Rối loạn giấc ngủ ở bệnh thận mãn tínhⅡ
Jun 12, 2024
Bệnh thận mãn tính (CKD), được định nghĩa là mức lọc cầu thận (GFR)<60 ml/min/1.73 m2 or evidence of renal impairment with preserved GFR for ≥3 months, is increasingly common, with a global prevalence of 10–16%1,2. Renal failure refers to the stage of disease where renal function deteriorates to the point where renal replacement therapy (KRT) is required in the form of transplantation or, more commonly, chronic dialysis. CKD, and in particular renal failure, is associated with high mortality, morbidity, and use of healthcare resources, as well as poor quality of life3,4. The presence of sleep disorders such as sleep apnea in patients with CKD further exacerbates this high burden of morbidity and mortality. However, despite their high prevalence in CKD, the clinical presentation of common sleep disorders such as sleep apnea may differ in patients with CKD compared with the general population, leading to underrecognition and underdiagnosis.
Bấm vào Cistanche để điều trị bệnh thận
Tổng quan này tập trung vào ba rối loạn giấc ngủ phổ biến nhất trong dân số nói chung và bệnh nhân mắc bệnh CKD - ngưng thở khi ngủ, hội chứng chân không yên (RLS) và mất ngủ - và xem xét tác động của chúng đối với tỷ lệ mắc bệnh và tử vong ở bệnh nhân mắc bệnh CKD. Chẩn đoán, dịch tễ học và sinh lý bệnh của những rối loạn này sẽ được thảo luận, cũng như các lựa chọn điều trị và tác động đến kết quả trong bệnh thận mạn.
Hội chứng chân không yên
RLS và rối loạn vận động chân tay định kỳ (PLMD) là hai thuật ngữ thường được sử dụng thay thế cho nhau, mặc dù chúng đề cập đến các chẩn đoán khác nhau. RLS là một hội chứng lâm sàng đặc trưng bởi cảm giác khó chịu ở chân và muốn di chuyển, thường xảy ra vào ban đêm khi không hoạt động, với các triệu chứng được giải quyết khi đi bộ hoặc di chuyển (Hộp 1). PLMD được chẩn đoán dựa trên đo đa ký giấc ngủ (PSG) hoặc kết quả nghiên cứu về giấc ngủ, với các cử động chân tay đặc trưng có thể có hoặc không liên quan đến tình trạng thức giấc khi ngủ; PLMD là một hội chứng đặc trưng bởi các cử động chân tay định kỳ và các triệu chứng thiếu ngủ và mệt mỏi vào ban ngày.
Tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng chân không yên
Các tiêu chí sau đây phải được đáp ứng để chẩn đoán hội chứng chân không yên5:
• Cảm giác muốn cử động chân, thường đi kèm hoặc được kích hoạt bởi cảm giác khó chịu và khó chịu ở chân. Đôi khi có sự thôi thúc muốn di chuyển mà không có cảm giác khó chịu, và đôi khi cánh tay hoặc các bộ phận cơ thể khác ngoài chân cũng bị ảnh hưởng.
• Cảm giác muốn cử động hoặc cảm giác khó chịu bắt đầu hoặc trầm trọng hơn trong thời gian nghỉ ngơi hoặc không hoạt động (chẳng hạn như nằm hoặc ngồi).
• Cảm giác muốn cử động hoặc cảm giác khó chịu giảm đi một phần hoặc hoàn toàn khi cử động (chẳng hạn như đi bộ hoặc vươn vai), ít nhất là miễn là hoạt động đó vẫn tiếp tục. Cảm giác thôi thúc hoặc khó chịu nặng hơn vào buổi tối hoặc ban đêm so với ban ngày hoặc chỉ xảy ra vào buổi tối hoặc ban đêm. Khi các triệu chứng nghiêm trọng, tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn vào ban đêm có thể không đáng chú ý nhưng chắc chắn đã xảy ra trước đó.
• Các triệu chứng không chỉ do tình trạng bệnh lý hoặc hành vi khác gây ra, chẳng hạn như chuột rút ở chân hoặc thói quen gõ chân.
Tiêu chuẩn chẩn đoán rối loạn cử động chân tay định kỳ
Rối loạn vận động chân tay theo chu kỳ74 được chẩn đoán dựa trên sự hiện diện của các cử động chân tay lặp đi lặp lại, mang tính khuôn mẫu cao:
• cuối cùng 0,5–10 giây
• có biên độ tối thiểu là 8 mV trên EMG lúc nghỉ
• được quan sát theo trình tự Lớn hơn hoặc bằng 4 chuyển động
• cách nhau > 5 giây (từ khi bắt đầu cử động chân tay đến khi bắt đầu cử động chân tay) và < 90 giây
• xảy ra với tốc độ Lớn hơn hoặc bằng 15/h (chỉ số chuyển động chân tay định kỳ)
• dẫn đến rối loạn giấc ngủ lâm sàng (tức là khó bắt đầu giấc ngủ, khó duy trì giấc ngủ và/hoặc giấc ngủ không sảng khoái) hoặc suy giảm chức năng ban ngày
Chuyển động chân tay định kỳ được phát hiện ở khoảng 80–90% bệnh nhân mắc RLS trải qua PSG. Ngược lại, khoảng 20% bệnh nhân cử động chân tay định kỳ được phát hiện trên PSG không có bất kỳ triệu chứng RLS nào8.
