Nghiên cứu SMP-CKD tiết lộ tỷ lệ phần trăm cholesterol tổng số và mỡ trong cơ thể là dấu hiệu chất béo tốt nhất để dự đoán tiên lượng ở bệnh nhân mắc các giai đoạn CKD 3-5

Thiết kế nghiên cứu

Nghiên cứu này dựa trên Nghiên cứu đoàn hệ hai chiều về Tự quản lý bệnh thận mãn tính (SMP-CKD), thu thập dữ liệu hồi cứu về các trường hợp CKD được thấy tại Phòng khám Quản lý Bệnh mãn tính của Bệnh viện Y học Cổ truyền Trung Quốc tỉnh Quảng Đông từ ngày 1 tháng 7 năm 2015, đến ngày 31 tháng 12 năm 2022. Bao gồm các trường hợp mắc bệnh CKD giai đoạn 3-5 chưa được lọc máu, 18-80 tuổi, chỉ số mỡ hoàn toàn và không bị phù nặng. Các trường hợp có thời gian sống sót<3 months were excluded.

Bấm vào Cistanche để điều trị bệnh thận

Tiêu chí chính của nghiên cứu này là kết quả tổng hợp của bệnh thận, bao gồm tiến triển thành bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD), mức lọc cầu thận ước tính (eGFR)<5ml/min/1.73㎡, eGFR decrease ≥40% from baseline, serum creatinine (Scr) ) doubled from baseline and all-cause death occurred.

Các yếu tố tiếp xúc trong nghiên cứu này là các chỉ số chất béo. Các chỉ số lipid máu bao gồm TG, TC, HDL-C và LDL-C; các chỉ số phân bổ chất béo bao gồm TSKF, MUAC, BMI, BFM, FMI, PBF và VFA.

Kết quả nghiên cứu

794 bệnh nhân mắc bệnh thận mạn giai đoạn 3 đến 5 được đưa vào phân tích. Trong đó có 255 trường hợp có kết quả gộp, tỷ lệ nữ là 45,97%. Thời gian theo dõi trung bình là 2,03 (1,06~3,19) năm, độ tuổi trung bình là 58,8 (48,7 ~ 67,2) năm và eGFR trung vị là 33,7 (17,6 ~ 47,8) ml/phút/1,73㎡.

Mô hình Poisson được điều chỉnh đa yếu tố dựa trên phân loại đã được xây dựng kết hợp với hồi quy LASSO để so sánh mối quan hệ giữa các thông số lipid máu và mỡ trong cơ thể cũng như kết quả tác dụng phụ. Nghiên cứu cho thấy ngoài các chỉ số chức năng thận như tỷ lệ protein/creatinine trong nước tiểu (UPCR) và eGFR, còn có mối tương quan đáng kể giữa các chỉ số chất béo và bệnh nhân. TC và PBF lần lượt là các yếu tố rủi ro độc lập và yếu tố bảo vệ cho kết quả tổng hợp (TC: RR=1.143, 95% CI: 1.023~1.278, P=0.{ {15}}18; PBF: RR=0.976, KTC 95%: 0.961~0.992, P=0.003). Mối tương quan giữa các chỉ số khác và kết quả tổng hợp có thể được thấy trong Bảng 1.

Phân tích phân nhóm cho thấy hiệu ứng tương tác không đáng kể, cho thấy tác động của TC và PBF đối với kết quả tổng hợp là tương đối ổn định.

Kết luận phân tích

Nghiên cứu này dựa trên đoàn hệ SMO-CKD, cắt thời gian theo dõi thành nhiều khoảng thời gian và sử dụng phương pháp hồi quy Poisson để phát hiện mối tương quan chặt chẽ giữa TC và PBF và kết quả tổng hợp của bệnh thận sau khi điều chỉnh nhiều yếu tố. Phân tích độ nhạy cho thấy PBF có liên quan chặt chẽ đến kết quả tổng hợp của bệnh thận. Mối tương quan của kết quả tổng hợp mạnh mẽ hơn so với TC.

