21. Bjornstad, P. và cộng sự. Nhạy cảm với insulin và bệnh thận do tiểu đường ở trẻ em và thanh thiếu niên mắc bệnh tiểu đường loại 2: Phân tích quan sát dữ liệu từ thử nghiệm lâm sàng HÔM NAY. Là. J. Thận Dis. 71, 65–74 (2018).
22. Prkačin, I. Nhiều cơ chế liên quan đến béo phì của bệnh thận. Cardiol. Croatia 12, 315–318 (2017).
23. Maeda, S. và cộng sự. Các biến thể di truyền liên quan đến bệnh thận do đái tháo đường và đái tháo đường týp II ở người dân Nhật Bản. Thận Int. 72, S43 – S48 (2007).
24. Giàu, SS Di truyền của bệnh tiểu đường và các biến chứng của nó. Mứt. Soc. Nephrol. 17, 353–360 (2006).