Phản ánh về chất lượng vi sinh của nước chạy thận nhân tạo ở Brazil Ⅳ
Apr 29, 2024
GIÁM SÁT CHẤT LƯỢNG NƯỚC XỬ LÝ CHO LỌC LỌC
Giám sát nhằm mục đíchgiảm thiểu rủi ro do vi sinh vật gây ra, mang lại sự an toàn cho bệnh nhântrải quađiều trị chạy thận nhân tạo(Jasson và cộng sự, 2010; Riepl và cộng sự, 2011). Ngoài ra, nó cho phép chỉ đạo các biện pháp phòng ngừa kịp thời, tránh gây tổn hại đến sức khỏe người bệnh (Figueras, Borrego, 2010; Nazemi et al., 2016).
Tùy theo công suất của hệ thống nước và các chỉ số kiểm soát của nó, điều quan trọng là phải thiết lập các giới hạn cảnh báo và hành động (Clontz, 2009). Giới hạn cảnh báo được hiểu là một tín hiệu, tức là một giá trị mà nếu vượt quá sẽ cho thấy rằng quy trình đã đi chệch khỏi quy luật bình thường, do đó các hành động khắc phục có thể cần thiết hoặc không. Mặt khác, hành động giới hạn, nếu vượt quá, cho thấy quy trình đã đi chệch khỏi quy luật thông thường và cần có hành động khắc phục (Pinto, Kaneko, Pinto, 2015).
MẤT BAO LÂU ĐỂ CISTANCHE CÓ HOẠT ĐỘNG?
Do đó, khi mức độ ô nhiễm của mẫu đạt đến giới hạn cảnh báo thì cần thực hiện các hành động khắc phục, chẳng hạn như khử trùng hệ thống nước để ngăn ngừa ô nhiễm đạt đến mức hành động (Coulliette, Arduino, 2013). Định nghĩa giới hạn hành động gắn liền với từng đặc tính của đơn vị, nói chung, nó tương ứng với 50% giá trị tối đa được quy định bởi pháp luật hiện hành (Kawanishi và cộng sự, 2009).
Năm 1999, Bang São Paulo, hợp tác với Phòng thí nghiệm Adolfo Lutz, đã triển khai Chương trình Giám sát Nước đã qua xử lý choChạy thận nhân tạo. Kết quả thu được trong những năm thực hiện chương trình này cho thấy rằng các Đơn vị Lọc máu của Tiểu bang đã thực hiện các hành động để đảm bảo tuân thủ các tiêu chuẩn chất lượng nước được sử dụng trongthủ tục chạy thận(Buzzo và cộng sự, 2010).
Trong một bài báo xuất bản năm 2018 về chương trình giám sát ở bang São Paulo, các tác giả kết luận rằng chương trình này vẫn góp phần cải thiện nước đã qua xử lý chochất lượng lọc máu, như có thể thấy trong Hình 4, tỷ lệ mẫu không đạt yêu cầu là nhỏ. Cũng trong Hình 4, có thể thấy rằng từ giai đoạn nghiên cứu đầu tiên đến giai đoạn cuối cùng, số mẫu không đạt yêu cầu đã gia tăng, điều mà các tác giả biện minh là do bản cập nhật RDC năm 2014 đặt ra các giới hạn chặt chẽ hơn và do đó dẫn đến nhu cầu điều chỉnh hệ thống điều trị của các đơn vị lọc máu (Buzzo và cộng sự, 2018).
Sau khi xác định việc thực hiệngiám sát vệ sinhở bang Rio de Janeiro, người ta đã quan sát thấy sự cải thiện về chất lượng nước được xử lý để lọc máu trong chương trình giám sát trong giai đoạn 2006 - 2007 (Ramirez, 2009). Tuy nhiên, trong quá trình giám sát được thực hiện ở bang Bahia, kết quả thu được không đồng tình với khuyến nghị ở 31% số ngườiliệu pháp chạy thận nhân tạođơn vị được đánh giá (Costa, 2012).
HÌNH 4 - Tần suất của các kết quả không đạt yêu cầu được xác định ở lần lấy mẫu ban đầu là hàm của tham số được phân tích (Nguồn: Buzzo và cộng sự, 2018).
KẾT LUẬN
Việc xem xét tài liệu này khiến chúng tôi phản ánh sự cần thiết phải thực hiện giám sát nước đã qua xử lý để lọc máu ở cấp quốc gia thông qua các phương pháp phân tích thích hợp cung cấp kết quả kịp thời cho phép thực hiện các hành động khắc phục ngay lập tức vì trong quá trình trị liệu này, bệnh nhân cần một lượng nước lớn. đạt tiêu chuẩn chất lượng nhằm đảm bảo an toàn cho người bệnh.
SỰ NHÌN NHẬN
Các tác giả xin gửi lời cảm ơn tới Hội đồng Phát triển Khoa học và Công nghệ Quốc gia (CNPq) về học bổng.
NGƯỜI GIỚI THIỆU
Agar J, Perkins A, Heaf J. Chạy thận nhân tạo tại nhà: Cơ sở hạ tầng, Nước và Máy móc trong Nhà. [citad 2019 Cách đây 16] Có tại: http://www.ishd.org/8-home-hemodialysis-cơ sở hạ tầng-nước và máy trong nhà/
Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Brasil (Anvisa). Nghị quyết số 33, ngày 3 tháng 6 năm 2008. Quy định về công nghệ để lập kế hoạch, lập trình, xây dựng, áp dụng các hệ thống điều trị và phân phối bệnh nhân chạy thận nhân tạo không có hệ thống cảnh giác vệ sinh quốc gia. Nhật ký chính thức của União, tháng sáu. 2008. Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Brasil (Anvisa). Farmacopéia brasileira. 6. biên tập. Brasília, 2019. v. 1. Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Brasil (Anvisa). Nghị quyết số 11, ngày 13 tháng 3 năm 2014. Các yêu cầu của Boas Công cụ thực hiện chức năng đối với các dịch vụ quay số và ngoài cung cấp. Diário Oficial União, 14 tháng 3. 2014. Azevedo SMFO, Camichael WW, Jochimsen EM, Rinehart KL, Lau S, Shaw GR, et al. Nhiễm độc ở người do microcystin trong quá trình điều trị lọc thận ở CaruaruBrazil. Độc học. 2002;181-182:441-446. Banasik JL, Copstead LEC. Sinh lý bệnh. 7. biên tập.
Maryland Heights: Elsevier, 2018. Buzzo ML, Bugno A, Almodovar A AB, Kira CS, Carvalho FH, Souza A, et al., Tầm quan trọng của chương trình giám sát trình độ chuyên môn về điều kiện học tập của học sinh. Rev Inst Adolfo Lutz. 2010;69(1):1-6.
Buzzo ML, Silva FPL, Hilinski EG, Bugno A. Hiệu quả của chương trình giám sát nhằm đảm bảo chất lượng nước được xử lý để lọc máu ở bang São Paulo. Braz J Nephrol. 2018;40(4):344-350.
Canaud B, Đánh giá nhanh độ tinh khiết vi sinh của nước thẩm tách: lời hứa của đánh giá tế bào học pha rắn và phương pháp kính hiển vi phát quang. Cấy ghép quay số Nephrol. 2011;26:3426-3428.