Trước đây, các nhà nghiên cứu tin rằng việc kiểm soát lipid máu (đặc biệt là LDL-C) đặc biệt quan trọng trong việc trì hoãn sự tiến triển của bệnh thận mạn. Tuy nhiên, nghiên cứu này cho thấy LDL-C không phải là yếu tố dự báo độc lập về kết quả tổng hợp của bệnh thận. Mặc dù TC là yếu tố rủi ro độc lập đối với kết quả tổng hợp sau khi điều chỉnh đa yếu tố, kết quả của nó không chắc chắn trong phân tích độ nhạy. Chúng tôi cũng đã cố gắng giới thiệu mô hình LDL-C/HCL-C được đề cập trong tài liệu trước đây để khám phá thêm về tác động tiềm ẩn của lipid máu đến kết quả tổng hợp, nhưng chúng tôi vẫn thu được kết quả tiêu cực. Chúng tôi tin rằng tác động của lipid máu đến kết quả bệnh thận tổng hợp có thể khác nhau giữa các nhóm dân cư.

Trong những năm gần đây, các nhà nghiên cứu đã đề xuất lý thuyết về “nghịch lý béo phì” và tin rằng việc tích tụ mỡ có thể giúp cải thiện tỷ lệ sống sót. Nhiều nghiên cứu cũng chỉ ra rằng sự tích tụ chất béo là yếu tố bảo vệ nguy cơ tử vong ở bệnh nhân CKD. Nghiên cứu này cũng chỉ ra rằng PBF là yếu tố bảo vệ độc lập cho kết quả tổng hợp ở bệnh nhân mắc bệnh thận mạn giai đoạn 3-5, phù hợp với "nghịch lý béo phì". Các nhà nghiên cứu cho rằng có thể có hai nguyên nhân dẫn đến hiện tượng “nghịch lý béo phì” ở các trường hợp CKD trong nghiên cứu này: Một mặt, hình dáng cơ thể của những người trong nghiên cứu này không đáp ứng được tiêu chuẩn béo phì của người châu Á, và đủ dự trữ chất béo có thể đã ngăn chặn sự suy giảm tiêu thụ năng lượng protein. xảy ra; mặt khác, sự điều hòa của hệ thống nội tiết bằng mô mỡ có thể thúc đẩy quá trình chuyển hóa chất độc niệu.

Kết quả của nghiên cứu này cũng cho thấy rằng dựa trên độ tuổi thông thường, huyết sắc tố, eGFR, UPCR và các yếu tố nguy cơ khác, việc bổ sung các chỉ số chất béo để xây dựng mô hình dự đoán có thể đạt được độ chính xác cao hơn. Do đó, chúng tôi đề nghị quản lý bệnh thận mạn trên lâm sàng nên tích hợp mức độ của các chỉ số lipid máu và các chỉ số phân bổ mỡ.

Nghiên cứu này cũng có một số hạn chế: thứ nhất, với sự phát triển của công nghệ trong những năm gần đây, xuất hiện nhiều chỉ số mỡ mới, nghiên cứu của chúng tôi chưa thu thập được chỉ số mỡ mới có thể ảnh hưởng đến tiên lượng bệnh thận mạn; thứ hai, nghiên cứu này là một đoàn hệ hồi cứu. Nghiên cứu này không thể bao gồm đầy đủ các yếu tố gây nhiễu tiềm ẩn ảnh hưởng đến tiên lượng bệnh thận; thứ ba, chúng tôi đã thảo luận về mối tương quan giữa các yếu tố phơi nhiễm cơ bản và tiên lượng, nhưng không phân tích tác động của những thay đổi động trong các yếu tố phơi nhiễm đối với tiên lượng bệnh thận mạn; thứ tư, nghiên cứu này có thể có những rủi ro cạnh tranh về kết quả tim mạch; thứ năm, nghiên cứu này là một nghiên cứu đoàn hệ một trung tâm và mẫu của nó có thể không đủ để làm sáng tỏ mối quan hệ nhân quả giữa các chỉ số chất béo và kết quả tổng hợp, đồng thời phép ngoại suy của nó có những hạn chế.

Cistanche điều trị bệnh thận như thế nào?

Cistanchelà một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị các tình trạng sức khỏe khác nhau, bao gồmquả thậnbệnh. Nó có nguồn gốc từ thân cây khô củaCistanchesa mạc cô la, một loại cây có nguồn gốc từ sa mạc Trung Quốc và Mông Cổ. Các thành phần hoạt động chính của cistanche làphenylethanoidglycoside, Echinacoside, VàActeoside, đã được chứng minh là có tác dụng có lợi đối với sức khỏe thận.