Cistanche điều trị bệnh thận như thế nào?
Cistanchelà một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị các tình trạng sức khỏe khác nhau, bao gồmquả thậnbệnh. Nó có nguồn gốc từ thân cây khô củaCistanchesa mạc cô la, một loại cây có nguồn gốc từ sa mạc Trung Quốc và Mông Cổ. Các thành phần hoạt động chính của cistanche làphenylethanoidglycoside, Echinacoside, VàActeoside, đã được chứng minh là có tác dụng có lợi đối vớiquả thậnsức khỏe.
Bệnh thận hay còn gọi là bệnh thận là tình trạng thận không hoạt động bình thường. Điều này có thể dẫn đến sự tích tụ các chất thải và chất độc trong cơ thể, dẫn đến các triệu chứng và biến chứng khác nhau. Cistanche có thể giúp điều trị bệnh thận thông qua một số cơ chế.
Thứ nhất, cistanche đã được phát hiện có đặc tính lợi tiểu, nghĩa là nó có thể làm tăng sản xuất nước tiểu và giúp loại bỏ các chất thải ra khỏi cơ thể. Điều này có thể giúp giảm bớt gánh nặng cho thận và ngăn ngừa sự tích tụ chất độc. Bằng cách thúc đẩy lợi tiểu, cistanche cũng có thể giúp giảm huyết áp, một biến chứng phổ biến của bệnh thận.
Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng chống oxy hóa. Căng thẳng oxy hóa, gây ra bởi sự mất cân bằng giữa việc sản xuất các gốc tự do và khả năng chống oxy hóa của cơ thể, đóng một vai trò quan trọng trong sự tiến triển của bệnh thận. ies giúp trung hòa các gốc tự do và giảm stress oxy hóa, từ đó bảo vệ thận khỏi bị hư hại. Các glycosid phenylethanoid được tìm thấy trong cistanche đặc biệt hiệu quả trong việc loại bỏ các gốc tự do và ức chế quá trình peroxid hóa lipid.
Ngoài ra, cistanche đã được tìm thấy có tác dụng chống viêm. Viêm là một yếu tố quan trọng khác trong sự phát triển và tiến triển của bệnh thận. Đặc tính chống viêm của Cistanche giúp giảm sản xuất các cytokine gây viêm và ức chế sự kích hoạt các con đường bắt buộc gây viêm, do đó làm giảm viêm ở thận.
Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng điều hòa miễn dịch. Trong bệnh thận, hệ thống miễn dịch có thể bị rối loạn điều hòa, dẫn đến tình trạng viêm quá mức và tổn thương mô. Cistanche giúp điều chỉnh phản ứng miễn dịch bằng cách điều chỉnh việc sản xuất và hoạt động của các tế bào miễn dịch, chẳng hạn như tế bào T và đại thực bào. Sự điều hòa miễn dịch này giúp giảm viêm và ngăn ngừa tổn thương thêm cho thận.
Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là cải thiện chức năng thận bằng cách thúc đẩy quá trình tái tạo ống thận bằng tế bào. Các tế bào biểu mô ống thận đóng vai trò quan trọng trong quá trình lọc và tái hấp thu các chất thải và chất điện giải. Trong bệnh thận, các tế bào này có thể bị tổn thương, dẫn đến chức năng thận bị suy giảm. Khả năng của Cistanche trong việc thúc đẩy quá trình tái tạo các tế bào này giúp khôi phục chức năng thận thích hợp và cải thiện sức khỏe thận tổng thể.
Ngoài những tác dụng trực tiếp lên thận, cistanche còn được phát hiện là có tác dụng có lợi đối với các cơ quan và hệ thống khác trong cơ thể. Cách tiếp cận toàn diện này đối với sức khỏe đặc biệt quan trọng đối với bệnh thận, vì tình trạng này thường ảnh hưởng đến nhiều cơ quan và hệ thống. che đã được chứng minh là có tác dụng bảo vệ gan, tim và mạch máu, những nơi thường bị ảnh hưởng bởi bệnh thận. Bằng cách tăng cường sức khỏe của các cơ quan này, cistanche giúp cải thiện chức năng thận tổng thể và ngăn ngừa các biến chứng nặng hơn.
Tóm lại, cistanche là một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị bệnh thận. Các thành phần hoạt động của nó có tác dụng lợi tiểu, chống oxy hóa, chống viêm, điều hòa miễn dịch và tái tạo, giúp cải thiện chức năng thận và bảo vệ thận khỏi bị tổn thương thêm. , cistanche có tác dụng có lợi trên các cơ quan và hệ thống khác, khiến nó trở thành một phương pháp tiếp cận toàn diện để điều trị bệnh thận.