Bệnh thận hay còn gọi là bệnh thận là tình trạng thận không hoạt động bình thường. Điều này có thể dẫn đến sự tích tụ các chất thải và chất độc trong cơ thể, dẫn đến các triệu chứng và biến chứng khác nhau. Cistanche có thể giúp điều trị bệnh thận thông qua một số cơ chế.

Thứ nhất, cistanche đã được phát hiện có đặc tính lợi tiểu, nghĩa là nó có thể làm tăng sản xuất nước tiểu và giúp loại bỏ các chất thải ra khỏi cơ thể. Điều này có thể giúp giảm bớt gánh nặng cho thận và ngăn ngừa sự tích tụ chất độc. Bằng cách thúc đẩy lợi tiểu, cistanche cũng có thể giúp giảm huyết áp, một biến chứng phổ biến của bệnh thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng chống oxy hóa. Căng thẳng oxy hóa, gây ra bởi sự mất cân bằng giữa việc sản xuất các gốc tự do và khả năng chống oxy hóa của cơ thể, đóng một vai trò quan trọng trong sự tiến triển của bệnh thận. ies giúp trung hòa các gốc tự do và giảm stress oxy hóa, từ đó bảo vệ thận khỏi bị hư hại. Các glycosid phenylethanoid được tìm thấy trong cistanche đặc biệt hiệu quả trong việc loại bỏ các gốc tự do và ức chế quá trình peroxid hóa lipid.

Ngoài ra, cistanche đã được tìm thấy có tác dụng chống viêm. Viêm là một yếu tố quan trọng khác trong sự phát triển và tiến triển của bệnh thận. Đặc tính chống viêm của Cistanche giúp giảm sản xuất các cytokine gây viêm và ức chế sự kích hoạt các con đường bắt buộc gây viêm, do đó làm giảm viêm ở thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là có tác dụng điều hòa miễn dịch. Trong bệnh thận, hệ thống miễn dịch có thể bị rối loạn điều hòa, dẫn đến tình trạng viêm quá mức và tổn thương mô. Cistanche giúp điều chỉnh phản ứng miễn dịch bằng cách điều chỉnh việc sản xuất và hoạt động của các tế bào miễn dịch, chẳng hạn như tế bào T và đại thực bào. Sự điều hòa miễn dịch này giúp giảm viêm và ngăn ngừa tổn thương thêm cho thận.

Hơn nữa, cistanche đã được chứng minh là cải thiện chức năng thận bằng cách thúc đẩy quá trình tái tạo ống thận bằng tế bào. Các tế bào biểu mô ống thận đóng vai trò quan trọng trong quá trình lọc và tái hấp thu các chất thải và chất điện giải. Trong bệnh thận, các tế bào này có thể bị tổn thương, dẫn đến chức năng thận bị tổn thương. Khả năng của Cistanche trong việc thúc đẩy quá trình tái tạo các tế bào này giúp khôi phục chức năng thận thích hợp và cải thiện sức khỏe thận tổng thể.

Ngoài những tác dụng trực tiếp lên thận, cistanche còn được phát hiện là có tác dụng có lợi đối với các cơ quan và hệ thống khác trong cơ thể. Cách tiếp cận toàn diện này đối với sức khỏe đặc biệt quan trọng đối với bệnh thận, vì tình trạng này thường ảnh hưởng đến nhiều cơ quan và hệ thống. che đã được chứng minh là có tác dụng bảo vệ gan, tim và mạch máu, những nơi thường bị ảnh hưởng bởi bệnh thận. Bằng cách tăng cường sức khỏe của các cơ quan này, cistanche giúp cải thiện chức năng thận tổng thể và ngăn ngừa các biến chứng nặng hơn.

Tóm lại, cistanche là một loại thuốc thảo dược truyền thống của Trung Quốc được sử dụng trong nhiều thế kỷ để điều trị bệnh thận. Các thành phần hoạt động của nó có tác dụng lợi tiểu, chống oxy hóa, chống viêm, điều hòa miễn dịch và tái tạo, giúp cải thiện chức năng thận và bảo vệ thận khỏi bị tổn thương thêm. , cistanche có tác dụng có lợi trên các cơ quan và hệ thống khác, khiến nó trở thành một phương pháp tiếp cận toàn diện để điều trị bệnh thận.